Download retinopatía serosa central (ccs)

RETINOPATÍA COROIDEA SEROSA
REGMATÓGENA ASOCIADA A
MIOPÍA ALTA
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• Rhegma =desgarro y afecta a todas las
capas de la retina.
• Entidad clínica caracterizada por un
desprendimiento neurosensorial de mácula
coroides causado por escapes de fluido a
través del epitelio que se acumulan en la
coroides.
• Este líquido se filtra entre las capas de tejido
en la retina y las separa, lo que causa visión
borrosa o una visión nocturna disminuida.
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• La separación tiene lugar en la zona
central en mácula, donde se localizan
células fotorreceptoras, las cuales son las
encargadas de transformar las señales
luminosas en impulsos nerviosos que se
dirigen al cerebro a través del nervio
óptico.
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• Estas células para realizar su función,
necesitan el aporte sanguíneo que
proviene de las zonas más profundas, al
separarse las capas, las células
fotorreceptoras no se nutren de forma
adecuada y dejan de funcionar
correctamente. Este es el motivo de los
trastornos de visión.
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• Las personas con
•
miopía avanzada son •
propensas a
•
presentarlo, pues en
ellas la retina es más
delgada de lo habitual a
causa de la
degeneración miópica.
oculares severos.
- Recurrencias .
Exposición a ciertos
tratamientos o haber
tenido ciertas
afecciones, que
posiblemente son los
desencadenantes.
• - Afecta a personas de
• Medicamentos
edad media o de Ia
esteroides
tercera edad.
• Personas que han
• Embarazo
tenido anteriormente
alguna patología en Ia • Antihistamínicos
retina y en traumas
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• Antibióticos
• Abuso de alcohol
• Alergias nasales o asma
• Problemas autoinmunes e hipertensión no tratada
• No está claro si el estrés emocional podría también
desencadenar esta forma de retinopatía.
• No muestran signos de inflamación, hipertensión
arterial,
• Infiltración o infarto del epitelio pigmentario o la
coroides
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Síntomas
• Visión borrosa
• Metamorfopsias
• Micropsia
• Escotomas centrales
• Puntos ciegos
• Fotopsias
• Cuerpos flotantes
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Complicaciones
• Degeneración o atrofia de la retina y del
EPR
• Cicatrización
• Desgarros del EPR y coroides
• Desarrollo de membranas neovasculares
coroideas.
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Dx
• Estudios de imagenología ocular múltiples
incluyendo fotografías de fondo de ojo,
tomografía ocular de coherencia óptica (OCT) y
angiografía.
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Pronostico y Tx
• La mayoría de los casos desaparecen por sí solos
dentro de los tres a cuatro meses. La agudeza visual
usualmente se reestablece dentro de los seis meses.
• Excepto en los paciente que tienen asociado Miopia
alta o retinopatias mixtas, ya que las lesiones y
desprendimientos tanto de la capa neuro sensorial
como coroidea genera que los síntomas permanentes
sean baja de agudeza visual, distorsión, sensibilidad
de contraste disminuida y dificultad con la visión
nocturna.
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• Individuos con alta miopía (> 5 D) tienen una prevalencia de DR de
0,6 a 6% tienen 10 veces más riesgo de DR. Además, los miopes de
3 o más dioptrías tienen mayor riesgo de presentar degeneración y
desgarros retinales gigantes.
• El 50% de pacientes con RSC presentarán más de una recurrencia
de la enfermedad, el 10% presentarán más de 3 episodios.
• En la mayoría de los casos, el fluido que se encuentra por debajo de
la retina se reabsorberá espontáneamente en los primeros 3 meses y
el 90% conservarán una visión central relativamente buena .
• algunos pacientes presentarán una disminución signicativa de la
visión y en sus formas más agresiva hasta causar pérdida severa de
la visión central.
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Recomendaciones :
• Dejar de fumar
• Reducir el estrés
• Minimizar el uso de cortisona y otros esteroides, bajo
la supervisión de su médico internista.
• Se pueden aplicar diferentes tipos de láser para tratar
de reducir la cantidad de líquido subretiniano.
• En aquellos casos en los que se hayan desarrollado
membranas neovasculares será necesaria la
aplicación de inyecciones antiangiogénicas para
tratar de detener la formación de vasos sanguíneos
anormales.
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BIBLIOGRAFIA
• Mitry D, Charteris DG, Fleck BW, Campbell H, Singh J. The
epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment:
geographical variation and clinical associations. Br J
Ophthalmol. 2010 Jun;94(6):678-84.
• Jones W, Cavallerano A, Morgan K, Semes L, Sherman J,
Vandervort R, et al. Optometric Clinical Practice Guideline.
Care Of The Patient With Retinal Detachment And Related
Peripheral Vitreo retinal
• American Academy of Ophthalmology Retina Panel.Preferred
Practice Pattern® Guidelines. Posterior Vitreous Detachment,
Retinal Breaks, and Lattice Degeneration. San Francisco, CA:
American Academy of Ophthalmology; 2008. Available at:
http://www.aao.org/ppp.
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