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CARTA COMUNITARIA
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS
Temas de Interés en Medicina de la Comunidad
La CARTA COMUNITARIA es un medio de comunicación destinado a
fomentar reflexiones de la comunidad académica de la Fundación Universitaria
Juan N Corpas. Por ende, se invita a los miembros de dicha comunidad a
participar en ella, remitiéndonos artículos que crean merecen ser publicados.
Bajo esta premisa, agradecemos en este número la contribución de los
Doctores Mario Villegas, Juan Carlos Velásquez Rojas y Gonzalo Bernal.
ISSN 0123-1588
Todos los artículos son responsabilidad de los autores y no implican el pensamiento de la FUJNC;
aquellos que no estén firmados, son y han sido, autoría del Director. Cualquier observación o
sugerencia enviarla a: [email protected] o [email protected]
Director: JUAN CARLOS GONZÁLEZ Q.
EN ESTE NÚMERO. . .
1. Editorial: Investigaciones de los estudiantes de Medicina Comunitaria en el 2010.
2. Investigación: Cambios en la prevalencia de depresión, suicidio y autoestima en colegios públicos
de Suba del 2006 al 2010.
3. Seguridad Social: Análisis de la Ley Estatutaria
4. El caso clínico: Infarto Agudo del miocardio, falla cardíaca e influenza A tipo H1N1.
5. Ayudando a entender: Lección para estudiantes de medicina interesados en cómo funciona el
sistema simpático y para-simpático (sistema endotelial).
6. Acerca de medicamentos: En defensa de los genéricos.
7. Ecología y Bioética: Historia y expectativas de la bioética.
8. Noti-Comunitaria.
EDITORIAL
INVESTIGACIONES DE MEDICINA COMUNITARIA EN EL 2010
¿De que somos capaces? Sin duda, de mucho más de lo que creemos. Hace apenas menos de cinco
años, hablar en la facultad de investigación era más bien una rareza. Nosotros tenemos un fuerte
acervo como facultad empírica. Nuestro origen estuvo más centrado en atender la población que en
promover conocimientos. Nuestro origen encuentra su razón de ser en una acción “rebelde” del
fundador que decide combatir esa limitada formación de médicos que existía en Colombia a finales
de los sesenta. Formar médicos para una población que lo requería fue una de nuestras razones de
origen. De ahí que formarnos con capacidad resolutiva fue siempre un interés mayor al de promover
conocimientos investigativos.
Pero, las necesidades de hoy han cambiado. Actualmente debemos asumir la responsabilidad de
enfrentar las necesidades del país, pues misionalmente hemos decidido tener al país como faro de
nuestra razón de ser. Hoy debemos asegurar en la mente de nuestros estudiantes un pensamiento
científico buscando que la orientación, que de ahí se obtiene, contribuya a resolver tales
dificultades.
Número 106
Publicación Bimestral
Dic. 2010 – Ene. 2011
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CARTA COMUNITARIA
Una de las formas para lograr lo anterior, ha sido a través de la cátedra de Biometría en el
Departamento de Medicina Comunitaria, donde decidimos combinar teoría y práctica enseñando
bases de bioestadística, de epidemiologia y de investigación trabajando con la comunidad. El
resultado en este año son las publicaciones en gris que se listan abajo, donde la temática de los
adolescentes en los colegios públicos de la localidad, la población de tercera edad, la medicina
alternativa y la facultad de medicina, representaron los temas centrales. Estos trabajos quedaron
cerca de conseguir la posibilidad de ser publicados.
Les presentamos a los lectores estos trabajos, contándoles que tenemos las bases de datos de todo
lo acá expuesto y ofreciéndolas para aquellos que crean, les pueda ser de utilidad. Con nuestro
orgullo y una felicitación para nuestros estudiantes. ¡Es increíble de qué somos capaces…!
Tabla 1. Lista de los títulos de las investigaciones efectuadas por los estudiantes de Medicina Comunitaria durante el 2010
TITULO
Tendencia en la prevalencia de adicciones en la población adolescente escolar
de dos colegios públicos de Suba
Cambios en la prevalencia de conocimientos, actitudes y prácticas sobre
sexualidad en una población adolescente escolar en el período 2006 a 2010
Estudio de procedencia, condiciones de vivienda y razones de elección de la
Facultad de Medicina Juan N Corpas
Cambios en la función y estructura familiar en colegios públicos de Suba
durante el 2010 comparados al 2006
Percepciones de los estudiantes de medicina de la FUJNC frente a su
institución
Prevalencia del maltrato universitario en una facultad de medicina
INVESTIGADORES
Jonathan Medina Lozano
Andrés David Rojas Rozo
José González
Johanna Guerrero
Paola Verdugo
Sara Villamil
Alexandra Valderrama
Rosana Babilonia
Lina María Martínez Arellano
Manual José Herrera Inchima
Oscar Andrés Ramírez Guerrero
Daniel Urrego Malagón
Sergio Umbarila Rubio
Cristian Torres Londoño
Carolina Tibocha
Shirley Rivera
Julián Rojas
Diego Salinas
Diego Rodríguez
Camila Rodríguez
¿Cómo son las tendencias en cuanto a los trastornos de conductas
alimentarias en colegios públicos entre el año 2006 y 2010 en la población
femenina?
¿Cuáles son las prevalencias de violencia escolar entre el 2006 y 2010?
William Fernando Marín Páez
Carlos Hugo Mengual Alejo
Vanessa Gordillo
Camila López
Luisa Acosta
Riesgos de embarazo en adolescentes de los colegios distritales de la
localidad de Suba
Factores de riesgo asociados en el embarazo de los adolescentes en algunos
colegios públicos de la localidad de Suba (Bogotá – Colombia)en el año 2010
El embarazo en la adolescencia, sus factores de riesgo y consecuencias. Una
carrera contra el tiempo
Laura Angulo
Marcela Arévalo
Edna Arias
Andrés Agudelo Rojas
William Arregoces Fernández
Camilo Alonso Núñez
Danna Barreto
Carolina Ballesteros
Angie Blanco
Ivonne Betancourt
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CARTA COMUNITARIA
Cont. Tabla 1.
TITULO
INVESTIGADORES
Diego Orlando Daza Vivas
Promoción y prevención como factor protector de embarazo y enfermedades
de transmisión sexual en adolescentes
Andrés Cubillos Ninco
Wilson Cubillos Ninco
Camilo Ernesto Coy León
Saray Daniela Rodríguez
Percepción de los pacientes atendidos en el servicio de medicina alternativa y
convencional
Vanessa Rodríguez
Diana Marcela Contreras
Diego Samper
José Daniel Sierra
Estado actual de la patología cervical y de tracto genital inferior en la CJNC,
2009 y 2010
Estudio de casos y controles para identificar factores de riesgo en embarazo
adolescente en colegios de Suba
Cambios en los conocimientos, prácticas y actitudes en torno a las adicciones
en una población adolescente escolarizada de la localidad de Suba entre 2006
y 2010
Caídas en un grupo de adultos mayores de la localidad de Suba (Bogotá):
causas, factores predisponentes y consecuencias
Cambios en la prevalencia de depresión, suicidio y autoestima en colegios de
Suba del año 2006 al 2010
Cambios en la percepción de la funcionalidad y estructura familiar
Cambios en la prevalencia de trastornos de conducta alimentaria del 2006 al
2010 en adolescentes de colegios públicos de la localidad de Suba
Liz Esteves
Lady Fajardo
Beatriz Fernández
Mariluz Correal Rodríguez
Daniela Cortés Tovar
Nathalia Andrea Cuervo Londoño
María Alejandra Ríos García
Andrés Camilo Rivera Páez
Adriana Solano González
Karen Tinjacá Montaño
Diana María Castro Merchán
María Carolina Duarte Penagos
Nancy Lorena Rodríguez León
Jennyfer Stefanie Sanabria
Carvajal
Luz Alejandra Rodríguez
Carolina Sánchez
Katherin Rodríguez
Edith rondón
José J. Rodríguez
Cambios en los comportamientos violentos de una población adolescente del
2006 al 2010 en la localidad de Suba y su relación con la función familiar
Comparación conocimientos, actitudes y prácticas de una población
adolescente escolar
Relación entre los conocimientos, actitudes y experiencias de los
adolescentes escolarizados frente a la sexualidad en la localidad de Suba en
el 2006 y el 2010
Conocimientos sobre educación sexual en un colegio religioso de Bogotá en el
2010
Relación de la función familiar y riesgos psicosociales en población
adolescente rural
Relación de la función familiar y los riesgos psicosociales en población
adolescente urbana
Juan A. Rojas
Alfonso Romero
Juan Pablo Ruíz
Andrea Algarra
Wilmar Amador
Eddier Avendaño
Linda Bermúdez
Catalina Agatón
Oscar Álvarez
Eliana Baquero
Mauricio Barrios
Constanza Bernal
Gloris María Jiménez
Derly Rocío Bernal Rairán
Carlos Andrés Bueno Espinosa
Lida Margarita Cabrera Plazas
Angeliet Katherin Carvajal Sicacha
Andrés Chaparro Gómez
Carolina Cleves Beltrán
Jaime Cárdenas
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CARTA COMUNITARIA
Cont. Tabla 1.
TITULO
Enfermedades cerebro-vasculares en el adulto mayor. Prevalencia, factores
de riesgo y atención en hogares geriátricos
INVESTIGADORES
Laura Pulido
Ericson Quimbayo
Alejandra Bonilla
Johanna Bosso
Comparación de función familiar, violencia y conocimientos acerca de la
sexualidad en una población adolescente rural y urbana
Alejandra Botón
Camila Cárdenas
Sonia Carvajal
Carolina Castañeda
Nury Castellanos
Incidencia de cáncer de cuello uterino en los años 2008 al 2010 en el Hospital
de Suba, primer nivel
Prevalencia y factores asociados a infecciones respiratorias agudas en
pacientes menores de cinco años
Prevalencia de enfermedad diarreica aguda en población menor de 10 años en
el período enero 2009 a julio 2010 en los centros médicos de Villa Elisa,
Bilbao y Lisboa de la FUJNC
Evaluación y análisis nutricional en 13 familias de estratos 1 y 2 del barrio
Bilbao de la localidad de Suba, Bogotá
Percepción de los pacientes frente a los estudiantes corpistas en un centro de
salud de primer nivel
Percepción beneficios versus efectos adversos de polifarmacia en adulto
mayor en un hogar geriátrico de Chía, año 2010
Juan David Joly
Sandra Dayana Lara
Ronald Martín
Lissy Vanessa Jiménez Mantha
Jenny Paola Lozano Vanegas
Natalia Medina Torres
Diego Armando Montenegro
Víctor Daniel Mindiola
Julián Andrés Morales
Ángela Lorena Olmos Silva
Deicy Astrid Moreno Rodríguez
Lady Johana Pérez Neira
Martha Alejandra Prías Franco
Viviana Losada
Melissa Medina
Clara Mahecha
Lindeny Marcela Ramírez Parra
Prevalencia de alcohol en adolescentes universitarios de segundo y tercer
semestre de una facultad de medicina y escolares de los grados décimo y
décimo primero de secundaria en Bogotá, marzo de 2010
Cindy Milena Ramos Becerra
Carol Viyalile Rojas Páez
Johanna Ramírez Ballesteros
Angeliet Katerine Carvajal
Relación de la función familiar y riesgos psicosociales en población
adolescente rural
La tutela y el derecho a la salud
Violencia intrafamiliar en la población de Zipaquirá
Determinación de factores de riesgo para la adquisición de enfermedades
zoonóticas en un barrio de estrato uno en Bogotá
Lida Margarita Cabrera
Derly Rocío Bernal
Carlos Andrés Bueno
Diego Rodríguez Pineda
Diana Gabriela Quiroga
Magda Quintero
Andrea Roberto
Cindy Johanna Moreno Hinestroza
Diana Nathalia Pedraza Rojas
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CARTA COMUNITARIA
Investigaciones…
CAMBIOS EN LA PREVALENCIA DE DEPRESIÓN, SUICIDIO Y AUTOESTIMA
EN COLEGIOS PÚBLICOS DE SUBA DEL AÑO 2006 AL 2010
Rodríguez NL, Sanabria JS.
Tutor de la Investigación: Dr. Juan Carlos González Q. (Grupo de Investigación de Atención Primaria Modelos de Salud y
Educación Médica) *
RESUMEN
Objetivo: Determinar los cambios en la prevalencia de comportamientos suicidas, de depresión y de
autoestima en adolescentes de la localidad de Suba entre el 2006 y el 2010.
Material y métodos: Estudio de corte transversal, en el cual se utilizó una encuesta auto diligenciada del
Programa PIPSA (Programa Integral para la Salud del Adolescente) donde se interrogó por autoimagen,
esperanzas y funcionalidad familiar.
Resultados: Se confirma la relación entre autoimagen mala, APGAR familiar disfuncional y convivencia
con deprimidos e ideación (y querer) suicida. Se observan leves cambios en el período 2006 al 2010 en la
población adolescente encuestada.
Conclusiones: La prevalencia de ideación suicida con planeación está levemente incrementada en el 2010
con respecto al 2006, confirmando el valor de preguntas guías que permiten sospechar los casos.
Palabras claves: Adolescentes, comportamientos, suicidio, autoestima.
(Fuente: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm).
ABSTRACT
Objective: To asses the changes in behaviors of suicide, depression and self esteem in an adolescent
school population from the conurbation of Suba between 2006 and 2010.
Methods: Cross-sectional research was carried out. A self-questionnaire of PIPSA Program was
administered focusing on depression, suicide and low self esteem.
Results: It was confirmed the relation between low self esteem, family dysfunction and living with
depressed and suicidal ideation. Slight changes in the period 2006 and 2010 were observed.
Conclusions: The prevalence of planned suicidal ideation is slightly increased in 2010 compared with 2006,
confirming the value of guiding questions that allow suspecting cases.
Keywords: Adolescent, Suicide, Behavior, Self-esteem.
(Source: http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html).
INTRODUCCIÓN
El suicidio es una de las principales causas de muerte en la adolescencia (1). Las conductas suicidas
en niños y adolescentes se asociaban poco con trastornos psicopatológicos de menor gravedad,
como los trastornos reactivos, pero en las últimas décadas esta relación parece estar cambiando
siendo evidente un incremento de tales conductas (2) a tal punto de ser declarado problema de
salud publica en nuestro país (3).
Estudios como el realizado en el año 2006 en la localidad de Suba (4) buscan relaciones entre
adolescentes que han pensado y se han intentado suicidar (conducta suicida) y la familia, relación
adicional a las ya reconocidas como la existente con el intento y el abuso sexual (5) o el realizado
por Sánchez (6) en el que habla de la imitación como factor preocupante en el suicidio en el cual los
adolescentes se apegan tanto a sus ídolos y quieren ser iguales a ellos que los incitan a seguir todas
sus conductas, siendo el suicidio un nefasto ejemplo.
*
Estudiantes cátedra de Biometría Comunitaria tercer año FUJNC, 2010.
MD MPS. Director Departamento de Medicina Comunitaria. FUJNC.
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CARTA COMUNITARIA
En el estudio del 2006 (4) se indagó por percepciones de ideación suicida, del futuro y de la
autoimagen en jóvenes escolarizados de la localidad de Suba. Este trabajo buscó en población
similar tales condiciones pretendiendo ver si existen cambios en estos cuatro años, buscando así ver
un panorama del problema (7) esperando con ello contribuir a identificar factores de riesgo que
sirvan para hacer intervenciones preventivas (8).
MATERIAL Y METODOS
Tipo de estudio: Se trata de un estudio de corte transversal en población adolescente escolarizada
ubicada en la localidad de Suba.
Población: Se seleccionaron 1.235 adolescentes entre los 10 y los 20 años de edad, vinculados a
dos colegios públicos (Instituciones Educativas Distritales) en la localidad de Suba, pertenecientes a
los estratos 1, 2, en su mayoría.
Criterios de Inclusión: Esta investigación forma parte del proyecto PIPSA (Programa Integral de
Promoción de Salud del Adolescente) que se viene adelantando desde el 2005 en la localidad de
Suba por parte de la facultad de medicina de la Fundación Universitaria Juan N Corpas (3). Para tal
trabajo se invitaron a participar a dos colegios públicos de la localidad de Suba a través de las
orientadoras. Aceptado el estudio por parte de las directivas del colegio se acudió a los salones de
secundaria y se les explicó el tipo de investigación que se iba a realizar, también se les explicó la
libertad para la participación en ésta y el manejo de confidencialidad de la encuesta. El criterio de
inclusión fue el pertenecer al colegio, estar en alguno de los cursos y querer participar
voluntariamente en el estudio de investigación.
Variables de estudio: Se aplicó la encuesta “Conociéndote a ti mismo” y de ella se seleccionaron
las variables independientes demográficas de edad, género, y estratos socioeconómicos (escala de 1
a 6, midiendo los más bajos un mayor nivel de pobreza). Se aplicó el test de APGAR familiar original
(9) y se indagó por la estructura familiar. Como variables dependientes se escogieron preguntas
referentes al suicidio (si alguna vez ha pensado suicidarse, si lo ha planeado), autoimagen (está
satisfecho en como es, si quiere cambiar alguna parte de su cuerpo, si muchos de sus compañeros
los creen torpes), cómo se imaginan su futuro, y si en sus familias ha existido o existe alguna
persona deprimida.
Prueba Piloto: No se realizó prueba piloto puesto que en diciembre de 2005 y enero de 2006 se
obtuvo el formulario definitivo.
Recolección de la información: Las encuestas se llevaron a cabo en abril del 2010. Cada
encuesta que diligenció el adolescente tomó en promedio 30 minutos. Se capacitaron 14 estudiantes
de medicina para acudir a los salones a aplicarla. Al iniciar las encuestas, entraron dos estudiantes
por cada salón explicando lo que se iba a realizar, que era voluntaria y confidencial. Se informó que
tenían derecho si lo deseaban a una consulta en nuestros centros médicos para ser asistidos (en
caso de que alguna pregunta los perturbara). Para aumentar la acogida de las encuestas se propuso
a los colegios llevar el informe de los resultados de la información de este trabajo de investigación.
Manejo de la información: Una vez se recolectó la información de las encuestas se tabuló en el
programa Excel, construyendo una sola base de datos para los dos colegios encuestados. Se
seleccionaron las preguntas y se sometieron al proceso de análisis con EPI INFO. Se obtuvieron las
frecuencias de los comportamientos suicidas frente a la autoestima comparándolos con los
resultados del 2006 para cada colegio. Se aplicó la prueba p logrando identificar las variables que
mostraron diferencia significativa en el 2010 y en el 2006.
RESULTADOS
La edad media de los adolescentes estudiados en el 2010 es de 14,3. Con una Desviación Estándar
(DE) de 1,7. La de los estudiados en el 2006 edad de 13,7 con una DE de 1,9.
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CARTA COMUNITARIA
Tabla 1. Características comparativas socio-demográficas de la población
adolescente de los colegios públicos de la localidad de Suba 2010 – 2006
VARIABLE
Edades
De 10 a 12 años
De 13 a 16 años
De 17 a 20 años
Sexo
Masculino
Femenino
Estrato
Estratos 1 y 2
Estrato 3 y 4
Estratos 5 y 6
Estado de ánimo
Feliz
Normal
Triste
Funcionalidad Familiar
Disfunción severa
Disfunción moderada
Funcionalidad normal
2010
2006
Nº
191
913
125
%
16
74
10
Nº
4.481
8.029
1.028
%
33
59
8
606
620
1.226
491
682
8
49
51
100
42
58
1
6.698
6.944
49
51
10.460
2.716
14
79
21
0
378
727
121
31
59
10
4.456
8.094
1.033
33
60
8
83
373
727
7
32
61
612
3.419
8.609
5
27
68
689
381
79
15
51
57
31
7
1
4
8.924
11.705
7.619
10.188
1.065
23
30
19
26
3
Estructura Familiar
Hogar
Hogar
Hogar
Hogar
Hogar
Nuclear (vive con papá, mamá y hermanos)
incompleto (falta uno de los padres)
extenso(Padres, hermanos y otros)
reconstituido (padrastro y madrastra)
sin padres
Tabla 2. Percepciones acerca del suicidio, futuro y auto imagen de una
población adolescente escolarizada en el 2010
PERCEPCIONES
Ha pensado en el suicidio pero no lo haría
Lo ha pensado y planeado
Ha buscado ayuda por haberlo pensado
Cree que en futuro alcanzará lo que quiere
No cree que alcanzará lo que quiere
No se imagina como será su futuro
En familia, convive con deprimido
Nº
418
50
84
970
42
194
155
%
34
4
7
79
3
16
13
Satisfecho con aspecto y forma de ser
776
67
305
75
26
6
Más o menos satisfecho
Poco o nada satisfecho
Le gustaría cambiar muchas partes de su cuerpo
Algunas partes
Pocas partes
No cambiaría nada
56
5
206
293
604
18
25
52
27
103
249
782
2
9
21
67
Los compañeros dicen que usted es torpe
Muchos lo dicen
Algunos lo dicen
Muy pocos lo dicen
Ninguno lo dice
7
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CARTA COMUNITARIA
Tabla 3. Razones de riesgo de variables con capacidad de identificar planear suicidio en población adolescente
escolar en el año 2010.
Ha planeado alguna vez una forma de
suicidarse:
Variables
Si
No
Nº
%
Nº
%
Triste
14
23
47
77
Feliz
11
4,2
249
95,8
13
46,4
15
53,6
12
2,7
426
97,3
No satisfecho
10
30,3
23
69,7
Si satisfecho
19
3,4
532
96,6
Sí tiene
11
13,6
70
86,4
No tiene
24
4
576
96
6
30
14
70
37
5,8
598
94,2
Si lo ven
6
46,2
7
53,8
No lo ven
29
5,4
505
94,6
Severa disfunción
16
32,7
33
67,3
Moderada disfunción
18
9,6
169
90,4
Severa disfunción
16
32,7
33
67,3
Buena función
15
2,9
508
97,1
No practica
13
10,2
114
89,8
Si practica
8
3,6
212
96,4
No siente religión
30
9,6
284
90,4
Sí siente religión
17
4,1
402
95,9
OR
LI
LS
valor p
6,7427
2,8848
15,7599 (T)
2,1E-06
30,7667
12,0365
78,6433 (T)
0
12,1739
5,0895
29,1198 (T)
0,000
3,7714
1,7716
8,0285 (T)
0,00025
6,9266
2,5168
19,0632 (T)
1,8E-05
14,9261
4,7125
47,2757 (T)
0,000
4,5522
2,108
9,8302 (T)
0,00
16,4202
7,4708
36,0904 (T)
0,00
3,0219
1,2168
7,5051 (T)
0,013
2,4979
1,3517
4,6161 (T)
0,00265
Ánimo
De su cuerpo
(Autoimagen)
Cambiaria muchas
partes
No cambiaria ninguna
Satisfacción ante sí
Familiar deprimido
Respecto a anhelos
No cree que los
alcanzará
Sí lo cree
Los amigos lo ven como
torpe
Percepción de la familia
Practica vida religiosa
Siente religión en su
vida
La tabla 3 pone de manifiesto la fuerte relación entre pensar y querer suicidarse y las variables de
autoimagen y percepción familiar.
8

CARTA COMUNITARIA
Tabla 4. Razones de riesgo de percepciones suicidio, futuro y auto imagen de una población adolescente
escolarizada en el 2010 vs 2006
CRITERIOS
Si
No
Nº
%
Nº
%
2010
194
16
1.041
84
2006
3.295
25
9.786
75
2010
155
13
1.080
87
2006
1.198
9
11.817
91
2010
75
6
1.081
94
2006
1.069
8
11.525
92
OR
LI
LS
Valor p
0,55
0,47
0,65
0,00
1,42
1,18
1,70
0,00
0,75
0,58
0,96
0,01
No se imagina como será su
futuro
En familia, convive con
deprimido
Poco o nada satisfecho con su
forma de ser
No se encontraron diferencias significativas en torno a la ideación y planeación del suicidio entre el
2010 y el 2006. Existe más esperanza en el futuro en el 2010 (tabla 2) así como más aceptación
con la autoimagen. En cambio, sí existe un incremento significativo de la convivencia con familiares
deprimidos en el 2010.
DISCUSIÓN
El sesgo de información, aunque probable, se combatió asegurando la confidencialidad, lo que hizo
que los adolescentes participaran con gusto, notando apenas en menos de un 5% falta de
colaboración.
Este trabajo confirma las apreciaciones de González en el 2006 (4) al:
1. Identificar la poderosa relación entre pensar y querer suicidarse con la pobre autoimagen, el
tener familiar deprimido, no tener anhelos, la disfunción familiar y la falta del consuelo
religioso.
2. Demostrar que no existen cambios en la ideación suicida en estos dos períodos y parece
sostenerse la hipótesis de que se trata de un pensamiento frecuente (uno de tres jóvenes) y
distante de hacerlo realidad (10). Fortaleza (11) establece que el verdadero riesgo está en la
planeación (querer hacerlo), hallando una prevalencia en jóvenes escolarizados del 1,5%,
siendo acá de un 4% (similar al estudio de González 2006).
No se observaron cambios en las preguntas de autoimagen y ciertamente es llamativo el incremento
de convivencia con familiares deprimidos (tabla 3), lo que pone de manifiesto que tal situación es
un problema creciente de la sociedad contemporánea.
Esta investigación confirma la tendencia de ideación suicida en los últimos años en la población
estudiantil de la localidad de Suba y coloca un alto en el camino para reaccionar como trabajadores
de la salud buscando una solución y ayuda para las problemáticas que presentan los adolescentes
en la actualidad.
9

CARTA COMUNITARIA
REFERENCIAS
(1)
Monge J.A, Cubillas M.J, Román R, Abril E. Intentos de suicidio en adolescentes de educación media superior y su
relación con la familia. Psicología y salud, 2007; 17(001): 45-51.
(2)
Bella M.E, Fernández R.A, Willington J.M. Intento de suicidio en niños y adolescentes: depresión y trastorno de
conducta disocial como patologías más frecuentes. Arch Argent Pediatr 2010; 108 (2): 124-129/124.
(3)
Resolución 412 del Ministerio de Protección Social, Normas para el programa de adolescentes. Año 2000. Colombia.
(4)
González J.C. M.D Familiar. Riesgos familia y adolescentes. Noviembre 2007. Fundación Universitaria Juan N. Corpas.
Bogotá-Colombia. Obtenido en:
http://www.juanncorpas.edu.co/oferta-academica/pregrado/medicina/medicina-comunitaria/informes-y-estudios/.
Consultado en julio de 2010.
(5)
González C, Ramos L, Vignau L.E, Ramírez C. El abuso sexual y el intento suicida asociados con el malestar
depresivo y la ideación suicida de los adolescentes. Salud Mental, 2001; 24(6).
(6)
Sánchez R, Guzmán Y, Cáceres H. Estudio de la imitación como factor de riesgo para ideación suicida en estudiantes
universitarios adolescentes. Revista Colombiana de Psiquiatría, 2005; XXXIV (1).
(7)
Amézquita M.E, González R.E, Zuluaga D. Prevalencia de depresión e ideación suicida en estudiantes de 8, 9, 10 y 11
grado, en ocho colegios oficiales de Manizales.
(8)
Josefina J. Factores de riesgo de intento suicida en adolescentes. Obtenido en:
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_14_3_10/san11310
Consultado en julio de 2010.
(9)
Smilkstein G. The family APGAR: A proposal for a family function test and its use by physicians.J Fam Pract 1978;
17:1151.
(10) Centers for Disease Control. Cases of specified notifiable diseases. USA: MMWR, 1991.
(11) Forteza C, García G, Sánchez A, Medina M, González MH. Indicadores psicosociales predictores de ideación suicida en
dos generaciones de estudiantes universitarios. Salud Mental, 01853325, 1998; 21(3).
Seguridad Social…
ANÁLISIS DE LA LEY ESTATUTARIA
Guillermo Restrepo Chavarriaga
Juan Carlos González Quiñones
Beselink Quesada Núñez†
Consciente de la importancia del tema, el grupo de investigación de “Atención Primara, Modelos de
Salud y Educación Médica”, ha considerado indispensable continuar el abordaje de las disposiciones
que en materia de seguridad social está impulsando el gobierno actual. Este ensayo pretende
abordar un análisis de la ley estatutaria.
MD MPS. Director Postgrado Gerencia en Salud. FUJNC.
MD MPS. Director Postgrado Salud Familiar. FUJNC.
†
Docente FUJNC
10

CARTA COMUNITARIA
¿Qué es una ley estatutaria?
Se trata de una regulación que se propone a una ley (o norma) para poder hacer real los alcances y
la exigibilidad de un principio constitucional. En este caso se trata de establecer una regulación a la
ley de seguridad social en salud pretendiendo dar las pautas para poder ofrecerla a todos los
ciudadanos.
¿De qué parte?
Parte del presupuesto que existe una crisis en la salud y que debe ser regulada. Que tal como está
la situación actual, la seguridad social en salud no es viable. Parte, como se verá más delante, de
que para enfrentar la crisis, se debe regular el Sistema General de Seguridad Social en Salud (y en
esto está de acuerdo con la declaratoria de la emergencia social del anterior gobierno, interpretación
esta última que nosotros hacemos).
Expone…
Expone la importancia de la salud para los ciudadanos. Describe cómo la salud en todas sus
dimensiones es vital en el desarrollo humano. Plantea cómo los pobres son, y han sido, los más
afectados en su desarrollo, entre otras, por problemas de acceso a los servicios de salud. Muestra
cómo al mejorar la salud de una población se incrementan los ingresos del país. Presenta cómo el
acceso y la calidad de los servicios son uno de los tres pilares de los determinantes sociales de la
salud.
El asunto clave…
Expone la posición del derecho a la salud como uno fundamental. Sin embargo, plantea que se debe
someter a debates democráticos para ver de dónde se obtienen y cómo se usan los recursos. Con
base en ello es que plantea la ley estatutaria y, por ende, la regulación.
Evalúa…
Ulteriormente hace un balance sobre el desarrollo de la seguridad social en salud. Muestra los
avances en cobertura. El cómo se ha trabajado para hacer el acceso más equitativo. El impacto a
través de indicadores y cómo se ha incrementado la financiación. Plantea la importancia del Plan de
Beneficios y expone la necesidad de elaborarlo de manera concertada.
El “problema”
Asume la posición de que el principal problema actual está en los recobros NO POS. Muestra que no
existe mecanismo para financiarlos y cómo su nivel de consumo económico es extremadamente
alto, planteando que implica una inequidad con los demás (los que no usan las tutelas). Además, da
entender que existen consumos de intereses dudosos (medicamentos de dudosa utilidad). Le dedica
importantes comentarios a la necesidad de promover el auto cuidado como alternativa para el
sistema.
Con base en estos planteamientos propone los cuatro capítulos de la ley, en donde:
1.
2.
3.
4.
En el primero aborda el acceso
El segundo trata sobre el plan de beneficios
El tercero se dirige a los niños
El último a la re-certificación de los profesionales de salud.
11

CARTA COMUNITARIA
Nuestra opinión
1.
2.
Sin duda se debe proponer una ley estatutaria; ello se hace por completo necesario.
En el balance que hace acerca de la Seguridad Social creemos que no plantea los grandes
problemas, tales como qué llevó al país a una integración vertical donde se favorecen
intereses privados por encima de los públicos (y, por supuesto, de los usuarios). Antes que
una visión de servicio, la seguridad social en su implementación ha llevado a una visión de
lucro particular (en especial a través de las EPS).
3. Respecto a las afirmaciones que se hacen sobre los datos, es indudable que se debe revisar la
validez de los mismos. Por ejemplo, la CEPAL en el 2008 afirma que el PIB es de $ 8.587. El
Ministerio de Protección Social en el 2007 afirma que es $ 4.207. Una diferencia tan
importante hace indispensable que el gobierno busque los más sólidos para poder hacer la
planeación necesaria.
4. Una ley estatutaria sin duda es necesaria. Ésta, sin embargo, a nuestro juicio, está orientada a
proteger más la financiación que a los usuarios. Presenta información no comparable contra el
antiguo modelo (Sistema Nacional de Salud) al cual se desprestigia; creemos que, con la
intención de impedir la posibilidad de un cambio verdaderamente radical en el Sistema de
Salud de los colombianos. Sólo, y como ejemplo, mencionemos que la tasa de consulta era de
653 por mil habitantes (1992) y hoy es de 869 por mil habitantes. El gasto fue de 2,5 % del
PIB y hoy es del 6.5 %. ¿Si el incremento de recursos fue de más del 260%, cómo explicar el
incremento en la consulta tan solo en un 33%?
5. Creemos que mucho de esos recursos se han ido a bolsillos particulares y no a atender la
salud de la población. Ejemplo son las altas tasas actuales de enfermedades de control de
salud pública, tales como dengue, malaria o enfermedades de trasmisión sexual.
6. Consideramos que los recursos para ofrecer salud a la población, recogidos y de potestad del
Estado (y por tanto de todos) hoy tan importantes, se han entregado al sector privado y con
intereses distintos a los de la salud, lo cual va en franco detrimento del sector. Se han usado
tales recursos para enriquecer al sector privado (y por ende a pocos).
7. Creemos que independiente del plan de beneficios (que, sin duda, debe existir) el asunto clave
es cómo prestar los servicios de salud. La presente ley estatutaria no aborda ni propone la
necesaria integración de los actores misionales del Sistema. De ahí que aspectos como el auto
cuidado queda a nuestro juicio planteado más como idea que como posibilidad real. Para esto
último se ha de proponer un trabajo integrado de distintos actores (intersectorial) y donde la
salud asume el liderazgo.
8. Respecto al “desangre” del Sistema actual, por ejemplo, en el cobro de drogas no POS,
solucionarlo es tan sencillo como derogar el acuerdo Nº 04 del 2006 y si existen menos de tres
oferentes vuelven a control directo del ministerio, obteniendo un ahorro considerable como lo
ha expuesto la Federación Médica Colombiana.
9. Creemos que la verdadera solución está en que el Estado asuma el control financiero y a
través de una EPS oficial se enfoque en el aseguramiento de una población única, en donde
mediante un modelo de atención integrado con la promoción y prevención se preste los
servicios de salud ubicando y haciendo participar a la población de acuerdo a su ubicación
geográfica.
10. El mismo Estado debe manejar los medicamentos y usando criterios de priorización en
beneficio de la población y por medio de las comisiones pertinentes seleccionar el POS.
Por todo lo anterior, sostenemos que la propuesta de ley estatutaria emanada del actual gobierno es
más “cosmética” que de fondo y que no propone cómo resolver el problema estructural de fondo
que presenta el actual Sistema General de Seguridad Social en salud.
12

CARTA COMUNITARIA
Ayudando a entender…
CASO CLÍNICO: INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, FALLA CARDÍACA E
INFLUENZA A TIPO H1N1…
(No supongas y verifica)
Mario Villegas Neira
Mi mensaje…
PARADIGMA es un concepto que, según El Diccionario de la Lengua Española (Real Academia de la
Lengua Española), implica “un conjunto cuyos elementos pueden aparecer alternativamente en
algún contexto especificado – ejemplo o ejemplar”. En palabras más sencillas, es un esquema
mental que nos permite auto explicarnos una situación en un contexto, bloqueando el análisis
racional‡.
Cuando algo se enfrenta a uno de nuestros PARADIGMAS, difícilmente se analiza en forma racional y
nuestra mente tiende a rechazarlo, generando lo que en ciencias y administración suele
denominarse PARÁLISIS PARADIGMÁTICA.
En palabras aún más sencillas, UNA VEZ QUE “MARCAMOS ALGO O A ALGUIEN CON UN RÓTULO”,
DIFÍCILMENTE LO ANALIZAMOS RACIONALMENTE y LE MANTENEMOS ESE RÓTULO QUE TANTO
NOS TRANQUILIZA.
En mi trabajo, en una central de urgencias, donde debo responder por una sala de observación de
21 camas y sus anexos y que depende de turnos médicos regulares, la denominada ENTREGA DE
TURNO es, con alta frecuencia, la ENTREGA DE PARADIGMAS. Significa esto que con frecuencia
ACEPTO COMO PARADIGMA que el diagnóstico y el plan establecidos para un paciente por el, o los
médicos, del turno anterior.
Esta es en parte una de las condiciones propias de la medicina institucionalizada colombiana, donde
un paciente NO tiene médico responsable y es un grupo médico en conjunto el responsable de su
manejo. Sin embargo, con elevada frecuencia la aceptación que un paciente es el PARADIGMA de
uno de mis colegas, me lleva a errar frente a su manejo general y la tendencia creciente en mis ya
27 años de ejercicio, 20 de ellos como especialista en medicina familiar, es a ROMPER LA PARÁLISIS
PARADIGMÁTICA, aceptando, por supuesto, el costo en tiempo y dedicación que ello implica.
El siguiente caso es un buen reflejo de esa realidad, de mis PARÁLISIS PARADIGMÁTICAS.
Mi paciente…
Paciente mujer, 53 años de edad, casada, G4P4V4, con FUP 21 años atrás, en familia nuclear tipo
plataforma de lanzamiento, administradora de su hogar y de un local de comidas rápidas de su
propiedad, clase funcional 1 de la NYHA, independiente para todas sus actividades.
Dentro de sus antecedentes no reconoce co – morbilidades, niega ser hipertensa o diabética o
padecer enfermedad pulmonar crónica o hiperlipidemia y niega antecedentes alérgicos.
Especialista en Medicina Familiar, Educación médica, Gerencia en Salud, Pedagogía, Educación Médica y Sistemas de
Calidad
‡
Real Academia Española. URL disponible en: http://buscon.rae.es/draeI/.
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
CARTA COMUNITARIA
Acepta ser fumadora de entre 4 y 5 cigarrillos por día por los últimos 10 años y consumir alcohol
con carácter social.
Anota haber sido sometida a mamoplastia de reducción funcional unos 13 años atrás, a una
safenectomía izquierda hace unos 4 años y una ligadura de trompas de Falopio hace 21 años.
Anota que sus hábitos intestinal y urinario son normales y que no ha salido de la sabana de Bogotá
en el último trimestre.
La revisión por sistemas es negativa.
Enfermedad Actual: Reconoce la paciente que un mes atrás, comenzó un cuadro clínico de TOS
SECA, frecuente, no acompañada de disnea y más frecuente en horas de la noche, razón por la cual
consultó a su médico de cabecera y le fue diagnosticada una posible infección respiratoria viral y se
le medicó con acetaminofén.
Cuatro días antes del ingreso, la TOS aumentó en intensidad y frecuencia y se acompañó de
expectoración blanquecina escasa y se asoció a DISNEA, que en el día anterior al ingreso se tornó
muy importante, impidiéndole permanecer en decúbito (III – IV), condición a la cual se asociaron
hiporexia, astenia y adinamia. Niega picos febriles o fiebre franca, malestar general, dolor muscular
generalizado o cefalea.
Acudió la noche antes del ingreso a otra central de urgencias y allí le son tomados un cuadro
hemático que evidencia Leucocitos de 14.4k con ligera neutroflia 74.4%, un Parcial de Orina
reportado como normal y unos Rx de Tórax que evidencian “radio opacidades en ambos campos
pulmonares a nivel basal, con tendencia a la consolidación con ángulos costofrénicos libres”.
Es remitida a la central de urgencias donde trabajo, con una impresión diagnóstica de Neumonía
Multilobar y caso probable de Influenza A H1N1 y se inició manejo con Oseltamivir 75 mg cada 12
horas y Ampicilina + Sulbactam 1,5 grs IV cada seis horas.
Evolución: Con la historia anterior, al momento de recibir mi turno se me informa que la paciente ya
ha sido recibida por el servicio de medicina interna y que se espera su traslado a los pisos para
continuar con su tratamiento.
En mi primera evolución (13:39 horas), anoto que revaloro a una mujer con la historia
anteriormente descrita y que al examen físico la encuentro en regular estado general, “sentada
sobre la escalerilla y boca abajo contra la cama, porque anota que sólo en esa posición puede
dormir”.
TA: 120/82, FC y P: 98’, Saturación de Oxígeno al aire ambiente 80% y con oxígeno suplementario
por cánula 2 litros (FIO2 24% aproximadamente) 90%, Tª 36,5ºC.
Anoto PINRLA, no aprecio ictericia, orofaringe normal, cuello sin masas o megalias y anoto unos
RsRs con estertores finos y frote pleural basal bilateral, un abdomen globuloso sin masas o megalias
y MMII con cicatrices de safenectomía izquierda.
Reviso los Rx de Tórax y aprecio: “una vía aérea normal, una ocupación general del espacio aéreo
en ambos campos pulmonares, con infiltrados confluentes, sin broncograma aéreo, centrales y con
tendencia a hacerse más difusos en la periferia y que ocupan lóbulos inferiores, medio y superiores.
No se visualizan senos costo y cardio frénicos normalmente, imágenes de cisura interlobar derecha
con edema, cefalización bilateral. Imágenes vasculares centrales de apariencia normal”.
14

CARTA COMUNITARIA
Reviso gasimetría arterial con PH 7,37, PCO2: 26 mm Hg, PO2: 57 mmHg, HCO3 15,6 Meq/l,
Cálculo PAFI: 203 y DAaO2: 60, 64 mm Hg.
Na: 137 Meq/l, K: 2,7 Meq/l, Glicemia normal.
Inscribí como Impresión Diagnóstica a una mujer adulta y en el ciclo vital descrito, con un cuadro de
síndrome respiratorio bajo, con Rx de Tórax que evidencian ocupación de espacio alveolar bilateral,
simétrico, sin broncograma aéreo, PAFI con evidente Shunt > 25% y una DAaO2 elevada, de origen
a determinar, posible caso de Influenza A tipo H1N1 vs patología viral adicional o una Alveolitis de
origen a definir.
En el Plan, decidí mantener la cubertura antibiótica iniciada y el Oseltamivir, solicitar un Panel Viral
respiratorio completo (procedimiento NO POS en Colombia!!), aplico el oxígeno por una máscara
Ventury con una FIO2 fija del 31% y solicito gasimetría de control, solicito un panel metabólico con
función renal, Ionograma, PT y PTT anticipando requerimiento de imágenes contrastadas en
tomógrafo y punciones centrales, aplico gastro protección y protección contra trombosis venosa
profunda.
Solicité una evaluación por la Unidad de Cuidado Intensivo anticipando una falla respiratoria de
rápida progresión.
Evolución…
Hasta aquí, mi PARADIGMA fue, el de una mujer adulta y mayor, sin Co – morbilidades de
importancia, en un cuadro respiratorio bajo, posible Influenza A tipo H1N1 u otra infección viral, de
rápida progresión y en riesgo de falla respiratoria rápida, a la que debía proteger en su contexto y
anticiparme a una falla respiratoria de rápida evolución. Sin embargo, un “algo” no se ajustaba a mi
PARADIGMA y quizás fue que el cuadro clínico de la paciente NO evidenciaba el Síndrome de
Respuesta Inflamatoria Sistémica que mi mente “esperaba” y que los Rx de Tórax no se ajustaban a
lo que mi mente “esperaba” para una neumonía multilobar. Así que a las 14:10 horas anoté en la
historia clínica electrónica:
“Revaloro a la paciente con más detalle y evidencio:
1. Ingurgitación yugular grado 1-2,
2. RsCs con, a pesar del ruido respiratorio, soplo mesosistólico 2-3 / 6, predominantemente
en el foco Mitral,
3. No aprecio hepatomegalia de importancia,
4. Edema blando en MMII grado 1 – 2.
Revaloro los Rx de Tórax, sigue pareciéndome la ocupación de espacio aéreo sin broncograma,
propia de congestión de intersticios con edema de cisuras y ante la duda de unos Rx de técnica
irregular para el tamaño de la silueta cardiovascular (ligeramente aumentada), solicito nuevos Rx de
Tórax.
Llevo los Rx de Tórax al servicio de radiología y la impresión del radiólogo es similar.
Anoto entonces ante el cuadro de congestión pulmonar y signos de aumento del volumen de
intersticios, con edemas e ingurgitación yugular, una posible enfermedad Mitral con falla cardíaca
asociada.
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CARTA COMUNITARIA
Solicito un ecocardiograma y asocio diurético IV y nuevos Rx de Tórax luego del diurético. Aplico
Furosemida bolo 40 mg y 20 mgrs cada 8 horas”.
A las 21:04, Medicina Interna ha practicado un Ecocardiograma que evidenció dilatación de
cavidades izquierdas, trastorno regional de contractibilidad que compromete la pared anterior del
ventrículo izquierdo, insuficiencia Mitral severa por disfunción del músculo papilar, Hipertensión
Pulmonar severa.
Re interroga a la paciente en busca de evento de dolor torácico y la paciente anota un antecedente
de dolor torácico irradiado al miembro superior izquierdo un mes atrás, luego del cual se instaló el
cuadro clínico inicialmente descrito.
Se solicita electrocardiograma que documenta IAM antiguo de pared ínfero basal y se solicitan biomarcadores cardíacos, se intensifica el manejo de edema pulmonar y se inician medidas anti
isquémicas, anti trombóticas, vasodilatadores y de cardio protección.
A las 22:02, Medicina Interna anota deterioro de la clase funcional, aumento de la frecuencia
respiratoria y requerimiento creciente de oxígeno, con los Rx de Tórax evidenciando signos de
congestión pulmonar y aumento importante de los infiltrados.
Coloca IDX: Infarto Agudo del Miocardio, Edema Pulmonar, Neumonía Multilobar atípica, Infección
por H1N1 y solicita traslado a la UCI.
En la UCI el deterioro continuó y en la mañana del 22 – 10 – 2010, la paciente requiere Intubación
Endotraqueal, ventilación mecánica, soporte inotrópico y a pesar de todos los esfuerzos, fallece 48
horas después.
En el día de hoy, 30 de Octubre de 2010, aún esperamos ansiosos los resultados de la autopsia
clínica para determinar la causa real de su fallecimiento.
Lo que aprendo y quiero compartir
Con frecuencia, las personas transformadas en pacientes y que se colocan a nuestro cuidado (el mío
en particular), sufren un “AJUSTE PARADIGMÁTICO” inconsciente. Sería ese proceso mediante el
cual, mi mente los rotula y acepta como los pacientes que me presentan mis colegas, todos ellos
médicos dedicados y dignos de mi admiración.
Sin embargo, con frecuencia creciente a mis ya cincuenta años, mi mente de administrador me grita
una de las máximas de la administración científica y es “NO SUPONGAS… ¡VERIFICA!”.
Eso me recuerda a doña Martha, “¡NO SUPONGAS Mario, NO ACEPTES Mario, VERIFICA Mario!”,
porque sea mejor o menos bueno, sólo porque quizás alguien antes que yo, también sufra
PARÁLISIS PARADIGMÁTICA y esa cadena de PARADIGMAS ERRADOS pueda ser fatal para
persona que se ha colocado a mi cuidado, sin importar que tranquilicen transitoriamente a
mente, como suelen hacer los PARADIGMAS.
16
no
de
la
mi

CARTA COMUNITARIA
Ayudando a entender…
LECCIÓN PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA INTERESADOS EN CÓMO
FUNCIONA EL SISTEMA SIMPÁTICO Y PARA-SIMPÁTICO
(SISTEMA ENDOTELIAL)
Gonzalo Bernal Ferreira§
Qué se quiere…
La siguiente revisión pretende introducir al estudiante dentro de los procesos básicos de la
inflamación y del funcionamiento del endotelio, para así comprender las acciones que resultan de
una disfunción endotelial y de la formación de una placa de ateroma.
Para lograr una mejor comprensión del texto se han fijado unos ejercicios que refuerzan lo
aprendido, por lo que, aunque se encuentre su respuesta en forma inmediata, se debe intentar
resolver el problema antes de leer la respuesta.
Qué es el sistema endotelial…
El endotelio es el recubrimiento interior de los vasos sanguíneos (arteriales y venosos), los vasos
linfáticos, las cavidades cardíacas y los cuerpos cavernosos. Actualmente se reconoce como un
órgano más, dada su importancia endocrina, metabólica y demás. Para entender mejor el
funcionamiento de este órgano dividiremos en forma clara sus acciones y así posteriormente
entender las patologías (infarto agudo del miocardio, eventos cerebrovasculares y patología vascular
periférica) que suceden por su mal funcionamiento.
¡Ojo…!
Es importante recalcar que el funcionamiento del endotelio no es homogéneo y depende del
sitio en donde se encuentre, pero para efectos prácticos de la explicación, diremos que:
Son funciones del endotelio:
1234-
Regular la contractilidad vascular (vasoconstricción y vasodilatación)
Modificar o activar el sistema inmunitario y la inflamación
Participación en el sistema de la coagulación anticoagulación
Proliferación celular ateromatosis.
Regulación de la contractilidad vascular:
Para entender el funcionamiento del endotelio en cuanto a la vasoconstricción y vasodilatación,
describiremos brevemente el llamado citosol, explicando con algunos ejemplos las acciones
farmacológicas.
Recordar…
Dentro de los grandes estimuladores o inhibidores del sistema endotelial se encuentra el sistema
nervioso autónomo, conformado por el sistema simpático y parasimpático. Ambos sistemas se
encuentran estimulados por la acetilcolina (figura1) quien por una parte estimula la formación de
tirosina, dopa, dopamina terminando con la formación de Noradrenalina y adrenalina que
§
Médico Familiar Integral.
17

CARTA COMUNITARIA
activarán los receptores adrenérgicos alfa1, alfa2, beta1, beta 2 y beta3 causando una
respuesta.
Por otro lado, la acetilcolina será de nuevo el segundo neurotransmisor que active al sistema
colinérgico, estimulando los receptores muscarínicos (M1M2M3) y Nicotínicos.
Entonces…
Sobre ambos sistemas, tanto adrenérgico como colinérgico, actúan sustancias que los van a inhibir
como son la MAO (monoaminoxidasa) y COMT (Catequilortometiltrasferasa) para el sistema
adrenérgico y la acetilcolinesterasa sobre el sistema colinérgico.
Fig. 1. MAO: monoaminooxidasa, Ach: receptores para acetilcolina
Para entender aún mejor este esquema
Si a un paciente determinado se le aplica una sustancia X cuya principal función es estimular a la
MAO ¿qué sucederia?
La respuesta es la siguiente: (vea con detenimiento la figura 1 y ubique en dónde actúa la MAO y
qué función tiene). Muy bien, si observamos la MAO actúa sobre el sistema adrenérgico y su
principal funcion es inhibir y degradar la noradrenalina y adrenalina, lo que significa que si existe un
aumento de la MAO estas sustancias no existirán y, por lo tanto, no podrán estimular a los
receptores ya sean alfa o beta.
¿Qué sucedería si yo administro un antidepresivo inhibidor de la MAO?
Pues que la noradrenalina y adrenalina no se destruirán por lo que podrán estimular a los receptores
alfa y beta para que realicen determinada accion celular.
18

CARTA COMUNITARIA
Y del lado colinégico… ¿qué?
Ubiquemos la acetilcolinesterasa (fig1). Si vemos con detenimiento esta enzima inhibe la
acetilcolina. Al encontrarse inhibida la acetilcolina no habrá quien estimule a los receptores
muscarinicos y nicotinicos por lo que no existirá función alguna.
Un ejemplo práctico…
Un paciente ingiere un tóxico del grupo de los organofosforados. Si revisamos de nuevo la figura 1
y ubicamos la palabra organofosforado en el recuadro, veremos que esta sustancia inhibe la
acetilcolinesterasa, entonces si esta acetilcolinesterasa se encuentra inhibida, no habrá quién inhiba
a la acetilcolina y al no inhibirse la acetilcolina pues sencillamente ésta realizará su función que es
estimular a los receptores muscarínicos.
Ahora sí… el citosol
Entendido lo anterior, revisaremos con más detalle qué sucede al interior de la célula y más
exactamente en el citosol, revisaremos cuáles son los receptores, las acciones de los receptores
beta1, beta2, alfa1,alfa2, muscarínicos, etc.
Fig. 2. R: receptor, Gs: proteína G estimuladora. Gi: proteína G inhibidora, Gq proteína G estimuladora,
Canal L: canal lento para el calcio. Ca++: calcio, IP3: trifosfato de inositol, DAG: diacilglicerol, PIP2:
fosfatidilinositol 4,5 bifosfato
19

CARTA COMUNITARIA
Revise la figura 2…
Si observamos con detenimiento la figura 2 veremos que existen múltiples receptores (R) que de
una u otra manera reciben la información de sustancias para llevar estímulos a otras sustancias
llamadas mensajeros y que se encuentran dentro de la célula y más específicamente dentro del
llamado citosol.
Iniciaremos nuestro estudio de la figura 2 con el receptor que estimula la fosfolipasa A2 (parte
superior izquierda de la figura 2). Sobre este receptor actúan un grupo de proteínas llamadas las
proteínas G, que para este caso tenemos la Gs, Gq cuya principal función es estimular al receptor y
la Gi, cuya principal función es inhibir al receptor.
Los receptores alfa 1
Si tomamos como ejemplo el receptor alfa 1 (ver figura 1 y 2 ), sabemos que por medio de la
proteína Gs activará el receptor que estimula la formación de fosfolipasa A2 y esta a su vez activará
las fosfolipasa C, quien tomará el PIP2 (fosfatidilinositol 4,5 bifosfato), para que active dos vías, por
un lado la del diacilglicerol (cuya principal función es la formación de proteinquinasa C) y por otro
lado activa la vía del IP3 (trifosfato de inositol), este IP3 activará el calcio del citosol ocasionado
alguna respuesta celular, que en nuestro ejemplo sería:
Aumento de la
Aumento de la
Aumento de la
Aumento de la
Midriasis etc.
tensión arterial
frecuencia cardiaca
conducción
excitabilidad
Si hemos entendido hasta aquí podríamos decir que un estimulador (agonista) alfa formará IP3,
activará el calcio y desencadenará en nuestro paciente:
Hipertensión arterial
Taquicardia
Aumento del inotropismo
Aumento de la conducción (PR corto)
Aumento de la excitabilidad (favorece arritmias)
Midriasis
Aumenta la contracción de esfínteres, etc.
Los bloqueadores alfa adrenérgicos
Ahora si tomo una droga como la prazosina (minipres), esta bloqueará al receptor alfa, por lo que
no se produce IP3 y al no haber IP3 disminuirá el calcio intracelular causando hipotensión,
bradicardia, disminución del inotropismo etc.
Importante aclaración…
ESTOS SON POR AHORA EJEMPLOS TEORICOS, YA QUE COMO VEREMOS MÁS ADELANTE NO
SIEMPRE SE PRODUCEN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA LOS EFECTOS AQUÍ EXPUESTOS. ESTE
EJERCICIO BUSCA COMPRENDER DE MANERA GENERAL EL MECANISMO COMPLEJO DEL
FUNCIONAMIENTO DEL CITOSOL.
20

CARTA COMUNITARIA
Ejercicio 1
Una mujer en estado de embarazo de 32 semanas presenta contracciones uterinas. El médico
gineco-obstetra ha decidido detener la contractibilidad uterina de esta paciente ya que el feto aun se
encuentra prematuro. Dentro del arsenal terapéutico para esta paciente él decidió utilizar
terbutalina (que de paso diremos es un beta 2 agonista) cuya principal función es activar la
adenilciclasa.
a- ¿Qué sucederá con las contracciones uterinas?
b- ¿Qué sucederá con la tensión arterial?
c- ¿Qué sucederá con los bronquios de esta paciente?
Pues bien, este medicamento actuará sobre el receptor que actúa sobre la adenilciclasa (parte
inferior izquierda de la figura 2). La terbutalina actúa sobre el receptor beta 2 y éste sobre la
proteína Gs, quien activará la adenilciclasa. Esta adenilciclasa activará una proteinquinasa A
dependiente de AMP c y tendrá 2 acciones:
1. Inhibe la cinasa de la cadena de miosina, lo que impide la unión de la actina y la miosina
dando como efecto terapéutico:
Bronco dilatación
Relajación uterina y vasodilatación.
Aclare…
Si aún no entiende el por qué se producen estos efectos terapéuticos, ubíquese en la figura 2.
Identifique dónde se encuentra el calcio y seguido de este, identifique el recuadro en donde dice
“ca. Calmodulina”. ¿Cuál es la acción de esta unión? La unión del calcio y la Calmodulina estimulan
(+) la cinasa de la cadena de miosina y la estimulación de esta cadena terminará en la unión de la
actina y la miosina ocasionando bronco constricción, contracción uterina y vasoconstricción Ahora sí
nos devolvemos al recuadro en donde se observa la proteinquinasa A (PKA) observaremos que esta
inhibe (-) a la cinasa de la cadena de miosina y si esta se encuentra inhibida entonces no existirá
unión entre la actina y la miosina, por lo tanto no habrá bronco constricción sino bronco dilatación,
no existirá aumento de la contracción uterina sino útero inhibición y no se presentará
vasoconstricción sino vasodilatación (EFECTO ADRENERGICO).
2. La segunda acción de la proteinquinasa A (PKA) consiste en la estimulación de los canales L
para el calcio y aumentar el calcio intracelular lo que se traducirá en:
Aumento de la tensión arterial
Aumento de la frecuencia cardiaca
Aumento en el inotropismo
Conducción, aumento en la excitabilidad, etc. (vea figura 2) EFECTO
ADRENÉRGICO.
En síntesis…
Si entendimos bien este concepto diremos que para este ejercicio el obstetra eligió una droga
llamada terbutalina que nos activa un receptor llamado beta 2, que a su vez estimulará la
adenilciclasa y ésta a la proteinquinasa A, que tendrá como efecto terapéutico una bronco dilatación,
una relajación uterina, vasodilatación y como efectos secundarios se presentará taquicardia,
hipertensión, aumento de la excitabilidad, conductibilidad etc.
21

CARTA COMUNITARIA
Ejercicio 2
El endotelio produce una sustancia llamada endotelina. Si sabemos que la endotelina estimula PIP2
¿qué sucederá?
Continuando con la dinámica del ejercicio anterior veremos que la endotelina estimulará el receptor
y éste la fosfolipasa A y luego la fosfolipasa C, al PIP2 que a su vez estimulará por un lado al DAG
(diacilglicerol) y, por otro, al IP3 estimulando finalmente el calcio ocasionando:
Aumento de la frecuencia cardiaca
Aumento de la tensión arterial
Aumento del inotropismo
Aumento de la contractibilidad
Aumentando la excitabilidad que favorece la aparición de arritmias, disminuye el
tránsito intestinal, disminución de secreción salival, bronquial, etc.
Qué sucederá si se bloquea el receptor que estimula el PIP2
El calcio no se estimulará y su efecto será lo contrario, por lo que disminuirá la frecuencia cardiaca
(bradicardia), disminuye la tensión arterial, disminuye el inotropismo, aumenta la conductibilidad, es
decir, el segmento PR del electrocardiograma se prolongará ocasionando los llamados bloqueos
auriculoventriculares de primero, segundo y tercer grado.
¿Y qué hace el óxido nítrico que produce el endotelio?
Su acción es estimular la producción de guanilciclasa y esta al GMPc. el GMPC (ver figura
2) tiene dos acciones: por un lado, estimula la Gi que es la proteína que va a inhibir la adenilciclasa
y el AMPc, por lo que no se activará la Proteinquinasa A inhibiéndose la producción de calcio y por el
otro lado, estimula la vía del IP3 a nivel glandular.
Y si se inhibe el calcio… ¿qué?
Pues se producirá la acción opuesta, es decir, su acción dará como resultado:
Bradicardia
Hipotensión
Disminución del inotropismo
Disminución de la conductibilidad (Bloqueos auriculoventriculares de primero segundo y
tercer grado)
Bronco espasmo
Aumento de secreciones bronquiales e intestinales, miosis, etc.
Todo esto se conoce como el EFECTO COLINÉRGICO.
Recuerde que…
La acetilcolina es un neurotransmisor cuya principal acción es estimular la formación de
guanilciclasa y sus acciones son similares a las del oxido nítrico (efecto colinérgico).
El tromboxano A2 producido por las plaquetas tiene dos acciones importantes: favorecer la
agregación plaquetaria (forma trombos) y causar vasoconstricción. Activa la vía del IP3.
La insulina tiene varias acciones, entre ellas:
Mantener el potasio intracelular
22

CARTA COMUNITARIA
Regula el calcio intracelular de tal manera que lo mantiene dentro del citosol evitando así
las acciones de éste.
Como quien dice que la insulina ocasiona…
Evita el aumento de la tensión arterial, de la frecuencia cardiaca y de la agregación plaquetaria.
Ahora bien, existe un síndrome caracterizado por resistencia a la insulina que evita las acciones
anteriormente enumeradas activando el IP3.
Si se activa el IP3, ¿qué sucederá?
Si existe una resistencia a la insulina ésta no podrá mantener el calcio en el citosol y entonces se
activará el IP3 causando salida de calcio y, por supuesto, hipertensión arterial, taquicardia y
agregación plaquetaria como principales componentes.
Tarea…
A continuación se enumeran varias sustancias farmacológicas indicando en ella el nombre del
receptor, su sitio de acción, representante de fármaco agonista y antagonista. Lo que usted debe
hacer es continuar como lo hicimos en los ejercicios anteriores, es decir, con la misma metodología
y establecer qué acciones terapéuticas tendrán al final. No se dan las respuestas por lo que se
sugiere conseguir un libro de terapéutica o farmacología y comparar si las acciones son las mismas
que usted índico:
Para entender un poco más la terminología es importante saber:
a- Las drogas que estimulan a los receptores se llaman agonistas
b- Las drogas que inhiben los receptores se llaman antagonistas o bloqueadores
c- Las drogas que estimulan al sistema simpático se denominan simpaticomiméticos y la que
los antagonizan se llaman simpaticolíticos o betabloqueadores
d- Las drogas que estimulan al sistema colinérgico se denominan colinomiméticos y las que lo
inhiben se denominan anticolinérgicos o parasimpaticolíticos.
Tabla 1 Mecanismos de acción de los fármacos que actúan en el endotelio
NOMBRE DEL
RECEPTOR
Alfa 1
(adrenérgico)
MECANISMO DE ACCIÓN
La proteína GS activa a la fosfolipasa A y esta a la
fosfolipasa C, formando diacilglicerol IP3
Alfa 2
(adrenérgico)
Beta 1 y beta
2
Se une a proteína Gi inhibiendo la adenilciclasa y
ampc. Inhibe proteinquinasa A
Estimula adenilciclasa yAMPc activando la
proteinquinasa A
Acetilcolina
Estimula guanilciclasa y GMPc
M1
M2
M3
Aumentan IP3 Y DAG
Inhibe adenilciclasa
Aumentan IP3 y DAG
FÁRMACO
AGONISTA
Noradrenalina
Neosinefrina
Tiamina
Endotelina
Angiotensina
adrenalina
Clonidina
guanfacina
Terbutalina,
isoproterenol,
Dobutamina
adrenalina
Acetilcolina
metacolina
Acetilcolina
Acetilcolina
Acetilcolina
FÁRMACO
ANTAGONISTA
Prazosin (minipres)
Yohimbina
Betabloqueadores (como
ejemplo tenemos:
propanolol, metoprolol)
Atropina
Bromuro de piscina
(buscapina)
escopolamina
ipratropio
Atropina
Atropina
Atropina
23

CARTA COMUNITARIA
Repasemos con la Atropina
Si observamos la tabla 1, esta droga se encuentra bloqueando o antagonizando la acetilcolina.
Entonces qué sucede: si observamos de nuevo la figura 2 la acetilcolina estimula a la guanilciclasa
y al GMPc; para saber qué sucede, si estimulo al GMPc debo ir a la figura 2. Allí observamos que
por esta vía, por un lado, se estimula la proteína Gi de la adenilciclasa; es decir, se inhibe la
adenilciclasa, si no existe adenilciclasa no habrá GMPc, por lo tanto, no se estimulará la
proteinquinasa A por lo que, en últimas, se inhibe al calcio obteniendo como respuesta: bradicardia,
caída de la tensión arterial etc.
Entonces…
La droga que estamos analizando es la atropina que antagoniza a la acetilcolina, esto quiere decir
que ya no se estimula la guanilciclasa ni el GMPc sino por el contrario se frena y la inhibición de esta
vía causa el efecto contrario, es decir, aumenta la adenilciclasa, proteinquinasa y el calcio
produciendo:
Taquicardia
Aumento de la tensión arterial
Aumento del inotropismo
Aumento de la excitabilidad y la conductibilidad, etc.
Se comprende por qué la atropina es un medicamento usado en la reanimación… ¿cierto?
APLICACIÓN FARMACOLOGICA Y ACCIONES CLINICAS DE LOS RECEPTORES
Hasta ahora hemos realizado una revisión lo más sencilla y teórica posible para el entendimiento
de la fisiología del citosol, sus receptores y sus mensajeros, pero en la práctica clínica veremos que
no todos los efectos que hemos visto hasta aquí se cumplen.
¿Por qué?
Existen varias respuestas a ello.
La primera es que no todos los órganos tienen todo tipo de receptores y si los tienen la cantidad de
unos predomina más que otros. Por ejemplo, los receptores B1 se encuentran preferencialmente en
corazón y riñón (estimulan la adenilciclasa), mientras que los B2 se localizan en bronquios, útero,
vasos sanguíneos (aumentan la adenilciclasa), los receptores alfa1 se encuentran en vasos
sanguíneos, útero ojo, esfínter, hígado (estimulan la formación de IP3), los alfa2 en páncreas
ganglios simpáticos, plaquetas (inhibe adenilciclasa). Los M1 predominan en SNC y glándulas,
estómago (aumentan HCL, activa vía del IP3). Los M2 se encuentran en miocardio y músculo liso
(inhiben adenilciclasa), los M3 en músculo esquelético, glándulas y vasos, (estimula IP3).
24

CARTA COMUNITARIA
Tabla 2. Respuesta de los distintos órganos a la acción del sistema nervioso autónomo
RESPUE DE LOS DISTINTOS ORGANOS A LA ACCION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
ORGANO
RECEPTOR
ADRENERGICO
RESPUESTA
COLINERGICO
RESPUESTA
OJO
Musculo radial y
esfinteriano de iris
CORAZON
Nodo sinusal
auriculas
alfa1
contraccion, midriasis ++
miosis +++
B1,B2
B1,B2
aumenta frecuencia cardiaca ++
aumenta contractibilidad y conduccion ++
aumenta automatimo y velocidad de
conduccion
aumento de la velocidad de conduccion +++
aumento de l inotropismo, velocidad de
conduccion, automatismo y ritmo de marcapaso
idioventricular +++
disminucion frecuencia cardiaca +++
disminuye contractibilidad y conduccion ++
disminuye velocidad de conduccion origina
bloqueos auriculoventriculatres
escaso efecto
B2
Relajacion ++
contraccion +++
alfa 1
beta 2
disminucion de la secresion
aumento de la secresion
estimula secresion +++
estimula secresion +++
alfa1 alfa 2 beta 2
alfa 1
alfa??
disminucion ++
contraccion +
inhibe??
incremento +++
relajacion ++
aumento +++
disminucion ++
incremento +++
contraccion
inhibicion
Relajacion +
relajacion ++
estimulacion ++
contraccion +
alfa1, beta1
el alfa 1 disminuye y el beta 1 la aumenta
disminuye???
B2
alfa1
relajacion +
contraccion ++
contraccion +++
relajacion ++
alfa1
aumenta +
en embarazo el alfa1 contrae y el B2 relaja, en
no embarazada predomina B2 y relaja
nodo A-V
B1,B2
sistema de purkinje
B1,B2
ventriculos
B1,B2
PULMON
Musculo traqueal y
bronquial
glandulas bronquiales
ESTOMAGO
Motilidad y tono
esfinteres
secrecion
INTESTINO
Motilidad y tono
esfinteres
secrecion
VESICULA Y VIA BILIAR
RIÑON
secresion de renina
VEJIGA URINARIA
Musculo detrusor
trigono y esfinter
URETER
Motilidad y tono
UTERO
MUSCULOS PILOMOTORES
GLANDULAS SUDORIPARAS
CAPSULA ESPLENICA
VENAS EN GENERAL
ARTERIAS
coronarias
piel y mucosas
musculo estriado
cerebrales
pulmonares
visceras abdominales
glandulas salivales
renales
alfa1, alfa2, beta1,
beta2
alfa1
alfa2
B2
alfa1 B2
alfa1
disminucion leve de la contractibilidad
inhibe???
es variable la respuesta
contraccion++
???
alfa1
secresion+
secrecion
alfa1, B2
alfa1, alfa2, B2
alfa1 contraccion+++ B2 relaja
alfa1 y 2 contraen ++, B2 dilatan++
???
dilata
alfa1, alfa2, B2
alfa1, alfa2
alfa1, B2
alfa1
alfa1, B2
alfa1, B2
alfa1, alfa2
alfa1,alfa2, B1B2
alfa contraen+ B2 dilatan++
constriccion ++
alfa contraen++ B2 dilatan ++
constriccion leve
alfa contraen B2 dilatan
alfa1 contraen +++ B2 dilatan +
contraccion +++
alfa contraen ++ Beta dilatan ++
los alfa inhiben la insulina los betaaumentan la
liberacion de insulina
aumentan
constriccion +
dilatacion
dilatacion
dilatacion
dilatacion
???
dilatan++
??
PANCREAS
alfa, B1B2
TIROIDES
B1B2
inhiben
disminuye??
25

CARTA COMUNITARIA
La tabla 2 resume la ubicación de los receptores sobre los órganos y la acción de estos sobre ellos.
El número de cruces indica el poder de cada receptor, así, entre más cruces existan, mayor será el
efecto del receptor.
La segunda respuesta…
Otra explicación a este fenómeno consiste en que un receptor determinado ubicado en un
tejido determinado puede tener acciones completamente opuestas. Un ejemplo de ello
pueden ser los receptores beta que actúan sobre el músculo liso arterial vascular, bronquial y
uterino, pero paradójicamente causan constricción del músculo arterial vascular y relajación del
músculo uterino y bronquial.
Por eso…
Conocidas las generalidades anteriores debemos analizar las particularidades de cada
medicamento y las acciones sobre el sujeto enfermo.
Un ejemplo paradójico con la Acetilcolina…
Veamos su acción sobre la presión arterial. Según nuestro esquema, la acetilcolina actúa sobre el
óxido nítrico y estimulan la formación de guanilciclasa (ver figura 2) que a su vez estimulará la
formación de GMPc disminuyendo la adenilciclasa y, por ende, el calcio intracelular disminuyendo la
presión arterial. En resumen, la acetilcolina disminuye la presión arterial. Ahora bien, esto ocurriría
si el individuo estuviese sano y su endotelio intacto, pero ¿que sucederá si existe un daño
endotelial? Cuando existe un daño endotelial y aplico acetilcolina al sujeto enfermo no se evidencia
la misma respuesta y, por el contrario, el paciente aumenta su presión arterial.
Dejamos por fuera…
Existen otros mecanismos de acción sobre los diferentes receptores y que no hemos
enumerado en este aparte, como son la hiperpolarización celular, la activación de los
canales L de calcio, la acción sobre la bomba de potasio, etc. que actúan directamente
sobre la célula produciendo una determinada acción.
Una vez hechas estas IMPORTANTÍSIMAS SALVEDADES clasificaremos los fármacos de acuerdo
al grupo en donde pertenecen en simpaticomiméticos, simpaticolíticos, parasimpaticomiméticos y
parasimpaticolíticos.
Tarea…
Revise la clasificación de las drogas que enumeramos abajo y tome de ellas las siguientes:
Noradrenalina, etilfenadrina, adrenalina, dopamina, efedrina, dobutamina, isoproterenol,
terbutalina, salbutamol, clonidina, alfametildopa, prazosin, fentolamina, propanolol, metoprolol,
labetalol, neostigmine, prostigmine, organofosforados, pilocarpina, atropina, escopolamina e
ipratropio y otras como nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, endotelina, angiotensina II.
En una hoja aparte arme una tabla en donde a cada fármaco especifique a que grupo pertenece,
deduzca el mecanismo de acción establezca indicaciones y contraindicaciones de acuerdo a la figura
2. Una vez realizado lo anterior, consulte una farmacología y verifique si lo que usted escribió
concuerda o no y por qué.
26

CARTA COMUNITARIA
Por ejemplo: el propanolol
Si tomo el propanolol lo ubico dentro del grupo de los simpaticolíticos y más específicamente a los
betabloqueadores. Si voy a la figura 2, ubico el sitio de acción de este fármaco, el cual es inhibir la
adenilciclasa, que me lleva a inhibición del AMPc y la proteinquinasa, si éstas se encuentran
inhibidas, no habrá quien inhiba la cinasa de miosina y el paciente presentará:
Broncoconstricción y contracción uterina, por un lado.
Por el otro, no habrá quien me estimule al calcio por lo que el efecto farmacológico será el opuesto
al que normalmente realiza el calcio (figura2), es decir, si el calcio me aumenta la presión arterial,
este fármaco me causará:
Hipotensión
Si el calcio me aumenta la frecuencia cardiaca, el inotropismo y la conductibilidad, el propanolol
ocasionará un efecto contrario, es decir:
Bradicardia
Disminución del inotropismo
Bloqueo auriculoventricular
Y así sucesivamente.
Con este raciocinio puedo concluir que:
El propanolol está indicado para:
1.
2.
El manejo de taquiarritmias porque me ocasiona bradicardia
Es útil para el manejo de la hipertensión arterial porque causa hipotensión.
Pero estará contraindicado en asma por su efecto broncoconstrictor y así sucesivamente.
Arme su tabla…
Tome cada una de los fármacos sugeridos y con el mismo raciocinio que tuvimos con el propanolol
hágalo con los demás medicamentos, luego compare lo intuido con un libro de farmacología de su
preferencia.
Qué sucede…
1.
2.
3.
¿Son ciertas todas las acciones que se intuyen?
¿Existe diferencia entre lo teórico y lo práctico?
Identifique qué efectos aparecen en la teoría y cuáles en la práctica.
Por qué los efectos de la teoría no aparecen en la práctica
Para esto revise los receptores de la tabla adjunta en cada órgano y observe si algún efecto que se
intuyó no aparece, ya sea porque no existe el receptor ó verifique si la acción del receptor es doble
(¿recuerda?…)
27

CARTA COMUNITARIA
Otra respuesta que falta…
Otra explicación a este fenómeno consiste en que un receptor determinado ubicado en un
tejido determinado puede tener acciones completamente opuestas. Un ejemplo de ello
pueden ser los receptores beta que actúan sobre el músculo liso arterial vascular, bronquial y
uterino, pero paradójicamente, causan constricción del músculo vascular y relajación del músculo
uterino y bronquial…), verifique si existen varios receptores pero unos son más potentes que otros,
o si la acción farmacológica es sobre un individuo enfermo y su fisiología cambia.
Conclusión…
Con estas bases podrá usted entender el mecanismo de acción, indicaciones,
contraindicaciones,
efectos
secundarios
de
varios
fármacos,
hormonas
y
neurotransmisores sobre el endotelio, sólo que de aquí en adelante y en cada tema que
aprenda, ya sea de cardiología, gastroenterología, neumología, pediatría, ginecoobstetricia, cirugía, etc., usted deberá adaptar este conocimiento a cada patología en
particular.
DROGAS ADRENÉRGICAS O SIMPATICOMIMÉTICAS O AGONISTAS DEL SISTEMA
NERVIOSOS SIMPATICO
1. ESTIMULANTES ADRENÉRGICOS ALFA:
Noradrenalina
Etilfenadrina(Effortil)
Fenilfedrina(Neosinefrina)
Nafazolina
Xilometazolina(Otrivina)
Tiramina
2. ESTIMULANTES ADRENÉRGICOS ALFA Y BETA:
Adrenalina
Dopamina
Efedrina
Anfetamina
Metanfetamina
3. ESTIMULANTES ADRENÉRGICOS BETA:
Estimulantes B1, B2:
Isoproterenol
Estimulantes B1
Dobutamina
Estimulantes B2
Orciprenalina
Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina
28

CARTA COMUNITARIA
DROGAS SIMPATICOLÍTICAS O ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS
I. SIMPATICOLÍTICOS PRESINAPTICOS:
1. Axoplasmáticos:
Reserpina Deserpidina
Guanetidina
Bretilio
IMAO: Tranilcipromina
2. Agonistas alfa 2 (Adrenolíticas de acción central):
Clonidina (Catapresan)
Alfa-metil-dopa (Aldomet)
Guanabenz (Rexitene)
Guanfacina (Estulic, Hipertensal)
II.
SIMPATICOLÍTICOS POSTSINÁPTICOS:
a. BLOQUEADIRES ALFA 1 ADRENÉRGICOS
Prazosin (Minipres)
b. BLOQUEADORES ALFA 2 ADRENÉRGICOS
Yohimbina
c. BLOQUEADORES ALFA TOTALES
(alfa 1 y alfa 2)
Fentolamina
Fenoxibenzamina
d. BLOQUEADORES BETA ADRENÉRGICOS
Bloqueadores beta 1-2:
Propanolol
Timolol
Nadolol
Pindolol
Sotalol
Bloqueadores beta 1:(cardioselectivos)
Atenolol
Metoprolol
Acebutolol
Bloqueadores beta 2:
Butoxamine
Zinterol
Bloqueadores alfa y beta:
Labetalol
29

CARTA COMUNITARIA
DROGAS PARASIMPATICOMIMÉTICAS O COLINÉRGICAS
I.
ESTERES DE LA COLINA(Colinérgicos de acción directa sobre los receptores de células
efectoras):
a. Acetilcolina
b. Metacolina
c. Carbacol
d. Betancol
II.
INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA o agentes anticolinesterasas
A. De acción reversible
Neostigmia
Fisostigmina
Piridostigmina
(Tensilon)
B. De acción irreversible (compuestos organofosforados)
Malathion
Parathion
Paraoxon
III.
ALCALOIDES COLINOMIMÉTICOS
Pilocarpina
Muscarina
DROGAS PARASIMPATICOLÍTICAS O ANTICOLINÉRGICAS
I.
NATURALES
Atropina (d-l-hiosciamina)
Escopolamina(hioscina)
II.
SINTÉTICOS O SEMISINTÉTICOS
A. Anticolinérgicos generales
Metilnitrato de atropina
Tanato de atropina
Metilbromuro de escopolamina
Butilscopolamina (Buscapina)
Metilbromuro de Homatropina (Paratropina)
Difenamil (Prantal)
Propinoxato (Sertal)
Octatropina (Espasmo-dioxadol)
Clidinio (Librax)
Metescopolamina (Mescopil)
Metantelina (Banthine)
Propantelina (Probanthine)
Mepenzolato (Cantril)
Trimebutina (Miopran)
Pipoxolan (Espasmolit)
Adifenina (Espasmo-Cibalena)
Isopropamida (Plidex)
Valetamato (Epidosan)
30

CARTA COMUNITARIA
B. De uso oftalmológico
Eucatropina (Euftalmina)
Ciclopentolato (Cyclogil Ciclopental)
Tropicamida (Alconmydril Midriaticum)
C. Antisecretores gástricos (antiulcerosos)
Pirenzepina (Bisvanil, Vecosan)
Telenzepina
D. Antiasmático (broncodilatador)
Ipratropio, bromuro (Atrovent)
Fenoterol(Berodual)
E. Espasmolíticos urinarios
Prifinio (Riabal)
Flavoxato (Bladuril)
F. Anticolinérgicos antiparkinsonianos centrales:
Triexifenidilo (Artane)
Biperideno (Akineton)
Orfenadrina (Distalene)
Hasta acá…
Esta lección llega acá… Ahora usted debe hacer las tareas propuestas.
De medicamentos…
EN DEFENSA DE LOS GENÉRICOS
Existe una verdad de a puño… los laboratorios farmacéuticos presentan un poderoso conflicto de
interés en su actuar y la producción de sus medicamentos: Prima en ellos la venta sobre el servicio.
Les es más importante vender que ayudar, aspecto particularmente crucial cuando lo que venden es
la posibilidad de recuperar la salud perdida del ser humano. El resultado es que venden más de lo
que ayudan.
Uno de los mecanismos que más han usado para promover más ventas que servicio ha sido
“denigrar” los medicamentos genéricos a través de lo cual promueven la marca, la patente y el
sobrecosto que implica ganancias a expensas de acceso y salud de la población.
Al respecto, y a manera de ejemplo, téngase en cuenta lo siguiente, obtenido de una sencilla y
didáctica exposición de la revista Iladiba.#
“Una revisión sistemática y meta-análisis realizado por investigadores de la Universidad de Harvard
no ofrece evidencia que los medicamentos de marca son superiores a los genéricos en el
tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Por otra parte, la carencia de medicamentos
esenciales es la causa que en muchos países en desarrollo, los pobres queden sin tratamiento”
#
Revista electrónica. URL disponible en: http://www.iladiba.com/eContent/NewsDetail.asp?ID=3210&IDCompany=117.
31

CARTA COMUNITARIA
La anterior afirmación está sustentada en una revisión publicada en la revista JAMA del 3 de
diciembre del 2008. La revisión muestra cómo los betabloqueadores, los diuréticos, los
calcioantagonistas, los antiplaquetarios, las estatinas, los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotesina y los alfabloqueadores mostraron similitud estadística entre los de marca y los
genéricos. Sin embargo, y ahí está lo sorprendente, en una revisión de las editoriales al respecto
encontraron que poco más las de la mitad no apoyaban el uso del genérico. ¿Será que los
editorialistas tienen conflictos de interés? Es decir, ¿será que reciben patrocinio de algún tipo de las
casas farmacéuticas?
Con relación a esto, recuérdese las siete verdades que expuso la Federación Médica Colombiana en
la comisión séptima del Senado y la Cámara y de los cuales sólo transcribimos los enunciados,
invitando a los lectores a que entren a la pagina web y los lean todos los sencillos argumentos con
que exponen cada una (http://www.ifarma.org/web/?p=449):
1. “Es verdad que gracias a una intensa y continuada actividad propagandística y
publicitaria, entre los colombianos se ha creado una imagen que identifica a los
medicamentos genéricos con “mala calidad”.
2. Es verdad que el imaginario de “mala calidad” de los genéricos tiene efectos
económicos ciertos a nivel del “gasto de bolsillo” y del gasto institucional.
3. Es verdad que para superar esta imagen de “mala calidad” que ya hace parte del
imaginario de muchos colombianos, debemos hacer ajustes al sistema vigente de
aseguramiento de la calidad.
4. Es verdad que, además de asegurar mejor la calidad de los medicamentos
genéricos, debemos defenderlos de dos grandes peligros que amenazan su futuro,
como está la extensión de patentes a 25 años y protección de datos de prueba a 11 años,
que los fundamentalistas de la protección del interés comercial exigen en las negociaciones
del Tratado de Libre Comercio (TLC) con la Unión Europea. Aceptar estas exigencias, nos
llevaría mucho más allá de lo establecido en cualquier convenio internacional y –
simplemente- liquidaría la industria de medicamentos genéricos y con ello, las posibilidades
de acceso de los colombianos a próximas innovaciones farmacéuticas.
5. Es verdad que debemos defender el rol que cumplen los medicamentos genéricos
en el acceso a las innovaciones farmacéuticas.
6. Es verdad que debemos evitar que el Gobierno se precipite en la imposición de
barreras tecnológicas a los genéricos “biosimilares”.
7. Finalmente, es verdad que debemos evitar que quienes implementan la actual
política de desregulación y desinformación del mercado farmacéutico aniquilen
además nuestras posibilidades de acceso a las innovaciones terapéuticas.
“Terminamos esta ponencia con un llamado a todos los sectores aquí representados, para que
juntos evitemos que los fundamentalistas del interés comercial y sus servidores, logren limitar el
derecho que tenemos todos los colombianos de acceder tanto a medicamentos genéricos de la
mejor calidad como a todas las innovaciones farmacoterapéuticas a un precio justo”.
Dr. Sergio Isaza Villa
Presidente
FEDERACION MÉDICA COLOMBIANA
Comentario:
El deber de un médico siempre deberían ser sus pacientes. El uso de los genéricos implica ni más ni
menos que acceso y equidad. Por supuesto que en caso de no creer que un medicamento puede ser
remplazado por uno similar genérico, es deber del médico “defender” a su paciente. No obstante, lo
32

CARTA COMUNITARIA
que la EVIDENCIA afirma es que los genéricos son similares a los de marca, pero adicionalmente al
prescribirlos permitimos el uso de población más pobre y, por ende, cumplir con ese deber que tiene
la profesión médica. Triste es que sin darnos cuenta (o dándonos cuenta) algunos médicos permitan
que los “intereses comerciales personales” estén por encima de sus pacientes.
Ecología y Bioética…
HISTORIA Y EXPECTATIVAS DE LA BIOÉTICA
Juan Carlos Velásquez Rojas
Pensé comenzar este escrito con alguna de las definiciones de la Bioética; sin embargo, ninguna de
las que existen nos habla del recorrido histórico o de los problemas actuales que enfrenta la
Bioética. Aunque la Bioética nace en la década de los 60, no podemos hablar de ella sin mencionar
que tiene algunos antecedentes importantes. Se consideran como los antecedentes más antiguos: el
concepto Hipocrático que consideraba que el primer deber del médico era no hacer daño **, o desde
el punto de vista legal, el digesto de Ulpiano†† que reunió en una sola obra las sentencias de los
juristas clásicos, en una recopilación de la jurisprudencia romana en forma de "citas" que servía a
los abogados de la época.
Tanto las normas médicas clásicas, como la tradición del derecho romano, le dan piso a la moral
tradicional occidental, religiosa y heterónoma ‡‡, que dirigió y reguló la vida social durante muchos
siglos. Sin embargo, al llegar la modernidad§§, estas normas fueron incapaces de valorar y resolver
los nuevos y múltiples problemas que planteaban la ciencia y sus descubrimientos o la tecnología y
sus inventos.
La ciencia y la tecnología, comenzaron a separarse de las reflexiones filosóficas y de la religión. Sólo
a partir de mediados del siglo XX, luego de la barbarie de la segunda guerra mundial, empezaron a
aparecer Declaraciones Universales *** y códigos morales, que han servido de símbolos por una
parte a una progresiva toma de conciencia ante las injusticias y los abusos, y por otra, a la
necesidad de una reflexión ética que conduzca a una gestión autónoma y responsable de la
investigación y de la tecno-ciencia.
Como antecedentes más cercanos de la Bioética podemos mencionar al código de Nuremberg
(1946-47) y a la Declaración de los Derechos Humanos (1948) que introducen el consentimiento
MD Familiar Integral.
Aunque frecuentemente se cree que la frase se encuentra en el juramento hipocrático, es más probable que el origen
se encuentre en uno de los aforismos del Corpus Hipocrático en la forma "por lo menos no hacer daño," proveniente de
sus Epidemias Libro I, Sección II,# V.
††
Se debe al emperador Bizantino Justiniano. Lleva el nombre de Digesto de Ulpiano por ser este el autor de 3000 de las
9000 citas de las que consta el documento final.
‡‡
Que está sometida a un poder ajeno que le impide el libre desarrollo de su naturaleza, que recibe del exterior las
normas que rigen su conducta.
§§
La modernidad es un concepto que puede definirse como el proyecto de imponer la razón como norma trascendental de
la sociedad. En términos sociales e históricos, se llega a la modernidad tras la transformación de la sociedad preindustrial,
rural, tradicional, en la sociedad industrial y urbana; que se produce con la revolución industrial y el triunfo del
capitalismo.
***
La Declaración Universal de los Derechos Humanos es un documento declarativo adoptado por la Asamblea General de
las Naciones Unidas en su Resolución 217 A (III), el 10 de diciembre de 1948 en París, que recoge los derechos humanos
considerados básicos.
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CARTA COMUNITARIA
informado y voluntario del paciente, el respeto a la metodología científica más avanzada y una
evaluación riesgo-beneficio como bases fundamentales de la investigación médica. La Asociación
Médica Mundial recoge estos conceptos en la declaración de Helsinki (1964)††† y los ha refrendado
en las sucesivas reuniones, reconociendo los derechos de los pacientes, con énfasis en la autonomía
y cuestionando el paternalismo tradicional del médico.
En la década de los 60 es turbulenta y se caracteriza, entre otras cosas, por:
1. Grandes avances tecnológicos, se inician los trasplantes, las unidades de cuidados
intensivos, se descubren nuevos antibióticos, etc.
2. Se comienza a hablar de que la naturaleza tiene límites. Aldo Leopold ‡‡‡ demuestra que
todos los seres vivos son valiosos.
3. Se inicia la lucha de los derechos civiles. Los ciudadanos buscando la igualdad racial, de
género, la libertad sexual, etc.
4. Se presenta la revolución de las éticas aplicadas, entre ellas la Bioética, que buscan una
re-moralización de las profesiones.
Quien acuña el término “Bioética” es Van Rensselaer Potter §§§ en 1970. Aunque no fue el primero en
usar el término****, le dio un nuevo significado al usarlo en un libro llamado: Bioethics, Bridge to the
Future, en él, hace referencia al progreso científico y técnico, al mismo tiempo que subraya la
necesidad de acompañar este progreso con una reflexión ética que tenga en cuenta, en forma
explícita, los valores, la sociedad global y la naturaleza. Potter considera que: “La bioética, se
esforzaría por engendrar una sabiduría, un saber relacionado con la manera de utilizar el
conocimiento para el bien social, sobre la base de un conocimiento realista de la naturaleza biológica
del hombre y del mundo biológico” (1).
La visión holística†††† de Potter, comienza a enfrentarse con una visión diferente de la Bioética, que
se limita a la ética biomédica propuesta por el informe Belmont ‡‡‡‡. En este informe se reconoce que
la investigación científica ha producido beneficios innegables para la sociedad, pero plantea algunas
dudas éticas inquietantes. El informe Belmont atrajo la atención del público, no solo en los Estados
Unidos, sino a nivel mundial, por las noticias de abusos cometidos con sujetos humanos durante
diferentes experimentos biomédicos§§§§. El informe, con el ánimo de evitar que estos atropellos se
repitan, propone tres principios fundamentales: la autonomía, la beneficencia y la justicia.
†††
La Declaración de Helsinki, es un cuerpo de principios éticos que guían la experimentación con seres humanos. Es
considerada como el documento más importante en la ética de la investigación con seres humanos, a pesar de que no es
un instrumento legal que vinculante.
‡‡‡
Aunque murió en 1948, sus trabajos se conocieron posteriormente. Se le considera el gestor de la ética ambiental y de
la protección de la vida salvaje.
§§§
Bioquímico y profesor de oncología de la Universidad de Wisconsin-Madison. (27 de agosto de 1911 - 6 de septiembre
de 2001).
****
El término “bioética” fue utilizado por primera vez hacia 1927 por el pastor protestante, teólogo, filósofo y educador
alemán Fritz Jahr
††††
Una visión Holística es una concepción basada en la integración total frente a un concepto o situación.
‡‡‡‡
El Informe Belmont es un informe creado por el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos,
titulado "Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación". El reporte fue publicado
el 18 de abril de 1979.
§§§§
Algunos de estos experimentos son: El "Experimento Tuskegee" fue un estudio clínico llevado a cabo entre 1932 y
1972 en Tuskegee, Alabama (Estados Unidos), por los servicios públicos de salud americanos. Entonces, 399 negros, en
su mayoría analfabetos, fueron estudiados para observar la progresión natural de la sífilis si no era tratada, a pesar de
que el tratamiento ya estaba disponible.
Como parte del proyecto Manhattan para la creación de la bomba atómica, los investigadores inyectan 4.7 microgramos
de Plutonio en soldados en las instalaciones de Oak Ridge, 20 millas al oeste de Knoxville.
Saul Krugman, investigador de la Universidad de Nueva York, utiliza niños con retraso mental en procedimientos
presentados como "vacunaciones". En realidad, las pruebas implican infectar deliberadamente a los niños con hepatitis,
alimentándoles con un extracto hecho de heces de pacientes infectados, de modo que Krugman pueda estudiar el curso
de la hepatitis y también la eficacia de una vacuna.
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CARTA COMUNITARIA
Posteriormente Beauchamp y Childress (2) agregan el antiguo principio de no maleficencia e inician
una corriente llamada principialismo.
Los cuatro principios se convierten rápidamente en una especie de fórmula mágica para solucionar
los dilemas éticos que se presentan en la práctica médica. El principialismo responde a la necesidad
de reglas simples y claras que orienten la toma de decisiones clínicas en un medio pluralista. El
principialismo nace en un contexto (sociedad norteamericana) multicultural e individualista con una
práctica médica cada vez más tecnológica. Una corta explicación de los principios clásicos de la
Bioética norteamericana, sería:
AUTONOMÍA. Este principio afirma que el paciente es una persona libre de decidir sobre su propio
bien y que este no le puede ser impuesto en contra de su voluntad por medio de la fuerza o
aprovechándose de su ignorancia. Este principio es el fundamento del consentimiento libre e
informado.
BENEFICENCIA. El principio de beneficencia se refiere a la concepción de que el actuar ético incluye
no perder el objetivo de hacer el bien. El principio de la beneficencia esta subordinado al principio de
la autonomía. El paternalismo médico se deriva de una beneficencia que no respeta el principio de
autonomía.
NO MALEFICENCIA. El principio de no maleficencia se inspira en el antiguo “primum non nocere”
(primero no hacer daño); Este principio coincide con la buena práctica médica (el estado del arte),
que se le exige a todo médico.
JUSTICIA. Dado que los temas de salud son temas de justicia, el principio de justicia, trata de
regular la distribución o la asignación de recursos limitados, insuficientes para la satisfacción de
todas las necesidades o solicitudes (listas de espera de trasplantes, acceso a tecnologías costosas).
Diego Gracia presenta una evolución de los principios, plantea una jerarquización de los cuatro
principios básicos dividiéndolos en principios de primer y segundo orden.
Primer orden: No maleficencia y justicia. (ética de mínimos: lo mínimo que una sociedad
necesita al tenor de los valores, ideas y normas).
Segundo orden: Autonomía y beneficencia (ética de máximos, en la que se intenta ofrecer
ideales de vida buena en la que los valores intentan producir la mayor felicidad posible).
A la bioética principialista se le han hecho múltiples críticas, entre las cuales se destacan dos:
primero, que se centró en la ética biomédica, y segundo, que faltan muchos principios, como por
ejemplo: la dignidad, la cordialidad, la comprensión, la sacralidad de la vida, el principio de
seguridad, de proporcionalidad, de vulnerabilidad, de precaución, de desarrollo sostenible. Poco a
poco la bioética que inicialmente privilegió a la bioética médica, ha girado nuevamente hacia el
concepto inicial de Potter y se realiza un giro del antropocentrismo al biocentrismo, del yo político al
yo ecológico, de la comunidad política a la comunidad ecológica, con una actitud de respeto y de
cuidado a la vida.
Dicho de otra manera, las preocupaciones actuales de la bioética van más allá de los dilemas éticos
de la práctica clínica y se preocupa de:
El cuidado del medio ambiente, la contaminación ambiental, el calentamiento global, los
transgénicos, las patentes.
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CARTA COMUNITARIA
Los temas de justicia. La salud como un derecho. Pasar de un sistema económico a un
sistema social que piense en el ser humano en donde la base debe ser la cooperación, no la
competitividad.
Los temas de salud: Toma de decisiones ante dilemas éticos, aborto, eutanasia, trasplantes,
dilemas en los límites de la vida.
La diversidad en el campo temático de la Bioética no es sólo un problema de la multiplicidad de
objetos de estudio sino también del enfoque de diferentes disciplinas, ya que el hombre vive hoy en
sociedades heterogéneas, individualistas y multiculturales, en las cuales no predomina un único
sistema de valores o de normas y ante un dilema moral interactúan médicos, biólogos, teólogos,
filósofos, juristas, sociólogos, politólogos, etc. Esta diversidad implica que el ejercicio bioético es
dialogante, tolerante y respetuoso. Sólo una actitud de diálogo abierto y honesto, puede permitirnos
avanzar juntos hacia el reconocimiento de valores y principios auténticos.
¿Esta nueva disciplina viene a sustituir a la ética médica? De ninguna manera. Por el contrario, la
ética médica permanece como matriz rectora de la profesión; la riqueza de su tradición científica y
humana posee un especial valor que no puede ser ignorado. Podríamos decir que la Bioética trata de
elaborar un diálogo interdisciplinario, una concepción de la vida en todas sus dimensiones como
marco en el que desarrolla el ser humano en toda su complejidad y grandeza.
REFERENCIAS
(1) Potter, van Rensselaer. Global Bioethics: Building on the Leopold Legacy, East Lansing, Michigan State University Press,
p. 152.
(2) Beauchamp, T. y Childress, J. Principles of biomedical ethics, oxford University Press, 1989.
BIBLIOGRAFÍA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Beuchamp Tom, Childress James F. Principios de ética biomédica. Editorial Masson. Barcelona. 1999.
Enciclopedia of Bioethics. REICH, W, Revised edition vol 5 Nueva York: Mac-Millan; 1995
Engelhardt, Tristan Los fundamentos de la Bioética. Ediciones Paidos Buenos Aires. 1995.
Gómez Rubí, Juan A. Ética en la medicina critica. Editorial Triacastela. Madrid. 2002.
Hottois, Gilbert. Que es la Bioética. Publicaciones Universidad El Bosque. Editorial Kimpres. Bogotá. 2007.
Hottois, Gilbert. La Ciencia Entre Valores Modernos y Posmodernidad. Universidad El Bosque. Editorial Kimpres.
Bogotá. 2007.
7.
Kottow, Miguel. Bioética Ecológica. Editorial Kimpres. Bogotá. 2009.
8.
Lopera de Peña, Ángela. Ética y bioética. Orion Editores. Bogotá. 2005.
9.
Potter, Van Rensselaer. Global Bioethics: Building on the Leopold Legacy. East Lansing, Michigan State University
Press.
10. Singer, Meter. Compendio de ética. Alianza editorial. 1995.
11. Vélez Correa, Luís Alfonso. Ética Médica. Corporación Para Investigaciones Biológicas. Medellín. 1996.
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CARTA COMUNITARIA
NOTI-COMUNITARIA
Del 13 al 17 de noviembre de 2010 se celebró la Conferencia Internacional de la organización The
Network – Towards Unity for Health Advancing Quality through Partnerships of Health Professions
Education and Health Services Institutions, en Katmandú (Nepal).
The Network TUFH es una asociación mundial de individuos, grupos, instituciones
organizaciones comprometidos a mejorar y mantener la salud en las comunidades.
y
En representación de nuestra facultad, la Dra. Ángela María Hernández y el Dr. Javier García,
expusieron en esta conferencia seis trabajos realizados por el grupo de investigación “Atención
Primaria, Modelos de Salud y Educación médica”, los temas de los cuales se presentan a
continuación:
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CARTA COMUNITARIA
El Departamento de Medicina Comunitaria agradece a la Señora Rectora y a las directivas el hacer posible
la participación en este evento tan importante!!!
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CARTA COMUNITARIA
La Fundación Universitaria Juan N Corpas, a través del Departamento de Medicina Comunitaria
implementó el PROGRAMA FAMILIA en el Centro Médico Villa Elisa Corpas, liderado por la jefe
Ruth Marina Quiroz Rivera, con el propósito de fomentar la salud familiar, por tal motivo invitó al
grupo de Adulto Mayor perteneciente a la Junta de Acción Comunal del Barrio Villa Elisa a
participar en el programa durante el presente año.
Objetivos del Programa:
Capacitar a los
estudiantes de medicina
en la implementación y
ejecución del programa
para que se involucren
con Salud Familiar
Identificar factores de
riesgos prevalentes en
las familias para
intervenirlos con
atención directa y
educación comunitaria
Realizar un diagnóstico
biopsicosocial del grupo
de adulto mayor y sus
familias para presentarlo
a la Junta de Acción
Comunal del Barrio Villa
Elisa
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CARTA COMUNITARIA
A través de un estudio de investigación realizado con adolescentes, durante el año 2006, por el
Programa Integral de Promoción de salud del Adolescente (PIPSA), una propuesta del
Departamento de Medicina Comunitaria de la Fundación Universitaria Juan N Corpas para ofrecer
un servicio integral de salud a los adolescentes, se identificó como una de las necesidades más
apremiantes, la Educación sexual y reproductiva, por el significante incremento de embarazos no
deseados en las adolescentes. De ahí surgió la idea de ofrecer, a través del PIPSA, programas de
intervención educativos a los Colegios Distritales de la localidad de Suba. Este año, 2010, se llegó
a más de 1900 adolescentes de nueve colegios públicos de la localidad.
Objetivos del Programa:
Docencia:
Los estudiantes de medicina
reciben capacitación en
educación sexual y
reproductiva
Proyección social:
los estudiantes de medicina
realizan
intervención en educación
sexual y reproductiva a los
adolescentes de los
colegios.
Investigación:
los estudiantes de medicina
Comunitaria participan en la
investigación que se está
realizando, quedando
debidamente registrados los
resultados de las intervenciones
en un artículo para publicar.
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CARTA COMUNITARIA
Carta Comunitaria
ISSN 0123-1588
Comité Editorial:
Departamento de Medicina Comunitaria
Fundación Universitaria Juan N. Corpas
Juan Carlos González Q.
Carlo Rizzi
Guillermo Restrepo Ch.
Jenny Alexandra Pinzón R.
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