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“Clinical cases”
Dr. Mauricio López M
I Meeting Retina and Vitreous
Society
31 march 2012
“Casos Clínicos”
Dr. Mauricio López M
I Reunión Sociedad Vitreo Retina
31 marzo 2012
History
Man
55 yo
DM diagnosed 15 y ago
Insuline for 2 y
HBP
Bad DM control HbA1c: 9.8
No ophthalmic history
Very concerned due to decrease of vision
the last 6 months in BE
Historia
Hombre
55 años
DM diagnósticada hace 15 años
Insulina por 2 años
HTA
Mal control metabólico HbA1c: 9.8
Sin antecedentes oftalmológicos
MC: Baja AV AO desde hace 6 meses
Clinical exam
VA RE: 0.4 LE: 0.3
IOP: 14 mmhg
BMC: No rubeosis. No cataract
Ocular fundus:
BE: Retina attached
Multiples intraretinal hemorrhages in 4
quadrants. Venous beading in 1 quadrants
LE New vessels
DME. No traction
Examen
AV OD: 0.4 OI: 0.3 AVC: 1.25 m AO
PIO: 14 mmhg
BMC: Sin rubeosis. Sin cataratas
FO:
AO: Retina aplicada
Multiples hemorragias intraretinales en 4
cuadrantes
OD Rosario venoso OI Neovasos
EMD. Sin tracción
FA OD
FA OD
FA OI
FA OI
OCT OD 400 um
OCT OI 500 um
Diagnosis:
Treatment:
Diagnóstico:
Tratamiento:
Diagnosis
Severe No Proliferative Diabetic
Retinopathy RE
Proliferative Retinopathy LE
DME BE
Diagnóstico
Retinopatía diabética no proliferante
severa OD
Retinopatía diabética proliferante OI
EMD AO
Treatment
•  Bilateral Avastin
•  Bilateral scatter photocoagulation
•  Control HBP and DM
Tratamiento
• 
• 
• 
• 
Láser macular bilateral OD RM OI F
Avastin bilateral
PFC AO
Control metabólico estricto
Queries
• 
• 
• 
• 
Focal or grid? When?
Number of avastin inyections? Lucentis?
Follow up
Has somebody would have done
something different?
Preguntas
•  Láser macular? Cuándo? Asociado
Inhibidores VEGF?
•  Número de inyecciones de Avastin
(esquema)?
•  O Lucentis? O kenalog? Cuándo?
•  Seguimiento
•  Alguien hubiera hecho algo diferente?
•  ( No avastin OI )
•  ( Tiempo entre láser focal, Avastin y
PFC)
Muchas gracias!!