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Medical Economics
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Gestión profesional. Atención al paciente
Nº13
31 de M AYO 2015
La necesidad del
inglés médico
Beneficios de un hospital sostenible:
Se reduce el riesgo para la salud,
se mejora la gestión
Página 15
Entrevista a Ricardo De Lorenzo,
Director General de De Lorenzo Abogados Presidente de la Asociación de Derecho Sanitario.
Página 17
Medical Economics
E D ICIÓN
ESPA Ñ OLA
Gestión profesional. Atención al paciente
Consejo editorial
Abarca Buján, Benjamín
Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia
Jaén Olasolo, Pedro
Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)
Abarca Campal, Juan
Consejero delegado, grupo HM Hospitales
Lens Cabrera, Carlos
Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos
Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Abarca Cidón, Juan
Director general de HM Hospitales
Alfonsel Jaén, Margarita
Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología
Sanitaria (FENIN)
Arnés Corellano, Humberto
Director general FARMAINDUSTRIA
Asín Llorca, Manuel
Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)
Avilés Muñoz, Mariano
Abogado - director de Alianza Cuatro Asesores Legales
Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)
Bando Casado, Honorio Carlos
Consejero Instituto de Salud Carlos III
Basora Gallisà, Josep
Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria
(SEMFYC)
Llisterri Caro, José Luis
Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria
(SEMERGEN)
Martín del Castillo, José María
Farmacéutico y abogado
Martínez Solana, María Yolanda
Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la
Universidad Complutense de Madrid
Matesanz Acedos, Rafael
Coordinador Nacional de Trasplantes
Millán Rusillo, Teresa
Directora de Relaciones Institucionales Lilly
Moreno González, Alfonso
Presidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud
Murillo Carrasco, Diego
Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)
Calderón Calleja, María Luisa
Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales
Murillo Torrecilla, Javier
Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la
Sanidad (IDIS)
Carrero López, Miguel
Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)
Ondategui-Parra, Silvia
Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young
Castro Reino, Óscar
Presidente del Consejo General de Dentistas
Peña López, Carmen
Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
Contel Martínez, Cristina
Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)
Pey Sanahuja, Jaume
Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)
De Lorenzo y Montero, Ricardo
Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario
Plaza Celemín, Leandro
Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)
De Rosa Torner, Alberto
Consejero Delegado del grupo Ribera Salud
Fisher, Matt
Chief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la
Calidad (EFQM)
García Giménez, Víctor
Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética
(SEMCC)
González Juanatey, José Ramón
Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)
González Jurado, Máximo
Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería
Gutiérrez Fuentes, José Antonio
Consejero honorario, Fundación Lilly
Gutiérrez Sánchez, Alipio
Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)
Herrera Lima, Abraham
Socio director de FILLINGTHEGAP.ES
Isaías Rodríguez, José
Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca
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Revilla Pedreira, Regina
Presidenta ASEBIO
Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis
Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)
Rodríguez Sendín, Juan José
Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC)
Rodríguez Somolinos, Germán
Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)
Sánchez Chamorro, Emilia
Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona
Sánchez de León, Enrique
Director general Asociación para el Progreso de la Dirección
Sánchez Fierro, Julio
Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad
Somoza Gimeno, Asunción
Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma
Truchado Velasco, Luis
Director Eurogalenus
Valles Navarro, Roser
Directora general de Ordenación y Regulación Sanitarias.
Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña
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E D ICIÓN
ESPA Ñ OLA
Gestión profesional. Atención al paciente
Editorial
EDITA
redacción
Pablo García Escobar
Medihealth Economics, S.L.
diseño y maquetación
director
Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez,
Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel
Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos
José María Martínez García
[email protected]
[email protected]
publicidad
coordinadora reDacción
[email protected]
Carmen Mª Tornero Fernández
[email protected]
[email protected]
Colaboradores expertos
GESTIÓN PROFESIONAL
CAPITAL RIESGO
DERECHO
Rosa María Fernández Alcalde,
directora de enfermería y adjunta
a la dirección. Hospital Virgen de la
Paloma.
Lluis García Pareras,
director de Healthequity.
Miguel Fernández de Sevilla,
profesor de derecho sanitario
en la Facultad de Medicina en la
Universidad Complutense de Madrid.
Elisa Herrera Fernández,
Experta jurídica en Derecho
Ambiental.
RRHH
Ofelia De Lorenzo Aparici,
directora área jurídico contencioso,
Bufete De Lorenzo Abogados.
Ricardo De Lorenzo y Montero,
Bufete De Lorenzo Abogados.
Presidente Asociación Española de
Derecho Sanitario.
Mariano Avilés Muñoz,
Abogado-director de Alianza Cuatro
Asesores Legales.
Presidente de la Asociación Española
de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)
María Fernández de Sevilla,
Letrada del despacho
Fernández de Sevilla.
Fernando Mugarza Borque,
director de Desarrollo Corporativo
del IDIS (Instituto para el Desarrollo
e Integración de la Sanidad).
María Gracia Ruiz Navarro,
enfermera supervisora. Hospital
General de Valencia.
Marta Iranzo Bañuls,
directora de Avant Comunicación.
Jaime Puente C.,
C. Level Advisor & Executive Coach.
Grupo PERSONA.
ATENCIÓN AL PACIENTE
Mª Dolores Navarro Rubio,
Presidenta del Foro Español de
Pacientes. Directora del Instituto
Albert J. Jovell- Universidad
Internacional Cataluña.
INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS
Lluis Bohigas Santasusagna,
director Relaciones Institucionales
de Roche Diagnostics.
Marcial García Rojo,
director UGC Anatomía Patológica.
Hospital de Jerez de la Frontera.
Miguel Ángel Mañez Ortiz,
director de gestión del Complejo
Hospitalario de Toledo.
Óscar Gil Garcia,
director de tecnologías de la
información de Vithas.
Clara Grau Corral,
desarrollo de negocio en GOC
Networking.
Verónica Pilotti de Siracusa,
project manager en Imex Clínic.
ISSN 2386-7434
S.V: 18/14-R-CM
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Sumario
6
página
11
13
15
EN PROFUNDIDAD
Los españoles y sus futuras pensiones
Estudio de la situación laboral de los médicos en España (y II):
Médicos que trabajan actualmente
La OPEM: Gestión de oportunidades para los médicos
EL TERMÓMETRO
Un médico que no entiende de “apellidos”
GESTIÓN
El derecho de los ciudadanos a la protección de la salud
MEDIO AMBIENTE
Beneficios de un hospital sostenible: Se minora el riesgo para
la salud, se mejora la gestión
17
Entrevista
“La legislación sanitaria española sigue siendo insatisfactoria”
25
página
en portada
La necesidad del inglés médico
29
Las noticias de la quincena
34
Nombramientos
35
economía
37
innovación y nuevas tecnologías
Salud, bienestar e Internet: reto de las clínicas/hospitales
ante el nuevo rol de ciudadano/paciente
40
Sanidad Autonómica
43
Biblioteca
su opinión es importante
Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través
de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es
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en profundidad
Los españoles y sus futuras pensiones
Eduardo rodríguez rovira
larios y el nivel de vida decreciente de gran parte de
la población han despertado a muchos de un confortable mundo ideal donde el Estado se hacía cargo
de todos nuestros problemas.
Sin duda, en las encuestas no se recogerá que los
trabajadores españoles son los europeos que tienen
ganas de jubilarse antes como decían los primeros
informes de SHARE, confirmados por una encuesta de 2007 en que se manifestaba el deseo de los
españoles de jubilarse a los ¡56 años!
Si la crisis de estos años ha golpeado inmisericordemente el presente de muchos españoles, también ha
creado una tremenda incertidumbre sobre su futuro.
En el Barómetro sobre percepción de la jubilación,
del Instituto Aviva, que cada seis meses mide su
evolución, nos dice que el porcentaje de incertidumbre por el nivel de vida durante la jubilación ha
subido 10 puntos más que en la encuesta anterior
en las personas cercanas a la jubilación. Pero este
porcentaje es todavía superior (68 por ciento) en los
solteros entre 25 y 55 años.
Los datos de Aviva están en línea con lo que nos señala el Índice Mundial de Jubilación 2015, análisis
de Natixis Global Asset Management. Según este
estudio España ha caído en seguridad en la jubilación desde el puesto 29 que ocupaba en 2014 entre
150 países al puesto 55, segundo año consecutivo
de caída.
Las razones son obvias. Los desequilibrios macroeconómicos, pero especialmente el alto desempleo
con importantes déficits anuales en el Sistema Nacional de Seguridad Social, la devaluación de los sa-
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“El alto desempleo, la devaluación
de los salarios y el nivel de vida
decreciente de gran parte de la
población han despertado a muchos
de su confortable mundo ideal
donde el estado se hacía cargo de
todos nuestros problemas”
Fueron llamativos también los resultados de un estudio de Edad&Vida en 2009, ya en medio de la
crisis, en la que los encuestados aun considerando
que la pensión pública cuando se jubilaran sería baja
y debían completarla con sus propios recursos, más
de la mitad de los mismos, aun reconociendo la necesidad, no ahorraban nada para el futuro.
A la vista de los resultados de los dos primeros estudios señalados, pensamos que se estará produciendo
un cambio radical en los comportamientos de los
españoles en relación con la cultura de la previsión y
ahorro en la etapa de su futura jubilación.
PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN EDAD & VIDA
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en profundidad
Estudio de la situación laboral de los médicos en
España (y II): Médicos que trabajan actualmente
Según se desprende de la 2ª oleada del Estudio sobre la situación laboral de los médicos en España, promovido por las
Vocalías Nacionales de Médicos en Empleo Precario y
de Formación y/o Postgrado de la Organización Médica
Colegial (OMC), la inestabilidad laboral y la precariedad
en la profesión médica va en aumento.
En este artículo se muestra la situación de los médicos
que trabajan actualmente en España, una continuación
de la noticia publicada en el Nº10 de nuestra revista, en
la que hablaba de cómo perciben los médicos el Sistema
Nacional de Salud.
Entre los encuestados que han participado en el Estudio,
domina el ejercicio de Medicina Familiar y Comunitaria.
A continuación, a gran distancia, se posiciona la especialidad de Pediatría y sus Áreas Específicas. El 4,9 por ciento
de los médicos encuestados no realiza ninguna actividad
clínica, orientándose bien hacia la Administración Pública
o hacia alguna profesión sanitaria no asistencial.
De los encuestados que se encuentran trabajando en el
momento de realización del estudio (realizando una actividad clínica), un 52,6 por ciento tiene plaza en propiedad frente al 46,8 por ciento que no tiene.
En definitiva, el perfil de médico con plaza en propiedad
el de un varón de entre 41 y 60 años que ha obtenido su
plaza hace más de 10.
Únicamente el 8,3 por ciento de los encuestados en activo y con plaza en propiedad tiene menos de 40 años, y
cerca de 4 de cada 10 son mujeres.
El lugar más prevalente entre los médicos encuestados
como lugar de obtención de la plaza en propiedad es
Madrid (14,9 por ciento), seguido de Navarra (6,2 por
ciento) y Murcia (5,1 por ciento). El 7,4 por ciento de
los encuestados en activo con plaza en propiedad ejercen
su profesión en una provincia diferente a la de obtención
de la plaza.
Colegiados que trabajan actualmente y especialidad que realizan
Especialidad
Medicina Familiar y Comunitaria
Abs
%
3669
34,7
Especialidad
Abs
%
Neurología
115
1,1
Pediatría y sus Áreas Específicas
803
3,7
Hematología y Hemoterapia
110
1,0
Anestesiología y Reanimación
390
3,7
Geriatría
109
1,0
Medicina del Trabajo
377
3,6
Estomatología
108
1,0
Psiquiatría
348
3,3
Neumología
108
1,0
Medicina Interna
326
3,1
Obstetricia y Ginecología
321
3,0
Dermatología Médico-Quirúrgica y
Venereología
100
0,9
Cirugía Ortopédica y Traumatología
300
2,8
No ejerce ninguna especialidad médica:
Administración Pública
288
2,7
Cirugía General y del Aparato Digestivo
255
2,4
Oftalmología
247
2,3
Radiodagnóstico
237
2,2
No ejerce ninguna especialidad médica:
Profesión sanitaria no asistencial
236
2,2
Anatomía Patológica
99
0,9
Urología
94
0,9
Nefrología
91
0,9
Endocrinología y Nutrición
84
0,8
Medicina Preventiva y Salud Pública
77
0,7
Alergología
73
0,7
Reumatología
71
0,7
65
0,6
Medicina Intensiva
160
1,5
Análisis Clínicos
Cardiología
147
1,4
Oncología Médica
62
0,6
Aparato Digestivo
144
1,4
Medicina de Educación Física y Deporte
51
0,5
Medicina Física y Rehabilitación
136
1,3
Angiología y Cirugía Vascular
49
0,5
Otorrinolaringología
134
1,3
Medicina Legal y Forense
45
0,4
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EN PROFUNDIDAD
Especialidad
Abs
%
Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
43
0,4
Medicina Nuclear
39
0,4
Microbiología y Parasitología
38
0,4
Oncología Radioterápica
36
0,3
Neurofisiología Clínica
34
0,3
Cirugía Oral y Maxilofacial
33
0,3
Neurocirugía
33
0,3
Cirugía Cardiovascular
29
0,3
Cirugía Torácica
25
0,2
Cirugía Pediátrica
21
0,2
Inmunología
10
0,1
Hidrología Médica
9
0,1
Bioquímia Clínica
7
0,1
Farmacología Clínica
5
0,0
179
1,1
No contesta
País en el que trabaja y tipo de plaza que ocupa
¿En qué país se encuentra
trabajando en la actualidad?
¿Tiene plaza en propiedad?
98,5%
52,6%
46,8%
0,4%
0,2%
0,9%
España
www.NEWMedicalEconomics.es - 8
Tienen plaza
en propiedad
País comunitario
País extracomunitario
0,6%
No contesta
No tienen plaza
en propiedad
No contesta
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EN PROFUNDIDAD
Médicos con plaza en propiedad
Sexo
Edad
54,3%
2,5%
40,8%
10%
20%
30%
40%
50%
Realizan una actividad no clínica
Realizan una actividad clínica
0,1% 0,0%
De 31 a 35 años
(56 casos)
1,0% 0,1%
8,3
De 36 a 40 años
6,9% 0,2%
(365 casos)
De 41 a 50 años
(1367 casos)
2,4%
0%
30 años o menos
(3 casos)
1,2%
25,3%
De 51 a 60 años
(2574 casos)
60 años o más
(780 casos)
0%
76,5
2,9%
47,1%
14,7%
0,4%
10% 20%
30%
40% 50%
Base: 5145 casos
Realizan una actividad clínica
Realizan una actividad no clínica
Médicos con plaza en propiedad. Antigüedad
Menos de 1 año
46,0%
10 años o menos
2,0%
Entre 1 y 5 años
16,5%
Entre 11 y 20 años
Más de 20 años
No sabe/
1,2%
Entre 6 y 10 años
30,8%
1,8%
0,2%
19,8%
0,6%
24,5%
1,7%
1,6%
0,1%
no contesta
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Ejercen una especialidad médica
Ejercen una especialidad no médica
9 - www.NEWMedicalEconomics.es
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en profundidad
La OPEM: Gestión de oportunidades
para los médicos
Concepción sánchez mejías
La Oficina de Promoción de Empleo Médico (OPEM) se puso en marcha a principios
de 2014 bajo el paraguas de la Fundación de
Protección Social de la OMC.
Su principal objetivo es paliar la situación
precaria y desempleo del colectivo médico en
España, y por tanto, prevenir los riesgos de
desprotección social derivados de la misma.
Centra su actividad fundamentalmente en
informar, ofertar trabajo, asesorar y formar a
médicos españoles sobre opciones laborales
tanto en España como en el extranjero. En
definitiva, se ofrecen servicios de Consultoría
de Recursos Humanos.
La web OPEM (http://opem.fphomc.es/)
ofrece y recoge la información completa de todos estos servicios. En la plataforma los médicos pueden encontrar, además de información
sobre la oferta, información relativa a los trámites y cuestiones prácticas imprescindibles para
poder ejercer en los distintos países, asuntos administrativos, académicos, y seleccionar la zona
geográfica en la que esté interesado.
“Paliar la situación precaria y
desempleo del colectivo médica en
españa, es el princiapl objetivo de
la opem”
Desde principios de 2014, la Oficina de Promoción de Empleo Médico ha gestionado más
de 1.500 ofertas de trabajo a las que se han presentado 280 facultativos, de los cuales, 25 médicos han obtenido un puesto de trabajo y un
futuro laboral en el extranjero en condiciones
www.NEWMedicalEconomics.es - 10
garantizadas por OPEM, en distintos países
como Reino Unido, Alemania, Francia, Irlanda,
Brasil, Dinamarca, Noruega o Arabia Saudita.
Además, la responsabilidad de la OPEM es
llevar a cabo personalmente varios casos de
outplacement (procesos de recolocación laboral
individual), médicos que se encuentran en situación laboral de exclusión llevando con éxito
a conseguir su recolocación en el mercado de
empleo en España. Este servicio cada vez está
más reconocido dentro del colectivo y por tanto, más demandado.
En los próximos años, la OPEM desarrollará el
proyecto a la inversa y trabajará intensamente
para ofrecer la posibilidad a todos los médicos
emigrados de volver a España para continuar
con su trayectoria profesional aquí.
Experta en recursos humanos de la opem
Medical Economics
®
Un médico que no entiende de “apellidos”
Fernando Mugarza BORQUE
Medicina solo hay una, buena o mala, médicos
lo mismo, todos hemos sido formados en las
mismas Facultades, y en relación a los pacientes
igual, no existen apellidos, público o privado, ni
en la Medicina, ni en el médico, ni en el paciente. ¿Por qué algunos se empeñan en apellidar y
poner adjetivos a unos y a otros? ¿Dónde reside ese interés final por el que tanto se esfuerzan algunos? Sea el motivo que sea, el único que
entiendo yo, como médico que soy, es el de la
concordia, la búsqueda de sinergias, el esfuerzo conjunto y el trabajo bien hecho “codo con
codo”, todos a una por el bien de nuestra Sanidad y de nuestra salud. Y por cierto ni tengo
apellido (público o privado), ni lo quiero, ni lo
necesito, soy médico sin más, al menos así me
gusta verme y así me formaron en mi Facultad
de Medicina de Zaragoza.
En relación a esta breve introducción, estos días
asistimos con asombro y extrañeza, al menos los
profesionales que trabajamos en el sector privado, a determinados datos expuestos ante el ágora
pública de nuestro país por un medio importante
de comunicación de tirada nacional, datos que referencian un artículo reciente publicado en la revista de carácter científico British Medical Journal
(BMJ) bajo el título Private practice is unethical
- and doctors should give it up.
En dicho artículo, el autor, alaba las bondades de
un sistema de salud de carácter público como el
NHS (National Health System) británico y arremete y carga las tintas contra la provisión privada
en el Reino Unido, que por cierto es una de las
mejores del mundo tal y como reconocen todos
los expertos.
La paradoja y el asombro surgen cuando nuestro
medio de comunicación nacional somete a juicio
dicho artículo entre algún que otro médico de
nuestro país y entre comentario y conclusión hace
un traspaso de lo aportado en BMJ a nuestro entorno local, subrayando y poniendo el énfasis en
determinados tópicos reiterativos y redundantes
vertidos, siempre en contra de la iniciativa privada en Sanidad, y en concreto frente a la sanidad
privada en su vertiente de provisión y aseguramiento.
Como ni todo es blanco, ni tampoco negro, sino
que hay muchos matices diferenciales, también
en la literatura científica más prestigiosa hay
abundantes reseñas sobre los graves problemas
existentes en modelos de salud tipo Beveridge,
como el británico o el español sin ir más lejos
motivados por el cambio demográfico, la propia
estructura del sistema, la innovación creciente en
todos los ámbitos y la demanda “infinita” que genera todo aquello que percibimos como gratuito
entre otros.
El editorial de The Lancet (publicación de referencia con un gran factor de impacto), Volumen
377, “Issue” 9763, en la Pàgina 353, del 29 de
enero de 2011 ya manifestaba su preocupación
por mantener el status quo del NHS apuntando
que: “El NHS no está dando la atención que los
pacientes necesitan. Los pacientes con cáncer,
por ejemplo, tienen menos probabilidades de
sobrevivir en el Reino Unido que en Alemania,
Australia, Canadá, Suecia, o Noruega”. Michel
Coleman y colaboradores, en un artículo publicado en The Lancet, informan que la supervivencia
11 - www.NEWMedicalEconomics.es
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“La red privada del Reino Unido es de las
mejores y más competitivas del mundo.
Muchas personas optan por la sanidad
privada para evitar las largas listas
de espera que tiene el NHS para citas no
urgentes con especialistas y tratamientos
no urgentes”
de los pacientes con cáncer colorrectal primario,
pulmón, mama o cáncer de ovario es menor en
el Reino Unido que en otros países con una riqueza similar, con acceso universal a la atención
sanitaria, y con un buen registro de datos sobre
el cáncer. La supervivencia es, en su opinión, “el
índice clave de la eficacia general de los servicios
de salud en el manejo de pacientes con cáncer”.
Respecto a alguno de los males que afectan al
NHS reflejaba que: “A pesar de las enormes sumas de dinero inyectadas en el NHS en los últimos años -particularmente en el presupuesto de
sueldos del personal auxiliar- la traducción en beneficios para los pacientes es difícil de identificar.
Por otra parte, la subyacente montaña de burocracia que es intrínseca en el NHS ahoga la innovación, de tal manera que es difícil diseñar los
servicios necesarios para las poblaciones locales”.
Este modelo que tiene 20 años más de vigencia
que el nuestro muestra signos de insuficiencia
desde el punto de vista de aspectos tan relevantes
como la ingente presión asistencial, la cronicidad,
el incremento de la esperanza de vida, la innovación incesante en todos los ámbitos, la creciente
demanda de servicios sanitarios por parte de la
población, entre otros. Aspectos todos ellos que
impactan sin duda también en nuestro SNS y que
al igual que en el caso del NHS lo están poniendo
de forma constante en dificultades de solvencia y
sostenibilidad.
En cuanto a futuro presupuestario del NHS, el
ministro de salud británico en declaraciones realizadas en 2014, afirmaba que a finales de esta
década serán necesarios cerca de 38.000 millones
de euros más al año para mantener el nivel actual
de prestaciones en el Reino Unido, todo ello, a
pesar de la polémica reforma del NHS aprobada
en marzo de 2012 (al parecer y según estiman los
autores del Informe Cronos, en España, el Sistewww.NEWMedicalEconomics.es - 12
ma Nacional de Salud (SNS), en la misma fecha,
precisará 30.000 millones de euros adicionales si
no se afronta de manera decidida el reto de la cronicidad).
En materia de sanidad privada he de decir que la
red privada del Reino Unido es de las mejores y
más competitivas del mundo. Muchas personas
optan por la sanidad privada para evitar las largas
listas de espera que tiene el NHS para citas no
urgentes con especialistas y tratamientos no urgentes. Por ejemplo, aproximadamente una cuarta parte de las intervenciones que se realizan en el
Reino Unido se hacen a través del seguro privado
de salud.
Precisamente en este contexto, un problema añadido que tiene el Reino Unido en materia de salud es que el peso de la sanidad privada es menor
en relación a España, esto hace que el NHS no
se vea descargado en la misma proporción que
nuestro SNS por la iniciativa privada, lo cual
agrava sin duda los problemas derivados de una
demanda creciente e incesante que se traduce en
listas de espera ingentes y retrasos en general.
En definitiva, nos enfrentamos en los dos sistemas
a problemas estructurales y financieros de primer
nivel y solo a través de la complementariedad de
los dos sistemas de titularidad pública y privada,
podremos acometer el gran reto que tenemos por
delante. Tal y como reconocen los expertos en el
Reino Unido, “la iniciativa privada reduce las listas de espera, aumenta la elección por parte del
paciente, el NHS recibe una “financiación indirecta”, generar empleo de personal cualificado,
reduce la denominada “fuga de cerebros”, acomoda trabajadores clave en la economía, aumenta
la competencia y la eficiencia y genera sinergias
entre los dos segmentos de provisión y aseguramiento (público y privado)”.
Director de Desarrollo Corporativo del IDIS
(Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad)
Para contactar: [email protected]
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El derecho de los ciudadanos
a la protección de la salud
Ignacio Para rodríguez-santana
El derecho de los ciudadanos a la protección de la salud, contemplado en nuestra
Constitución, obliga
al Estado al empleo
de los medios que
garanticen este derecho. En virtud de
este derecho, el Estado debe realizar las
acciones necesarias
para que esa protección sea efectiva. Le obliga, por tanto, a regular la
actividad de la sociedad en materia de salubridad,
educación, higiene, alimentación, consumo, promoción de la salud y, finalmente, atención sanitaria. Y
esta regulación debe afectar a todos los agentes productores, sean éstos públicos o privados.
Pero este derecho no exige que necesariamente las
prestaciones sanitarias deban realizarse por la provisión estatalista pública de los bienes y servicios que la
comprenden. Provisión que conlleva el aumento del
poder de los políticos al intervenir en la actividad productiva. Y esta intervención normalmente conlleva la
falta de atención a la regulación de la actividad económica al actuar el Estado como mono u oligopolista.
Lo que si se exige al Estado es la utilización de los
fondos públicos recaudados de los ciudadanos a través de impuestos y otras medidas extractivas, de la
manera más eficiente y eficaz posible, asegurándose
los servicios a los ciudadanos de manera efectiva.
En materia de asistencia sanitaria esto lo hace el
Estado cuando concierta con diversas aseguradoras
privadas la prestación sanitaria de los funcionarios y
del personal de los Ministerios de Defensa y Justicia.
Lo que se viene en llamar “Modelo Muface”. Es tan
eficiente que consigue un coste por persona asegurada mucho más barato que el que le cuesta esa misma
atención cuando la presta directamente a través de
hospitales públicos. Y es tan eficaz que el 80 por ciento de los funcionarios eligen la tarjeta de las aseguradoras públicas, cuando tienen que elegir si prefieren
el servicio de éstas o el de la tarjeta sanitaria pública.
Creo que cumple con su misión perfectamente.
Pero, como todos saben, esto solo es privativo para
las personas antes indicadas. El resto de los ciudadanos no tienen más remedio que aceptar la tarjeta
sanitaria pública y conformarse con el hospital que
le toque en función de su lugar de residencia.
De manera generalizada, la prestación sanitaria es
desarrollada hoy en día fundamentalmente mediante
la prestación directa, a través de los centros sanitarios
públicos gestionados por los Servicios Regionales de
Salud dependientes de las 17 Consejerías de Sanidad
respectivas. Estos a su vez se apoyan marginalmente
en conciertos con centros sanitarios privados.
El régimen de funcionamiento de los centros públicos es equivalente al de cualquier Administración Pública. Son dependencias sin entidad jurídica propia, sin contabilidad financiera ni cuenta
de resultados y sujetos a la elemental contabilidad
presupuestaria pública. El personal de los centros
es funcionario, con puestos de trabajo de por vida,
y los gerentes tienen sus potestades muy limitadas.
No pueden nombrar o cesar al personal, no pueden
establecer incentivos, etcétera. Son más bien administradores que gerentes. Es básicamente imposible
el reconocimiento efectivo de aquellas personas que
trabajan más y mejor o que aportan más beneficios
y ventajas al funcionamiento del centro.
Esta situación resulta agravada por la politización
de la gestión de la Sanidad. La dependencia de los
centros sanitarios de las Consejerías ha provocado un
relegamiento de los profesionales en la gestión de los
mismos y que muchos cargos se nombren a políticos
o personas afines al partido político en el poder.
La constatación de estas deficiencias en la gestión
de los centros evidenció que la gestión mejoraría si
se les proveyera de herramientas de gestión similares a los que cuenta una empresa. La prestación
de bienes y servicios sanitarios es una actividad empresarial productora. Eso sí, sujeta a regulaciones
especiales que garanticen la bondad de su práctica
y respetando la independencia de los médicos a la
hora de emitir sus juicios clínicos.
Esta experiencia se inició en la Comunidad Valenciana con la concesión del departamento de salud de La
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Ribera, en Alcira, y se fue perfeccionando en las sucesivas concesiones de Denia, Torrevieja y Elche, pagando una cápita sensiblemente inferior al coste per
cápita de los departamentos gestionados por centros
públicos. Lo importante era el modelo de gestión.
Pero dotar a los hospitales y centros de las herramientas de gestión, y las responsabilidades y circunstancias competitivas que tiene la actividad
empresarial, no significa tener necesariamente que
privatizar la gestión y, menos todavía la propiedad
de los centro públicos. Significa únicamente que el
contexto de gestión no puede ser el mismo que el de
una unidad administrativa compuesta por funcionarios y sujeta a contabilidad pública presupuestaria.
“a LA hora de disminuir el gasto del
Estado, lo primero que hay que hacer
es bajar drásticamente el gasto del
funcionamiento de las administraciones
públicas y órganos equivalentes como
gobiernos, consejerías, ministerios…”
La Sanidad es una actividad productiva generadora de empleo y riqueza. El gasto en salud tiene un
efecto multiplicador en la actividad económica y,
por tanto, el sector de la salud, es un sector motor
del desarrollo económico. El sector de la salud es un
gran generador del I+D+i y empleo de calidad.
Como el resto de actividades económicas, culturales, científicas y sociales, la Sanidad está condicionada por la capacidad económica y, en este caso
particular, de la del Estado.
Por ello, ante tan importante bajada de capacidad
económica y financiera como sufre el Estado español, la Administración Pública debe racionalizar el
gasto público, de manera que los recortes necesarios,
incidan lo menos posible a las actividades productivas, al empleo y a los servicios sociales y, entre estos,
los más importantes, junto con los de educación: los
servicios sanitarios. Porque es de suma importancia
la salud de las personas que conforman nuestro país
y porque la atención sanitaria, en su conjunto, es una
actividad económica y social de suma importancia.
El grado de salud de la población es consustancial
con el desarrollo del mismo.
Por eso entendemos que, a la hora de disminuir el gasto del Estado, lo primero que hay que hacer es bajar
drásticamente el gasto del funcionamiento de las Administraciones Públicas y órganos equivalentes como
gobiernos, parlamentos, consejerías, ministerios, partidos, sindicatos, fundaciones públicas, etcétera. Es dewww.NEWMedicalEconomics.es - 14
cir, el gasto no productivo. Si ha de caer el empleo, que
sea el no productivo, pero no el empleo industrial, que
es el productivo, que es el generador de riqueza.
Pero si, a pesar de todo, hubiera que bajar también el
gasto en Sanidad, de la industria de la salud, que es
un gasto productivo, esto no debe hacerse de una manera simplista y lineal. Hay que trabajar con detalle e
implantar políticas de ahorro, no solo medidas.
Lo más importante, al igual que lo indicado para
el gasto público, es comenzar por priorizar el gasto
sanitario de manera que, con el ahorro de los gastos
superfluos o las prestaciones prescindibles, haya dinero para atender lo importante, lo vital, como son
las enfermedades oncológicas, el cáncer, y otras enfermedades graves, con la mayor eficacia y calidad.
Es decir, minorar el gasto y el tiempo dedicado a actividades burocráticas en favor de la actividad clínica y priorizar el gasto en prevención y en patologías
graves como el cáncer. Racionalizando el gasto, no
racionándolo.
Por ello, es necesario que los procesos de reforma,
no se queden simplemente en recortes, y se realicen
con la participación de los profesionales sanitarios y
de todos los agentes del sector de la salud, definiendo claramente a dónde ir, mediante el diseño de un
modelo y el establecimiento de una hoja de ruta,
evitando decisiones simplistas.
Es necesario por tanto, definir el modelo sanitario al
que queremos ir, en el que se garantice la excelencia
de las prestaciones al menor coste y que genere innovación, garantizando la sostenibilidad económica y favoreciendo la mejora de la calidad de sus actividades.
En esta línea es en la que en la Fundación Bamberg,
estamos trabajando: un modelo en el que el Estado
actúe como financiador, que el aseguramiento sea
universal y la provisión se realice en un marco de
competitividad que induzca a la innovación y a la
mejora de la calidad y en el que el profesional sea
revalorizado y el paciente pueda elegir libremente
en todo el Estado español con un marco de información y transparencia de la actividad sanitaria y
sus resultados en salud.
Y, una vez definido y asumido como el mejor objetivo, establecer una hoja de ruta que permita alcanzarlo en el menor tiempo posible.
Este es el reto.
presidente de la fundación bamberg
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Beneficios de un hospital sostenible: se minora
el riesgo para la salud, se mejora la gestión
elisa herrera fernández
En el sector sanitario español ya nos parece habitual hablar de “hospitales sostenibles” y/o de “hospitales verdes”. Pero, al margen del concepto y lo
que implica, en muchas ocasiones únicamente se
usa como reclamo de la entidad sanitaria para posicionarse en el mercado, ante una sociedad que
concibe el medio ambiente como una necesidad y
los pacientes así nos lo exigen.
Pero, hagamos algunas reflexiones o apuntes generales sobre el centro sanitario y su gestión, y
en especial su gestión ambiental. Si pensamos en
cifras, los grandes centros hospitalarios urbanos
pueden generar más de dos millones de toneladas
de residuos cada año y consumen una media energética que alcanza los 15 millones de euros. El
problema derivado del manejo y la disposición de
los desechos plantea la necesidad de centros que
puedan gestionar sus residuos sanitarios (citotóxicos y biosanitarios según nuestra legislación) de
forma autónoma, así como adecuar su actividad a
prácticas de eficiencia y eficacia energética.
La separación, recogida y traslado de los residuos
sigue un proceso protocolizado y controlado, que
de forma general queda establecido en base a las
leyes existentes, aunque no existe ninguna ley
nacional o europea específica para los residuos
sanitarios.
“la política ambiental de hospitales,
clínicas y centros de salud requiere de
importantes cambios y la introducción
de medidas para optimizar sus recursos y
producir energías menos contaminantes”
En la mayoría de las clínicas y hospitales, el tratamiento y la gestión de los residuos hospitalarios
debe ser por separado, dependiendo de la categoría
y tipo de los mismos, pero lo cierto es que la mala
praxis por parte de los profesionales, hace que de
forma inconsciente los residuos sean desechados
todos juntos: papeles de la recepción, materiales
de cirugía, medicamentos… para luego quemar-
los en incineradores. Así pensemos en este
dato: La Agencia de Protección Ambiental de EEUU,
en los años 90,
identificó este
mecanismo de
eliminación de
desechos como
principal fuente de emisión
de toxinas, mercurio, plomo y
otros contaminantes del aire que amenazan la
salud humana y el medio ambiente. En no pocas
ocasiones, los residuos se entregan a las entidades
gestoras encargadas de la recogida, y, por falta del
control adecuado, acaban en vertederos abiertos,
lo que pone en riesgo de contagio a las personas,
y en países que sufren la crisis, se ha detectado
un aumento de contagios debido al incremento de
personas que buscan entre la basura.
La Unión Europea trabaja sobre la emisión de
gases procedentes de la incineración de residuos
peligrosos a través del establecimiento de unos
límites muy estrictos en cuanto al tipo de hornos y a la eficacia de los equipos de limpieza de
gases. Para cumplir estos límites es necesario instalar incineradores de tecnología moderna, dotados de un horno específico y de un sistema de
lavado de gases de alta eficiencia. Una instalación
técnicamente muy sofisticada que requiere una
explotación y un mantenimiento especializados.
La correcta gestión de los residuos sanitarios permite disminuir el riesgo hacia la salud y el medio
ambiente, pero resulta bastante más caro que la
eliminación de los desechos comunes. Esta es una
de las razones por la que los centros sanitarios deben plantearse la necesidad de minimizar la producción de residuos, y así disminuir los costes y
optimizar los procesos.
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De esta forma, además del beneficio ambiental es obvio que se mejora la gestión y lleva a reducción
de costes en la actividad diaria de
los centros.
Otro importante punto de mejora
en la gestión tiene que ver con las
decisiones de compra de los hospitales, ya que inciden tanto de
manera directa como indirecta, en
la salud, y en la salud ambiental.
Estas decisiones influyen sobre la
forma en que se producen los alimentos, la manera en que son empaquetados, consumidos y descartados. Sobre compra de productos
plásticos, o, de reutilización, sobre
compra en general de cualquier
material que implica un centro
sanitario en todos sus unidades
(incluido el departamento de administración).
El ahorro energético se ha convertido en otra de
las prioridades de las Administraciones ya que tienen que cumplir la legislación vigente de eficiencia
energética. Para ello, juegan un papel importante
las nuevas tecnologías, los productos ecológicos y
aquellos con un ciclo de vida más largo que están
apareciendo en el mercado sanitario. Los LEDS,
son un ejemplo. Un tipo de luz que consume cinco
veces menos y dura 10 veces más que las halógenas, su reciclaje es una buena forma de eliminar
las emisiones de mercurio y de reducir los residuos
y la disposición de material tóxico. El uso de gas
natural en vez de gasóleo, el aprovechamiento de
la condensación de los equipos de aire acondicionado o la compra de equipos energéticamente
eficientes, son otras de las prácticas ambientales
que pueden llevarse a cabo en los centros hospitalarios. Un dato muy positivo es que la reducción de emisiones de CO2 y la implementación
de nuevos sistemas sostenibles son algunas de las
medidas adoptadas por los hospitales españoles.
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Lo rigurosamente cierto es que la
política ambiental de hospitales,
clínicas y centros de salud requiere
de importantes cambios y la introducción de medidas para optimizar sus recursos y producir energías
menos contaminantes. Minimizar
la cantidad y toxicidad de residuos,
reducir el consumo de electricidad
y adoptar políticas para el empleo de productos,
materiales y químicos más seguros es la garantía
de un sector que no sólo vela por la salud de las
personas, sino también por la del mundo en el que
viven. Es decir, que tengamos centros hospitalarios que podamos realmente calificarlos de “verdes”, y que este adjetivo no sea simplemente una
herramienta de marketing.
Las Administraciones Autonómicas españolas,
todavía, no se han volcado totalmente en el asunto de la sostenibilidad de los centros sanitarios,
o, mejor dicho, no lo han hecho de una manera
sistematizada y uniforme, lo cual sería tremendamente beneficioso y sería muy recomendable
contar con una guía nacional para los gestores
sanitarios pudieran detectar las oportunidades de
mejora que implica un hospital sostenible.
Experta jurídica en derecho ambiental
para contactar: [email protected]
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Ricardo De Lorenzo y Montero,
Director General de De Lorenzo Abogados - Presidente de la Asociación
Española de Derecho Sanitario
“La legislación sanitaria española
sigue siendo insatisfactoria”
El padre de Ricardo De Lorenzo inició una
saga de abogados dedicados al Derecho Sanitario y esa saga alcanza hoy su tercera generación. En principio su Despacho se centraba en la defensa de intereses laborales, pero
con el tiempo se ha ido expandiendo al asesoramiento integral. El presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario cree
que el Derecho Sanitario repercute de manera trascendental en la toma de decisiones que
en el ámbito sanitario se realizan.
PREGUNTA: La familia De Lorenzo representa una parte muy longeva en la historia del Derecho Sanitario español, son
tres generaciones y ojalá continúe, ¿se
siente orgulloso de este hecho?
RESPUESTA: Es evidente, De Lorenzo Abogados es una Firma que por tres generaciones,
más de medio siglo, viene manteniendo a través de nuestra dedicación al Derecho Sanitario en general una buena reputación y en
consecuencia una sólida imagen de marca en
el sector sanitario, y si eso es así es porque hemos tratado de actuar siempre en coherencia
con los valores de la Firma, es decir, de forma
ética en el ejercicio profesional, buscando la
excelencia en el servicio al profesional sanitario, siendo responsables con la sociedad y
apoyando en todo lo posible a nuestros profesionales. Esta coherencia con nuestra visión
y misión no siempre transcurre por el camino
más lógico ni más sencillo —especialmente
en estos tiempos de crisis— pero es la que nos
imponemos y espero sigamos manteniendo.
¿Cuál es el principal consejo que le dio
su padre en sus comienzos?
Aprendí tanto de él... No se me ocurre una
sola cosa, pero desde sus enseñanzas sobre
todo aprendí la importancia de aplicar la cultura del esfuerzo, de la ética y de la excelencia,
y como buen juez que era, la independencia.
De él heredé el respeto a las reglas, el sentido
de la justicia y el esfuerzo.
Nuestra enseña familiar es Semper ad Semper,
“Siempre para Siempre”, y con este guión me
enseñó y así lo he intentado trasmitir yo después, esa voluntad de eternidad, de perfección,
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hasta en las cosas más mínimas y al parecer
intrascendentes, que deben y pueden realizarse con ánimo de duración y sobre todo con
entrega de permanencia. Es el mejor consejo.
¿Cómo ha evolucionado su Despacho
desde que se fundó en 1955?
En un principio, nuestra actividad se centraba
casi exclusivamente en el campo de la defensa
de intereses laborales y en las reclamaciones
por responsabilidad de los profesionales sanitarios ante los Tribunales de Justicia, pero
en el tiempo se ha ido extendiendo al asesoramiento integral que se ha ido reclamando
en función de las crecientes necesidades impuestas por el moderno desarrollo y la consecuente exigencia de respuestas y soluciones
inmediatas, eficaces y de calidad.
La actual Firma De Lorenzo Abogados ha
traducido la acumulación de experiencia profesional, preocupación social y conocimiento
científico-jurídico adquirido en ese más de
medio siglo de dedicación al ejercicio del Derecho Sanitario de forma especializada e integral, que abarca hoy en día los sectores médico, odontológico, farmacéutico, veterinario
y de enfermería, y asesorando en cada uno de
ellos tanto las relaciones con la Administración, como los litigios entre particulares.
La rápida evolución del ejercicio de las profesiones sanitarias, su creciente complejidad
técnica y de organización, las transformaciones sociales desarrolladas a su alrededor y la
dispersión y abundancia de normas jurídicas,
así como la naturaleza multidisciplinar de los
conocimientos que es preciso emplear en su
tratamiento, han requerido la incorporación
de especialistas en las diversas disciplinas jurídicas, con la finalidad de prestar un servicio integral, proporcionando asesoramiento
a corporaciones, a entidades y a particulares,
desde nuestras Áreas Contenciosa, de Derecho Público, Laboral y de la Seguridad Social,
Nuevas Tecnologías, Derecho Farmacéutico y
Socio-Sanitaria.
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De sus múltiples éxitos en su dilatada carrera, ¿nos podría decir de cuál está más
satisfecho? ¿Cuál ha sido el más complejo?
Si hablamos de litigios, a los que he dedicado mi ejercicio profesional hasta ganarme ese
sobrenombre del “Abogado de los Médicos”,
ha sido siempre el mismo, trasladar a una
Sala de Audiencias, el valor de la Medicina
y el de los profesionales que sirven la salud.
Hacer entender lo que es ese ejercicio de la
Medicina donde se deben adoptar soluciones
inmediatas de las que puede depender la vida
de un paciente sin tener a mano instrumentos de consulta y diagnóstico y mucho menos
un médico forense que pudiera informar de la
corrección o incorrección de un tratamiento,
como sucede en la tranquilidad de una sala de
juicios por responsabilidad.
Pero el éxito es el reconocimiento, al margen
del resultado, por parte de tu cliente. Y si además se puede evitar el litigio ese sí es el mayor
triunfo del Abogado.
Y desde luego lo que ha sido mi razón de ser
como profesional del Derecho, ha sido y es
el convencimiento de que la salud no es sólo
Medicina y que alcanzarla como objetivo no es
solo Derecho y por eso es necesario que médicos, profesionales sanitarios y juristas caminen
juntos por el camino del Derecho Sanitario. Y
para ello se requiere equilibrio, equilibrio para
que el camino del Derecho Sanitario nos conduzca por la senda del sentido común a realizar
aquellas cosas que siendo difíciles de hacer, se
logran con cierta apariencia de sencillez para
alcanzar la grandeza de la obra soñada. Este
entendimiento necesario, tan evidente hoy, ha
requerido un gran esfuerzo por parte de todos,
y en eso estriba mi satisfacción más importante, ya que Medicina y Derecho han estado
tradicionalmente incomunicados, lo que paradójicamente originaba la multiplicación de
litigios en el sector sanitario.
He procurado al tiempo, hacer entender al
personal sanitario que tiene que enfrentarse
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en su diario quehacer con los controles y con
las exigencias que el Derecho impone a su
ejercicio profesional, que muy a menudo desconoce, que no vean al abogado y al magistrado como una especie de siniestra inspección
únicamente ideada para poner trabas a su actuación, sino que todos estamos con ellos para
alcanzar y asumir que el reconocimiento del
derecho a la protección de la salud viene de
la mano de los más fundamentales derechos a
la libertad de la persona, a su autodeterminación, a su dignidad e incluso a su integridad
física y moral.
¿Ha rechazado muchos casos por cuestiones éticas?
La defensa por abogado es requisito indispensable para el juicio justo, y el juicio justo es
la base del estado de derecho. Hasta los casos
aparentemente más negligentes, incluso las
flagrantes, merecen defensa aunque, muchas
veces, la opinión pública puede no entender
esta necesidad.
Pero también las relaciones del abogado y su
cliente están basadas en la libertad del primero para aceptar o rechazar su intervención,
según consagra nuestro Código Deontológico, derecho que también proclama el Estatuto
General de la Abogacía Española, y en este
sentido por supuesto he tenido encargos profesionales que he rechazado.
¿Considera que para su ejercicio profesional es muy importante que los expertos estén dedicados exclusivamente a la
Sanidad?
La importancia del Derecho Sanitario se hace
evidente en los últimos años, no sólo por las
importantes modificaciones legales producidas o en trámite de modificación en nuestro
país en estas materias, sino por la aplicación
del Derecho Internacional, más concretamente el de la Unión Europea, que repercute
de manera trascendental en la toma de deci-
siones que en el ámbito sanitario se realizan.
Los acelerados avances de las ciencias biomédicas están generando una viva discusión sobre múltiples aspectos que obligan al derecho
a responder o actualizarse con igual celeridad.
Todo ello afecta de manera particular a nuestra profesión, que determina la imperiosa necesidad de tener un conocimiento detallado
de las particularidades que el Derecho Sanitario establece en nuestra sociedad, entendido
éste último en su más amplio sentido de ciencia sanitaria o ciencia de la salud.
La especificidad del acto sanitario en términos de gestión, complejidad técnica y responsabilidad profesional, comporta la necesidad
de una formación no sólo académica, sino
también profesional en la que se aborden todas estas cuestiones derivadas de los fenómenos constitucional y comunitario.
Piense por un momento en las peculiaridades
de la huelga, de sus relaciones con los ciudadanos y la salud; la cuestión de la responsabilidad de las profesiones sanitarias, la configuración de los servicios sanitarios como un
bien de consumo, los progresos de la tecnología, la afirmación del principio de autonomía, la relación médico-paciente, la influencia
de factores económicos extraños al quehacer
sanitario, pero que repercuten en la toma de
sus decisiones; la eutanasia y la muerte digna,
la objeción de conciencia, referida exclusivamente al marco sanitario; en fin los trasplantes de órganos, la esterilización, la experimentación en seres humanos, la fecundación
in vitro, la ingeniería genética, los derechos y
deberes de usuarios y pacientes, los medicamentos biológicos….
¿Por qué nunca ha desarrollado su labor
profesional orientada a los pacientes?
Es un planteamiento personal, posiblemente
discutible, pero asumido como norma de la
Firma, en la que entiendo que nuestro comportamiento con nuestros clientes no debe ser
exclusivamente de respeto y buena fe, sino que
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nuestra relación debe estar basada también
en la fidelidad, la veracidad, la transparencia
y la confianza. Estas obligaciones no constan
como obligaciones del deber de lealtad, pero
sí entiendo que contribuyen a que la relación
con el cliente sea leal y transparente.
Y en este sentido de todas las acciones que
creo debemos llevar a cabo para salvaguardar
esa lealtad, la que más identidad adquiere, es
aquélla que prohíbe que el abogado acepte o
represente intereses que puedan llegar a ser
contrapuestos, y en casos de responsabilidad
profesional puede suceder con gran facilidad.
Ahora bien, eso no quiere decir que nuestra
posición pueda interpretarse como de antipacientes, por decirlo de alguna forma, pues
pacientes somos todos antes o después, y creo
que la labor de hacer entender al personal sanitario que tiene que enfrentarse en su diario
quehacer con los controles como decía antes
y con las exigencias que el Derecho impone a
su ejercicio profesional, como las de alcanzar
y asumir que el reconocimiento del derecho
a la protección de la salud viene de la mano
de los más fundamentales derechos a la libertad de la persona, a su autodeterminación, a
su dignidad e incluso a su integridad física y
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moral, es una labor de protección y amparo de
los derechos de los pacientes muy importante,
pero gestionada desde el lado profesional de
los sanitarios.
¿Cómo es el volumen de reclamaciones
relacionadas con el acto médico en España en comparación con otros países?
Las reclamaciones en España son moderadas
respecto a otros países europeos, en los cuales
su cultura induce en mayor medida a la formulación de reclamaciones por daños y perjuicios sanitarios.
En nuestro país existen pocos datos objetivos
referentes al número de reclamaciones legales
contra profesionales sanitarios dada la gran
dispersión de datos que viene dada por la gran
cantidad de instancias judiciales y no judiciales ante las que se puede reclamar a un médico o profesional sanitario
por su actividad: Diferentes
Comunidades Autónomas,
departamentos de atención
al paciente de hospitales y
áreas de salud, oficinas del
Defensor del Paciente de
las diferentes Comunidades
Autónomas como indicaba
antes, oficinas municipales
de información al consumidor (especialmente en caso
de práctica privada), comisiones deontológicas de
los colegios profesionales,
compañías aseguradoras de
la responsabilidad civil profesional médica y juzgados
(penales, civiles, contencioso-administrativos,
etcétera). Además, un buen número de estas
reclamaciones se presentan simultánea o sucesivamente en más de una de las instituciones anteriormente mencionadas, incluyendo
la Agencia Española de Protección de Datos.
No obstante, es evidente que se ha notado un
incremento principalmente en especialidades
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como la anestesiología,- anestesia general, daños dentales, parada cardiaca y broncoespasmos- y en anestesia obstétrica y ginecológica
como las lesiones nerviosas, muerte del feto y
post-punción dural; en cirugía bariátrica, la dehiscencia de sutura; en endoscopia digestiva, las
perforaciones en colonoscopias, y, en urología,
-la torsión testicular y las vasectomías- siguiendo ginecología y obstetricia; cirugía ortopédica
y traumatología; así como en estética.
Y es destacable como están llegando cada vez
más reclamaciones por temas de confidencialidad. Protección de datos y secreto.
¿Qué opina sobre el llamado derecho al
olvido aplicado a los médicos?
El derecho al olvido, no es un nuevo derecho, sino un nuevo concepto mediante el que
se designa el derecho a la cancelación o a la
oposición al tratamiento de datos que aparecen en Internet. Y es quizás el sector sanitario
quien más ha sufrido la que podríamos denominar como “pena de buscador”, que junto
a la “pena de banquillo”, se producen como
consecuencia del imparable incremento de
reclamaciones por responsabilidad profesional sanitaria, junto al elevadísimo porcentaje
de resoluciones desestimatorias, es decir, de
reclamaciones infundadas, que junto a la larga tramitación de los procesos, generan una
indudable carga de desprestigio para el profesional sanitario que lo sufre.
El Tribunal de Justicia de la Unión Europea
dictó una Sentencia el año pasado, resolviendo una cuestión prejudicial planteada en marzo de 2012 por la Audiencia Nacional sobre
la interpretación de la normativa europea de
Protección de Datos, Directiva 95/46/CE,
en relación con la actividad de los motores
de búsqueda de Internet. En ella respaldó las
tesis de la Agencia Española de Protección
de Datos, clarificando definitivamente el régimen de responsabilidades de los buscadores
de Internet en relación con la protección de
los datos personales, estableciendo que existe,
el derecho a solicitar del motor de búsqueda,
con las condiciones establecidas en la Directiva que he citado, de Protección de Datos,
la eliminación de referencias que les afectan, aunque esta información no haya sido
eliminada por el editor ni dicho editor haya
solicitado su desindexación. El derecho a la
protección de datos de las personas prevalece,
con carácter general, sobre el “mero interés
económico del gestor del motor de búsqueda”
salvo que el interesado tenga relevancia pública, o el acceso a la información esté justificado por el interés público.
El consentimiento informado: ¿cree que
todavía se cometen muchos errores a la
hora de su redacción, o incluso no se entregan?
La doctrina del Tribunal Constitucional y la
jurisprudencia de la Sala Primera del Tribunal Supremo ha catalogado el consentimiento
informado como “un derecho humano fundamental, un derecho a la libertad personal, a
decidir por sí mismo en lo atinente a la propia persona y a la propia vida y consecuencia
de la auto disposición sobre el propio cuerpo,
conectando directamente el consentimiento
informado con la protección de la integridad
física y moral”. Y entiende, además, que es
consecuencia necesaria o explicitación de los
clásicos derechos a la vida, a la integridad física y a la libertad de conciencia.
El paciente, por el hecho de serlo, y de utilizar
las prestaciones sanitarias, no pierde su dignidad de persona humana ni los derechos que les
son inherentes, entre los que se encuentra la
libertad y, más en concreto, el derecho de autodeterminación, con relación a su salud. De este
modo, con arreglo a la normativa vigente, tiene
derecho a conocer el diagnóstico de su proceso
patológico, las consecuencias de la misma, los
posibles tratamientos y sus efectos para luego
decidir lo que quiera y crea conveniente.
Pero lamentablemente hoy, son todavía muchos los profesionales sanitarios y médicos que
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continúan manejando el proceso de información y obtención del consentimiento informado como un trámite administrativo sin más. De
cada diez reclamaciones, siete lo son por falta
de información o ausencia de consentimiento.
A los pacientes se les entregan documentos
bien preparados para el proceso informativo,
con sus correspondientes espacios en blanco
e incluso dibujos descriptivos, que luego quedan sin completar por el médico responsable
o con anotaciones ilegibles o vagas.
Médicos y algunas instituciones sanitarias
caen fácilmente en la trampa de creer que lo
único que necesitan es lograr que el paciente
estampe su firma sobre el documento para tener un consentimiento válido.
Existe demasiado énfasis en probar que el paciente autorizó el procedimiento (algo que la
mayoría de las veces es fácil de probar y queda
fuera de la discusión) y poco interés en documentar la información brindada al paciente para ayudarle a tomar una determinación,
algo mucho más difícil de probar en los juicios por responsabilidad profesional.
Documentos de este tipo, que son entregados
por un administrativo minutos antes de una
cirugía o procedimiento y sin que reflejen el
proceso de información del paciente, suelen
ser desestimados en los tribunales.
Cada vez es mayor la jurisprudencia en donde
la principal acusación no es ya la “mala praxis”
sino la violación del derecho del paciente a
tomar una decisión informada.
¿Considera que la legislación sanitaria
española está en la vanguardia internacional?
A pesar del avance practicado a nivel legislativo en todos los órdenes, la legislación sigue siendo insatisfactoria, necesitamos de la
construcción de un Derecho Sanitario, como
conjunto normativo armónico y sobre principios generales, que destaquen la peculiaridad
del campo de la salud, y huir de una legislawww.NEWMedicalEconomics.es - 22
ción sanitaria abigarrada, dispersa, y a menudo, hecha a base de reacciones a problemas
concretos.
Se debe apostar decididamente por el ámbito
sociosanitario, hacer frente a los retos de los
llamados medicamentos biológicos y regular
los derechos colectivos de los pacientes. Quizás debería propugnarse la introducción de
una Ley que tenga en cuenta la peculiaridad
del acto médico, unifique el caos jurisdiccional, y determine los baremos indemnizatorios.
La responsabilidad médica y hospitalaria no
viene resuelta de manera expresa en la legislación española, sino que las soluciones aplicables a cada caso concreto han venido siendo
elaboradas por la doctrina jurisprudencial del
Tribunal Supremo sobre la base de los preceptos legales que, genéricamente, se refieren
a la responsabilidad civil contractual y extracontractual, así como a la responsabilidad por
el funcionamiento normal o anormal de los
servicios sanitarios, según el ámbito donde se
produjese el daño al paciente: la medicina privada o la medicina oficial.
Ello contrasta con las orientaciones de países
de nuestro entorno, como es el caso de Holanda, que ha introducido en su Código Civil
una amplia regulación del contrato de servicios médicos, dentro de la regulación de los
contratos relativos a la prestación de servicios
profesionales que, a su vez, debe ser puesto en
relación con la parte general del Derecho de
Obligaciones.
En cuanto al Baremo de Daños Sanitarios, el
Proyecto de Ley por el que se aprueba un nuevo baremo de indemnizaciones por accidentes de tráfico, es una excelente oportunidad
para encomendar al Gobierno la elaboración
y aprobación de un baremo complementario
de indemnizaciones por daños sanitarios.
Actualmente el baremo de tráfico se aplica
por los jueces por analogía, pero ello no es posible para un centenar de daños que no están
contemplados en tráfico y que, sin embargo,
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son frecuentes en el ámbito sanitario (entre
otras, ginecología y otras seis especialidades
más). En estos casos la discrecionalidad judicial es la regla y, por tanto, existe un alto
riesgo de multiplicar la litigiosidad y de que
se impongan muy elevadas indemnizaciones,
cuyo montante suele ser muy dispar según los
Juzgados y Tribunales Superiores de Justicia.
la discrecionalidad de los órganos judiciales
en el momento de fijar las indemnizaciones
y aportase seguridad tanto a pacientes como
a profesionales sanitarios, sin olvidar, igualmente, al sector asegurador.
Las recomendaciones del Consejo Asesor de
Sanidad de incorporar cuanto antes el baremo para fijar las indemnizaciones que puedan
corresponder por daños sobrevenidos de la
actividad sanitaria, ha sido muy bien recibido
desde nuestra especialidad y del propio sector
sanitario, y sus trabajos han sido ampliamente
respaldados por los Consejos Consultivos de
las Comunidades en sendas reuniones celebradas en Granada y Gijón.
Esta necesidad hoy se hace especialmente
evidente, si se tiene en cuenta la objetivación
hacia la que tiende el ejercicio de la Medicina,
con el progresivo abandono de los criterios
culpabilísticos. Y sus ventajas se evidencian
sin dificultad: facilitaría los acuerdos extrajudiciales entre los afectados, con terminaciones
convencionales de los procedimientos civiles,
vía Real Decreto-Ley 5/2012, de 5 de marzo,
de mediación; permitiría a las compañías de
seguro fijar las provisiones por siniestro dentro de cada ejercicio y, sobre todo, posibilitaría
la desjudicialización del sector.
Si desde la Ley 44/2003, de Ordenación de
las Profesiones Sanitarias, que estableció la
obligatoriedad del seguro de responsabilidad
civil para los profesionales y entidades que
presten cualquier clase de servicios sanitarios
se ha venido postulando que esta Ley viniese
acompañada del establecimiento de un baremo para fijar las indemnizaciones que puedan corresponder por daños sobrevenidos de
la actividad sanitaria, que permitiesen evitar
Es necesario, para la mejor composición de
todos los intereses implicados, sanitarios y
pacientes, evitar la reclamación, más que ganarla, facilitándose con el Baremo la negociación extrajudicial, que garantice el pacto, tomándose conciencia de que todo acto médico
conlleva riesgos imprevisibles e inevitables
aún con la más exquisita diligencia. El Seguro de Responsabilidad civil, es necesario pero
no suficiente.
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Innovamos.
Cuidamos de la Salud.
Al cuidado de la salud
de la mujer desde 1901
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La necesidad del inglés médico
Isabel garcía gimeno
Es evidente que los médicos españoles necesitamos dominar el inglés si queremos que la medicina española esté presente en el contexto internacional, más aún si queremos que España tenga un
papel destacado en la comunidad médica mundial.
Pero, ¿qué significa esto? ¿En qué consiste estar
en el mundo? ¿Qué es tener presencia internacional? ¿Que unos pocos nos representen o que todos estemos, en mayor o menor grado? Yo pienso
que lo segundo.
LITERATURA CIENTÍFICA, CURSOS Y
CONGRESOS INTERNACIONALES
Que España tenga presencia internacional es
muchas cosas: que todos los médicos españoles se
nutran de la literatura científica internacional, es
decir, la lean, y esté en inglés, por lo cual deben
entender el inglés médico y escrito; y que muchos
de ellos también aporten a la ciencia publicando,
también en inglés, por lo cual deben saber escribir
correctamente en inglés médico.
Significa también que todos los médicos españoles se nutran de la docencia internacional, asistiendo a cursos internacionales, aprendiendo de
los mejores maestros que existan, para lo cual
deberán entender el inglés médico oral, lo que
ya es un poco más difícil. Y que algunos de ellos
puedan, cuantos más mejor, y si es posible cada
vez más, aportar a la docencia mundial, formando
parte de la lista de los mejores maestros del mundo, y enseñando a nivel internacional, por lo que
deberán hablar correctamente el inglés médico, lo
que añade aún más dificultad.
Significa que todos los médicos españoles intercambien ideas en congresos con colegas de otros
países, que puedan debatir; y que algunos de ellos,
cuantos más mejor, participen en sociedades científicas internacionales, como miembros activos y
directivos, teniendo voz y voto en sus decisiones y
en las recomendaciones científicas y profesionales
que se emitan a la comunidad internacional. Para
ello, sin duda deben dominar el inglés oral: entenderlo, que aunque parezca relativamente sencillo
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no lo es tanto y pocos lo hacen al 100 por cien, y
además hablarlo, a un nivel que si bien no tiene
que ser tan alto como para la docencia, debe ser
suficiente para ser efectivos, y también podríamos
decir en algunos casos, que para honrar el cargo.
ESTANCIAS
Estar en el mundo es pasar tiempo en el extranjero,
aprender de la práctica médica o investigadora de
otros países, colaborar en proyectos internacionales. En las estancias hay con frecuencia una cierta
bilateralidad, en la que el visitante aprende pero
también puede enseñar y en todo caso de alguna
manera hace de embajador de la imagen de la medicina española. Para ello debe tener un alto nivel
de inglés médico: entender el oral y escrito, además
de hablarlo. Estas estancias deberían ser cada vez
con más frecuencia un componente habitual del
desarrollo profesional de los médicos españoles.
TRABAJO “FUERA”
La modalidad más literal de tener presencia
internacional es que los médicos españoles trabajen en el extranjero. Es decir, que ejerzan su
profesión fuera de España. Para ello su nivel de
inglés médico debe ser alto en todos los apartados: deben entenderlo, hablarlo y escribirlo, pero
es que además se añade un sub-lenguaje para el
que es difícil prepararse, que es el inglés de los
pacientes.
Cuando esta opción es claramente voluntaria y
temporal, es un excelente componente del desarrollo profesional de cada médico. Cuando es
forzada, “emigratoria”, indefinida, se convierte en
una posibilidad de ampliar el horizonte laboral
cuando este se cierra en España. No es una salida
que beneficie a nuestro país, pero al menos hace
justicia con los profesionales a los que el país no
ha tratado bien. Y siempre cabe la esperanza de
que vuelvan y aporten a la mejora general.
TRABAJO “DENTRO”
Podemos tener presencia internacional sin salir de
España, viendo a pacientes extranjeros que viajen
expresamente a nuestro país para ser tratados por
nosotros. Más de una vez he dicho que España
se podría convertir en la Houston de Europa, y
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eso sí que sería tener una potente presencia internacional. Pero la responsabilidad de ver pacientes que no hablan español es exigente (parecido a
trabajar fuera). Por lo general serán anglohablantes o se usará el inglés como lengua común. Se
usará no solo con los pacientes, sino también con
los profesionales de origen que atiendan a esos
pacientes antes y después de dicho tratamiento,
pues al menos en teoría, deberían leerse el historial e informes previos y deberían emitirse informes posteriores, con la posibilidad siempre de
entablar comunicación entre profesionales de uno
y otro país si es preciso. Esta es una opción que a
nivel individual ensancha el horizonte laboral de
los médicos y a nivel general contribuye al desarrollo económico del país.
ESTAR EN EL MUNDO
Todo lo dicho es lo que significa que la medicina
española esté en el mundo. ¿Pero para qué queremos esto? ¿Qué efectos tendría?
Si estamos en la vanguardia del conocimiento,
tanto científico-médico como gestor:
• Como clínicos estaríamos siempre al día,
• Como gestores, las políticas y reformas
de nuestro sistema estarían fundamentadas en la sabiduría global y no solo
en las opiniones de unos pocos locales.
Tendríamos el conocimiento suficiente
de otros modelos como para imitarlos
si nos parecen mejores, o en aquello
que nos parezcan mejores
Todo esto, obviamente hace que nuestro sistema
sanitario mejore. Por otra parte si exportamos actividad científico-médica, como el turismo sanitario
y la docencia internacional, contribuimos también
al progreso económico, que permiten más mejoras
en el sistema, que a su vez favorece el progreso económico, etcétera, en típico círculo virtuoso.
EL INGLÉS MÉDICO
Para todo esto, decíamos, los médicos españoles
deben dominar el inglés. Concretamente, el inglés
médico ¿Sabemos ya los médicos españoles suficiente inglés médico? ¿O necesitamos aprender?
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Puedo decir que para cualquier médico español
que se pregunte si necesita aprender inglés médico, la respuesta casi siempre es sí. Aun teniendo un
alto nivel de inglés (que muy pocos tienen), muy
pocos, poquísimos, dominan el subidoma del inglés médico. Aunque muchos crean que con lo que
saben “se apañan bien”, probablemente no sea tan
cierto, porque el inglés médico tiene truco. Por eso,
aunque todos tenemos mucho inglés médico que
aprender en España, no lo hacemos lo suficiente.
por médicos, sino médicos apoyados por profesores de inglés. Preferentemente médicos bilingües
apoyados por profesores y médicos nativos.
¿Por qué no aprendemos inglés?
Les decimos que es verdad que hay semejanzas,
que son de gran ayuda, pero también aparentes semejanzas con significados muy distintos que nos
confunden y son fuente de error (falsos amigos), y
también hay muchas diferencias que si no se conocen dan lugar a invenciones que en el mejor de los
casos no tendrán sentido, y en el peor supondrán
meter la pata. De todo esto no son conscientes la
mayoría de los médicos. No saben lo que no saben.
Hay dos motivos principales por los que los médicos
españoles no aprenden suficiente inglés médico:
• Los que tienen un nivel intermedio
o avanzado son los que dicen que “se
apañan”, o incluso como oigo a veces
“yo no tengo ningún problema con el
inglés” (cada vez que oigo esto me dan
escalofríos. ¡Todos tenemos problemas
con el inglés! Cuanto más inglés se
sabe, menos propenso se es a decir estas
cosas). Estos compañeros no sienten la
necesidad, no están motivados.
• Los que tienen un nivel bajo, sin embargo, dicen “no puedo” y se cansan de
apuntarse a academias donde les enseñan un inglés general que no les motiva pues no les es, de entrada, muy útil.
Si tuvieran maestros que les enseñaran
inglés desde la Medicina, su utilidad y
motivación sería mayor.
Tenemos que convencer a los médicos españoles
de que no es verdad que no necesitan aprender inglés médico, y no es verdad que no puedan hacerlo.
RESPUESTA A “NO NECESITO”
¿Qué les decimos a los médicos que piensan que
no necesitan aprender inglés médico? Algunos
piensan que “es muy parecido” al español médico,
y por tanto no presenta problemas.
RESPUESTA A “NO PUEDO”
¿Qué les decimos a los que piensan que no pueden?
Pues que tienen una gran ventaja: pueden usar las
semejanzas como punto de partida y palanca para
aprender inglés (leer sobre un tema que ya conocemos en español facilita la comprensión del inglés y
por tanto su aprendizaje) y pueden usar el contenido como motivación, pues al ser médico les será
útil de una forma más inmediata, y eso es gratificante. Así, van subiendo su nivel y pueden luego
aprender también las diferencias y los trucos.
RIESGOS DE NO APRENDER
No aprender suficiente inglés tiene peligro. Peligro de caer.
¿Pero qué motivación podemos ofrecer para que
aprendan? ¿Cuáles son los mejores maestros? La
mejor motivación para aprender inglés es la propia Medicina.
Un artículo mal escrito nunca será aceptado para
su publicación en una revista que se precie. Un
ponente con inglés patatero no queda bien ni nos
deja bien, y lo que es más importante, no consigue
transmitir su mensaje.
Y los mejores maestros son los que mejor saben qué
es lo que te interesa aprender, porque ellos mismos
lo han aprendido y lo usan; y también saben en qué
te puedes equivocar. Los mejores maestros son los
médicos bilingües que trabajan o han trabajado en
inglés. No son los profesores de inglés asesorados
Pero hay cosas peores, que pueden ocurrir cuando
un médico no anglohablante trabaja en un país
anglohablante. Aunque seguramente pasa con
cierta frecuencia, en una ocasión tuvo consecuencias graves: en Reino Unido se dio el famoso caso
de un médico alemán que dio una dosis errónea,
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al parecer por un malentendido lingüístico, y esto
llevó a la muerte del paciente. Desde entonces en
el Reino Unido ha estado batallando con la UE y
ha conseguido que se le permita exigir el examen
IELTS para colegiarse en ese país. En AP además el NHS exige más exámenes y un periodo de
adaptación de 6-12 meses.
El turismo sanitario se juega su reputación: si hay
incidentes se crean miedos y se pierden pacientes
(creedme que los anglos son muy propensos a la
“alarma social” sanitaria); si los profesionales de origen no se pueden comunicar bien con los profesionales españoles, no lo recomendarán a los pacientes.
SOLUCIONES
De modo que tenemos un problema: el dominio
de inglés médico de los médicos españoles es insuficiente. ¿Cómo lo solucionamos? Aumentando
la oferta y calidad de programas docentes en inglés
médico. Estos programas, para máxima eficacia,
deben prevenir los errores específicos de los médicos
españoles. ¿Existe algún programa de este tipo?
la mayoría de ellos médicos españoles bilingües que
trabajan o han trabajado en países de habla inglesa.
Es un programa largo, de hasta tres años si se desea, porque un idioma no se aprende en dos días,
aunque este sea un subidioma como es el inglés
médico. No creemos en los intensivos milagrosos,
sino en la evolución constante.
Sólo añadiendo cada mes un poco más de aprendizaje se puede aspirar a alcanzar un buen nivel
de manera razonable. Particularmente, si se debe
compatibilizar con un trabajo que ya consume
mucho tiempo, como es el caso de los médicos
habitualmente.
Nuestros colaboradores no solo participan en cursos de inglés médico, sino que algunos son también monitores de las estancias para médicos en
Londres que organizamos para que los médicos
españoles puedan poner en práctica su inglés profesional y aumentar su experiencia internacional.
CURSO SPANISH DOCTORS
El curso Spanish Doctors cumple todos los requisitos mencionados para ser útil y costo-efectivo al
máximo: hecho por un equipo de 40 profesionales,
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directora de spandoc
para contactar: [email protected]
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Twitter y Facebook, las redes sociales
idóneas para el sector de la cosmética
Una marca en el sector de perfumería y cosméticos genera alrededor de 3.700 menciones al mes. Si
nos fijamos en las grandes firmas, estas superan los
7.000 comentarios.
Por medios sociales, Facebook es la principal red social con un incremento del 165 por ciento en el volumen de comentarios respecto al 2014. Estos son
algunos de los resultados que presentaron en Sentisis (www.sentisis.com) sobre el análisis de marca en
torno a una marca Gran Consumo en España.
STANPA (Asociación Nacional de Perfumería
y Cosmética) presentó los resultados de consumo
español en 2014, destacando los 136 € al año que
se gastan los españoles en perfumería, cosmética y
cuidado personal. En total el consumo ascendió a
los 6.350MM de €.
Las redes sociales nos han servido una vez más para
entender, que por ejemplo, el 80 por ciento de la conversación generada respecto a una marca se realiza a
través de un dispositivo móvil o que el perfil seguidor
más propenso a hablar positivamente son las mujeres
entre los 25 -30 años.
Dentro de los artículos de maquillaje, los que más
comentarios positivos reciben son los productos de
El tribunal supremo se
pronuncia sobre la laborización
de los médicos
La Federación Nacional
de Clínicas Privadas considera un acierto la sentencia de la Sala de lo Social
del Tribunal Supremo, con
fecha 11/02/2015 y número de recurso 1740/2014,
que declara que no existe “relación laboral entre el facultativo médico y el
centro de trabajo”.
labios. Por norma general, aquellos artículos faciales
superan el 68 por ciento de comentarios positivos.
El color rojo es el más mencionado (en el 65 por
ciento de las menciones). El único aspecto negativo
que reciben los pintalabios es el “precio”, ya que resulta excesivo para muchos usuarios.
En España, Madrid es la CCAA que más conversación acumula con el 56 por ciento del total. En
términos de valoración, en Aragón y Galicia 6 de
cada 10 menciones son negativas.
A raíz de una inspección practicada a una clínica
barcelonesa, la autoridad laboral practicó demanda
declarando la existencia de relación laboral entre los
profesionales médicos y el centro donde prestaba
sus servicios en virtud de un contrato de arrendamiento de servicios.
Más tarde, el Juzgado de lo Social de Barcelona desestimó la demanda, declarando que no existía relación laboral entre el facultativo médico y el centro
de trabajo. Tras varios movimientos y recursos, el
Tribunal Supremo resolvió la controversia sobre la
naturaleza jurídica de la relación que vincula a los facultativos médicos con el centro en que prestan sus
servicios, otorgando firmeza a la Sentencia dictada
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por el Tribunal de lo Social, es decir, afirmando que
no hay relación laboral entre un médico que presta
sus servicios en un centro y dicho centro sanitario.
La decisión del Tribunal Supremo viene motivada
por el hecho de que los médicos tenían gran libertad
para organizar su sistema de trabajo en cuanto al
horario y la cantidad de actos médicos realizados.
Además, los facultativos eran retribuidos por cada
acto médico. Estas dos cuestiones quiebran, según
la sentencia, la nota de dependencia del médico con
el centro sanitario, resultando inexistente la relación
laboral entre ambos.
El ministro de Sanidad firma un acuerdo
para potenciar la Red Española de Ciudades Saludables
Las enfermedades crónicas suponen el 89,2 por
ciento de la carga total de enfermedad en España,
y la tendencia es a que aumenten aún más. En este
contexto, las actuaciones de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad son claves. Y estas actuaciones son más efectivas si se llevan a cabo desde
los ámbitos más cercanos al ciudadano: el autonómico y el local.
Así lo expresó el ministro de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, que firmó en
Santander con el alcalde de la ciudad y presidente
de la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP), Íñigo de la Serna, el acuerdo de
colaboración para el año 2015 de potenciación de la
Red Española de Ciudades Saludables y para la implementación local de la Estrategia de Promoción
de la Salud y Prevención.
Alonso señaló que durante el año 2014 se adhirieron
a esta Estrategia 39 municipios y otros 65 están en
proceso, lo que supone un total de 104 municipios que
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cubren una población de más de 11 millones de habitantes. El ámbito local, en palabras del ministro, “es un
aliado imprescindible para intervenir de manera coordinada, integral y priorizada sobre el entorno.
El acuerdo 2015 continúa con las actividades dirigidas a los temas claves incluidos en el proyecto
“Healthy Cities” de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) profundizando en ellas y consolidándolas. Se priorizan las que mejoran las condiciones
y oportunidades que fomentan estilos de vida saludables en las ciudades, en el marco de la Estrategia
de Promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud.
Este Acuerdo tiene por objeto desarrollar actividades de promoción de la salud desde la óptica local
con un enfoque multiestratégico interdisciplinar:
estilos de vida, tabaco, alcohol, actividad física,
alimentación saludable, envejecimiento activo, así
como acciones concretas acciones que promuevan
entornos activos y seguros.
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FENIN presenta las cifras del
sector de Tecnología Sanitaria
El sector de Tecnología Sanitaria aumenta su presencia internacional incrementando el valor de sus
exportaciones, casi un 6 por ciento con respecto a
2013 y alcanzando los 2.205 millones de euros. Según se señaló en la Asamblea General de Fenin, este
dato, está por encima del crecimiento total de las
exportaciones en España (2,5 por ciento) y representa el 0,92 por ciento del total de las mismas.
El sector de Tecnología Sanitaria está demostrando con estas cifras la fortaleza de nuestro tejido
industrial fuera de nuestras fronteras. En cuanto a
destinos principales, en los Países del Este se han
incrementado un 40 por ciento las exportaciones,
seguido de Asia con casi un 30 por ciento de crecimiento respecto a los datos del año anterior.
Además de la notable presencia internacional, la
actividad en España del sector de Tecnología Sanitaria a lo largo de 2014 ha mostrado una leve recu-
peración en su cifra de facturación en torno al 2 por
ciento, hasta alcanzar los 6.900 millones de euros.
A pesar de estos datos la cifra global de facturación
del sector ha experimentado un retroceso del 17 por
ciento en el periodo 2010-2014.
La evolución del mercado de los distintos sectores de Tecnología Sanitaria en 2014, en general,
presenta tendencias positivas ligadas entre otras
razones, a las ventas efectuadas en el último trimestre del año previas a la subida del IVA de
aplicación a los productos sanitarios a partir del 1
de enero de 2015.
Aun así, hay varios sectores que muestran un retroceso en su actividad como en años anteriores, como
son Cardiología, Terapias Respiratorias Domiciliarias y Gases Medicinales y Productos Sanitarios de
Un Solo Uso, con un descenso de su actividad de
entre un 3 y un 8 por ciento; mientras que sectores
como el de Tecnología y Sistemas de Información
Clínica, Dental y Oftalmología han experimentado
un ligero crecimiento.
Tendencia sectorial del Mercado de Tecnología Sanitaria 2013-2014
14,0%
6,9%
2,0%
3,0%
2,5% 3,0%
5,0%
-3,0%
-7,0%
-8,0%
Cardiología
Implantes de Ortopedia y Traumatología
Dental
Nefrología
Diagnóstico in Vitro
Oftalmología
Efectos y Accesorios
Terapias Respiratorias domiciliarias y gases medicinales
Tecnología y Sistemas de Información Clínica
Productos Sanitarios de Un Solo Uso
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Sin excelencia clínica
no hay seguridad
El madrileño Hospital Universitario Fundación
Jiménez Díaz ha acogido el II Seminario Internacional de Seguridad del Paciente y la Excelencia
Clínica, en el que se puso de manifiesto que la excelencia clínica no puede existir sin la seguridad del
paciente y viceversa. Un seminario organizado por
IDCSalud- Quirón que contó con ponentes internacionales de Estados Unidos, Bélgica y Noruega.
El acto se centró en las estrategias y los programas
para mejorar la calidad y la seguridad del paciente en un entorno en el que la innovación médica
plantea nuevos retos y oportunidades. El Dr. Raimon Belenes, director corporativo de Innovación,
Investigación y Calidad de IDCsalud-Quirón, estuvo presente durante todo el seminario y comenzó
la jornada asegurando que, únicamente, a partir de
potentes programas de mejora de la calidad y la seguridad será posible conseguir una “medicina más
sana” cada día.
A continuación, empezó la serie programada
de tres conferencias magistrales. El primero
en intervenir fue Stephen McAdam, médico
británico que actualmente dirige el centro de
cuidado integral de la Salud DNV GL, en
Noruega. McAdam recurrió a un vistoso sistema de tarjetas verdes y rojas con las que el
público, constituído principalmente por médicos, pudo interactuar con él. Le siguió Johan Van Eldere, profesor de Microbiología en
varias universidades de Bélgica, Eldere describió el modelo de control de calidad establecido en el hospital de Leuven. En último lugar,
el Dr. Donald M. Berwick, fundador y CEO
del Institute for Healthcare Improvement
(EEUU), y pediatra de larga experiencia, hizo
una crítica al sistema sanitario de su país y al
de todos los países desarrollados.
ENCUESTA: ¿Qué cree que es lo fundamental
para mejorar la seguridad del paciente?
Según los resultados de la última encuesta de New
Medical Economics, la mayoría de los encuestados,
casi la mitad, considera que lo fundamental para
mejorar la seguridad del paciente son buenos profesionales y compromiso. Un porcentaje importante
(35 por ciento) cree que para mejorar la seguridad,
lo fundamental es profundizar en la cultura de seguridad. Y por último, el 18 por ciento de los encuestados piensa que lo primordial es reconocer que
hay carencias de seguridad.
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47%
18%
35%
Buenos profesionales
y compromiso
Reconocer que hay
carencias de seguridad
Profundizar en
la cultura de seguridad
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NOMBRAMIENTOS
NOMBRAMIENTOS
En el sector farmacéutico, Lundbeck ha nombrado a Kare Schultz
como nuevo Presidente y Director Ejecutivo (CEO) de la compañía.
AstraZeneca España ha nombrado a de Guillermo de Juan como
nuevo director de Relaciones Institucionales, Acceso al Mercado y Legal de la compañía.
Por su parte, la Cooperativa Farmacéutica Asturiana (COFAS) ha
nombrado a Antonio Díaz Varela como nuevo Vicepresidente.
Los Colegios Oficiales de Farmacéuticos también han tenido cambios:
Ernesto Cevilla Lozano ha sido nombrado nuevo Presidente
del COF de Cádiz. En el COF de Toledo, Ana María Rodríguez
es la nueva Presidenta. Y Francisco José Izquierdo Barba ha tomado posesión como Presidente del COF de Ciudad Real.
En el ámbito asociativo, cabe destacar que el jefe de Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Universitario Ramón y Cajal
de la Comunidad de Madrid, Agustín Albillos Martínez, ha
sido elegido Presidente de la Asociación Española para el Estudio del
Hígado (AEEH).
Además, el Dr. Lluis Puig Verdié, especialista en cirugía ortopédica y traumatología del Hospital Quirón Barcelona, es el nuevo Presidente de la Sociedad Catalana de Cirugía y Traumatología (SCCOT).
www.NEWMedicalEconomics.es - 34
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Almirall aumenta su crecimiento durante el primer trimestre de 2015
En mayo, los ingresos totales de Almirall ascendieron a €217,2 MM, reportando un crecimiento
interanual estable pero un crecimiento de un 8,0
por ciento con respecto al mismo periodo del año
anterior. Los ingresos totales son el resultado de las
ventas netas de €180,0 MM, impulsadas por el área
de Dermatología, y de otros ingresos por valor de
€37,2 MM.
El margen bruto hasta la fecha se situó en €126,2
MM 70,1 por ciento de las ventas netas frente al
68,3 por ciento del año anterior, debido a un mayor
porcentaje de productos propios y a la contribución
de nuestra filial estadounidense.
La positiva posición de caja de la compañía ha sido de
€832,4 MM al final del primer trimestre debido, en
parte, a los $150,0 millones asociados al cobro del primer hito de la transacción con AstraZeneca. La deuda financiera se situó en un total de €316,3 MM, lo
que representa el 12 por ciento de los activos totales.
Según el consejero delegado de Almirall, Eduardo
Sanchiz, “el resultado de este trimestre ha sido sólido y consistente, y está en línea con nuestras expectativas, situándonos en el camino para alcanzar las
previsiones de este año”.
Por su parte, los gastos generales y
de administración se situaron, en línea con lo esperado, en €92,0 MM,
lo que supone una reducción significativa del 20,3 por ciento con respecto al año anterior y una evidencia de la evolución hacia un modelo
de negocio más eficiente.
El EBIT y el EBITDA subieron significativamente hasta alcanzar los €54,4 MM (+428,2 por
ciento) y €73,1 MM (+129,2 por ciento) respectivamente, en tanto que el 50 por ciento de otros ingresos para el año han sido contabilizados en este
primer trimestre.
El resultado neto y el resultado neto normalizado fueron de €42,9 MM (+304,7 por ciento), un
aumento significativo en comparación con el año
anterior debido a los márgenes más altos y al pago
del hito. El patrimonio neto ha representado el 55,3
por ciento de los activos totales.
“La aceleración sostenida de las ventas netas y el
EBITDA, impulsada por un crecimiento de las ventas en Dermatología (37 por ciento), es un
claro ejemplo de esta tendencia generalizada”, destaca Eduardo Sanchiz.
Almirall ha recuperado el nivel habitual de inversión en I+D frente a ventas. Los gastos de
investigación y desarrollo de €17,5 MM,
o del 9,7 por ciento de las ventas del
primer trimestre de 2015, muestran un descenso en comparación con el 14,0 por
ciento del mismo periodo
del año anterior.
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La facturación de BIAL en España crece un 15%
Según el ranking de IMS, consultora líder mundial en el área
de la salud, la compañía portuguesa BIAL se encuentra entre
las tres compañías con mayor
tasa de crecimiento en el mercado español. La progresión de
BIAL durante 2014 la sitúa entre las 50 principales empresas
farmacéuticas. Además, su facturación en España aumentó un 15 por ciento el año pasado y
su volumen de negocios en el mercado español
ascendió a 60 millones de euros.
Los datos de IMS muestran que BIAL ocupa la
posición número 44 en el ranking de la industria
farmacéutica en España.
António Portela, CEO de BIAL, se muestra satisfecho con los resultados obtenidos y asegura
que “uno de los objetivos de nuestra presencia
en España era convertir a BIAL en una de las
mayores farmacéuticas de la Península Ibérica y
este objetivo se ha cumplido. El mercado español
es uno de los más dinámicos del mundo, por lo
que ha sido una experiencia muy enriquecedora.
E s p a ñ a es el mercado externo más importante
para BIAL y queremos seguir
creciendo y desarrollando
nuevos productos como, por ejemplo, la investigación en vacunas”.
Presente en España desde 1998, BIAL cuenta con
más de 260 empleados que trabajan en I + D, en la
planta de Bilbao y en las oficinas de Madrid. Además, uno de los hitos más destacados de la compañía ha sido la inauguración en 2012 de la primera
unidad de Investigación y Desarrollo (I+D) e Industrial, situada en Bilbao, una inversión que solo
en infraestructuras asciende a 12 millones de euros.
En las instalaciones de Bilbao se producen anualmente 250.000 vacunas y pruebas de diagnóstico y la
planta tiene capacidad para producir dos millones de
viales de vacunas al año. Los principales mercados
para las vacunas producidas en Bilbao son España,
Portugal, Italia, Grecia, Venezuela y Cuba.
La planta de Bilbao se basa en procesos biotecnológicos y permite la investigación y producción de
vacunas antialérgicas personalizadas, alérgenos recombinantes, autovacunas y
vacunas microbiológicas, así
como diagnósticos in vivo e
in vitro para alergias. El proyecto integra las Buenas Prácticas de Fabricación (cGMF)
y responde a los requisitos de las
entidades reguladoras, concretamente
de la FDA y la EMA en Europa.
Además, BIAL también comercializa en España una gama de especialidades farmacéuticas
en diversas áreas, incluyendo el sistema nervioso
central, respiratorio, cardiovascular y salud de la
mujer.
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Salud, bienestar e Internet:
retos de las clínicas/hospitales ante
el nuevo rol del ciudadano/paciente
angélica alarcón zahonero
Google está perfeccionando los resultados relacionados con la salud, para ofrecer información
fiable, según anunció la propia compañía en febrero de 2015.
http://www.pcworldenespanol.com/2015/02/10/
google-responde-tus-dudas-de-salud-condatos-concisos/
Las organizaciones públicas y privadas tienen que
adaptarse a esta nueva realidad como han hecho
otros sectores, y aunque se ha avanzado en los últimos años, queda camino por recorrer para dar
respuesta a las necesidades de un nuevo paciente
más informado, más proactivo, con más capacidad crítica, que quiere ser escuchado e interactuar
con los profesionales que le atienden.
Las organizaciones sanitarias se enfrentan a grandes
retos en una sociedad cambiante que reclama más
participación, con avances tecnológicos cada vez más
rápidos y con limitación de recursos. Internet y su
aplicación en el ámbito sanitario supone una reconversión de los sistemas tradicionales y una apuesta
hacia la innovación, que ha dado lugar a
un nuevo rol del ciudadano-paciente y a
un nuevo escenario en la comunicación
profesional-paciente-organización.
El uso de herramientas 2.0 en el sector sanitario
es una oportunidad para hacer una comunicación
más efectiva entre profesional, paciente y organización, que es beneficiosa para todos.
Para el paciente, son una puerta virtual a la consulta tradicional, que le comprometen en su propio cuidado y contribuyen a un mejor manejo
Según un reciente estudio (GlobalWebIndex), el usuario medio de Internet
tiene más de 5 cuentas abiertas en redes sociales. El 66 por ciento de los españoles tiene perfiles en redes sociales,
(media europea 40 por ciento). Y 4 de
cada 5 Internautas busca información
médica en Google (83 por ciento) según un estudio de Pew Internet & American Life Project.
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de su salud. Le permiten buscar información de
un modo fácil y ágil, interactuar con los profesionales y con otros pacientes, encontrar grupos
de apoyo…
Para el profesional, es una oportunidad para la
difusión de información fiable, poner su conocimiento al servicio del paciente, interactuar con
ellos y con colegas, actualizar conocimientos, visibilidad y reputación digital, formación, etcétera.
Para la organización, pública o privada, supone
una mejora de la eficiencia, una herramienta de
educación sanitaria, valor de marca, telemedicina,
etcétera.
La experiencia del grupo Ribera Salud
Desde sus inicios en el Hospital Universitario de
La Ribera en Alzira, primer hospital público español con historia clínica electrónica y radiología
digital, el grupo Ribera Salud realiza constantes
esfuerzos por crear una cultura interna de enfoque hacia el paciente para mejorar su atención y
los resultados de salud, en todos los centros en los
que participa.
Uno de los últimos proyectos es su apuesta por
la e-health a través de los portales de salud desarrollados en los hospitales de Torrevieja y Vinalopo, para dar respuesta a la necesidad real de
un paciente que reclama una comunicación más
directa y personalizada como la existente en otros
sectores.
La flexibilidad del modelo de Ribera Salud (sanidad pública con gestión privada) y la firme apues-
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ta por la tecnología, han contribuido a la modernización de la atención asistencial que reciben
sus pacientes, quienes gracias a esta herramienta
acceden de una manera ágil y cómoda a toda la
información relacionada con su salud y bienestar,
estableciendo una comunicación directa con los
profesionales.
www.torrevieja-salud.com
www.vinaloposalud.com
El portal ofrece un espacio dedicado a la promoción de la salud, disponible para todos los ciudadanos que deseen consultar información veraz y
contrastada por profesionales, y sus pacientes cuentan además con un área privada, ‘mi e-spacio de salud’, a través del
cual pueden concertar, anular o cambiar
sus citas, consultar pruebas pendientes
o visualizar informes clínicos, evitando
desplazamientos innecesarios.
Y desde el enlace “Pregunte a su médico
o enfermero” el paciente puede iniciar
una conversación con los profesionales.
Actualmente ya se han establecido más
de 80.000 comunicaciones directas entre
pacientes y profesionales.
Permite además adjuntar informes médicos de otros centros y se puede realizar
el seguimiento de los procesos clínicos
de pacientes crónicos con información
diaria que favorece el control por parte
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del profesional. Así, los pacientes crónicos pueden introducir, por ejemplo, sus índices de glucemia o su nivel de tensión. Y en caso de producirse
alguna descompensación, el sistema informático
informa al médico mediante una alerta personal.
En concreto, ‘Mi e-spacio de salud’ ofrece un módulo específico a pacientes con diabetes, hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
El portal de salud incluye un módulo de clasificación de pacientes que permitirá hacer visible de
manera automática las campañas de promoción
de salud que mejor se adapten a cada perfil.
Otro proyecto innovador del grupo Ribera Salud
es paritoriosonline.com una web específica dedicada al embarazo, parto y crianza, que ha sido
catalogada por el Ministerio de Sanidad en 2015
como ‘Buena Práctica del Sistema Nacional de
Salud’. Y próximamente se completará con una
aplicación móvil. Según el último informe de The
App Date España, las aplicaciones de salud son
las terceras más descargadas tras las de juegos y
utilidades.
www.paritoriosonline.com
CONCLUSIONES
• La Sanidad 2.0 nos ofrece herramientas de comunicación en plena madurez,
con un elevado nivel de penetración y
relevancia social.
• La presencia en medios sociales de las
organizaciones públicas y privadas y de
los profesionales se ha convertido en una
necesidad porque el ciudadano/paciente
está ahí, y es de gran ayuda para ellos contar con información fiable y contrastada.
• La e-health está cambiando la comunicación sanitaria y es una oportunidad
para interactuar pacientes-profesionales-organización porque fomenta una
comunicación más cercana y continua.
• Para implantar las nuevas tecnologías es
imprescindible que haya una estrategia,
con un presupuesto asignado y formar
a los profesionales para la adaptación a
las nuevas herramientas y canales.
• Las TIC pueden mejorar la relación
médico-paciente, pero no es posible
que la sustituyan.
jefa de comunicación del grupo ribera salud
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Castilla-La Mancha:
La historia clínica ya está disponible
online en Castilla-La Mancha
El consejero de Sanidad y Asuntos Sociales
de Castilla-La Mancha, José Ignacio Echániz, ha informado de que ya está en marcha
la ‘Carpeta de Salud’, un servicio online a
través de la web del Sescam donde los pacientes castellano-manchegos pueden tener
acceso a su historial médico completo, les
permite hacer gestiones y además descargar
informes clínicos.
Echániz ha explicado que se pueden solicitar prestaciones; elegir centro sanitario,
médico o enfermera; pedir o anular citas
médicas; recibir consejos sanitarios o consultar el calendario vacunal.
El sistema permitirá, además, que médicos de otras
Comunidades Autónomas del país puedan tener acceso a través de un sistema remoto a estos datos en
caso de ser necesario por recibir asistencia médica
fuera de la región, algo que ha calificado como “un
avance muy importante”.
Todos los datos están protegidos “de manera especial” y solo se puede acceder a ellos a través de un
certificado digital. “Con este servicio el paciente no
tendrá que desplazarse al centro de salud para obtener información clínica o determinados trámites”.
Echániz ha querido poner el acento en que este trabajo ha sido realizado con recursos propios y ha agradecido la labor del personal de la Consejería, “gracias
a los que esta iniciativa se ha podido materializar”.
Aragón:
El Servicio Aragonés de Salud presenta una
plataforma de gestión del paciente diabético
para médicos de Atención Primaria
El Servicio Aragonés de Salud, junto con la compañía farmacéutica MSD, ha presentado a directivos,
gestores y asistenciales (médicos de Atención Primaria, especialistas y enfermería) de la Plataforma
Dashboard en diabetes, una herramienta de gestión
eficiente de pacientes con diabetes en Atención Primaria en la Comunidad Autónoma de Aragón.
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La puesta en marcha de esta plataforma es el resultado del acuerdo alcanzado entre ambas entidades
para el desarrollo de herramientas que favorezcan
la gestión autonómica y mejoren la salud y calidad asistencial del paciente a través del empleo
de herramientas coste-eficientes en su gestión. El
Dashboard en diabetes se ha creado como un ele-
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mento que apoya la implementación del Programa
de Diabetes de Aragón. En su elaboración ha participado un grupo multidisciplinar de profesionales de esta Comunidad Autónoma compuesto por
médicos de AP, enfermeras, especialistas, gestores,
sistemas de la información, técnicos etcétera.
La plataforma consta de un cuadro de mandos para
la gestión eficiente de pacientes en Atención Primaria que se integrará y conectará con los sistemas
informáticos de los Centros Sanitarios del Servicio Aragonés de Salud. Gracias a esta herramienta
se podrá valorar el resultado de las intervenciones
clínicas, comparar los valores de los indicadores en
diferentes periodos o entre diferentes ámbitos, así
como de diferentes grupos de salud o diferentes
centros de salud de la región autonómica. Permite
al especialista sanitario conocer esta información de
manera agregada y disociada facilitando un análisis de resultados desde el nivel clínico hasta el nivel
gestor ayudando a la toma de decisiones para la mejora del control y salud de los pacientes.
Andalucía:
500 pacientes andaluces participan
en 24 ensayos clínicos de terapias avanzadas
munidad Autónoma se consolida a nivel nacional,
según asegura la Consejería.
Además, se están desarrollando algunos productos
de terapia celular y génica, aún en investigación
preclínica con animales, dirigidos al tratamiento de
determinadas enfermedades como la ceguera por
retinosis pigmentaria, algunas inmunodeficiencias y
lesiones medulares crónicas, entre otras.
Cerca de 500 pacientes han sido incluidos en los
24 ensayos clínicos de terapias avanzadas (celular,
génica e ingeniería tisular) que se han iniciado en
Andalucía y que se encuentran en distintas fases de
desarrollo en áreas como inmunología, cardiología,
neurología, digestivo, oftalmología, hematología,
vascular periférico y gastroenterología.
Alrededor de 300 profesionales sanitarios han participado en estas investigaciones, con las que la Co-
La consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales
de Andalucía en funciones, María José Sánchez Rubio, ha señalado que “estas terapias representan una
nueva aproximación a la medicina regenerativa aplicada a múltiples patologías y lesiones que, en muchos
casos, carecen de una solución terapéutica, por lo que
Andalucía va a seguir apostando por ellas”.
Durante 2014, los profesionales de la sanidad pública andaluza iniciaron un total de 256 nuevos ensayos clínicos con medicamentos para su realización
en centros asistenciales y hospitalarios, en muchos
de los cuales participan también centros e institutos de investigación vinculados a la Consejería de
Igualdad, Salud y Políticas Sociales.
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Dormir y soñar
Javier Cabanyes Truffino
El neurólogo de la Clínica Universidad de Navarra
en Madrid, Javier Cabanyes Truffino, ha escrito un
nuevo libro Dormir y Soñar. Publicado por la editorial EUNSA, la obra forma parte de la colección
de Astrolabio Salud.
“El sueño es todo lo contrario a lo que parece
sugerir una persona dormida, cuyo estado puede
hacernos pensar que es de una inactividad más o
menos profunda”, asegura el Dr. Cabanyes. En
nuestro país, más del 80 por ciento de la población
española ha padecido algún tipo de trastorno del
sueño en algún momento de su vida y hasta el 4
por ciento lo padece de forma totalmente crónica.
En concreto, el insomnio es el problema más frecuente que, en grados variables, afecta a más del 25
por ciento de la población española.
Gestión de Entidades
Financieras.
Un enfoque práctico de la
gestión bancaria actual
Ana Blanco Mendialdua
(Coordinadora)
El libro aborda la
gestión integral de
una entidad financiera. Este aspecto
lo diferencia de
otros manuales
pues, aunque analiza con mayor
profundidad
el
aspecto financiero
de estas entidades, también trata otros aspectos
como el marke-
El Dr. Cabanyes aborda en
el libro desde
el concepto de
sueño hasta sus
fases, trastornos y relación
con la personalidad de cada
persona. Entre
sus capítulos
destaca el dedicado a ofrecer una teoría
de la siesta
como beneficio
o como perjuicio para la salud. En otro apartado el
facultativo ofrece una interpretación de las ensoñaciones o actividad onírica que el Dr. Cabanyes
define como “los fenómenos más curiosos y fascinantes del sueño”.
ting bancario y la responsabilidad social de las entidades bancarias.
Está estructurado en cuatro partes. En la primera
se describe el funcionamiento del sistema financiero, para clasificar a los intermediarios financieros y
entender su labor en el mercado. La segunda parte
aborda la operativa bancaria, explicando las actividades tradicionales bancarias de depósito y préstamo, añadiendo otras modalidades de operaciones
financieras. En la tercera parte se analiza la rentabilidad y el riesgo bancario, recogiendo la explicación de los principales ratios utilizados en banca,
la normativa europea vigente y su adaptación a las
entidades nacionales. La cuarta parte se centra en
el aspecto comercial. Para finalizar, se deja abierto
el debate sobre la responsabilidad social de las entidades financieras.
Los autores han aprovechado su experiencia docente para exponer los conceptos y tecnicismos
de forma cercana, resultando un libro fácil de leer.
Cada capítulo está complementado con ejemplos,
figuras y otros recursos para una lectura amena.
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