Download rehabilitación después de la artroplastia total de la rodilla

REHABILITACIÓN DESPUÉS DE LA ARTROPLASTIA TOTAL
DE LA RODILLA (PACIENTE ACTIVO)
I.- FASE POSTOPERARTORIO INMEDIATO (Día 1 al 10)
Metas: 1) Contracción activa del cuadriceps
2) Seguridad (control isométrico), Deambulación independiente
3) Extensión pasiva de rodilla hasta 0º
4) Flexión de rodilla hasta los 90º
5) Control del aumento de volumen, inflamación y hemorragia
Día 1 al 2
Soporte de peso: Caminar con 2 bastones
CMP (movimiento pasivo continuo): 20 a 70º según tolerancia
ROM: 0 a 70º
Crioterapia: hielo por 20 min. cada 1 hora
Ejercicios:
 bombeo de tobillo (planti/dorsiflexión) con la pierna en elevación
 ejercicio de extensión pasiva de rodilla
 Estimulación eléctrica del cuadriceps
 Levantar la pierna recta (realizar flexión de cadera, con rodilla en
extensión y tobillo en dorsiflexión)
 Fortalecimiento de Cuadriceps
 Ejercicio de extensión de rodilla de 90 a 30º
 Elongación isquiotibiales (suave)
Día 4 al 10
Soporte de peso: según tolerancia
CMP (movimiento pasivo continuo): 0 a 90º según tolerancia
ROM: 0 a 90º
Ejercicios:
 bombeo de tobillo (planti/dorsiflexión) con la pierna en elevación
 elongación en extensión pasiva de rodilla – énfasis en la
extensión completa
 ROM activo asistido de flexión de rodilla
 Levantar la pierna recta (realizar flexión de cadera, con rodilla en
extensión y tobillo en dorsiflexión)
 Fortalecimiento de cuadriceps
 Abducción y Aducción de cadera
 Ejercicio de extensión de rodilla de 90 a 0º
 Continuar el uso de crioterapia
Entrenamiento de marcha: Continuar con deambulación segura.
Instruir en las transferencias
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II.- FASE DE MOVIMIENTO (Semana 2 - 6)
Meta: 1) Mejorar el rango de movimiento
2) Mejorar la fuerza y resistencia muscular
3) Estabilidad dinámica de la articulación
4) Disminución de la inflamación y aumento de volumen (hinchazón)
5) Establecer retorno a las actividades funcionales
6) Mejorar la salud general
Criterios para entrar a la Fase II
1) Control de la pierna, capacidad para realizar ascenso de la pierna
recta (realizar flexión de cadera, con rodilla en extensión y tobillo
en dorsiflexión)
2) ROM activo de 0 – 90º
3) Mínimo dolor e hinchazón (aumento de volumen)
4) Deambulación independiente
Semana 2 – 4
Soporte de peso: con asistencia de dispositivo
ROM: Semana 2: 100 – 105º
Semana 3: 110 – 115º
Semana 4: 125º +
Ejercicios:
 Fortalecimiento de Cuadriceps
 Ejercicios de extensión de rodilla de 90 – 0º
 Extensión terminal de rodilla 45 – 0º
 Levantar la pierna recta
 Abducción y Aducción de cadera
 Flexión de isquiotibiales
 ¼ de sentadilla
 Elongaciones: Isquiotibiales, gastrocnemios, soleos,
cuadriceps
 Estimular ROM en bicicleta
 Iniciar programa de piscina
 Continuar con elongación pasiva en extensión de rodilla
 Continuar con el uso de crioterapia
 Suspender el uso del vendaje a las 2 – 3 semanas
(aprobación médica)
 Iniciar estocadas frontales y ascenso de escalón de lado a
las 3 semanas
 Inicio del programa de maquinas (suave) a las 4 semanas
o Prensa de pierna
o Abducción y aducción de cadera
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III.- FASE INTERMEDIA (semana 5 - 12)
Metas: 1) Mejorar de fuerza y resistencia
2) Control concéntrico y excéntrico de la extremidad
3) ejercicio cardiovascular
4) Realizar actividades funcionales
Criterios para entrar en la Fase III
1) Rango de movimiento 0 – 115º
2) Control voluntario de Cuadriceps
3) Deambulación independiente
4) Mínimo dolor e inflamación
Semana 5 – 10
Ejercicios
 Continuar todos los ejercicios realizados en la Fase II

Inicio progresivo del programa de marcha

Continuar con ejercicios en cadena cerrada y maquina de
ejercicios

Progresión hacia fortalecimiento completo de la extremidad
inferior

Retorno a las actividades funcionales

Enfatizar control concéntrico y excéntrico de rodilla
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IV.- FASE DE ACTIVIDAD AVANZADA (semana 10 a 26)
Metas: 1) permitir a los pacientes seleccionados volver al nivel avanzado
de funcionalidad (deporte recreativo)
2) Mantener y mejorar la fuerza y resistencia de la extremidad inferior
3) Retorno al estilo de vida normal
Criterio para entrar en la Fase IV
1) ROM completo indoloro 0 – 120/125º
2) Fuerza de 4+/5 o 85% de la extremidad contralateral
3) Ausencia o mínimo dolor e hinchazón
4) Examen clínico sastifactorio
Ejercicios
 Continuar con el programa de mantención
 Fortalecimiento de Cuadriceps
 Ascenso de la pierna recta
 Abducción y aducción de cadera
 ½ sentadilla
 Subir escalón de lado
 Ejercicios de extensión de rodilla 90 – 0º
 Maquina de pesas según tolerancia
 Bicicleta para estimular ROM y resistencia
 Elongaciones
o Rodilla en extensión a 0 º
o Rodilla en flexión a 105º
Inicio gradual de programa de golf, tenis, natación, bicicleta o
caminata
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