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Medical Economics
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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE
Nº4
15 de ENERO 2015
DE
Gestión
estratégica
FUTURO
Un futuro común para un
sistema sanitario integrado
Página 13
Marketing sanitario
público-privado
Página 15
Medical Economics
E D I C I Ó N E S PA Ñ O L A
GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE
Editorial
EDITA
REDACCIÓN
Pablo García Escobar
Medihealth Economics, S.L.
DISEÑO Y MAQUETACIÓN
DIRECTOR
Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez,
Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel
Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos
José María Martínez García
[email protected]
[email protected]
COORDINADORA REDACCIÓN
PUBLICIDAD
Carmen Mª Tornero Fernández
[email protected]
[email protected]
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C/ Ayala, 10 - 2º Izda.
28001 Madrid
Tel. 917816370
Colaboradores expertos
GESTIÓN PROFESIONAL
DERECHO
Rosa María Fernández Alcalde,
directora de enfermería y adjunta
a la dirección. Hospital Virgen de la
Paloma.
Miguel Fernández de Sevilla,
profesor de derecho sanitario
en la Facultad de Medicina en la
Universidad Complutense de Madrid.
Elisa Herrera Fernández, experta
jurídica en Derecho Ambiental.
Fernando Mugarza Borque,
director de Desarrollo Corporativo
del IDIS (Instituto para el Desarrollo
e Integración de la Sanidad).
María Gracia Ruiz Navarro,
enfermera supervisora. Hospital
General de Valencia.
Marta Iranzo Bañuls,
directora de Avant Comunicación.
Lluis Bohigas Santasusagna,
director Relaciones Institucionales
de Roche Diagnostics.
Miguel Ángel Mañez Ortiz,
director de gestión del Complejo
Hospitalario de Toledo.
CAPITAL RIESGO
Lluis García Pareras,
director de Healthequity.
ISSN 2386-7434
S.V: 18/14-R-CM
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Ofelia De Lorenzo Aparici,
directora área jurídico contencioso,
Bufete De Lorenzo Abogados.
Ricardo De Lorenzo y Montero,
Bufete De Lorenzo Abogados.
Presidente Asociación Española de
Derecho Sanitario.
Mariano Avilés Muñoz,
Bufete Avilés Asociados. Presidente
de la Asociación Española de
Derecho Farmacéutico.
INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS
Marcial García Rojo,
director UGC Anatomía Patológica.
Hospital de Jerez de la Frontera.
Óscar Gil Garcia,
director de tecnologías de la
información de Vithas.
Verónica Pilotti de Siracusa,
project manager en Imex Clínic.
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EDICIÓN
E S PA Ñ O L A
GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE
Consejo editorial
Abarca Buján, Benjamín
Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia
Abarca Campal, Juan
Consejero delegado, grupo HM Hospitales
Abarca Cidón, Juan
Director general de HM Hospitales
Alfonsel Jaén, Margarita
Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología
Sanitaria (FENIN)
Lens Cabrera, Carlos
Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos
Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Llisterri Caro, José Luis
Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria
(SEMERGEN)
Martín del Castillo, José María
Farmacéutico y abogado
Arnés Corellano, Humberto
Director general FARMAINDUSTRIA
Martínez Solana, María Yolanda
Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la
Universidad Complutense de Madrid
Asín Llorca, Manuel
Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)
Matesanz Acedos, Rafael
Coordinador Nacional de Trasplantes
Avilés Muñoz, Mariano
Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)
Millán Rusillo, Teresa
Directora de Relaciones Institucionales Lilly
Bando Casado, Honorio Carlos
Consejero Instituto de Salud Carlos III
Moreno González, Alfonso
Presidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud
Basora Gallisà, Josep
Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria
(SEMFYC)
Murillo Carrasco, Diego
Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)
Calderón Calleja, María Luisa
Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales
Carrero López, Miguel
Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)
Castro Reino, Óscar
Presidente del Consejo General de Dentistas
Contel Martínez, Cristina
Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)
De Lorenzo y Montero, Ricardo
Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario
De Rosa Torner, Alberto
Presidente del grupo Ribera Salud
Fisher, Matt
Chief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la
Calidad (EFQM)
García Giménez, Víctor
Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética
(SEMCC)
González Juanatey, José Ramón
Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)
González Jurado, Máximo
Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería
Gutiérrez Fuentes, José Antonio
Consejero honorario, Fundación Lilly
Gutiérrez Sánchez, Alipio
Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)
Herrera Lima, Abraham
Socio director de FILLINGTHEGAP.ES
Isaías Rodríguez, José
Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca
Jaén Olasolo, Pedro
Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)
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Murillo Torrecilla, Javier
Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la
Sanidad (IDIS)
Ondategui-Parra, Silvia
Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young
Peña López, Carmen
Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
Pey Sanahuja, Jaume
Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)
Plaza Celemín, Leandro
Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)
Revilla Pedreira, Regina
Presidenta ASEBIO
Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis
Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)
Rodríguez Sendín, Juan José
Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC)
Rodríguez Somolinos, Germán
Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)
Sánchez Chamorro, Emilia
Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona
Sánchez de León, Enrique
Director general Asociación para el Progreso de la Dirección
Sánchez Fierro, Julio
Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad
Somoza Gimeno, Asunción
Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma
Truchado Velasco, Luis
Director Eurogalenus
Valles Navarro, Roser
Directora general de Ordenación y Regulación Sanitarias.
Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña
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Sumario
7
MI OBSERVATORIO
10
CON OJO CLÍNICO
PÁGINA
12
15
16
El futuro de las apps para las diabetes
Concentrarse o morir
EN PROFUNDIDAD
El crecimiento del gasto sanitario y sus causas
Un futuro común para un sistema sanitario integrado
GESTIÓN
Marketing sanitario público-privado
ENTREVISTA
“Los países de la Unión Europea son nuestra principal fuente
de turistas, sólo Reino Unido, Francia y Alemania aglutinan el
55% del total”
18
CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS:
CÓMO PIENSAN LOS SELECCIONADORES
21
LA GESTIÓN ESTRATÉGICA DEL FUTURO:
ENCUESTA FNCP 2014
27
LAS CARAS DE LA NOTICIA
31
NOMBRAMIENTOS
32
ECONOMÍA
33
DERECHO SANITARIO
36
SANIDAD AUTONÓMICA
38
BIBLIOTECA
PÁGINA
SU OPINIÓN ES IMPORTANTE
Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través
de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es
www.NEWMedicalEconomics.es - 6
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MI OBSERVATORIO
El futuro de las apps para la diabetes
LLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA
Antes del verano del pasado
año escribí una nota sobre la
situación de las apps para la
diabetes. Actualmente existen
más de 1.000 apps específicas
para diabetes que, en 2013,
fueron utilizadas por un millón y medio de personas.
En la nota anterior analizaba para qué servían estas
apps, mientras que en ésta reflexiono sobre las apps que
vendrán en el futuro.
LAS APPS ACTUALES
Y LA EVOLUCIÓN FUTURA
El enfoque de la nota es analizar cuál es la utilidad
de una app, pues las apps de hoy intentan satisfacer
las necesidades actuales de los pacientes con diabetes,
mientras que las del futuro, deberán evolucionar para
satisfacer las necesidades futuras.
Las apps actuales sirven en su mayoría para hacer mediante el teléfono móvil cosas que actualmente hacemos con un papel y un lápiz. El propósito es automatizar las actividades actuales, no hacerlas diferentes. Se
parece al primer paso de la informática en las oficinas
allá por los años 70 del siglo pasado, cuyo objetivo era
mecanizar las actividades de la oficina. Años después
se cambió la forma de trabajar de la oficina gracias a
las posibilidades que ofrecía la informática. Espero
pues que en el futuro ocurra algo parecido con la diabetes, cuando los pacientes y los profesionales se habitúen a la salud móvil (mHealth), entonces dejaremos
de hacer lo mismo que hacemos ahora para empezar a
hacer cosas diferentes y más útiles.
La funcionalidad que ofrecen las apps actuales para la
diabetes es hacer de forma automática la “libreta” de
la diabetes, es decir, registrar las medidas de glucemia
del paciente. ¿Será esta la utilidad más importante en
el futuro? Este verano se ha publicado un artículo en
el New England sobre el páncreas biónico, un aparato
que sustituye al páncreas igual que el aparato de diálisis sustituye al riñón. Un grupo de personas con diabetes tipo 1 gestionó su diabetes durante una semana
mediante un iPhone 4 de Apple y pudo llevar una vida
casi normal gracias a la mHealth. Cada persona tenía
un medidor continuo de glucosa, que enviaba los datos
del nivel de glucemia cada 5 minutos a un iPhone. Éste
los elaboraba mediante un algoritmo (una app) y enviaba órdenes a dos bombas que tenía el paciente, una
con insulina y otra con glucagón. Cuando la glucemia
era demasiado alta, el iPhone ordenaba a la bomba de
insulina introducir insulina en el cuerpo, y cuando el
nivel de glucemia era demasiado bajo la orden iba a la
bomba de glucagón. El paciente no debía hacer nada.
El estudio bautizaba el conjunto del medidor, las dos
bombas, el teléfono y la app como el páncreas biónico, pues su función es simular el funcionamiento de
un páncreas normal, aunque según la definición de la
Unión Europea se puede considerar como una aplicación de mHealth.
LAS UTILIDADES DE LAS APPS DEL FUTURO
Las utilidades de las apps para la diabetes serán:
1. Cálculo de las dosis de insulina
El páncreas biónico es en realidad una app ubicada en
un teléfono móvil que recibe datos de un sensor continuo de glucemia y emite órdenes a dos bombas de
insulina y glucagón. Se trata de una app que según la
definición de la FDA es médica y por lo tanto debe
pasar los mismos controles que un medicamento, es
decir, debe ser valorada en ensayos clínicos con seres
humanos. El artículo es la descripción de un ensayo
clínico para valorar que el páncreas biónico es mejor
que la forma tradicional de gestionar la diabetes.
El páncreas biónico, y el algoritmo, requiere todavía
mucha experimentación y por lo tanto falta algún
tiempo para que sea asequible a los pacientes, pero
nos marca el camino de la mHealth en diabetes y nos
recuerda que la funcionalidad más importante de la
mHealth debe ser apoyar el suministro de la insulina
que necesita el paciente, pues esta es la función básica
del organismo que la diabetes dificulta o impide.
Actualmente esta funcionalidad ya existe en las apps
pero de forma muy indirecta, se denomina calculador
de bolos. Los pacientes con bomba de insulina deben
aplicarse una cantidad extra, un bolo de insulina, antes de cada comida. Para calcular la dosis se miden la
glucemia mediante una tira, calculan los carbohidratos
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MI OBSERVATORIO
El paciente recoge una serie de
datos sobre la evolución de unos
parámetros: peso, glucemia, etcétera, que podrían integrarse en
su historia clínica, lo que permitiría al profesional sanitario encontrar y utilizar fácilmente esta
información. La introducción en
la historia clínica puede hacerse
electrónicamente, lo que permitiría hacer la monitorización
a distancia y realizar visitas de
control virtuales.
3. Formación del paciente
de la comida y mediante un algoritmo que se puede
personalizar se recomienda un volumen de insulina. El
páncreas biónico hace esto mismo pero directamente,
no a partir de los hidratos de carbono de la comida
que se va a ingerir, sino analizando la glucemia que hay
realmente en el organismo.
2. Monitorización de la terapia
La función actual de la libreta es monitorizar la terapia, es decir, hacer un seguimiento de la terapia para
ver si va bien o si se debe modificar. La ventaja de la
app sobre la libreta es que no solamente registra las
glucemias del paciente, sino que una vez digitalizadas
se pueden calcular curvas e indicadores que den información elaborada tanto al paciente como a su médico
sobre la evolución de la glucemia.
La función de monitorizar la terapia seguirá siendo
una función importante del futuro de las app, pero nos
encontramos con una disfuncionalidad en el sistema
actual de monitorización de la diabetes. Así, mientras
el paciente con su libreta monitoriza la glucemia, en
cambio el médico utiliza como criterio básico de monitorización la HbA1c, la hemoglobina glicosilada,
que es un análisis de laboratorio que el paciente debe
hacerse cada trimestre. El paciente lleva su libreta a la
visita trimestral de control, pero observa con desesperación que el médico no le hace caso y en cambio mira
si la hemoglobina está por encima o por debajo del 7
por ciento o bien de la cifra que se haya puesto como
objetivo. Las apps actuales no tienen nada que ver con
la hemoglobina glicosilada porque es un análisis de laboratorio cuyo resultado va directamente a la historia
clínica sin que el paciente tenga que hacer nada más
que poner la sangre. Las apps permiten automatizar la
función de registro de las glucemias, pero si el médico
sigue utilizando en el futuro otro parámetro para monitorizar el paciente, la app puede perder su utilidad.
www.NEWMedicalEconomics.es - 8
La formación al paciente más
importante es la que le hace su
médico o enfermera educadora. Esta formación se
complementa con formación grupal y en algunos casos
con la formación que ofrece un paciente experto. El
paciente puede leer libros, información online o hablar
con otros pacientes. Las apps para formar al paciente completan y complementan estos diversos canales.
También podrán servir para marcar un curriculum,
que permitirá a la educadora indicar que formación
necesita el paciente para cada nivel de desarrollo. La
educación varía según los conocimientos del paciente, su implicación en la gestión de la enfermedad y la
tecnología disponible. En el futuro, la evolución de la
tecnología requerirá actualizaciones en la educación.
4. Monitorización de las complicaciones
Un objetivo clave de las visitas periódicas del paciente
al centro de salud es monitorizar la aparición de las
complicaciones y poder tratarlas precozmente. Cada
complicación requiere un examen específico. En el
caso de la degeneración macular se ha extendido el uso
de la cámara no midriática que permite hacer una foto
del fondo de ojo del paciente y enviarla por Internet a
un especialista del hospital. Una app podría ayudar en
el futuro al paciente a autocontrolarse la aparición de
las complicaciones más frecuentes.
5. Monitorización de los cambios en life style
En el control de la diabetes es muy importante adoptar un estilo de vida saludable, tanto en la comida
como en el ejercicio. Especialmente en el tema del
ejercicio se han desarrollado muchas apps de wellness que permiten contar los pasos o los kilómetros
que camina o corre un paciente. Estas apps guardan
en el móvil del paciente los datos, pero en el futuro
podrían enviar información a la historia clínica para
que el médico pueda comprobar que el paciente sigue
sus indicaciones.
MI OBSERVATORIO
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6. Motivación y recordato-
rios
El paciente es el mejor situado
para controlar la diabetes, pero
esto es una tarea a tiempo completo y a veces la motivación
flaquea. Apps dedicadas a la motivación del paciente pueden incluir juegos, retos, recordatorios,
etcétera. Hay muchas apps que
sirven para jugar, pero utilizar los
juegos en la gestión de una enfermedad crónica, pueden ayudar a
pacientes, tanto niños como mayores, a gestionar la enfermedad
de una forma divertida. La adherencia es un problema en todo
tratamiento crónico, por esto la
función recordatorio para tomar
los medicamentos, para medir la
glucemia, para ir a la visita del médico es una función
importante. Las apps que intentan influir en aspectos
emocionales y comportamentales del paciente pueden
tener mucho desarrollo en el futuro.
7. Socialización
La diabetes es una enfermedad en la que los pacientes
comparten sus problemas, emociones y dudas, es decir, existen comunidades de personas con diabetes que
intercambian información, opiniones, sentimientos,
frustraciones, etcétera. Estas comunidades sirven para
fomentar la solidaridad y la autoayuda, dan confianza,
etcétera. Una funcionalidad de las apps que se desarrollará en el futuro es poner en contacto al paciente con
diabetes con otros pacientes, o bien a los padres de los
niños con diabetes, etcétera.
8. Análisis de datos
Cada una de las funcionalidades anteriores produce
unos datos, especialmente las dedicadas a la monitorización que serán analizadas por la misma app, para
descubrir tendencias y predecir la evolución futura.
Pero todavía hay otra oportunidad de análisis cruzando la información de una funcionalidad, por ejemplo,
la monitorización de la glucemia con la información
sobre comida y ejercicio. Este cruce de variables permitirá conocer mejor al paciente y personalizar mejor el
tratamiento. Este análisis a nivel de individuo también
se podrá hacer a nivel de grupos, así por ejemplo, podremos analizar cómo reacciona la glucemia de todos
los niños tipo 1 ante un determinado tipo de comida.
¿CÓMO SERÁN LAS APPS DE FUTURO?
Las funcionalidades anteriores ayudarán al paciente
y al profesional sanitario a mejorar el cuidado de la
diabetes, pero también es muy importante ver de qué
forma ello será posible. No sé si en el futuro todas estas
funcionalidades estarán en una sola app o serán varias
a medida de las necesidades de cada paciente. Es posible que algunas apps se incorporen a los aparatos que
utiliza el paciente: medidor, bomba, etcétera, mientras
que otras estén en el móvil, pero en este caso la introducción de datos debe ser automática para evitar
que el paciente tenga un trabajo extra por culpa de la
app. La transmisión de datos desde el paciente hacia
el equipo que le atiende es un aspecto fundamental
para poder hace una monitorización a distancia o para
poder analizar los datos del paciente.
Algunas apps simplemente recogen información
mientras que otras utilizan la información para dar recomendaciones. Este último grupo califica como una
app médica según la definición de la FDA y por lo
tanto requiere que sea evaluada por esta agencia. En
Europa estas apps requerirán el marcado CE de calidad. En cuanto los datos salen de la app del paciente
y viajan hacia otros lugares será necesario preservar la
confidencialidad de datos sanitarios.
Un tema crucial es la manera por la que las apps llegarán al paciente. ¿Seguirá siendo un mercado libre
como el app store o bien serán prescritas por el médico
o la enfermera?
DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALES
ROCHE DIAGNOSTICS
PARA CONTACTAR: [email protected]
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CON OJO CLÍNICO
Concentrarse o morir
JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA
Los que nos movemos en el mundo profesional de la gestión sanitaria vemos con asombro
cómo se manejan en los medios de comunicación términos que no ayudan, ni mucho menos,
a la dignificación del buen hacer de muchos
profesionales que llevamos años y años intentado que, incluso, el gestor sanitario sea considerado como una carrera profesional al nivel de
las de ámbito sanitario tradicionales.
Además de la internacionalización, viene esto
a colación ahora porque, aparte del fenómeno
de ella, lo que está
de moda para salir
en las noticias es el
fenómeno que podemos denominar
de concentración de
empresas sanitarias
y así, se lee o se oye
que IDC “compra”
Rúber y, antes, Quirón y Vithas o Sanitas hacen lo propio
con Xanit y Virgen
del Mar, por citar
sólo dos ejemplos
recientes.
Y hay otro componente que, por cierto, me deslumbra, el
hecho de que cause
asombro o sorpresa a mucha gente.
Evidentemente, no
pueden ser personas
muy metidas en este mundo profesional nuestro, aunque a veces lo aparenten por el número
de veces que se les ve desfilar por las distintas
ventanas informativas del sector. Es, realmente,
un hecho que veníamos anunciando y publiwww.NEWMedicalEconomics.es - 10
cando desde hace ya, al menos, cuatro o cinco
años. Entonces si era motivo de portada.
Y lo era porque en todos los sectores lo ha sido,
lo es y lo será cuando, además, se contemplan
unas altas cifras de facturación (en la medicina
pública y en la privada) y un número de clientes
(pacientes) tan grande.
Pero mi objetivo en este artículo en concreto no
es hablar sobre aspectos económicos de la cuestión como que si 1+1 son menos de 2 (en todos los aspectos de
estas integraciones
sucede, en personal
e instalaciones sobre
todo), o si es bueno
para establecer criterios de compras
conjuntas, por ejemplo. Tampoco debería ser sorprendente,
porque si la pública
es una sola empresa y actúa como un
oligopolio y se considera que es bueno para el paciente,
es razonable que la
parte privada reaccione de forma similar, máxime cuando
sus prestaciones son
complementarias
y recordamos que
la medicina es sólo
una, sin apellidos.
Este es un artículo de opinión y aspira en primer lugar a matizar los términos y solicitar que,
por favor, se utilicen como deben ser y ayudar
así a que se digan bien. Veamos.
CON OJO CLÍNICO
En sentido amplio, las fórmulas de integración
empresarial más empleadas por las empresas se
clasifican como:
Compra, acción por la cual una primera empresa dominante adquiere el capital suficiente de una segunda de menor
tamaño que permite controlarla.
Fusión, acción por la cual dos empresas, habitualmente de tamaño similar,
deciden unirse para formar una nueva y
única lo que implica la desaparición de
las dos anteriores.
Joint venture, acción entre dos o más
empresas cuyo objetivo es la creación
de una nueva empresa con un control
compartido determinado previamente
y que no cambia la situación interna de
las empresas madres.
Participación financiera, cuando la
compra de acciones de una empresa no
supone su control.
Acuerdo, la acción entre dos empresas
o más, que no implica ni la creación de
una nueva empresa, ni la compra, ni la
fusión ni la participación financiera.
A menudo estas categorías se combinan, por lo
que el mejor término a utilizar siempre es el de
acuerdo que, además, suele contemplar acciones reversibles tanto una vez conseguidos los
objetivos marcados como si se fracasa.
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Evidentemente, las causas principales de la
concentración ya las he insinuado al principio:
conseguir sinergias y economías de escala y disminuir el número de competidores. Con ello se
acelerarán los crecimientos necesarios y la innovación.
Y alguien me dirá que, sobre todo, hay que aumentar la eficiencia y para eso no hace falta ser
grande. Es verdad, pero sin embargo, eliminar
la atomización tan grande existente en España
(hasta hace poco tiempo los cinco grandes grupos empresariales sólo contaban con el 30 por
ciento de las camas del sector privado), salvo
en casos muy especializados o particulares, será
una de las pocas formas existentes de garantizar
la consolidación y supervivencia general de la
medicina privada.
Ha sido una pena que no se haya producido antes y que hayan tenido que ser factores perjudiciales graves como, por ejemplo, la congelación
de las primas de Muface, la reducción de las tarifas que las compañías aseguradoras abonan a
las instituciones privadas (hasta un 30 por ciento en los últimos tiempos) o la cancelación de
los conciertos públicos-privados debidos a los
recortes presupuestarios, los que han abocado a
la situación actual no de forma voluntaria.
DIRECTOR
NEW MEDICAL ECONOMICS
PARA CONTACTAR: [email protected]
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EN PROFUNDIDAD
El crecimiento del gasto
sanitario y sus causas
EDUARDO RODRÍGUEZ ROVIRA
El gasto sanitario en España
ha detenido su tradicional crecimiento. Como sucede con
otros bienes “superiores”, como
la cultura, las necesidades de
salud crecen a medida que se
satisfacen. Ya hemos señalado
anteriormente la correlación
positiva que existe entre riqueza
y salud. Es de esperar que según aumente el desarrollo de un país, el gasto sanitario aumente más que proporcionalmente. Y la inversa
también es cierta. Por lo tanto, ¿la crisis ha afectado a
la riqueza de nuestro país de tal forma que ha forzado a
la reducción del gasto sanitario? El gasto sanitario total
en España, cuya trayectoria había sido tradicionalmente
creciente, ha disminuido desde el año 2009 (90.919M
€) al 2012 (85.437M €), es decir 5.482M €. Pero la
caída en el gasto público ha sido superior (6.748M €),
ya que el gasto privado ha continuado su ascenso en
estos años. El gasto sanitario per cápita ha disminuido
desde 1.510 € a 1.357 €. En porcentaje sobre el PIB, el
gasto público ha bajado nada menos que del 7,2 al 6,7
por ciento en sólo cuatro años. Esta importante caída
nos indica que ha habido políticas de intervención activa por parte de la Administración para reducir el gasto
sanitario más allá de lo que se esperaría de la correlación
desarrollo/gasto sanitario.
Examinemos los motivos por los que estos gastos aumentan por encima del crecimiento del PIB, siguiendo
un estudio de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos), en el que distingue los 6 factores que influencian el gasto en salud.
El primero en mencionar es el efecto riqueza. Constituye una paradoja que la causa del gasto sanitario
no sea la enfermedad o la mala salud de los pueblos.
En África hay indudablemente más problemas de salud que en Europa o Estados Unidos, como lo prueba
su expectativa de vida media, pero son pobres, no hay
dinero y por tanto el gasto es ínfimo, aunque las necesidades sean infinitas. Cuando un país se desarrolla
rápidamente, los gastos sanitarios se disparan, como
pasa en China actualmente. La riqueza, la educación,
la mejor información, fomentan las expectativas de
mejor salud y existen los recursos para satisfacerla. Se
www.NEWMedicalEconomics.es - 12
podría decir que si aumentan los gastos en salud eso
significa que va bien la economía y que es positivo. El
decrecimiento de los gastos en salud en España es muy
mal síntoma acerca de nuestra economía.
El segundo factor es la accesibilidad a los cuidados de
salud. Se estima que una de las razones de la inmigración ilegal – y de sus familias- es la percepción de
facilidad en la cobertura de sus gastos de salud (de educación y demás gastos sociales) para cubrir sus necesidades más vitales que no pueden lograr en sus países.
Una de las formas de reducir los gastos sanitarios es
poner barreras al acceso, tenemos varios ejemplos en
España, aumentar las listas de espera, etcétera.
“EN PORCENTAJE SOBRE EL PIB, EL GASTO
PÚBLICO HA BAJADO NADA MENOS QUE
DEL 7,2 AL 6,7% EN SÓLO CUATRO AÑOS”
El tercero es la calidad de los cuidados de la salud. Aquí
nos referimos a la mala organización y planificación,
la escasa formación, la ausencia de protocolos, el uso
de prácticas sin evidencia clínica o uso no racional de
medicamentos y tecnologías sanitarias, el despilfarro,
etcétera. En resumen, la falta de eficiencia en el empleo
de los recursos existentes.
El cuarto, el incremento de costes por la aplicación de
nuevas tecnologías. Es reconocido como el factor más
importante en este aspecto de todos los enumerados,
pero a él se debe en gran parte las mejoras en las tasas de
curación de las enfermedades y de los niveles de salud.
En las situaciones de crisis pueden sufrir los gastos de
inversión en investigación, lo que constituye indudablemente un gran error político. Existe una fuerte correlación entre el nivel de inversión en investigación, especialmente en el área de salud, y el desarrollo de un país.
Solamente dos de los seis factores, y no los más importantes, se achacan al envejecimiento y al aumento
de los cuidados de larga duración por el aumento de
las enfermedades crónicas y su repercusión en el crecimiento del gasto significa menos del 10 por ciento.
PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN EDAD Y VIDA
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EN PROFUNDIDAD
Un futuro común para un
sistema sanitario integrado
FERNANDO MUGARZA BORQUE
Son pocas las ocasiones que nos ofrece la coyuntura
económica, social y científica para analizar en profundidad el horizonte de nuestro Sistema Nacional de Salud, desde una perspectiva global, bajo el prisma de la
necesaria sostenibilidad de nuestro sistema sanitario,
de modo que éste se pueda seguir desarrollando con las
características y peculiaridades que le han hecho acreedor de prestigio, reputación y confianza no sólo a nivel
nacional sino también en contextos especializados internacionales. Estamos hablando de las características
inherentes al mismo: universalidad, equidad, cohesión,
solidaridad y financiación pública.
Desde la Ley General de Sanidad hasta nuestros días
se ha debatido mucho en torno a las diferentes formas
de colaboración entre el Sistema Nacional de Salud y
el sector privado, pero la realidad es la que tenemos hoy
en día y que año tras año pone de relieve el informe
Sanidad Privada, Aportando Valor elaborado por el propio IDIS, en el que queda patente que existe una estructura de sinergias evidentes y deseables, susceptibles
de mejora y necesitadas de profundizar en novedosos
modelos de colaboración, algunos ya implantados en
países de nuestro entorno.
En el mencionado informe se constata que el sector
sanitario privado juega un papel relevante en las acciones llevadas a cabo para garantizar la sostenibilidad y el
acceso de los pacientes al sistema sanitario, cooperando
con el sistema público de salud a través de diferentes
mecanismos de participación.
Las herramientas de colaboración más frecuentes entre
la sanidad pública y privada son ampliamente conocidas, conciertos para pruebas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos, conciertos para determinadas
prestaciones sanitarias como terapias respiratorias, hemodiálisis, etcétera, conciertos singulares, sin olvidar el
ámbito del mutualismo administrativo, un modelo que
favorece el equilibrio entre el sistema sanitario público
y privado o las concesiones administrativas que incluyen la gestión de servicios sanitarios.
Todos ellos, tabulados individualmente y en su conjunto, generan tres beneficios directos consolidados:
reducen notablemente la presión de la demanda asistencial en el sistema público y por lo tanto el efecto
de alivio en las listas de espera
es directo y claramente beneficioso, ahorran notables costes al
introducir criterios de gestión
por objetivos en todos los entornos en los que se implantan
y estimulan la calidad a través
de la obtención de los mejores
resultados de salud posibles.
Se trata de fórmulas que podríamos denominar “tradicionales” implantadas en las diferentes Comunidades Autónomas, responsables de la gestión asistencial, aunque con
diferencias de rango y de alcance entre unas y otras.
El objetivo de fortalecer nuestro sistema sanitario en
su conjunto y de hacerlo más competitivo y eficiente,
exige esfuerzo y amplitud de miras, así como una decidida voluntad de compromiso y acuerdo por parte de
todos los agentes implicados en su diseño, gestión y
proyección. IDIS quiere contribuir, dentro de sus posibilidades, a la consecución de este objetivo.
Como una herramienta, que pretendemos que sea útil
a estos efectos, recientemente presentamos las conclusiones del estudio Delphi: “Flexibilidad estratégica
del sector privado ante la transformación de la sanidad
pública: Análisis de escenarios de futuro 2013-2018”.
Aunque, como advertimos en el informe, el estudio puede concluir opiniones que no tienen por qué coincidir
con las posiciones del IDIS, queremos expresar nuestra
inequívoca voluntad de continuar colaborando con el
sistema sanitario público. Deseamos hacerlo ayudando
y participando en un proceso de ineludibles reformas,
que ya se ha iniciado y que deberá proseguir durante los
próximos años hasta encontrar y aplicar soluciones que
contribuyan a la resolución de sus actuales problemas.
Creemos que las reformas no deberían ser coyunturales, sino estructurales, adoptadas con el mayor consenso institucional y político posible, e inspiradas en la
eficiencia y en la calidad de la atención asistencial.
Sabemos que el proceso de reformas llevará tiempo, ya
que habrá de plantear e impulsar respuestas a múltiples
cuestiones. Algunas son organizativas y de gestión;
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EN PROFUNDIDAD
otras de orden financiero y otras, en fin, derivadas de
un profundo cambio en el paradigma asistencial, consecuencia, a su vez, de la cronicidad, del envejecimiento
demográfico, de los avances de la investigación biomédica y de la llamada e-health.
Consciente de ello, IDIS quiere aportar su conocimiento, la amplia experiencia del sector privado en
la gestión sanitaria y su flexibilidad, factores de suma
importancia para promover un Sistema Nacional de
Salud realmente sostenible, solvente, eficaz y eficiente,
capaz de ofrecer los mejores resultados de salud para
los ciudadanos.
Entendemos que para ello es indispensable profundizar en las fórmulas de colaboración ya existentes y abrir
camino a otras que se puedan plantear en el futuro.
“EL OBJETIVO DE FORTALECER NUESTRO
SISTEMA SANITARIO Y DE HACERLO
MÁS COMPETITIVO Y EFICIENTE, EXIGE
ESFUERZO Y AMPLITUD DE MIRAS, ASÍ
COMO UNA DECIDIDA VOLUNTAD DE
COMPROMISO Y ACUERDO POR PARTE DE
TODOS LOS AGENTES IMPLICADOS EN SU
DISEÑO, GESTIÓN Y PROYECCIÓN”
Es el momento de que contemplemos el sistema sanitario en su conjunto y de que apostemos por una
mayor y mejor integración de niveles asistenciales que
eviten ineficiencias evidentes, procurando por ejemplo
en términos de concertación asistencial, desarrollar la
implantación de criterios de interoperabilidad, como
es el caso de la historia clínica electrónica compartida,
pieza clave del futuro sistema integrado de salud, donde el paciente pueda transitar por uno u otro sistema,
con respeto a su libertad y a su autonomía.
En todo caso, para IDIS una auténtica reforma del
sistema sanitario público requiere la definición de una
cartera de servicios realista, financiación suficiente, una
buena gobernanza del sistema, medidas para mejorar la
eficiencia en la gestión de los recursos (humanos, económicos y técnicos) y, desde luego, corresponsabilidad
de los ciudadanos en la utilización de servicios y prestaciones, estando siempre junto al paciente independientemente de su situación y condición social.
En este marco de cambio y proyección hacia el futuro,
IDIS desea impulsar la colaboración socialmente responsable en todas sus vertientes y, sobre todo, la integración entre el sistema público y el privado para evitar
duplicidades e ineficiencias, porque, entre todos, deberíamos generar un marco más estable, más transparenwww.NEWMedicalEconomics.es - 14
te, dotado de suficientes garantías y seguridad jurídica,
al margen de cambios políticos, ya que los proyectos de
la Sanidad necesitan un horizonte a largo plazo.
En este contexto de impulso de la más que necesaria
colaboración público-privada, recabamos todas las fórmulas disponibles - desde la concertación asistencial, al
desarrollo de la concesión administrativa de gestión indirecta o el modelo de mutualismo administrativo, tan
ampliamente aceptado y reconocido por sus usuarios
año tras año –, sin descartar explorar nuevas fórmulas
de colaboración consensuadas entre todos los agentes
y que nos saquen de esta situación de incertidumbre
e inseguridad que se genera como consecuencia de la
insuficiencia financiera y de la creciente politización de
las propuestas de cambio del sistema.
Finalmente, me parece importante destacar que el estudio Delphi nos brinda una oportunidad, la de comprobar la importancia y el interés que tiene promover en
el ámbito de lo que los expertos denominan microgestión, el liderazgo organizativo que atañe directamente
a aspectos tan relevantes como el liderazgo clínico, la
autonomía responsable de gestión, la reducción de la
variabilidad injustificada de la práctica asistencial y la
desinversión de intervenciones innecesarias, sin aportación de valor demostrado o de efectividad dudosa.
En suma, creemos que del citado informe se desprenden determinadas consideraciones que, una vez analizadas, debatidas y valoradas en los ámbitos correspondientes, podrían contribuir a facilitar sinergias y a
acercar voluntades en torno a un objetivo compartido:
garantizar la sostenibilidad, la calidad, la cohesión, la
equidad y la eficiencia de nuestro sistema sanitario.
DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO DEL IDIS (INSTITUTO PARA EL
DESARROLLO E INTEGRACIÓN DE LA SANIDAD)
PARA CONTACTAR: [email protected]
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GESTIÓN
Marketing sanitario público-privado
ANGÉLICA ALARCÓN ZAHONERO
En la actual sociedad de
la “sobre-información”
aún es más imprescindible para las empresas
e instituciones conocer
mejor a su público objetivo para desarrollar
eficientemente su estrategia de comunicación,
a través de acciones y
mensajes enfocados al segmento al que se dirigen,
consiguiendo los objetivos perseguidos y rentabilizando al máximo los recursos disponibles. Si
aceptamos que el marketing consiste en “identificar las necesidades y preferencias de la población
objetivo para tratar de anticiparse a ellas y satisfacerlas del mejor modo posible garantizando la supervivencia de la organización”, no tiene sentido
plantear si el marketing sanitario es de aplicación
sólo para el sector privado, o también es de utilidad para el sector público. Sin embargo, en el
entorno sanitario, el término marketing ha tenido
tradicionalmente una connotación negativa por
su relación directa con la publicidad y la venta,
con tópicos como “la salud no necesita venderse”,
obviando que también se hace marketing cuando
se pone en marcha una campaña de promoción de
la salud, una campaña de vacunación o un programa de captación de profesionales sanitarios.
El libro Marketing sanitario: evolución-revolución,
pone en valor la función del marketing en cualquier
organización sanitaria, pública o privada, superando esas barreras existentes hasta hace poco tiempo
que limitan su actuación al ámbito de la sanidad
privada. Una realidad que está cambiando debido
en gran parte a al fenómeno de Internet y al cambio de rol en pacientes y profesionales que son más
proactivos, como demuestra el creciente desarrollo
de comunidades médicas y de pacientes en la red.
Sin duda, el marketing es un gran aliado para las
organizaciones sanitarias. Ayuda a identificar las
necesidades y preferencias de los pacientes para
dirigir los procesos clínicos a sus deseos y expec-
tativas; contribuye a mejorar la imagen de los
servicios; a atraer y fidelizar pacientes más satisfechos; a motivar y comprometer a los profesionales; permite informar más y mejor al paciente,
haciéndole partícipe y co-responsable de su salud,
fomentando su participación y contribuyendo a
regular un nivel de la demanda reeducando sobre
la correcta utilización de los servicios sanitarios,
etcétera.
“EL MARKETING AYUDA A IDENTIFICAR LAS
NECESIDADES Y PREFERENCIAS DE LOS
PACIENTES PARA DIRIGIR LOS PROCESOS
CLÍNICOS; CONTRIBUYE A MEJORAR LA IMAGEN
DE LOS SERVICIOS; A ATRAER Y FIDELIZAR
PACIENTES MÁS SATISFECHOS; A MOTIVAR
Y A COMPROMETER A LOS PROFESIONALES;
PERMITE INFORMAR MÁS Y MEJOR AL PACIENTE”
En definitiva, el marketing sanitario ayuda a las
organizaciones a pensar más en el paciente. Y así
lo entendió Ribera Salud hace 16 años. El Hospital de La Ribera cuenta desde sus inicios con
un departamento de marketing y comunicación,
como herramienta estratégica para ayudar a la organización a conseguir sus objetivos a través del
diseño y ejecución de un Plan de Comunicación
alineado al de la Conselleria de Sanitat. Un esquema que han seguido el resto de hospitales públicos Modelo Alzira y muchos otros centros de
la red sanitaria pública, donde, afortunadamente,
cada vez es más frecuente contar con profesionales de la comunicación para desarrollar las estrategias de marketing, lo cual es esperanzador para
las nuevas generaciones de comunicadores que
pueden encontrar en el sector sanitario, una oportunidad de desarrollo profesional. Porque el marketing, es marketing y es beneficioso para toda la
organización de cualquier sector, ya sea de gestión
pública, privada o público-privada.
DIRECTORA DE COMUNICACIÓN DEL GRUPO RIBERA SALUD
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ENTREVISTA
Íñigo Valcaneras de Roda.
Presidente de SpainCares y Director del Departamento de Pacientes
Internacionales de la Clínica Universidad de Navarra.
“Los países de la Unión Europea son nuestra
principal fuente de turistas, sólo Reino Unido,
Francia y Alemania aglutinan el 55% del total”
El presidente de SpainCares afirma que
España tiene todos los elementos para ser
un destino estrella del turismo de salud,
ya que las ventajas de nuestro sistema
sanitario se refuerzan con el sector turismo,
tercer destino mundial. También considera
que hay que trabajar conjuntamente
en la promoción exterior, pero siempre
buscando el equilibrio entre competencia y
cooperación para mejorar la competitividad
del servicio en nuestro país.
PREGUNTA: ¿Turismo de salud o turismo
sanitario?
RESPUESTA: En
SpainCares entendemos el
turismo de salud como el desplazamiento de
pacientes fuera de su país de origen para recibir un tratamiento en el que participa personal
sanitario, pudiéndose este proveer en un marco
hospitalario, residencial (socio-sanitario) o en
balnearios de aguas minero-medicinales declaradas de utilidad pública. Para SpainCares tiene
una especial relevancia igualmente el sector turístico en su conjunto por su presencia complementaria a los servicios anteriormente descritos.
¿Qué ventajas presenta nuestra Sanidad en la atención a pacientes internacionales?
En primer lugar una elevada calidad asistencial, fundamentada en el personal sanitario de
alta cualificación y tecnología de última genewww.NEWMedicalEconomics.es - 16
ración. España es uno de los países del mundo
con mayor esperanza de vida (82 años), tan
sólo superan esta edad Suiza y Japón.
Disponemos de uno de los mejores sistemas
de salud mundial, sirva como ejemplo que
nuestro ratio de mortalidad por cáncer es mejor que en Estados Unidos o que somos líderes
mundiales en trasplantes, realizando en nuestro país el 5 por ciento de todos los trasplantes de órganos sólidos del mundo. Además
los tratamientos de salud en España son muy
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ENTREVISTA
¿Qué países son target
principal para SpainCares?
SpainCares se posiciona en
tres áreas geográficas. Unión
Europea: Reino Unido, Alemania, Bélgica, Suecia, Noruega y Finlandia. Países del
Este: Rusia. Magreb: Marruecos.
A su vez observamos con interés el mercado estadounidense, como referente mundial de turismo de salud.
competitivos, el coste de nuestros tratamientos médicos son sensiblemente inferiores a los
principales emisores de turistas sanitarios europeos. Ofrecemos la estabilidad y seguridad
jurídica de pertenencia a la Unión Europea,
pero además nuestros centros cuentan con
acreditaciones de calidad internacional. España es el segundo país de la Unión Europea con
más centros acreditados por la International
Joint Commission.
¿Será España un destino estrella del turismo de salud?
España tiene todos los elementos para ser líder
mundial en turismo de salud. Nuestras ventajas
desde el punto de vista de salud se refuerzan
con el sector turismo, tercer destino mundial.
España dispone una amplia oferta turística y
cultural asociable a los servicios médicos. Un
clima favorable para el turismo y la recuperación post-operatoria, excelente localización
geostratégica, así como elevada conectividad
aérea con destinos europeos e internacionales.
En SpainCares se integran dos sectores, salud y
turismo, que reconocen la necesidad de colaborar para conformar un producto atractivo en los
mercados internacionales.
El sector salud se apoya en la experiencia del
sector turismo, en la promoción en los mercados internacionales.
¿Hacia dónde quieren llevar la atención a
pacientes internacionales?
SpainCares pretende que España sea un líder mundial en la atención a pacientes internacionales. Trabajando conjuntamente en la
promoción exterior, pero también buscando
el equilibrio entre competencia y cooperación
entre todos los integrantes de SpainCares
para mejorar la competitividad del servicio en
nuestro país.
¿Cómo afectará la incorporación de la directiva europea de Sanidad transfronteriza a nuestra legislación, en el desarrollo
del turismo sanitario?
La transposición de la directiva europea sobre asistencia sanitaria transfronteriza es una
oportunidad para la promoción del turismo
de salud en los países de la Unión Europea.
Esta directiva facilita la atención sanitaria de
pacientes de la Unión Europea en nuestro país
tanto en centros públicos como privados.
No debemos olvidar que los países de la Unión
Europea son nuestra principal fuente de turistas, sólo Reino Unido, Francia y Alemania
aglutinan al 55 por ciento del total, muchos
de ellos residen largas temporadas en España,
además de compartir una moneda común.
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Contratación de directivos sanitarios:
Cómo piensan los seleccionadores
En este documento mostramos varias entrevistas a acreditados consultores
internacionales líderes en la búsqueda y contratación de ejecutivos, todos ellos
miembros de la Asociación de Consultores de Búsqueda de Ejecutivos (AESC, por
sus siglas en inglés) y especializados en el sector de la salud y de las Ciencias de la
Vida. Los entrevistados son:
LUIS TRUCHADO
STACEY DAVENPORT
WAYNE BRUCE
Fundador y socio
de Eurogalenus,
Madrid (España)
Cofundadora de
Davenport, San
Diego (EE.UU)
Jefe ejecutivo de
Ccentric, Sydney
(Australia)
BlueSteps, un servicio confidencial gestionado por la AESC que proporciona a los
ejecutivos una mayor exposición a las principales firmas de búsqueda de ejecutivos en
más de 70 países, ha hablado con ellos para
obtener sus conocimientos en la evolución
de este sector.
BlueSteps: ¿Qué está pasando, en este
momento, dentro del cuidado de la salud y las Ciencias de la Vida, en términos de contratación?
Truchado: El sector de las Ciencias de la
Vida se guía por la investigación, el desarrollo y la innovación (I+ D+ i). Esto signiwww.NEWMedicalEconomics.es - 18
fica que siempre hay segmentos donde los
nuevos medicamentos, recursos o sistemas
para luchar contra las enfermedades o mejorar la salud, se están desarrollando. Estos
segmentos, a su vez, demandan gestionar
talentos, generalmente con previa experiencia en el área, porque el cuidado de la
salud es un mercado fuertemente regulado.
Davenport: En el nivel más alto, nosotros vemos sólo una modesta disminución
en la contratación de personas para este
sector. Nuestros clientes han comunicado que a pesar de la economía, son altos
responsables y no pueden retrasarse a la
hora de contratarles. Los clientes con ac-
Medical Economics
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CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS
tividad de capital privado y los de capital
riesgo también han expresado sentimientos similares, dado que las buenas tecnologías continúan recibiendo financiación,
pero algunos han admitido que son más
conservadores, debido a la economía y a la
dura competencia por la facturación en su
cartera de proyectos.
D: Conservar un historial de éxito, un curriculum vitae pulido y una refinada presencia
para las entrevistas es esencial. Mantener
una balanza crítica de confianza en sí mismo,
humildad y autoconciencia de tu estilo de liderazgo es tan clave como que los clientes se
centren más y más en el ajuste interpersonal
por encima de las categorías profesionales.
Bruce: El sector salud, como una industria esencial que es, tiende a ser menos
volátil en la demanda que otros sectores
industriales, tales como la banca y la tecnología. En Australia y Nueva Zelanda, la
demanda pública y privada se centra sobre
todo en la gestión en general, el liderazgo clínico, los autocuidados y las Ciencias
de la Vida, en el público, fundaciones sin
ánimo de lucro y en los sectores de salud
privada. Por ejemplo, Tailandia típicamente importa a la gente para los puestos
de dirección de hospitales en lugar de los
de liderazgo clínico. El sector privado en
Singapur busca directores de gestión generales y líderes clínicos, mientras que el
público está más interesado en clínica y en
líderes académicos.
B: El seleccionador puede, por supuesto,
encargarse de mantener el contacto con
empleados y buscar grupos de confianza que les ayuden a permanecer “en el radar de la pantalla” cuando una apropiada
oportunidad se presente. Sin embargo, una
búsqueda aceptable con firmeza tendrá un
conocimiento base y unos sistemas de seguimiento de candidatos fuertes, para que
puedan de inmediato identificar y contactar
con gente apropiada. Ciertamente, los candidatos con un excelente curriculum, integridad y habilidades de relaciones y liderazgo serán siempre relativamente escasos
y con una alta demanda. Asistir a eventos
vale la pena, y las redes sociales probablemente aumentarán así su relevancia. Sin
embargo, la eficacia de éstas en el nivel ejecutivo es todavía un “trabajo en progreso”
no muy probado.
BS: ¿Cómo puede un buen candidato
presentarse para darse a conocer en el
mercado actual?
T: Las Ciencias de la Vida es un sector amplio, lleno de segmentos y nichos: durante
un tiempo los predominantes en la demanda de ejecutivos fueron el gastrointestinal
y el cardiovascular, después los antiinfecciosos y los anti VIH, y ahora son los
productos biotecnológicos, los trasplantes,
la Oncohematología o los medicamentos
huérfanos. Los candidatos deben ser bien
conocidos y reconocidos en estos particulares mercados.
El mejor camino para llamar la atención en
puestos de categoría superior es ser un ejecutivo de valor demostrado, tener un buen
nivel intelectual e inteligencia emocional, y
ser una persona ética que se pueda entender bien con la gente; ser como un líder, un
compañero de equipo con otros accionistas.
BS: ¿Cómo lo hacéis para que vuestra
propia cadena de candidatos crezca
dentro del sector?
T: Las empresas especialistas se enfocan
cada día más en varios segmentos. Nuestro
19 - www.NEWMedicalEconomics.es
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CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS
grupo de candidatos se extiende desde la
industria farmacéutica hasta la biotecnología, desde diagnósticos a estrategias, desde
consultorías especializadas a académicas o
dentro de los sistemas de información hospitalaria o de inteligencia de negocios.
para Ciba-Geigy (ahora Novartis), SK&F
ahora GSK y Césquisa/CEPSA. Y logré,
como cazatalentos, encontrar a dos destacados especialistas con los que asociarme
dentro de Euromedica. Eran John Fulford
y Francis Rolland…¡hace 19 años!
D: Nosotros recibimos más de 100 curriculums al día que protegemos cuidadosamente, pero incluso es más relevante proactivamente llegar a establecer una relación con
algunos ejecutivos con buenos historiales,
para que en un futuro nosotros los podamos reclutar o contactar con ellos.
D: Yo estuve algunos años como clínico y
CEO en medicina y fui reclutada por Jack
Groban para una de las más grandes empresas de búsqueda y liderar el área de las
Ciencias de la Vida en el año 2000. He
querido cada momento este negocio y estoy
deseando seguir muchos años más.
B: Primeramente nosotros utilizamos las
comprobaciones y métodos adecuados para
la búsqueda de ejecutivos, en concreto la
investigación, y así acercarnos de forma
proactiva a los candidatos potenciales. En
segundo lugar, nosotros ponemos un gran
énfasis en la comunicación y en el mantenimiento de las relaciones con los candidatos,
y así ellos tienden a ser receptivos cuando
les contactamos. En tercer lugar, estamos
experimentando los mejores caminos para
usar las redes sociales y así aumentar los
tradicionales procesos de búsqueda.
B: Mis años de estudiante fueron en el área
de las Ciencias Sociales y Humanas. Esto
me llevó a introducirme en el público del
sector salud, donde trabajé en investigación, asesoramiento, recursos humanos, y
en general en puestos de dirección. También estuve un tiempo en la Administración del sector salud, ejerciendo funciones
de dirección. Después de 10 años y a raíz
de estudiar un MBA, me incorporé a una
empresa de búsqueda de ejecutivos y selección de negocios a nivel de todo el país.
Estuve 10 años y llegué a ser director y socio capitalista. Con esa mentalidad y con el
soporte familiar, corrí el riesgo de comenzar en Ccentric, una empresa de búsqueda
especializada en el cuidado de la salud, las
Ciencias de la Vida y sectores académicos.
Las carreras en todos estos sectores se están
incrementando a nivel internacional, así
que nosotros hemos evolucionado y ahora tenemos personal en el sureste de Asia
y Europa para servir a nuestros clientes y
candidatos en estas regiones. Además, la localización
de nuestra oficina central está en
Australia.
BS: ¿Cuál es el trasfondo de vuestra
profesión? ¿Cómo os metisteis en este
trabajo de búsqueda?
T: Yo me gradué en Farmacia, en la especialidad de Bioquímica. Luego hice un Máster en Administración de Empresas en el
IE Business School y un CESP en la Escuela de Comercio de Columbia. Trabajé
www.NEWMedicalEconomics.es - 20
La Federación Nacional de Clínicas Privadas es la patronal de
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EN PORTADA
La Gestión Estratégica del futuro: Encuesta FNCP 2014
D
ando continuidad a la serie de encuestas
sobre la sanidad española iniciadas en
2013 conjuntamente entre la Federación de Clínicas Privadas (FNCP) y el
equipo de Life Sciences & Healthcare de Deloitte, se presentó la segunda encuesta sobre Aspectos
de Gestión en Centros Sanitarios Privados 2014,
realizada durante los meses de mayo, junio y julio.
Se efectuaron entrevistas a gerentes de 67 clínicas
privadas pertenecientes a la FNCP en 16 Comunidades Autónomas, repartidos en 26 provincias. Las
preguntas que se realizaron se hicieron en base a seis
grandes grupos de análisis:
tercio de las empresas consideran que el porcentaje de
reducción de sus beneficios por este motivo será superior
al 5 %.
¿Cómo cree que va a evolucionar la facturación de su
centro en este 2015?
7%
12%
21%
Crecer más del 5 %
Crecer menos del 5 %
Mantenerse
Decrecer menos del 5 %
24%
36%
Decrecer más del 5 %
1.Previsiones estratégicas de las clínicas privadas
¿Cómo considera que el proceso de concentración vivido en el sector sanitario pudiera afectar a su centro
en los próximos años?
10%
17%
Nada
Regular
¿Cuál de las siguientes opciones considera que es la
estrategia más adecuada para intentar crecer en los
próximos años?
Bastante
60
Mucho
50
Poco
29%
21%
23%
Si bien existe una gran parte de las clínicas privadas que
cree que el próximo año su facturación se mantendrá en
los mismos niveles o decrecerá, la gran mayoría de las
clínicas (el 45 %) considera la posibilidad de crecer en
el 2015.
40
Tras las recientes concentraciones de empresas en el mercado sanitario privado, un 83 % de los centros sanitarios
consideran que pudieran verse afectados por los mismos
en grados distintos, frente a un 17 % que cree que no se
verá afectado.
¿En qué medida estima que podrían reducirse sus
beneficios por la futura subida del IVA de los productos
sanitarios?
4%
30%
21%
Sin Impacto
Inferior al 2 %
Entre el 2 y el 5 %
Superior al 5 %
45%
En relación a la subida del IVA a los productos sanitarios,
el 96 % de las clínicas privadas entrevistadas declara que
sus beneficios se verán afectados por la misma; casi un
www.NEWMedicalEconomics.es - 22
38
30
25
24
20
20
10
0
3
Reducir
costes
Turismo
de Salud
Incorporar
nuevos
equipos
Establecer
alianzas
con otros
proveedores
Otras
En cuanto a las opciones estratégicas que se barajan para
el crecimiento de este año 2015, sobre el total de 67 clínicas privadas consultadas, más de la mitad contestaron
que tratarían de reducir sus costes, siendo la opción mayoritariamente elegida, seguida del turismo de salud.
2. CONCERTACIÓN CON LAS
ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
¿Tiene su centro concierto con la Administración Pública?
Un 66 % de las clínicas privadas tienen algún tipo de
concierto con las Administraciones Públicas, 4 puntos
porcentuales menos que el año 2013.
Medical Economics
®
EN PORTADA
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
24 % de los encuestados considera que la reducción ha sido
mayor al 10 %, cifra que en el año 2013 alcanzó el 69 %.
- 4%
70%
66%
45%
34%
35%
34%
30%
39%
40%
+4%
38%
31%
30%
25%
22%
20%
10%
0%
15%
Sí
Encuesta 2013
5%
Encuesta 2014
0%
¿Cuál es el objeto del concierto?
13%
11%
10%
No
9%
3%
0%
Inferior
al 5%
Entre el 5
y hasta el
10%
Entre el
10 y el
20%
2012-2013
40%
Superior
al 20%
Sin
concretar
2013-2014
35%
30%
3. ADEUDOS DE LAS ADMINISTRACIONES
25
25%
20%
16
PÚBLICAS
16
15
15%
¿Qué antigüedad tienen las facturas que actualmente
le adeuda a la Administración?
10%
5%
70%
0%
Lista de
espera
Asistencia
general
Pruebas
Mutualidades
diagnósticas de funcionarios
Entre los objetos bajo los que se acuerdan los conciertos
con las Administraciones Públicas predominan la reducción de las listas de espera, citadas en un 37 % del total
de clínicas y hospitales de la muestra, seguido de concertaciones de asistencias generales, pruebas diagnósticas, y
la mutualidad de funcionarios.
¿Cuál ha sido la evolución el volumen de concertación
2013-2014?
12%
3%
2%
51%
60%
+ 13%
62%
38%
50%
49%
41%
40%
30%
21%
20%
7%
10%
0%
10% 10%
0%
3 años
2 años
Encuesta 2013
1 año
Menos de 1 año
Encuesta 2014
Se constata una reducción paulatina del tiempo de abono de las facturas adeudadas por las Administraciones
Públicas de años anteriores, salvo en lo que se refiere a
las facturas de 3 años de antigüedad que continúan pendientes de abono.
Las clínicas con facturas pendientes de cobro en el año
en curso aumentan un 13 % en el último año.
86%
Incremento
97%
Mantenerse
Reducción
Para el periodo 2013-2014, existe un convencimiento
mayoritario por parte de los encuestados (el 86 %) de que
se ha reducido el volumen de los conciertos, si bien dicha
opinión supone una mejora respecto al dato arrojado durante el periodo 2012-2013 (del 97 %).
¿En qué porcentaje se ha reducido el volumen de concertación?
El 73 % considera que la reducción del concierto ha sido
menor al 10 % frente al 22 % del año 2013. Por otro lado, el
En relación a las clínicas con facturas adeudadas en 365
días, se han reducido prácticamente a la mitad, disminuyendo del 41 al 21 %.
Las clínicas con facturas adeudadas de más de 365 días,
se han reducido del 51 al 38 %.
¿Cuál es el plazo medio de pago de la Administración?
En términos generales los plazos de pago de las facturas
de las Administraciones se han reducido pero el porcentaje de las facturas que se abonan fuera del plazo legalmente establecido por la Ley (30 días) ha aumentado al
95 %, frente al 88 % del año 2013. El 64 % de las clínicas
privadas manifiesta tener un pago medio de facturas in-
23 - www.NEWMedicalEconomics.es
Medical Economics
®
ferior a 3 meses, cifra que se ha visto incrementada respecto al 2013. Por el contrario, en 2014 se ha disminuido
considerablemente el número de clínicas sanitarias cuyo
plazo medio de cobro de la Administración es superior
a 3 meses.
EN PORTADA
tados ha incorporado en alguna medida el pago por cápita; en el 2 % de los casos dicho pago por cápita lo es
en exclusiva y el 64 % continúa manteniendo el pago por
acto originario.
100%
16%
90%
32%
80%
Más de 121 días
20%
70%
34%
Pago en exclusiva por acto
Pago en exclusiva per cápita
91-120 días
60%
21%
50%
36%
31-60 días
40%
26%
30%
20%
23%
12%
0%
Encuesta 2013
5%
Encuesta 2014
100%
36%
40%
10%
0%
Menos del 10 %
13%
21%
63%
33%
Encuesta 2013
25%
Entre 20.000 y 500.000 €
Entre 500.000 y 1.000.000 €
Inferior a 250.000 €
Existe una gran reducción del volumen de adeudos de la
Administración con los centros sanitarios, en consonancia también con la reducción del volumen de conciertos.
Las empresas del año 2014 a las que se les debe menos
de 250.000 € son el 63 % del total, el doble de aquellas
que se encontraban en esta situación el año 2013.
Tan sólo un 7 % tiene deudas superiores al millón de
euros en 2014, frente al 36 % del 2013.
4. COLABORACIONES CON EMPRESAS
DE ASEGURAMIENTO PRIVADO
¿Qué tipo de contrato le ofrecen las entidades aseguradoras?
El 98 % de los centros entrevistados tiene en la actualidad contratos con empresas de aseguramiento sanitario
privado. Se observa como el 34 % de los centros encues-
www.NEWMedicalEconomics.es - 24
Entre el 10 y el 25 %
Entre el 51 y el 65 %
17%
La contratación con empresas de aseguramiento privado
supone un alto porcentaje de la facturación de los encuestados, siendo superior al 25 % total de facturación en
el 76 % de los casos; y suponiendo para un 34 % de los
centros superiores al 65 % de su facturación.
Encuesta 2014
Superior a 1.000.000 €
Entre el 26 y el 50 %
Superior al 65 %
12%
9%
30%
20%
34%
17%
70%
50%
11%
7%
90%
60%
2%
¿Qué porcentaje de su facturación anual supone la
contratación con entidades aseguradoras en la actualidad?
¿Cuál es el volumen actual de deuda de la Administración con su centro por conciertos sanitarios?
80%
Mixto
0-30 días
9%
10%
64%
61-90 días
5. SISTEMAS DE INFORMACIÓN
¿Ha implementado en su hospital un EMR (Registro
Médico electrónico) que realiza el seguimiento del paciente?
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
+10%
-10%
52%
42%
Sí
Encuesta 2013
58%
48%
No
Encuesta 2014
En relación a la implementación de un Registro Médico Electrónico (EMR) de seguimiento de pacientes,
un 52 % ya ha implementado en su hospital dicha herramienta aumentando 10 puntos porcentuales frente
al año 2013.
Medical Economics
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EN PORTADA
¿Qué sistemas utiliza para la emisión y gestión de las
recetas médicas privadas?
5%
6. FORMACIÓN Y EMPLEO
¿Cómo percibe la utilidad de los planes de formación
impartidos con fondos públicos?
10%
Receta médica tradicional
50%
45%
Recetas emitidas por el
Colegio de Médicos
Sistema informático propio
9%
Muy útiles
Útiles
26%
Poco útiles
55%
En relación a la emisión y la gestión de las recetas médicas privadas, la mitad de las clínicas lo realizan a través
de un sistema informático propio; el 45 %, a través del
sistema del Colegio de Médicos; mientras que, tan sólo
un 5 % lo realiza por métodos tradicionales.
¿La información de que dispone usted para la gestión
de su centro es?
6%
20%
Muy alta
Alta
37%
Suficiente
37%
Baja
El 94 % de los encuestados considera que dispone de
información para la gestión del centro, de los cuales el
57 % valora que dispone de un nivel de información alto
o muy alto para la gestión de su centro, frente al 6 por
ciento que declara considerar insuficiente la información de la que dispone.
¿Cómo valora la necesidad de inversión en Sistemas de
Información en los próximos años?
2%
4%
13%
27%
Con respecto a la utilidad de los planes formativos impartidos con fondos públicos, casi dos tercios de los encuestados consideran que son útiles o muy útiles; mientras que algo más de un tercio opina que son poco útiles
o que no tienen utilidad alguna.
CONCLUSIONES FINALES DE LA ENCUESTA
Previsiones estratégicas de las clínicas privadas
Existe una preocupación generalizada en las clínicas
privadas encuestadas al verse afectados en mayor o
menor medida por las recientes concentraciones de
empresas en el mercado sanitario privado.
La práctica totalidad de los centros encuestados declara que sus beneficios se verán afectados por la subida
del IVA en los productos sanitarios; el 30 % de los mismos considera que la reducción será superior al 5 %.
En relación al crecimiento de la facturación de las
clínicas privadas se puede observar una evolución
positiva. El 45% considera la posibilidad de crecimiento durante el próximo año.
Para el logro del mismo, se apostará por la reducción de costes y el fomento de turismo sanitario.
Muy alta
Concertación con las Administraciones Públicas
Alta
Se reducen ligeramente los centros que tienen algún
tipo de concierto con las Administraciones Públicas, siendo las listas de espera el objeto principal de
los conciertos.
Suficiente
Baja
54%
Sin utilidad
Muy baja
El 67 % de los encuestados coinciden en la necesidad
alta o muy alta de inversión en sistemas de información,
el 27 % considera que el volumen de inversión actual es
suficiente, mientras que tan solo un 6 % dice tener una
necesidad baja o muy baja de invertir en sistemas de información en sus clínicas.
Igualmente, existe un convencimiento mayoritario
en la reducción del volumen de conciertos, aunque
en menor medida que en el 2013.
Del mismo modo, desciende considerablemente el
porcentaje en el que se ha reducido el volumen de
concertación, aunque cabe destacar que los grandes
ajustes ya se produjeron durante los años 2012 y 2013.
25 - www.NEWMedicalEconomics.es
Medical Economics
®
EN PORTADA
En cuanto a las cantidades
debidas, se reducen las deudas de
grandes importes, especialmente
las superiores al millón de euros,
pasando del 36 al 7 %; sin embargo,
esta reducción puede ser consonante
con la reducción del volumen de
concertación.
Colaboraciones con empresas
de aseguramiento privado
La práctica totalidad de los centros entrevistados tiene en la actualidad contratos con empresas
de aseguramiento sanitario privado, creándose una fuerte dependencia de las mismas como fuente
de ingreso en la facturación.
En cuanto al tipo de pago de la asistencia contratada es mayoritariamente de pago por acto, si bien en
un 36 % de las mismas interviene ya
en algún modo el pago por cápita.
Sistemas de información
Adeudos de las Administraciones Públicas
Se constata una reducción paulatina del tiempo de
abono de las facturas adeudadas por las Administraciones Públicas de más de un año, pasando del
51 al 38 %.
Las facturas pendientes de cobro en el 2014 aumentaron un 13 %, y las clínicas con facturas adeudadas
de más de 365 días se han reducido prácticamente a
la mitad, disminuyendo del 41 al 21 %.
En esta misma línea, aumenta considerablemente el
número de clínicas sanitarias cuyo plazo medio de
cobro de la Administración es menor de 3 meses, si
bien, aumentan al 95 % las facturas que se abonan
fuera del plazo fijado por la Ley, frente al 88 % del
año 2013.
Las empresas a las que se les debía menos de 250.000 €
en 2014 fueron el 63 % del total, el doble de aquellas
que se encontraban en esta situación en el 2013.
www.NEWMedicalEconomics.es - 26
La implementación de un Registro Médico Electrónico (EMR) de
seguimiento de pacientes aumenta
10 puntos, llegando hasta el 52 %
de los centros.
A su vez, en relación a la emisión y gestión de las
recetas médicas privadas por parte de las clínicas, la
mitad de las clínicas la realizan a través de un sistema informático propio; el 45 % , a través del sistema
de Colegios de Médicos; mientras que, tan sólo un
5 % lo realiza por métodos tradicionales.
Existe un firme convencimiento de que se cuenta
con un apropiado nivel de información para la gestión del centro, no obstante, también es mayoritaria
la opinión de la necesidad de seguir invirtiendo en
sistemas de información.
Formación y empleo
Casi dos tercios de los encuestados consideran que
los planes formativos impartidos con fondos públicos son útiles o muy útiles.
Medical Economics
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LAS CARAS DE LA NOTICIA
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad estima que
durante este año se tratarán entre 5.000 y 6.000 pacientes con los
nuevos medicamentos para la hepatitis C
infección crónica por el virus,
también de genotipo 1, incluidos los que tienen cirrosis
compensada.
Asimismo, Moreno se refirió
al Plan Estratégico Nacional
para el Abordaje de la hepatitis C en el que está trabajando
el Ministerio, y cuyo objetivo
es disminuir la morbimortalidad causada por el virus,
mejorando la prevención, el
diagnóstico, el tratamiento y
el seguimiento de los pacientes en todo el Sistema Nacional de Salud.
Tras reunirse con el director general de Farmacia,
Agustín Rivero, y la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, Belén Crespo, el secretario general de Sanidad, Rubén
Moreno estima que durante este año 2015, entre
5.000 y 6.000 pacientes en España, pudiendo llegar
a 7.000 con la entrada de nuevos medicamentos, serán tratados con los nuevos medicamentos para la
infección por el virus de la hepatitis C.
Hasta la fecha, unos 700 pacientes han recibido uno
de estos fármacos, el sofosbuvir: en 2013, entre 150
y 200 pacientes como medicación de uso compasivo
y en algunos ensayos clínicos, y en 2014, unos 500
pacientes.
Tras la reunión, el secretario general de Sanidad ha
señalado que durante este año está previsto incorporar dos nuevos medicamentos recién autorizados
o en fase de autorización por la Agencia Europea
del Medicamento (EMA). Uno de ellos es una
combinación de ledipasvir y sofosbuvir, que se utilizará para el tratamiento de pacientes con infección
crónica por el virus de la hepatitis C de genotipo 1.
Otro es una combinación de tres principios activos
(ombitasvir, parataprevir y ritonavir), que formará
un tratamiento sin interferón para pacientes con
Según lo establecido en la primera reunión de su
comité, presidida por el ministro de Sanidad Alfonso Alonso, las principales líneas estratégicas del
Plan son: conocer con precisión los datos epidemiológicos, crear un registro de pacientes, establecer las prioridades terapéuticas con criterios científico-clínicos e incluir en el tratamiento los nuevos
fármacos que se autoricen.
Para desarrollar todos estos objetivos se han designado a una decena de los principales expertos nacionales e internacionales, que coordinados por el
presidente del Consejo Asesor del Ministerio de
Sanidad, Joan Rodés, participarán en la elaboración
de dicho Plan, entre ellos, a nivel nacional: Agustín Albillos, jefe de Gastroenterología del Hospital
Ramón y Cajal de Madrid y catedrático de Digestivo; Alfonso Moreno, catedrático de Farmacología
de la Universidad Complutense de Madrid; Javier
Crespo, jefe de servicio de Digestivo del Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla, de Cantabria;
María Buti, jefa de servicio de Medicina Interna,
servicio de Hepatología, del Hospital General Universitario Vall d’Hebrón de Barcelona; y Antonio
Andreu, especialista en bioquímica clínica y director del Instituto de Salud Carlos III de Madrid.
27 - www.NEWMedicalEconomics.es
Medical Economics
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Junto a estos científicos, participarán a nivel internacional, Massimo G. Colombo, catedrático de
Gastroenterología en la Universidad de Milán (Italia), y editor jefe del Journal of Hepatology, jefe de
Hepatología del IRCCS Maggiore Hospital de Milán; Michael Manns, director del Departamento de
Gastroenterología, Hepatología y Endocrinología
de la Escuela de Medicina de Hannover (Alemania); Jean Michel Pawlotsky, profesor de Medicina
en la Universidad de París-Est y director del Centro
Nacional de Referencia para Hepatitis Víricas y del
LAS CARAS DE LA NOTICIA
Departamento de Vorología en el Hospital Universitario Henri Mondor, en Créteil (Francia). Una vez
constituido este comité, en los próximos días tendrán
lugar las primeras reuniones en las que se elaborará
un borrador del Plan Estratégico. Posteriormente se
remitirá a las comunidades que serán las encargadas
en última instancia de darle el visto bueno definitivo.
Cada una de las CC.AA. nombrará un responsable
para el Plan, además de contarse con la participación
de Colegios profesionales, Sociedades Científicas y
Asociaciones de pacientes.
Descubren bacterias en el mar Cantábrico
para crear nuevos antibióticos
Un equipo multidisciplinar de investigadores de la Universidad
de Oviedo compuesto por
médicos, biólogos y biotecnólogos, han descubierto en
el mar Cantábrico bacterias
productoras de los principales
componentes que están en los
fármacos y que pretenden que
sirvan en un futuro para la producción de medicamentos antibióticos y antitumorales.
La Dra. Carmen Blanco, coautora del estudio,
asegura que “estas bacterias las hemos encontrado
asociadas a las algas intramareales y submareales y
también las hemos encontrado asociadas a invertebrados. Sobre todo, lo vimos en las profundidades
el Cañón de Avilés, que tiene una profundidad de
hasta 4.700 metros”.
Para este trabajo totalmente desinteresado que están llevando a cabo, se han centrado en la presen-
La Clínica Universidad
de Navarra, el hospital privado
con mejor reputación de España
Según el I Monitor de Reputación Sanitaria de España, la Clínica Universidad de Navarra es considerada el hospital privado con mejor reputación. Un
total de 2.399 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas sanitarios han valorado los hospitales con
mejor reputación en función de sus servicios en dos
categorías según su titularidad, pública o privada.
www.NEWMedicalEconomics.es - 28
cia de actinomicetos, pero también han descubierto
una nueva especie (que han llamado “Cantábrico”)
y no descartan encontrar otras nuevas.
Estas bacterias encontradas son capaces de producir
gran cantidad de compuestos con actividades antibióticas y citotóxicas. Estas últimas, si se demuestra
que tienen toxicidad frente a los tumores y se realizan las pruebas pertinentes, podrían fabricar medicamentos antitumorales.
La necesidad de nuevos antibióticos es vital frente al
aumento de pacientes resistentes. El Cantábrico se
muestra ahora como “un lugar donde puede haber
una gran riqueza de productos naturales que pueden
tener una gran aplicación futura de medicamentos”
y, concretamente, el Cañón de Avilés como “un laboratorio natural de interacciones de organismos
donde puede haber moléculas nuevas”.
Para continuar con la investigación, necesitan financiación, por lo que han presentado su proyecto
al Gobierno.
La categoría de centros privados la encabeza así la
Clínica Universidad de Navarra (10.000 ptos), seguida del Hospital Universitario HM Montepríncipe (5.894 puntos) y el HM Universitario Sanchinarro (4.980 puntos). Por su parte, en la categoría de
hospitales públicos encabezan el ranking el hospital
La Paz (10.000 puntos), el Clinic (8.759 puntos), el
Gregorio Marañón (7.905 puntos), el Vall D´Hebron (7.882 puntos) y 12 de Octubre (7.527 puntos).
Se trata del primer estudio de reputación del sistema sanitario que se realiza en España. Un macro estudio que ha analizado tanto a los hospitales, como
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LAS CARAS DE LA NOTICIA
pacientes y 208 periodistas; el
análisis de 186 indicadores de
calidad y rendimiento asistencial
para los hospitales y servicios
hospitalarios y, por último, una
evaluación de méritos reputacionales realizada por los técnicos
del instituto Análisis e Investigación, responsable del trabajo
de campo del MRS.
los servicios hospitalarios, así como a los principales
actores del sistema sanitario a partir de tres evaluaciones: la primera, la valoración de 2.399 expertos:
1.014 médicos (713 especialistas y 301 médicos
de familia), 745 enfermeros, 430 asociaciones de
La biomedicina y la tecnología
sanitaria apuestan por el
crowdfunding
El descenso de subvenciones y ayudas públicas
para la investigación médica y tecnológica está
fomentando el uso de nuevos modelos de financiación, entre ellos el crowdfunding o financiación
colectiva. Investigadores y especialistas españoles
están comenzando a apostar por este modelo para
el desarrollo de sus proyectos.
En este sentido, el consultor de la web Universo
Crowdfunding, Ángel González, destaca que un
aspecto esencial a la hora de presentar un proyecto de estas características es detectar a qué comunidad le
interesa la iniciativa. De esta manera, “el crowdfunding permite, no sólo
buscar financiación, sino también
realizar un estudio de mercado”.
Además de haber recibido este
reconocimiento, la CUN ha sido
galardonada por segunda vez
con la distinción “Mejor Hospital en atención al
paciente” en los Premios Best In Class (BIC), una
iniciativa promovida por Gaceta Médica y la Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos.
modalidades (inversiones, préstamos y donaciones)
son todavía modelos menos usados en nuestro país.
El sector público también está apostando por este
nuevo modelo de financiación. De este modo, la
Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (Fecyt) y el Ministerio de Economía y Competitividad han lanzado la web de recaudación de
fondos “Precipita”, la primera plataforma pública
en España para financiar proyectos científicos. Esta
web, que sirve de escaparate para dar a conocer los
distintos tipos de proyectos que se tratan de llevar
a cabo en el mundo de la investigación y la ciencia
en España, también permite a los usuarios colaborar
a través de microdonaciones con dichos proyectos.
Aunque son cuatro los modelos de
crowdfunding que existen en la actualidad, “el de recompensa es el más
conocido en España”, asegura este especialista. “Se trata de una preventa.
Un mecenas aporta dinero y compra
tu producto”, añade. Las otras tres
29 - www.NEWMedicalEconomics.es
Medical Economics
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LAS CARAS DE LA NOTICIA
Muchos dentistas para pocos pacientes
El Consejo General de Dentistas de España celebró, recientemente, la VIII Jornada de Información
Odontológica bajo el título “La Problemática del
númerus clausus”. En ella participaron la subdirectora general de Títulos y Reconocimiento de Cualificaciones del Ministerio de Educación, Cultura y
Deporte, Margarita de Lezcano-Mújica Núñez; el
presidente de la Conferencia de Decanos de Odontología, el Dr. Pedro Bullón Fernández; y el secretario general del Consejo General de Dentistas, el Dr.
Juan Carlos Llodra Calvo. La Jornada fue moderada por el Dr. Honorio Bando Casado y clausurada
por el presidente del Consejo General, el Dr. Óscar Castro Reino, ambos pertenecientes al Consejo
Editorial de New Medical Economics.
Durante su intervención, el Dr. Llodra calificó de
situación preocupante la actual plétora profesional
que se está produciendo de manera descontrolada en
Odontología ya que puede llegar a poner en peligro
la calidad de la asistencia odontológica, y provocar
que el ejercicio profesional se realice en unas condiciones precarias. Según la recomendación de la Organización Mundial de la Salud y teniendo en cuenta el número de habitantes en nuestro país, España
ya tiene más del doble de dentistas de los recomendados y si ajustamos esa recomendación a las cifras
de demanda de asistencia odontológica, contamos
con casi seis veces más dentistas de lo recomendado.
Sin embargo, “España es el país de la UE que más
dentistas se gradúan al año y ningún país europeo ha
experimentado un crecimiento tan elevado del nú-
mero de odontólogos”, como el que se ha producido
en nuestro país, apuntó el Dr. Llodra. En este sentido, alertó que “es igual de peligroso no tener suficientes dentistas como tener demasiados, debido a
los altos costes sociales de ambas situaciones”. Entre
las consecuencias del exceso de dentistas en nuestro
país, destacó, entre otras, la realización de sobretratamientos o la disminución de la calidad asistencial.
Asimismo, subrayó que España es de los pocos países de la UE donde existen facultades privadas y
denunció que en las 8 facultades privadas de Odontología que hay en nuestro país, el número de estudiantes matriculados es casi el doble que en las 12
facultades públicas. “A esta situación, hay que añadir
que España es el cuarto país europeo que menos va
al dentista. Todo esto está provocando que actualmente más de la mitad de los dentistas españoles
que se gradúan se planteen emigrar para trabajar,
cuando en el año 2007 sólo se lo planteaban el 8,2
por ciento de los odontólogos”.
ENCUESTA: ¿Cree que la gestión del ébola ha influido decisivamente
en los cambios de la Consejería de Sanidad de Madrid?
Según los resultados de la encuesta de New Medical
Economics, la mayoría de los encuestados afirma que
la gestión del ébola ha influido decisivamente en los
cambios de la Consejería de Sanidad de Madrid.
Un 15 por ciento cree que la gestión del virus más
mortífero de la historia ha influido en estos cambios, pero que ésta no ha sido la única causa que los
ha producido. Sin embargo, un pequeño porcentaje
manifiesta que los cambios en la Consejería madrileña no se han visto influenciados por la gestión de
esta enfermedad.
www.NEWMedicalEconomics.es - 30
Sí,
80%
No,
5%
Sí,
pero no como única causa:
15%
Medical Economics
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NOMBRAMIENTOS
NOMBRAMIENTOS
Uno de los nombramientos que ha hecho el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
e Igualdad estos últimos días ha sido el de José Javier Castrodeza como nuevo
Director General de Salud Pública, sustituyendo así a Mercedes Vinuesa. En el puesto
que ha dejado vacante de Director General de Ordenación Profesional se ha nombrado a
Carlos Jesús Moreno.
Las industrias farmacéuticas Kern Pharma y Teva también han experimentado cambios en
sus cúpulas directivas de España. En el caso de la primera, Manuel Garrido ha sido
nombrado Director General en sustitución de Josep María Piquieras, quien pasa
a asumir las funciones de Director Adjunto a la vicepresidencia del Grupo Induker.
Por otra parte, Teva ha comunicado el nombramiento como nuevo Director General interino para la compañía en España de Carlos Teixeria, que sustituye así a Adolfo
Herrera, presidente de Teva hasta ahora.
Siguiendo en el ámbito de la farmacia, cabe destacar el nombramiento de David Sánchez
como nuevo Director de la Unidad de Neurología de Merck.
Además, Joseph Jiménez, el consejero delegado de Novartis ha pasado a ser el nuevo
Presidente de la patronal europea de la industria farmacéutica innovadora Efpia, mandato
que se verá extendido hasta 2017.
En el sector de la tecnología sanitaria, Enrique Álvarez, ha sido elegido presidente
de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) tras la Asamblea
Electoral de la Federación. El hasta ahora vicepresidente de la Fundación Tecnología y Salud, José Luis Gómez ha sido elegido por unanimidad, y por parte de su Patronato,
nuevo Presidente.
En el ámbito de las aseguradoras, el Consejo de Administración de A.M.A. ha designado
como nuevo Director General a Miguel Rodríguez Ferro.
Para finalizar con los nombramientos, en la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios (FRCOMS) de la Organización Médica Colegial, los doctores Serafín Romero
y Juan Manuel Garrote han tomado posesión oficial de sus cargos como patronos
en calidad de Vicepresidente y Secretario General, respectivamente.
Información cortesía de
fillingthegap.es
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ECONOMÍA
El Gobierno repartirá 2.538
millones del FLA a ocho
Comunidades Autónomas
La comisión delegada del Gobierno para Asuntos
Económicos del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas se ha reunido recientemente,
para aprobar la asignación de un nuevo Fondo de
Liquidez Autonómica (FLA), por un valor total de
2.538 millones de euros a repartir entre ocho comunidades. Catalunya se beneficiará de 661,1 millones
de euros, por lo que, con esta nueva liquidez se podría hacer efectivo el pago a alguna factura atrasada
y la demora en el pago de las facturas a las farmacias
catalanas podría quedarse en los 55 días actuales.
Del total del FLA, la Comunidad Valenciana es
la que recibirá una cantidad mayor, concretamente
907,18 millones de euros.
La deuda actual a las farmacias catalanas asciende
a 230,4 millones de euros. A la factura que tenía
pendiente del mes de septiembre de 2014 (111,7
millones), que se tenía que haber pagado el 5 de
noviembre, se suma la factura de los medicamentos
dispensados el mes de octubre (118,7) que, tal como
marca el Concierto, se tendría que haber hecho
efectiva el pasado 5 de diciembre.
El aumento presupuestario de las CC.AA no supera
los recortes sufridos en la Sanidad desde 2010
La Federación de Asociaciones para la Defensa de
la Sanidad Pública (FADSP) ha manifestado que
el aumento presupuestario estimado de las Comunidades Autónomas de cara a este nuevo año 2015,
que será aprobado “con pequeñas modificaciones”,
no consigue superar los recortes presupuestarios que
ha sufrido la Sanidad pública “desde el año 2010”.
Por ello, declara que estas previsiones, que recogen
un incremento de 52,85 euros per cápita, con respecto al año 2014, siguen situándose por debajo de
las de hace cinco años, concretamente un 6,4 por
ciento inferior. Además, informa de que “una parte
del aumento se debe a la disminución de la población en este periodo”, la cual se produjo en todas las
regiones “con excepción de Baleares y Canarias, que
han tenido un pequeño incremento poblacional”.
En esta línea, la FADSP declara que “sigue evidenciándose una gran dispersión en los presupuestos
sanitarios per cápita”, ya que en 2015, “la diferencia
entre el máximo y el mínimo es de 544,02 euros”.
Ésta es “similar” a la mantenida durante todos estos
años, “y la ratio máximo/mínimo es de 1,54, algo
inferior a la de 2014 pero mayor que la de 1,46 de
2010”.
La FADSP también sostiene que el crecimiento de
los presupuestos “supone el reconocimiento de que
los recortes realizados en el sector eran claramente
incompatibles con una prestación sanitaria de calidad, y que estaban siendo lesivos para la salud de la
población”. A su juicio, “se está lejos de recuperar la
situación previa a los grandes recortes que ha sufrido la sanidad pública”, por lo que este aumento “es
claramente insuficiente”.
www.NEWMedicalEconomics.es - 32
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DERECHO SANITARIO
Bioseguridad y prevención de riesgos laborales
OFELIA DE LORENZO APARICI
Los profesionales sanitarios vienen reclamando
desde hace años la implantación obligatoria de dispositivos de seguridad que podrían reducir hasta en
un 85 por ciento los alrededor de 3.600 accidentes
percutáneos que conllevan riesgo de transmisión
de infecciones por vía hematológica (VIH, hepatitis...), que se declaran anualmente en nuestro país,
de los que el 75 por ciento de los casos afectan a la
Enfermería. El 11 por ciento de los afectados son
médicos, y otro 5 por ciento, personal de limpieza.
En una de cada 10 ocasiones, el enfermo que estaba siendo atendido sufría hepatitis C, uno de cada
20 era portador del virus del sida y uno de cada 50
había contraído el virus de la hepatitis B. De hecho,
el índice de infección de hepatitis B entre el personal sanitario es dos veces y medio más alto que el
de la población general, según un estudio realizado la Sociedad Española de Medicina Preventiva.
Dichos dispositivos de seguridad son básicamente
jeringuillas y lancetas provistas de un sistema que
esconde o inhabilita las agujas y las partes punzantes durante o después de su uso, siendo estas cifras
sólo la punta del iceberg porque el miedo a la estigmatización y a la marginación hace que un elevado
número de profesionales, hasta el 50 por ciento, no
declaren sus accidentes, amparándose en la voluntariedad de someterse a los chequeos médicos establecidos en las leyes.
La Ley de Prevención de Riesgos Laborales reconoce al trabajador un derecho de protección eficaz
en materia de seguridad y salud en el trabajo, incluyendo en este campo el derecho a la vigilancia de
la salud en su artículo 14, circunstancia que viene a
traducirse en el correspondiente deber empresarial
de garantizar una vigilancia periódica del estado de
salud del trabajador en los términos que, para ello,
establece el artículo 22 del mismo cuerpo legal.
Ahora bien, si desde el punto de vista legal es requisito necesario para la realización de la prueba el
consentimiento de la persona basada en la voluntariedad de someterse a los chequeos médicos establecidos en las leyes, conforme indicaba anteriormente,
también, se esgrimen otras razones para no imponer
su obligatoriedad. En primer lugar, dadas las vías de
transmisión se entiende que sería suficiente utilizar
las “Precauciones Universales”. En segundo lugar,
el hecho de obligar a un
profesional sanitario a hacerse la prueba en un determinado procedimiento
invasivo no garantiza que
en otro resultase seropositivo, con lo que se trunca
la finalidad de la prueba;
de manera que para garantizar la seronegatividad de dicho profesional a la hora de efectuar estos procedimientos se debería realizar constante y
sistemáticamente dicha prueba, con el consiguiente
coste económico que esto representa e interferencias en el desarrollo normal de su labor sanitaria.
En tercer lugar, el hecho de someterse a la prueba
inmediatamente antes de realizar el procedimiento
invasivo no garantiza que sea seronegativo debido
al denominado período ventana, aunque ya se haya
descubierto un test en el que se detecta la presencia
del virus desde que éste se contrae, pero igualmente
resulta excesivamente costoso para ser aplicado habitualmente. Y en cuarto lugar, el hecho de obligar
a un profesional a realizarse la prueba por sospecha
de infección, supondría dejar de obligar a otros profesionales que no fueran sospechosos, y sin embargo
fueran seropositivos.
Si el caso del contagio masivo de hepatitis C de la
Comunidad Valenciana marcó un antes y un después en la responsabilidad profesional sanitaria, a
mi modo de ver también puso en la mesa aspectos
de actualización y cumplimiento, especialmente en
el ámbito de la vigilancia de la salud de los trabajadores, ya que, partiendo de la premisa recogida en
el artículo 43.1 de la Constitución, que reconoce “el
derecho a la protección de la salud”, y del artículo
14 de la Directiva 89/391/CEE, de 12 de junio, que
establece cómo, para garantizar la adecuada vigilancia de la salud de los trabajadores en función de los
riesgos relativos a su seguridad y salud en el trabajo,
se fijarán medidas de conformidad con las legislaciones y usos nacionales, las cuales permitirán que
cada trabajador, si así lo desean, pueden someterse a
una vigilancia de la salud a intervalos regulares.
33 - www.NEWMedicalEconomics.es
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DERECHO SANITARIO
borales ha pasado a atribuirle una función de
promocionar la mejora de las condiciones de
trabajo, dirigida a elevar el nivel de protección
de la salud y seguridad de los trabajadores.
La Ley de Prevención de Riesgos Laborales de
1995 obliga a que cada trabajador reciba una formación adecuada en materia preventiva, asegurándose
de que los medios de trabajo garanticen su seguridad. Cuando los riesgos no se puedan evitar o limitar lo suficiente se proporcionaran los medios de
protección personal adecuados al trabajo a realizar.
A su vez, el Reglamento de los servicios de prevención, aprobado por Real Decreto 39/1997, de 17 de
enero, recoge aquellos aspectos que hacen posible
la Prevención de Riesgos Laborales como actividad
integrada en el conjunto de actuaciones de la empresa y en todos los niveles jerárquicos de la misma,
presididos todos ellos por los principios de eficacia,
coordinación y participación que se indican en la
Ley 31/195, de la que deriva.
En 1995 entró en vigor la Ley de Prevención de
Riesgos Laborales, que lleva aparejada la obligación
de controlar y evaluar los posibles riesgos existentes
en el lugar de trabajo. Según esta ley, el responsable
de su puesta en marcha y control, en última estancia, es el empresario, aunque haya delegado en una
entidad externa. Esta actividad no sólo consiste en
realizar la evaluación de riesgos laborales, sino también en la adopción de cuantas medidas sean necesarias para la protección de la seguridad y salud de
los trabajadores, tales como informar y formar a los
mismos, consulta y participación, actuación en caso
de emergencia, vigilancia de la salud, etcétera.
Al afirmar que la entrada en vigor de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales supuso un antes y un
después en el ámbito de prevención de riesgos laborales, suele acudirse a un ejemplo significativo: la
Ordenanza General sobre Seguridad e Higiene en
el Trabajo imputaba al Estado el deber de defender
la vida, la integridad, la salud y el bienestar de las
personas incluidas en su ámbito de aplicación; por
el contrario, la Ley de Prevención de Riesgos Lawww.NEWMedicalEconomics.es - 34
Este cambio de perspectiva, cuya mejor plasmación queda recogida en aquel pronunciamiento, y en cumplimiento de lo dispuesto en
el artículo 118 del Tratado de la Comunidad
Económica Europea – a partir del cual la
Comunidad quedaba facultada para adoptar
disposiciones mínimas con el objeto de armonizar las condiciones existentes dentro del
medio laboral en orden a proteger la seguridad y
salud de los empleados –, las instituciones europeas
debían legislar teniendo en cuenta los cánones suministrados por el Preámbulo de la Constitución de
la Organización Mundial de la Salud, la cual define,
como es sabido, la salud como un estado completo
de bienestar físico, mental y social, y no solamente
como una situación consistente en la ausencia de
enfermedad o dolencia alguna.
Bajo este nuevo enfoque, no se pierde el norte o
acervo clásico en virtud del cual sobre el empresario, sigue pesando la obligación genérica de utilizar
todos los instrumentos posibles de seguridad en
beneficio de los trabajadores, con una escrupulosa
observancia de las medidas preventivas, debiendo
proporcionar los medios de protección adecuados,
informar e impartir las instrucciones y formación
pertinentes en evitación de los riesgos (o dado su carácter fungible, trasladarlo parcialmente a profesionales y responsables en la materia de la unidad productiva o a entidades especializadas en el desarrollo
de estas actividades), y sancionándole aun cuando la
infracción no haya derivado accidente o daño.
Pero a la materialización anterior, esencialmente
defensiva o de responsabilidad, quiere añadirse un
objetivo más avanzado, de carácter promocional y
ofensivo, pues cuanto procede perseguir es la mejora
permanente de la seguridad y salud de los operarios,
entre cuyas obligaciones sólo se incluye la de completar las acciones del empleador.
Pero al margen de la Ley de Prevención de Riesgos
Laborales citada existe un marco normativo de regulación comunitaria y nacional, en materia de prevención de riesgos laborales y bioseguridad de obligado cumplimiento para la protección de los riesgos
a los que se enfrentan los profesionales como se ha
puesto de manifiesto en los casos de enfermedad
producida por el virus ébola.1
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DERECHO SANITARIO
Dicho marco normativo está integrado básicamente por:
• Directiva 89/391/CEE, relativa a la aplicación de las medidas para promover la
mejora de la seguridad y de la salud de los
trabajadores.
• Directiva 2010/32 UE, sobre la Prevención del Riesgo Biológico.2
• Directiva 2000/54, sobre la protección
de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.
• El Real Decreto 664/1997, de 12 de
mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la exposición a agentes biológicos durante
el trabajo.
• Real Decreto 773/1997, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativa a la utilización por los trabajadores de
equipos de protección individual.
• Decreto 83/99, que regula las actividades
de producción y gestión de los residuos
biosanitarios y citotóxicos en la Comunidad de Madrid.3
El objetivo del marco normativo de regulación comunitaria y nacional, en materia de prevención de
riesgos laborales y bioseguridad volviendo a la implantación obligatoria de dispositivos de seguridad,
estriba en lograr un entorno de trabajo lo más seguro
posible mediante la prevención de heridas que puedan ser causadas con cualquier instrumental médico
cortopunzante (incluidos los pinchazos de agujas)
y la protección de los trabajadores expuestos en el
sector hospitalario y sanitario, constatándose en la
misma que los mismos no pueden ser alcanzados
de forma suficiente por los Estados miembros de la
Unión y, por consiguiente, pueden lograrse mejor
a nivel de la Unión, razón ésta por la que la Unión
Europea puede adoptar medidas conforme al principio de subsidiariedad consagrado en el Tratado de
la Unión Europea, y todo ello sin que las medidas
adoptadas por la Unión puedan exceder de lo necesario para alcanzar dichos objetivos, y todo ello de
acuerdo con el principio de proporcionalidad.
La necesidad de estas Directivas y del establecimiento de disposiciones más favorables en nuestro
país, resulta obvia y patente, bastando una simple
referencia a las cifras para hacerse una idea de la
necesidad de su existencia.
En efecto, solamente la aplicación de las medidas
previstas en la Directiva 2010/32 UE, sobre la Prevención del Riesgo Biológico podrá reducir en un
73 por ciento el coste que supone atender al personal afectado por estos accidentes, el cual se estima
en casi 42 millones anuales en bajas, tratamientos
médicos y otras medidas, convirtiéndose de este
modo la bioseguridad en los centros sanitarios en el
mejor aliado de la prevención de riesgos laborales.
ABOGADA DIRECTORA DEL ÁREA PROCESAL DE DE LORENZO ABOGADOS.
PARA CONTACTAR: [email protected]
1.Ver Informe del Consejo General de Enfermería “Informe relativo a las actuaciones realizadas en el ámbito de la atención a
pacientes con enfermedad por virus de ébola en España”, de 21
de Octubre de 2014.
2.El de 10 de mayo de 2010, se publicó en el Diario Oficial de
la Unión Europea esta Directiva (2010/32/UE) del Consejo,
que aplica el Acuerdo Marco para la Prevención de las Lesiones
Causadas por Instrumentos Cortantes y Punzantes en el Sector
Hospitalario y Sanitario, celebrado por HOSPEEM y EPSU,
cuya entrada en vigor se produjo el 21 de junio de 2010 y cuya
fecha máxima de trasposición a los ordenamientos jurídicos internos de los Estados miembros de la Unión venció el 11 de
mayo de 2013. Esta Directiva constituye la “norma mínima” en
materia de prevención de lesiones causadas por instrumentos
cortantes y punzantes en el sector sanitario, norma mínima ésta
que, con arreglo a lo dispuesto en la propia Directiva solamente
podrá ser mejorada (“norma más beneficiosa”), y no restringida,
por las disposiciones nacionales y comunitarias vigentes y futuras
que sean más favorables para los trabajadores contra las heridas
causadas por instrumental médico cortopunzante.
3.Las Comunidades Autónomas ya han venido promulgando distintas disposiciones con objeto de prevenir este tipo de lesione
causadas por instrumentos cortantes y punzantes, y entre ellas
podemos citar por orden de antigüedad, la Comunidad Autónoma de Madrid, a través de la Orden 827/2005, de 11 de mayo, de
la Consejería de Sanidad y Consumo, por la que se establecen e
implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito sanitario de la Comunidad de Madrid. La Comunidad Autónoma de
Castilla-La Mancha, mediante Orden de 9 de marzo, de la Consejería de Sanidad, sobre los procedimientos de seguridad frente
al contagio sanguíneo en el ámbito sanitario. La Comunidad Autónoma de las Islas Baleares, en virtud del Decreto 59/2008 de 2
de mayo, por el que se establecen e implantan los procedimientos
de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con
riesgo biológico en el ámbito sanitario. La Comunidad Autónoma de Galicia, a través de la Orden de la Consejería de Sanidad
de 15 de septiembre de 2008, por la que se establecen e implantan
los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente
al accidente con riesgo biológico en el ámbito de las instituciones
sanitarias del Servicio Gallego de Salud. Y la Comunidad Autónoma Navarra, a través de la Orden Foral 7/2010, de 20 de enero,
de la Consejería de Salud, por la que se establecen e implantan
dispositivos de seguridad frente al accidente con riesgo biológico
en el Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea.
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SANIDAD AUTONÓMICA
Valencia:
El ICOMV destina 55.000 € mensuales a
prestaciones asistenciales y educacionales
El Colegio de Médicos de Valencia (ICOMV)
destina cerca de 55.000 euros mensuales a prestaciones asistenciales y educacionales de médicos
o familiares de médicos, según ha informado tras
publicarse el informe anual de ayudas a médicos
con circunstancias de desprotección social.
Estas ayudas, tramitadas a través de la Fundación
Patronato de Huérfanos y Protección Social de
Médicos, destinan ayudas a prestaciones asistenciales de 52 médicos y ayudas educacionales con
becas a 76 huérfanos en la provincia de Valencia,
lo que fuentes del ICOMV aseguran “es posible
gracias a la solidaridad de los facultativos que
aportan fondos de manera voluntaria para ayudar
a sus compañeros”.
La entidad colegial valenciana informa de que
son dos los grupos que se benefician de la solida-
Murcia:
Acuerdo entre Murcia
y el CESM para la
consolidación de las
plazas eventuales de
facultativos
El Servicio Murciano de Salud (SMS) y el Sindicato Médico de la Región de Murcia (CESM)
han alcanzado un acuerdo para la consolidación
de las plazas eventuales de facultativos, por el que
primero analizará el número que es “susceptible”
de consolidación.
En una reunión conjunta por mediación de la
consejera de Sanidad del Gobierno de la Región
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ridad del resto de compañeros médicos, y que en
el primero de ellos figuran las ayudas asistenciales
de 28.090 euros al mes distribuidas entre médicos
huérfanos, discapacitados, mayores de 60 años o
una residencia de mayores.
Por otro lado, el ICOMV detalla que el segundo
grupo beneficiario por situaciones de desprotección lo componen las prestaciones educacionales, que con 22.459 euros mensuales cubren las
becas de estudios de 76 huérfanos de médicos
menores de 21 años y otros con estudios medios
o superiores.
La suma de las dos ayudas a médicos y familiares
suponen un total de 54.593 euros mensuales, que
solo se reciben cuando se acreditan las condiciones impuestas por el Patronato de Huérfanos para
ser beneficiario.
de Murcia, Catalina Lorenzo; y el presidente de
esta organización sindical, Francisco Miralles,
manifestaron que el objetivo es “estabilizar y homogeneizar las plantillas de las diferentes áreas
de salud”.
De esta manera, la titular de la cartera sanitaria
del ejecutivo autonómico y el máximo representante del CESM abordaron esta cuestión, la cual
“la Consejería extendería con posterioridad a todas las categorías profesionales”. En este sentido, explicaron que “se valoró que muchas plazas
eventuales de facultativos se han revelado necesarias para el sistema, convirtiéndose de facto en
plazas estructurales aunque no estén en la relación de puestos de trabajo del SMS”.
En este sentido, Sanidad de Murcia y este sindicato aseguraron que “comparten que hay que dar
una solución de estabilidad a las plazas que se generaron con anterioridad a los dos últimos años”.
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SANIDAD AUTONÓMICA
Cantabria:
Cantabria estima en casi 5 millones el impacto
de la subida del IVA en Sanidad
La Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria estima en 4,7 millones de euros el incremento del coste para el Servicio Cántabro de
Salud (SCS) por la subida del tipo impositivo
del IVA del 10 al 21 por ciento para determinados medicamentos y productos farmacéuticos y
sanitarios.
Sáenz de Buruaga también ha confirmado que no
está prevista ningún tipo de compensación directa por parte del Estado, aunque lo es la derivada
de una mayor recaudación por los impuestos.
Así lo señaló en un pleno la consejera de Sanidad,
María José Sáenz de Buruaga, quien ha asegurado
que el presupuesto de gasto de este departamento
está “preparado” y puede consignar fondos “suficientes” para afrontar el previsible incremento
derivado de la subida del tipo impositivo del IVA
gracias a una doble vía: el incremento de recursos (que han aumentado más de 2 millones) y la
reducción de costes que se viene registrando en
los últimos años a consecuencia, ha dicho, de una
mayor eficacia en la gestión.
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BIBLIOTECA
Ser mujer. La obra
más completa para
entender todas las
etapas de la mujer.
Juan José Vidal Peláez
y Rafael Jiménez Ruiz
Ser Mujer. La obra
más completa para
entender todas las
etapas de la mujer,
libro elaborado por
Juan José Vidal Peláez, jefe de la Unidad de la Mujer del
Grupo Ruber, y Rafael Jiménez Ruiz,
jefe de Servicio
de la Unidad de la
Mujer del Hospital
Ruber Internacional, pretende ser un
Estrategias de
marketing sectorial.
José María Cubillo
y Alicia Blanco (coordinadores)
La versatilidad de las herramientas de marketing
hace que sean de aplicación universal y así son enseñadas en universidades y escuelas de negocios, en
programas especializados y genéricos. No obstante,
la realidad nos indica que estas herramientas genéricas y universales, deben ser aplicadas de un modo
específico en cada uno de los sectores de actividad.
Las particularidades del sector son, en ocasiones,
tan elevadas y específicas, que hacen de la aplicación
del marketing algo artesanal, casi único.
En un contexto de globalización y de creciente especialización, el experto en marketing no sólo debe
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apoyo para que la mujer encuentre su propio camino
hacia la salud y la calidad de vida.
Nacer, crecer, empezar a andar, jugar, tener la primera menstruación, hacerse mujer, descubrir la
sexualidad, quedarse embarazada por primera vez,
madurar, vivir…Ser mujer, supone el recorrido por
todas las etapas de la vida de una mujer, desde la
pubertad hasta la tercera edad. Conocer el propio
cuerpo, su fisiología y los cambios que va sufriendo
a lo largo de la vida es fundamental para conocerse
a uno mismo, cuidarse y tomar las propias decisiones de forma fundamentada. Precisamente es esa
la vocación con la que surge este libro editado por
Grijalbo Ilustrados, convertirse en la guía definitiva
para la mujer, con vistas a ayudarla en la comprensión de todas sus etapas vitales.
Juan José Vidal Peláez, jefe de la Unidad de la Mujer del Grupo Ruber explicó que “capítulo a capítulo
el libro aborda todos los temas, dudas y preocupaciones que puede tener la mujer en sus distintos ciclos: desde los cambios en la pubertad hasta cómo
disfrutar de una vejez saludable, pasando por todas
las dudas acerca de la sexualidad en la adolescencia,
recomendaciones para embarazos no deseados, la
preparación para el parto, la lactancia, el control de
la natalidad o cómo afrontar la menopausia”.
aprender y dominar estos instrumentos, debe,
además, convertirse en
un profesional capaz
de aplicarlos con éxito
en cada uno de los sectores en los que desempeñará sus funciones
en el curso de su vida
profesional.
A lo largo de esta obra
se aborda la aplicación
específica del marketing y sus estrategias a un conjunto de sectores de
amplia referencia y relevancia en el contexto económico actual, facilitando al futuro especialista en
marketing el aprendizaje de las especificidades y
las particularidades de cada sector y la aplicación y
adaptación del marketing a las mismas.