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[Itinerari Formatiu]
Hospital Clínic de Barcelona
[MEDICINA INTERNA]
Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015
ITINERARIO FORMATIVO
DE MEDICINA INTERNA
EN EL HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA
Director del Institut Clínic de Medicina y Dermatología:
Dr. Josep Mª Nicolás
Coordinador de Docencia del Instituto de Medicina y Dermatología:
Dr. Emilio Sacanella
Tutores:
Dr. Pedro Castro
Dr. Gerard Espinosa
Dr. Ferran Masanés
Dr. José Antonio Martínez
Dra. Cristina Sierra
Jefes de Servicio:
Dr. Alfons López-Soto (Medicina Interna)
Dr. José M. Gatell (Enfermedades Infecciosas)
Dr. Ricard Cervera (Enfermedades Autoinmunes Sistémicas)
Directora de Docencia y Presidente de la Comisión de Docencia del Hospital Clínic:
Dra. Francesca Pons Pons
[2]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
[ÍNDICE]
1.-
INTRODUCCIÓN .................................................................... pág. 5
2.-
INSTITUTO CLINICO DE MEDICINA Y DERMATOLOGÍA....................... pág. 7
2.1. Estructura física .............................................................................pág. 7
2.1.1.
Servicios y unidades de hospitalización general ....................pág. 7
2.1.2.
Área de Vigilancia Intensiva (AVI) .....................................pág. 7
2.1.3.
Consultas Externas .......................................................pág. 7
2.1.4.
Hospital de Día ...........................................................pág. 7
2.1.5.
Hospital de Día a Domicilio.............................................pág. 7
2.1.6.
UFISS de Geriatra y de Cuidados Paliativos .........................pág. 7
2.1.7.
Áreas administrativas ...................................................pág. 7
2.1.8.
Áreas de Docencia .......................................................pág. 8
2.1.9.
Áreas de Investigación ..................................................pág. 8
2.2. Personal médico de plantilla .............................................................pág. 8
2.3. Actividad Asistencial .......................................................................pág. 9
2.3.1.
Unidades de hospitalización general .................................pág. 9
2.3.2.
Área de Vigilancia Intensiva (AVI) .....................................pág. 9
2.3.3.
Sección de Geriatría .....................................................pág. 10
2.3.4.
Consultas Externas .......................................................pág. 10
2.3.5.
Hospital de Día ...........................................................pág. 10
2.4. Actividad Docente ..........................................................................pág. 10
2.4.1.
Sesiones clínicas..........................................................pág. 10
2.4.2.
Reuniones de los Grupos de Investigación ...........................pág. 11
2.4.3.
Doctorado .................................................................pág. 11
2.4.4.
Cursos de post-grado y másters........................................pág. 11
2.5. Actividad Investigadora....................................................................pág. 12
Patología relacionada con el consumo de alcohol.
2.5.1.
Dieta mediterránea y prevención de la enfermedad cardiovascular ..............pág. 12
2.5.2.
Miopatías ..................................................................pág. 12
2.5.3.
Sepsis .......................................................................pág. 12
2.5.4. Hipertensión arterial ....................................................pág. 12
2.5.5.
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) ..................pág. 12
2.5.6.
Infecciones en receptores de trasplantes de órganos sólidos ...pág. 12
2.5.7.
Endocarditis ...............................................................pág. 13
2.5.8.
Infecciones nosocomiales y en pacientes hematológicos .........pág. 13
2.5.9.
Infecciones de vías respiratorias y tuberculosis ....................pág. 13
2.5.10. Lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolipídico ......pág. 13
2.5.11. Síndrome de Sjögren, crioglobulinemias y VHC .....................pág. 13
2.5.12. Vasculitis sistémicas ....................................................pág. 13
2.5.13. Envejecimiento ..........................................................pág. 13
2.5.14. Enfermedades Minoritarias .............................................. pág. 14
[3]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
3.- FORMACIÓN INVESTIGADORA....................................................... pág.14
4.- PROGRAMA DETALLADO DE FORMACIÓN
DE RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA .......................................... pág. 14
4.1. ASISTENCIAL..................................................................................pág. 14
4.1.1.
Residente de primer año................................................pág. 14
4.1.2.
Residente de segundo año ..............................................pág. 15
4.1.3.
Residente de tercer año ................................................pág. 15
4.1.4.
Residente de cuarto año ................................................pág. 15
4.1.5.
Residente de quinto año ................................................pág. 15
4.2 DOCENTE ......................................................................................pág. 15
4.3 INVESTIGADOR ...............................................................................pág. 15
4.4. ACTIVIDADES DOCENTES GENERALES DEL HOSPITAL ................................pág. 16
4.5 ESTRUCTURA Y RECURSOS PARA LA FORMACIÓN...................................pág. 16
A.- Biblioteca .......................................................................pág. 16
B.- Estabulario y área de cirugía experimental...............................pág. 17
4.6 PREMIOS POST-RESIDENCIA................................................................pág. 17
5.- CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES ......................................... pág.18
6.- PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN ................................... pág. 19
[4]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
1. INTRODUCCIÓN
El Hospital Clínic de Barcelona posee unas características específicas que hacen que sea un Hospital
emblemático en varias facetas de la vida sanitaria. De la organización inicial en Cátedras se pasó a la de
Servicios, posteriormente a la organización en forma de Divisiones y en la actualidad (desde 1996) ha
emprendido una ambiciosa remodelación y reorganización en forma de Institutos, los cuales aglutinan
diversos Servicios y Secciones con Unidades Funcionales interdisciplinarias centradas básicamente en el
paciente, y que pretenden resolver problemas médicos de una forma más racional, funcional, equitativa y
eficaz. Los especialistas en Medicina Interna del Hospital Clínic están adscritos al “Institut Clínic de
Medicina i Dermatología” (ICMiD) y distribuidos en tres Servicios: el Servicio de Medicina Interna General
(MIG), el Servicio de Enfermedades Infecciosas (EI) y el Servicio de Enfermedades Autoinmunes (MAS).
Además, el Instituto se completa con el Servicio de Dermatología. La información detallada de este último
Servicio se refleja en el documento “Itinerario formativo de Dermatología”
En este contexto, y por lo que se refiere a número de camas, personal médico y actividad en todas sus
vertientes, el Servicio de MIG dispone de dos Secciones: el Área de Vigilancia Intensiva (AVI) de 8 camas y
la Unidad de Geriatría, que consta de una Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) de 21 camas, una consulta
externa específica de Geriatría y una Unidad Funcional Interdisciplinaria Socio-Sanitaria (UFISS) de
Geriatría y otra de Cuidados Paliativos. El servicio dispone además de un Área de ingreso polivalente de
40 camas. El Servicio de EI dispone de 20 camas y el Servicio de MAS de 3 camas. El Instituto está
íntimamente relacionado con el Servicio de Urgencias, de donde proceden más del 80% de los ingresos, con
los Centros de Atención Primaria y, en menor medida, con los otros Institutos del Hospital. La actividad del
Instituto genera unos 3.077altas anuales, el 65% en MIG, el 24% en EI y el 5% en MAS. El 6% restante
corresponde a los ingresos en Dermatología. La actividad ambulatoria de Medicina Interna supone un
número anual de 18900 visitas en Consultas Externas y 16275 sesiones de Hospital de Día.
El director del ICMiD es el Dr. José Mª Nicolás, especialista en Medicina Interna. El Instituto agrupa a 225
profesionales de los que 70 son médicos, 130 de enfermería y 25 administrativos. El ICMiD tiene una
dotación de 35 médicos internistas de plantilla. Además del Director del Instituto, los médicos internistas
están organizados en tres Servicios: 18 en el Servicio de MIG, 11 en el Servicio de EI y 6 en el Servicio de
MAS, bajo la coordinación de 3 Jefes de Servicio que reportan al Director del Instituto y forman parte de la
Comisión de Dirección del ICMiD. El Servicio de Dermatología tiene un Jefe de Servicio y 16 médicos de
plantilla.
El ICMiD cubre 5 posiciones de Guardia Interna (con médicos de plantilla y Residentes) para atender a los
pacientes ingresados en las 8 camas del Area de Vigilancia Intensiva (AVI), las camas propias de
hospitalización convencional del ICMiD, los pacientes periféricos, las interconsultas urgentes de otros
Institutos, los imprevistos del Hospital de Día y las consultas del Hospital de Día a Domicilio. Los médicos
de plantilla no atienden urgencias externas. Los médicos Residentes de Medicina Interna realizan su
rotación por los 3 Servicios mencionados, además de las rotaciones y estancias en otros Institutos
siguiendo la directriz formativa de la especialidad. Los médicos Residentes de Medicina Interna, además de
atender la guardia del Instituto, hacen guardias en el Servicio de Urgencias Medicina (urgencias médicas
externas).
En la vertiente investigadora, el Hospital Clínic es uno de los más importantes en el ámbito nacional e
internacional, con multitud de publicaciones biomédicas y ayudas económicas a proyectos de
investigación. A ello ha contribuido sin duda la creación de la Fundació Clínic per a la Recerca Biomédica y
el Institut d’Investigació Biomédica August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Por lo que se refiere a la especialidad de
Medicina Interna, en el ICMiD existen quince líneas de investigación consolidada que se detallan más
adelante.
[5]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
Desde que se implementó el sistema MIR de formación de especialistas, el Hospital Clínic ha formado hasta
final de 2013 más de 115 especialistas en Medicina Interna, acreditándose y dotándose 5 plazas cada año
desde 1992.
EL SISTEMA TUTORIAL
La figura y las funciones de los tutores de especialistas en formación se definieron en el Real Decreto
15886 de 30 de Junio de 1995. Siempre bajo estas directrices, la Dirección de Docencia del Hospital Clínic
ha ido desarrollando acciones tutoriales y administrativas para mejorar el funcionamiento de la Comisión
de Docencia. Entre estas acciones destacan el diseño y cumplimentación del libro de actividades anuales
del residente, el de la Hoja de valoración de la Unidad o Servicio por donde rota el residente y el control y
racionalización de las aceptaciones de residentes en Comisiones de Servicio.
En los últimos años se han publicado varias órdenes y real decretos que actualizan algunas de estas
funciones y sistemas de formación. Son los siguientes:
•
Regulación de la relación laboral especial de residencia… (real decreto 1146/2006 de 6 de
Octubre)
•
Programa oficial formativo (orden SCO/227/2007, de 24 de Enero) y borrador de Dic. 2008 sobre
rotación en MFyC
•
Especialidades en Ciencias de la Salud y sistema de formación sanitaria especializada (real decreto
183/2008, de 8 de febrero)
•
Comisiones de docencia, Jefe de estudios y tutores (orden SCO/581/2008, de 22 de febrero
La Conselleria de Salut de la Generalitat de Catalunya ha publicado un decreto que contempla algunas
novedades sobre la figura del tutor del especialista en formación. Básicamente, se trata de mejorar la
función tutorial mediante el nombramiento de entre 3-6 tutores por especialidad, mediante una
evaluación interna por parte de la Comisión de Docencia del Centro, y mediante una evaluación externa
por parte del Institut d’Estudis de la Salut, la cual lleva implícita una asignación económica.
[6]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
2. INSTITUT CLÍNIC DE MEDICINA I DERMATOLOGIA (ICMiD)
2.1.
Estructura física
2.1.1. Servicios y unidades de hospitalización general
El Servicio de MIG dispone de dos unidades de ingreso polivalente ubicadas en la escalera 9, 2º piso
(con 16 camas) y en la escalera 11, 1º piso (24 camas) y una Unidad de Geriatría de Agudos (UGA)
dotada de 21 camas ubicada en la escalera 2 2º piso. El Servicio de EI tiene una unidad de
hospitalización para pacientes con SIDA y otra para pacientes que requieren aislamiento, ambas
ubicadas en la escalera 4, 4º piso (20 camas). El Servicio de MAS ingresa sus pacientes en las camas
de la Unidad G111 (Servicio de Medicina Interna) según sus necesidades..
2.1.2. Área de Vigilancia Intensiva (AVI)
Se halla ubicada en la escalera 1 plantas 4ª y 5ª. Sus ingresos provienen mayoritariamente del área
de Urgencias y del propio ICMiD, y en menor proporción de los demás Institutos
2.1.3. Consultas Externas
Se hallan ubicadas en un edificio anexo al Hospital, en la calle Rosselló. Todas las consultas externas
del ICMiD (medicina interna, infecciones, enfermedades autoinmunes y dermatología) están ubicadas
en la planta 5ª del ala Rosselló, dispone de 8 despachos médicos y su actividad se desarrolla de lunes
a viernes durante todo el año..
2.1.4. Hospital de Día
Se halla ubicado en la escalera 3, piso 4ºº. Atiende a pacientes de los servicios de medicina interna,
dermatología y enfermedades autoinmunes sistémicas. En estos espacios se ubica, además la
Unidad de Diagnóstico Rápido (UDR) en funcionamiento desde 2007. En esta Unidad se atiende un
promedio de 15 pacientes nuevos por semana. Estos pacientes provienen del Servicio de Urgencias
del propio Hospital o de CAP’s del área de influencia. En estos enfermos se agiliza de forma notoria
el procedimiento diagnóstico.
2.1.5. Hospital de Día a Domicilio
Su área administrativa se halla ubicado en la escalera 4, piso 4º. Atiende fundamentalmente a
pacientes con patología infecciosa del Servicio de Enfermedades Infecciosas, de otros Servicios del
ICMiD y, en menor medida, de pacientes del resto del hospital o de Urgencias.
2.1.6. UFISS de Geriatría y de Cuidados Paliativos
Dependen administrativamente tanto de la Sección de Geriatría del Servicio de MIG como de la
Dirección Médica del hospital. Su función es la de actuar como equipo interconsultor de pacientes
ingresados en cualquier servicio del hospital que requieren al alta un recurso socio-sanitario de
recuperación (media o larga estancia) o bien un ingreso en una unidad de media estancia de
cuidados paliativos.
2.1.7. Áreas administrativas
El área administrativa del ICMiD está situada en el interpabellón 3-5, piso 4º, puerta 3A. Las de
hospitalización polivalente de MIG están ubicadas en la escalera 11, 1º piso, en la escalera 9, 2º piso
en la escalera 2 2º piso. La de la AVI está en la escalera 1, 5º. Las del Servicio de EI están en el
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ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
edificio Helios-Villarroel 1ª planta y en la escalera 4, 4º piso. La del Servicio de MAS está ubicada en
el 4º piso del interpabellón 5-7.
2.1.8. Áreas de Docencia
Se dispone de un aula con capacidad para 40 personas situada en la escalera 3, 4ª planta (Hospital
de Día ICMiD) , dotada con pantalla de plasma conectada al sistema informático del hospital con
posibilidad de video conferencia.. En ella se realizan los cambios de guardia, seminarios, cursos de
postgrado y sesiones docentes. En el edificio Helios-Villarroel 1ª planta existen dos bibliotecas de los
Servicios de MIG y EI con libros de texto y revistas biomédicas, ordenadores con conexión a Internet,
una sala en la que hay un microscopio con 4 cabezales y sistema de video incorporado. El Servicio de
MAS dispone de una biblioteca-sala de reuniones ubicada en el 4º piso del interpabellón 5-7, con
libros de texto y revistas biomédicas y ordenadores con conexión a Internet.
2.1.9. Áreas de Investigación
Se dispone de un área en el mencionado Hospital de Día para práctica de biopsias de músculo,
nervio y arteria temporal, y otra en la escalera 11 1era. Planta para hemodinámica invasiva y no
invasiva de la Unidad Funcional de Hipertensión Arterial.
Asimismo, los diferentes grupos de investigación del ICMiD disponen de varios espacios y laboratorios
en la Fundació Clínic, en el IDIBAPS y en la Fundación CELLEX, donde se hallan los equipos de
investigación.
2.2
Personal Médico de plantilla
Según el modelo de Carrera Profesional vigente en el Hospital desde 1995, el personal de plantilla de
los Servicios que engloban a los especialistas en Medicina Interna del ICMiD es el siguiente:
Director del ICMiD
José Mª Nicolás (categoría de Consultor Senior):
Servicio de Medicina Interna General
Jefe de Servicio: Alfons López Soto (categoría de Consultor Senior)
Jefe de Sección de la AVI: (pendiente de nuevo nombramiento)
Jefe de Sección de la Unidad de Geriatría: Asumida por el Jefe de Servicio.
Consultores Senior: Francesc Cardellach, Josep María Grau, Ramón Estruch y Joaquim Fernàndez-Solá.
Consultor 2: Emilio Sacanella, Xavier Bosch y Ferran Masanés.
Consultor 1: Margarita Navarro, Jaume Villalta
Especialistas Senior: Cristina Sierra, Pedro Castro, Jesús Aibar y Miguel Camafort.
Especialistas: José Manuel Fernández-Huerta,
Servicio de Enfermedades Infecciosas
Jefe de Servicio: José María Gatell (categoría de Consultor Senior)
Consultores Senior: Asunción Moreno, José Maria Miró, José Mensa y Felipe Garcia
Consultor 2: José Mallolas, José Antonio Martinez, Esteban Martínez y Alex Soriano
Especialista Senior: José Luis Blanco
[8]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
Servicio de Enfermedades Autoinmunes
Jefe de Servicio: Ricard Cervera (categoría de Consultor Senior)
Consultor Senior: Maria Cinta Cid
Consultor 2: Manel Ramos,
Consultor 1: Gerard Espinosa y José Hernández.
2.3
Actividad asistencial:
2.3.1. Unidades de Hospitalización General.
El Servicio de MIG acredita un número de altas anuales de cerca de 2.700 con una estancia media de
9,8 día (2012). El sistema de codificación al alta permite conocer los grupos relacionados de
diagnóstico (DRG) más frecuentes que son la insuficiencia cardiaca (20%), enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (16%), neumonía (3,7%) y alteraciones de la serie roja (2,7%). En cada Unidad
hay 2-3 médicos de plantilla responsables asistenciales últimos, incluyendo las interconsultas
intrahospitalarias a pacientes de otros Institutos y los pacientes periféricos. En cada unidad hay,
además, un número variable de Residentes de la especialidad de 3º, 4º, ó 5º año y un número
variable de Residentes de primer año (de distintas especialidades). El trabajo asistencial implica
visita médica diaria con los especialistas, y una visita médica fuera de la unidad, cada semana con
todos los especialistas de la unidad.
El Servicio de EI da un número de altas anuales de cerca de 700 con una estancia media de 9,2 días.
Los grupos relacionados de diagnóstico (DRG) más comunes son el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (40%), neumonías, infecciones urinarias, infecciones de partes blandas y osteoarticulares,
endocarditis y procesos infecciosos que requieren aislamiento o en pacientes inmunodeprimidos
(60%). En la Unidad hay un médico de plantilla responsable asistencial último. Además, uno o dos
Residentes de la especialidad de 3º, 4º, ó 5º año y un número variable de Residentes de primer año
(de distintas especialidades). El trabajo asistencial implica visita médica diaria con los especialistas.
El Servicio de MAS da un número de altas anuales de unos 300 pacientes con una estancia media de
6,7 días. Los grupos relacionados de diagnóstico (DRG) más comunes son el lupus eritematoso
sistémico (30%), síndrome antifosfolipídico primario (30%), esclerosis y vasculitis sistémicas (10%) y
síndrome de Sjögren (5%). Las camas (3) de hospitalización están en la Unidad G111 (escalera 11,
piso 1) del Servicio de Medicina Interna hay un médico de plantilla responsable asistencial último.
Además, hay un Residente mayor de la especialidad (en rotación trimestral), además de Residentes
de 1º y 2º años de distintas especialidades y Residentes de 4º y 5º años de Medicina Interna en
Comisión de Servicios procedentes de diferentes Hospitales del Estado. El trabajo asistencial implica
visita médica diaria con los especialistas y una visita médica semanal con el Jefe de Servicio y todos
los especialistas de la unidad, así como la resolución de interconsultas de otros Institutos.
2.3.2
Área de Vigilancia Intensiva (AVI)
Aunque conceptualmente se trate de una unidad de cuidados intensivos polivalente, la patología
más comúnmente atendida es la relacionada con la sepsis y sus complicaciones. Está dirigida por un
Jefe de Sección (categoría de Consultor Senior) y el médico de plantilla es un Especialista Senior.
Habitualmente rotan por la unidad dos Residentes de Medicina Interna (R-3, R-4 ó R-5) por periodos
de 6 meses. En la AVI los Residentes reciben una formación específica en la atención al enfermo
crítico y en la aplicación de técnicas instrumentales habituales en una unidad de cuidados
intensivos.
[9]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
2.3.3 . Sección de Geriatría
La unidad de hospitalización se inauguró en octubre del 2005 y atiende a cerca de 850 ingresos
anuales, con un promedio de estancia de 9,5 días. El perfil de paciente se corresponde con el de
un anciano frágil o paciente geriátrico, con una edad igual o superior a los 75 años y afecto
principalmente de pluripatologia crónica agudizada. Son enfermos con alta prevalencia de
síndromes geriátricos y con riesgo elevado de deterioro funcional durante el ingreso. Los médicos
de sección también forman parte de la Unidad de Ortogeriatría, que es un dispositivo
multidisciplinar formado por traumatólogos e internistas además de otros profesionales
(enfermeras, fisioterapeuta etc) que se encargan del tratamiento de ancianos con fractura de
fémur.
2.3.4. Consultas Externas
Se realizan un total de cerca de 20.000 visitas/año con una relación primeras/sucesivas de 1/4. El
Servicio de MIG atiende un total de 10.000 visitas. Desde el año 2013, además de los pacientes
propios de la especialidad de MDI, en estas CCEE se atienden pacientes pediátricos del Hospital de
Sant Joan de Deu afectos de metabolopatías (y otras enfermedades minoritarias) que han alcanzado
la edad adulta, En el Servicio de EI se realizan unas 5.800 visitas y en el Servicio de MAS unas 4.300.
Todo el personal de plantilla dispone de una consulta, al menos un día a la semana. Los médicos
Residentes participan de esta actividad bajo la tutela de un médico de plantilla.
2.3.5. Hospital de Día del ICMiD
Atiende pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas, pacientes de dermatología y de
medicina interna; además durante el año 2014 está prevista la puesta en marcha de un dispositivo
específico para atender a pacientes crónicos complejos. El Hospital de Día realiza actividad
diagnóstica (Unidad de Diagnóstico Rápido), de seguimiento y de tratamiento, por lo que evita el
ingreso de gran número de pacientes.
2.4.
Actividad Docente
2.4.1. Sesiones clínicas
Además de las sesiones de formación obligatorias para todos los residentes del Hospital
(informática, urgencias, reanimación cardiopulmonar, ética...) que se imparten durante el primer
mes de su incorporación al Hospital, actualmente los residentes de MDI tienen diversas sesiones
semanales dedicadas a su formación.
La sesión general del ICMiD se realiza todos los miércoles de 15 a 16 horas en la sala de sesiones
“Farreras Valentí” del Hospital (planta 3ª, entre escaleras 9 y 11). Se trata de una sesión de
formación médica continuada dirigida a todos los miembros del Instituto pero, particularmente, está
orientada a la formación de los residentes de la especialidad. En ella se efectúan sesiones de
actualización, clínicas y de investigación.
En el Servicio de MIG efectúa una sesión diaria de cambio de guardia (8.45-9.15 h.).. Además, hay
una sesión semanal de asistencia obligatoria de una hora de duración (jueves, 15-16 h). En su
contenido hay varias modalidades: casos clínicos, debates científicos de especial interés, protocolos
de tratamiento, líneas de investigación, etc. Estas sesiones pretenden un gran protagonismo por
parte de los residentes que siempre son tutelados por un médico de plantilla.
Con una frecuencia semanal se desarrolla también una sesión clínico-morfológica en la que se
discuten casos de patología neuromuscular y de vasculitis (viernes 15-16 h.).
Asimismo, se realizan sesiones de medicina interna los lunes alternos de 15 a 16 h. en el AulaSeminario del ICMiD. Estas sesiones incluyen revisiones bibliográficas de temas candentes en
[10]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
medicina interna y son presentadas por un residente de medicina interna con la colaboración de un
médico de Staff
En el Servicio de EI se efectúan cinco sesiones semanales de discusión de pacientes ingresados
(diaria de lunes a viernes de 9:15 a 9:45 horas). Se complementan con una sesión semanal de
discusión de casos clínicos y revisión monográfica de una tema relacionado, y con sesiones
específicas semanales de los grupos de investigación y asistenciales (VIH/SIDA, endocarditis,
neumonías, infecciones en trasplantados, infecciones osteoarticulares, infecciones nosocomiales).
En el Servicio de MAS se realizan dos sesiones semanales. Todos los lunes de 15 a 16 horas tiene
lugar en la Biblioteca de MAS (interpabellón 5-7, piso 4º) la sesión de elaboración de las guías de
práctica clínica. Los jueves de 9 a 10 horas tiene lugar en el aula 11 de la Facultad de Medicina el
Forum de Enfermedades Autoinmunes (sesiones de actualización, clínicas, de investigación y
bibliográficas).
2.4.2. Reuniones de los Grupos de Investigación
Con una frecuencia distinta para cada uno de los grupos de investigación del ICMiD hay reuniones
científicas a las que asisten los investigadores responsables de las líneas y los Residentes que se han
ido incorporando de forma voluntaria a las mismas (R3, R4 ó R5). En estas reuniones se discuten y
plantean nuevos proyectos y se comentan resultados de los trabajos en fase de realización.
2.4.3. Doctorado en Medicina
Los diferentes Servicios del ICMiD participan en el Programa de Doctorado “Medicina” que ha
obtenido la Mención hacia la excelencia en 2012. La mayoría de sus médicos de plantilla son
investigadores acreditados por el Programa para poder ser directores de tesis doctorales. con
Mención de Calidad “Medicina”.
2.4.4. Cursos de post-grado y másters
El Servicio de MAS efectúa anualmente el curso internacional de post-grado “Ten Topics in
Auotimmune Diseases”, en colaboración con el Hospital St. Thomas de Londres, el “Simposio
Multidisciplinario en Lupus Eritematoso” (SIMULE) y el Curso para Residentes de Actualización en
Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, en colaboración con el Grupo de Enfermedades Autoinmunes
Sistémicas (GEAS) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). A partir del curso 2009-2010
se ha iniciado el Máster oficial en Enfermedades Autoinmunes de la Universidad de Barcelona,
dentro del Máster Genérico “Competencias Médicas Avanzadas” (60 créditos ECTS; Director: Ricard
Cervera).
El Area de Vigilancia Intensiva (AVI) desarrolla el Máster Universitario “Atención integral al paciente
crítico y emergencias” (60-120 créditos ECTS, interuniversitario de la Univ. de Barcelona y la Univ.
Autónoma de Barcelona) y el Máster de título propio de la Universidad de Barcelona “Bases,
procedimientos y técnicas aplicadas al paciente crítico y emergencias” (64 créditos) (Director: J.M.
Nicolàs).
El Servicio de EI organiza el máster propio de SIDA de la Universidad de Barcelona. Su duración es de
dos años académicos en bloques intensivos de 4-6 semanas por año, con presentación de tesina
(Directores: J.M. Gatell, J.M. Miró y, J. Mallolas.
[11]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
2.5.
Actividad Investigadora
Se centra en catorce grandes líneas. Todas ellas han conducido a numerosas publicaciones,
presentaciones a Congresos, realizaciones de Tesis doctorales (30 residentes de MDI) y ayudas
económicas a la investigación. Toda esta actividad está reflejada en las distintas memorias anuales que
edita el propio Hospital. Cada una de las líneas tiene un responsable médico.
2.5.1. Patología relacionada con el consumo de alcohol. Dieta mediterránea y prevención de la
enfermedad cardiovascular.
Investigadores: R. Estruch, J Fernández- Solá, E. Sacanella y E. Antúnez (profesor contratado lector)
Áreas de interés: Afectación del sistema nervioso central y periférico, miopatía y miocardiopatía,
desnutrición. Dieta mediterránea. Beneficio del consumo moderado de alcohol. Básicas: calcio
intracitosólico, leptinas, receptores de membranas, apoptosis, moléculas de adhesión leucocitarias,
genética.
2.5.2. Miopatías
Investigadores: JM Grau F Cardellach,
Áreas de interés: Miopatías inflamatorias, metabólicas, tóxicas y mitocondriales.
Las líneas 2.5.1. y 2.5.2 en su conjunto forman el GRUP DE RECERCA MUSCULAR, acreditado y
financiado por la Generalitat de Catalunya como “Grup de Recerca Consolidat”.
2.5.3. Sepsis
Investigadores: JM. Nicolás, J. Aibar y P. Castro.
Áreas de interés: Estudios genéticos sobre predisposición y evolución del shock séptico y fracaso
multiorgánico. Evaluación de los mediadores inflamatorios en el shock séptico. Estudios colaborativos
con el Grupo de Infecciones Nosocomiales y con el resto de unidades de cuidados intensivos sobre
patología prevalente en el paciente crítico.
2.5.4. Hipertensión arterial
Investigadores: A. Coca, C. Sierra, M. Camafort.
Áreas de interés: Fisiopatología de la HTA esencial, sensibilidad a la sal, resistencia a la insulina, MAPA,
alcohol e hipertensión, nuevos fármacos antihipertensivos, lesión endotelial, remodelado vascular,
lesiones cerebrales silentes.
2.5.5. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Investigadores: JM Gatell, JM Miró, J Mallolas, F García, E Martinez, JL Blanco
Áreas de interés: Inmunopatogenia e inmunoterapia de la infección por VIH. Eficacia, resistencia y
tolerabilidad de nuevos antiretrovirales. Infecciones oportunistas. Hepatitis C en pacientes coinfectados por el VIH
2.5.6. Infecciones en receptores de trasplantes de órganos sólidos
Investigadores: A Moreno, C. Cervera
Áreas de interés: Epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento de infecciones oportunistas en
receptores de órganos sólidos.
[12]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
2.5.7. Endocarditis
Investigadores: A. del Río, A Moreno y JM Miró
Áreas de interés: Epidemiología, prevención y tratamiento de la endocarditis infecciosa y de las
infecciones cardiovasculares, incluyendo estudios en modelos animales de experimentación.
2.5.8. Infecciones nosocomiales y en pacientes hematológicos
Investigadores: J Mensa, JA Martínez, A Soriano
Áreas de interés: Vigilancia, control y prevención de la infección nosocomial, incluyendo pacientes
hematológicos y receptores de trasplante de médula ósea o progenitores hematopoyéticos. Política de
antibióticos.
2.5.9. Infecciones de vías respiratorias y tuberculosis
Investigadores: J Mensa, JA Martínez, Alex Soriano,
Áreas de interés: Patogenia, diagnóstico y tratamiento de la infección respiratoria adquirida en la
comunidad. Control y tratamiento de la tuberculosis en pacientes inmunocompetentes.
2.5.10. Lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolipídico
Investigadores: R. Cervera, G. Espinosa.
Áreas de interés: Estudios epidemiológicos en colaboración con el European Working Party on Systemic
Lupus Erythematosus y el European Forum on Antiphospholipid Antibodies. Ensayos terapéuticos en
colaboración con el Euro-Lupus Nephritis Trial Group. Estudios inmunogenéticos y análisis clínicos de
las manifestaciones cardíacas, renales, obstétricas e infecciosas. Registro internacional de síndrome
antifosfolipídico catastrófico (CAPS Registry).
2.5.11. Síndrome de Sjögren, crioglobulinemia y manifestaciones autoinmunes de la infección por el
virus de la hepatitits C
Investigadores: M. Ramos, P. Brito,
Áreas de interés: Desarrollo de modelo experimental murino para el estudio de los mecanismos
etiopatogénicos y estudio del síndrome de Sjögren, crioglobulinemia mixta y otras manifestaciones
autoinmunes producidas por el virus de la hepatitis C en colaboración con el Grupo Hispanoamericano
para el estudio de las manifestaciones extrahepáticas del VHC.
2.5.12. Vasculitis sistémicas
Investigadores: M.C. Cid, J.Hernández, G. Espinosa, S. Prieto-González
Áreas de interés: Clínicas: polimialgia reumática, arteritis de Horton, PAN, Behçet y otras vaculitis.
Básicas: angiogénesis, moléculas de adhesión leucocito-endotelio, citocinas.
2.5.13. Envejecimiento
Investigadores: A. López Soto, E. Sacanella, F. Masanés y M. Navarro
Áreas de interés: Investigación clínica sobre epidemiología, factores pronósticos y valoración funcional
de pacientes geriátricos en diversas situaciones (unidades de cuidados intensivos, fractura de fémur,
pacientes en situación terminal, etc.). Estudio de la sarcopenia como factor pronóstico de discapacidad
en los ancianos.
[13]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
2.5.14 Enfermedades Minoritarias.
Investigadores: F. Cardellach, JM Grau
Áreas de interés: Metabolopatías y otros trastornos congénitos y hereditarios de edades pediátricas.
Como ya se ha mencionado en la actividad asistencial de CCEE, la atención a este tipo de pacientes
tambien implica actividad investigadora. En 2013 el Hospital Clínic reconoció el “Grup de Treball” en
enfermedades minoritarias que lidera el Dr. F. Cardellach. En él se engloban los pacientes pediátricos
con metabolopatías y otras enfermedades, procedentes del Hospital Sant Joan de Deu, y que han
alcanzado la edad adulta y los pacientes adultos que ya venían siendo controlados en el propio Servicio
(miopatías y otros trastornos). En su conjunto esta temática abarca actividad asistencial, de
investigación y a su vez formativa para los residentes de MDI ya que en su Programa Formativo se indica
la obligatoriedad de formarse en este tipo de enfermedades.
3. FORMACIÓN INVESTIGADORA GENÉRICA
Además de la formación médica asistencial, otro de los objetivos prioritarios del Hospital Clínic es que el
Residente adquiera experiencia en la metodología y la práctica de la investigación clínica y experimental.
La Unidad Metodológica de la Fundación Clínic del Hospital organiza, en este sentido, un curso de
Metodología de la Investigación obligatorio para MIR.
Existe una Dirección de Investigación (Recerca) cuyo objetivo fundamental es coordinar, facilitar,
estimular e integrar la actividad investigadora de la Corporació Sanitària Clínic, que garantiza que esto se
cumpla. Asimismo esta Dirección recibe asesoramiento del Comité Ético de Investigación Clínica para
definir la política científica del Centro y para velar para el desarrollo de una investigación armónica,
original y ética. Además tiene el apoyo logístico de la Unidad Metodológica para garantizar la mayor
calidad posible de los proyectos de investigación que se realicen en la Corporació Sanitària Clínic. La
Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica tiene la función fundamental de racionalizar las tareas
administrativas y burocráticas que genera la actividad científica. Finalmente, la Dirección de Investigación
tiene en la actualidad la responsabilidad de dirigir el Institut d´Investigació Biomèdica August Pi i Sunyer
(IDIBAPS) y de la realización de la memoria anual del mencionado Instituto.
4. PROGRAMA DETALLADO DE FORMACIÓN DE RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA
4.1.
Asistencial
El itinerario formativo aquí descrito es cuantitativamente equivalente para todos los residentes aunque
pueden existir algunas variaciones en la cronología de las rotaciones.
4.1.1. Residente de primer año:
Asistencia directa (8-10 pacientes) durante 6 meses en salas de hospitalización general bajo
supervisión directa de un residente de 4º ó 5º año y de un médico de plantilla. Aprendizaje de
elaboración de historia clínica, exploración física, discusión de problemas y solicitud de pruebas
complementarias. Rotaciones de 2 meses en el Servicio de Urgencias-Medicina, 2 meses en
Cardiología y 2 meses en Nefrología. Guardias (2-3/mes) durante todo el año en el Servicio de
Urgencias, formando parte de un equipo de 6 Residentes y tres médicos de plantilla o MAU, así como
en el propio Servicio de Medicina Interna General durante el último mes, acompañando a un médico
de plantilla.
[14]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
4.1.2. Residente de segundo año:
Rotaciones obligatorias: Neumología: 2 meses, Digestivo: 3 meses Neurología: 3 meses (incluye 1
mes en la Unidad de Ictus), Ortogeriatría: 2 meses, Dermatología: 1 mes. Asistencia directa a un
número similar de pacientes con una tutoría asimismo similar. Guardias en el Servicio de Urgencias
con una cadencia algo mayor (3-4/mes). También realiza Guardia Interna del ICMiD de presencia
física con un médico especialista de plantilla localizable.
4.1.3. Residente de tercer año:
Rotación de 3 meses en Enfermedades Autoinmunes, 1 mes en el Servicio de Urgencias, 1 mes en
Diabetología, 1 mes en Medicina tropical y 6 meses en unidades polivalentes de MDI. Durante este
tiempo se participa en la atención de pacientes en consultas externas, pacientes periféricos y en
interconsultas de otros Institutos bajo la tutela de un especialista de plantilla. Guardias en el
Servicio de Urgencias con mayor grado de responsabilidad y atención a la unidad de Reanimación
Cardiopulmonar del Servicio de Urgencias. También realiza Guardia Interna del ICMiD de presencia
física con un médico especialista de plantilla localizable.
4.1.4. Residente de cuarto año:
Rotaciones: AVI (6 meses) y Enfermedades Infecciosas (6 meses). Guardias en el Servicio de
Urgencias, Guardia Interna del ICMiD y guardia en AVI (siempre con médico especialista de plantilla
localizable).
4.1.5. Residente de quinto año:
El último año de residencia se reparte entre las salas de hospitalización polivalente o en la UGA
cada vez con mayor responsabilidad. Asimismo existen 1 mes de rotación en la Unidad de Infección
Nosocomial y 2 meses en la Unidad de Diagnóstico Rápido 2 meses. Cuando el número de residentes
lo permite, existe la posibilidad de efectuar una rotación libre durante 2-3 meses, para profundizar
en áreas específicas de interés, que permite la estancia tanto en centros nacionales como
internacionales. Esta rotación debe ser consensuada con el tutor de cada residente y aprobada por
la Comisión de Docencia del Instituto. El residente continua realizando guardias en el servicio de
Urgencias y en el propio servicio de Medicina Interna (4-5/mes) con un médico especialista de
plantilla localizable.
4.2.
Docente
Desde el primer año de incorporación al Hospital se intenta que el Residente colabore activamente en
la presentación de casos clínicos y debates científicos, siempre supervisado por un médico especialista
de plantilla. El Residente tiene la obligación de asistir a las sesiones científicas de los distintos Servicios
del ICMiD siempre que sus obligaciones asistenciales se lo permitan.
El Residente es estimulado, asimismo, para que acuda a Congresos Médicos donde pueda presentar los
resultados de los trabajos realizados en los distintos Grupos de Investigación del Instituto.
4.3.
Investigadora
Aunque durante su segundo año el Residente puede empezar a colaborar en tareas de investigación, no
es hasta final de su tercer año cuando es recomendable que se implique de forma voluntaria en alguno
de los Grupos de Investigación del ICMiD. El Residente estará en disposición de adquirir todos los
conocimientos técnicos o de laboratorio propios de la línea de investigación seleccionada.
Durante el quinto año de residencia, el Residente que de forma voluntaria se haya adscrito a alguno de
los Grupos de Investigación del ICMiD, podrá preparar el proyecto del “Premio o la Ayuda Fin de
Residencia”, que tiene una duración de uno a tres años y está destinado, básicamente, a contribuir
científicamente al Grupo de Investigación, a la par que conseguir su propio doctorado en Medicina.
Precisamente, para optar a este Premio en las mejores condiciones, la Comisión de Docencia ha
establecido un currículum vitae mínimo (2014) que todo residente de medicina interna debería tener al
finalizar su periodo formativo y que incluye aspectos formativos, docentes e investigadores. Existe un
documento específico que se entrega al inciar la residencia.
[15]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
4.4.- Actividades docentes generales del Hospital
Además de las actividades docentes organizadas para la propia especialidad, el Hospital organiza las
siguientes:
Jornadas sobre investigación clínica y bioética: 3 horas teóricas.
Informática Médica: 3 horas teóricas y 3 horas prácticas.
Funcionamiento del Servicio de Urgencias: 3 horas teóricas.
Funcionamiento de la Biblioteca (Medline): 3 horas teórico prácticas
Reanimación cardiopulmonar: 2 horas teóricas y 1,30 horas prácticas.
Utilización de antimicrobianos en la Corporación: 2 horas
Sesiones clínicas generales de la Corporación: 1 mensual
Las actividades docentes internas del Hospital Clínic están evaluadas con créditos de la Comisión de
Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud gestionados a través del Consell Catalá
Coordinador de la Formació Continuada Mèdica.
4.5.-Estructura y recursos para la formación.
A.- Biblioteca
La Biblioteca del Hospital Clínic está incluida en la Biblioteca de la Facultad de Medicina, lo que ha
permitido disponer de una de las mejores bibliotecas médicas del país. Consta de:
Superficie de 2.900 m2 distribuidos en tres plantas con 320 puestos de lectura, 8 ordenadores disponibles
para la consulta del catálogo informatizado, bases de datos de la Universidad de Barcelona e Internet.
El fondo bibliotecario está formado por:
* 22.708 Monografías
* 2.563 títulos de revistas nacionales y extranjeras, de las cuales 1.203 se reciben actualmente
* 4.023 tesis doctorales
* 2.442 microformas
*
321 vídeos
*
39 CD ROMS
Los servicios que ofrece son:
- Información bibliográfica
- Teledocumentación
- Obtención de documentos
- Préstamo
- Reprografía
- Mediateca
Contacte: Tel.: 93-403.57.18 - Fax.: 93-453.43.77
[16]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
B.- Estabulario y área de cirugía experimental
El Estabulario de la Facultad de Medicina es un servicio de apoyo a la investigación, abierto a los
investigadores de la Corporació Sanitària Clínic. Está situado en la 6ª planta del ala norte de la Facultad de
Medicina, bien comunicado con el Hospital. Su construcción es reciente y está dotado de medios modernos
que permiten mantener a los animales libres de agentes patógenos específicos. En él se realiza
investigación en animal de laboratorio pequeño, mediano y grande.
Sus características son:
Personal propio: 7 personas
Extensión: 590 m2
Tipo de animal de investigación: ratones, ratas, conejos, gallos, cobayas, ranas, sapos, hamsters, cerdos y
ovejas
13 habitaciones para estabular animales una de ellas acondicionada para estabular animales transgénicos y
otra con presión negativa en su interior para estudios de microbiología
9 laboratorios de experimentación, uno de ellos dotado de aislamiento acústico para neurobiología
1 Quirófano para animal grande con dos mesas quirúrgicas dotadas de utillaje anestésico y monitorización
completa.
Instalaciones para el mantenimiento de animal grande postoperado durante una semana.
Horario: Lunes a Viernes 8 a 20,30 h.
Sábados: 8 a 15 h.
Jefe del Estabulario: Dra. América Giménez Laguna. Facultad de Medicina. Tel.: 93 402.1898/93.
403.52.77. Fax: 93. 403.5260.
Email: [email protected]
4.6.- Premios post-residencia.
El Hospital concede anualmente 18 Premios y 3 Ayudas Post-residencia (según convenio vigente). Dicho
premio consiste en una beca de uno a tres años de duración y cubre salario y gastos del proyecto de
investigación. Los premios y ayudas post-residencia se conceden seleccionando entre los MIR del Hospital
Clínic que acaban su formación como especialistas el mismo año de la convocatoria y se presentan para
ello. Para su concesión se valora tanto el proyecto de investigación presentado por el aspirante (aspecto
que es valorado por un Comité de Investigación) como las aptitudes personales del Residente solicitante
mostradas a lo largo de su formación (aspecto que es valorado por una Comisión de Docencia). Por lo que
se refiere a los distintos Servicios del ICMiD, un 90% de los residentes que lo han solicitado, han disfrutado
del Premio post-residencia en los últimos 20 años.
Además en los últimos 3 años se ha instaurado el Premio Clínic-MSD (3 anuales) patrocinado por la
compañía farmacéutica MSD y que premia a los 3 mejores residentes que han finalizado su proyecto final
de residencia y en el que se evalúa aspectos asistenciales, docentes e investigadores
[17]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
5. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES
Rotacions
R1
R2
Durada
- Medicina Interna
- 6 mesos
- Urgències-Medicina
- Cardiologia
- 2 mesos
- 2 mesos
- Nefrologia
- 2 mesos
- Neumologia
- Digestiu
- 2 mesos
- 3 mesos
- Neurologia
- 3 mesos
- Ortogeriatria
- Dermatologia
- 2 mesos
- 1 mes
- Malalties autoinmunes
- 3 mesos
- Urgències-Medicina
- Diabetes
- 1 mes
- 1 mes
- Medicina tropical
- Medicina Interna i
Geriatria
- 1 mes
- 6 mesos
- Cures Intensives
- 6 mesos
- Malalties Infeccioses
- 6 mesos
- Medicina Interna i
Geriatria
- Infecció nosocomial
- 9 mesos
R3
R4
R5
- 1 mes
- Unitat de Diagnòstic
Ràpid
[18]
- 2 mesos
Lloc on es realitza
Objectius Docents
- Sales d´hospitalització de MDI (G092,
G11.1)
- Servei d´Urgències
- Sala d´hospitalització de Cardiologia o
Sala Post-coronària
- Sala d´hospitalització de Nefrologia
- Aprenentatge en l´elaboració de la
història clínica, exploració física,
discusió de problemes i sol—licitud de
proves complementaries.
- Sala d´hospitalització de Neumologia
- Sala d´hospitalització de
Gastroenterologia o Hepatologia
- Sala d´hospitalització de Neurologia
(inclou 1 mes a la Unitat d´Ictus)
- Sala d´hospitalització de Traumatologia
- Consultes Externes de Dermatologia
- Aprendre el maneig bàsic de les
malalties més prevalents; saber
indicar i interpretar les exploracions
més complexes o específiques;
elaborar un judici clínic i prioritzar
les opcions terapéutiques.
- Conèixer l´enfoc multidisciplinar
que requereix el malalt vell
pluripatológic amb fractura de
femur
- Familiaritzar-se amb les principals
lesions cutànies
- Participació en l´atenció de pacients
a consultes externes, pacients
perifèrics i interconsultes d´altres
Instituts.
- Familiaritzar-se amb patologies
endocrinològiques freqüents i les
possibilitats terapèutiques
- Adquirir habilitats necesàries per
optimitzar el diagnòstic i tractament
de les malalties infeccioses
importades més prevalents
- Atenció al pacient fràgil vell amb
pluripatologia crònica aguditzada
- Consultes Externes, Hospital de Dia i
Sala d´hospitalització del Servei de
Malalties Autoinmunes
- Servei d´Urgències
- Unitat de Diabetes del Servei
d´Endocrinologia. Consultes Externes i
Hospital de Dia
- Consultes Externes de Medicina
Tropical
- Sales d´hospitalització de MDI (G092,
G11.1) i Unitat de Geriatria d´Aguts
(G022)
- Àrea de Vigilància Intensiva del Servei
de Medicina Interna
- Sala d´hospitalització del Servei de
Malalties Infeccioses
- Sales d´hospitalització de MDI (G092,
G11.1) i Unitat de Geriatria d´Aguts
(G022)
- Unitat d´Infecció Nosocomial del Servei
de Malalties Infeccioses
- Unitat de Diagnòstic Ràpid de
l´Hospital de Dia del Servei de
Medicina Interna
- Aprendre totes les tècniques
necessàries per la cura d´un malalt
crític i familiaritzar-se amb la
farmacologia.
- Aprendre el maneig avançat dels
processos més propis de la medicina
interna i àrees relacionades.
- Tenir una visió global de les
situacions, capacitat per valorar
l´important a cada situació; aplicar
a la pràctica clínica, amb alt nivell
de maduresa, tot l´après fins al
moment.
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
6. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN
El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los Residentes incluye las
siguientes actividades formativas:
- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la actividad del residente
durante su período formativo.
- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las obligaciones de los
profesionales en relación a la creación y utilización de la documentación clínica. Introducción al sistema
informático SAP.
- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno Clínic que se
utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.
- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a tener en cuenta para
el tratamiento de datos de carácter personal.
- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale un conocimiento
teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del paciente y de los trabajadores
expuestos.
- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la actividad a desarrollar
como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a adoptar para minimizar los riesgos.
- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones efectivas,
administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un desfibrilador externo
semiautomático.
- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la profesión y las
obligaciones legales que de ellas se derivan.
- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una comunicación eficiente
en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para afrontar las diversas situaciones de
conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar habilidades de comunicación en situaciones de alto
contenido emocional (malas noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.
[19]
ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA
- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de la muerte:
comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado. Reconocer el impacto de la
confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los deberes éticos básicos en medicina.
Comprender el papel del médico en el proceso de la muerte.
- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales donantes de órganos y
tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y trasplantes.
- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información que ofrece la
Universidad de Barcelona a los residentes.
- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la investigación clínica y básica.
Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como investigadores.
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ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA INTERNA