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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MÉDICA EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO INTRODUCCION Los programas de Postítulo de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile tienen por objeto formar especialistas en las distintas áreas de la Medicina. Están destinados a médicos jóvenes que son seleccionados por la Comisión de Graduados a través de un concurso nacional público llamado a través de la prensa. La Comisión selecciona a aquellos postulantes que acrediten antecedentes del mejor nivel académico posible. Durante el desarrollo de los programas, cuya duración es de dos o tres años, se exige al alumno dedicación exclusiva a la realización del programa. En cada programa, el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes lo que constituye una excelente oportunidad para su formación integral, humana y profesional. Esta incluye, además de los conocimientos teóricos, una capacitación progresiva para resolver problemas médicos complejos. En general, los cursos teóricos en estos programas están representados por la discusión de cada paciente que se enfrenta y por las reuniones clínicas, anátomo-clinicas y bibliográficas. En estas instancias, cada caso o tema es analizado con los docentes quienes proveen información de las patologías respectivas, comunican su experiencia y señalan las fuentes bibliográficas donde puede acudir el alumno. En los seminarios se encarga a cada alumno la preparación y presentación de los temas más importantes de la especialidad. La asistencia a congresos permite ampliar la exposición a otros temas y puntos de vista diferentes. Los cursos prácticos corresponden al trabajo clínico supervisado que el alumno realiza y que incluye la atención de los pacientes hospitalizados, de urgencia y ambulatorios que acuden a las dependencias del Hospital Clínico de la Universidad. En cierta medida, los alumnos de cada programa participan en la responsabilidad del rodaje normal del hospital. En cada especialidad, el alumno es incorporado a las actividades docentes que se realizan en el pregrado y postítulo de la Escuela de Medicina y se integran a los proyectos de investigación de los distintos grupos de trabajo. Estas actividades proporcionan una visión universitaria a su futuro desempeño profesional individual y también, eventualmente, a una participación activa en las sociedades científicas respectivas En otra dimensión, nos cabe la responsabilidad de colaborar en la formación de especialistas para las necesidades del país. Importante también es la proyección académica posterior por ser base de los futuros académicos de las Facultades de Medicina. Estas tareas tienen una amplia y prestigiada trayectoria en la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile que por más de treinta años ha participado fuertemente en la formación de especialistas para el país y Latinoamérica. Durante más de 20 años ha sido la Escuela de Medicina que mantiene establemente programas en las subespecialidades de la Medicina Interna, la Cirugía General, la Pediatría y la Anestesiología. 2 Las Enfermedades Infecciosas constituyen un motivo frecuente de consulta ambulatoria y de hospitalización en el adulto en nuestro País. En el mundo representan una de las principales causas de muerte, particularmente en los paises sub-desarrollados o en vías de desarrollo. Este panorama se ha visto agravado en los últimos años, por la emergencia de nuevos agentes infecciosos, tales como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o el virus Hanta, y también por la re-emergencia de antiguos patógenos, como Mycobacterium tuberculosis, Vibrio cholerae y otros. Además, la mayor complejidad de los procedimientos a que son sometidos los pacientes, tales como transplantes, cirugías radicales, quimioterapias agresivas y procedimientos endovasculares, ha determinado un aumento en la incidencia de infecciones intrahospitalarias por bacterias multiresistentes. Todas esta situación se ha visto complicada, por el creciente aumento en la resistencia de bacterias, virus, hongos y protozoos a los antimicrobianos disponibles. Por último, en los últimos meses se ha hecho patente el riesgo del Bioterrorismo largamente anunciado por los Infectólogos hace ya varios años. Como una respuesta a este escenario ha surgido la Infectología, como una sub-especialidad de la Medicina Interna, pero que sin embargo se mantiene muy ligada a su especialidad madre por una fuerte orientación integradora y multidisciplinaria. Más aún, en patologias infecciosas complejas como la infección por VIH, es el Infectólogo quién lidera los equipos de atención de este tipo de pacientes. Los países desarrollados como Estados Unidos, tienen una experiencia de más de 3 décadas en la formación de Infectólogos. En nuestro pais sólo existe un Programa de especialización en Infectología del adulto en la Universidad de Chile, que se inició en 1992 y que ha permitido la formación de varios infectólogos. El resto de los especialistas han obtenido su formación en el extranjero o de manera informal en hospitales terciarios. La formación de especialistas en Enfermedades Infecciosas del Adulto, requiere de un entrenamiento intensivo en: a) El estudio y diagnóstico de las Enfermedades Infecciosas en el huésped previamente sano e inmunocomprometido, por medio de una evaluación clínica exhaustiva , exámenes de laboratorio general y microbiológico y estudios de imágenes apropiados. b) Infección por VIH: Conocimiento acabado de la epidemiología, patogenia, diagnóstico de la enfermedad e infecciones oportunistas, terapia antiretroviral y su monitorización y manejo de las infecciones agregadas. c) Taxonomía microbiológica y técnicas de cultivo e identificación de agentes infecciosos. d) Farmacocinética y farmacodinamia de los antimicrobianos. Usos e indicaciones de los diferentes antimicrobianos. e) Métodos de estudio de susceptibilidad y resistencia a agentes antimicrobianos. f) Vigilancia epidemiológica y métodos de control de infecciones intrahospitalarias. g) Riesgo de exposición ocupacional a agentes infecciosos y su manejo. h) Respuesta inmune, inmunoterapia e inmunomodulación en Enfermedades Infecciosas. Inmunizaciones en el adulto. i) Enfermedades Infecciosas del viajero: Prevención y tratamiento. j) Contribución de la biología molecular al diagnóstico microbiológico y estudio de brotes. k) Diagnóstico diferencial con patologías no infecciosas que pueden simular enfermedades infecciosas. l) Metodología de la Investigación en Enfermedades Infecciosas. La Facultad de Medicina creó un Programa multidepartamental de Enfermedades Infecciosas, con el objetivo de aunar los esfuerzos tendientes al desarrollo de esta disciplina en sus aspectos docentes, asistenciales, de investigación y extensión. Como parte de este esfuerzo, se ha planteado la necesidad de contar con un Programa de formación en Enfermedades Infecciosas del Adulto. 2 3 Al interior de la Facultad de Medicina, existen Académicos especialistas en Enfermedades Infecciosas, Microbiología general, Virología, Parasitología y Laboratorio Clínico, con una sólida formación en Chile o en el Extranjero en sus respectivas areas. Además se dispone de campos clínicos apropiados (Hospital Clínico, Hospital Sótero del Río, Posta Central y Clínica Familia para la atención de pacientes con SIDA de Caritas) y de laboratorios de excelente calidad, que permitirían desarrollar un Programa de formación de especialistas del mejor nivel. Sólo en el Hospital Clínico, el equipo de Infectología de Adultos efectúa alrededor de 1.200 Interconsultas al año en los diversos Servicios Clínicos y alrededor de 1.800 atenciones en Policlínico de Infectología. I. TITULO DEL PROGRAMA Programa de Especialización en Enfermedades Infecciosas del Adulto. II. UNIDAD ACADEMICA RESPONSABLE Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. III. DURACION La duración del programa es de dos años con dedicación exclusiva y jornada completa incluyendo turnos de llamada tanto nocturnos como en días festivos, de acuerdo al detalle proporcionado por los académicos responsables. IV. NUMERO DE ALUMNOS: El Programa contempla hasta dos alumnos por año, con un total de cuatro alumnos para los dos años de duración. V. PRE-REQUISITOS PARA POSTULAR: Podrán postular los médicos que tengan el título de Médico cirujano de una Universidad Chilena o extranjera, debidamente legalizado. Además, deberán acreditar su calidad de especialista en Medicina Interna (título acreditado por Universidad o CONACEM). De acuerdo al Artículo 3º del Reglamento de los programas de Postítulo en Especialidades médicas preferentemente el candidato deberá tener menos de 35 años de edad. VI. SELECCION DEL CANDIDATO: 3 4 La Dirección de Postgrado llamará anualmente a concurso nacional las vacantes establecidas en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisión de Graduados seleccionará los candidatos de acuerdo a sus antecedentes académicos y profesionales y mediante entrevistas personales. VII DESCRIPCION El Programa de Especialización en Enfermedades Infecciosas del Adulto, tiene una duración de dos años y está destinado a médicos que posean el título de médico-cirujano, obtenido en Chile o en una Universidad extranjera, y que acrediten una formación en Medicina Interna. Su propósito central es, adquirir una adecuada expedición Infectológica de adultos en lo teórico y en lo práctico, proporcionando la necesaria experiencia y el adecuado entrenamiento, para alcanzar la competencia que le permitirá finalmente ejercer la especialidad en forma independiente Es así, que al final del programa de especialización quedarán capacitados para desarrollar una actividad clínica asistencial de alto nivel, en Hospitales de los Servicios de Salud o en Centros Universitarios del país o de Latinoamérica, con una potencial proyección académica con experiencia en la docencia e investigación. VIII. PROPOSITO Formación de un Médico Internista en la especialidad de Enfermedades Infecciosas, con un fuerte énfasis en clínica, laboratorio de microbiología y metodología de la investigación, que lo capacite para desempeñarse adecuadamente en Infectología del adulto. IX. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Al término del Programa de especialización, el alumno será capaz de: a) Identificar la etiopatogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico de laboratorio y por medio de estudios de imágenes, tratamiento, pronóstico y prevención de los siguientes enfermedades causadas por agentes infecciosos: Infecciones del sistema nervioso central Infecciones de cabeza y cuello. Infecciones del aparato respiratorio. Infecciones del aparato digestivo, incluyendo infecciones intraabdominales quirúrgicas. Infecciones genitourinarias, incluyendo todas las infecciones de transmisión sexual. Infecciones de partes blandas. Infecciones osteoarticulares. Infecciones endovasculares. Infecciones del embarazo, periparto y puerperio. 4 5 Infeciones en pacientes transplantados y oncológicos. Infecciones en el anciano. Infecciones en el niño (generalidades). Infecciones en pacientes politraumatizados. Infección por VIH b) Reconocer las características del sistema inmune e identificar sus alteraciones y de cómo estas condicionan un mayor riesgo de adquirir determinadas infecciones. Principios de inmunoterapia e inmunomodulación en Enfermedades Infecciosas. Inmunizaciones del adulto. c) Identificar las bases de la taxonomía microbiológica. d) Identificar las diversas técnicas destinadas a la identificación de microorganismos patógenos: Microscopía, siembra, cultivos, identificación , estudios de susceptibilidad a antimicrobianos, serología e inmunodiagnóstico y técnicas de biología molecular, así como su sensibilidad, especificidad y valor predictivo. e) Identificar la farmacocinética y farmacodinámica de antibióticos, antivirales, antifúngicos, antiprotozooarios y antihelmínticos de uso habitual en la práctica de la Infectología clínica. f) Identificar la epidemiología, factores de riesgo, características y sistemas de vigilancia y control, de las infecciones intrahospitalarias. Reconocer los riesgos de exposición ocupacional a agentes infecciosos y su manejo, incluyendo todos los métodos de aislamiento disponibles. Desarrollar habilidades como líder y educador, en la prevención y manejo de las infecciones intrahospitalarias. g) Identificar las características generales de las enfermedades infecciosas del viajero y los métodos de prevención de estas. h) Efectuar procedimientos diagnósticos habituales en enfermedades infecciosas: Punción lumbar, punción pleural, paracentesis, tinciones habituales (gram, baciloscopía, etc). i) Manejar los fundamentos de la metodología de la investigación científica en Enfermedades Infecciosas, por medio de cursos formales de bioestadística, epidemiología clínica y computación. j) Diseñar y ejecutar un proyecto de investigación en Enfermedades Infecciosas. Este será un requisito indispensable para obtener el titulo de especialista. X. DESARROLLO DEL PROGRAMA El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas: 1º Año Enfermedades Infecciosas del Adulto IA Enfermedades Infecciosas del Adulto IB 5 6 2º Año Enfermedades Infecciosas del Adulto IIA Enfermedades Infecciosas del Adulto IIB Durante estas etapas, el alumno realiza rotaciones por las diversas disciplinas contempladas en el programa, al cabo de cada una de las cuales, el monitor responsable debe emitir una evaluación del alumno. Una vez cumplidos los objetivos del programa, el alumno deberá ser evaluado mediante un examen final. La aprobación de éste, permitirá al alumno obtener el título de Especialista en Enfermedades Infecciosas del Adulto . XI. PROYECTO DE CURRICULUM Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de actividades académicas y su evaluación, en la forma siguiente : MIA IA ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO I A = MIA IB ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO I B = 35 Créditos 35 Créditos MIA IIA ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO II A = 35 Créditos MIA IIB ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO II B = 35 Créditos XII. DESCRIPCION DEL CURRICULUM OBLIGATORIO PARA EL PROGRAMA DE INFECTOLOGIA DE ADULTOS, INCLUYENDO LA ACTIVIDAD ACADÉMICA Y DE PRACTICA SUPERVISADA Actividades especificas y rotaciones del Programa de Enfermedades Infecciosas del Adulto : 1.-Práctica Clínica de Enfermedades Infecciosas : a) Rotación de Infectología Hospital Clínico UC: El Médico residente se integrará a las actividades de Interconsulta y atención directa de pacientes de la especialidad en todos los servicios clínicos del Hospital. Además participara activamente en la evaluación inicial y seguimiento de todos los pacientes de la especialidad. Para ello deberá interactuar directamente con el equipo tratante y especialidades de apoyo, como también con el laboratorio de microbiología, de tal manera de otorgar un servicio clínico de la más alta calidad. Además, tendrá un importante rol en la docencia de Internos y Residentes de Medicina, durante su rotación en infectología. Esta actividad se desarrollará de Lunes a Viernes en horario habitual y durante las noches y fines de semana, de acuerdo a un rol de llamada pre-establecido. Esta rotación 6 7 estará a cargo de los Dres. C. Ajenjo, E. Balcells, J. Labarca , C. Pérez y R. Rabagliati. Duración 13 meses. b) Policlínico de Infectología de adultos del Centro Médico San Joaquín: El Médico residente participará activamente en dicho policlínico, durante los dos años que dura el programa de especialización. La única excepción corresponde al período de rotación por Hospital Sótero del Río (1 mes por año). Se le asignará pacientes, que serán seguidos hasta el momento del alta o término del programa. Recibirá la supervisión directamente de parte de los Dres. C. Ajenjo, E. Balcells, J. Labarca, C. Pérez y R. Rabagliati. c) Rotación de Infectología en Hospital Sótero del Río: Se integrará a las actividades de Interconsulta y atención directa de pacientes de la especialidad en todos los servicios clínicos del Hospital. Para ello deberá interactuar directamente con el equipo tratante y especialidades de apoyo, como también con el laboratorio de microbiología, de tal manera de otorgar un servicio clínico de la mas alta calidad. El alumno participara activamente en la evaluación inicial y seguimiento de todos los pacientes de la especialidad. Además se integrará a las actividades regulares del policlinico de Infectología. Durante esta rotación, estará bajo la supervisión directa de los Dres. M. Lasso y P. Gaete. Duración 2 meses. d) Rotación en Infectología Pediátrica: Se integrará a las actividades de Interconsulta y atención directa de pacientes de la especialidad en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico y Policlínico de Infectología Pediátrica en CEDIUC. Durante esta rotación, estará bajo la supervisión directa de la Dra. M. Ferres. Duración 1 mes. e) Rotación en Transplante e Infectología: Durante ese período la idea es que el residente conozca a todos los pacientes que se encuentran hospitalizados y que hallan sido sometidos a transplante de órganos sólidos o precursores hematopoyéticos. Además se espera que el Becado participe en las reuniones y policlínicos de la especialidad con el fin de interiorizarse de las indicaciones, estudio, manejo general y complicaciones (especialmente infecciosas) de los pacientes transplantados. Con respecto al manejo de las infecciones, el Residente deberá discutir el caso con el Médico tratante y con nuestro equipo si procede. Durante esta rotación, estará bajo la supervisión directa de los Especialistas respectivos y los Médicos docentes Infectólogos de adultos. Duración 1 mes. 2.- Microbiología básica y clínica: a) Rotación por los laboratorios de Microbiología General, Parasitología y Urgencia: Durante esta rotación deberá: Familiarizarse con las funciones del laboratorio y medidas de bioseguridad. Conocer los fundamentos teóricos de diagnóstico en bacteriología general, micología, micobacteriología, parasitología, serologías especiales (aglutinación, sifilis, etc) y test rápidos de diagnóstico. Ello incluye los fundamentos inmunológicos, siembra bacteriológica, microscopía, identificación de microorganismos por métodos tradicionales y automatizados y métodos de biología molecular. Conocer los fundamentos teóricos y principales técnicas utilizadas para el estudio de brotes de infecciones intrahospitalarias. Analizar críticamente los procedimientos utilizados y los resultados obtenidos en el laboratorio. 7 8 Realizar por sí mismo algunas de las técnicas más comunes dentro del laboratorio microbiológico. Adquirir los conceptos de sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los exámenes y aplicarlos en la práctica clínica. Esta rotación estará a cargo de los Dres. P. García, A.M. Guzmán y M. Torres. Duración 2 meses. b) Rotación por el laboratorio de Virología del Centro de Investigaciones Médicas: El propósito de esta rotación, es la de conocer las técnicas de diagnóstico de infecciones virales por medio de cultivos en líneas celulares, serología e inmunodiagnóstico, microscopía electrónica y técnicas de biología molecular. El Profesor encargado de la rotación es la Dra. Marcela Ferres. Duración 2 meses. 3.-Control de infecciones intrahospitalarias: a) Curso práctico de Control de Infecciones Intrahospitalarias a cargo de Dr. J. Labarca. Asistencia a todas las reuniones regulares del Comité de Control de Infecciones del Hospital Clínico de la Universidad Católica. b) Observación y ejecución de técnicas básicas para el estudio de brotes de infecciones intrahospitalarias en el laboratorio de biología molecular, que incluyen técnicas como AP-PCR, PFGE etc. 4.-Cursos y reuniones docentes: Se llevará a cabo durante todo el período de formación y será dirigida y controlada por el tutor directo del médico en formación, quién recomendará la bibliografía clásica en el tema así como los nuevos avances en el mismo. Será el médico en formación el encargado de organizar las reuniones periódicas de revisión bibliográfica a la que asisten los supervisores y demás médicos en formación. En las rotaciones fuera de la unidad del Hospital Clínico, el alumno tendrá un supervisor responsable que exigirá el cumplimiento de este programa y sus actividades regulares. El médico en formación deberá asistir y participar activamente en las reuniones docentes de la unidad y en las reuniones del Departamento y Servicio de Medicina o Pediatría (según corresponda ), siempre que el cuidado de sus pacientes se lo permita CURSOS Y REUNIONES OBLIGATORIAS: a) Cursos Transversales para Becados PUC b) Curso de Microbiología general y diagnóstica a cargo del Dra. P.Garcia. c) Curso práctico de Control de Infecciones Intrahospitalarias a cargo de Dr. J. Labarca. d) Reunión clínica semanal del Programa de Enfermedades Infecciosas en el Centro de Investigaciones Médicas. e) Reunión bibliográfica semanal de Infectología adultos f) Reunión científica mensual de la Sociedad Chilena de Infectología. g) Cursos de la Sociedad Chilena de Infectología. g) Congreso Anual de la Sociedad Chilena de Infectología. 8 9 5.-Proyectos de investigación.El programa considera el diseño, ejecución y presentación de un protocolo de investigación en el área de enfermedades infecciosas del adulto, bajo la supervisión de alguno de los docentes del programa y de acuerdo con el Jefe de programa, realizado preferentemente durante el 2º año de programa. Para facilitar el desarrollo de un proyecto, el alumno podrá postular al concurso de financiamiento de proyectos de investigación para alumnos de post-título, que la Escuela de Medicina ofrece anualmente, además de otras fuentes de financiamiento tradicionales, como su integración a algún equipo de un proyecto con financiamiento Fondecyt u otros vigentes. Además el alumno deberá integrarse a proyectos de investigación clínica en desarrollo en el area de nuevos antimicrobianos. 6.-Actividades de Docencia: El alumno deberá a partir del primer año del programa, tener una participación progresiva en actividades de docencia de alumnos de post-título del programa de niveles menores, de otros programas, de internos y alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas, reuniones clínicas. XIII. TECNICAS DE ENSEÑANZA Primordialmente consiste en el trabajo clínico y ejecución de procedimientos técnicos de diagnóstico y tratamiento como de técnicas de laboratorio, bajo supervisión docente, con los pacientes en las diferentes unidades de hospitalización y de consulta externa en que se desarrolla el programa. Además del aprendizaje de destrezas y actitudes, supervisados por los docentes especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva, el alumno también se documenta de los fundamentos científicos de los diferentes procesos patológicos y de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos correspondientes. Para ello, el programa contempla la instrucción tutorial, la asistencia y la participación en instancias lectivas obligatorias y reuniones en cada una de las rotaciones que comprende el programa; colabora y desarrollará trabajos de investigación, durante el programa. Por último, colaborará en la docencia de pregrado, en la de postítulo con los alumnos de menor antiguedad o bien de otros programas de especialización que interactúan en las rotaciones correspondientes. XIV.-EVALUACION El alumno será evaluado al término de su estadía en cada una de las Unidades o Servicios por donde va rotando. Existirá además un informe semestral, de responsabilidad del Jefe de Programa, para calificar el rendimiento del alumno en cuanto a la adquisición de conocimientos, eficiencia en sus actividades, adquisición de destrezas y habilidades clínicas y de gestión administrativa, y cumplimiento de sus obligaciones de acuerdo con las normas establecidas en el artículo Nº 16 del Reglamento de Programas de Postítulo en Especialidades Médicas de la Escuela de Medicina. El alumno que haya aprobado todos los cursos y actividades será evaluado mediante un examen final, como se establece en dicho reglamento, cuya aprobación es necesaria para obtener el título de Especialista en Enfermedades Infecciosas del Adulto. 9 10 XV. FINANCIAMIENTO El financiamiento proviene de la institución que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile que dispone para este fin de un Fondo de Becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de Medicina y en parte de otras empresas o instituciones como Laboratorios Farmacéuticos o Isapres. También hay programas financiados por instituciones nacionales, como el Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, Mutual de Seguridad, y también instituciones extranjeras. XVI.- RECURSOS DOCENTES : El Programa se desarrollará en las siguientes dependencias: Hospital Clínico U.C. : Todos los Servicios Clínicos de Adulto, Pediatria y Pensionado. Hospital Sótero del Río : Todos los Servicios de Adultos, Pensionado y Policlínico de Infectología. CEDIUC: Policlínico de Infectología de adultos y de Pediatría. Clínica Familia de Caritas. Centro de Investigaciones Médicas U.C. Laboratorio de Microbiología y Parasitología de CEDIUC y Laboratorio de Urgencia, sección Microbiología, en el Hospital Clínico U.C. g) Laboratorio de Microbiología Hospital Sótero del Río. a) b) c) d) e) f) XVII. ACADEMICOS PARTICIPANTES : Dr. Carlos Pérez C.* Profesor Asociado, Departamento de Medicina Dra. Marcela Ferres G. Profesor Asociado, Departamento de Pediatría Dra. Patricia García C. Profesor Asociado, Depto. de Laboratorios Clínico Dra. Marisa Torres H. Profesor Asistente, Depto. Laboratorios Clínico Dr. Jaime Labarca L Profesor Asociado, Departamento de Medicina Dr. Ricardo Rabagliati Profesor Asociado, Departamento de Medicina Dra. Katia Abarca Profesor Asociado, Departamento de Pediatría. Dra. Ana Maria Guzmán Profesor Asistente, Depto. de Laboratorios Clínico Dra. Cecilia Perret Profesor Asistente Departamento de Pediatría Dr. Martín Lasso Profesor Asistente, Departamento de Medicina 10 11 Dra. Cristina Ajenjo Instructor, Departamento de Medicina Dra. Elvira Balcells Profesor Asistente, Departamento de Medicina Dr. Alvaro Rojas Instructor, Departamento de Medicina * Dr. Carlos Perez C., Jefe de Programa XVIII ADMINISTRACION DOCENTE El Profesor Jefe del Programa, será un Profesor Adjunto o Auxiliar de la especialidad designado de acuerdo a los estatutos de la Facultad de Medicina. Los tutores para cada período de entrenamiento se señalan en el calendario de rotaciones. 28 de diciembre, 2001. Revisado y corregido Enero 2002, Mayo 2003, Mayo 2004, Junio 2007 y Mayo 2009 11