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“Clinical cases” Dr. Mauricio López M I Meeting Retina and Vitreous Society 31 march 2012 “Casos Clínicos” Dr. Mauricio López M I Reunión Sociedad Vitreo Retina 31 marzo 2012 History Man 55 yo DM diagnosed 15 y ago Insuline for 2 y HBP Bad DM control HbA1c: 9.8 No ophthalmic history Very concerned due to decrease of vision the last 6 months in BE Historia Hombre 55 años DM diagnósticada hace 15 años Insulina por 2 años HTA Mal control metabólico HbA1c: 9.8 Sin antecedentes oftalmológicos MC: Baja AV AO desde hace 6 meses Clinical exam VA RE: 0.4 LE: 0.3 IOP: 14 mmhg BMC: No rubeosis. No cataract Ocular fundus: BE: Retina attached Multiples intraretinal hemorrhages in 4 quadrants. Venous beading in 1 quadrants LE New vessels DME. No traction Examen AV OD: 0.4 OI: 0.3 AVC: 1.25 m AO PIO: 14 mmhg BMC: Sin rubeosis. Sin cataratas FO: AO: Retina aplicada Multiples hemorragias intraretinales en 4 cuadrantes OD Rosario venoso OI Neovasos EMD. Sin tracción FA OD FA OD FA OI FA OI OCT OD 400 um OCT OI 500 um Diagnosis: Treatment: Diagnóstico: Tratamiento: Diagnosis Severe No Proliferative Diabetic Retinopathy RE Proliferative Retinopathy LE DME BE Diagnóstico Retinopatía diabética no proliferante severa OD Retinopatía diabética proliferante OI EMD AO Treatment • Bilateral Avastin • Bilateral scatter photocoagulation • Control HBP and DM Tratamiento • • • • Láser macular bilateral OD RM OI F Avastin bilateral PFC AO Control metabólico estricto Queries • • • • Focal or grid? When? Number of avastin inyections? Lucentis? Follow up Has somebody would have done something different? Preguntas • Láser macular? Cuándo? Asociado Inhibidores VEGF? • Número de inyecciones de Avastin (esquema)? • O Lucentis? O kenalog? Cuándo? • Seguimiento • Alguien hubiera hecho algo diferente? • ( No avastin OI ) • ( Tiempo entre láser focal, Avastin y PFC) Muchas gracias!!