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TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN HUMANA (PAUL WATZLAWICK) Y SU
APLICACIÓN EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE
PEDIÁTRICO. CARTAGENA, 2013
FARNEY GONZÁLEZ SALCEDO
LAUDITH LUNA GARCÍA
MIGUEL RUIZ PUENTE
DIANA OSORIO LÓPEZ
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.
2013
TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN HUMANA (PAUL WATZLAWICK) Y SU
APLICACIÓN EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE
PEDIÁTRICO. CARTAGENA, 2013
FARNEY GONZÁLEZ SALCEDO
LAUDITH LUNA GARCÍA
MIGUEL RUIZ PUENTE
DIANA OSORIO LÓPEZ
Asesor:
ANDERSON DÍAZ PÉREZ
Magister en Ciencias Básicas Biomédicas
Doctorando en Bioética
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.
2013
NOTA DE ACEPTACIÓN
______________________________
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______________________________
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Firma del presidente del jurado
_____________________________
Firma del jurado
_____________________________
Firma del jurado
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C
ADVERTENCIA
Ni la Corporación Universitaria Rafael Núñez, ni los jurados se hacen
responsables por conceptos emitidos por los estudiantes en su trabajó solo se
velara porque no se aplique nada de lo contrario a la moral y a la ética, se
pretende que en la tesis se vea reflejada el interés anhelado de buscar la verdad
científica y la solución a la problemática planteada.
Articulo (101 reglamento de CURN)
_________________________________
FARNEY GONZÁLEZ SALCEDO
_________________________________
LAUDITH LUNA GARCÍA
_________________________________
MIGUEL RUIZ PUENTE
_________________________________
DIANA OSORIO LÓPEZ
DEDICATORIA
A Dios por habernos dado el privilegio de
haber alcanzado uno de los tantos logros
Que él tiene propuestos para nosotros
A nuestros padres, que nos brindaron
todo su apoyo y el amor incondicional de
familia con el fin de lograr la culminación
de nuestra meta.
A mis hermanos por su apoyo
incondicional
A mis familiares por haber creído en mí.
A mis amigos y compañeros que nos
acompañaron en esta lucha y que se
convirtieron en nuestra segunda familia
GRACIAS DIOS POR TODAS ESAS
PERSONAS MARAVILLOSAS
AGRADECIMIENTOS
En este día tan especial y esperado por mí y por mi mamá, por los sacrificios y
momentos difíciles por los que pasamos para sacar mis estudios adelante, y por la
ganas de verme como una persona realizada le agradezco a Dios principalmente
por la oportunidad tan grande que me dio que aunque muchos no valoran, para mi
si es de gran valor, ya que fue lo que desde que inicié primer semestre de
enfermería esto fue lo que soñé.
Le agradezco a mis padres Aurora López Camacho y Efrén Osorio primero por
haber forjado en mí buenas bases de las cuales hoy en día me siento orgullosa,
por haberme apoyado por que sin ustedes no hubiera sido nada, no sé qué
hubiera sido mi vida sino los hubiera tenido a mi lado.
Aa mi hermano que siempre me acompañó y me apoyó; somos uno solo.
A mi hijo Robert Hamit Villanueva Osorio, quien fue mi motivación desde el día en
que supe que lo tenía en mi vientre, a Santiago Osorio mi sobrino quien también
se convirtió en parte de mi inspiración.
A mis amigos Farney González, Laudith luna y Miguel Ángel Ruiz, quienes son mis
amigos y me atrevería a decir como mis hermanos los quiero mucho y de la
universidad son de lo que más extraño. Les deseo lo mejor del mundo.
AGRADECIMIENTO
Con toda mi alma le doy gracias a DIOS por haberme permitido alcanzar este gran
triunfo. Por haberme dotado de inteligencia y conocimiento, ayudándome a
sobrepasar todos los obstáculos. Me siento contenta porque es una gran
oportunidad contar con la ayuda de Dios primeramente a pesar de los sacrificios
siempre estuviste a mi lado socorriéndome en los momentos difíciles me
enseñantes a ser una mejor persona con grandes perceptivas y virtudes.
A mis padres Berenith García Marchena y Eloth Luna Torre por haberme brindado
su apoyo afectivo, económico. Por haber depositado toda su confianza en mí, su
admiración, compañía familiar y que en todo momento nunca perdieron la fe de
poder alcanzar este propósito durante mi profesión.
Agradezco a mis hermanos Héctor Luna García, Eloth Luna García, Tatiana luna
García por haber valorado todo el esfuerzo realizado durante esta gran etapa, por
su apoyo incondicional.
Agradezco a la universidad corporación universitaria Rafael Núñez por su apoyo
académico y gracias a las docentes Anderson días, Martha Zabaleta, Moraima
Toro, Shirley Fernández nunca olvidare su apoyo porque me ayudaron a ser más
estudiosa, mejor persona el señor me las bendiga
A mis amigos diana Osorio López, Farney González, Miguel Ruiz, Jennifer Bellido
gracias por su comprensión, su compañía durante este gran camino lo extrañaré
siempre Dios los guarde y los colme de muchas bendiciones.
AGRADECIMIENTO
Con lágrimas en mis ojos hoy quiero darle muchas gracias a Dios por haberme
dado la oportunidad, fuerza y fortaleza de terminar este logro, también agradecerle
a mis padres aunque con mucho sacrificio me sacaron adelante. Pude alcanzar
una de las tantas metas que me propuse. Por brindarme ese apoyo que necesité
cuando me aleje de ellos.
A mis hermanos por su gran apoyo y paciencia que siempre mantuvieron para que
yo pudiera ser la persona ser la persona tan importante para ellos.
A toda mi familia que aunque no me dieron su mayor apoyo siempre los tuve
presente en momentos de tristeza.
A mis amigos y compañeros que estuvieron con migo en las buenas y en las
malas, apoyándome a los que siempre le decía cuando estaba sola, por su
comprensión y ternura nunca los olvidare los tendré siempre en mi corazón los
amo.
AGRADECIMIENTO
Con todas mis fuerzas le doy gracias a DIOS que siempre estuvo conmigo en las
buenas y en las malas, brindándome todo su respaldo y amor incondicional,
gracias señor por haber sido mi refugio, fortaleza mi corazón se complace de darte
las gracias.
A mis padres que sirvieron de mucha ayuda económica y social por su
acompañamiento mutuo en este gran camino que yo decidí para ser una mejor
persona lo cual esto me sirvió de gran ayuda en todo camino.
Agradezco a mis compañeros Farney González, Laudith Luna, Diana Osorio
López que siempre me impulsaron para que siguiera adelante ya que muchas
veces quise desistir porque pensé que no tenía las fuerzas pero con su ayuda
también pude lograrlo, gracias les deseo muchos éxitos en su camino bendiciones.
A la Corporación Universitaria Rafael Núñez por su apoyo ya una gran parte de los
docentes siempre estuvieron al pendiente para ayudarle a que siguiera con esta
profesión diciéndome ni para tras ni para coger impulso nunca se me olvidará los
quiero mucho bendiciones.
CONTENIDO
Pág.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 16
1.1 FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA PROBLEMA..................................... 18
2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................... 19
3. FACTIBILIDAD Y LIMITACIONES .................................................................... 21
4. PROPÓSITO...................................................................................................... 22
5. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ............................................................................. 23
6. HIPÓTESIS ........................................................................................................ 24
7. OBJETIVOS ...................................................................................................... 25
7.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................. 25
7.2 OBJETIVO ESPECÍFICOS .......................................................................... 25
8. MARCO HISTÓRICO O ANTECEDENTES....................................................... 26
9. MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 29
9.1 DEFINICIÓN DE COMUNICACIÓN ............................................................. 29
9.2 PAUL WATZLAWICK: BIOGRAFÍA ............................................................ 30
9.3 AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN PROPUESTOS POR PAUL
WATZLAWICK ................................................................................................... 32
9.3.1 La imposibilidad de no comunicar .......................................................... 32
9.3.2 Los niveles de contenido y de relación en la comunicación ................... 33
9.3.3 La puntuación de la secuencia de hechos.............................................. 37
9.3.4 Comunicación "digital" y "analógica" ...................................................... 39
9.3.5 Interacción simétrica y complementaria ................................................. 42
9.4 LA COMUNICACIÓN EN SALUD ................................................................ 44
9.4.1 Aspectos de la comunicación entre el personal de salud y el paciente .. 45
9.4.2 Principios básicos para construir la relación de comunicación entre el
personal de salud y el paciente ....................................................................... 46
10. MARCO CONCEPTUAL.................................................................................. 48
11. MARCO LEGAL .............................................................................................. 49
11.1 CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO .............................. 49
11.2 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA ............................................ 49
11.3 LEY 100 DE 1993 ....................................................................................... 49
11.4 LEY 266 DE 1996 ....................................................................................... 50
10
12. METODOLOGÍA .............................................................................................. 51
12.1 NATURALEZA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ........................... 51
12.2 TIPO DE ESTUDIO .................................................................................... 51
12.3 POBLACIÓN .............................................................................................. 51
12.4 MUESTRA .................................................................................................. 52
12.4.1 Tipo de muestreo ................................................................................. 52
12.4.2 Criterios ................................................................................................ 52
13. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................. 53
13.1 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS PRIMARIA .......................... 53
13.2 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS SECUNDARIA .................... 53
14. RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN .................... 54
15. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN .................................................................. 55
16. PRESENTACIÓN DE LOS DATOS ................................................................. 56
17. COMPONENTE ÉTICO ................................................................................... 57
18. RESULTADOS ................................................................................................ 58
18.1 CARACTERIZACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA ..................... 58
18.2 APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE INTERÉS, RESPETO Y
COMUNICACIÓN CON EL NIÑO HOSPITALIZADO ........................................ 69
18.2.1 Componente de interés ........................................................................ 69
18.2.2 Componente de respeto ....................................................................... 73
18.2.3 Componente de participación ............................................................... 78
18.3 APLICACIÓN DE LOS AXIOMAS DE LA TEORÍA DE LA
COMUNICACIÓN DE PAUL WATZLAWICK POR EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA A LOS NIÑOS HOSPITALIZADOS ........................................... 83
19. DISCUSIÓN ..................................................................................................... 87
20. CONCLUSIONES ............................................................................................ 89
21. RECOMENDACIONES .................................................................................... 91
22. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 92
23. ANEXOS .......................................................................................................... 97
23.1 INSTRUMENTO ......................................................................................... 97
23.2 PRESUPUESTO......................................................................................... 99
23.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................ 100
11
LISTA DE TABLA
Pág.
Tabla 1. Atributos de la comunicación en salud ..................................................... 44
Tabla 2. Estadísticos descriptivos de la edad del personal de enfermería ............ 60
Tabla 3. Codificación de las entrevistas en categorías, subcategorías y axiomas de
Paul Watzlawick ..................................................................................................... 83
Tabla 4. Presupuesto general del proyecto ........................................................... 99
Tabla 5. Servicios técnicos y logística, internet, equipos. ...................................... 99
Tabla 6. Transporte y salidas de campo ................................................................ 99
Tabla 7. Materiales, impresiones, fotocopias ......................................................... 99
12
LISTA DE GRÁFICAS
Gráfica 1. Genero del personal de enfermería ....................................................... 58
Gráfica 2. Rangos de edad del personal de enfermería ........................................ 59
Gráfica 3. Género y edad del personal de enfermería ........................................... 61
Gráfica 4. Nivel educativo del personal de enfermería .......................................... 62
Gráfica 5. Especialidad del personal de enfermería .............................................. 63
Gráfica 6. Institución educativa del personal de enfermería .................................. 64
Gráfica 7. Género e institución educativa del personal de enfermería ................... 65
Gráfica 8. Años de experiencia del personal de enfermería .................................. 66
Gráfica 9. Género y experiencia del personal de enfermería ................................. 67
Gráfica 10. Experiencia e institución educativa del personal de enfermería .......... 68
Gráfica 11. Responde a las preguntas del niño respecto a la enfermedad y
tratamiento ............................................................................................................. 69
Gráfica 12. Acude al llamado del niño durante los siguientes 5 minutos ............... 70
Gráfica 13. Pregunta al niño sobre su estado físico y emocional a diario .............. 71
Gráfica 14. Cuida y provee que el niño se encuentre cómodo y confortable ......... 72
Gráfica 15. Saluda al niño ...................................................................................... 73
Gráfica 16. Siempre llama al niño por su nombre .................................................. 74
Gráfica 17. Suministra información al niño sobre el por qué y el para qué de las
intervenciones de cuidado ..................................................................................... 75
Gráfica 18. Obtiene el consentimiento del niño para los procedimientos de carácter
invasivo .................................................................................................................. 76
Gráfica 19. Provee protección a la intimidad del niño ............................................ 77
Gráfica 20. Habla con el niño de forma cordial y amable ....................................... 78
13
Gráfica 21. Usa un lenguaje adecuado para la edad y madurez del niño .............. 79
Gráfica 22. Permite que el niño exprese de forma libre sus ideas respecto a su
enfermedad ............................................................................................................ 80
Gráfica 23. Permite que el niño busque información de forma oral o escrita
respecto a su enfermedad ..................................................................................... 81
Gráfica 24. Provee y estimula al niño otras formas de expresión tales como el
juego o la pintura ................................................................................................... 82
14
ÍNDICE DE DIAGRAMAS
Diagrama 1. Relaciones cualitativas entre los axiomas y las categorías ............... 86
15
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La infancia es el periodo más importante de la vida del ser humano debió a que
está demostrado que la mayor parte del desarrollo del cerebro ocurre durante los 3
primeros años y depende, en gran medida, del entorno en que el niño crece, su
nutrición, salud, las interacciones y la protección que recibe. En este sentido una
educación de buena calidad, la atención y el cuidado se constituyen en los
factores determinantes para que los procesos físicos, sociales, emocionales y
cognitivos se desenvuelvan apropiadamente y contribuyan a ampliar las opciones
de los niños a lo largo de su vida [1].
Se considera que el niño es sujeto de cuidado, dado su estado de indefensión,
ante el cual un adulto debe velar por la satisfacción de sus necesidades,
entendiendo al niño como un individuo que requiere atención y cuidados
amorosos, caricias, arrullos, cantos, relatos; ser mirado, escuchado, hablado;
sentirse seguro, poder moverse, tocar y jugar [2].
La comunicación es un proceso esencial que hace parte de la naturaleza humana,
en el cual se transmiten ideas, pensamientos y sensaciones. En el campo de la
salud la comunicación permite conocer y entender la situación del paciente, y
posibilita proporcionarle un diagnóstico y tratamiento adecuado. Particularmente
en el caso de los niños la interacción comunicativa que se forma entre el personal
de salud, y especialmente los profesionales de enfermería durante la estancia
hospitalaria, se convierte en un elemento clave, que contribuye a que el niño
acompañado de su familia, pueda identificar algunos elementos que ayuden a
construir una visión comprensiva de la situación, y que a su vez le permitan
estabilizar sus emociones, conduciéndole a una mejor adaptación ante la nueva
experiencia [3].
Lo anterior cobra mucha relevancia toda vez que se ha encontrado que alguna
alteración física, aunque sea de pequeña magnitud puede tener importantes
16
influencias sobre la personalidad del niño. Frecuentemente los niños enfermos
manifiestan trastornos emocionales y conductuales (depresión, ansiedad o pérdida
de autoestima); aunque algunos se adaptan a su situación, otros desarrollan
serios problemas psicológicos [3, 4].
Uno de los trastornos más frecuentes corresponde a la ansiedad, este estado
surge porque en muchos casos la experiencia de la hospitalización excede sus
capacidades para poder resolverla y afrontarla [5]. Una vez en el periodo posterior
a la hospitalización, la ansiedad se manifiesta por medio de problemas
alimentarios, alteraciones en el sueño, preocupación por el cuerpo, aparición como
síntomas somáticos (tics y neurosis) [5, 6].
En términos globales, se estima que aproximadamente 25% de los niños con
menos de 18 años ha sido hospitalizado por lo menos una vez, y entre 10% y 37%
de los hospitalizados presenta trastornos psicológicos significativos, como efecto
secundario de tal evento [4].
En este orden de ideas, el papel del equipo de enfermeras se constituye en
formular objetivos terapéuticos particulares para cada niño, pero que son
susceptibles de intervenciones y aportes desde las diferentes competencias de
cada uno de los profesionales del equipo. Particularmente el personal de
enfermería, debe prestar cuidados específicos al niño y a los padres, de igual
forma llevar a cabo intervenciones de colaboración con el personal de la unidad,
promoviendo, previniendo y afrontando las potenciales complicaciones que le
competan [7]. Dentro de las funciones más importantes que poseen los
enfermeros se encuentra el ser un comunicador por excelencia, que debe
intervenir de manera satisfactoria en cada una de las etapas del periodo de
hospitalización y enfermedad del niño, empleando la comunicación como
herramienta que le permita el acercamiento y el establecimiento de una relación
de ayuda, confianza y respeto, que permita contribuir al mejoramiento de la
calidad de vida del menor [7].
17
Entonces se podría considerar que el papel fundamental del personal de
enfermería, en la presente propuesta investigativa, consiste en establecer por
medio de casos particulares, la manera en que se lleva a cabo la comunicación
enfermero-paciente, desde la teoría de la comunicación humana propuesta por
Paul Watzlawick y sus axiomas, al interior de las unidades de hospitalización del
Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena, debido a que se constituye
en una institución de salud con alto número de ingreso de menores de edad.
1.1 FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA PROBLEMA
¿Qué elementos existen en la teoría de la comunicación humana que pudiesen
utilizarse desde los axiomas propuestos por Paul Watzlawick para ser utilizados
por las enfermeras al momento de cuidar a los niños hospitalizados?
18
2. JUSTIFICACIÓN
A lo largo de las etapas de la infancia el fenómeno de la enfermedad incide, entre
otros aspectos, tanto en el bienestar psicológico del niño, como en el de toda su
familia, generando repercusiones en el funcionamiento de las relaciones en el
hogar, así como en significados de carácter sintomático, terapéutico, social y
emocional. En los niños el padecimiento puede generarles ansiedad, estrés,
depresión, dificultades para el contacto social y en la interacción con el personal
de salud, problemas relacionados con la adherencia al tratamiento, trastornos en
el carácter o algunos retrasos en el avance de su desarrollo cognitivo [9 citado por
8].
Existen dos formas básicas de comunicarse, la análoga (o analógica) y la digital.
El lenguaje analógico se refiere al lenguaje no verbal (lenguaje corporal: posturas,
gestos, expresión facial) y por el metalenguaje o para lenguaje (entonación,
ritmos, cadencia...). Es un lenguaje ambiguo y transmite el aspecto relacional del
mensaje. El aspecto digital se refiere a la comunicación verbal en sí y resulta de
gran importancia en la transmisión del contenido, evidentemente, pero no en el
campo relacional. Se ha demostrado que el lenguaje del cuerpo impacta un 55%
en la comunicación; el tono de voz representa el 38% y finalmente las palabras
sólo significan el 7% [10].
La relación simétrica entre las personas participantes tiende a igualar la conducta
recíproca de cada una. Puede producirse una escalada de lucha continua que
siempre tenderá a la igualdad. En la relación complementaria, la conducta de uno
de los participantes complementa la de la otra persona, basándose la relación en
la diferencia. En una relación complementaria hay dos posiciones distintas,
pudiendo ésta estar establecida por el contexto social o cultural (madre-hijo,
maestro-alumna, médico-paciente...). Es importante entender, que ninguno de los
participantes impone la relación complementaria, simplemente sus definiciones de
relación encajan. Conociendo los axiomas de la comunicación humana, el
19
facilitador puede promover otros movimientos comunicacionales que faciliten la
mediación. Podrá hacer emerger una comunicación que permita la cooperación y
el pensamiento constructivo. La infancia y la adolescencia son etapas de especial
intención dentro de la agenda gubernamental nacional [11].
Los niños serán beneficiados de lo anterior en la medida en que, luego de aportar
información útil, confiable y completa a la institución, se podrá mejorar la
comprensión sobre como experimentan el proceso de salud-enfermedad al interior
del hospital. De igual forma los profesionales de enfermería tendrían una
herramienta que les mostrará a) las posibles falencias dentro del proceso de
atención a los niños, particularmente en el aspecto comunicativo, y b) las
eventuales fortalezas, para que sean reforzadas y continúen llevándose a cabo.
20
3. FACTIBILIDAD Y LIMITACIONES
La investigación que se propone desarrollar es factible porque se dispone tanto del
personal, como del tiempo y de los recursos necesarios para efectuar de manera
personal el levantamiento de la información primaria, la digitación, la redacción y
en general, todos los análisis necesarios para obtener los resultados. De igual
forma, se espera contar con la mejor disposición de los individuos dentro de la
muestra.
En cuando a las limitaciones del estudio: a) el estudio es específico para los niños
hospitalizados en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, por tanto deja por
fuera otras instituciones hospitalarias de la ciudad que podrían aportar para un
análisis más completo; b) no se pueden desarrollar comparaciones entre
hospitales, el alcance se limita a ser descriptivo para una sola institución; c)
efectuar observaciones de manera longitudinal permitiría comprender la manera
en que el fenómeno varía con la dimensión temporal, pero no es posible esta
característica en el actual trabajo; d) en general no se cuentan con los recursos
económicos para darle mayor alcance a la investigación
21
4. PROPÓSITO
Llevar a cabo un análisis de los factores que influyen en la comunicación entre los
profesionales de enfermería y los niños hospitalizados en el Hospital Infantil
Napoleón Franco Pareja de Cartagena con el fin de generar conciencia y tomar
precauciones y proporcionar condiciones adecuadas para mejorar el estado físico,
y mental de los paciente brindando una mejor la calidad de vida.
22
5. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
La línea de investigación dentro de la cual se inscribe el presente trabajo
corresponde a Cuidado de enfermería, puntualmente en la sublínea de medicina
basada en la evidencia, debido a que con la investigación se hará uso del empleo
consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual en la toma de
decisiones relacionadas con los factores que influyen en la comunicación entre los
profesionales de enfermería y los niños hospitalizados en el Hospital Infantil
Napoleón Franco Pareja.
Desde el punto de vista conceptual, la práctica de la medicina basada en la
evidencia integra la competencia clínica individual con la mejor evidencia clínica
externa disponible a partir de la investigación sistemática, esta constituye un
acercamiento a la toma de decisiones en la cual los clínicos usan la mejor
evidencia disponible, en consenso con el paciente, para decidir sobre la opción
más beneficiosa para el paciente [12].
23
6. HIPÓTESIS
Los elementos que existen en la teoría de la comunicación humana propuesta
desde los axiomas Paul Watzlawick se podrían utilizar por los enfermeros al
momento de cuidar a los niños hospitalizados para señalar elementos de la
comunicación acordes a la dinámica de la relación entre
paciente.
24
la
enfermera y el
7. OBJETIVOS
7.1 OBJETIVO GENERAL
Comprender la teoría de la comunicación basados en los axiomas de Paul
Watzlawick aplicados por el profesional de enfermería a pacientes pediátricos del
Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena durante el primer semestre
de 2013 con el fin de señalar elementos de la comunicación acordes a la dinámica
de la relación entre el enfermera y el paciente.
7.2 OBJETIVO ESPECÍFICOS
1) Caracterizar los aspectos demográficos, sociales y educativos del personal
de enfermería que atiende niños hospitalizados en el Hospital Infantil
Napoleón Franco Pareja de Cartagena.
2) Describir la aplicación de los axiomas de la teoría de la comunicación de
Paul Watzlawick por parte del personal de enfermería a los niños
hospitalizados en el hospital Napoleón Franco Pareja.
3) Determinar la forma en que se aplican los principios de interés, respeto y
comunicación con el niño hospitalizado.
25
8. MARCO HISTÓRICO O ANTECEDENTES
Desde una perspectiva comprensiva y amplia, Silva [13] argumenta que la relación
entre comunicación y salud ha cobrado importancia progresivamente en los
últimos tiempos, en donde los profesionales de un campo y del otro han insistido
en reconocer y probar que ambos constituyen dimensiones de la vida cuya
articulación (o ausencia de articulación) afecta de manera directa la salud y, en un
sentido más amplio, la calidad de vida de los individuos, las familias y las
sociedades.
En el mismo sentido Mosquera [14] cubrió varios enfoques teóricos, investigativos
y prácticos en lo relativo a la aplicación de estrategias de comunicación para
informar e influir en las decisiones a nivel individual y colectivo, con miras a
mejorar la salud.
Ríos [15] llevó a cabo un trabajo de revisión donde exploró el ámbito de la
comunicación en salud, recurriendo a algunas de las definiciones establecidas por
organismos internacionales y expertos del tema. El autor recurre a una
presentación crítica y reflexiva de los modelos más importantes dentro de la
comunicación en salud.
Por otro lado, diversos trabajos han planteado que la interacción comunicativa
entre adultos y niños, es importante en cuanto permite el entendimiento de la
experiencia de la enfermedad y la adaptación a la estancia hospitalaria. En el caso
de Noñera y Juan [16] se desarrolló un aporte descriptivo, cualitativo y exploratorio
que buscó comprender la dinámica del escenario hospitalario (servicio de
pediatría), así como el proceso de comunicación del niño hospitalizado-enfermera,
en torno a los aspectos de esta interacción, especialmente en los referente a las
construcciones que hace el niño basándose en lo que se comunica.
26
Los investigadores encuentran que la mayoría de los factores que condicionan la
comunicación, están demarcados por los procesos rutinarios establecidos por las
mismas instituciones sanitarias, lo cual condiciona la interacción comunicativa, a la
vez que hace espacio para la regularización de algunos procesos, definiendo
dentro de los servicios, formas de actuar con los pacientes, tipos de
procedimientos de asistencia, distribución de funciones y se produce una
determinada dinámica de los servicios.
Jiménez [17] analizó el proceso comunicativo entre el enfermero y el niño escolar
diagnosticado con cáncer, a través de un estudio descriptivo mediante encuestas
dirigidas al personal de enfermería. Desde el punto de vista teórico y empírico
trabajó los tres principios básicos de la comunicación: interés, respeto y
participación.
Entre tanto, Burone [18] conceptualizó la comunicación como algo más que una
mera transmisión de mensaje, que se da por medio del establecimiento de una
relación entre el paciente, el médico y el equipo de salud. Con relación al manejo
de la información diagnóstica, se encontró que aparenta ser entregada por el
médico de manera defensiva; actitud que se refleja en la utilización de fórmulas y
tecnicismos, que parecerían aliviar al médico. Por otro lado, para el
establecimiento de una relación es imprescindible establecer un acuerdo (aunque
no siempre de manera consciente) basado en la cooperación entre los
participantes, relación que debe ser simétrica; la investigadora encontró lo
contrario, pues no siempre se involucró enteramente al paciente en la toma de
decisiones relacionadas con su salud.
La comunicación desde el punto de vista de las relaciones interpersonales del
personal de enfermería fue estudiada por González [19], en un trabajo que
pretendió desarrollar los elementos de conocimiento y de habilidad como puntos
clave dentro de la experiencia de una enfermera, con el propósito de favorecer la
relación interpersonal. En este orden de ideas, para poder cuidar es necesario
27
poseer conocimientos que le permitan ser reconocida como una profesional
experta en el cuidado de la salud, por lo que, se espera que el más alto resultado
del conocimiento de enfermería se compruebe a través del contacto cálido y
afectivo y, en situaciones prácticas, a través de la interacción enfermera-paciente.
Ñoreda y Cibanal [8] describieron la experiencia del niño como parte de la
interacción con los profesionales de enfermería durante su estancia hospitalaria.
Los autores recurrieron a una metodología cualitativa, en donde la recolección de
datos se efectuó mediante la observación del participante y entrevistas
semiestructuradas, a niños entre 8 y 14 años. Los hallazgos sugieren que los
niños valoran positivamente el cuidado de enfermería en el hospital y reconocen
que las interacciones con los profesionales de enfermería abarcan todo un
contenido afectivo y social. En este contexto, la comunicación que se establece
con los niños es determinante en para la comprensión de la experiencia
hospitalaria, así, es necesario en enfermería evaluar las estrategias y habilidades
relacionales empleadas para interactuar con los niños en el hospital.
28
9. MARCO TEÓRICO
9.1 DEFINICIÓN DE COMUNICACIÓN
El estudio de la Comunicación Humana puede subdividirse en 3 áreas:

Sintáctica: abarca los problemas relativos a la transmisión de información.
Se refiere a los problemas de codificación, canales, capacidad, ruido,
redundancia, etc.

Semántica: el significado constituye la preocupación central de la
semántica. Toda información compartida presupone una convención
semántica.

Pragmática: cuando la comunicación afecta a la conducta. Comunicación y
conducta se usan como sinónimos, ya que toda conducta comunica.
Comunicar no implica solo el lenguaje verbal. Así, desde la perspectiva de
la pragmática, toda conducta y no solo el habla, es comunicación. Además,
no solo interesa el efecto de una comunicación sobre el receptor, sino
también el efecto que la reacción del receptor tiene sobre el emisor.
Cuando un sistema ingresa información, sale información y ésta info que sale,
vuelve a entrar al sistema como nueva información. La interacción es circular
(retroalimentación). A este tipo de sistema se lo llama retroalimentación. Este
sistema mantiene el equilibrio mientras sea posible. Al sistema que busca
mantener el equilibrio se lo llama HOMEOSTASIS (equilibrio).
Cuando no se puede mantener más el equilibrio, tengo que cambiar la norma, sino
se rompe el equilibrio.
Retroalimentación Positiva: cuando sale del sistema. Ej: jugando al truco, uno
mezcla y luego otro corta, sabe lo que tienen que hacer, si no lo hace, está
saliendo del sistema, lo está cortando. Es cuando la norma se muestra ineficaz y
hay que cambiarla.
29
Retroalimentación Negativa: es la que mantiene el sistema funcionando. Devuelve
al emisor toda la información que necesita para corregir la pauta de entrada.
Mantiene el sistema estable y que siga funcionando.
Se considera que la comunicación humana se caracteriza por ser un proceso de
tipo transaccional y multidimensional [21], es decir, resulta algo donde predomina
el desarrollo y el cambio, además de una influencia recíproca entre los sujetos
comunicantes que se asocian a través del contenido y la relación. En su trabajo
Burone indica que:
“La dimensión de contenido está constituida por las palabras utilizadas en la
particular situación de la relación con el médico, el lenguaje e información que se
transmite. Y la dimensión relacional, se refiere a los aspectos del mensaje que
tienen que ver con la forma de vinculación de las personas involucradas. Es decir,
el significado del mensaje depende del interjuego entre los contenidos y las
relaciones entre las personas participantes [18, p29]”.
9.2 PAUL WATZLAWICK: BIOGRAFÍA
Fue un psicólogo austríaco que residió en Estados Unidos, aunque nació en
Villach (Austria), el 25 de julio de 1921, y falleció el 31 de marzo de 2007 en Palo
Alto (California–EEUU). Fue uno de los precursores de la Teoría de la
Comunicación en Psicología, y un importante referente de las terapias familiares y
sistémicas [20].
Cursó sus estudios primarios en Villach, su poblado natal, luego estudió Psicología
Y Filología en la universidad de Venecia, donde se graduó en 1949. Además,
colaboró con trabajos de investigación en el Instituto Carl G. Jung de Zurich, por el
que se diplomó en 1954. Realizó investigaciones en la universidad de El Salvador
en 1957. En 1960 se trasladó a la que sería su residencia habitual, en Palo Alto,
California, colaborando con el Mental Research Institute, que se fundó en 1959, y
30
creció en prestigio en parte por sus colaboraciones.. Allí es donde desarrolla su
concepción de la Teoría de la Comunicación, logra renombre debido a su autoría,
y provoca que Palo Alto se convierta en una meca para investigadores en esa
rama de la Psicología. Posteriormente, dictó clases de Psiquiatría en la cercana
universidad de Stanford en 1967 [20].
Su teoría de los mecanismos psíquicos de doble vínculo que operan en la
esquizofrenia, fue concebida junto a Gregory Bateson. Así mismo, Watzlawick
estableció cinco axiomas para explicar su teoría de la comunicación entre las
personas; estos se detallan en la siguiente sección del presente estudio. Por otro
lado, las funciones básicas consisten en transmitir y recibir información, influyendo
en el estado mental interno de los sujetos, la comunicación transporta una carga
afectiva y regula la estabilidad emocional, y tiene por consiguiente una función
reguladora de la conducta de las personas [20].
En lo que respecta a su obra, este filósofo, psicólogo y sociólogo escribió 18 libros,
traducidos a 85 idiomas, y cerca de 150 artículos suyos fueron compilados en
libros. Su obra más famosa fue "El arte de amargarse la vida", (1983), una forma
de parodia de los libros de autoayuda, con consejos para personas que "siempre
quisieron sentirse miserables pero nunca pudieron lograrlo totalmente". El autor
propuso allí recomendaciones sobre cómo convertir la vida propia y la de los
demás en un infierno, cómo sublimar el pasado, y debate el autocumplimiento de
las profecías [20].
Su bibliografía también incluye, entre otros, Cambio, escrito junto a John
Weakland y Richard Fisch, Es real la realidad?, El lenguaje del cambio, entre
otros. A su vez, en el marco de la Psicología desarrolló la denominada Terapia
Sistémica Constructivista, en la que descartaba por principio el trabajo y la
investigación del pasado de un paciente [20].
31
9.3 AXIOMAS
DE
LA
COMUNICACIÓN
PROPUESTOS
POR
PAUL
WATZLAWICK
Un axioma es un enunciado básico que se establece sin necesidad de ser
demostrado.
Las
dos
características
que
poseen
los
axiomas
son:
indemostrabilidad y evidencia. Los axiomas no son verdaderos ni falsos en si
mismos: son convenciones utilizadas como principios de derivación de los demás
enunciados de una teoría.
Los cinco axiomas que a continuación vamos a mencionar, son propiedades
simples de la comunicación que encierran consecuencias interpersonales básicas.
Watzlawick y colaboradores los han desarrollado concretándolos del siguiente
modo:
1) Es imposible NO COMUNICARSE.
2) Toda
comunicación
tiene
un
nivel
de
CONTENIDO
y
un
nivel
RELACIONAL.
3) La naturaleza de una relación depende de la forma de PUNTUAR 0
PAUTAR LAS SECUENCIAS de comunicación que cada participante
establece.
4) Las
personas
utilizan
tanto
la
comunicación
DIGITAL
como
la
SIMÉTRICOS
o
ANALÓGICA.
5) Todos
los
intercambios
comunicacionales
son
COMPLEMENTARIOS, según estén basados en la igualdad o en la
diferencia.
9.3.1 La imposibilidad de no comunicar
No hay nada que sea lo contrario de conducta. La no-conducta no existe; es
imposible no comportarse. En una situación de interacción, toda conducta tiene
valor de mensaje, es decir, es comunicación; por eso, por más que uno lo intente,
32
no puede dejar de comunicar. Actividad o inactividad, palabras o silencio, tienen
siempre valor de mensaje: influyen sobre los demás, quienes a su vez, no pueden
dejar de responder a tales comunicaciones y, por tanto, también comunican.
Por ejemplo: un pasajero en el tren que permanece sentado en su asiento con los
ojos cerrados, o leyendo el periódico, comunica un mensaje: no quiere hablar con
nadie.
La persona puede "defenderse" de la comunicación del otro, mediante la
importante técnica de la descalificación; esto es, puede comunicarse de modo tal
que
su
propia
comunicación
o
la
del
otro
queden
invalidadas.
Las
descalificaciones abarcan una amplia gama de fenómenos comunicacionales tales
como autocontradicciones, incongruencias, cambios de tema, tangencializaciones,
oraciones incompletas, malentendidos, interpretaciones literales de la metáfora e
interpretación metafórica de las expresiones literales.
No es sorprendente que habitualmente recurra a este tipo de comunicación todo
aquél que se ve atrapado en una situación en la que se siente obligado a
comunicarse pero, al mismo tiempo, desea evitar el compromiso inherente a toda
comunicación.
Por tanto, la conducta (comunicación) "alienada" no es necesariamente la
manifestación de una mente enferma, sino quizá la única reacción posible frente a
un contexto de comunicación familiar absurdo e insostenible.
9.3.2 Los niveles de contenido y de relación en la comunicación
Toda comunicación poseerá un contenido (lo que decimos) y una relación (a quién
y cómo se lo decimos) A través de la comunicación, todos podemos expresar
nuestra forma de ser y la visión de la relación la otra persona.
33
Una comunicación no sólo transmite información sino que, al mismo tiempo,
impone una conducta o un comportamiento.
El "nivel de contenido" de un mensaje transmite "INFORMACIÓN".
El "nivel de relación" se refiere a cómo la comunicación sirve para "DEFINIR" el
tipo de relación que quiero establecer con mi interlocutor.
Los expertos en computadoras también se enfrentan con estos dos niveles cuando
se comunican con un "organismo artificial": Por ejemplo, si una computadora debe
multiplicar dos cifras, es necesario "alimentar" esas dos cifras y "dar la orden" de
multiplicar. Necesita, por tanto, información (DATOS) e información acerca de esa
información (INSTRUCCIONES). Es evidente, que las .instrucciones son de un
"tipo lógico" superior al de los datos: constituyen metainformación puesto que son
información acerca de información.
En la comunicación humana observamos que esa misma relación existe entre los
aspectos de "contenido" y de "relación": el primero transmite los "datos" de la
comunicación, y el segundo, "cómo" debe entenderse dicha comunicación.
De la misma manera, toda comunicación implicará un compromiso para el que la
recibe, pudiendo rechazar, aceptar o descalificar la comunicación.
Cuanto más espontánea y sana es una relación, más se pierde en el trasfondo el
aspecto de la comunicación vinculado con la relación. Las relaciones "enfermas"
se caracterizan por una constante lucha acerca de la naturaleza de la relación,
mientras que el aspecto de la comunicación vinculado con el contenido se hace
cada vez menos importante. La capacidad para metacomunicarse en forma
adecuada es indispensable de la comunicación eficaz.
Pongamos un ejemplo: Una pareja en terapia de pareja relató el siguiente
episodio. El esposo mientras se encontraba sólo en el hogar, recibió una llamada
34
de larga distancia de un amigo, quien le manifestó que se encontraba en esa
ciudad durante unos días. El esposo invitó al amigo a pasar esos días en su casa,
sabiendo que ello agradaría a su esposa y que, por lo tanto, ella habría hecho lo
mismo. Sin embargo, cuando la esposa regresó se entabló una violenta discusión
con respecto a la invitación hecha por el marido. Cuando el problema se examinó
en la sesión terapéutica, ambos cónyuges estuvieron de acuerdo en que esa
invitación era la cosa más adecuada y natural. Estaban sorprendidos al comprobar
que, por un lado, estaban de acuerdo y, sin embargo, "de algún modo" también
estaban en desacuerdo con respecto al mismo problema.
En realidad, hay dos problemas en esta disputa. Uno se refiere al contenido de las
conductas adecuadas en una situación específica: la invitación; otro se refiere a la
relación entre los comunicantes -al planteo de quién tenía derecho a tomar la
iniciativa sin consultar al otro- y no podía resolverse tan fácilmente, pues
presuponía la capacidad del marido y la mujer para hablar acerca de su relación.
En su intento de resolver el problema esta pareja cometió un error muy común en
su comunicación: Estaban en desacuerdo en el nivel relacionar, pero trataban de
resolverlo en el nivel de contenido, donde el desacuerdo no existía, cosa que los
conducía a pseudodesacuerdos.
Tal como anteriormente decíamos, las personas, en el "nivel relacionar" no
comunican nada acerca de hechos externos. Una persona ("A") puede ofrecer a la
otra ("B"), una definición de sí misma; es inherente a la naturaleza de la
comunicación humana el hecho de que existan tres respuestas posibles por parte
de esta última persona a la definición de la primera:
9.3.2.1 Confirmación
La persona ("B") puede aceptar (confirmar) la definición que ("A") da de sí misma.
35
Además del mero intercambio de información el hombre tiene que comunicarse
con los demás, a los fines de su autopercepción y percatación. La persona es
incapaz de mantener su estabilidad emocional durante períodos prolongados en
que sólo se comunica consigo misma. Lo que los existencialistas llaman el
"encuentro" corresponde a esta esfera. Como afirma el célebre filósofo MARTIN
BUBER:
"En la sociedad humana, en todos sus niveles, las personas se confirman unas a
otras de modo práctico, en mayor o menor medida, en sus cualidades y
capacidades personales, y una sociedad puede considerarse humana en la
medida en que sus miembros se confirman entre sí...
La base de la vida del hombre con el hombre es doble, y es una sola: el deseo de
todo hombre de ser confirmado por los hombres como lo que es, e incluso como lo
que puede llegar a ser y la capacidad innata del hombre para confirmar a sus
semejantes de esta manera. El hecho de que tal capacidad esté tan
inconmensurablemente
descuidada
constituye
la
verdadera
debilidad
y
cuestionabilidad de la raza humana: la humanidad real sólo existe cuando esa
capacidad se desarrolla".
9.3.2.2 Rechazo
Otra posible respuesta de la persona ("B") frente a la definición que la persona
("A") propone de sí misma consiste en rechazarla. Sin embargo, por penoso que
resulte el rechazo presupone por lo menos un reconocimiento limitado de lo que
se rechaza y, por tanto, no niega necesariamente la realidad de la imagen que la
persona ("A") tiene de sí misma.
9.3.2.3 Desconfirmación
Tal como se observa en la comunicación patológica, la desconfirmación ya no se
refiere a la verdad o falsedad de la definición que la persona ("A") da de sí misma,
36
sino más bien la persona ("B") niega la realidad de la persona ("A") como fuente
de tal definición. En otras palabras, mientras que el rechazo equivale al mensaje
"estás equivocado", la desconfirmación afirma de hecho: "tú no existes".
LAING cita a WILLIAMS JAMES, quien escribió: "No podría idearse un castigo
más monstruoso, aún cuando ello fuera físicamente posible, que soltar a un
individuo en una sociedad y hacer que pasara totalmente desapercibido para sus
miembros". Tal situación llevaría a la persona a una "pérdida de la mismidad", que
no es más que una traducción del término "alienación".
9.3.3 La puntuación de la secuencia de hechos
Para un observador una serie de comunicaciones puede entenderse como una
secuencia ininterrumpida de intercambios de mensajes. Sin embargo, quienes
participan en la interacción siempre introducen lo que se llama "puntuación de la
secuencia de hechos".
En una secuencia prolongada de intercambios, las personas puntúan la secuencia
de modo que uno de ellos o el otro tiene iniciativa, predominio, dependencia, etc.
Así, a una persona que se comporta de determinada manera dentro de un grupo,
la llamamos "líder" y a otra "adepto", aunque resultaría difícil decir cuál surge
primero o que sería del uno sin el otro. La falta de acuerdo con respecto a la
manera de puntuar secuencia de hechos es la causa de incontrolables conflictos
en las relaciones.
Supongamos que una pareja tiene un problema en el matrimonio al que el esposo
contribuye con su retraimiento pasivo, mientras que la mujer colabora con sus
críticas constantes. Al explicar sus frustraciones, el marido dice que su
retraimiento no es más que la defensa contra los constantes regaños de su mujer,
mientras que ésta dirá que esa explicación constituye una distorsión intencional de
37
lo que "realmente" sucede en su matrimonio, esto es, que ella lo critica debido a
su pasividad.
Sus discusiones consisten en un intercambio de estos mensajes:
Marido
Mujer
ME RETRAIGO
TE REGAÑO
PORQUE
PORQUE
ME REGAÑAS
TE RETRAES
En la psicoterapia de parejas, a menudo sorprende la intensidad de lo que en la
psicoterapia tradicional se llamaría una "distorsión de la realidad" por parte de
ambos cónyuges. A veces, resulta difícil creer que dos individuos puedan tener
visiones tan dispares de muchos elementos de su experiencia en común. Y, sin
embargo, el problema radica fundamentalmente, en su incapacidad para
metacomunicarse acerca de su respectiva manera de pautar su interacción.
Las
discrepancias
no
resueltas
en
la
puntuación
de
las
secuencias
comunicacionales pueden llevar a 'impasses" interaccionales, en los que los
participantes se hacen acusaciones mutuas de locura o maldad.
Las discrepancias de puntuación tienen lugar en todos aquellos casos en que por
lo menos uno de los comunicantes no cuenta con la misma cantidad de
información que el otro, pero no lo sabe. Así, por ejemplo, una persona escribe
una carta a otra proponiéndole pasar unas vacaciones con ella. Esta segunda
persona acepta, pero su carta no llega a destino. Después de un tiempo, la
primera llega a la conclusión de que la otra no ha tenido en cuenta su invitación, y
decide no interesarse más por ella. Por otro lado, la otra persona se siente
ofendida porque no tuvo contestación a su carta con la que esperaba más
detalles, y también decide no establecer nuevo contacto. A partir de ese momento,
el malestar silencioso puede durar eternamente, a menos que se decidan a
38
averiguar qué sucedió con sus comunicaciones, es decir, que comiencen a
metacomunicarse. En este caso, un hecho exterior fortuito interfirió la congruencia
de la puntuación.
Estos casos de comunicación patológica constituyen círculos viciosos que no se
pueden romper a menos que la comunicación misma se convierta en el tema de
comunicación (metacomunicación). Pero para ello tienen que colocarse afuera del
círculo.
Se observa en estos casos de puntuación discrepante un conflicto acerca de cuál
es la causa y cuál el efecto, cuando en realidad ninguno de estos conceptos
resulta aplicable debido a la circularidad de la interacción.
El concepto de la "profecía autocumplidora" constituye un fenómeno interesante
en el campo de la puntuación. Por ejemplo, una persona que parte de la premisa
"todos me odian", se comporta, tal vez, con agresividad, ante lo cual es probable
que los demás reaccionen con desagrado, corroborando así su premisa original.
Lo que caracteriza la secuencia y la convierte en un problema de puntuación, es
que el individuo, considera que él sólo está reaccionando ante esas actitudes, y no
que las provoca.
9.3.4 Comunicación "digital" y "analógica"
Lenguaje:
a) Digital: el que se transmite a través de símbolos lingüísticos o escritos, y será el
vehículo del contenido de la comunicación.
b) Analógico: vendrá determinado por la conducta no verbal (tono de voz, gestos,
etc) y será el vehículo de la relación.
Funciones: transmitir información.
39
Definir la relación entre los comunicantes, lo que implica una información sobre la
comunicación, es decir, una "metacomunicación". Esta comunicación servirá para
definir la relación cuando la comunicación haya sido confusa o ambivalente
En la comunicación humana es posible referirse a los objetos de dos maneras
totalmente distintas. Se los puede representar por un símil, tal como un dibujo, o
bien mediante un nombre. Estos dos tipos de comunicación, uno mediante una
semejanza autoexplicativa y, el otro, mediante una palabra, son equivalentes a los
conceptos analógicos y digitales.
En la comunicación digital, la palabra es una convención semántica del. lenguaje;
no existe correlación entre la palabra y la cosa que representa, con la posible
excepción de las palabras. onomatopéyicas. Como señalan BATESON y
JACKSON: "No hay nada" parecido a cinco en el número cinco; no hay nada
particularmente "similar a mesa" en la palabra mesa. Por otro lado, en la
comunicación analógica hay algo particularmente "similar a la cosa" en lo que se
utiliza para expresaría.
La comunicación analógica tiene sus raíces en períodos mucho más arcaicos la
evolución y, por tanto, encierra una validez mucho más general que el modo digital
de la comunicación verbal, relativamente reciente y mucho más abstracto.
La comunicación analógica coincidiría con la comunicación no verbal, entendiendo
por comunicación no verbal: los movimientos corporales (kinesia), la postura, los
gestos, la expresión facial, el ritmo, la cadencia de las palabras, el silencio y los
indicadores comunicacionales que aparecen en el contexto.
El ser humano se comunica de manera digital y analógica. De hecho, la mayoría
de los logros civilizados resultarían impensables sin el desarrollo de un lenguaje
digital. Ello asume particular importancia en lo que se refiere a compartir
información acerca de los objetos. Sin embargo, existe un vasto campo donde
40
utilizamos en forma casi exclusiva la comunicación analógica, se trata del área de
la relación. Así pues, el aspecto relativo al "nivel de contenido en la comunicación
se transmite en forma digital, mientras que el "nivel relativo a la relación" es de
naturaleza predominantemente analógica.
En su necesidad de combinar estos dos lenguajes, el hombre, sea como receptor
o como emisor, debe traducir constantemente de uno al otro. En la comunicación
humana la dificultad inherente a traducir existe en ambos sentidos. No sólo sucede
que la traducción del modo digital al analógico implica una gran pérdida de
información, sino que lo opuesto también resulta sumamente difícil: hablar acerca
de una relación requiere una traducción adecuada del modo analógico de
comunicación al modo digital.
Al emisor no sólo le resulta difícil verbalizar sus propias comunicaciones
analógicas, sino que, si surge una controversia interpersonal en cuanto al
significado de una comunicación analógica particular, es probable que cualquiera
de los dos participantes introduzca en el proceso de traducción al modo digital, la
clase de digitalización que concuerde con su imagen de la naturaleza de la
relación. El hecho de traer un regalo, por ejemplo, constituye sin duda una
comunicación analógica. Pero según la "visión" que tenga de su relación con el
dador, el receptor puede entenderlo como una demostración de afecto, un
soborno, o una restitución.
La psicoterapia se ocupa sin duda de la digitalización correcta y correctivo de lo
analógico; de hecho, el éxito o el fracaso de una interpretación depende de la
capacidad del terapeuta para traducir un modo al otro y de la disposición del
paciente para cambiar su propia digitalización por otra más adecuada y menos
angustiante.
En la comunicación patológica observaremos incongruencias entre lo digital y lo
analógico. Una persona puede estar diciendo (digital) . No estoy enfadado", y sin
41
embargo, su tono de voz, su expresión facial y sus gestos expresan auténtica
agresividad (analógico).
9.3.5 Interacción simétrica y complementaria
Todas las relaciones podríamos agruparlas en dos categorías: o son
COMPLEMENTARIAS 0 SIMÉTRICAS.
En el primer caso, la conducta de uno de los participantes complementa la del
otro; en el segundo caso, los participantes tienden a igualar especialmente su
conducta recíproca. Son relaciones basadas en la diferencia (complementarias), o
en la igualdad (simétricas).
En una relación complementaria hay dos posiciones distintas. Un participante
ocupa lo que se a descrito de diversas maneras como la posición superior o
primaria mientras el otro ocupa la posición correspondiente inferior o secundaria.
Estos términos son de igual utilidad en tanto no se los identifique con "bueno" o
"malo", "fuerte" o "débil". Una relación complementaria puede estar establecida por
el contexto social o cultural (como en los casos de madre e hijo, médico y
paciente, maestro y alumno), o ser el estilo idiosincrásico de relación de una díada
particular. En cualquiera de los dos casos, es importante destacar el carácter de
mutuo encaje de la relación en la que ambas conductas, disímiles pero
interrelacionadas, tienden cada una a favorecer a la otra. Ninguno de los
participantes impone al otro una relación complementaria, sino que cada uno de
ellos se comporta de una manera que presupone la conducta del otro, al mismo
tiempo que ofrece motivos para ella: sus definiciones de la relación encajan.
Las relaciones complementarias patológicas, el psicoanálisis las denomina
relaciones "sadomasoquistas" y las entiende como una ligazón entre dos
individuos
cuyas
respectivas
formaciones
caracterológicas
alteradas
se
complementan. Otros autores emplean distintos conceptos: LIDZ: "sesgo marital";
42
SCHEFLEN:"horrenda pareja"; LAING:
"connivencia".
En
tales relaciones
observamos un sentimiento progresivo de frustración y desesperanza en los dos
participantes o en uno de ellos. Estos individuos fuera de sus hogares (o en
ausencia de sus parejas) son capaces de funcionar en forma perfectamente
satisfactoria y que, cuando se los entrevista individualmente, pueden dar la
impresión
de
estar
bien
adaptados.
Este
cuadro
a
menudo
cambia
dramáticamente cuando se los observa en compañía de su "complemento":
entonces se hace evidente la patología de la relación.
En una relación simétrica no existen dos posiciones ya que está basada en la
igualdad. La relación simétrica puede estar definida por el contexto social, como
por ejemplo, la relación entre hermanos, entre amigos, entre marido y mujer, etc.
También puede ser el estilo propio de una díada particular.
En la relación simétrica existe el peligro de la competencia o rivalidad. Cuando se
pierde la estabilidad en una relación simétrica, se produce una "escapada" de uno
de los miembros; el otro intentará equilibrar la relación, produciéndose, a partir de
aquí, el fenómeno conocido como "escalada simétrica".
Los conceptos de complementariedad y simetría se refieren simplemente a dos
categorías básicas en las que se puede dividir a todos los intercambios
comunicacionales. Ambas cumplen funciones importantes y, por lo que se sabe
por las relaciones sanas, cabe llegar a la conclusión de que ambas deben estar
presentes, aunque en alternancia mutua o actuando en distintas áreas. Ello
significa que cada patrón puede estabilizar al otro siempre que se produzca una
escapada en uno de ellos; así mismo, es posible y necesario, que los dos
participantes se relacionen simétricamente en algunas áreas y de manera
complementaria en otras.
43
9.4 LA COMUNICACIÓN EN SALUD
Se considera que la comunicación en salud permite contribuir en diversos
aspectos vinculados con la prevención de enfermedades, así como con la
promoción en salud, lo cual resulta relevante desde diversas perspectivas [15]:

Relación médico-paciente,

Búsqueda de
información respecto a salud a través de varios medios
masivos de comunicación,

Adherencia a regímenes, y recomendaciones clínicas,

Construcción de mensajes y campañas de salud, entre otros.
La comunicación en salud posee una serie de características o atributos que
garantizan su efectividad, estos corresponden a los que se muestran en la tabla 1.
Tabla 1. Atributos de la comunicación en salud
Atributo
Exactitud
Disponibilidad
Balance
Consistencia
Competencia
cultural
Descripción
El mensaje que se transmite es válido y sin errores de hecho, interpretación o
juicio
El mensaje se envía o coloca donde la audiencia puede tener acceso
El contenido debe ser apropiado, además de poseer los beneficios y riesgos de
acciones potenciales
El contenido debe poseer consistencia interna y estar en línea con otras
informaciones sobre el tema que hayan sido publicadas por expertos
El diseño, la implementación y la evaluación de los procesos debe considerar los
diferentes grupos poblacionales y sus características (etnia, raza, lenguaje,
niveles de educación e incapacidad)
La evidencia científica relevante debe haber sido revisada y analizada
Evidencia base
rigurosamente con anterioridad para formular guías prácticas, medidas de
ejecución y criterios de implementación
Alcance
El mensaje debe estar al alcance de la mayor cantidad de
personaspertenecientes al público objetivo de la comunicación
44
Fiabilidad
Repetición
Oportunidad
Entendible
La fuente de la información es creíble y el contenido se mantiene actualizado
El envío de la información se efectúa de manera reiterativa para reforzar el
impacto que pueda tener en la audiencia
El contenido es provisto o se encuentra disponible cuando la audiencia es más
receptiva o necesita la información específica
El nivel del lenguaje y el formato son apropiados para las audiencias específicas
Fuente: Healthy People 2010 [22] citado por Ríos [15]
9.4.1 Aspectos de la comunicación entre el personal de salud y el paciente
9.4.1.1 Características generales de los participantes
Las partes que conforman el proceso comunicativo se caracterizan por algunas
singularidades. Por un lado el personal de salud debe estar consciente de sus
características fundamentales como persona y profesional, conocer las situaciones
en que puede sentir hostilidad, inseguridad, angustia y percatarse de sus
mecanismos psicológicos para enfrentar estas contingencias, de igual forma debe
tener presentes las características psicosociales, sociodemográficas, culturales y
económicas de sus pacientes [18].
9.4.1.2 Objetivos perseguidos por ambos participantes
El objetivo del paciente puede ser el alivio, la cura o la rehabilitación, en este
sentido el personal de salud debe establecer una buena comunicación tal que
contribuya a cumplirlo y encontrar una terapia acorde [18].
9.4.1.3 Vías de comunicación
Se considera que existen dos formas o vías de comunicación: verbal y no verbal.
La primera no solamente incluye la palabra hablada sino también la escrita; la
segunda, por su parte, contiene todas aquellas formas de comunicación diferentes
a las de la vía verbal, incluso se considera que “la comunicación no verbal es tan o
más importante que las palabras” [18]. En este orden de ideas el personal de
45
salud debe prestar importante atención al paciente en cuanto a las posturas, los
gestos, inflexiones de voz, expresiones faciales, con el fin de obtener información
sobre lo que quiere (o no quiere) comunicar.
9.4.1.4 Naturaleza del vínculo
El vínculo que se establece entre los individuos del personal de salud y el paciente
depende en gran medida de la empatía que se logre general, esto resulta muy
importante desde el momento de la atención, hasta la aplicación y la adherencia a
algún tratamiento [18]. Es decir, la empatía juega un rol prioritario en el
entendimiento entre el personal de salud y el paciente, toda vez que su estancia
en el centro de salud y la adherencia a su tratamiento tendrá un mejor resultado.
9.4.1.5 Contexto donde se desarrolla la atención
De acuerdo a las características del entorno se tendrán diversos resultados dentro
del proceso comunicativo. Se considera que el contexto físico transmite mensajes
diferentes según la disposición de los ambientes, los colores, el asilamiento
sonoro, la temperatura, etc. de esta forma se transmite formalidad, calidez,
privacidad, seriedad y cientificidad [18].
9.4.2 Principios básicos para construir la relación de comunicación entre el
personal de salud y el paciente
En el trabajo de Jiménez [17] se presenta tres principios básicos que permiten
entablar la relación de comunicación entre el personal de salud y el paciente, a su
vez estos se utilizarán como parte de la presente investigación.
9.4.2.1 Interés
Hace referencia a la genuinidad del profesional de enfermería al manifestar su
deseo de ayudar al enfermo, en este sentido, la muestra o reflejo de atención y la
46
voluntad de proporcionar cuidado resulta de gran importancia cuando el niño se
encuentra experimentando los diversos estadios de su enfermedad. Este a su vez
necesita ser atendido de forma rápida y oportuna [17].
9.4.2.2 Respeto
Es uno de los principios fundamentales de la comunicación, o la aceptación
incondicional entendida como apreciar al niño valorando su esencia humana, sus
opiniones y sus derechos. Es en este momento, cuando el paciente experimenta la
mayor desprotección, que resulta más importante el respeto, en cuento permite
mantener la dignidad del enfermo [17], es decir, el respeto permite suplir, de cierto
modo, la necesidad de protección en un momento crítico para el paciente.
Por otro lado, el saludo es una de las señales de respeto más básicas y antiguas,
con la cual un hombre que la expresaba a otro se daba a entender como un ser no
hostil. De igual forma permite la creación de espacios en los cuales el niño
experimente sentimientos y frustraciones, dudas e inquietudes sobre los
procedimientos y tratamientos.
9.4.2.3 Participación
Se entiende como la permisión libre de la expresión verbal y no verbal del niño,
estimulando la acción positiva, todo encaminado a su recuperación, siempre
permitiendo que haga una adaptación al contexto hospitalario que no sea
traumática y que facilite el juego, el dibujo, entre otras manifestaciones, de tal
forma que su estancia hospitalizado sea agradable y llevadera [17].
47
10. MARCO CONCEPTUAL
Calidad de atención. Secuencia de actividades normadas que relacionan al
proveedor de los servicios con el usuario (a), y con resultados satisfactorios [25].
Capacidad técnica. Conocimientos, habilidades y destrezas que poseen los
recursos humanos y que son puestos en función de la atención para garantizar la
resolución de los problema de salud de la población que demanda los servicios de
salud [26]
Ingreso hospitalario. Es la aceptación formal de un paciente por el hospital para
su atención médica, observación, tratamiento y recuperación. Todo ingreso al
hospital involucra la ocupación de una cama hospitalaria y la mantención de una
historia clínica para el registro de todas las atenciones otorgadas [27].
Nutrición. Asimilación y uso de los alimentos y otro material nutritivo que realiza el
cuerpo. La nutrición es un proceso de tres etapas. Primero, se consumen los
alimentos o la bebida. Segundo, el cuerpo descompone los alimentos o la bebida
en nutrientes. Tercero, los nutrientes se desplazan por el torrente sanguíneo hasta
diferentes partes del cuerpo donde se usan como "combustible" y para muchas
otras finalidades. Para darle al cuerpo la nutrición adecuada, una persona tiene
que comer y beber suficientes alimentos que contengan nutrientes clave [24]
Paciente. Persona que es, o va a ser reconocida médicamente [28].
Práctica. Se dice de los conocimientos que enseñan el modo de hacer algo,
también se entiende como el modo o método que particularmente observa alguien
en sus operaciones [29].
48
11. MARCO LEGAL
11.1 CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO
Es un tratado internacional en el cual los estados miembros de las Naciones
Unidas acatan los derechos del niño.
El Artículo 12 dice que:
“1. Los Estados Partes garantizarán al niño que esté en condiciones de formarse
un juicio propio el derecho de expresar su opinión libremente en todos los asuntos
que afectan al niño, teniéndose debidamente en cuenta las opiniones del niño, en
función de la edad y madurez del niño.
2. Con tal fin, se dará en particular al niño oportunidad de ser escuchado, en todo
procedimiento judicial o administrativo que afecte al niño, ya sea directamente o
por medio de un representante o de un órgano apropiado, en consonancia con las
normas de procedimiento de la ley nacional” [30].
11.2 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA
Establece a) en el Artículo 11 que el derecho a la vida es inviolable, y en b) en el
Artículo 49 que la atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios
públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los
servicios de promoción, protección y recuperación de la salud [31].
11.3 LEY 100 DE 1993
Por medio de esta se reúne de forma coordinada un conjunto de entidades,
normas y procedimientos a los cuales tienen acceso las personas y la comunidad
con propósito de garantizar una calidad de vida que este acorde con la dignidad
humana, haciendo parte del Sistema de Protección Social junto con políticas,
normas y procedimientos de protección laboral y asistencia social [32].
49
11.4 LEY 266 DE 1996
Su propósito consiste en reglamentar el ejercicio de la profesión de enfermería, de
igual forma define la naturaleza y el propósito de la profesión, determina el ámbito
del ejercicio profesional, desarrolla los principios que la rigen, determina sus entes
rectores de dirección, organización, acreditación y control del ejercicio profesional
y las obligaciones y derechos que se derivan de su aplicación [33].
En el acápite tercero del Artículo 2° establece el principio de dialoguicidad, el cual:
“Fundamenta la interrelación enfermera-paciente, familia, comunidad, elemento
esencial del proceso del cuidado de enfermería que asegura una comunicación
efectiva,
respetuosa,
basada
en
relaciones
interpersonales
simétricas,
conducentes al diálogo participativo en el cual la persona, la familia y la comunidad
expresan con libertad y confianza sus necesidades y expectativas de cuidado”[33].
50
12. METODOLOGÍA
12.1 NATURALEZA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
La investigación fue de naturaleza cualitativa, debido a que se desarrolló una
recolección de datos fundamentada en procedimientos comparativos, además se
dispuso de las herramientas estadísticas y epidemiológicas para aislar e identificar
patrones de comportamiento [35].
12.2 TIPO DE ESTUDIO
La presente investigación fue de carácter descriptivo y enmarcado en el
interaccionismo simbólico.
Descriptiva: porque se estudiaron las características y las variables que
constituyen la manifestación de un fenómeno.
Interaccionismo simbólico: en la medida en que el significado de una conducta se
forma en la interacción social, así bien, el resultado es un sistema de significados
intersubjetivos, un conjunto de símbolos de cuyo significado participan los actores.
En lo que respecta al contenido del significado, este se define como la reacción de
los actores ante la acción en cuestión. La consciencia sobre la existencia propia se
crea al igual que la consciencia sobre otros objetos; o sea, ambas son el resultado
de la interacción social. Este marco pone gran énfasis en la importancia del
significado e interpretación como procesos humanos esenciales. La gente crea
significados compartidos a través de su interacción y, estos significados devienen
su realidad [36].
12.3 POBLACIÓN
Personal de enfermería que labora en el área de hospitalización del Hospital
Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena.
51
12.4 MUESTRA
12.4.1 Tipo de muestreo
Se aplicó un muestreo abierto por conveniencia, debido a que no fue posible
abarcar a toda la población de enfermeros, de igual forma, no todos desearon
participar, sobre todo teniendo en cuenta el tamaño reducido de la población. Este
tipo de muestreos se hace siguiendo métodos no aleatorios de una muestra cuyas
características sean similares a las de la población objetivo. En este tipo de
muestreos la “representatividad” la determina el investigador de modo subjetivo,
siendo este el mayor inconveniente del método ya que no podemos cuantificar la
representatividad de la muestra [34].
La muestra estuvo conformada por 44 individuos pertenecientes al personal de
enfermería.
12.4.2 Criterios
12.4.2.1 De inclusión

Personal de enfermería que trabaje en el área de hospitalización del
Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja.

Personal de enfermería que tenga contacto directo con los niños
hospitalizados.

Personal de enfermería que desee participar en la investigación.
12.4.2.2 De exclusión

Personal de enfermería que no trabaje en el área de hospitalización del
Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja.

Personal de enfermería que tenga no contacto directo con los niños
hospitalizados.

Personal de enfermería que no desee participar en la investigación.
52
13. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
13.1 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS PRIMARIA
La información primaria se obtuvo mediante la aplicación de una entrevista a cada
profesional de enfermería y también a través de una guía de observación dirigida
al personal de enfermería que atiende niños hospitalizados en el Hospital Infantil
Napoleón Franco Pareja.
13.2 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS SECUNDARIA
Por medio de revisión al estado del arte y trabajos teóricos, además de informes y
reportes que fueron útiles para la temática en estudio.
53
14. RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
La investigación y sus actividades de recolección de información se dieron a
conocer entre los profesionales de enfermería con el fin de familiarizarlos con el
trabajo, sin embargo solo se mostrará en términos generales, y no los objetivos
específicos, en miras a evitar sesgos en el comportamiento durante la recolección
de datos.
Se aplicó una guía de observación (basada en la aplicada por Jiménez [17]) para
recolectar los procedimientos asociados con las actividades que desarrolla el
profesional de enfermería, de esta forma se reportarán los hechos de la realizada
sin incluirles ningún tipo de manipulación.
La información se procesó en el programa SPSS para Windows, aquí se digitó y
posteriormente se analizó.
54
15. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Con ayuda del programa SPSS para Windows se obtuvieron los resultados de
diversas medidas estadísticas propias del análisis descriptivo, de tal forma que las
principales características del problema bajo estudio fueron dilucidas y
comprendidas. Para esto fueron útiles los siguientes parámetros: promedio,
intervalos de confianza, moda, mediana, desviación estándar, varianza.
55
16. PRESENTACIÓN DE LOS DATOS
Los datos se presentaron utilizando figuras, gráficos y tablas de contingencia, todo
esto con el fin de posibilitar una interpretación intuitiva de los hallazgos.
56
17. COMPONENTE ÉTICO
Para la realización de trabajo se solicitó autorización por escrito al Hospital Infantil
Napoleón Franco Pareja. De acuerdo a la respuesta, la cual fue positiva, se
programó una reunión informativa con el personal de enfermería, para presentar (a
grandes rasgos) la investigación.
En este encuentro se les dio a conocer un consentimiento informado, en el cual se
especificó que la información es estrictamente confidencial, de carácter académico
y que no revela las identidades del personal objeto de estudio.
57
18. RESULTADOS
En esta parte del documento se muestran los principales hallazgos producto de la
aplicación de la guía de observación entre el personal de enfermería al momento
de cuidar a los niños hospitalizados. Primeramente se caracteriza a dicho
personal, más adelante se evalúa la aplicación de los principios de interés, respeto
y comunicación con el niño.
18.1 CARACTERIZACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
La guía de observación se aplicó sobre un personal de enfermería que
predominantemente estaba conformado por mujeres (90,9%), y en una proporción
reducida, por hombres (Gráfica 1).
Gráfica 1. Genero del personal de enfermería
9,1%
Masculino
Femenino
90,9%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
58
En términos de edad y según aparece en la Gráfica 2, la mayoría de los
enfermeros tiene entre 25-29 años, que representan una proporción del 31,8%,
seguidos, muy de cerca, por aquellos entre 35-39 años, que conforman el 29,5%
del total. A su vez, los que menos participación presentaron fueron los más
jóvenes, es decir, los que poseen una edad de 20-24 años, con un 2,3%.
Gráfica 2. Rangos de edad del personal de enfermería
35%
31,8%
29,5%
30%
25%
18,2%
20%
18,2%
15%
10%
5%
2,3%
0%
20 - 24
25 - 29
30 - 34
Edad en años
35 - 39
40 - 45
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
59
Los estadísticos descriptivos calculados, y que se presentan en la Tabla 2,
permiten afirmar que la edad en promedio fue de 33,29 años, con una desviación
estándar de 5,61 años. Así mismo, la menor edad registrada fue de 21 años,
mientras que la mayor correspondió a 45.
Tabla 2. Estadísticos descriptivos de la edad del personal de enfermería
Estadístico
Media
Mediana
Desviación estándar
Mínimo
Máximo
Valor
33,295
34
5,609
21
45
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
60
La Gráfica 3 presenta la edad con relación al género del personal de enfermería.
Se aprecia que el 75% de los hombres poseen entre 30-34 años, mientras el resto,
que corresponde al 25%, poseen entre 35-39 años.
En el caso de las mujeres, dado que fueron mayoría, se observa más variabilidad
en las participaciones por rango de edad. Las que mayor participación tiene fueron
las de 25-29 años y las de 35-39 años, donde cada una representó el 35% y el
30%, respectivamente.
Gráfica 3. Género y edad del personal de enfermería
75,0%
80%
20 - 24
35 - 39
70%
25 - 29
40 - 45
30 - 34
60%
50%
35,0%
40%
20,0%
20%
10%
0%
30,0%
25,0%
30%
12,5%
0,0% 0,0%
2,5%
0,0%
Masculino
Femenino
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
61
El nivel educativo predominante fue, claramente, el profesional, que presentó una
participación del 88,6%. El resto fueron los especialistas, cuya participación se
ubicó en el 11,4%, tal como se desprende de la Gráfica 4.
Gráfica 4. Nivel educativo del personal de enfermería
11,4%
Profesional
Especialista
88,6%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
62
Del total de profesionales de enfermería entrevistados, se observa en la Gráfica 5,
que el 86,4% no posee especialidad (dato que concuerda con la proporción de
profesionales de la Gráfica 4). El 6,8% es especialista en salud ocupacional, por
su parte, los especialistas en cuidados intensivos, nefrología y pediatría, poseen el
2,3% de la participación.
Gráfica 5. Especialidad del personal de enfermería
Pediatría
2,3%
Nefrológa
2,3%
Cuidados intensivos
2,3%
Salud Ocupacional
6,8%
No tiene
86,4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90% 100%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
63
Entre tanto, la mayoría de los profesionales en enfermería consultados tienen
como institución la Corporación Universitaria Rafael Núñez (56,8%), seguidos de
los que pertenecen a la Universidad de Cartagena (43,2%). Al respecto se tiene la
Gráfica 6.
Gráfica 6. Institución educativa del personal de enfermería
43,2%
Corporación Universitaria
Rafael Núñez
56,8%
Universidad de Cartagena
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
64
En la Gráfica 7 se ilustra la forma en que se distribuye el género de cada
profesional en enfermería, según la institución educativa en la que estudiaron, se
observa que de la Corporación Universitaria Rafael Núñez, el 92% son mujeres,
mientras que el 8% son hombres. Entre tanto, de la Universidad de Cartagena el
89,5% son mujeres, y el 10,5% hombres.
Gráfica 7. Género e institución educativa del personal de enfermería
100%
92,0%
89,5%
Masculino
80%
Femenino
60%
40%
20%
10,5%
8,0%
0%
Corporación Universitaria Rafael Núñez
Universidad de Cartagena
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
65
Los años de experiencia como profesional de enfermería se muestran en la
Gráfica 8, sobre la cual se puede afirmar que la mayoría de sujetos entrevistados
poseen de 6 a 7 años, y representan el 40,9%. En segundo lugar aparecen los que
poseen de 2 a 3 años, con el 29,5%, y en tercer lugar aquellos con 4 a 5 años, que
corresponden al 15,9%.
Gráfica 8. Años de experiencia del personal de enfermería
De 6 a 7 años
40,9%
De 4 a 5 años
15,9%
De 2 a 3 años
29,5%
Menos de 1 año
13,6%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
66
También se identificó el género según la experiencia del personal de enfermería.
Como se observa en la Gráfica 9, la mitad de los hombres, poseen de 6 a 7 años
de experiencia; el resto tiene menos de 1 año (25%), y de 4 a 5 años (25%). Por
otro lado, en las mujeres predominan las que poseen de 6 a 7 años de experiencia
(40%), seguidas de las que tienen de 2 a 3 años (32,5%), de 4 a 5 años (15%) y
menos de 1 año (12,5%).
Gráfica 9. Género y experiencia del personal de enfermería
60%
Menos de 1 año
De 4 a 5 años
50,0%
50%
40,0%
40%
30%
De 2 a 3 años
De 6 a 7 años
32,5%
25,0%
25,0%
20%
12,5%
15,0%
10%
0%
0,0%
Masculino
Femenino
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
67
Se presentó la distribución de la experiencia según la institución de educación
superior donde estudió la persona. Aquellos profesionales egresados de la
Universidad de Cartagena, en el 63,2% de los casos tienen de 6 a 7 años. En
contraste los egresados de la Corporación Universitaria Rafael Núñez tienen
experiencias proporcionalmente similares: de 2 a 3 años, el 32%; menos de 1 año
(32%); de 4 a 5 años (20%); y de 6 a 7 años (24%).
Gráfica 10. Experiencia e institución educativa del personal de enfermería
70%
60%
Menos de 1 año
De 2 a 3 años
De 4 a 5 años
De 6 a 7 años
63,2%
50%
40%
30%
20%
32,0%
24,0%
20,0%
26,3%
24,0%
10,5%
10%
0,0%
0%
Corporación Universitaria Rafael Núñez
Universidad de Cartagena
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
68
18.2 APLICACIÓN
DE
LOS
PRINCIPIOS
DE
INTERÉS,
RESPETO
Y
COMUNICACIÓN CON EL NIÑO HOSPITALIZADO
En esta sección del trabajo se encuentra la evaluación de la aplicación de los
principios de interés, respeto y comunicación con el niño hospitalizado por parte
del personal de enfermería. Para esto se aplicó una guía de observación.
18.2.1 Componente de interés
El interés se refiere a la manera genuina en la que el profesional de enfermería
manifiesta su deseo de ayudar al enfermo. Así pues, la muestra o reflejo de
atención y la voluntad de proporcionar el cuidado es de gran valor en los
momentos en los que el niño se encuentra en las diversas etapas de su
enfermedad, el cual necesita atención rápida y oportuna.
En este orden de ideas se consideraron diversos aspectos dentro de la evaluación
de este componente; cada uno se describe a continuación. En primer lugar, la
Gráfica 11 muestra si el profesional de enfermería responde a las preguntas del
niño respecto a la enfermedad y tratamiento, al respecto en la mayoría de los
casos se observó una respuesta positiva, mientras que en el 13,6% de los casos,
el profesional no lleva a cabo esta acción.
Gráfica 11. Responde a las preguntas del niño respecto a la enfermedad y tratamiento
13,6%
Sí
No
86,4%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
69
El hecho de acudir al llamado del niño durante los siguientes 5 minutos fue otro
aspecto considerado. Al respecto el 70,5% de los profesionales acude a los
llamados en este lapso de tiempo, mientras que el 29,5% no lo hace (Gráfica 12).
Gráfica 12. Acude al llamado del niño durante los siguientes 5 minutos
29,5%
Sí
No
70,5%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
70
La Gráfica 13 muestra la proporción de profesionales de acuerdo a si pregunta al
niño sobre su estado físico y emocional a diario. Se observó que el 70,5% efectúa
esta acción, así pues, el restante 29,5% no lo hace.
Gráfica 13. Pregunta al niño sobre su estado físico y emocional a diario
29,5%
Sí
No
70,5%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
71
Las observaciones sobre provisión de cuidado, comodidad y confort al niño
aparecen en la Gráfica 14. En el 88,6% de las veces, los profesionales de
enfermería cuidan y proveen al niño estos aspectos; en el restante 11,4% de las
veces no llevan a cano esto.
Gráfica 14. Cuida y provee que el niño se encuentre cómodo y confortable
11,4%
Sí
No
88,6%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
72
18.2.2 Componente de respeto
En lo concerniente al componente de respeto, se puede afirmar que se refiere a un
principio fundamental de la comunicación, en la medida en que, sin este, no puede
existir. Hace referencia, además, a la aceptación incondicional, a la forma de
apreciar al niño valorando su condición humana, sus opiniones, así como sus
derechos.
En este orden de ideas, puede decirse que el respeto posibilita mantener la
dignidad del enfermo en los momentos en los cuales experimenta mayor
desprotección. Con el fin de evaluar este ámbito en los profesionales de
enfermería, se consideraron diversos aspectos; en la Gráfica 15 se avaluó si el
profesional saluda al niño, en la mayoría de las observaciones (93,2%),
efectivamente el enfermero lo hacía.
Gráfica 15. Saluda al niño
6,8%
Sí
No
93,2%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
73
Otra manera de evaluar el respeto consistió en observar si el profesional siempre
llama al niño por su nombre. Aunque esta acción aparentemente resulta muy
sencilla, el 18,2% no lo hace, en comparación con el 81,8% que dio a entender lo
contrario (Gráfica 16).
Gráfica 16. Siempre llama al niño por su nombre
18,2%
Sí
No
81,8%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
74
La Gráfica 17 permite visualizar si el profesional le suministra información al niño
sobre el por qué y el para qué de las intervenciones de cuidado. Esta fue una de
las acciones que en menor proporción se llevaban a cabo, dentro de todas las
evaluadas, en tanto que el 27,3% no proporciona al niño esta información, solo el
72,7% lo hace.
Gráfica 17. Suministra información al niño sobre el por qué y el para qué de las
intervenciones de cuidado
27,3%
Sí
No
72,7%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
75
Como parte del respeto hacia los principios éticos, la mayoría de profesionales de
enfermería obtiene el consentimiento del niño para los procedimientos de carácter
invasivo, en una proporción que asciende al 93,2%. En contraste, el 6,8%
presentó una actitud negativa en este sentido (Gráfica 18).
Gráfica 18. Obtiene el consentimiento del niño para los procedimientos de carácter invasivo
6,8%
Sí
No
93,2%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
76
Por otro lado, en la Gráfica 19 se aprecia la distribución de la provisión de
protección a la intimidad del niño de parte del profesional. Se observó en el trabajo
de campo, que el 84,1% la provee, mientras que el 15,9% no lo hace.
Gráfica 19. Provee protección a la intimidad del niño
15,9%
Sí
No
84,1%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
77
18.2.3 Componente de participación
El tercer componente bajo estudio correspondió a la participación, entendida como
el hecho de permitir la libre expresión (verbal y no verbal) del niño, estimulando
actitudes positivas, que se encaminen a la recuperación del menor, posibilitando,
en tanto como sea posible, que se adapte al contexto hospitalario, para que así, su
estancia no sea traumática.
En virtud de poder evaluar la participación de parte de los profesionales de
enfermería en la IPS de tercer nivel objeto de estudio, se procedió a evaluar,
inicialmente, si el profesional hablaba con el niño de forma cordial y amable, al
respecto el 86,4% de los profesionales efectivamente lleva a cabo esta acción, en
contraste con el 13,6%, que no lo hace, tal como se puede afirmar con base en la
Gráfica 20.
Gráfica 20. Habla con el niño de forma cordial y amable
13,6%
Sí
No
86,4%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
78
En lo que respecta al uso de lenguaje adecuado, tanto para la edad, como para la
madurez del niño, según la Gráfica 21, el 90,9% de los profesionales cumple con
esto. Solo en el 9,1% se observó que no.
Gráfica 21. Usa un lenguaje adecuado para la edad y madurez del niño
9,1%
Sí
No
90,9%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
79
Ahora bien, de acuerdo a lo que aparece en la Gráfica 22, el 13,6% de los
enfermeros no permite que el niño exprese de forma libre sus ideas respecto a su
enfermedad, solo el 86,4% de los individuos considerados efectivamente lo hace.
Gráfica 22. Permite que el niño exprese de forma libre sus ideas respecto a su enfermedad
13,6%
Sí
No
86,4%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
80
En la Gráfica 23 se representa el hecho de si el profesional de enfermería permite
que el niño busque información de forma oral o escrita respecto a su enfermedad.
Según lo encontrado, producto de las observaciones en la IPS objeto de estudio,
el 88,6% de los enfermeros satisfizo esta condición, el restante 11,4% no lleva a
cabo esta acción.
Gráfica 23. Permite que el niño busque información de forma oral o escrita respecto a su
enfermedad
11,4%
Sí
No
88,6%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
81
Por último, en la Gráfica 24 se aprecia la distribución porcentual de los
profesionales de enfermería que proveen y estimulan al niño otras formas de
expresión tales como el juego o la pintura. Se evidenció que el 86,4% de los
individuos observados, efectúa esta acción, mientras que el restante 13,6% no la
lleva a cabo.
Gráfica 24. Provee y estimula al niño otras formas de expresión tales como el juego o la
pintura
13,6%
Sí
No
86,4%
Fuente: Estudio sobre la teoría de la comunicación humana (Paul Watzlawick) y su
aplicación en el cuidado de enfermería al paciente pediátrico. Cartagena, 2013
82
18.3 APLICACIÓN DE LOS AXIOMAS DE LA TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN
DE PAUL WATZLAWICK POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA A LOS NIÑOS
HOSPITALIZADOS
En esta sección se presentan los resultados del análisis cualitativo en torno a la
codificación efectuada con base en las respuestas de las entrevistas realizadas al
personal de enfermería.
Tabla 3. Codificación de las entrevistas en categorías, subcategorías y axiomas de Paul
Watzlawick
Categorías
Subcategorías
Axiomas
 Relación entre sujetos
 Transmitir información
 Expresión
Es
imposible
comunicarse
Transmisión de
contenido
 Lenguaje adecuado
 Afecto
 Buena disposición
Toda comunicación tiene un
nivel de contenido y un nivel
de relación, de tal manera
que el último clasifica al
primero, y es, por tanto, una
meta-comunicación
Interacción




La naturaleza de una
relación depende de la
gradación
que
los
participantes hagan de las
secuencias
comunicacionales
entre
ellos
Expresión
 Saber llegar al paciente
 Asertividad
La comunicación humana
implica dos modalidades: la
digital y la analógica
Complementariedad
 Prudencia
 Diálogo
 Saber comunicar
Los
intercambios
comunicacionales pueden
ser tanto simétricos como
complementarios
Comunicación
Generación de confianza
Seguridad
Confianza
Conversar con familiares
no
La Tabla 3 muestra la mencionada categorización con base en el trabajo de
Rodríguez [39]. Se presentan cinco categorías, correspondientes a: comunicación,
transmisión de contenido, interacción, expresión y complementariedad, las cuales
se conciben como propiedades, características generales o específicas atribuidas
83
a una categoría, cuya delineación la define y le da significado. Estas a su vez se
dividen en cada una de las subcategorías que aparecen en la segunda columna,
entendidas como las dimensiones representan la localización de una propiedad en
una escala y que le da especificaciones a la categoría y variaciones a la teoría. A
su vez, la última columna de la mencionada tabla muestra los axiomas de
Watzlawick son contenidos por estos elementos.
Producto de la codificación axial se obtuvo el Diagrama 1, donde aparecen las
diversas relaciones causales entre las categorías y los axiomas. La interpretación
que a continuación se presenta brinda un enfoque eminentemente cualitativo que
parte de considerar en orden cada uno de los axiomas junto con las principales
categorías y códigos que se vinculan. Con relación al axioma “es imposible no
comunicarse” se encontró que se asocia con la disposición que tenga el personal
de enfermería hacia la comunicación y con la capacidad o saber para
comunicarse; así mismo hace parte del afecto, y este axioma se constituye en una
de las propiedades del diálogo.
Por otro lado, el axioma “la comunicación humana implica dos modalidades: la
digital y la analógica” hace parte o está contenido en la categoría transmisión de
información, tiene como propiedades la seguridad y la generación de confianza,
así mismo se asocia con saberle llegar al paciente.
El axioma “toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel de relación,
de tal manera que el último clasifica al primero, y es, por tanto, una metacomunicación” se vincula, principalmente, con la interacción y con la buena
disposición y con la asertividad del personal de enfermería a la hora de atender al
paciente pediátrico.
En lo que respecta a “los intercambios comunicacionales pueden ser tanto
simétricos como complementarios” el análisis cualitativo permite afirmar que la
84
seguridad, la generación de confianza, el uso de un lenguaje adecuado y el
diálogo son sus propiedades principales.
Por último, “la naturaleza de una relación depende de la gradación que los
participantes hagan de las secuencias comunicacionales entre ellos” contiene
dentro de sus propiedades la confianza, se asocia con la transmisión de
contenido, y la asertividad, la buena disposición y la interacción son sus
componentes más importantes.
Una relación extra que se detectó fue el hecho de que la confianza que tenga el
personal de enfermería causa que puedan conversar satisfactoriamente con los
familiares del paciente pediátrico, lo cual sería un elemento que enriquece la
comunicación entre estos individuos, y a la vez, se genera una experiencia más
tolerable dentro de la estancia hospitalaria.
En general, se puede afirmar que los axiomas de Watzlawick poseen diversas
categorías con las que se relacionan, las cuales permiten comprender el
fenómeno de la comunicación desde un ámbito cualitativo, y aportar al
entendimiento dentro del marco de la atención pediátrica.
85
Diagrama 1. Relaciones cualitativas entre los axiomas y las categorías
86
19. DISCUSIÓN
Por medio de este trabajo se analizaron y evaluaron diversos aspectos
relacionados con los procesos comunicativos que establecen los profesionales de
enfermería con pacientes pediátricos en una IPS de tercer nivel en la ciudad de
Cartagena. Con esto se pretendió entender la manera a través de la cual el
profesional le ofrece al niño diferentes perspectivas acerca de su estado de salud,
así como ganar confianza frente a la toma de decisiones, y ampliar el
entendimiento de la vivencia de la enfermedad infantil, tal como lo abordan en
diversos estudios similares [8, 19, 38].
Así mismo, se pudo constatar que la comunicación para la salud contribuye, en
forma notable a mejorar la calidad de vida del paciente, en este caso pediátrico,
internado en el hospital, esto, en palabras Silva [13], “lleva el mensaje de que se
pueden salvar vidas y aumentar el bienestar a los hogares y comunidades, incluso
a aquellos que raras veces ven a un médico o a una enfermera”, en el mismo
sentido, “la comunicación para la salud pone los instrumentos e información
necesarias para vivir una vida mejor, directamente en las manos de quienes más
lo necesitan: el paciente, la madre, el proveedor de atención de salud y la
comunidad”.
Como producto del análisis se puede afirmar que dentro del proceso comunicativo
abordado, se hace necesaria una mayor comprensión sobre las implicaciones de
la comunicación en los procesos de enfermedad y hospitalización tanto para el
niño como par su familia, en concordancia con algunas investigaciones [40, 41].
En la medida en que, para los tres componentes evaluados empíricamente
(interés, respeto y participación), existen cierto porcentaje importante de
profesionales de enfermería que no los llevan a cabo. Con capacitaciones y mayor
formación para este personal se podría mejorar el conocimiento de los aspectos
cualitativos y subjetivos, así como las actitudes, que rodean la experiencia
87
hospitalaria del niño y su familia, y se estimule la interacción directa de estos
profesionales específicamente enfermería con el niño hospitalizado [8, 42].
Teniendo en cuenta los aspectos mencionados, sobre las acciones comunicativas
se puede decir, que “en este acercamiento a las percepciones que realiza el niño
de la interacción comunicativa, se puede afirmar que fundamentalmente la
capacidad adaptativa en el hospital se desarrolla, abriendo posibilidades de
escuchar, confrontar, analizar las narraciones y opiniones propias de los niños con
las del adulto, favoreciendo la producción y escucha de experiencias y opiniones
del niño” [8].
Incluso, se podrían asumir y enmarcar los principales hallazgos del trabajo, desde
la perspectiva de las teorías cognoscitivas del comportamiento en los niveles
individual e interpersonal, vinculándolas con la comunicación en salud. Toda vez
que pregonan que el “comportamiento se considera mediado por el conocimiento,
es decir, lo que sabemos y lo que creemos afecta a la manera como actuamos”, y
que el “conocimiento es necesario pero no suficiente para producir cambio de
comportamiento. También desempeñan funciones importantes las percepciones,
los sentimientos, la motivación, las aptitudes y los factores del entorno social” [15].
88
20. CONCLUSIONES
Mediante esta investigación se efectuó un análisis y una evaluación sobre las
características del acto comunicativo que establecen los profesionales de
enfermería, con los niños hospitalizados en una IPS de tercer nivel. Con los
hallazgos se espera proporcionar condiciones adecuadas durante la estancia del
menor en la institución, y propiciar una mejor calidad de vida, tanto para el
paciente, como para su familia.
Se puede concluir sobre las características del profesional de enfermería, que la
mayoría de aquellos que cuidan y atienen a los niños hospitalizados son mujeres,
con una edad media de 33,2 años, profesionales, de la Corporación Universitaria
Rafael Núñez, y de 6 a 7 años de experiencia.
Respecto a la aplicación de los principios con el niño hospitalizado, puede
afirmarse, que en general, la mayoría de enfermeros aplica todos los principios,
sin embargo la proporción en que lo hacen, varía para cada uno. Así pues, sobre
el componente de interés, se puede concluir que existen deficiencias en lo que
respecta a acudir ha llamado del niño durante los siguientes 5 minutos, y en
preguntar al niño sobre su estado físico y emocional a diario.
Sobre el componente de respeto se concluye que el personal de enfermería no
mantiene una comunicación en lo que concierne a suministrar información al niño
sobre el por qué y el para qué de las intervenciones de cuidado, así como en
llamar al niño por su nombre.
Por último, la conclusión respecto a la posibilidad de permitir la libre expresión del
menor, observada desde el componente de participación, hace referencia a que es
el único de los tres componentes en que se declaró en menor proporción, el no
cumplir algunos subcomponentes, particularmente, los aspectos más críticos se
encuentran en permitir que el niño exprese de forma libre sus ideas respecto a su
89
enfermedad, hablar con el niño de forma cordial y amable, y por último, proveer y
estimular al niño otras formas de expresión tales como el juego o la pintura.
Se puede concluir también, que los axiomas de Watzlawick contienen diversas
categorías con las que se relacionan, las cuales permiten comprender el
fenómeno de la comunicación desde un ámbito cualitativo, y aportar al
entendimiento dentro del marco de la atención pediátrica.
Como conclusión final, puede afirmarse que, en general, la comunicación que
mantienen los enfermeros al momento de cuidar a los niños hospitalizados en una
IPS III nivel en Cartagena, es relativamente buena, sin embargo, existen aspectos
aún por mejorar, tal que se pueda garantizar el bienestar del niño al interior del
centro médico.
90
21. RECOMENDACIONES
Las recomendaciones que pueden plantearse con base en los resultados y en las
conclusiones obtenidas del trabajo desarrollado, son las siguientes:
En primer lugar, y tal como lo reconoce la literatura nacional e internacional [8, 19,
38], la comunicación es fundamental dentro del proceso hospitalario pediátrico, en
este sentido puede decirse que el personal de enfermería necesita prepararse
contantemente y formarse en trato al paciente, con tal que se forje o mejore las
actitudes y aptitudes a la hora de establecer comunicación con el menor. Se
recomienda entonces, crear talleres, cátedras, etc., que posibiliten lo anterior.
Así mismo resulta fundamental, dentro de los procesos de autoevaluación de las
instituciones de salud, en cuanto a los servicios que prestan, llevar a cabo
frecuentemente procesos de obtención de información, tal que se pueda evaluar la
forma en que el personal de salud, y en este caso el personal de enfermería,
establece y mantiene comunicación con los pacientes de pediatría. Esto puede
hacerse desde el punto de vista del menor, y si no se puede, entonces sería
provechoso hacerlo desde la perspectiva de los familiares.
Se recomienda además a los interesados en el presente tema investigativo,
desarrollar estudios que comprendan una muestra más amplia de instituciones de
salud. Con el fin de proveer mayor y más completa información respecto a cómo
es la relación personal de salud-paciente pediátrica. A la vez que se tendrían
puntos de comparación entre instituciones y diferentes momentos del tiempo. De
esta forma, se podrían tomar eventuales acciones dirigidas a la mejora de los
aspectos que involucra esta temática.
91
22. BIBLIOGRAFÍA
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23. ANEXOS
23.1 INSTRUMENTO
97
98
23.2 PRESUPUESTO
Tabla 4. Presupuesto general del proyecto
Ítems
Total $
Equipos
1.694.000
Transporte
120.000
Impresiones y fotocopias
98.000
Gastos inesperados
191.200
TOTAL
2.103.200
Tabla 5. Servicios técnicos y logística, internet, equipos.
Ítems
Cantidad
Precio
Total $
unidad $
Computadores
1
1.450.000
1.450.000
Internet
2
45.000
90.000
Impresora
1
154.000
154.000
SUBTOTAL
1.694.000
Tabla 6. Transporte y salidas de campo
Ítems
Número de
Cantidad
Transporte
Precio unidad $
personas
10
4
3.000
SUBTOTAL
Precio total $
120.000
120.0000
Tabla 7. Materiales, impresiones, fotocopias
Ítems
Cantidad
Precio unidad $
Precio
total $
Resmas de papel
1
12.000
12.000
Cartuchos de tinta
1
32.000
32.000
Impresiones
100
400
40.000
Fotocopias
200
70
14.000
SUBTOTAL
98.000
99
23.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Tiempo
Actividades
2012
Nov
Dic
2013
Ene
Feb
Elaboración de la propuesta
Presentación de la propuesta
Aprobación de la propuesta
Elaboración de anteproyecto de
Presentación del anteproyecto
Aprobación del anteproyecto
Aplicación de la guía de
observación
Digitación de la información
Análisis de la información
Redacción del informe final
Presentación del informe final
Aprobación del informe final
100
Mar
Abr
May
Jun
Ago
Sep
Oct