Download Nº 174 - Colegio Oficial de Médicos de Alicante

Revista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 174
Ser Médico:
Una carrera de obstáculos
Recordamos la riada de septiem
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Entrevissta a la Dra. María Teresa Sempere.
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• Premio Tesis Doctoral.
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• Caja de auxilio colegial.
• Ayudas a huérfanos.
• Ayudas a médicos inválidos.
• Recetas de jubilados.
• Vademecum.
• Talonario de honorarios profesionales.
• Expedición y venta de impresos oficiales.
• Utilización de las instalaciones colegiales.
OTROS SERVICIOS COLEGIALES
• Academia AMIR.
• Agencia de viajes del Colegio.
• Gestión de Congresos.
• Sede para Sociedades Científicas.
• Sala de exposiciones.
• Resúmenes de prensa.
• Convenios bancarios: Con el Banco Sabadell-Atlántico (TecnoCredit).
Bonificación de la cuota colegial de entrada y en la matrícula de los
cursos de Formación Médica Continuada.
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El Campello. Descuento de 0,024 €/l. en cada repostaje.
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Para consultar las últimas actualizaciones le sugerimos
que visite la web del COMA: www.coma.es
>> nº 174 Septiembre-Octubre 2012
Sumario
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6
8
22
discapacitados del centro Saint Louis.
Hosp. San Jaime. Oncólogos aplican
por primera vez en España con éxito un
tratamiento a “la carta” en 80 pacientes tras el
análisis genético de sus tumores.
Hosp. Sant Joan. Se triplican en dos años las
propuestas de actividad investigadora.
Hosp. del Vinalopó. El servicio de obstetricia
realiza con éxito la técnica de versión cefálica
externa.
La Clínica Vistahermosa abre un nuevo centro
de especialidades: Vistahermosa 76.
VISSUM. El Dr. Jorge Alió recibirá en Chicago el
premio que reconoce su trayectoria profesional.
Hosp. General de Alicante. El Congreso de la
Sociedad Española de Cirugía Laparoscópica
premia al Servicio de Cirugía Pediátrica de
Alicante.
Presidencia
Una carrera de obstáculos.
Protagonistas
Foto Noticias.
Vida Colegial
El derecho a la asistencia sanitaria pública,
universal y grauita.
Becas del COMA para médicos en formación
MIR 2012.
Bases del Premio al Mejor Curriculum MIR 2012.
Grupo HAN/TNM.
15 años de La Gran Riada.
Acuerdo entre Tele-Taxi y el COMA.
Profesión
Médicos alicantinos viajan en labor
humanitaria a Togo para ayudar a niños
30
32
34
Enfoque
Entrevista a la Dra. María Teresa Sempere Selva.
El Arte de las Palabras
Palacio al día
Buzón de
iniciativas
colegiales
Edita
Ilustre Colegio Oficial de Médicos
de la Provincia de Alicante
Avda. de Denia, s/n.
Tel. 965 26 10 11 - Fax 965 26 05 15
03013 ALICANTE
Junta Directiva
Antonio Arroyo Guijarro
José Pastor Rosado
Susana Jiménez Moreno
Francisco Bellvert Ortiz
Pilar Gómez- Calcerrada Berrocal
Mª Ángeles Cabrera Ferriols
Ricardo Comendador Granero
Miguel Ahumada Vidal
Miguel Fuster Lozano
Diego Díez Herrero
Julian Vitaller Burillo
Fausto Gómez Guillén
Antonio Gómez Gras
Francisco Javier Lacueva Gómez
Cristina Gavilán Martín
Miguel Corty Friedrich
Gerente
José Manuel Coloma Rodríguez
Alicante Médico dispone de un Buzón de
iniciativas Colegiales a disposición de todos los colegiados, con el fin de servir de
instrumento para canalizar sus sugerencias sobre cualquier aspecto relacionado
con el Colegio de Médicos de Alicante y la
profesión médica. Esta nueva sección de
la revista tiene una vocación de servicio
al colegiado, al tiempo que aspira a convertirse en el elemento que permita una
mejor interrelación entre el Colegio y sus
colegiados de forma compartida.
Redacción
Alejandro Riera Catalá
Grafismo y Maquetación
Ocean Color
Preimpresión e impresión
Ocean Color
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Ilustre Colegio Oficial de Médicos
de la Provincia de Alicante
Depósito legal
A-739-1981
ISSN 1696-1307
Las opiniones notas y comentarios publicados
son en exclusiva responsabilidad de los firmantes
o de lasnentidades que facilitaron los datos.
Para participar en esta sección, los colegiados pueden remitir sus escritos, a ser
posible no mayores de veinte líneas mecanografiadas a doble espacio, a la dirección
del Colegio de Médicos de Alicante, (Avda.
de Denia s/n 03013 Alicante), o bien a través de internet o el correo electrónico:
http://www.coma.es
e-mail: [email protected]
2012.174 Alicante Médico 3 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
El Colegio quiere abrir las puertas
a todo tipo de actividades, ya sean
científicas como lúdicas, por ese
motivo quiere escuchar las
propuestas de los colegiados
El grupo de Fotografía lleva tiempo funcionando, hemos
comenzado un premio de Golf... Estamos buscando actividades
para poder aprender y cubrir nuestro tiempo libre, o
simplemente actividades para encontrar gente con la que hacer
nuevas amistades, cubrir inquietudes, o simplemente disfrutar.
Todos aquellos interesados en proponer actividades pueden
ponerse en contacto con el Departamento de Prensa por dos
vías. Bien por teléfono 965261011 Ext. 743 o bien por correo
electrónico a [email protected].
2012.171 Alicante Médico 4 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
2012.174
>> PRESIDENCIA
Una carrera de obstáculos
C
uando esté en vuestras manos esta Revista, habrá pasado el calor veraniego y el
regusto vacacional y nos encontraremos
con el arduo camino de seguir ejerciendo
la profesión en época de restricciones. En
el deporte de competición son duras las
carreras de fondo, pero hay unas pruebas
a las que se le añaden los obstáculos que
ponen a prueba la resistencia y la capacidad de sufrimiento del atleta. Utilizando
este símil os animo para que os preparéis
para superar la CARRERA DE OBSTACULOS
en la que durante más tiempo del esperado tenéis que ejercer vuestra difícil profesión, aunque en el transcurso del pregrado y postgrado ya os graduasteis como
atletas para la Medicina.
El Colegio de Médicos de Alicante, durante los meses que precedieron el verano
se han celebrado varios actos en los que
han asistido el Conseller D, Luis Rosado y
varios Gerentes de la Sanidad Autonómica en la que he tenido la oportunidad de
manifestar las quejas por los “recortes” y
una serie de reflexiones y peticiones que
a continuación traslado desde los escritos
que conservo:
- INNOVACION presidida por la urgencia
es el mandato desde la situación de CRISIS.
- La norma principal de alta gestión
dice que los cambios deben hacerse según un PLAN ESTRATEGICO, que exige
análisis en un ambiente tranquilo y sereno
y en el tiempo SIN APREMIO.
- Lo que debió hacerse en tiempos de
bonanza, se ha tenido que hacer apresuradamente para garantizar la supervivencia del “generoso S.N.S”, y las prisas no suelen ser buenas consejeras.
- En nuestro país, de 17 reinos autonómicos, hace tiempo se entró en la alocada
CARRERA DE LA COMPETIVIDAD Y VANIDAD, bajo el lema “yo tanto o más que tú”,
que provocó la lamentable necesidad de
endeudarse más allá de lo que aconseja la
PRUDENCIA.
- El CONSELLER DE SANIDAD ha tenido que cumplir con las normas emanadas
del Decreto y Leyes dirigidas a contener el
gasto y casi todos o todos hemos rechazado los “recortes” y se ha convertido en
el Gary Cooper de “Solo ante el peligro”. Él
es un médico llegado a la política sanitaria
desde su especialidad de Intensivista, con
el temple del acostumbrado a enfrentarse
con situaciones críticas y en la situación
del día de hoy añade la valentía, al dar la
cara para explicar delante de los profesionales de la Sanidad el porqué la Consellería ha tenido que tomar tan dolorosas e
impopulares medidas, y que las más duras
las han sufrido y tal vez sufrirán los que
pertenecemos a los distintos colectivos
aquí representados con su asistencia en
esta sala:
- Una queja, entre otras muchas, tengo que transmitirle al Sr. Conseller, y es
que, en tan grave situación y con tal cúmulo de reformas, que afectan a lo asistencial, no haya consultado con los Colegios Profesionales que siempre hemos
ofrecido un DIALOGO CONSTRUCTIVO,
como expertos conocedores de esta materia. Desde mi perspectiva ha existido un
bajo nivel de información con los Colegios
Profesionales Sanitarios y un déficit notable de su presencia en los foros de la toma
de decisiones.
- Finalizar con dos peticiones: la primera es que si se exigen nuevos sacrificios, que éstos pasen de los que componen el capítulo I (personal) y se impongan
a otros de niveles superiores o estructuras
poco eficientes o de escasa utilidad. La segunda que lo antes posible se proyecten
los mecanismos compensatorios al personal sanitario, tanto económicos como en
estabilidad laboral (OPE), que no dudo repercutirán favorablemente en la EFICIENCIA del sistema.
- Felicitar y dar las gracias al Sr. Conseller, por atreverse a sostener las duras
MIRADAS CRITICAS de los que hoy son
representados por UPSANA.
LA TRAVESIA DEL DESIERTO en la que
estamos inmersos necesita de oasis para
superarla con éxito manteniendo en pié
nuestro alabado S.N.S. Aquéllos oasis los
tenéis que crear y abastecer vosotros,
gestores eficientes. Sois la herramienta
imprescindible para enderezar lo torcido
y algo de magia tendréis que aportar para
aplacar las “iras” de los que se han sentido
muy perjudicados por las medidas restrictivas o de ajuste.
Una ardua labor os espera, el diagnóstico de las “burbujas de ineficiencia”
(yo por las razones que cada uno podéis
imaginar, prefiero llamarlas así mejor que
bolsas de ineficiencia). Auditar uno a uno
los espacios asistenciales y preguntarse
sobre la trascendencia de su supresión es
un método sencillo y ágil. La evolución hacia una integración de servicios y personal
bajo una perspectiva funcional, ofrecerá
una gran oportunidad para la eficiencia.
Un asunto difícil es mantener la motivación de los profesionales en estas
circunstancias de recortes salariales y sobrecarga asistencial, si no se crean hitos
de esperanza y compensaciones, que se
concreten en unos planes de mejora en el
ejercicio (estabilidad, complementos, etc).
Es el tiempo de entregarse con esfuerzo y
Texto: Dr. D. Antonio Arroyo Guijarro
Presidente del Colegio de Médicos
sacrificio, para que entre todos, mantener
en marcha el complejo tren que transporta la Sanidad.
Pido a los administraciones sanitarias
de cualquier signo, que consulten con los
profesionales médicos, (a través de sus
Colegios), que son los que tienen conocimientos, experiencia y sentido de la responsabilidad, como lo han demostrado a
lo largo de la historia, con lo cual tendrán
asegurada una valiosa colaboración en la
solución de los variados problemas existentes, a los que se irán sumando otros
nuevos. Es hora de pasar de la teoría a la
práctica tomando medidas concretas sin
detrimento de la calidad asistencial en lo
transcendental.
Cuando comience el nuevo curso
2012-2013, será momento de valorar la
repercusión de las medidas de contención del gasto iniciadas por la Consellería,
tanto en lo asistencial como en recurso
humanos. Para ello solicito que enviéis
cuanta información creáis, conveniente
que conozcamos la Junta Directiva Colegial del estado del ejercicio profesional
en nuestra provincia y contrastarla con
los informes oficiales que no dudo se irán
emitiendo desde la Administración a través de entrevistas y comunicados oficiales. Los impagos, las listas de espera, las
jubilaciones y la sobrecarga de trabajo seguirán siendo protagonistas a lo largo de
los meses que se avecinan, la esperanza es
que no se vuelvan a resentir vuestras nóminas. Respecto al tema de las privatizaciones, el Sr. Conseller repetidamente ha
afirmado que en manera alguna afectará
a la situación del personal Sanitario.
Desde vuestro puesto de trabajo debéis pedir que el Colegio de Médicos sea
consultado antes de la toma de decisiones
que afecten a vuestra situación profesional. El mayor apoyo que la Junta Directiva
colegial puede tener en las reuniones con
la Consellería es el que nos deis vosotros
con vuestras reivindicaciones.
Un cordial abrazo. ■
2012.174 Alicante Médico 5 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
PROTAGONISTAS
13
15 años de La Gran Riada >>
30 de septiembre de 1997. La riada destrozó el
Colegio de Médicos. ■
2012.174 Alicante Médico 6 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Cáncer de Mama >>
16
Cirugía radioguiada.
Nuevas perspectivas
de abordaje axilar. ■
<< Médicos Pintores 2012
38
Anímate y participa. ■
30
Enfoque >>
Entrevista a la Dra. María Teresa Sempere.
Hablamos de las UCE´s. ■
2012.174 Alicante Médico 7 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> VIDA COLEGIAL
El derecho a la asistencia sanitaria
pública, universal y gratuita
Texto: Juan José Vicedo Misó
Abogado. Responsable del Departamento Jurídico del COMA.
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ara los que creemos en el Estado democrático, social y de
derecho que proclama el artículo 1 de la Constitución Española, el título de este texto está bien puesto: sí, creemos igualmente en la existencia de un derecho a la asistencia sanitaria
pública, universal y gratuita, que es una exigencia del artículo
43.1. Para nuestros actuales gobernantes, que es patente que
no comulgan con la idea de un Estado social y que además
están dando inequívocos pasos que demuestran su desinterés
por el Estado de derecho, el título sin duda debería haber sido
otro: “la supresión del derecho a la asistencia sanitaria pública, universal y gratuita”. Éste es el camino elegido por el Real
Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, que con el pomposo nombre de “medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del
Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de
sus prestaciones”, acomete la decidida liquidación del modelo
sanitario español. Y no estamos hablando del famoso copago
farmacéutico, que ya existía para los trabajadores en activo,
sino de algo mucho más grave, más profundo: la privación de
asistencia sanitaria a diversos colectivos de ciudadanos –éste
es el término jurídico-político- o pacientes –he aquí el término
médico-.
La técnica para lograr tan injustificable propósito no es
otra que desvincular la Sanidad Pública de los ciudadanos que
la sostenemos con nuestros impuestos, para vincularla exclusivamente a quienes tengan la condición de “asegurados” del
sistema de Seguridad Social. Esto, dicho en pocas palabras, no
tiene ningún sentido. Y además de no tenerlo, contradice la
vigente legislación sanitaria. Veamos por qué. En primer lugar,
hay que recordar que hace ya muchos años, muchísimos, que
la Sanidad Pública dejó de financiarse con las cotizaciones de
los trabajadores. Por dos razones. La primera porque económicamente era imposible si se quería desarrollar unas estructuras sanitarias de las que pudiéramos sentirnos orgullosos; la
segunda, porque jurídicamente se imponía la extensión del
derecho a la protección de la salud a todos los ciudadanos, por
mandato de la Constitución, que no es poco. La Ley General
de Sanidad, de 1986, es el primer hito en este proceso, lento
pero inexorable. La Ley de Presupuestos Generales del Estado
para 1999 dispuso que sería el Estado, a través de las transferencias presupuestarias a las Comunidades Autónomas, quien
asumiría totalmente la financiación pública de la asistencia sanitaria. La Ley de Cohesión y Calidad del Servicio Nacional de
Salud impone, posteriormente, el marco legal que garantizará
la equidad del Sistema de Salud y la reducción de las desigualdades en el acceso al mismo, estableciendo el aseguramiento
universal. Y finalmente, la Ley General de Salud Pública, consagró el derecho de todas las personas a beneficiarse de las
actuaciones en materia de salud pública. “Todas las personas”
significa exactamente lo que parece, tanto en el lenguaje jurídico como en el de la calle.
El silogismo es claro: la Sanidad Pública la financiamos todos, pues todos pagamos impuestos, de ahí que todos nos debemos beneficiar de la Sanidad Pública. Para el que crea que
hay quien no paga impuestos, debe aclararse que todos lo hacemos todos los días, incluso durmiendo; en eso precisamente
se basan los impuestos indirectos (IVA, impuestos sobre hidro-
2012.174 Alicante Médico 8 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
carburos, sobre el alcohol, sobre la cerveza, sobre el tabaco,
sobre la electricidad…), en que no nos demos cuenta de que
los pagamos. El cotizante a la Seguridad Social no está financiando con sus cuotas sino otro tipo de coberturas (pensiones,
prestaciones sociales…) pero no la sanitaria. ¿O es que hay alguien que todavía no se ha dado cuenta de que la asistencia
sanitaria pública ya no la presta el INSS –Instituto Nacional de
la Seguridad Social- sino las Comunidades Autónomas a través
de sus propios servicios sanitarios?
La consecuencia es evidente. Como bien dice el Informe
emitido por la Organización Médica Colegial en fecha 20 de
junio de 2012, no puede excluirse de la prestación sanitaria
pública a ningún sector de la población y la ley o norma legal
que lo hiciera podría ser tachada de inconstitucional, como
acontece en el supuesto del Real Decreto-ley 16/2012. El legislador tiene la obligación de desarrollar el modelo constitucional, y cierto es que es más complicado exigirle que lo haga con
rapidez –su tiempo se tomó hasta llegar a la Ley General de
Salud Pública de noviembre de 2011-, pero lo que no puede
permitírsele es que limite normativamente ese derecho constitucional, que es precisamente lo que acaba de hacer. Alguien
tendrá que recordárselo. No el Defensor (Defensora) del Pueblo, que a esta fecha no le encuentra objeciones, en su extenso
informe favorable. Qué vamos a hacer, si le parece normal que
un simple decreto-ley derogue expresamente la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los
extranjeros en España, en lo que se refiere a su derecho a recibir asistencia sanitaria universal y gratuita. Los estudiantes de
Primero de Derecho saben que no es posible que un decretoley derogue una ley orgánica. Y no sólo no se puede, sino que
una elemental policía sanitaria, como nos recuerda también
la O.M.C., en cuanto tiende a preservar la salud de toda la población, se desarrolla consecuentemente a favor de todas las
personas, de ahí que los extranjeros se encuentren en idéntica
situación jurídica que los nacionales. Y no confundamos el denominado “turismo sanitario”, que es un simple problema de
mala gestión en la recuperación de los costes, con la atención
a los inmigrantes que viven y trabajan en España, cuyos problemas de salud individuales repercuten además en el resto
de la población. Para negarles a ellos la asistencia sanitaria,
y para negársela a los trabajadores que coticen a regímenes
no pertenecientes a la Seguridad Social (la mayoría de los
profesionales liberales), o a quienes perciban su pensión de
sistemas alternativos (mutualistas), o a los desempleados que
hayan agotado la prestación, o a los estudiantes de más de
26 años que no soliciten en plazo la tarjeta sanitaria, no hay
sencillamente ninguna razón, ya no jurídica, sino tampoco de
fondo. Al menos en la Exposición de Motivos de la norma brilla
por su ausencia, más allá de las socorridas referencias a la crisis
económica y a la Unión Europea.
Que esta norma es un despropósito en todos los sentidos, jurídico y sanitario, parece evidente. Que tenga solución
a corto plazo parece una quimera. Esto plantea un problema
adicional: la colisión con la obligación deontológica de prestar
asistencia a los pacientes, sean quienes sean, más allá de la
etiqueta de “asegurados”. Sobre esto, que no es materia jurídica, ya se han pronunciado, con suficiente claridad, la Organización Médica Colegial y las asociaciones médicas. ■
Publicado en el Diario Información el 7 de agosto de 2012.
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Patroccinado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Provincia
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1. El Premio al Mejor Curriculum MIR 2012 está dotado con un
importe de 1000 € y es requisito “sine quanon” estar colegiado
en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la provincia de Alicante (COMA).
2. Podrá optar cualquier residente perteneciente a la promoción
que finalice su período de residencia en el año de la convocatoria del presente premio, en cualquier centro acreditado para
formación de la provincia de Alicante.
3. Es indispensable para optar al premio, presentar fotocopias de
los certificados que acrediten los méritos, así como un certificado del tutor correspondiente que acredite que el residente
termina su formación en el año de la convocatoria del presente premio.
4. El concursante deberá rellenar la hoja de baremación de méritos adjunta a esta convocatoria y presentarla firmada con el
resto de la documentación. Los méritos a valorar serán aquéllos que se hayan desarrollado únicamente durante el periodo
de residencia. Junto con la hoja de baremación se presentará
una relación detallada de toda la documentación y méritos
aportados.
5. Para valorar los méritos se constituirá el Tribunal compuesto
por cinco miembros: el Presidente, el Secretario General, el Vocal de los Médicos Internos Residentes, y el Vocal de la Sección
de Médicos Tutores y Docentes, y un representante de los Responsables de Formación Hospitalaria.
6. El Vocal de los Médicos Internos Residentes del Colegio no podrá optar al Premio.
7. En caso de empate de dos o más concursantes se considerará
ganador al que hubiese obtenido la mejor posición en el examen MIR que da acceso al periodo formativo. Si aún así existiese empate el Presidente del Tribunal solicitará a los concursan2012.174 Alicante Médico 10 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
ante el
tes la aportación de otros méritos realizados durante
diéndoperíodo de residencia no incluidos en el baremo, decidiéndootación
se quién es el ganador por mayoría absoluta previa votación
de los miembros del Tribunal.
emues8. La decisión del Tribunal será inapelable, salvo que se demuescediéntre que existe falsedad en los méritos presentados, procediéne que lo
dose en tal caso a la retirada del premio al concursante
e en orhubiese ganado, y se otorgará al siguiente concursante
den de puntuación.
9. El plazo de presentación de solicitudes termina el 28 de Septiembre de 2012 a las 14:30 horas.
10. La decisión del Tribunal se publicará en la página web del
COMA y en la Revista del COMA.
mente se
11. El premio será entregado durante los actos que anualmente
ad de la
organizan con motivo de la celebración de la Festividad
Virgen del Perpetuo Socorro, Patrona de los Médicos Españoecha, el
les. Si no fuera posible realizar la entrega en dicha fecha,
inará la
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Alicante determinará
forma de entrega.
e el pre12. En el caso de que no se presente ningún concursante
ucesivas
mio se considerará desierto y no se acumulará para sucesivas
convocatorias.
oncurso
13. Aceptación de las Bases: El hecho de participar en el Concurso
implica la plena aceptación de estas Bases, quedando ampliaualquier
mente facultado el Jurado Calificador para resolver cualquier
eventualidad o incidencia que pudiera plantearse. Su resolución será inapelable.
EL BAREMO DE CRITERIOS EVALUADORES PARA RESIDENTES está disponible en la Web (www.coma.es) y en las oficinas del Ilustre Colegio
entes de
Oficial de Médicos de Alicante, así como en las Unidades Docentes
los Hospitales de la provincia de Alicante.
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GRUPO HAN/TNM • Coordinador: Dr. Miguel Corty Friedrich
¿Cómo encuentro
el remedio correcto
en homeopatía?
Resulta para mí siempre atractivo intentar reproducir los pasos que dan mis compañeros homeópatas
para localizar el medicamento que finalmente van a
prescribir para un paciente en homeopatía. Es como
trabajar de detective, porque para que actúe un producto homeopático, debe coincidir en su descripción
con los problemas que nos relata el paciente.
La elección resulta problemática cuando queremos usar productos en patología crónica o para
dar un tratamiento llamado “constitucional”, y no
aparece en los tratamientos “alopatizados”, porque
los medicamentos homeopáticos complejos son
productos orientados hacía síntomas concretos
como tos o fiebre y pueden usarse siempre y ante
cualquier paciente.
Hay más de 6000 productos descritos, pero no
conozco a nadie capaz de recordar todas las características de estos productos. Es más, ¡estoy bastante seguro de que ni siguiera nos acordaríamos de todas las
descripciones que vienen al caso de un sólo producto!
En la actualidad uso tres sistemas para ayudarme a
encontrar posibles remedios. Uno está inspirado en el
método del Dr Rajan Sankaran, otro en el Dr Scholten
y el tercero lo hemos desarrollado nosotros mismos,
lo llamo “signología”.
Rajan Sankaran describe cambios revolucionarios
en la homeopatía moderna. Basado en la anamnesis
situacional, propone al homeópata que diferencie entre el punto de vista del paciente y el suyo propio para
valorar lo que es “patológico” y lo que no lo es. Amplía estos puntos de vista con el concepto emocional
de los “7 miasmas orgánicos y psíquicos”. Para entendernos: Sankaran pretende describir en términos de
equiparación al paciente “como si fuera tal planta, tal
animal, tal circunstancia vital”, siempre desde el comportamiento del paciente en la consulta, su psiquismo, sus emotividades y actos. Para ello llega a modificar, ampliando la descripción clásica de los remedios.
En este punto se acerca mucho a Scholten: ambos
autores han cambiado la descripción de los remedios
para englobarlos en conceptos: las plantas por características generales del grupo al que pertenecen, los
animales por el tipo al que pertenecen, o los minerales según su posición en la tabla periódica. Dice Scholten, que la tabla periódica es “como el mapa mundi de
las afectaciones y de la evolución clínica” en homeopatía. Como tal remedio, y como base de la terapia,
se puede usar un mineral, seleccionándolo de la tabla
periódica. Scholten ordena al ser humano conforme a
su desarrollo físico, psíquico, laboral y emocional en
siete líneas: las líneas verticales de la tabla periódica
significan el progreso en cada serie, las líneas horizontales describen el progreso evolutivo del ser humano.
De este modo se crean ejes de abscisas y ordenadas
que “toca” a cada individuo según la posición en la
que se encuentra.
Mi método de clasificación propio, que llamo “signología”, pone una característica al paciente y otra al
remedio. Si coinciden ambas, el remedio es apropiado,
independientemente de para qué lo usemos. Conocer
la característica del paciente es sencillo: tiene que ver
con las circunstancias astrológicas al nacer. Los médicos usamos la fecha de nacimiento, no la edad, desde
hace siglos para describir al paciente. Esto tiene un
sentido: nos indica ciertas características que el paciente recibe desde que nace. De igual modo, todas
las cosas sobre la tierra tienen una correspondencia
signológica: las sales de plata tienen que ver con la
valeriana, la echinácea y el árnica con las lesiones del
deporte, y así cada cosa y cada remedio se relaciona
con su grupo.
Si unimos las tres cosas, la descripción emocional
y circunstancial de Sankaran, el mapamundi de Scholten con la signología que usamos para describir remedios y pacientes, sale una encrucijada muy acertada
para describir al paciente, que al fin y al cabo, es el
remedio que buscamos. ■
Miguel Corty Friedrich
Preguntas y sugerencias: [email protected]
ATENCION: URGENTE REGISTRARSE TODOS
LOS MÉDICOS H. A. N. EN NUEVO REGISTRO
NACIONAL DUDAS CONTACTAR CON
[email protected]
EL GRUPO DE TRABAJO DE MÉDICOS HOMEÓPATAS ACUPUNTORES Y MÉDICOS NATURISTAS SE
COMPONE DE MÉDICOS COLEGIADOS QUE DESEEN CONOCER ESTAS TÉCNICAS Y FORMARSE EN ELLAS.
SON SUS COORDINADORES: COORDINADOR GENERAL DR. MIGUEL CORTY FRIEDRICH (miguelcorty@coma.
es) SECRETARIO GENERAL DR. NOEL HERNÁNDEZ ([email protected]) HOMEOPATIA DR. ALAIN ECHE
([email protected]), ACUPUNTURA ELECTRA PELUFFO ([email protected]), MED. BIOLÓGICA
DR. RAFAEL PASTOR DEL POZO ([email protected]).
2012.174 Alicante Médico 12 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Vida Colegial
15 años de la
GRAN RIADA
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l 30 de septiembre de 1997 fue uno de los más trágicos de la ciudad en los últimos años. Ese día la riada que
asoló a la capital y parte de la provincia se cobró cuatro
vidas. Cayeron sobre Alicante en sólo seis horas 270 litros
por metro cuadrado.
El municipio se convierte en un lodazal, árboles arrancados y tirados, coches embarrados o arrastrados al mar,
grandes piedras caen desde el Benacantil, el Postiguet
prácticamente desaparece por el barro y los escombros
que bajan desde el Castillo. Los medios de comunicación
de todo el país hacen referencia a lo que ha pasado en
una ciudad conocida por su buen clima y por sus playas.
Aquel Septiembre quedará grabado en la memoria
de los alicantinos que la sufrieron. El Colegio sufrió muchos destrozos. 15 años han pasado de esta negra efeméride que recordamos en este número. ■
2012.174 Alicante Médico 13 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Vida Colegial
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>> Vida Colegial
Acuerdo entre Tele-Taxi
y el Colegio de Médicos
de Alicante
L
a Asociación TELE-TAXI ofrece a los médicos inscritos en el Colegio de Médicos de Alicante un SERVICIO
ESPECIAL PARA COLEGIADOS consistente en la aplicación de un IMPORTE MÁXIMO DE RECOGIDA DE 3 €uros
para los servicios solicitados por teléfono 965 10.16.11.
Esto supone que, venga de donde venga el taxi pedido por teléfono, el MÉDICO COLEGIADO (que deberá
identificarse como tal cuando pida el servicio) no pagará más de 3 euros en concepto de recogida del cliente.
A este importe, habrá que sumar, lógicamente, el precio
de la carrera que se realice.
Este beneficio específico PARA MÉDICOS COLEGIADOS en el COMA es fruto del convenio firmado por la
Asociación Alicantina de TELE-TAXI, el Colegio de Médicos de Alicante y su grupo de empresas. ■
IMPORTE MÁXIMO DE RECOGIDA SÓLO PARA COLEGIADOS
Beneficio
-
Ámbito de aplicación
Cuando el taxi llegue a recogerle a la dirección a la
que lo haya pedido, el taxímetro marcará COMO
MÁXIMO 3 euros. (A ese importe se le sumará el
precio la carrera que se realice y el tiempo de espera si lo hubiera).
-
Cómo lograrlo
-
Pedir el taxi AL TELÉFONO DE TELE-TAXI
10.16.11
965
-
Identificarse como Médico del Colegio de Médicos
de Alicante y mostrar, si el taxista lo solicita, el CARNET de COLEGIADO.
El acuerdo será aplicable a los cascos urbanos de
Alicante, Sant Vicent del Raspeig, Sant Joan
d’Alacant, Mutxamel y El Campello, quedando excluidas del “importe máximo de recogida” las urbanizaciones más alejadas de los núcleos urbanos de
los municipios citados, las partidas rurales y las pedanías.
Nota
-
El taxista podrá, en cualquier caso, solicitar del médico que muestre el CARNET DE COLEGIADO.
TELE-TAXI ALICANTE TEL.: 965 10.16.11
>> Vida Colegial
Tu Espacio
Cáncer de mama. Cirugía radioguiada.
Nuevas perpectivas de abordaje axilar
Texto: Dr. D. Rafael Fraile Pérez-Cuadrado
Ginecólogo-Senólogo. Instituto Materno Infantil Alicante.
Dr. D. Pascual De La Cruz García
Servicio Medicina Nuclear. Hospital Internacional Medimar.
L
a linfadenectomía axilar se consideró desde siempre
un factor pronóstico independiente, ya que mantenía su
valor constante en cualquiera de los estadios tumorales.
En la evolución hacia la cirugía conservadora el influjo llevado a cabo por grandes Cirujanos ha revolucionado las teorías existentes sobre la necesidad de realizar
tratamientos radicales y de ahí la relevancia que ha ido
ganando el estudio del ganglio centinela.
Desde que se instauró la biopsia selectiva del ganglio centinela, se ha intentado utilizar ampliamente esta
técnica con el fin de disminuir la morbilidad asociada
a la linfadenectomía axilar. Se ha cambiado la estratificación del cáncer de mama y se ha pasado a hablar del
tamaño o volumen de la metástasis como valor pronóstico más específico.
Lo que sí ha quedado demostrado en diferentes estudios es que ante un ganglio centinela sin afectación
metastásica no es necesario realizar linfadenectomía
axilar, ya que el pronóstico no va a variar; y aquí es donde aparece uno de los problemas a afrontar: ¿qué hacer
ante las micrometástasis y la existencia de células tumorales aisladas (CTAs) y también qué significado otorgarles tras una quimioterapia neoadyuvante?
El sistema TNM de estadificación de la axila no distingue entre ganglio centinela y ganglio no centinela.
Jakub (Ann Surg Onco (2011)) expone que existen dos
compartimentos definidos;
- El primero corresponde al ganglio centinela y sirve
como barrera inmunológica cuyo papel deberá ser
tenido en cuenta en cuanto a que su “salto” será un
factor que estará relacionado con el intervalo libre
de enfermedad y supervivencia global. De esta
manera se introduce el concepto de Unidad funcional entre el ganglio centinela y su tumor primario.
- El segundo compartimento corresponde al resto
de los ganglios no centinelas de la axila que pueden verse afectados por la pérdida de control de la
barrera inmunológica, dando así un pronóstico
peor.
Existen diferentes modelos que explican la producción de metástasis, sin embargo actualmente el modelo
que más relevancia está ganando es el modelo “Stem Cell”
de progresión metastásica (Molecular Mechanisms of me-
2012.174 Alicante Médico 16 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
tástasis, Hoon et col, Journal of Surgical Oncology 2011).
Este modelo explica el desarrollo desde el tumor
primario de células tumorales circulantes, producidas
desde la creación del tumor.
Las células tumorales diseminadas una vez que llegan a los órganos receptores pueden o bien acumularse, es decir, no terminar el proceso de maduración
y mantenerse en un estado quiescente, con lo que no
alterarían la supervivencia del individuo, o bien diferenciarse en células madre tumorales y poder autorrenovarse, diseminarse y anidar en diferentes órganos.
Hipótesis Stem Cell de la mama
En las metástasis linfáticas sabemos que existen dos
poblaciones de células:
• Verdaderas células Stem-Cells, con capacidad de
progresar a metástasis clínicamente relevante y
con resistencia a la quimioterapia.
• Células no Stem-Cells, sin capacidad de crecimiento y con posibilidades de desaparecer.
Cirugia Radioguiada
Lesiones palpables
BSGC o SLNB : “ Biopsia Selectiva del Ganglio
Centinela” o “ Sentinel Lymph Node Biopsy”
La técnica de BSGC permite la localización del ganglio centinela, con unas tasas elevadas de detección.
Para realizar la técnica de la BSGC se procede a la inyección del trazador( 99mTc-nanocoloide de Albumina) a
nivel intratumoral( forma de inyección más aceptada)
Una vez inyectado el radiotrazador se efectúa un
control gammagráfico seriado para ver el drenaje del
trazador hacia el ganglio centinela (cadena mamaria interna o axilar, único o múltiple,...).
>> Vida Colegial
Tu Espacio
la localización radioguiada de lesiones no palpables u
“ocultas.”
Para realizar la técnica del ROLL se procede a la inyección del trazador( 99mTc-macroagregado de Albumina)
a nivel lesional bajo control ecográfico o mamográfico,
siendo clave que la inyección se produzca correctamente ya que se realizara la exéresis del punto de inyección.
Una vez inyectado el radiotrazador se efectúa un
control gammagráfico posterior.
Se procede a su marcaje externo y contaje con sonda
detectora.
En el quirófano, mediante la sonda detectora, se procede a la exéresis de la lesión y del ganglio centinela. Se
rastrea el lecho quirúrgico tras la extirpación.
Lesiones no palpables
El número de lesiones no palpables está aumentando debido a las campañas de Cribado en el cáncer de
mama. Esto supone un incremento paralelo en la proporción de tumorectomías y biopsias diagnósticas que
precisan una localización radiológica previa (microcalcificaciones, nódulos, distorsiones).
Para la localización de las lesiones no palpables han
sido descritas distintas técnicas: partículas de carbón,
ecografía intraoperatoria, semillas radioactivas, localización con arpón o agujas ( ecografía, esteroataxia), radiocirugía.
Existen diferentes tipos de cirugía radiodirigida:
ROLL (“Radioguided occult lesion localization”)
La técnica del ROLL, acuñada en Milán (IEO), permite
En el quirófano, mediante la sonda detectora, se localiza la zona de mayor actividad sobre la piel, esto ayuda
a decidir la vía de abordaje más adecuada en cada caso,
se extirpa la zona con mayor actividad y se completa la
técnica realizando un rastreo del lecho quirúrgico
La mayor parte de los estudios en relación a la capacidad de detección tumoral de la técnica ROLL nos dicen
que esta es cercana al 100%. También esta técnica nos
permite realizar exéresis tumoral con márgenes libres en
un porcentaje muy elevado de ocasiones.
Si tenemos en cuenta los datos de todos los estudios
incluidos, la técnica ROLL presentó un 80% de márgenes
de seguridad negativos frente al 62% en la técnica de localización mediante arpón.
SNOLL (“ Sentinel node and Radioguided
occult lesion localization”)
La técnica de SNOLL permite la localización del tumor y del ganglio centinela, con unas tasas elevadas
de detección. Para realizar la técnica del SNOLL se procede a la inyección del trazador( 99mTc-nanocoloide
de Albúmina) a nivel lesional bajo control ecográfico o
mamográfico, siendo clave que la inyección se produzca
2012.174 Alicante Médico 17 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
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Tu Espacio
correctamente ya que se realizara la exéresis del punto
de inyección.
Una vez inyectado el radiotrazador se efectúa un
control gammagráfico seriado para ver el punto de inyección y el drenaje del trazador hacia el ganglio centinela.
Se procede a su marcaje externo y contaje con sonda
detectora.
En el quirófano, mediante la sonda detectora, se procede a la exéresis de la lesión y del ganglio centinela. Se
rastrea el lecho quirúrgico tras la extirpación.
Tanto el ROLL como el SNOLL nos van a ayudar a:
• EXTIRPACION: completa y precisa.
• LOCALIZACION: cuidadosa, elección vía de abordaje.
• MARGENES: adecuados y mínimos.
• COMPROBACION: que la pieza corresponde con la
lesión y el ganglio extirpado es el centinela.
• EVITAR: extirpación innecesaria de glándula mamaria y/o de ganglios axilares no centinelas.
Todo ello con la consiguiente reducción tiempo quirúrgico, reducción tiempo radiológico, mejor tasa de
márgenes libres, menor tamaño piezas quirúrgicas, menor morbilidad para el paciente y menos tasas re-exéresis quirúrgicas.
Análisis del ganglio centinela (GC)
El método ideal de análisis del GC intraoperatorio se
denomina OSNA (one step nuclic acid amplification),
nos aporta la estandarización diagnóstica, al dar una
valoración semicuantitativa del número de copias de
ARN-mensajero de citoqueratina B-19, proteína muy
específica del cáncer de mama, que tras ser analizada
dentro del sistema nos dará unos resultados sobre el
número de copias traducido dentro de los dinteles en
milímetros específicos del TNM.
Ventajas del OSNA:
• Estudio de la totalidad del o de los ganglios.
• Alta sensibilidad y especificidad del estudio.
• Diagnóstico definitivo intraoperatorio.
• Ausencia de segundas intervenciones por el estudio diferido de las muestras.
Desde la implantación de la técnica, se debate la posibilidad de ampliar las indicaciones y obviar la linfadenectomía en casos de ganglio centinela con afectación
tumoral. Se trata de un tema controvertido y todavía no
existe acuerdo en la comunidad científica.
Actitud terapéutica
La actitud terapéutica va a variar en relación al resultado obtenido; así y según informa NSABP-B32:
• Ganglio centinela negativo: la linfadenectomía axilar no aporta beneficios terapéuticos.
• Ganglio centinela positivo: linfadenectomía axilar.
La controversia se plantea con trabajos como el
publicado por Guiliano (ACOSOG-Z0011) en el que se
concluye que la realización de linfadenectomía axilar a
pacientes en estadios iniciales sin evidencia clínica de
metástasis y con cirugías con márgenes libres cuando
el ganglio centinela es positivo para micrometástasis no
2012.174 Alicante Médico 18 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
impacta sobre la supervivencia global ni el intervalo libre de enfermedad.
Las últimas aportaciones en 2011:
• St. Gallen 2011:
• La inmunohistoquímia:
- no está indicada de rutina
• Las micrometástasis:
- en un solo ganglio centinela no es indicación de
linfadenectomía
- es independiente del tipo de cirugía de la mama.
• En las macrometástasis:
- se puede omitir la linfadenectomía cuando 1 o 2
ganglios son positivos con clínica negativa en
casos de tumorectomía y radioterapia.
- Esto no se acepta en mastectomía, más de 2 centinelas positivos, cuando no se realice radioterapia de toda la mama y en neoadyuvancia.
• NCCN Guideliness 2011:
• Propone linfadenectomía axilar nivel I/II cuando
el ganglio centinela este afecto.
• Considera opcional la biopsia del centinela de la
mamaria interna
• Acepta el ganglio centinela pre quimioneoadyuvancia sin linfadenectomía posterior cuando el
resultado es negativo.
• G.C en CDIS.
• la NCCN recomienda que la biopsia de ganglio
centinela debe ser considerada en los casos tratados con mastectomía o cuando la localización
comprometa la realización de una futura biopsia
de ganglio centinela.
• ESMO 2011. Annals of oncology 22. Supl 6. La
biopsia de ganglio centinela no es necesaria en
carcinoma in situ pero si razonable en tumores
grandes que se requiera mastectomía.
• Las recomendaciones más utilizadas recomiendan el ganglio centinela en carcinoma in situ de
grado elevado, mayores de 4 cm y con indicación de mastectomía.
En resumen podemos concluir que las indicaciones
de linfadenectomía axilar actualmente reconocidas son:
• Ganglio centinela positivo para macrometástasis
incluso con post-quimioterapia neoadyuvante.
• Ganglio centinela positivo para micrometástasis si
no hay posibilidad de radioterapia.
• Enfermedad extensa.
Los argumentos a favor de la linfadenectomía son:
• Que aporta un mayor control regional.
• Es curativa sin necesidad de quimioterapia adyuvante.
• Permite la estadificación del paciente.
Por otro lado, en contra de la linfadenectomía se puede argumentar:
• No influye en la supervivencia global dependiente
de metástasis a distancia.
• Las micrometástasis son susceptibles de curación
con quimioterapia, radioterapia o ambas.
• No previene la diseminación a distancia de los tumores.
• Las tasas de linfedema están alrededor de 10-35%.
2012.172 Alicante Médico 19 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
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Tu Espacio
Anulación de la Asamblea de PSN de
febrero de 2007 y Código de Deontología
Texto: Dr. D. Fausto Gómez Guillén
Mutualista de PSN y miembro de la Junta Directiva del COMA.
E
n sentencia firme de la Audiencia Provincial de Madrid del 9 de Julio del presente año, se ratifica la del
Juzgado de lo Mercantil nº 3 de Madrid de 23 de Julio
de 2009, en la que se “declaraba la nulidad del acuerdo
adoptado en la Asamblea General Extraordinaria de
PSN del 2 de Enero de 2007” que en la práctica se refería a la designación de los once miembros del Consejo
de Administración”.
Independientemente de las consecuencias que puedan derivarse de esta sentencia que no entro a valorar
por carecer de conocimientos para hacerlo, si quisiera
comentar algunos hechos que el Tribunal juzgador considera probados; a saber:
1. Con fecha 5 de Diciembre de 2006 el entonces Presidente de PSN remitió a todos los mutualistas,
(unos 85.000) carta por la que se solicitaba el voto
para su reelección, carta que se remite con el
membrete de PSN y con cargo a la propia Mutua.
2. Con fecha 30 de Noviembre de 2006, el mismo día
que se convocó la Asamblea General, la Vicepresidenta de PSN, y al mismo tiempo presidenta de un
Colegio Provincial, remitió, por sus propios medios, a determinados mutualistas de los que conocía sus datos, una carta preparada con anterioridad, en la que solicitaba la delegación de voto
para su reelección.
La sentencia dictada en primera instancia declara la
nulidad del acuerdo impugnado al apreciar, en primer
lugar, “la infracción del principio de funcionamiento,
gestión y control democrático de los órganos de gobierno de las mutuas a prima fija enunciado en el articulo 9.3....” En el texto de la Sentencia de la Audiencia se
dice también textualmente que ..”el Tribunal si participa
de la valoración de la sentencia cuando estima infringido el principio de funcionamiento, gestión y control
democrático de los órganos de gobierno de las mutuas
al favorecer la demandada reelección de determinados
miembros del Consejo de Administración”.
Esta es la cuestión fundamental de esta sentencia
que quiero plantear: Dos médicos, uno, expresidente
y otra presidenta en activo, de sendos colegios provinciales de Médicos, son declarados, por un Tribunal de
Justicia, autores de una infracción del principio de funcionamiento, gestión y control democrático del órgano
de gobierno de PSN, en definitiva, de actuar de forma
antidemocrática en el ejercicio de su función al frente
de PSN, función que ejercen en una institución que ad-
2012.174 Alicante Médico 20 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
ministra intereses de muchos médicos y que fue creada
por y para los médicos a quienes, durante muchos años,
se les exigió, estatutariamente, su pertenencia obligatoriamente.
Hasta aquí la exposición objetiva de unos hechos
sobre cuyas consecuencias no puedo ni debo elucubrar
porque doctores tiene la Santa Iglesia y Comisiones la
OMC, pero si me parece lícito y oportuno recordar dos
artículos del vigente Código de Deontología Médica recientemente aprobado:
Articulo 42.
1. Los médicos que ostentan cargos directivos, están obligados a promover el interés común de la
profesión médica. Su conducta nunca supondrá
favoritismo o abuso de poder.
Artículo 44.
1. Los directivos de la Organización Médica Colegial
(Juntas Directivas de los Colegios, de los Consejos Autonómicos y del Consejo General) están
obligados a mantener la unidad deontológica de
toda la colegiación y deben ajustar sus decisiones a las normas estatutarias y deontológicas.
Si los hechos probados que han motivado la suspensión de los acuerdos de una Asamblea de PSN cumplen
o no con los requisitos exigidos más arriba, no es a mi a
quien corresponde juzgarlo, el lector puede hacer esa
valoración con tanta o más autoridad que yo mismo, por
lo que sobran los comentarios. ■
>> Vida Colegial
Tu Espacio
Paciente con clase
Texto: Dra. Reme Mas
F
ue uno de mis primeros pacientes y me dejó huella, ¡vaya
si me dejó huella!
Don Francisco, 75 años, sienes plateadas y cráneo de patricio romano. Un traje claro de lino, arrugado y muy vivido. En
sus manos de dedos largos, un bonito bastón. Su mirada de
ojos grises, transparente, me hacía sentir observada aunque
no juzgada.
- Buenas tardes, Don Francisco ¿qué le ocurre?
- Para eso vengo, para que me lo diga. ¿No es usted el médico?
- Sí. Aún no tengo mucha experiencia, pero soy el médico.
¿Qué le duele?
- Mejor pregúnteme qué no me duele.
- De acuerdo, voy a hacerle algunas preguntas para saber un
poco más de usted. Lo que llamamos anamnesis. ¿Usted fuma
o bebe alcohol?
- Yo me lo gasto en rosas para mi mujer.
- Y ¿cómo tiene el estómago?¿qué tal hace las digestiones?
- Póngame a prueba. Invíteme a gambas.
- Don Francisco ¿es usted médico?
- Si lo fuera yo mismo arreglaría mis cañerías.
- Está bien, veo que tiene la tensión arterial un poco alta. Necesitaría tomarle la tensión varias veces durante algunos días.
¿ Cree que tendrá tiempo?
- A mi reloj se le perdieron ya las manecillas. Tengo todo el
tiempo del mundo.
A cada pregunta mía, obtenía un verso.
Siempre me han gustado los retos así que pregunté y pregunté y al final diagnostiqué.
Veinticinco años después, celebro mis bodas de plata en la
profesión médica y nunca lo he olvidado. ■
España, invertebrada, fragmentada y muda
Texto: Dr. D. Rafael González-Regalado
Médico. Licenciado en Derecho
S
eguimos con el penoso “la, la, la ,” como única letra de
nuestro himno. Vivimos en una España no sólo muda sino aparentemente incapaz de expresarse en términos de sentimiento
nacional, aceptable por los que “presuntamente” la integran.
Quizá aquí esté una de las raíces del problema, nuestra falta de
integración real con la idea de “patria”. Los españoles gozamos
de una prodigiosa capacidad para dividirnos y una endémica
anemia a la hora de agruparnos en torno de algo que nos represente a todos de algún modo. Con la honorable excepción
claro está de nuestra selección de fútbol-la única institución
conocida como capaz de incrementar la venta y agitación mayoritaria de banderas, proporcionalmente a los resultados-.
En cualquier clase de manifestación-ó sea protesta en
nuestro caso actual- , se ven unas cuantas banderas republicanas a veces enarboladas por personas nacidas tres generaciones después de su vigencia histórica. Corríjanme si me
equivoco pero no he visto ninguna “televisada” en nuestra última hazaña futbolística, quizá porque sólo nuestros triunfos
deportivos parecen tener capacidad de cohesión sin rencor
entre españoles.
No estamos unidos. Y así nos va. Tenemos una clase polí-
tica impresentable, pero eso sí con salarios astronómicos que
son incapaces de reducir para dar ejemplo de una austeridad
que exigen a todos y cada uno de nosotros.
Tenemos unas administraciones locales con alcaldes que
“hacen su Agosto” pero todo el año y concejales “a dedo” que
fijan sus sueldos con auto-generosidad inaudita.
Tenemos unas autonomías en cuyo “aparato” administrativo, pululan a porrillo chupatintas amiguetes, ineficaces pero
muy caros de soportar.
Seguimos huérfanos de letra “nacional” y en la España de
Cervantes nadie parece capaz de escribir las palabras adecuadas, por lo menos a gusto de una mayoría representativa.
El miedo paraliza a nuestros vates. Miedo a expresarse
“como los de antes” y miedo a “pasarse como los de ahora”. La
letra en teoría “tiene que durar” y no es precisamente para el
concurso de Eurovisión-que hay uno por año, creo.
Quizá este problema tenga un origen todavía peor: la dificultad de expresar lo que no se siente: lo que antaño se llamaba “espíritu nacional” (con perdón de los que se infarten por
leerlo).Estos últimos días hemos oído muchas veces eso de
“soy español, español, español!.Da gusto ver tantos españoles
Y ¿Dónde puñetas estáis tres días después del partido?. ■
2012.174 Alicante Médico 21 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> PROFESIÓN
Médicos alicantinos viajan en labor
humanitaria a Togo para ayudar a niños
discapacitados del Centro Saint Louis
Un equipo médico formado por profesionales de hospitales de la provincia de Alicante, como son el Hospital Marina Baixa, el Hospital General Universitario de Alicante, el
Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant y el Hospital de
Elda, han viajado recientemente en labor humanitaria a
Bombuaka, una población situada al norte de Togo.
El viaje ha tenido como objetivo ayudar a niños discapacitados del centro Saint Louis Orione, dedicado a
la atención, apoyo emocional y rehabilitación de niños
con problemas fundamentalmente neurológicos y del
aparato locomotor.
El centro Saint Louis Orione cuenta actualmente con
una treintena de niños con enfermedades y minusvalías
de orden físico y psicológico, que son ayudados para que
puedan llevar su vida con la mayor normalidad posible.
La expedición alicantina, de la que forman parte la
doctora Maite Ibáñez, jefa del servicio de Anestesiología
del Hospital Marina Baixa; el doctor Carlos González, ginecólogo del departamento de Salud; y el doctor Pedro
Torrús, urólogo del Hospital, ha regresado por octavo
año consecutivo al país subsahariano, esta vez, con la
2012.174 Alicante Médico 22 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
finalidad de inaugurar un bloque quirúrgico construido
por la fundación Mapfre Guanarteme.
Todos forman parte de la Asociación Chambbaa,
compuesta fundamentalmente por especialistas en
diversos campos de la medicina y la cirugía como son
traumatólogos, anestesiólogos, cirujanos plásticos, urólogos, ginecólogos, nefrólogos, médicos de medicina
general y cirujanos dentales, además de enfermeros y
cooperantes, que realizan esta labor de forma totalmente voluntaria.
Según explica la jefa del servicio de Anestesiología
del Hospital Marina Baixa, la doctora Maite Ibáñez, esta
iniciativa comenzó hace dos años debido a las necesidades sanitarias, fundamentalmente quirúrgicas, de esta
zona del norte de Togo.
Hasta ese momento, las intervenciones quirúrgicas
se realizaban en un quirófano construido en Dapaong.
Problemas como la misma estructura del quirófano,
preparado fundamentalmente para intervenciones oftalmológicas; el traslado desde el quirófano al centro
o la dificultad del transporte, limitaban el rendimiento
quirúrgico.
>> Profesión
Miembros de la
Expedición Chambbaa:
• TRAUMATÓLOGOS
Dr. Luis Miguel Sarceda Bruzos
Dr. Máximo Villena Gozalvo
• ANESTESIÓLOGOS
Dr. María Teresa Ibáñez Martí
Dr. José Manuel Mendieta Sánchez
• CIRUJANO PLÁSTICO
Dra. Elena Lorda Barrager
• URÓLOGO
Dr. Pedro Luis Torrus Tendero
• GINECÓLOGO
Dr. Carlos María González Moreno
• NEFRÓLOGO-MEDICINA GENERAL
Dr. Santiago García Signes
• CIRUJANO DENTAL
Dr. Alejo Urbano Vicente
• ATS
Mari Paz Guarinos Lucendo
Rosa María González Sanz
Asunción López Brotons
• COOPERANTES
Rafael Madrid Matran
José Sanchís Busquier
José Luis Gil Roldan
miento quirúrgico y el montaje del nuevo quirófano, se
inició la actividad quirúrgica en la que se llevaron a cabo
un total de 69 intervenciones quirúrgicas; 24 de ellas
de cirugía estética y reparadora, 42 de traumatología y
ortopedia y 3 intervenciones quirúrgicas de urología y
ginecología.
Además, los especialistas en odontología realizaron
290 extracciones, higienes buco-dentales y 3 cirugías
orales.
Por último, durante esta expedición, los profesionales sanitarios desplazados atendieron 248 consultas médicas de pacientes de especialidades como medicina general, nefrología, ginecología, urología, traumatología o
cirugía plástica.
En la actualidad, la reciente construcción del nuevo
Bloque Quirúrgico San Rafael, dentro del mismo centro
de Don Orione y financiado por la fundación Mapfre
Guanarteme, ha permitido, paralelamente a las operaciones, realizar un seguimiento estrecho de los pacientes durante el postoperatorio e instruir a fisioterapeutas
y médicos locales para que ellos continúen con las curas
y el tratamiento.
Expedición del equipo de Chambbaa a Togo
La expedición del equipo de Chambbaa a Boumbouaka, localidad de la sabana Togolesa en el norte del país,
se desarrolló durante los días del 5 al 19 de mayo.
Tras seleccionar las patologías susceptibles de trata-
Como explica la doctora Ibáñez, las intervenciones
más frecuentes en esta última expedición se han realizado fundamentalmente en niños, tanto por malformaciones traumatológicas (pie zambo, tibia vara, etc) como de
cirugía plástica (labio leporino, quemaduras graves…).
La doctora Maite Ibáñez describe la experiencia
como “totalmente recomendable y única”. “Cuando ves
la gravedad de los casos clínicos, te preguntas si tienes
los medios para poder hacerlo, pero es la única opción
que esos niños tienen para poder vivir”, destaca la jefa
del servicio de Anestesiología.
“Ver la dignidad con la que esos niños aceptan sus
enfermedades y la sonrisa y agradecimiento con la que
abandonan el hospital, es lo más gratificante de nuestro
trabajo allí”, concluye la doctora Ibáñez. ■
2012.174 Alicante Médico 23 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Profesión
XI Aniversario Clínica Mediterránea de Neurociencias
Jornada de Daño
Cerebral Adquirido
E
l pasado 29 de Julio, coincidiendo con el XI Aniversario de la Clínica Mediterránea de Neurociencias, tuvo
lugar una Jornada sobre Daño Cerebral Adquirido, en la
que participaron, entre otros, el Dr. Pedro Moreno, neurocirujano, jefe del servicio de Neurocirugía del Hospital
General Universitario de Alicante, el Prof. José León Carrión del Departamento de Psicología experimental de
la Universidad de Sevilla, Dñª Carmen Ferrer, Presidenta
de ADACEA Alicante, Dñª Amalia Diéguez, Presidenta de
FEDACE, Prof. Juan Vicente Sánchez Andrés, catedrático
de Neurofisiología de la facultad de Medicina de la Universidad Jaime I de Castellón .
La clausura del acto estuvo presidida por D. Rafael
Palmero Ramos, obispo de la Diocésis Orihuela-Alicante,
Dñª Mª Teresa Pérez Vázquez, vicerrectora de Relaciones
Institucionales de la Universidad Miguel Hernández y D.
Antonio Arroyo, Presidente del Colegio de Médicos de
Alicante. ■
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>> Profesión
VISSUM
El Dr. Jorge Alió recibirá
en Chicago el premio
que reconoce su
trayectoria profesional
L
a Sociedad Internacional de Cirugía Refractiva (ISRS
en sus siglas en inglés) de la Academia Americana de
Oftalmología ha notificado la concesión del Life Achievement Award al Prof. Jorge Alió, presidente de Vissum
Corporación, en reconocimiento a su trayectoria profesional. El Comité Ejecutivo de la ISRS explica que el galardón ha sido concedido al Dr. Alió por “sus importantes
y reconocidas contribuciones al avance de la cirugía refractiva a lo largo de su carrera”.
El galardón le será entregado en el próximo congreso anual que celebra la AAO (Academia Americana de
Oftalmología), y que este año tendrá su sede en Chicago, en el mes de noviembre. Se trata del máximo reconocimiento que otorga la Sociedad Internacional al cirujano especializado más sobresaliente.
Jorge L. Alió es Catedrático de Oftalmología de la
Universidad Miguel Hernández de Elche. Ha sido nombrado profesor visitante en centros universitarios de
Europa y Estados Unidos. Sus principales intereses en
investigación abarcan la cirugía refractiva y de córnea,
la inflamación ocular y la prevención en el ámbito de la
oftalmología. Es autor y coautor de más de 640 artículos
publicados en revistas científicas, y autor o editor de 74
libros y más de 230 capítulos de libros. Ha intervenido
en más de 1.700 presentaciones científicas en congresos
de oftalmología, tanto nacionales como internacionales.
Su principal contribución, a lo largo de su intensa carrera, ha sido en el área de la cirugía refractiva con láser
excimer, la cirugía microincisional y acomodativa y las
lentes multifocales intraoculares Premium.
El Dr. Alió ha recibido múltiples premios y distinciones por su trabajo clínico y de investigación, incluida la
Presidencia de la ISRS durante el periodo 2006-2008, su
nombramiento como miembro de la Academia Ophthalmologica Internationalis, y el premio Barraquer (ISRSAAO), entre más de 20 reconocimientos nacionales e
internacionales. También es miembro de 26 sociedades
científicas y pertenece al comité ejecutivo en diferentes
organizaciones internacionales de oftalmología.
Paralelamente a la Corporación Oftalmológica Vissum
–hoy presente en 11 provincias españolas- fundó la Fundación Jorge Alió para la Prevención de la Ceguera. La
Fundación desarrolla campañas humanitarias a nivel nacional e internacional, actualmente opera en Mauritania
y ha creado el Certamen de Artes Plásticas ‘Miradas’. ■
>> Profesión
Hospital General de Alicante
El Congreso de la Sociedad Española de
Cirugía Laparoscópica premia al Servicio
de Cirugía Pediátrica de Alicante
El Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital General
Universitario de Alicante ha obtenido el premio a la mejor comunicación, presentada por Nuria Albatros, residente de 4º año, en el último Congreso de la Sociedad
Española de Cirugía Laparoscópica y Robótica celebrado durante el mes de mayo.
Bajo el nombre “Hemicolectomía derecha laparoscópica por tumor carcinoide apendicular” el Servicio de
Cirugía Pediátrica, obtuvo el reconocimiento en Madrid
por un caso clínico excepcional de tumor poco frecuente en apéndice que requirió la extirpación del colon derecho por laparoscopia.
“La paciente del Servicio de Cirugía Pediátrica era
una adolescente de 12 años que se intervino por un cuadro apendicular y que en el estudio anatomopatológico
presentó un tumor carcinoide de 2 cm que afectaba a
los dos tercios proximales del apéndice y contactaba
con el borde quirúrgico lo que requirió ampliar el tratamiento, que de normal sólo implica quitar el apéndice,
hasta resecar todo el colon derecho”, explica la médico
2012.174 Alicante Médico 26 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
residente premiada.
“Tres meses después” –continúa- “se realizó una hemicolectomía laparoscópica sin incidencias no presentando complicaciones en el postoperatorio. Ya han pasado tres años y la paciente continúa asintomática”.
Se trata del único caso que requirió de este tratamiento en los 30 años de historia del Servicio de Cirugía
Pediátrica y, “según la literatura consulta no se ha encontrado un caso similar”.
La utilización de la técnica laparoscópica en la cirugía pediátrica posibilita que la persona intervenida tenga un postoperatorio corto y con poco dolor. Por otro
lado, permite reducir el impacto estético, ya que no deja
grandes cicatrices visibles y minimiza el riesgo de infecciones y complicaciones postoperatorias.
Este reconocimiento al Servicio de Pediatría llevará
a la médico residente que ha presentado el caso a disfrutar de una estancia de dos meses en el Hospital de
Montpellier, Francia, centro de referencia en cirugía laparoscópica. ■
>> Profesión
Hospital Sant Joan
El responsable de la Unidad de Investigación de Sant Joan, Domingo Orozco, con parte del equipo de FISABIO.
Se triplican en dos años las
propuestas de actividad
investigadora en el
Departamento de Sant Joan
L
a delegación de la Fundación para el Fomento de la
Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana (FISABIO) en la provincia de Alicante, situada en
el Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant, ha propiciado un aumento de las solicitudes presentadas a distintas entidades de financiación para realizar actividad
investigadora, por parte de profesionales sanitarios de
Sant Joan, llegando a triplicarse en 2011 con respecto a
años anteriores.
Así, el pasado año se cursaron un total de 48 peticiones, frente a las 19 registradas en 2009, con anterioridad
a la creación de esta sede en el Hospital Sant Joan. Esto
ha sido posible gracias a la búsqueda activa y personalizada de fuentes de financiación para el desarrollo de
proyectos de I+D+i, que se tradujo, por ejemplo, durante el año 2011, en la difusión de 272 convocatorias de
ayudas a los profesionales sanitarios.
Los datos reflejan el esfuerzo llevado a cabo en el
ámbito de la promoción de la investigación sanitaria y
biomédica, que es uno de los objetivos principales de
la Fundación FISABIO. Como apuntan los integrantes de
este equipo, “se ha fomentado la investigación y eso es
fundamental ya que, aunque no se concedan todas las
ayudas solicitadas a diferentes entidades financiadoras,
el número de peticiones ha ido en aumento, lo que indica que hay una mayor sensibilidad entre los profesio-
2012.174 Alicante Médico 28 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
nales sanitarios y que cada vez son más los que quieren
embarcarse en actividades de investigación”. De este
modo, el equipo de FISABIO ha ido afianzando pasos
para lograr convertirse en un “punto esencial de apoyo
para los investigadores de la provincia”, como reconocen.
En este sentido, además de la difusión de ayudas y
subvenciones entre los profesionales y la tramitación
y gestión de solicitudes de financiación, sus funciones
abarcan el apoyo metodológico, ayudando a los investigadores, si así lo requieren, en el planteamiento y la posterior coordinación de los proyectos de investigación y
ensayos clínicos.
FISABIO también colabora con el Comité Ético de
Investigación Clínica (CEIC) de Sant Joan, participando
en la secretaría de este órgano independiente, que es
el encargado de velar por la protección de los derechos,
seguridad y bienestar de los sujetos que participan en
la investigación clínica. Este apoyo ha supuesto, pese
al momento actual de crisis, un mantenimiento del número de ensayos e incluso cierto impulso, dado que en
2009 el CEIC evaluó un total de 23 ensayos y, tras la incorporación de FISABIO al centro, se evaluaron 32 y 37
en 2010 y 2011, respectivamente. De la misma manera,
este equipo de profesionales dan soporte a la Comisión
de Investigación de Sant Joan, que evalúa metodológicamente los proyectos.
El fomento de una investigación colaborativa cada
vez más competitiva y de mayor calidad se encuentra
también entre sus cometidos. En este sentido, para el
jefe de la Sección de Medicina Intensiva del Hospital
Sant Joan, Ramón Conejero, “contar con este servicio
nos ha facilitado la creación de grupos de investigación
multidisciplinares, aunando investigadores básicos y clínicos de diferentes centros de investigación”. ■
>> Profesión
Hospital del Vinalopó
El Servicio de Obstetricia y
Ginecología del Vinalopó
realiza con éxito la técnica de
versión cefálica externa
E
l Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital
del Vinalopó ha realizado con éxito la técnica de versión
cefálica externa (VCE), con el objetivo de ofrecer a las
gestantes la oportunidad de evitar la cesárea programada en los casos cuya indicación sea únicamente la posición fetal no cefálica (presentación de nalgas o situación
transversa).
La versión cefálica externa es un procedimiento en
el que, mediante maniobras externas sobre el abdomen de la madre, se cambia al feto mal posicionado a
la posición cefálica óptima para el parto, con la ventaja
de evitar que el feto se encuentre de nalgas en el momento del parto y no tener que llevar a cabo la cesárea,
intervención quirúrgica que supone más riesgo para la
madre y el bebé.
Esta técnica ofrece a las gestantes que desean el parto vaginal la oportunidad de evitar la cesárea programada en los casos cuya indicación sea únicamente la posición fetal no cefálica (presentación de nalgas o situación
transversa). En este sentido, el Dr. Castañer ha realizado
con éxito esta técnica, por primera vez en el Hospital
del Vinalopó, a la gestante de 38 semanas, Mª Ángeles
Pomares Orts. La paciente señala que “en un primer momento estaba asustada porque no sabía lo que me iban
a hacer, pero en cuestión de una hora todo fue sobre
ruedas”. ”Mi bebé nació de forma espontánea, sin complicaciones ni necesidad de cesárea”. “Estoy muy contenta con el trato profesional y cordial de todo el personal
sanitario, no me ha faltado de nada en ningún momento
y me han hecho pasar una estancia encantadora, el trato
ha sido excepcional”, añade Mª Ángeles.
A la izqda Dr.Cazorla, a la dcha Dr. Castañer.
El Servicio de Obstetricia y Ginecología
del Hospital del Vinalopó
El Dr. Cazorla, Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Vinalopó, comenta que “uno de
los principales objetivos del servicio es ofrecer la máxima calidad y garantía en la atención al control del embarazo y parto mediante la actualización permanente de
conocimientos y técnicas. En este sentido se ha promovido la formación en el procedimiento de Versión Cefálica Externa así como su protocolización e introducción
en la cartera de servicios del hospital”. “Cabe destacar
que el equipo de Obstetricia y Ginecología del centro
hospitalario ha atendido más de 1.500 partos desde el
comienzo de la actividad obstétrica en 2011, en un ambiente de seguridad y atención personalizada al parto”,
añade Cazorla.
El equipo de Obstetricia y Ginecología del Hospital
del Vinalopó se ha formado en esta técnica, con el objetivo de ofrecer el mejor servicio a las gestantes que
quieran dar a luz en el centro. Además, el Hospital del
Vinalopó es el único que ofrece actualmente versión cefálica externa, de forma protocolizada, en la provincia de
Alicante. ■
Clínica Vistahermosa
La Clínica Vista Hermosa abre un
nuevo centro de especialidades:
Vistahermosa 76
C
on la finalidad de dar un mejor servicio y responder
al aumento de la demanda sanitaria, la Clínica Vistahermosa abre este mes de agosto un nuevo edificio de consultas, Vistahermosa 76, en la Avenida de Dénia frente al
Colegio de Médicos de Alicante.
Se trata del segundo centro que abre el hospital en su
historia lo que demuestra su capacidad de crecimiento y
mejora, pese a las condiciones económicas adversas.
La inauguración oficial del centro se realizará a finales del mes de septiembre cuando ya se encuentre funcionando a pleno rendimiento. ■
2012.174 Alicante Médico 29 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Profesión
Hospital San Jaime
Oncólogos aplican por primera vez en España con
éxito un tratamiento “a la carta” en 80 pacientes
tras el análisis genético de sus tumores
Especialistas de la Plataforma de Oncología de USP San
Jaime han aplicado con éxito por primera vez en España
un tratamiento personalizado, de los llamados “a la carta”, en 80 pacientes tras realizar el análisis genético de
sus tumores mediante microarrays. El grupo de pacientes del estudio presentaban tumores metastásicos resistentes a la quimioterapia y se consideraban desahuciados por ausencia de nuevas alternativas al tratamiento.
El estudio genético de sus tumores permitió identificar
en cada caso entre 5 y 8 fármacos eficaces, además de
la lista de todos los medicamentos a los que el tumor es
resistente.
La Plataforma de Oncología desarrolla este Programa de Genética Molecular desde verano 2010, de la
mano de la Fundación TEDECA, una organización sin
ánimo de lucro cuya finalidad consiste en acercar al paciente oncológico los avances del conocimiento científico, y difundir y desarrollar las técnicas de mayor interés.
La genética molecular aplicada a la quimioterapia del
cáncer representa un objetivo prioritario de la asistencia
oncológica.
Los arrays de expresión tumoral son técnicas genéticas que sirven para identificar el comportamiento de los
genes del cáncer y permiten identificar vías y mecanismos de crecimiento y supervivencia tumoral.
La experiencia de USP San Jaime se ha desarrollado en 80 pacientes de entre 41 y 70 años afectados de
cáncer de mama, pulmón, páncreas, colorrectal, ovario,
gástrico, hígado, sarcomas y otros tipos. Los resultados
2012.174 Alicante Médico 30 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
de este estudio se han presentado la semana pasada en
la Reunión Anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) y concluyen que, al administrar los medicamentos según los genes tumorales, se produce un
beneficio clínico en el 75% de los pacientes, y en casi la
mitad se prolonga la vida durante más de un año. Según apunta el Dr. Antonio Brugarolas, Director de la Plataforma de Oncología, “la quimioterapia seleccionada
en estos pacientes ha sido más sencilla que las consideradas convencionales, y menos tóxica, de forma que se
ha mejorado la calidad de vida de los enfermos tratados.
Las conclusiones indican que el estudio genético ayuda
a seleccionar la quimioterapia y podría aplicarse en fases más tempranas de la enfermedad”.
La técnica
La técnica consiste en obtener una muestra tumoral
fresca, sometida inmediatamente a congelación para
evitar que se degrade, y comparar la expresión de los
genes tumorales con los del mismo tejido de origen
sano. Se identifican los genes que están expresados por
encima y por debajo de los valores normales, y por lo
tanto indican un comportamiento diferente del cáncer
comparado con el tejido sano. Entre los mas de 20.000
genes que se analizan, se valoran con detalle los que
corresponden a la respuesta o resistencia a la quimioterapia, que son más de 200. La valoración ha de ser
confeccionada de forma individualizada en cada caso, y
consume unos 5 días. El informe final proporciona una
lista de genes sobre expresados y otra lista de genes
poco expresados, que un especialista debe correlacio-
>> Profesión
nar con los diferentes medicamentos. Cada 3 meses se
revisa la lista de genes introduciendo las actualizaciones
que hayan confirmado tener valor predictivo en la aparición de respuesta a la quimioterapia.
ponibles desde hace años en investigación han tenido
dificultades en llevarse a la práctica clínica y es viable
sólo en organizaciones multidisciplinares como la Plataforma de Oncología”, afirma.
En los últimos tiempos existe una gran inquietud
La primera evaluación de la técnica utilizada en USP
entre la comunidad científica por las nuevas oportuniSan Jaime fue hecha por Daniel Von Hoff (San Antonio,
dades de tratamiento que ofrecen los llamados medicaTexas) y se comunicó en Noviembre del 2010 en el Jourmentos diana contra el cáncer, ya que se dirigen a altenal of Clinical Oncology (revista oficial de la Sociedad
raciones moleculares específicas de cada tumor y esto
Americana de Oncología Clínica) . La experiencia de la
hace posible el tratamiento según sus características. Es
Plataforma de Oncología valida la utilidad de esta pruelo que se suele
ba en la selecllamar
tratación de la quimientos persomioterapia más
nalizados o “a la
activa frente a
TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO
carta”. Al mismo
un tumor resisBASADO EN EXPRESIÓN GENÓMICA
tiempo, existe
tente.
Plataforma de Oncología
Esta técnica de microarrays ha permitido encontrar una alternativa para 80
una gran conEn opinión
pacientes con tumores metastásicos resistentes a la quimioterapia, para los
fusión porque
que
se
consideraba
que
ya
no
había
opción
de
tratamiento.
del Dr. Antoen cada cáncer
nio Brugarolas,
¿Cómo funciona?
el número de
“este procediEl sistema permite adaptar el tratamiento a cada paciente siguiendo un proceso de tres pasos: identificación del tumor, estudio
genes alteragenético y adaptación del tratamiento a cada paciente.
miento se hará
dos puede llemás
sencillo
A
B
C
gar al centenar
en un futuro
Identificación del tumor
Estudio genético
Tratamiento
y es muy raro
próximo, y ac1 Obtención de una
1 Obtención y purificación
1 Análisis de genes,
encontrar pamuestra
tumoral
del
ARN
predicción
de
respuesta
tualmente los
o resistencia a cada
trones homorequerimientos
fármaco y recomendación
géneos, lo que
Biopsia
de posibles tratamientos
estructurales y
hace a cada
técnicos constitumor distinto.
Se obtiene una muestra fresca del
Se obtiene una muestra fresca del
tuyen el motivo
tumor mediante una biopsia.
tumor mediante una biopsia.
Esta
idiosinmás importancrasia
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Hibridación
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2
2 Congelación inmediata
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La valoración ha de ser confeccionada
-80ºC
a muchos desde forma individualizada en cada caso,
técnica y apliy consume unos 5 días. El informe final
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proporciona una lista de genes sobre
carla a los paexpresados y otra lista de genes poco
sobre
cómo
expresados, que un especialista debe
cientes antes
correlacionar con los diferentes
La muestra se conserva congelada
Lorem ipsum dolor sit amet, adipiscing
se
origina
el
medicamentos.
para evitar que se degrade.
elit, sed eiusmod tempor incidunt.
de comenzar la
cáncer,
mecaquimioterapia”.
3 Validación patológica
2 Información al paciente y
3 Obtención del resultado
nismos para la
selección del tratamiento
Multidiscipliprevención, vaTumor
Quimioterapia
nariedad y
loración de la
requerimienpredisposición
Lorem ipsum dolor sit amet, adipiscing
El equipo de patología analiza las
tos técnicos y
elit, sed eiusmod tempor incidunt ut
muestras obtenidas en la biopsia
hereditaria,
labore et dolore magna aliqua.
y confirma el diagnóstico.
Tratamiento “a la carta”.
estructurales
búsqueda de
medicamentos
La
princiParticularidad del sistema
dirigidos para
pal dificultad
Hay que tener un equipo interdisciplinar de biólogos y médicos expertos en los diferentes genes y vías genéticas de los medicamentos.
tratar estas alpara extender
La principal dificultad para extender
Determinar si existe un gen alterado para
la técnica estriba en que es muy difícil
administrar un medicamento que se
teraciones, …
la técnica estener un profesional interesado en la
corresponde con esta alteración es fácil,
Profesional
aplicación clínica, que sepa de Biología
porque el resultado es concreto. Lo difícil
de la
triba, según el
Molecular y además conozca todos los
es encontrar los fármacos más activos
Plataforma
Biólogo
Experto en
Dentro de
tipos de quimioterapia”.
valorando todo el oncograma genético.
Oncológica
molecular
quimioterapia
Dr. Brugarolas,
este
panoraen que “es muy
ma,
“un
campo
difícil tener un
de
estudio
de
profesional ingran interés es
teresado en la aplicación clínica, que sepa de Biología
la predicción del perfil de respuesta a la quimioterapia,
Molecular y además conozca todos los tipos de quimioque nos permite conocer de antemano cuáles son los
terapia”. “Cuando la cuestión es determinar si existe un
medicamentos activos en cada tumor, algo que cada
gen alterado para administrar un medicamento que se
vez cobra más relevancia ya que actualmente contamos
corresponde con esta alteración, el problema es fácil,
con más de 200 fármacos comercializados o en vías de
porque el resultado es concreto, pero cuando se trata
aprobación”, indica Brugarolas. Actualmente, se aplica
de encontrar los fármacos mas activos frente a este tuel tratamiento con quimioterapia empíricamente acremor, valorando todo el oncograma genético, hay que
ditado, siempre basado en resultados estadísticamente
tener un equipo interdisciplinar de biólogos y médicos
significativos y, después de 2-3 ciclos, se comprueba la
expertos en los diferentes genes y vías genéticas de los
respuesta clínica. ■
medicamentos. Por este motivo las herramientas dis-
= +
2012.171 Alicante Médico 31 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
2012.174
ENFOQUE
Entrevista
Dr. María Teresa Sempere Selva
“En un momento tan complicado como el actual, es un reto para los profesionales sanitarios mantener una atención de calidad a los pacientes crónicos y a los ancianos, sobre todo en caso de problemas sociales añadidos”
L
as Unidades de Corta Estancia (UCE) se han desarrollado
en los últimos años como alternativas al ingreso hospitalario
tradicional pero ¿cómo podrías definirlas?
Surgieron junto con las Unidades de Hospitalización a Domicilio (UHD) en un momento de gran saturación del sistema
sanitario, como una alternativa a la hospitalización convencional como tú bien has dicho, para ingreso de patologías que no
requieren una estancia mayor de 3 o 4 días, en pacientes en
situación estable, que no reúnen criterios de gravedad. Bien
patologías agudas como gastroenteritis, infecciones urinarias
no complicadas, infecciones respiratorias, deshidrataciones,
etc. O bien, reagudización leves-moderadas de patologías
crónicos en pacientes ya estudiados y controlados por su especialista y su médico de atención primaria. Sería por ejemplo
el caso del EPOC, la insuficiencia cardiaca, la diabetes descompensada, hepatopatías con encefalopatías leves, trastornos
hidroeletrolíticos, pacientes oncológicos con problemas intercurrentes y para control de síntomas...etc..
También sería función de las UCEs la observación de pacientes cuyo diagnóstico no queda claro en el área de urgencias y se prevé un ingreso mayor de 24h, y de esa manera ayudar a descongestionar el servicio de urgencias, colaborando
también en la reorganización de los ingresos hospitalarios.
Por supuesto, si el paciente no evoluciona adecuadamente
siempre se traslada a planta de hospitalización convencional,
a cargo del servicio correspondiente. Desde aquí me gustaría
a gradecer a todos mis compañeros de urgencias (muchos de
32 Ilustre
32 Ilustre
2012.172
Alicante
Médico
Colegio
de Médicos
la Provincia
de Alicante
2012.174
Alicante
Médico
Colegio
de Médicos
de la de
Provincia
de Alicante
ellos han sido residentes nuestros de lo que estoy muy orgullosa), y a todos los especialistas del hospital su colaboración que
es fundamental para el buen funcionamiento de la Unidad.
¿Cómo se llega a trabajar en una UCE?
Yo concretamente hice la especialidad de Medicina de Familia en este hospital que es como mi casa porque también hice
mis prácticas aquí en la época de estudiante. Posteriormente
estuve unos años trabajando en el Servicio de Urgencias, años
que fueron muy fructíferos a nivel profesional y personal, ya que
formamos un equipo muy unido donde más que compañeros
éramos amigos. Cuando se creó la Unidad en el año 2002 comencé a trabajar en ella junto con 3 compañeros más, también
médicos de familia del servicio de urgencias, con los que he
compartido prácticamente todos mis años de experiencia profesional como te he comentado. Ya puedes imaginarte la complicidad existente entre nosotros, lo que hace que el trabajo sea
muy fluido. Ahora somos solo 3 ,ya que por motivos diversos
hemos perdido a uno de las personas que comenzó con nosotros desde el principio y es como si nos faltara todavía el aire….
Y ¿cómo ingresa un enfermo en la UCE?
La mayoría desde urgencias, pero también pueden ingresar desde nuestras consultas ( nos solemos citar pacientes, una
primera cita tras el alta para resultados o nueva valoración de
su evolución); desde las consultas externas del propio hospital
nos remiten pacientes descompensado para su estabilización
o bien para administrar transfusiones o tratamiento por vía parenteral; desde la UHD nos ingresan pacientes que fueron dados de alta bien desde nuestra unidad o desde otro servicio con
>> Enfoque
mala evolución o con alguna complicación y también para control de síntomas en caso de pacientes en situación paliativa…
Por último, también es frecuente que se pongan en contacto
telefónico con nosotros desde Atención Primaria y desde los
geriátricos y residencias de ancianos para remitirnos pacientes.
¿Cómo es el día a día?
Esto es un no parar ya que como te he comentado antes
es una unidad muy polivalente, por lo que nos podemos encontrar cada día con una gran diversidad de “problemas” que
tienes que resolver con el hándicap del tiempo, y debido al alto
índice de rotación de los pacientes tenemos mucho trabajo administrativo porque todos los días hay altas. El lunes es el peor
día ya que suele haber muchos ingresos, a primera hora nos
reunimos y repartimos los pacientes solicitando las analíticas
y las pruebas que consideremos para agilizar el alta. Posteriormente realizamos sesión clínica en la unidad o asistimos a las
sesiones generales los días que están programadas, y luego pasamos visita siguiendo la rutian habitual en cualquier hospital.
Con nosotros rotan los MIR de Medicina de Familia durante todo el año, a los que tutorizamos en su formación en la
práctica clínica durante su estancia en la Unidad, y siempre les
insistimos en dos puntos muy importantes a la hora de valorar
a un paciente, uno de ellos es la organización de los tratamientos sobre todo a los pacientes crónicos y/o pluripatológicos, ya que como reingresan a menudo, a veces acumulan
medicación a pesar de los esfuerzos del médico de cabecera,
ya que hay tratamientos que recomienda el especialista, otros
se les prescriben en urgencias, a veces son dados de alta y reingresan en breve sin que hayan sido vistos por su médico,….
en fin, es todo un reto conseguirlo aunque intentamos poner
nuestro granito de arena. Siempre les decimos a los residentes
que lo ideal es que los pacientes nos aporten todos los fármacos del domicilio, porque hay casos de analfabetismo o bien
si se trata de ancianos con problemas de visión o deterioro
cognitivo, .. en que es preciso el trabajo de campo es decir,
mostrarles las cajas e ir eliminando lo superfluo o innecesario.
Luego está el problema de los genéricos que son cambiados
sin ningún rigor, por lo que cambia el color de la caja.. etc, y
se pueden dar muchas confusiones. Creo que en estos puntos es donde deberíamos centrar nuestros esfuerzos a la hora
del ahorro en gasto farmacéutico, evitar duplicidades, envases
con dosis adaptadas a los días de tratamiento …evitaríamos a
demás muchos daños colaterales.
Otra de nuestras labores fundamentales en la Unidad (segundo punto de interés para el residente) es que valoren a los
pacientes no sólo desde el punto de vista clínico, sino también
funcional para evaluar el grado de dependencia, así como del
ámbito familiar en el que se mueven. Muchos de los pacientes
que ingresan son ancianos con pluripatologías, con múltiples
ingresos y a menudo con problemas sociales que es función
nuestra detectar, realizar las intervenciones que se consideren
oportunas, e informar a las enfermeras de enlace y las trabajadoras sociales, que hacen una gran labor a la hora de buscar
soluciones con los escasos recursos disponibles.
Hay que ver al paciente en todas las esferas para poder
hacerte una idea de su verdadera situación que en ocasiones
es tremenda, hay situaciones de precariedad que entorpecen
la evolución del paciente y fomenta los reingresos. Me preocupa mucho este punto ya que en un momento tan complicado
como el actual, es un reto para los profesionales sanitarios mantener una atención de calidad a los pacientes crónicos y a los
ancianos, sobre todo en caso de problemas sociales añadidos.
¿Colaboráis pues con la Docencia?
Por supuesto, es una de nuestras funciones. Tenemos residentes de medicina de Familia rotando durante todo el año,
es muy interesante para los médicos de familia el pasar un
tiempo con nosotros al ser una unidad donde se ve un gran
variedad de patologías y donde también son adiestrados en el
manejo del paciente una vez se deriva a Atención Primaria, ya
que la UCE es un puente entre primaria y especializada.
También colaboramos en la docencia pregrado por lo que
tenemos estudiantes de 2º y 3º de Medicina la mayor parte del
año, a los que iniciamos en el arte de enfrentarse al paciente
por primera vez, siempre desde el respeto y la comprensión,
ayudándoles en la difícil tarea de la realización de sus primeras
las historias clínicas.
Yo además, soy tutora hospitalaria de residentes de Medicina de Familia por lo que todos los miércoles me reúno con
ellos a primera hora para la sesión clínica semanal, junto con
mis compañeros en la tutorización.
¿Te parece gratificante tu labor como tutora de residentes?
Creo que es lo que más satisfacciones me ha dado en mi
trabajo, y algún que otro disgusto…., pero disfruto una barbaridad con los residentes y supone para mí un nuevo reto.
Además gracias a la tutoría, he trabajado con compañeros estupendos que me han enseñado mucho y he hecho grandes
amigos .Quiero defender aquí la labor generosa y desinteresada de los tutores tanto hospitalarios como extrahospitalarios, que trabajan en la retaguardia, sin que casi nadie sepa la
labor que hacen y el esfuerzo que supone intentar transmitir
eso que llaman “experiencia”, para que los médicos jóvenes no
caigan en nuestros errores y sean mejores que nosotros.
Lo mejor y lo peor de este servicio es…
Lo mejor es el grupo humano de trabajo … en la UCE somos una gran familia en la que todos trabajamos en equipo,
auxiliares, enfermeras, médicos, celadores…siendo nuestra
meta común el confort y la buena evolución de los pacientes.
A pesar de que a las condiciones arquitectónicas les falte algo
de comodidad y de intimidad, los pacientes están a gusto con
nosotros ya que están muy controlados, porque la dedicación
de todo el personal es plena, lo que favorece la buena evolución clínica, ayuda a la resolución rápida de los problemas y al
alta precoz. Me gusta pensar que hacemos una buena labor.
Lo peor el estrés, los ingresos constantes a lo largo de la mañana…. Siempre nos falta tiempo.
Háblame de los retos de esta Unidad.
Desde hace unos meses se está creando un circuito para
atención al paciente Paliativo, del que formamos parte junto con la UHD y Atención Primaria, que coordina una de mis
compañeras de la UCE. Nuestro reto sería consolidarnos en
esta nueva etapa, crecer y dar una atención de calidad a los pacientes paliativos y en situación de final de vida, simplemente
porque se lo merecen.
Y alguna reivindicación…
(Sonríe) Queremos recuperar el 4º médico y poder ampliar
nuestras miras, dar cobertura a la unidad también por las tardes para así mejorar la atención a los pacientes, aumentando el número de ingresos programados directamente desde
atención primaria, UHD o los geriátricos, sin tener que pasar
por el área de urgencias. A demás, nos gustaría disponer de
más camas para aislar a los pacientes (tenemos una), en los
casos en que se requiera mayor intimidad para el paciente y
las familias.
Ha sido un placer hacer esta entrevista, para el próximo número, ¿a quién te gustaría ver en tu lugar?
La verdad es que es muy complicado ya que me gustaría
ver aquí a no sabes cuantos de mis compañeros con los que trabajo día a día, y con los que comparto tantas cosas, tantos momentos y situaciones difíciles.., excelentes profesionales que me han
ayudado generosamente a formarme en esta difícil profesión.
Pero creo que hay una persona que ha compartido conmigo mis
años de residencia, compañero de guardias interminables, trabajador infatigable en el laboratorio, que no para hasta darte una
solución a tus dudas e incluso se adelanta a ellas, dándole siempre un sentido clínico a los resultados, y que tiene la capacidad de
ver en cada muestra a un paciente, del que se preocupa como si
estuviera a pie de cama. Se trata de José Francisco Sánchez Hernández, especialista en Análisis Clínicos, persona muy querida en
este hospital, al que se ha entregado en cuerpo y alma. ■
2012.174 Alicante Médico 33 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> CULTURA
El Arte de las palabras
Era hermoso
Era hermoso vivir siempre en la calle
sin tránsito de motos ni de coches.
Era hermoso jugar a todas horas
sin libros ni cuadernos ni deberes,
caudillos con Babiecas y Tizonas,
jinetes cabalgando por praderas,
osados argonautas vencedores
portando vellocinos conseguidos
en lides contra niños de otras calles.
Era hermoso llegar a nuestras casas
hambrientos y cansados cada tarde
en busca de la cena y de la cama,
sabiendo que la madre siempre estaba.
Nunca fuimos, después,
nada importante,
pero qué hermosa fue la maga infancia.
Foto: Marco Cuesta.
Dr. D. Juan Espinós Santairene
IX Concurso de Dibujo Navideño
El Colegio de Médicos de Alicante convoca el IX Concurso
de Dibujo Navideño para ilustrar las felicitaciones navideñas
del COMA.
A4) y SIN MARCOS NI PASPARTÚS. Los trabajos que superen la dimensión indicada podrán ser descalificados.
El certamen se convoca según las siguientes BASES:
4) Los dibujos hay que enviarlos al Colegio de Médicos de
Alicante, Av. Denia nº 47-A, 03013 – Alicante, antes del
JUEVES 22 DE NOVIEMBRE DE 2012.
1) A esta convocatoria podrán concurrir los hijas e hijos de
médicos colegiados en el COMA que cursen Educación
Infantil o Primaria.
5) En el anverso del dibujo (NO DELANTE) hay que poner los
siguientes DATOS:
2) Atendiendo a la edad, se establecen tres categorías:
• Categoría A: hasta los 5 años de edad
• Categoría B: de 6 a 8 años de edad
• Categoría C: de 9 a 11 años
NOTA: Quedan excluidos del concurso los niños/as que
en el momento de la convocatoria cursen Educación Secundaria Obligatoria (ESO).
3) Los dibujos debe basarse en el tema “La Navidad y la Medicina”. Pueden realizarse con cualquier técnica sobre papel o cartulina, con un tamaño máximo de un folio (DIN
2012.174 Alicante Médico 34 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
• Nombre, edad y dirección postal del autor/a del dibujo
• Teléfono de contacto (del domicilio o móvil del padre/
madre).
• Nombre del Médico Colegiado que representa al menor (padre, madre o tutor legal del niño).
Los seleccionados (uno por categoría) recibirán un premio
acorde con su edad que se entregará en la Fiesta de Navidad
de Diciembre. El Jurado del concurso estará compuesto por
miembros de la Comisión Permanente del Colegio y personal
cualificado del mismo. El fallo se comunicará a los autores de los
dibujos escogidos y aparecerá en la web colegial.
>> Cultura
Convocatoria para la Exposición Colectiva
MÉDICOS PINTORES
La exposición será del 13 de diciembre de 2012 al 11 de enero de 2013
El Colegio de Médicos organiza la tradicional
exposición colectiva Médicos Pintores en la que puede
participar todos los médicos colegiados en Alicante
que lo deseen o sus familiares directos.
Las bases de la convocatoria de este año son las
siguientes:
•
•
•
•
Nombre y apellidos del autor/a.
Teléfono de contacto.
Título de la obra y año de realización.
Técnica empleada (óleo sobre lienzo, técnica
mixta sobre cartulina, acuarela…)
• Medidas de la misma (sin contar el marco)
1. Pueden presentarse tanto obras pictóricas, escultóricas como fotográficas.
Las obras que no vengan acompañadas de su
correspondiente ficha podrían no ser expuestas.
2. La muestra es totalmente amateur, no existiendo premio ni remuneración alguna para sus participantes.
5. PLAZO DE ENTREGA DE OBRAS: del 5 al 30 de noviembre en el Colegio de Médicos de Alicante.
Las obras presentadas fuera de plazo NO SERÁN
ADMITIDAS.
3. Se expondrá una obra por artista, dado el número cada vez mayor de expositores. Esta limitación redundará en beneficio del las propias obras
expuestas, que podrán ser admiradas en una exposición más estética y equilibrada.
4. IMPORTANTE: El cuadro o fotografía deberá entregarse en las oficinas del Colegio de Médicos
con una nota o ficha técnica pegada en el reverso con los siguientes datos:
6. Los artistas podrán llevarse sus obras cuando finalice la exposición, no pudiendo retirarlas antes
de la fecha de clausura.
¡OS ANIMAMOS A PARTICIPAR EN
ESTA NUEVA CONVOCATORIA!
Más información: 965 26.10.11 ext.2
E-mail: [email protected]
Presentación del libro:
Patología de la Glándula Tiroides
T
engo el gusto y el honor de compartir con todos ustedes, los
lectores de la revista del Ilustre Colegio de Médicos de Alicante,
la publicación del libro Patología de la Glándula tiroides del cual
soy autor. La obra se engloba dentro del género Texto-Atlas,
donde he recopilado los aspectos clínico-morfológicos de las
lesiones benignas y malignas que tienen lugar en la glándula
tiroides.
Las enfermedades tiroideas son frecuentes, claro ejemplo
de ello es la previsión que ha hecho en los Estados Unidos, el
Instituto Nacional del Cáncer, que hizo una proyección de incidencia para el año 2012 en 54.460 nuevos casos de cáncer de
tiroides y que 1780 muertes ocurrirán como consecuencia directa del tumor.
Durante mi formación como residente mostré especial
predilección por la endocrinopatología, la cual siempre me ha
entusiasmado e interesado, razón por la cual, he venido recopilando una importante casuística en torno al tema y, que por
supuesto representa la materia prima más importante en la elaboración de esta obra. Estimo que he de mencionar la participación en diversas comisiones y grupos de trabajo relacionado
con la tiroidología, como por ejemplo el grupo de Endocrinepathology of the European Society of Pathology (ESP).
La obra consta de 10 capítulos donde se aborda de manera práctica e ilustrada los aspectos más relevantes y actuales de cada una de las diferentes patologías. Con todo ello, mi
pretensión es la de plasmar la experiencia adquirida a lo largo
de los años, además de mencionar los aportes y controversias
que ha habido en diferentes diagnósticos diferenciales, como
por ejemplo en las variantes del carcinoma papilar, el tumor trabecular hialinizante y por último en los tumores foliculares de
comportamiento incierto, entre otras divergentes cuestiones.
Además de lo indicado anteriormente, la obra es una manifestación de las necesidades, ventajas, desventajas y relevan-
cia de la integración de la
información clínica e imagenológica con los hallazgos
citopatológicos, al igual que
la importancia, para un correcto diagnóstico y posterior
tratamiento, de la necesidad
de realizar esta labor colaborando multidisciplinarmente.
De la punción aspirativa
con aguja fina (PAAF) hago
una mayor incidencia y el
lector podrá profundizar en
sus aspectos históricos, el rol
y sus limitaciones en el diagnóstico de las lesiones nodulares tiroideas.
En general, el lector será
documentado minuciosamente y con rigurosa información,
ción, con variadas y detalladas
explicaciones de las lesiones inflamatorias, neoplásicas y metastásicas de
la glándula tiroidea, así como el papel que ha venido jugando la patología molecular y la inmunohistoquímica en el esclarecimiento de la patogénesis tumoral.
Agradecer de antemano el interés mostrado en mi obra y
me complace de nuevo invitarles a la presentación oficial que
efectuaré el 27 de Septiembre a las 18.30hrs en el Ilustre Colegio de Médicos de Alicante donde gustosamente intentaré
introducirlos por unos instantes en el apasionante mundo de la
endocrinopatología.
Un cordial saludo. ■
Escrita por el Dr. D. Severiano Rey Nodar
2012.174 Alicante Médico 35 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
PALACIO DE CONGRESOS
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2012.174 Alicante Médico 36 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> IN MEMORIAM
E
n estos últimos meses nos han dejado: D. Antonio Soler Molina, Dña. Carlota Delibes SennaCheribbo, D. José Enrique Moragues Del Val, D. Ricardo Franco Soro, D. Orlando Tovar Gómez, D.
José Vicente Rodríguez Catalá, D. Enrique Mares Delago, D. Mariano López Macía, D. Manfred Helmut
Lauterbach, D. José V. Izquierdo Del Viso, D. Juan Antonio Fernández Guardiola, D. Manuel Vázquez
Alberich, D. José Perulles Moreno.
La Comisión Permanente acordó que constara en Acta el sentimiento de la Corporación por la
perdida, así como la comunicación a los familiares más allegados.
Toda una vida. Un amigo.
Estas palabras las firmamos algunos amigos de Miguel, pero son
muchos más los que las suscribirían
porque son los compañeros en el
camino de la vida. Compañeros de
carrera en la Facultad de Medicina
de Valencia, que como la canción
de Serrat: “decir amigo es decir aula,
laboratorio y bedel” de Colegio Mayor, el Luis Vives, el Salazar, la Asunción, de milicias Montejaque (Ronda), 7ª compañía, misma tienda,
la fiel infantería (como tú) o en el
Robledo (Segovia) ya en Sanidad y
otra vez como la canción “decir amigo es decir tienda, bota, charnaque y
fusil”, de dominó, del tenis, de todo.
Está dedicado a los que conocieron
a Miguel, como recuerdo y a los que
no, esperamos saber transmitir un
mínimo de su dimensión humana.
Dejamos de forma consciente la
vertiente académica y profesional
que nos supera y que otros harán la
“laudatio” de tus enormes méritos
y sólo hablaremos como enfermos
tuyos y sobre todo como amigos.
Tres ejemplos de tu ojo clínico
y de tus conocimientos médicos
servirán para recordarte. Como estudiante de medicina (4º curso) ya
salvaste a un futuro broker que se
mareaba y tenía heces negras brillantes y pegajosas (esas fueron sus
palabras) y tú rápidamente reaccionaste (con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta y la calificación
de urgencia). Nos fuimos acompañándolo a urgencias desde el Colegio Mayor Luís Vives al Hospital
Clínico de Valencia (100 metros) y
por poco llega sin hematíes.
O cuando en un análisis de sangre, en el nuevo Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana
aparecieron lipasas, amilasas, etc.
por las nubes y ante el susto por
una posible pancreatitis, una vez
más, diste una lección magistral sobre complejos de proteínas, macro,
etc. que por su tamaño no pueden
atravesar el filtro renal, tranquilizando a todo el mundo y en mayor
grado al afectado.
Por último ya, como profesor
afamado, a la primera encontraste
la causa de esa esofagitis localizada,
inexplicable, sólo preguntando qué
tomaba el enfermo y deducir que
la causa era la pastilla que tomaba
por la noche con una poca agua y
se quedaba a “mitad de camino”
causando la lesión.
Por lo tanto como médico amigo o amigo médico, siempre dispuesto a atender, escuchar, sin prisas ni nervios, gratis et amore. etc.,
todos te queríamos y te nombra-
2012.174 Alicante Médico 38 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
mos nuestro médico de cabecera.
Eras buena persona hasta en el
tenis (nunca discutías una bola) y
mira que en el equipo había alguno
peligroso, que ni con ojo de halcón,
ni de águila. También aquí demostraste tu genialidad creando un
nuevo golpe “la miguelina” que nadie sabía donde iba la bola, aunque
al final entraba y era indevolvible.
Ahora que estás en un sitio que no
se puede mentir, confesarás que tú
tampoco sabías donde iba a parar
la bola.
También en Valencia, después
de comer en el Colegio Mayor, jugando las partidas de dominó en
el bar Mestalla, ya demostrabas tu
inteligencia que continuaste luego
en Alicante con tu “partideta”, sin
burlarte nunca del contrario, respetando los fallos de tu compañero
sin levantar la voz. Con tu clásica
postura entrelazando los dedos de
las manos, girando las muñecas y
diciendo “tira tú tal ficha y cierro”,
con esa sonrisa tan tuya.
En aquellos tiempos de estudiante en Valencia, el que menos
era de izquierdas y tú en cambio
eras moderado, con aquella madurez precoz que nunca te abandonó.
Fiel al precepto bíblico “haz el bien
y evita el mal”. Últimamente todos
somos conservadores (de joven era
anarquista y revolucionario y de mayor soy beato y hasta santo) y tú seguías moderado.
Como gestor de tu Servicio de
Medicina Interna, comentando
siempre, buscando una idea, un
resquicio o un contacto para po-
>> In Memoriam
der progresar en los temas. Destacamos tu especial preocupación
últimamente por el desarrollo de la
Unidad de Endoscopia para poder
iniciar la campaña de prevención
del cáncer colo-rectal en Alicante
y otra batalla de muchos más años
de duración para la creación de una
Unidad de Transplante hepático en
Alicante, pinzado entre Valencia y
Murcia con el lema de los Zapadores Paracaidistas que tanto te gustaba oír”: Solo merece vivir quien por
un noble ideal esta dispuesto a morir”, y tú contestar sonriendo: “a mí
la legión”. Cuánto te debe también
Alicante.
Aquellos que tuvimos la enorme satisfacción de trabajar junto a
Miguel en el Hospital General Universitario de Alicante, pudimos conocer la grandeza que había en el
interior de esta especial persona.
Era relativamente frecuente el que
ante algún problema dentro de la
compleja dinamica de este Hospital y desde la perspectiva de otros
servicios ajenos al suyo, se planteara la pregunta “se lo comentare a
Miguel a ver que piensa”, era como
una parte complementaria de nosotros mismos que servia casi siempre para dar un correcto rumbo a la
cuestión planteada.
Su presencia por los pasillos y
cruzarte con él, siempre se traducía
en una sonrisa de complicidad, mirarte por encima de sus gafas de ver
de cerca, y transmitirte una onda
de amistad, era una sensación que
solo los verdaderos amigos saben
hacerlo.
Su seriedad en algunos momentos solo era la adecuada para el escenario que había que desarrollar, y
lo hacia como un verdadero maestro y con una especial elegancia
propia de los grandes.
De igual manera, la ilusión que
demostró a la hora de participar
musicalmente en cierto aniversario
y su realización, con una imagen en
un escenario y ataviado con la ropa
oportuna y con unas maracas en las
manos con su especial sentido del
ritmo interpretando “El Manisero”,
dejo a todo el Hospital atónito frente a una faceta de Miguel que paso
eternamente a la historia, dejando
bien expuesto que frente a la seriedad en su campo de trabajo, existía
también otra persona con un exquisito sentido del humor que claramente aumentaba su grandeza.
Indudablemente durante un
periodo de tiempo la frase “¿y las
maracas Miguel?” estuvo en mas de
un momento entre sus amigos más
próximos.
Las partidas de dominó de los
lunes, contigo, pasaron a ser uno
de los especiales atractivos que
hacían que el comienzo de semana
se transformara en apetecible por
la atmósfera tan agradable que se
generaba y en especial con tu presencia.
“Almirante Mijail, sales tu, me
gustaría zapatera” solía decir la pareja que tenia la suerte de jugar
contigo. Tu sonrisa socarrona con
la que finalizabas un cierre adecuadamente calculado para ganar y la
imagen de niño malo que mostrabas nunca la olvidaremos.
Miguel, el Hospital esta impregnado de ti, todos nosotros tenemos una parte tuya, eras una de las
grandes columnas que facilitó el
pasado, el presente y el futuro de
esta importante institución, para
beneficio de nuestra sociedad. Todos te debemos algo que solo tú
podías dar.
De igual forma, has sido un destacado profesional y has alcanzado
un merecido prestigio, tanto en la
práctica de tu especialidad a nivel
hospitalario, como en la labor docente en la cátedra universitaria de
la Facultad de Medicina. Tu paso por
la Facultad con el logro del máximo
nivel docente y el desempeño de
diferentes puestos académicos de
gestión, deja una impronta en la
misma y en sus miembros, dado el
papel fundamental y de referencia
que en su desarrollo y en el Departamento de Medicina Clínica, has
tenido.
La fortuna nos ha obsequiado
con un regalo de incalculable valor:
tu amistad, consejos, ideas, reflexiones, ilusiones y proyectos, que para
el Hospital y para el Departamento
en las conversaciones que tuvimos
contigo.
Te has ido demasiado pronto
Miguel y toda tu proyección humana, intelectual y profesional se
truncó bruscamente en julio de
2011. Pese al diagnostico y poste-
riores actuaciones, nos diste una
vez mas un ejemplo de bonhomía,
elegancia y dignidad mantenidas
y exhibidas hasta el final. Dejas un
amplio campo sembrado de ideas
y de ilusiones que espero que tanto
tus amigos, como discípulos, sepamos recoger.
Miguel ¿quien cuidará ahora de
nosotros, con la fe que te teníamos
y la confianza que dabas al explicar
los procesos? Quedamos desamparados.
Adiós querido Tardi, desde el
cielo en el que tú creías y donde
seguro estás, además de cuidar a
todos sus habitantes, acuérdate de
nosotros y échanos tu mirada clínica y de amigo de vez en cuando.
Nosotros, los tuyos, nos acordaremos siempre de ti. Decir amigo es
decir lejos y antes decir adiós.
Para ti Loli, nuestro más profundo agradecimiento por cuidar a Miguel lo que nosotros no pudimos (y
mira que le debíamos tanto, tantos)
y haberlo acompañado mas en su
larga enfermedad con todo el cariño, pues como él nos decía animándonos a seguir su camino y encontrar un amor: “es que de estar en una
isla como un naufrago y ver agua por
donde mires, pasas a estar en tierra
firme”. Loli, eso has sido para él, tierra firme.
Decir Amigo….
Díos y mi canto
Saben a quien nombro tanto.
- Daniel Llatas Escrig.
Médico Salud Pública.
- Francisco Sogorb Garri.
Médico Cardiólogo.
- Amaro Sendra Moll.
Médico Estomatólogo
- Juan J. González Torres.
Ingeniero Agrónomo
- Miguel Signes Pascual.
Médico Ginecóloco
- Juan Caturla Such.
Médico Intensivista
- Rafael Díaz Bonmati.
Médico Traumatólogo
- Pere Llorens Soriano.
Médico de Urgencias
- Felix Lluis Casajuana.
Médico Cirujano
- José Antonio Vilaplana.
Médico Psiquiatra
- Y muchos más....
2012.174 Alicante Médico 39 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante