Download cuidados emocionales que brindan los enfermeros a pacientes

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CÁTEDRA: TALLER DE TRABAJO FINAL
“CUIDADOS EMOCIONALES QUE BRINDAN LOS
ENFERMEROS A PACIENTES QUIRÚRGICOS”
(Estudio a Realizarse en Enfermeros del Hospital Regional
Antonio J. Scaravelli en el Año 2010)
AUTORAS
IRRUTIA, Patricia
VILLARROEL, María.
Tunuyán – Mendoza 2009
Autoras
IRRUTIA, Patricia: Enfermera Jefe del Servicio de Clínica
Quirúrgica del Hospital Regional Antonio J. Scaravelli de
Tunuyán, Mendoza.
VILLARROEL, Maria: Enfermera del Servicio de
Traumatología del área de Consultorio Externo del Hospital
Regional Antonio J. Scaravelli de Tunuyán, Mendoza.
1
Agradecimientos:
En primer lugar queremos agradecer a nuestras familias que sufrieron
nuestra ausencia, alentándonos en esta etapa de nuestra profesión.
A nuestros compañeros colegas de la Unidad de Enfermería, que cubrieron
nuestras guardias para que pudiéramos asistir a los encuentros.
A nuestros compañeros del sector de informática del hospital, que aportaron
su conocimiento y experiencia colaborando con nuestra travesía.
A los docentes de la carrera de la Licenciatura en Enfermería, modalidad de
Educación a Distancia que tuvieron siempre palabras de aliento y fortaleza
para no desistir en el camino; como así también con sus ejemplos de lucha y
superación.
A la coordinadora de la Carrera en Mendoza, Lic. Graciela Vargas, quien
estuvo presente en todo momento dando sus consejos y apoyo
incondicional.
2
ÍNDICE
CAPÍTULO I.……………………………………………………………………
4
El problema. ..…………………………………………………………………
5
Planteo y definición del problema ..………………………………………...
5
Definición del problema ………………………………………………………
12
Justificación del problema ……………………………………………………
13
Objetivo general ……………………………………………………………….
14
Objetivos específicos ………………………………………………………….
14
Marco Teórico ………………………………………………………………….
15
Definición conceptual de la variable ………………………………………… 23
Hipótesis ………………………………………………………………………... 25
CAPÍTULO II ………………………………………………………………….... 26
Diseño Metodológico ………………………………………………………….. 27
Tipo de estudio ………………………………………………………………… 27
Operacionalización de la variable …………………………………………… 28
Universo y Muestra ……………………………………………………………
29
Fuente de obtención de datos ……………………………………………….
29
Plan de recolección de datos ………………………………………………… 30
Plan de procesamiento de datos ……………………………………………. 31
Plan de presentación de los datos ………………………………………….. 32
Cronograma de actividades …………………………………………………. 40
Presupuesto …………………………………………………………………… 42
Bibliografía …………………………………………………………………….. 43
ANEXOS ……………………………………………………………………….. 47
Consentimiento informado ………………………………………….. Anexo
I
Encuesta: Cuestionario ……………………………………………... .Anexo
II
Tabla Matriz …………………………………………………………… Anexo III
3
CAPÍTULO I
4
EL PROBLEMA
Planteo y definición del Problema
Desde la trayectoria personal es habitual observar que en el cuidado de
enfermería de la clínica quirúrgica se aborda desde una práctica puramente
técnica y mecánica, descuidando el aspecto emocional que invade al
paciente, olvidando que estas situaciones provocan mayor vulnerabilidad
al ser humano cuando es sometido a procedimientos quirúrgicos
programados y de urgencia.
Enfermería en su disciplina profesional se caracteriza por el arte del cuidado
dejando de lado en muchas oportunidades una actitud de escucha para
aquellos pacientes que desean manifestar sus emociones o sentimientos
que los aquejan, ya que, por la escasez del recurso humano, se debe
priorizar la atención de aquellos pacientes con necesidades fisiológicas
dependientes.
Para una mejor interpretación se realiza un análisis situacional esbozando
los aspectos que posiblemente influyen en los cuidados emocionales que
brindan los enfermeros a los pacientes quirúrgicos, estos aspectos están
relacionados con la cantidad de camas disponibles, la distribución de las
mismas (Habitaciones de 2 y 3 camas respectivamente), y por último el pilar
más importante, el RR. HH de enfermería de los servicios de clínica
quirúrgica y traumatología. El plantel está compuesto de la siguiente manera:
5 Lic. en Enfermería, 30 enfermeros de los cuales el 20 % cursa la carrera
de grado de Lic. en Enfermería por lo que se contemplan esos días como
franco para el cursado; de los 30 enfermeros, 5 trabajan
además en
instituciones privadas de salud, 1 enfermera del plantel le corresponde
trabajar 35 horas semanales por tener más de 50 años de edad y una
antigüedad laboral de mayor de 30 años en el Ministerio de Salud de
Mendoza, asimismo se suma que 10 enfermeras residen en regiones
aledañas que implica la movilización hasta el hospital a través del transporte
público de pasajeros, y perciben salarios como prestaciones de servicios las
cuales son magras y sin beneficios sociales. Por lo tanto solicitan jornadas
de 12 horas para disminuir gastos de pasajes. El resto del personal realiza
5
turnos rotativos de 7 horas (mañana o tarde) y de 10 horas (noche). A esto
se agrega en ciertos períodos se disminuye la cantidad de enfermeros por
las licencias anuales reglamentarias y algún parte de enfermo eventual.
Lo mencionado hasta el momento impacta en el estado emocional y
particular de cada enfermero y que en cierta forma condiciona la labor del
cuidado enfermero que día a día debe dar respuesta, no solo a las
necesidades fisiológicas alteradas, sino también a cada situación social y
emocional que se presenta en cada individuo, familia y/o comunidad.
Esto hace que enfermería no pueda salir del circulo determinado por las
políticas sanitarias establecidas que ven al “ser humano” con una mirada
totalmente biologista y que es dominada ampliamente por el modelo médico
hegemónico; en cambio enfermería que es una disciplina profesional
netamente social, ve al “ser humano” desde una mirada holística tomando en
cuenta el contexto y la realidad individual. Es así que nuestra profesión se ve
limitada por ese poder dominante y que muchas veces nuestro esfuerzo por
mejorar los cuidados a brindar, se vea truncados y desvanezcan en el
tiempo.
Por lo antes mencionado nos situamos en el servicio de clínica quirúrgica de
patologías abdominales y el servicio de traumatología del Hospital Antonio J.
Scaravelli de Tunuyán, Mendoza para reflejar el fenómeno a investigar. Para
lo cual vamos a citar datos estadísticos de los tipos de cirugías que se
realizan, como también un promedio de estadías hospitalarias y de períodos
de inactividad laboral según el tipo de procedimiento quirúrgico realizado.
Estos nos mostrarían el fuerte impacto emocional relacionado con el cese
laboral y la falta de ingresos económicos para el sustento familiar en muchos
casos. Este último aspecto mencionado tiene mucha importancia ya que este
hospital es referente en una región compuesta por tres departamentos, los
cuales tienen como principal actividad la agricultura y sus empleados
jornaleros y en tiempos de cosecha éstos son trabajadores golondrinas.
Por lo antes mencionado se observan una gran diversidad de situaciones
que se presentan en el servicio de internación cuando la cirugía ya está
programada, es importante aclarar que estos momentos difieren de aquellos
que reciben un tratamiento quirúrgico de emergencia.
6
Otro factor a tener en cuenta es el nivel de educación y por ende la
percepción del concepto de salud-enfermedad que posea cada individuo;
con ello aparecen dudas, temores, desconfianza, ansiedad, alteraciones
fisiológicas, insomnio, y todo esto es observado por el personal de
enfermería y transmitido por el paciente. De las inquietudes que a
continuación detallaremos, muchas veces son manifestadas por el paciente
momentos antes de ingresar a quirófano, lo que enfermería no tiene el
tiempo suficiente para realizar una contención adecuada son las siguientes:
Temor a lo desconocido.
Temor a la anestesia, por experiencias anteriores o relatos.
Temor por lo que escucha del equipo de salud.
Incertidumbre, sobre si será el mismo médico que lo asistió por
consultorio externo él que lo operará?.
Cuánto tiempo estará hospitalizado?.
Cuándo podría retomar sus actividades?.
Temor a la muerte.
Temor a las secuelas.
Temor por firmar el consentimiento informado; ya que no le fue
explicado con palabras que le permitiese evacuar todas sus dudas.
Temor a la soledad o a quedar solos, luego en el post- operatorio
inmediato.
Temor a las políticas institucionales, respecto
al ingreso de un
familiar, o de sus afectos, que ellos necesitan estar al “cuidado” de su
acompañante para sentirse mejor.
Temor al lenguaje desconocido y/o técnico.
Temor a la cantidad de personas que lo visitan, sin saber quiénes
son, referente al equipo de salud.
Temor a los ruidos nocturnos hospitalarios.
Ansiedad por desapego de familiares menores o con discapacidades.
Temor por situaciones laborales que influyen en la economía familiar.
Temor a no respetar su ideología mística.
Para representar lo hasta ahora mencionado se pretende reflejar en datos
estadísticos, tanto cuantitativos como cualitativos y que se estima son de
7
importancia para lograr el producto deseado. Los siguientes datos
observados fueron extraídos de los instrumentos de registros de los
pacientes internados en el servicio de clínica quirúrgica durante los meses
de febrero y marzo del 2009 con un total de 84 y 90 pacientes
respectivamente; las variables que se tuvieron en consideración fueron:
Días de internación: de 1-3, 44%; 4-6, 41%; 7-9, 8%; 10 o más, 7%
en febrero; de 1-3, 51%; 4-6, 33%; 7-9, 9%; 10 o más, 7% en marzo
de 2009.
Sostén de familia: 40% en febrero y el 38% en marzo.
Madres con hijos menores: 29% en febrero, 19% en marzo.
Tiempo estimado de inactividad laboral del paciente post-operado
(parte de enfermo): en cirugías convencionales sin complicaciones,
30 días sin trabajo de esfuerzo físico; cirugías convencionales con
complicaciones,
más
de
30
días;
cirugías
con
técnicas
laparoscópicas sin complicaciones, 15 días y con complicaciones
más de 30 días.
Pacientes con cobertura social: el 30% en febrero y el 33% en marzo.
De acuerdo a todos los datos expresados anteriormente surgen los
siguientes interrogantes:
Será que él equipo quirúrgico está insensible a las situaciones que
deben enfrentar los pacientes?
Será que el personal de enfermería no se siente preparada para
responder a las inquietudes del usuario?.
Será que al personal de enfermería se le atribuyen funciones que no
le competen?
Será que el personal de enfermería a tomado el modelo médico
hegemónico, en la práctica diaria?.
Será que el personal de enfermería se siente exento a estos estados
emocionales?.
Será que el personal de enfermería, realiza su tarea muy
técnicamente
y
mecánicamente,
olvidando
la
esencia
de
la
profesión?.
8
Será que el personal de enfermería, no quiere sentirse involucrado en
las circunstancias del otro?.
Será que el personal de enfermería le dificulta colocarse en una
posición empática por no tener cómo canalizar las tensiones que debe
enfrentar a diario?
Será que la globalización influye en la exigencia del usuario para con
el personal de enfermería?
Será que la cantidad de enfermeros por turno no es suficiente para
cubrir la demanda de los pacientes internados y de sus familiares?
Será que el sistema de políticas sanitarias nacionales y provinciales
no contemplan ni cumplen la dotación de personal de enfermería que
respeten la relación enfermera/paciente en cantidad, de acuerdo con
la complejidad del tratamiento quirúrgico?
En la intención de hallar respuesta a estos interrogantes se realiza una
búsqueda de antecedente respecto a problemáticas similares, los artículos
encontrados son escasos los realizados por enfermería; si se encontraron
estudios de investigación tanto cuantitativos como cualitativos, realizados
por otras disciplinas y profesiones como la psicología y la psiquiatría,
dándole una fuerte importancia y destaque a la variables emocionales del
paciente en los actos pre y postquirúrgicos. En dichas investigaciones se
hace énfasis en ansiedad, estrés, angustia, depresión, insomnio, etc.
De acuerdo a una investigación realizada por el médico psiquiatra Dr.
Eduardo Giacomantone respecto al estrés quirúrgico y la ansiedad, se pudo
rescatar un fragmento que sirve como base científica para guiar nuestra
investigación desde el punto psicológico y pone de manifiesto la importancia
del equilibrio emocional al afrontar situaciones límites como lo es la
experiencia quirúrgica, y cita lo siguiente: “un criterio fundamental para un
adecuado control de la ansiedad en cirugía es el planeamiento anticipado del
manejo de los psicofármacos. No es recomendable utilizarlos según
necesidad, cuando los problemas ya se han presentado. Por el contrario, un
uso racional requiere el conocimiento del perfil de los pacientes que debieran
ser medicados con criterio preventivo; dicho perfil está determinado por la
personalidad previa del enfermo, su adaptación psicológica al estrés y sus
posibilidades de control de la ansiedad, con especial atención a la influencia
9
del grado de ansiedad sobre la intensidad del dolor postoperatorio y sobre
las alternativas de la recuperación orgánica”.
Esta exposición ha estado centrada en el tema del manejo de la ansiedad en
cirugía, pero cita además que, “es necesario al menos mencionar que
existen muchos otros factores psicológicos y psiquiátricos asociados a las
operaciones: depresión, estados confusionales, delirio postoperatorio,
dependencia exagerada y negativismo, etcétera. Todos ellos tienen una
enorme importancia práctica, pues suelen agregar complicaciones y
dificultades diagnosticas o terapéuticas que pueden prolongar y entorpecer
la recuperación postoperatoria, e incluso conducen a veces a inesperados
fracasos”.
Muchos de estos problemas son precedidos y "anunciados" por una reacción
emocional anormal frente al estrés quirúrgico. Por tal razón, es menester
sobre todo que la ponderación del riesgo quirúrgico sea más amplia en el
período preoperatorio e incluya la evaluación psiquiátrica; ello permite
anticipar muchas dificultades y tratarlas precozmente, para atenuar su
severidad o eventualmente impedir el desarrollo de serias complicaciones
psiquiátricas u orgánicas1.
Indicadores de alto riesgo quirúrgico de origen psicológico
Personalidad patológica (neurosis graves, psicosis, adicciones).
Antecedentes de mala adaptación emocional en cirugías anteriores.
Marcada ansiedad preoperatoria que no disminuye con la información
brindada al paciente por su cirujano.
Intervenciones
quirúrgicas
mutilante
o
con
postoperatorios
presumiblemente difíciles.
Por todo lo antes mencionado se puede observar que los antecedentes
encontrados hablan del paciente y no se contempla lo suficiente respecto a
su entorno microsocial, llámese así a la familia, trabajo y grupo afectivo
directo. Esta búsqueda abre un abanico de alternativas que tiene enfermería,
1
Eduardo Giacomantone Médico psiquiatra y psicoanalista. Ex-Residente de Clínica
Médica del Instituto de Investigaciones Médicas "Alfredo Lanari". Actualmente a cargo del
servicio de Psicología Médica y Psiquiatría del Sanatorio Mater Dei.
10
con los distintos modelos de las teoristas pioneras del arte del cuidado del
ser humano. Es por eso que en esta investigación tiene un fuerte interés en
el bienestar emocional del paciente y que enfermería debería innovar sin
perder o peor aún, olvidar la esencia de la profesión fundada por Florence
Nightingale, “colocar al paciente en las mejores condiciones para que la
naturaleza actúe sobre él”.
11
Definición del problema
Todo lo anteriormente mencionado hace definir el problema de la siguiente
manera: “Cuidados emocionales que brindan los enfermeros a
pacientes quirúrgicos en el Hospital Regional Antonio J. Scaravelli de
Tunuyán Mendoza en el segundo trimestre del año 2010”.
12
Justificación del problema
Este estudio se realiza por las diferentes situaciones que se presentan a
diario en el que hacer enfermero del servicio de clínica quirúrgica y servicio
de traumatología del hospital mencionado. Entre las distintas problemáticas
que se suscitan en los mencionados servicios están los relacionados con los
distintos estados emocionales por los que atraviesa el paciente programado
para cirugías abdominales y traumatológicas.
Si bien es sabido que la ansiedad es un estado por el cual todo ser humano
experimenta en situaciones estresantes, estado totalmente subjetivo, que se
le debería dar la importancia del caso sin minimizar aquellos que verbalizan
sus necesidades y emociones respecto con los
pacientes que no lo
manifiestan verbalmente.
Por lo tanto se considera que el personal de enfermería debería retomar las
bases o los pilares de la profesión tomando al paciente en forma holística ya
que en la época en la cual estamos inmersos la batalla parece ser ganada
por la tecnología dejando de lado la visión humanística de la cual todos
prescindimos en todos los órdenes de la vida y que se agudiza aún más en
un estado de vulnerabilidad como lo es la falta de la salud.
Por ello se cree necesario e imperativo realizar esta investigación que nos
brindaría información a cerca de la realidad en cuanto a la planificación del
cuidado emocional. Además sería la base para futuros proyectos que
contribuyan a mejorar la calidad de atención de enfermería, jerarquizando
nuestra profesión y más importante aún, revalidar la necesidad del rol de
enfermería
en
la
comunidad.
13
OBJETIVO GENERAL
Reconocer a través de un estudio observacional los cuidados emocionales
que brindan los enfermeros a los pacientes quirúrgicos los servicios de
Clínica Quirúrgica y Traumatología del Hospital Antonio J. Scaravelli de
Tunuyán Mendoza durante el segundo trimestre del año 2010.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar si el enfermero logra planificar cuidados emocionales
individualizados.
Determinar si el enfermero percibe la necesidad de cuidado
emocional en el paciente quirúrgico.
Conocer de que manera el enfermero brinda el cuidado emocional.
Determinar si los enfermeros adquieren una actitud escucha para
brindar cuidados.
Describir si los enfermeros brindan contención emocional a los
pacientes quirúrgicos.
Determinar si los enfermeros establecen contacto corporal para
brindan cuidados.
Mostrar si el espacio/distancia entre el enfermero y paciente es el
adecuado para brindar cuidados.
Identificar si el enfermero orienta/educa al paciente y familia para
brindar cuidados.
Conocer si los enfermeros conservan contacto visual para brindan
cuidados al paciente quirúrgico.
Conocer si los enfermeros refuerzan capacidades en los pacientes
quirúrgicos.
Registrar si los enfermeros acompañan a los pacientes quirúrgicos
para brindan cuidados.
Reconocer si los enfermeros brindan cuidados y tratamientos
alternativos a pacientes quirúrgicos.
Establecer si los enfermeros adoptan una actitud empática para
brindar cuidados.
14
Marco Teórico
En 1859 Florence Nightingale expresó el firme convencimiento de que el
conocimiento de la enfermería era intrínsecamente distinto al de la medicina.
Veamos ahora como diferencia Nightingale la medicina de la enfermería2 “La
medicina es la cirugía de las funciones, como la cirugía propiamente dicha lo
es de los miembros y de los órganos. Ninguna puede hacer otra cosa que
quitar obstáculos, ninguna puede curar; solo la naturaleza cura. La cirugía
extrae la bala de la pierna, la cual es un obstáculo para curar, pero la
naturaleza cura la herida. Igual sucede con la medicina; la función de un
órgano es obstaculizada, la medicina ayuda a la naturaleza a remover ese
obstáculo, pero no hace más. Y lo que la enfermería ha de realizar en ambos
casos es colocar al paciente en las mejores condiciones para que la
naturaleza actúe sobre él”.
Después de Florence de Nightingale las enfermeras han seguido
preocupándose por ésta cuestión y reflexionando sobre el cuidar y los
cuidados, han elaborado modelos y teorías de enfermería. En todos ellos se
analiza la relación establecida entre enfermera y paciente, ahí se pone de
manifiesto la importancia que las enfermeras han dado a la relación de
cuidado. La elaboración de los modelos se ha realizado influenciada por las
corrientes de pensamiento, y con la idea de cómo realizar mejor ese “poner
al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe”.
La importancia de la relación de cuidado la podemos observar en el libro I de
los Aforismos hipocráticos3: “La vida es breve; el arte, extenso; la ocasión,
fugaz; la experiencia, insegura; y el juicio, difícil. Es preciso no sólo
disponerse a hacer lo debido uno mismo, sino además (que colaboren) el
enfermo, los que le asisten y las circunstancias externas”. La parte final
alude a la colaboración del enfermo y a la de los que le asisten. Considera
por tanto que no solo es necesario que el médico haga lo debido. Sino que
para lograr el restablecimiento del enfermo, hace falta que los que le asisten,
2
Nightingale F.; “Notas sobre enfermería Que es y que no es”. 2005. Masson S.A.
Barcelona. España
3
Afor. I,: Tratados Hipocráticos, Ed. Carlos García Gual, Vol. I, Madrid, Gredos, 1983 pág.
243.
15
aquellos que le prestan cuidados, colaboren. Éste sería el primer sentido de
la palabra cuidado que propone Ann Davis; y “además que el enfermo
colabore”.
Los que prestan cuidados establecen con el enfermo una relación que les
sitúa en una posición privilegiada para lograr su colaboración. Y qué mejor
forma de cumplir la propuesta de Nightingale, “poner al paciente en las
mejores condiciones para que la naturaleza actúe”; que prestando cuidados
y estableciendo con él una relación cuya intención sea buscar su
colaboración.
Enfermería y medicina se complementan para resolver los problemas de
salud.
El sentido de esta investigación tiene como principal escenario el ambiente
hospitalario, por lo tanto el cuidado enfermero es asistencialista donde prima
el modelo de Virginia Henderson. Esta pionera nació en 1897; fue la quinta
de ocho hermanos. Natural de Kansas City, Missouri, Henderson pasó su
infancia en Virginia debido a que su padre ejercía como abogado en
Washington D.C.
Durante la primera Guerra Mundial, Henderson desarrolló su interés por la
Enfermería. En 1918 ingresó en la Army School of Nursing de Washington
D.C. Se graduó en 1921 y aceptó el puesto de enfermera de plantilla en el
Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York. En 1929 Henderson
trabajó como supervisora docente en las clínicas del Strong Memorial
Hospital de Rochester, Nueva York.
Henderson ha disfrutado de una larga carrera como autora e investigadora.
Durante su estancia entre el profesorado del Teacher College revisó la
cuarta edición del Textbook of Principies and Practice of Nursing, de Bertha
Hamer, después de la muerte de ésta. La quinta edición del texto fue
publicada en 1955 y contenía la propia definición de Enfermería de
Henderson basada en la satisfacción de las 14 necesidades básicas
fundamentales y el rol de enfermería que consiste en ayudarle al paciente a
recuperar su independencia lo más rápido posible.
16
Además de los conceptos mencionados tiene en cuenta el orden
biopsicosocial que desfavorecen la salud del cliente y le da importancia a la
forma de manifestación del problema; para ello destaca tres elementos
esenciales que intervienen en la recuperación del paciente que son: la
fuerza, la voluntad y el conocimiento.
Durante la revisión bibliográfica se encontró un artículo de investigación
cualitativa utilizando el método socrático4 y que expresa en su conclusión la
intención de enfermería referente a la práctica del cuidado:
1. Van más allá del rol definido del deber de cuidado.
2. Establecen una relación de comprensión con el paciente, que se
caracteriza por respetar sus creencias y valores frente a los suyos propios y
frente a las pautas de actuación dadas por el sistema.
Nuestra opinión es que en temas de salud es adecuado ponerse en el lugar
del otro, pero no para decidir sino para que sea el quien tome las decisiones
desde su especificidad, desde sus capacidades, desde su contexto. Es
posible que lo que queramos para nosotros no coincida con lo que quiera el
paciente, pero es seguro que nosotros en su lugar queríamos que nos
respetasen, que respetaran precisamente la especificidad y su modo de ser
diferentes unos de otros.
Otro modelo utilizado en la asistencia hospitalaria es el “Modelo de
relaciones interpersonales” de Hildegard Peplau publicado en 1952 en el
cual integra las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la motivación
humana y el desarrollo de la personalidad. Es importante mencionar que
esta autora fue una de las primeras en incorporar aspectos de otras
disciplinas, como la sociología a la enfermería.
Peplau basa su modelo en la enfermería psicodinámica que aplica los
principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen de las
experiencias humanas.
Para ello describe la relación interpersonal en 4 fases:
4
Fitzgerald L. van Hooft S. A Socratic dialogue on the question 'what is love in
nursing?'.Nursing Ethics.2000 Nov; 7(6): 481-91.
17
1. Orientación: cuando la persona “percibe” una necesidad y busca
asistencia en los profesionales. Es nuestro rol ayudar a esa persona
a reconocer y entender el problema que tiene.
2. Identificación: intentamos facilitar la exploración de los sentimientos
que la persona “siente”, para poder ayudarle a sobrellevar la
situación de “enfermedad”.
3. Aprovechamiento: la persona intenta sacar el mayor beneficio posible
de lo que se le ofrece a través de la relación que establece con el
profesional.
4. Resolución: se van dejando las antiguas situaciones a medida que se
van adoptando otras nuevas… que las van sustituyendo.
A todo lo antes mencionado se puede agregar otros aspectos del ser
humano y que hacen a la visión holística de la enfermería. Es por eso que se
cita otro modelo como el de Rihel Sisca que habla del interaccionismo
simbólico. Se puede rescatar de esta teoría la importancia de la psicología
social, ya que involucra tanto las relaciones humanas como la comunicación
no verbal que acompañan la práctica diaria de enfermería y reflejan las
actitudes que presentan los pacientes en situaciones emocionales
estresantes.
El modelo que Joan Riehl-Sissa (1980)5 explica las relaciones en enfermería
basadas en la comunicación e inspirada en la sociología y propone un
significado más actual respecto a los conceptos metaparadigmáticos
(Persona, Salud, Entorno y Cuidado), a saber:
Persona: ser capaz de actuar individual o colectivamente en respuesta al
significado de los objetivos que constituyen su mundo.
Salud: proceso salud enfermedad. Se trata de un continuum dirigido por la
visión de si mismo que tiene la persona formulado en comunicación con
otros.
Entorno: condiciones que influyen sobre las personas y que están en
continua interacción.
5
Reihl-Sisca J. Modelo de interaccionismo simbólico. En: Reihl-Sisca J, editor. Modelos
conceptuales de enfermería. Barcelona: Doyma; 1992.
18
Cuidado: el proceso de cuidar es una acción terapéutica que permite a
través de la interacción enfermera-paciente alcanzar el máximo potencial de
salud del paciente.
Después de hacer referencia a los modelos de enfermería puede
considerarse que la vida se describe como una fusión de actividades vitales,
que la individualidad de la persona debe ser plenamente respetada, pues la
persona tiende hacia la independencia y que el grado de dependenciaindependencia en el que se encuentre no disminuye su dignidad y por lo
tanto la persona debe ser valorada independientemente de la etapa de la
vida en que se encuentre y de la situación especial en que se enmarque su
vida, incluyendo los períodos de crisis, teniendo en cuenta los factores
físicos, psicológicos y sociales; cada persona cambia la forma de realizar las
actividades de vida dentro de los márgenes que le son propios y que tendrá
consideración de normalidad.6
La enfermera trabaja junto al sujeto lo que significa que es considerado
como un ser autónomo capaz de tomar decisiones.
Finalmente, y después de reflexionar sobre los distintos modelos de
enfermería, puede afirmarse que la enfermería se realiza con la persona en
una plena interacción dialéctica, que los distintos modelos de enfermería, en
estrecho vinculo con el propio método de actuación profesional, el Proceso
de Atención de Enfermería, dirigen todo su esfuerzo hacia la persona y así
se conforma su “plan de cuidados” dirigido al logro de su mayor bienestar y
felicidad, a partir del pleno respeto de su dignidad.
Hoy en día con la profesionalización de enfermería es responsable de
ofrecer cuidados específicos basados en las necesidades de las personas
ante diversas experiencias que enfrenta cada individuo a lo largo de su vida,
ya sea para restaurar su salud o para mantenerla. "La práctica se centra en
el cuidado a la persona (individuo, familia, grupo, comunidad) que, en
continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud"7.El interés
de la enfermera en su práctica profesional está centrado en el cuidado a la
6
Benabent Garces A, Ferrer Ferrandi E, Francisco del Rey C. Fundamentos de Enfermería.
Madrid: DAE, Grupo Paradigma;2001
7
Kérouac, 1996
19
persona y cómo vive su experiencia de salud en interacción con su entorno.
Si bien la enfermera realiza tareas rutinarias, también requiere de otras
habilidades intelectuales que le permiten tomar decisiones y realizar
acciones pensadas que respondan a las necesidades de la persona que lo
requiere. Por lo tanto la práctica profesional incluye realizar cuidados
individualizados integrando habilidades específicas que le permitan llevar a
cabo intervenciones adecuadas para cada individuo.
En 1982 Françoise Colliere pone en relación los términos “poder y cuidar”,
nos dice que poder originariamente significa “ser capaz de”, “que todos
hemos desarrollado un conjunto de capacidades que hacen que seamos
capaces de respirar, alimentarnos, comunicarnos”8. Ella sostiene “que estas
capacidades adquiridas en parte gracias a la asiduidad de cuidados, nos
permiten desarrollar y sostener nuevas aptitudes, como crear algo, aprender
a leer, relacionarnos con un medio más amplio que el familiar”. Así pues
“cuidar consiste en liberar las capacidades que otro ser humano tiene”. “Los
cuidados y la forma de cuidar contribuyen a aumentar o a reducir el poder de
existir”.
Continua hablando sobre el poder liberador de los cuidados de enfermería:
“Un poder es liberador cuando, apoyándose en las fuerzas y capacidades
presentes, libera otras posibilidades o permite que las capacidades
existentes se desarrollen, o simplemente que se utilicen”. De alguna manera
éste párrafo parece dar continuidad a la propuesta de Nightingale, si ella
propone que la enfermería ha de colocar al paciente en las mejores
condiciones para que la naturaleza actúe, que mejor manera de hacerlo que
posibilitando que el paciente desarrolle esas capacidades que tiene.
Si las enfermeras aportamos a la salud de las personas para que éstas
desarrollen capacidades, las cuales les permitan responder de una forma
más beneficiosa para sí misma a los problemas de salud y a los cambios en
el proceso vital. Sería adecuado utilizar el diálogo socrático para que las
personas encuentren sus respuestas. Por ello es tan importante mantener
8
Colliere Marie Françoise “Promover la vida” Mc Graw-Hill/Interamericana de España,
S.A.U. Madrid 1ª edición 1993. Reimpresión 1997 págs. 315-317.
20
una relación horizontal entre enfermero y paciente, sin olvidar la posición
empática que enfermería debe adoptar en el arte del cuidado más aún si
hablamos de emociones.
Por todo lo expuesto anteriormente se cree oportuno desarrollar la
investigación con el Modelo de Marie Françoise Colliere, uno de los más
actuales que se basa en asegurar la perpetuidad de la vida, originados en el
cuidado integral que brinda enfermería. Estos cuidados giran en torno a
diferentes aspectos que se resumen en una actitud empática para interpretar
lo que el paciente o usuario realmente necesita; se puede hablar de cuidar
como suplencia, como transferencia o como disponibilidad, es decir ponerse
al servicio de la otra persona.
Siguiendo con el pensamiento de Colliere la investigación se centrará en el
cuidado emocional y que comprende aspectos afectivos, relativos a la actitud
y compromiso, así como elementos técnicos, los cuales no pueden ser
separados para otorgar cuidados.
Por lo tanto la práctica de enfermería se ocupa más allá del acto de cuidar
que une el “qué” del cuidado y el “cómo” de la interacción persona –
enfermera implica crear un cuidado que recurra a diversos procesos: la
reflexión, la integración de creencias y valores, el análisis crítico, la
aplicación de conocimientos, el juicio clínico, la intuición, la organización de
los recursos y la evaluación de la calidad de las intervenciones.
Continuando con esta perspectiva, se trata de un cuidado innovador que une
la ciencia y el arte de enfermería y que se centra en la persona, la cual en
continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud.
De este modo, cuidar es un hecho cotidiano que abarca a la globalidad de la
persona y que cada una aprende a aplicarse a si misma, a medida que va
adquiriendo la autonomía necesaria para garantizar su supervivencia y
bienestar. Sin duda, cuidar es un acto relacional y tiene un requisito previo:
conocer y comprender la situación tal como la otra persona la percibe y la
vive. Los datos objetivos constituyen una información imprescindible pero lo
que se debe trabajar en el marco de la relación asistencial es la subjetividad
de la persona, es decir, su visión del mundo. Sólo así se puede promocionar
su energía y su voluntad de superación.
21
A modo de resumen y como expresa Colliere, el cuidado es indivisible;
cuidar o preocuparse de alguien, creer en alguien, reforzar sus capacidades,
permitirle recobrar la esperanza, acompañarle en su experiencia de salud
enfermedad estando presente, son acciones indivisibles. Para cuidar en el
sentido más amplio, es decir, conocer a la persona, su entorno y apoyarla
hacia mejorar su salud, la enfermera necesita algo que es limitado: “tiempo”.
Un tiempo muy corto significa un cuidado de enfermería incompleto, ya que
se cumplirá sólo con las actividades rutinarias, pero entonces se sacrifica
una parte esencial del cuidado, el que exige reflexión, apoyo, confort y
educación.
22
Definición conceptual de la variable:
Cuidado emocional
Para esta investigación se ha adoptado el Modelo de M. F. Colliere
relacionado al cuidado emocional. Dentro de esta variable se desglosan una
serie de factores que intervienen en el cuidado enfermero.
Colliere (1999) clasifica los cuidados en función de la finalidad que
persiguen, y los cuidados emocionales se relacionan con los de
compensación,
de
confirmación
y
de
sosiego9.
Los
cuidados
de
compensación es esforzarse en compensar la alteración de las funciones
lesionadas por la enfermedad, buscando la forma de suplir la disminución
física, afectiva y social que conlleva esta última; los cuidados de
confirmación animan, permiten ganar seguridad y fortalecen la construcción
del sentimiento de confianza en sí mismo; y los cuidados de sosiego
llamados cuidados de relajación, aportan tranquilidad, liberación de
tensiones y de este modo contribuyen a apaciguar las turbulencias
emocionales.
Siguiendo el pensamiento de Colliere se encuentra similitud en el concepto
de cuidado emocional y lo expresa muy claramente la autora Torralba María
José (1999), manifestando que: “el Cuidado Emocional implica una actitud
empática que predispone a la enfermera a captar los sentimientos, deseos,
intereses y necesidades de la persona que cuida, para vivir en cierto modo
su experiencia, sin confundir nuestros propios sentimientos”.
Actitud de escucha : Es un arte que se aprende y es fundamental y
prioritario para una comunicación eficaz, conocer dudas y necesidades del
paciente.
Contención emocional: Actitud de presencia física que implica voluntad de
escuchar y explicar.
Contacto corporal: Mensaje no verbal de comunicación de contacto físico
que expresa sentimientos de comprensión, interés, confianza y significado
de presencia activa
9
Colliere M. F. Encontrando el sentido original de los cuidados enfermeros. Rev. Tol.
Enferm. 1999; 22 (1): 27-31.
23
Espacio/distancia entre enfermero-paciente: Una distancia adecuada y
relación cara a cara expresa brindar confianza e intimidad para que el
paciente se exprese pudiendo así sincerarse.
Orientar/educar: Brindar información adecuada e individualizada según cada
situación, tanto del paciente como de la familia.
Contacto visual: Relación cara a cara durante la comunicación verbal o no
verbal que supone sinceridad y honestidad entre los interlocutores.
Reforzar capacidades: Brindar orientación para fomentar el autocuidado peri
operatorio
Acompañar: Asistir con presencia física y actitud empática en situaciones de
vulnerabilidad explícita o implícita, tanto del paciente como del familiar
Cuidados/tratamientos alternativos: Brindar intervenciones para potenciar el
control de los procesos del pensamiento de modo que las creencias
negativas sean sustituidas por actitudes positivas.
Empatía: Capacidad de comprender y responder afectiva y adecuadamente
a las necesidades físicas, emocionales y espirituales del paciente,
expresadas en forma verbal y no verbal.
24
Hipótesis
Por todo lo hasta aquí indagado se llega a las siguientes hipótesis:
Los enfermeros brindan cuidados emocionales a los pacientes
durante el período de internación, de acuerdo a su criterio personal.
25
CAPÍTULO II
26
27
DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de Estudio
Según el problema propuesto y los objetivos planteados, el tipo de
investigación a realizar será un estudio descriptivo; de tipo prospectivo, de
acuerdo a la ocurrencia de los hechos y registro de la información; y
transversal de acuerdo al período y secuencia de los hechos.
a) Según análisis y alcance de los resultados: el presente estudio es de
tipo descriptivo.
b) Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y ocurrencia de los
hechos y registros: es de tipo prospectivo; se registra la información
según van ocurriendo los fenómenos.
c) Según período y secuencia del estudio: es de tipo transversal, porque
se estudian las variables simultáneamente en determinado momento,
haciendo un corte, el tiempo no es importante, puesto que se estudia
un fenómeno en relación a como se da en ese momento dado; y es
medido con el mismo instrumento en una sola oportunidad.
Para fundamentar la elección de este tipo de estudio que más se adapta a
esta investigación a realizar, se ha seleccionado la obra titulada
“Metodología en la Investigación” escrita por el Licenciado en comunicación
Roberto Hernández Sampieri y otros. Este autor aduce que un estudio
descriptivo busca especificar las propiedades importantes de las personas,
grupos, comunidades o fenómenos sometido a análisis; también miden
diversos aspectos o dimensiones de éstos a investigar. Es necesario referir
que los estudios descriptivos miden de manera más bien independiente los
conceptos o variables con los que tienen que ver; aunque pueden integrar
las mediciones de cada una de dichas variables para decir cómo es y cómo
se manifiesta el fenómeno de interés. El autor menciona que en esta clase
de estudios el investigador debe ser capaz de definir qué se va a medir y
cómo se va a lograr la precisión en esa medición. También debe ser capaz
de especificar quién o quienes tienen que incluirse en la medición. La
investigación descriptiva requiere considerable conocimiento del área que se
28
investiga para formular las preguntas específicas que busca responder. La
descripción puede ser más o menos profunda, pero en cualquier caso se
basa en la medición de uno o más atributos del fenómeno descrito.
Operacionalización de la variable
El constructo “Cuidado Emocional”, se operacionalizará evaluando la
presencia de las siguientes acciones de enfermería que lleva a cabo la
población en estudio.
VARIABLE
DIMENSIÓN
Actitud de escucha
Contención emocional
Contacto corporal
Cuidado
Espacio/distancia entre
enfermero-paciente
INDICADOR
Disponerse a escuchar e
interpretar
lo
que
el
paciente quiere manifestar
Apoyar y respetar las
decisiones del paciente en
señal de brindar esperanza
y confianza.
Tocar al paciente durante la
interacción verbal o gestual.
Ubicación del enfermero a
una distancia adecuada que
demuestre aceptación e
interés por el otro.
Emocional
Orientar/educar
Contacto visual
Reforzar capacidades
Acompañar
Brindar
información
necesaria que estimulen el
logro de la independencia.
Mirar al paciente a la cara
durante la interlocución
verbal o gestual en señal de
sinceridad y honestidad
Alentar hábitos saludables y
estimular
creativamente
para el logro de otros.
Crear actitud de presencia
en diferentes momentos por
los
que
atraviesa
el
paciente/familia.
29
Cuidado
Cuidados/tratamientos
alternativos
Emocional
Empatía
Brindar
opciones
de
recreación (lectura, dibujo,
etc.); opciones de relajación
(masajes, música, etc.).
Interactuar con el paciente,
y tomar posición desde el
lugar de éste.
Universo y Muestra
El universo de la presente investigación está conformado por los enfermeros
de la Unidad de Internación del Servicio de Clínica Quirúrgica y Servicio de
Traumatología Quirúrgica, donde el personal está en contacto directo con el
paciente y sus respectivas familias.
Dicha investigación se realizará con el total de la población, es decir con el
Universo. Esta población está compuesta por un total de 30 enfermeras/os,
siendo éste el total de enfermeros de ambos servicios.
Debido a la poca cantidad del personal el Universo es finito y accesible.
Fuente de obtención de datos
Para la obtención de datos de la presente investigación se realizará
mediante la fuente primaria; cuya técnica a utilizar será la encuesta en su
modalidad de un cuestionario autoadministrado, ya que el nivel de
conocimiento de los integrantes del universo/muestra poseen un nivel de
conocimiento que les permitirá completarlo sin mayores inconvenientes.
Para garantizar los aspectos ético-legales, se diseña como instrumento el
cuestionario, para que el personal se pueda sentir más libre al responder; no
obstante, las preguntas serán diseñadas para que todos las interpreten de
igual manera y así poder asegurar la espontaneidad, por lo que la misma
será anónima mediante una encuesta con la técnica Delphi.
Como lo plantea Ruiz Olabuénaga (1996:261),
la técnica Delphi está
diseñada para afrontar situaciones donde “la opinión se impone al
conocimiento y a la pura especulación”, y define el método como de “análisis
del estado de opinión”. Para este autor, el método parte de tres supuestos.
30
El primero, es “que la opinión de un individuo sólo es menos fiable que la
opinión de un grupo de personas en igualdad de condiciones”. El segundo,
que “cuando se trata de prever un desarrollo futuro, de prever consecuencias
de una decisión importante, es mejor conocer la opinión de aquellos
individuos a los que se puede calificar de expertos en el problema
relacionado con tal decisión”. El tercero, deja de manifiesto que cuando se
recurre a la opinión de un grupo de expertos, seguramente éstos discreparán
entre sí y mantendrán opiniones dispares.
Buscando un consenso se podrá averiguar qué dimensiones del problema
son importantes y cuáles pueden definirse como secundaria
Este instrumento, el cuestionario, contendrá preguntas abiertas y cerradas
que tienen por objetivo conocer aspectos individuales de cada enfermero, los
cuales movilizan emociones y que pudieran afectas, o no, a la excelencia de
su labor. No se debe olvidar que hay situaciones por las que atraviesa todo
ser humano y que la enfermera también lo es y que no está exenta de ello.
Plan de recolección de datos
Para llevar a cabo esta investigación, se presentará una nota a directivos de
la institución (Director del Hospital, Gerente Asistencial y Departamento de
Supervisión de Enfermería), solicitando autorización para realizar la
encuesta al personal que se presenta como universo en este proyecto.
Luego se solicitará por escrito a la/el Jefe de Unidad, la colaboración para la
distribución y recolección de las encuestas al personal de la misma. Esto
posibilitará tener el mínimo contacto del investigador con los encuestados,
ya que es un hospital relativamente pequeño donde todo el personal se
conoce.
Los formulario se entregarán en la segunda semana de Mayo de 2010,
dejando la misma quince días, luego de dicho período se retirarán de la
misma manera que se entregaron; es decir a los respectivos Jefes de
Unidad. Para preservar el total anonimato, se confeccionara una urna donde
se colocarán dichas encuestas en el momento de ser retiradas.
El instrumento para medir las variables y sus correspondientes indicadores,
estará determinada por la escala tipo Likert con ítems dirigidos en forma
31
positiva. Se cree que es la más apropiada porque es muy útil para la
medición de actitudes psicométricas, la cual constará de un grado de
aparición (Siempre, Muy frecuentemente, Frecuentemente, Algunas veces,
nunca), la misma tendrá una puntuación (desde 1 a 5 inclusive).
Plan de procesamiento de datos
El procesamiento de los datos de las preguntas abiertas se categorizará por
la similitud de las respuestas.
El procesamiento de los datos de las variables dicotómicas se realizará
categorizando por sexo.
El procesamiento de las variables cuantitativas discretas se categorizarán
mediante rangos
Edad: a) 21-30
b) 31-40
c) 41-50
d) Más de 50 años.
Antigüedad laboral en la profesión
a) Menos de 2 años.
b) 3-8
c) 9-13
d) 14-18
e) 19-23
f) 24-28
g) Más de 29 años.
Antigüedad laboral en la unidad
a) Menos de 2 años
b) 3-8
c) 9-13
d) 14-18
e) Más de 19 años.
32
De acuerdo a los resultados que se obtengan en la encuesta para saber si el
personal de enfermería brinda cuidados emocionales, se determinará
mediante el puntaje que arrojen dichas encuestas, que será con la medición
de la escala tipo Likert que tiene un mínimo de 1 y un máximo de 5, con una
sola opción de respuesta por ítem. Así mismo se considerará que la
enfermara brinda cuidados emocionales cuando el total de puntos sea entre
120 a 200, y que no brinda cuidados emocionales cuando el puntaje sea
menor a 120.
Plan de presentación de los datos
La presentación de los datos se realizará en tablas estadísticas, donde se
esquematizará la información del procesamiento y categorización de los
datos presentados, determinando porcentajes
de los indicadores de la
encuesta por medio de gráficos de barra.
TABLA 1
EDADES
DE
LOS
ENFERMEROS
DEL
SERVICIO
DE
CLÍNICA
QUIRÚRGICA Y SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL R. A.
J. SCARAVELLI - SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2010
Edades
F
%
21 – 30 Años
31 – 40 Años
41 – 50 Años
50 Años y Más
*Fuente: Encuesta
33
TABLA 2
ANTIGÜEDAD LABORAL EN AÑOS DE LOS ENFERMEROS DEL
SERVICIO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DEL HOSPITAL R. A. J.
SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Antigüedad en Años
F
%
Hasta 2 Años
3–8
Años
9 – 13 Años
14 – 18 Años
19 – 23 Años
24 – 28 Años
29 Años y Más
*Fuente: Encuesta
TABLA 3
ANTIGÜEDAD LABORAL EN LA UNIDAD DE ENFERMERÍA DEL
SERVICIO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DEL HOSPITAL R. A. J.
SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE DE 2010
Antigüedad en años
F
%
Hasta 2 Años
3 – 8 Años
9 – 13 Años
14 – 18 Años
19 Años y Más
*Fuente: Encuesta
34
En cuanto a la presentación de datos de la variable y respectivos indicadores
medidos con la escala tipo Likert, será presentado en tablas que indicarán
que porcentaje de enfermeros, sobre un total de 30 (treinta) brindan cuidado
emocional según cada indicador y quedará reflejada de la siguiente manera:
TABLA 4
FRECUENCIA DE ACTITUD DE ESCUCHA EN ENFERMEROS DEL
SERVICIO
DE
CLÍNICA
QUIRÚRGICA
Y
SERVICIO
DE
TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL R. A. J. SCARAVELLI – SEGUNDO
TRIMESTRE 2010
Actitud de escucha al paciente
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
TABLA 5
CONTENCIÓN EMOCIONAL QUE BRINDAN LOS ENFERMEROS DE LOS
SERVICIOS DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL
HOSPITAL R. A. J. SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Contención emocional
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
35
TABLA 6
CONTACTO CORPORAL PACIENTE/ENFERMERO DE LOS SERVICIOS
DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL R. A. J.
SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Contacto corporal con el paciente
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
TABLA 7
ESPACIO/DISTANCIA ENTRE EL ENFERMERO/PACIENTE DE LOS
SERVICIOS DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL
HOSPITAL R. A. J. SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Espacio/distancia
entre
enfermero-
F
%
30
100%
paciente
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
36
TABLA 8
EDUCACIÓN QUE BRINDAN LOS ENFERMEROS DE LOS SERVICIOS
DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL R. A. J.
SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Orienta/educa al paciente
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
TABLA 9
CONTACTO VISUAL ENFERMERO/ PACIENTE DE LOS SERVICIOS DE
CLÍNICA QUIRÚRGICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL R. A. J.
SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Contacto visual con el paciente
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
37
TABLA 10
REFUERZO DE CAPACIDADES A PACIENTES QUE BRNDAN LOS
ENFERMEROS DE LOS SERVICIOS DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y
TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL R. A. J. SCARAVELLI – SEGUNDO
TRIMESTRE 2010
Refuerzo de capacidades al paciente
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
TABLA 11
ACOMPAÑAMIENTO AL PACIENTE QUE BRINDAN LOS ENFERMEROS
DE LOS SERVICIOS DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y TRAUMATOLOGÍA
DEL HOSPITAL R. A. J. SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Acompañamiento al paciente
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
38
TABLA 12
CUIDADOS/TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS QUE BRINDAN LOS
ENFERMEROS DE LOS SERVICIOS DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y
TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL R. A. J. SCARAVELLI – SEGUNDO
TRIMESTRE 2010
Cuidados/tratamientos alternativo
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
TABLA 13
ACTITUD EMPÁTICA QUE POSEEN LOS ENFERMEROS DE LOS
SERVICIOS DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL
HOSPITAL R. A. J. SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Empatía con el paciente
F
%
30
100%
Siempre
Muy frecuentemente
Frecuentemente
A veces
Nunca
TOTAL
*Fuente: Encuesta
39
TABLA 14
CUIDADO EMOCIONAL QUE BRINDAN LOS ENFERMEROS DE LOS
SERVICIOS DE CLÍNICA QUIRÚRGICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL
HOSPITAL R. A. J. SCARAVELLI – SEGUNDO TRIMESTRE 2010
Cuidado Emocional
F
%
30
100%
SI brinda cuidado emocional
NO brinda cuidado emocional
TOTAL
*Fuente: Encuesta
40
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ABRIL
MAYO
JUNIO
ACTIVIDAD
Confección de
consentimiento
informado Al
Dto. de
Enfermería
Entrega de la
solicitud al Dto.
de Enfermería
Retiro de
respuesta de la
solicitud
Confección de
solicitud de
reunión con
Jefa de Unidad
Entrega de la
solicitud a la
Jefa de Unidad
Reunión con
Jefa de Unidad
para
presentación del
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
proyecto.
ACTIVIDAD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Entrega de
encuestas
Retiro de
encuestas
entregadas
Análisis de los
datos de la
encuesta
Tabulación y
categorización
de los datos
estadísticos
Presentación de
los datos
Análisis y
conclusión de la
investigación
Divulgación de
los resultados
42
PRESUPUESTO
RUBRO
ACTIVIDAD
Consentimient
o informado
Materiales de
librería (hojas,
lapiceras,
marcadores,
sobres)
Recolección de Material de
datos
librería
Impresión de
encuestas
Procesamiento Material de
de datos
librería
Asesoramiento
TOTAL
PRECIO
UNITARIO
CANTIDAD
PRECIO
TOTAL
SUBTOTAL
$ 2,00
2
$ 4,00
$ 4,00
$ 20,00
1
$ 20,00
$ 24,00
20
$ 20,00
$ 44,00
1
$50,00
$ 94,00
2
$ 200,00
$ 294,00
$1,00
$50,00
$ 100,00
$ 294,00
43
BIBLIOGRAFÍA
44
BIBLIOGRAFÍA
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47
ANEXOS
48
ANEXO I
Consentimiento informado
Tunuyán, Mendoza, 02 de Abril de 2010.
Al Departamento de Enfermería
Lic. Claudia Barbieri
S___________/____________D
De nuestra mayor consideración:
Nos dirigimos a Ud. para solicitar que a través
de su intermedio, se gestione el consentimiento informado, para realizar estudio de
investigación en el área de Clínica Quirúrgica y Traumatología durante el trimestre
Abril, Mayo, Junio de 2010; sobre “Cuidados emocionales que brindan los
enfermeros a pacientes quirúrgicos”. Dicho estudio tiene como propósito reconocer,
a través de un estudio descriptivo, las dificultades que se les presentan a los
enfermeros a la hora de planificar los cuidados emocionales.
Para
este
estudio
se
instrumentará
un
cuestionario autoadministrado en la modalidad de encuesta, que se le entregará a
cada enfermero de forma individual en el área mencionada con la autorización y
colaboración de la Enfermera Jefe de Unidad.
La recolección de los datos se utilizará manteniendo siempre el anonimato de la
fuente de los participantes.
Los beneficios que se esperan obtener serán
el punto de partida para introducir cambios favorables que se reflejen en el Cuidado
Enfermero.
Saludamos muy atte. Y a la espera de una
pronta respuesta.
IRRUTIA, Patricia
Enfermera
VILLARROEL, Maria
Enfermera
ANEXO II
ENCUESTA
Estimada/o colega:
La presente encuesta tiene como objetivo realizar un trabajo
de Investigación Científica, para conocer la realidad respecto a los cuidados
emocionales que Ud. como Enfermera/o brinda a los pacientes quirúrgicos. Ud.
debe saber que este estudio tiene el propósito de contribuir a la elaboración de
proyectos que permitan en un no muy lejano plazo a acceder si es necesario al
material bibliográfico para reforzar su práctica diaria en cuanto al cuidado emocional
se refiere. También se desea que estos datos contribuyan a su observación más
detalladamente de sus acciones profesionales y que permitan innovar con el
consenso del grupo de nuestra disciplina profesional; por lo que le solicitamos
complete el siguiente cuestionario, el cual es de carácter anónimo.
Contamos con su colaboración!!!
(En los ítems que corresponda marque con una X)
Sector/Unidad de trabajo ………………………………………………………
Estado Civil …………………………………….. Sexo. Fem.
Masc.
Nacionalidad……………………………………
Nivel de estudio: Primario:
Secundario:
Completo
Incompleto
Completo
Incompleto
Título habilitante: Aux. en Enfermería
Enfermera Profesional
Lic. en Enfermería
Otro…………………….
Antigüedad laboral en la profesión……………….
Antigüedad en el sector/unida…………………...
Turno en que trabaja: Rotativo
Fijo
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
Nunca
A veces
Frecuentemente
Muy frecuentemente
Siempre
AFIRMACIONES
Ud. cree que todos los pacientes necesitan cuidado emocional.
Ud. brinda cuidado emocional.
Cuando Ud. brinda cuidado emocional, lo hace de la siguiente manera, (Elija
una de los siguientes ítems):
A demanda del paciente/familia
Cuando el tiempo se lo permite
Cuando ud. considera que el paciente/familia lo necesitan
Ud. planifica cuidados emocionales.
Cuando Ud. planifica cuidados emocionales, lo hace
(Elija uno de los siguientes ítems):
Para todos los pacientes
Para los pacientes que lo demandan
Para brindar cuidado emocional Ud. toma actitud de escucha.
Cuando el familiar del paciente esta angustiado, Ud. toma actitud de escucha
hacia ellos.
Ud. promueve un clima tranquilo para brindar cuidado emocional.
Ud. facilita al paciente que exprese sus emociones.
Ud. dialoga con el paciente que necesita contención emocional.
Ud. utiliza el P.A.E. para identificar necesidades emocionales del paciente.
Ud. le permite al paciente que verbalice sus temores.
Ud. le aporta alternativas de solución al paciente cuando demanda cuidado
emocional.
Ud. le permite al paciente que exprese sus preocupaciones
Ud. toca al paciente cuando interactúa con él durante una conversación.
Ud. tiene en cuenta el descanso nocturno del paciente para disminuir el estrés
emocional.
Ud. brinda información al paciente y familia sobre los horarios de visita y
comidas principales.
Percibo la ansiedad del paciente con facilidad.
1 2 3 4 5
AFIRMACIONES
1 2 3 4 5
Explica detalladamente cada procedimiento para disminuir la ansiedad en
pacientes quirúrgicos.
Ud. brinda contención emocional a la familia.
Ud. acompaña al paciente y/o familiar en momentos de tensión.
Ud. cree importante realizar talleres de enfermería sobre el cuidado
emocional.
Cree Ud. que una posición empática ayuda a brindar un mejor cuidado
emocional al paciente quirúrgico.
El paciente con poca información del tratamiento quirúrgico programado,
demanda más tiempo que los pacientes quirúrgicos agudos.
Se sienta al lado de la cama del paciente para interactuar con él.
Sostiene la mirada durante la interacción con el paciente.
En el paciente prequirúrgico con cuidador, se observa menos ansioso.
Ud. se interioriza sobre la preferencia religiosa del paciente.
El paciente con religiones que prohíben ciertas prácticas:
Necesita mayor cuidado emocional
El médico colabora con la enfermera en la contención emocional del
paciente.
La familia apoya la decisión del paciente.
Ud. considera que teniendo en cuenta la cultura del paciente, se logran
planificar mejor los cuidados emocionales.
Los cuidados emocionales son planificados por todos los enfermeros.
Tengo en cuenta las emociones de los pacientes a mi cargo.
Tengo en cuenta la ansiedad de los familiares de los pacientes.
Ud. realiza alguno de los siguientes cuidados alternativos (musicoterapia,
meditación, terapia de arte –pintura, dibujo, otros, aromaterapia, masaje
terapéutico, técnicas de relajación, lectura, etc.).
Ud. alienta las capacidades positivas del paciente cuando brinda cuidado
emocional.
MUCHAS GRACIAS!!!
ANEXO III
TABLA MATRIZ
SUJETOS
DIMENSIONES/INDICADORES
ENFERM. ACTIUD DE
ESCUCHA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
CONTENC.
CONTACTO
DISTANCIA
ORIENTA/
CONTACTO
REFORZAR
EMOCIONAL CORPORAL
ENF./PCTE
EDUCA
VISUAL
CAPACID.
ACOMPAÑAR CUIDADOS
ALTERNAT.
EMPATIA