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PROGRAMA DE ESPECIALISTA EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
2015
1.
GENERALIDADES
El programa de formación de Especialista en Otorrinolaringología de la Pontificia
Universidad Católica de Chile dura tres años (36 meses). Comprende rotaciones en el
Hospital Clínico de la Universidad Católica 28 meses y en el Hospital Sótero del Río
durante 8 meses. El número de residentes por año es de 4 becados.
La distribución de la actividad es variada en la medida de su formación. Se inicia
en forma gradual para ir adquiriendo un grado de complejidad mayor, terminando durante
su tercer año con una carga académica, docente y asistencial de gran magnitud.
2.
DIRECTOR DEL PROGRAMA
Dra. Claudia González
3.
[email protected]
TUTORES CLÍNICOS:
Los docentes del Departamento de Otorrinolaringología son:
Dr. David Jofré
Jefe de Departamento Otorrinolaringología
Profesor Asociado Adjunto
Dra. Ximena Fonseca
Dr. Jorge Caro
Dr. Héctor Riveros
Dr. Rodrigo Iñiguez S.
Dr. Gabriel Faba
Dra. Claudia González
Dr. Rodrigo Iñiguez C.
Dr. José San Martín
Dr. Pedro Badia
Dr. Claudio Callejas
Dra Carla Napolitano
Dr. Juan Carlos Rojas
Dr. Rorigo Cabezón
Dra. Carolina Espinoza
Dr. César Imarai
Profesor Asociado Adjunto
Profesor Asociado Adjunto
Profesor Asistente Adjunto
Profesor Asociado Adjunto
Profesor Asistente Adjunto
Profesor Asistente Adjunto
Profesor Asistente
Instructor Adjunto
Profesor Asistente Adjunto
Profesor Asistente Adjunto
Profesor Asistente Adjunto
Acreditado
Acreditado
Acreditado
Acreditado
Dra. Bárbara Huidobro
Dr. Fernando Slater
Dra. Ximena Maul
Dr. Raimundo García
Acreditado
Acreditado
Acreditado
Acreditado
Los docentes del Hospital Sótero del Río son:
Dr. Roberto Fernández
Dr. Andrés Rosenblut
Dra. Mariluz Maas
Dr. Marcelo Rain
4.
Instructor Adjunto
Profesor Asistente Adjunto
Instructor Adjunto
Instructor Adjunto
CAMPOS CLINICOS:
La actividad docente asistencial se lleva a cabo en los siguientes campos clínicos:
- Hospital Clínico P. Universidad Católica de Chile
- Centro de Especialidades Médicas (CEM)
- Centro Médico San Joaquín
- Hospital Dr. Sótero del Río
- Clínica UC San Carlos de Apoquindo
- Hospital de La Florida
5.
ORGANIZACIÓN:
Duración: 3 años
Cada año de formación se inicia el primer día hábil de Mayo y termina el 30 de
Abril del año siguiente.
Horario: De 07:00 hrs. hasta las 19:00 hrs
Por necesidad del Departamento de Otorrinolaringología pueden existir
modificaciones en el horario de acuerdo a las diferentes rotaciones que cada residente esté
realizando:
- Los residentes que estén en pabellón no podrán retirarse hasta que las cirugías
de la tabla del día hayan terminado independiente del horario, con excepción de los que
tengan que asistir a Curso de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología y a las clases
de los cursos transversales.
- En caso de situaciones de urgencia o necesidades que se presenten en la atención
diaria.
Sistema de turnos: Los residentes deben realizar turnos de llamada del servicio
de Urgencia, solución de interconsultas y concurrir a los diferentes servicios del hospital
en donde se requiera asistencia otorrinolaringológica (ORL). El turno de llamada tiene
una duración de 7 días, comenzando los martes a las 8:00 AM. Esto significa
aproximadamente, un turno cada dos meses. Como regla general, el turno correspondiente
a la semana previa a la evaluación escrita del módulo teórico de la Sociedad Chilena de
Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello (SOCHIORL), deberá ser
realizado por un residente de tercer año.
El residente de tercero tiene la responsabilidad de ser el primero en concurrir a un
llamado de otro becado. A su vez, si se justifica, puede pedir ayuda al staff de turno de
llamada. Este último determina la acción a seguir.
Los residentes de primer año se integran a los turnos de llamada a partir del mes
de septiembre.
Normas generales: En todo momento se espera una actitud de respeto y
amabilidad hacia todos los integrantes del departamento de otorrinolaringología, de los
diferentes estamentos que nos apoyan y de los pacientes. Así como una actitud
responsable en el cumplimiento de tareas asignadas y puntualidad.
Las inasistencias deben ser justificadas oportunamente al jefe del programa y a la
enfermera del Departamento de Otorrinolaringología, Sra. Fabiola Lobos.
Los Residentes deben participar y colaborar de todas las actividades del
Departamento.
Cada residente deberá asistir en forma obligatoria a todos los CEPES (reuniones
de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello),
y a los cursos y congresos nacionales e internacionales, que el jefe del programa de
residente designe de acuerdo a las necesidades del servicio.
Los residentes deben respetar el código de vestuario acorde a nuestra institución.
6.
PROPÓSITO
El Programa de Especialista en Otorrinolaringología de la P. Universidad Católica
se enmarca dentro de la Visión y Misión de la Universidad y esta orientado a formar un
médico con las competencias y conocimientos necesarios para identificar y resolver los
problemas clínicos, tratamiento médico y quirúrgico de las principales enfermedades
otorrinolaringológicas presentes en el medio nacional, desarrollar actividades orientadas
a la prevención y promoción de salud y generar proyectos de investigación en las áreas
vinculadas con nuestra especialidad.
7.
OBJETIVOS GENERALES
Se espera que al término de la residencia, los becados sean capaces de:
1. Demostrar las habilidades técnicas necesarias para proporcionar cuidados
apropiados, costo-efectivos, eficientes y compasivos a los pacientes con
enfermedades Otorrinolaringológicas
2. Aplicar estrategias de autoaprendizaje que le permitan mantener una educación
médica continua.
3. Demostrar una sólida formación en ética clínica y profesionalismo en su actuar,
incluyendo la honestidad, compasión, sensatez y respeto por otros.
4. Demostrar habilidades comunicacionales e interpersonales necesarias para el
trabajo en equipo multidisciplinario en otorrinolaringología.
5. Desarrollar la práctica de la otorrinolaringología con las habilidades de liderazgo,
organización y promoción de los cuidados del paciente en forma óptima, acorde
a las necesidades del lugar en el que deba realizar su actividad profesional.
8.
METODOLOGÍA
La metodología de aprendizaje principalmente el sistema de enseñanza tutorial.
Para ello se dispone de un grupo de médicos docentes del Departamento de
Otorrinolaringología (ORL) del H. Clínico de la P. Universidad Católica y del Hospital
Dr. Sótero del Río, con lo cual la diversidad del conocimiento y de las diferentes
patologías y realidades se encuentra asegurada.
En las siguientes actividades descritas, el residente será incluido en forma gradual
(observación, colaboración, asistencia asistida).
Cada residente debe registrar cada una de las actividades que realiza o asiste,
de modo que al terminar, sepa perfectamente en cuantas actividades de consulta externa,
operaciones y reuniones participó. La certificación de ellas la hará el Jefe de Programa.
ACTIVIDADES:
Actividad Docente- Asistencial:
La actividad docente asistencial de nuestro Departamento, se realiza en la atención
en consulta externa, cirugía y sala de hospitalización. De lunes a viernes, de 8:30 a 19:00
hrs. Para cumplir con lo anterior los docentes disponen de diferentes horarios, de modo
que en todo el horario de trabajo de los residentes existe supervisión de los médicos
Otorrinolaringólogos del Departamento.
Visita a pacientes hospitalizados:
Los residentes deben realizar visitas diarias a todos los pacientes hospitalizados
con algún tipo de problema ORL, ya sea como motivo principal o como patología
concomitante. Lo anterior incluye las interconsultas, los pacientes derivados y trasladados
de Urgencia y los enfermos del Hospital y de la Clínica UC San Carlos de Apoquindo. El
horario de esta visita es de 7.30 – 8.30 Hrs. los Lunes, Martes, Jueves y Viernes. El día
Miércoles la visita se realiza de 10.30-11.30 Hrs (después de la reunión clínica).
Los Residentes de 1er año no están autorizados a dar altas sin el concurso de un
residente de 2º o 3º. Cualquier acción de importancia de un Residente de 1º y 2º año
deberá contar con el respaldo del Residente de 3º.
Reunión clínica:
Se realiza todos los días miércoles de 8:15 a 10:00hrs. Se presenta un tema de
revisión bibliográfica, posteriormente se discuten casos clínicos y finalmente temas
administrativos.
Curso de Otoneurología:
Los residentes de primer y segundo año deben asistir obligatoriamente al Curso
de Otoneurología dirigido por el Dr. Héctor Riveros los días martes de 12.30 a 13.30
horas. La duración de este curso será definida en cada oportunidad por el Dr. Riveros.
Curso de Anatomía del Cuello:
Durante el segundo año de beca se realiza el curso de disección del cuello
en Pabellón de Anatomía. En el transcurso de éste se aprenderá la Anatomía de Laringe,
Cadena ganglionar y glándulas salivares. El curso estará a cargo del Dr. Iñiguez Sasso.
Para lo anterior se dispone de la colaboración del Jefe del Departamento de Anatomía y
de los residentes que ya han realizado estas disecciones y que colaboran con ese
Departamento en la enseñanza de anatomía de la especialidad.
Laboratorio de Hueso temporal:
En el Laboratorio de hueso temporal del CEM, se adiestran en cirugía
experimental de modo que cada residente esté preparado en la anatomía del hueso
temporal y tenga el entrenamiento suficiente para realizar las operaciones del oído medio.
El material necesario para el aprendizaje en este Laboratorio es aportado por el
Servicio de Medicina Legal de acuerdo al convenio PUC o el Departamento de Anatomía
de nuestra Facultad de Medicina o por iniciativa personal.
Es obligación de cada residente realizar al menos 2 disecciones de hueso
temporal previo a su participación en cirugías de oído medio como timpanoplastía,
estapedostomia o cirugía radical. Cada disección será certificada por los miembros de
Comité de Oídos y debe ser incluida en el portafolio.
La disección es autoguiada, le libro guía es: Temporal Bone Surgical Dissection
Manual, de R. Nelson. Disponible online en:
http://www.medicinafacial.com/personal/OTOLOGIA/manual%20house.pdf
Comité de Oído:
El programa de formación en otología es desarrollado por el Dr. Jorge Caro
Letelier y Dr. José San Martín, durante todo el año, en el que se realizan las reuniones de
diagnóstico y sesiones de cirugía otológica. Es requisito para tomar este programa haber
realizado en primer y segundo año el adiestramiento en disección del hueso temporal
tanto en el Hospital Clínico de la P. Universidad Católica como en el Hospital Dr. Sótero
del Río.
Comité de Nariz:
El programa de formación en cirugía plástica nasal es desarrollado por el Dr.
Gabriel Faba y el Dr. Rodrigo Iñiguez C., consiste en reuniones de diagnóstico y sesiones
de operaciones a cargo de los residentes de 3º.
Comité de Cavidades paranasales:
El programa de formación en Patología y Cirugía de Cavidades paranasales, está
dirigido a los becados de segundo año. Los docentes encargados son la Dra. Ximena
Fonseca, el Dr. Claudio Callejas y la Dra. Claudia González. Se realizan las reuniones de
diagnóstico y sesiones de cirugía. Es requisito para tomar este programa haber realizado
curso de Anatomía de Cabeza y Cuello en el Hospital Clínico de la P. Universidad
Católica.
Comité de Voz:
El programa de formación en Patología de la Voz está dirigido a becados de
segundo año y es desarrollado por el equipo de Voz integrado por el Dr. Pedro Badía, la
Dra. Carla Napolitano y la Fonoaudióloga Sra. Norma León. Para diagnóstico e
intervenciones quirúrgicas.
Módulo Teórico Otorrinolaringología SOCHIORL:
El curso teórico impartido por la Sociedad Chilena de ORL, Medicina y Cirugía
de Cabeza y Cuello, es de carácter obligatorio para todos los residentes de primer y
segundo año y se realiza los días martes y miércoles en horario de 18:00 – 20.00 hrs. (Av.
Nueva Los Leones 07 of. 801, Providencia). Se inicia el primer martes hábil de abril
todos los años. Para su aprobación se exige nota igual o superior a 5 y un 80% de
asistencia.
Cursos Transversales:
Durante los 3 años de duración de este programa el residente debe realizar 4 cursos
optativos transversales, impartidos por la Universidad, que son de carácter obligatorio.
CEPE:
Mes por medio se realiza una reunión organizada por la Sociedad Chilena de
Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello (SOCHIORL), en la que
los diferentes centros otorrinolaringológicos de nuestro país presentan trabajos clínicos y
de investigación, o casos clínicos para discusión entre los especialistas. Los residentes
deben participar en la reunión asignada a nuestro servicio y también en la que
corresponde al Hospital Dr. Sótero del Río. La participación en estas actividades
científicas es obligatoria y debe ser como mínimo una al año.
Journal Club:
Una vez al mes los residentes se reúnen con uno de sus docentes a discutir 5 papers
seleccionados. Asistencia obligatoria y debe quedar firmada en el portafolio.
ROTACIONES
PRIMER AÑO DE ESPECIALIDAD (R1)
Considerando 4 residentes en primer año, se han diseñado 4 rotaciones de 3 meses
de duración cada una. Una de ellas en el Hospital Dr. Sótero del Río y las otras en el
Hospital Clínico de la Universidad Católica.
Durante el mes de mayo se realizará un programa de Inducción a la especialidad,
que incluye pasos prácticos y conocimientos teóricos generales. A estas actividades debe
asistir el residente que se encuentra rotando en el H. Dr. Sótero del Río.
Las rotaciones en Hospital Clínico UC, se llevan a cabo en el CEM (consulta
externa y Exámenes de la especialidad) y en el Centro Médico San Joaquín (sólo consulta
externa), y las actividades de pabellón quirúrgico en el Hospital Clínico UC y en la
Clínica UC San Carlos, en donde comienzan a desarrollar y conocer las operaciones más
comunes de nuestra especialidad. La distribución de sus actividades se asigna de modo
proporcional y semejante a cada residente e incluye consulta externa, procedimientos y
pabellón quirúrgico. En cada distribución el residente es asignado a un docente durante
el horario indicado. Durante este periodo y en el plazo de un mes un residente deberá
rotar en el CEM, en las salas de exámenes de audiometría, impedanciometría,
Rinomanometría, ex de VIII par y endoscopías, a objeto de familiarizarse con los
exámenes corrientes de la especialidad.
Durante la rotación en el Hospital Sótero del Río, los residentes participan
activamente en actividades quirúrgicas como 1er cirujano o 1er ayudante según sea el
grado de complejidad de cada operación. Deben asistir a las reuniones clínicas y de
discusión de enfermos. Realizar las visitas de sala y actividades quirúrgicas en el servicio
de Anatomía Patológica, de acuerdo a la disponibilidad.
Al término de estos tres meses cada Residente deberá haber completado su pasada
por exámenes de la especialidad, actividades de consulta externa, pabellón quirúrgico y
Hospital Dr. Sótero del Río.
I. PROGRAMA DE INDUCCIÓN:
OBJETIVOS:
Al término de este programa los residentes de primer año serán capaces de:
1. Realizar un examen físico otorrinolaringológico completo
2. Demostrar habilidad en el manejo de epistaxis utilizando un fantoma para realizar
taponamiento nasal anterior y posterior
3. Demostrar habilidad en la colocación de colleras timpánicas en simulador
4. Demostrar competencia en la realización de procedimientos de la especialidad como:
nasofibroscopía, evaluación de deglución, lavado de oídos.
5. Demostrar un nivel adecuado de conocimientos teóricos de patología
otorrinolaringóloga general.
DURACIÓN: 1 MES
Docente responsable: Dra. Claudia González
Dr. José San Martín
Dra. Carla Napolitano
Bibliografía mínima:
Taller de otoscopia
Apuntes de otorrinolaringología 5to año medicina
II. EXÁMENES DE LA ESPECIALIDAD
OBJETIVOS:
Al término de esta rotación los residentes serán capaces de:
1. Interpretar en forma correcta los siguientes estudios: Audiometría de tonos puros
y de campo abierto, PEAT, Emisiones otoacústicas, Impedanciometría y reflejo
acústico, VIII par, y ENG, V-HIT, test de glicerol, rinomanometría.
2. Explicar las indicaciones de Maniobras de reposicionamiento de partícula y su
ejecución.
3. Explicar la fisiopatología e indicaciones de la Terapia de Rehabilitación vestibular
Docente encargado: T.M. Diego Nazal
T.M. Karina Aracena
Duración: 1 mes
Horario: Todas las mañanas
Lugar: Marcoleta 350 2do piso ORL
HABILIDADES QUIRÚRGICAS R1:
Al término del primer año de formación el residente estará capacitado para realizar las
siguientes intervenciones de la especialidad.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Anamnesis y examen físico otorrinolaringológico completo
Resolver las consultas médicas ambulatorias generales de la especialidad
Interpretación de exámenes de la especialidad
Cauterización nasal
Nasofibroscopía
Otomicroscopía, aspiración de oído y extracción de tapones de cerumen y cuerpos
extraños óticos.
7. Taponamiento nasal anterior y posterior
8. Cultivo de meato medio nasal
9. Extracción de cuerpo extraño nasal
10. Reducción de fracturas nasales
11. Sección de frenillo lingual
12. Adenoidectomía y amigdalectomía
13. Drenaje de abscesos periamigdalinos
14. Punción timpánica y colocación de tubos de ventilación
15. Biopsia de mucosa orofaríngea
16. Participación y diseño de trabajos de investigación
SEGUNDO AÑO DE ESPECIALIDAD (R2)
Está dividido en cuatro rotaciones de tres meses cada una, y se distribuyen entre
Generalidades, Comité de Cavidades Paranasales, Comité de Voz y Comité de oído.
El residente de segundo año tiene mayor participación en las diferentes cirugías,
lo mismo que su labor asistencial en consulta externa. Ésta comienza a realizarse en forma
individual teniendo siempre la posibilidad de la asistencia y supervisión de un miembro
del equipo médico. Las actividades académicas generales del servicio y teóricas
continúan de la manera descrita anteriormente. En este periodo deben cumplir con la
exigencia del curso de disección del hueso temporal y la del curso de disección del cuello.
Durante su segundo año los residentes se contactan con todo el quehacer del
Hospital con especial énfasis en los Servicios de Inmunología pediátrica, Neuroradiología, Cirugía de Cabeza y Cuello y Dermatología (policlínico de patología oral).
I. GENERALIDADES
ROTACIÓN RADIOLOGIA
OBJETIVOS:
1. Identificar la anatomía normal del oído, cavidades paranasales y cuello en la
tomografía axial computada y resonancia nuclear magnética
2. Interpretar las alteraciones del oído, cavidades paranasales y cuello en la
tomografía axial computada y resonancia nuclear magnética
3. Discutir diagnósticos diferenciales de las imágenes de oído, cavidades paranasales
y cuello.
Docente responsable: Dr. Isidro Huete
Dra. Romina Zunino
Departamento de Radiología PUC.
ROTACIÓN INMUNOLOGÍA PEDIÁTRICA
OBJETIVOS:
4. Describir los principios clínicos de las inmunodeficiencias primarias y
secundarias
5. Demostrar ser competente en el diagnóstico, estudio inicial y derivación oportuna
de las enfermedades por inmunodeficiencia.
6. Explicar los principios y consideraciones prácticas de las modalidades
terapéuticas utilizadas en las enfermedades por inmunodeficiencia.
7. Explicar la fisiopatología y cuadro clínico de las enfermedades alérgicas y su
espectro clínico.
8. Demostrar ser competente en el manejo de enfermedades alérgicas en pacientes
pediátricos, incluyendo farmacología acorde a la edad, evaluación apropiada de
factores ambientales contribuyentes a la enfermedad alérgica y su pronóstico en
éste grupo específico.
9. Argumentar los principios básicos de la inmunoterapia
10. Seleccionar pacientes con enfermedad alérgica candidatos a tratamiento con
inmunoterapia.
Docente responsable: Dr. Eduardo Talesnik
Dr. Arturo Borzutzky
Inmunología pediátrica. Centro medico San Joaquín
ROTACIÓN DERMATOLOGÍA/ PATOLOGÍA ORAL
OBJETIVOS:
11. Demostrar ser competente en el diagnóstico, estudio inicial y derivación oportuna
de la patología oral más frecuente.
12. Demostrar ser competente en el manejo de enfermedades y lesiones orales de
pacientes adultos y pediátricos, incluyendo evaluación apropiada de factores
ambientales contribuyentes a la enfermedad y su pronóstico.
Docente responsable: Dra. Mirtha Cifuentes
Dermatología. Centro Médico San Joaquín.
II. COMITE DE CAVIDADES PARANASALES:
OBJETIVOS:
Al término de la pasada por Comité de Cavidades Paranasales (CCP), se espera que el
residente de segundo año sea capaz de:
1. Demostrar un conocimiento avanzado de la fisiopatología y cuadro clínico de las
enfermedades rinosinusales más comunes ( rinitis alérgica, rinosinusitis crónica con
y sin pólipos, rinosinusitis fúngica, tumores rinosinusales benignos y malignos,
patología rinosinusal autoinmune).
2. Demostrar habilidad en el uso de instrumental endoscópico nasal para la realización
de examen diagnóstico, obtención de biopsias nasales, curaciones endoscópicas y
tratamiento de epistaxis.
3. Interpretar los estudios de imágenes en patología rinosinusal (TAC CPN, RNM, PET)
4. Describir la técnica quirúrgica y reparos anatómicos tomográficos de antrostomía
maxilar, etmoidectomía anterior y posterior, esfenoidotomía, cirugía de seno frontal,
abordaje transesfenoidal a la hipófisis, septoplastía, turbinectomía,
dacriocistorrinostomía (DCR), maxilectomía media endoscópica.
5. Demostrar competencia en los siguientes procedimientos quirúrgicos: antrostomía
maxilar, etmoidectomía anterior y posterior y esfenoidotomía .
6. Seleccionar el tratamiento médico o quirúrgico adecuado a la patología rinosinusal
más frecuente.
7. Demostrar entendimiento de las indicaciones, riesgos, resultados probables, y
alternativas para los procedimientos rinosinusales y expresarlos claramente en la
obtención del consentimiento informado.
Docente responsable: Dra. Ximena Fonseca
Dr. Claudio Callejas
Dra. Claudia González
III. COMITÉ DE OÍDOS (R2)
OBJETIVOS:
Al término de la rotación los residentes serán capaces de:
1. Explicar la fisiopatología y manejo de los procesos inflamatorios, congénitos,
infecciosos, neoplásicos, vasculares y traumáticos que afectan el oído y
estructuras relacionadas.
2. Demostrar habilidades comunicacionales y motoras para realizar una anamnesis
y examen físico dirigido a la patología otológica
3. Demostrar competencia en el uso de instrumentos microquirúrgicos para el
manejo clínico de cerumen impactado, cuerpos extraños óticos, debridamiento
mastoideo e inyección intratimpánica
4. Interpretar exámenes audiológicos y estudios de imágenes (TAC y RM) de oído
5. Identificar las indicaciones quirúrgicas en el paciente otológico, incluyendo el
conocimiento de los riesgos, tratamientos alternativos, e información relevante en
la obtención del consentimiento informado
6. Demostrar competencia en los siguientes procedimientos quirúrgicos: inyección
transtimpánica, miringotomía, timpanoplastía tipo I.
7. Demostrar competencia en la comunicación eficiente de los hallazgos clínicos.
Docente responsable: Dr. José San Martín
IV: COMITÉ DE VOZ
OBJETIVOS:
Al finalizar la rotación, el residente será capaz de:
1. Realizar una completa anamnesis y examen físico orientados al paciente con
patología vocal
2. Describir las características perceptivo-acústicas de la voz patológica, y
correlacionarlas con la fisiopatología vocal subyacente
3. Realizar una videoestrobolaringoscopía e interpretar sus hallazgos
4. Aplicar los conocimientos de la fisiología vocal en el diagnóstico y tratamiento
de los pacientes con patología vocal
5. Construir un plan de tratamiento integral para los pacientes con patología vocal
6. Reconocer las técnicas de los principales procedimientos laríngeos en paciente
vigil (inyección de medialización, inyección de Botox®, traqueoscopía) y las
técnicas quirúrgicas endolaríngeas y del marco laríngeo
7. Realizar bajo supervisión laringoscopías directas y microlaringoscopías de
suspensión
8. Valorar el trabajo en equipo multidisciplinario en el manejo del paciente con
patología vocal
Docente responsable: Dra. Carla Napolitano
Dr. Pedro Badía
V. CURSO ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO
OBJETIVOS:
Al término del curso, los residentes serñan capaces de:
1. Reconocer las estructuras y relaciones anatómicas del cráneo, cuello, cavidad
bucal, articulación témporomandibular y glándulas salivales.
2. Identificar en la preparación anatómica, las vías de abordaje quirúrgico de
laringectomías total y parcial, vaciamientos cervicales, parótida y glándulas
sublingual y submandibular.
Docente responsable: Dr. Rodrigo Iñiguez Sasso
Dr. Oscar Inzunza. Profesor Titular de Anatomía
Duración: 3 meses aproximadamente. Anexo II.
VI. CURSO DE OTONEUROLOGIA (R1 y R2)
OBJETIVOS:
Al término del curso, los residentes serán capaces de:
1. Demostrar conocimiento de la anatomía y fisiología coclear y vestibular.
2. Demostrar habilidad en el diagnóstico e interpretación de los exámenes que
estudian la función coclear y vestibular.
3. Demostrar competencia en el diagnóstico e interpretación clínica de los
nistagmos.
4. Describir el cuadro clínico de las Hipoacusias neurosensoriales e identificar los
pacientes que requieren amplificación con Audífonos o indicación de Implante
coclear.
5. Describir el cuadro clínico de los Síndromes vestibulares periféricos y centrales.
Docente encargado: Dr. Héctor Riveros
Duración: 2 meses. Ver anexo III.
HABILIDADES QUIRÚRGICAS R2:
Al término del segundo año de formación el residente estará capacitado para realizar las
siguientes intervenciones de la especialidad.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Telelaringoscopía y estroboscopía laríngea
Laringoscopía directa y microcirugía laríngea
Traqueostomía
Septoplastía
Turbinectomía
Cirugía endoscópica de cavidades paranasales: Antrostomía
etmoidectomía anterior y posterior, esfenoidotomía
7. Miringoplastía
8. Fresado de hueso temporal en laboratorio
9. Evaluación y tratamiento de patologías otoneurológicas
10. Colocación de corticoides intratimpánicos
maxilar,
TERCER AÑO DE ESPECIALIDAD (R3)
Las rotaciones del tercer año son cuatro de tres meses de duración cada una. Se
distribuyen de la siguiente manera: una rotación por el Sotero del Río, dos rotaciones en
el Hospital Clínico (una para Comité de Nariz y otra para el Comité de Oído) y la cuarta
que llamamos electiva. En los comités de Nariz y Oído desarrollan su actividad quirúrgica
en la red de Salud UC como primer cirujano y teniendo como ayudante a un académico
del servicio y en consulta externa en forma individual pero manteniendo supervisión
académica en el caso que esta sea necesaria.
Durante su rotación electiva, tendrá la posibilidad de elegir una estadía de un mes
de duración, programada y aceptada por la Universidad en algún servicio en el extranjero.
Durante la rotación electiva y por un período de dos meses, el residente debe integrarse
al Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Sótero del Río. En este caso su
dedicación será exclusiva (durante la mañana y durante la tarde en actividades de consulta
externa y cirugía).
La rotación en el Hospital Sótero del Río es de tres meses y en este período el
becado completará toda su formación quirúrgica y de consulta externa de acuerdo al
programa elaborado para ellos.
I. COMITÉ DE NARIZ:
OBJETIVOS:
13. Demostrar habilidad para obtener una historia clínica dirigida a la semiología de
la obstrucción nasal y estética nasal
14. Formular un diagnóstico clínico, diagnósticos diferenciales y estudios
complementarios acorde al diagnóstico planteado.
15. Seleccionar el tratamiento médico o quirúrgico más adecuado a la patología nasal
obstructiva y/o estética.
16. Describir la técnica quirúrgica de septoplastía, rinoplastía estética o
rinoseptoplastía funcional vía abierta o cerrada y cirugía de cornetes.
17. Demostrar habilidad en la realización de cirugía de cornetes, septoplastía y
rinoplastia o rinoseptoplastía funcional y estética.
18. Desarrollar habilidad en el control y manejo post operatorio de esta patología.
19. Identificar las complicaciones propias de esta patología y formular un plan
terapéutico adecuado.
Docente responsable: Dr. Gabriel Faba
Dr. Rodrigo Iñiguez Cuadra
II. COMITÉ DE OÍDO (R3):
OBJETIVOS:
20. Demostrar competencia en la obtención de una anmnesis dirigida y realización
del examen físico y del uso de instrumental microquirúrgico otológico.
21. Identificar las diferentes presentaciones clínicas de la patología del oído y la
conducta terapéutica más adecuada de cada una.
22. Demostrar habilidad en el uso de instrumental microquirúrgico y fresas para la
cirugía otológica.
23. Demostrar competencia en los siguientes procedimientos quirúrgicos:
Mastoidectomía radical y radical modificada, timpanoplastía, osiculoplastía.
24. Demostrar entendimiento de las indicaciones, riesgos, resultados probables, y
alternativas para los procedimientos otológicos y expresarlos claramente en la
obtención del consentimiento informado.
25. Explicar los factores biomédicos, clínicos, epidemiológicos y sociales y su
aplicación al cuidado de los pacientes con desórdenes otológicos.
26. Valorar el análisis crítico de la literatura a través de la lectura personal de tópicos
otológicos.
Docente responsable: Dr. Jorge Caro.
III. CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO
OBJETIVOS:
Al término de la rotación se espera que el residente:
1. Demuestre las habilidades técnicas requeridas para proporcionar un cuidado,
efectivo, apropiado, eficiente, costo efectivo y compasivo de pacientes con
desórdenes de cabeza y cuello. Con particular atención enfocada en el diagnóstico,
tratamiento y prevención de enfermedad neoplásica del tracto aerodigestivo
superior, base de cráneo y piel de cabeza y cuello.
2. Describir la técnica quirúrgica de procedimientos quirúrgicos comunes como:
traqueostomía, resección de glándula submaxilar, vaciamiento cervical,
tiroidectomía.
3. Interpretar estudios complementarios como Rx. de tórax, PET, TAC y RNM en
pacientes oncológicos de cabeza y cuello
4. Demostrar habilidad en el manejo postoperatorio de pacientes de procedimientos
quirúrgicos oncológicos mayores de cabeza y cuello.
5. Identificar las complicaciones quirúrgicas y su tratamiento en patología de cabeza
y cuello
6. Demostrar habilidades interpersonales y comunicacionales necesarias para
participar en forma efectiva en un equipo multidisciplinario coordinando el
cuidado postoperatorio de los pacientes de Cabeza y Cuello.
Docente responsable: Dr. Francisco Loyola
Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello
Hospital Dr. Sótero del Río.
HABILIDADES QUIRÚRGICAS R3:
Al término del tercer año de formación el residente estará capacitado para realizar las
siguientes intervenciones de la especialidad.
1. Miringoplastía y timpanoplastía
2. Mastoidectomía
3. Cirugía endoscópica de cavidades paranasales: Abordaje de seno esfenoidal y
frontal
4. Rinoseptoplastía
5. Ayudantía en cirugías de mayor complejidad (oncológicas de cabeza y cuello)
6. Ayudantía en cirugías y procedimientos de vía aérea pediátrica
7. Ligadura de arteria esfenopalatina
TABLA RESUMEN DE LAS ROTACIONES SEGÚN AÑO DE LA RESIDENCIA:
10.
EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE
Cada seis meses se lleva a cabo una evaluación de cada residente. Esta evaluación
se genera con el promedio de las notas teóricas del curso de la sociedad y la evaluación
de su estadía de esos 6 mesesLas calificaciones serán obtenidas de la siguiente manera:
La rotación de inducción (R1) será evaluada con un examen teórico al final.
En cada rotación práctica se realizará una evaluación con intención formativa (sin
nota), seguida de feedback y evaluaciones sumativas (con nota) con feedback, realizadas
por los docentes responsables de la pasada.
La actividad de policlínico general será evaluada con MiniCex, seguida de
feedback inmediato, a todos los residentes (R1, R2 y R3) 4 veces al año.
En la rotación de generalidades de segundo año, los conocimientos serán
evaluados en una presentación en reunión clínica del tema escogido por el residente,
relacionado con alguna de las rotaciones de la pasada. La evaluación se obtendrá del
promedio de la nota obtenida de las evaluaciones individuales de cada docente que asista
a esa reunión.
En las pasadas electivas de tercer año, sólo se solicitará una evaluación sumativa,
de acuerdo a la pauta de evaluación global de la Escuela de Postgrado, a los docentes
responsables.
Residentes de primer y segundo año: el promedio de las notas de los MiniCex y rotaciones
prácticas tienen una ponderación de un 70% y el 30% restante se obtiene del promedio de
las notas obtenidas durante ese periodo, en los módulos teóricos. La nota obtenida en el
módulo teórico de la SOCHIORL debe ser superior a cinco (5) en una escala de uno a
siete. En el caso de reprobación (nota inferior a cinco) la beca puede ser suspendida,
previo informe al Jefe de Departamento y a la Escuela de Postgrado.
Residentes de tercer año: El examen final para optar al grado de especialista, es un
examen oral cuyos contenidos abarcan todos los capítulos de la especialidad. Es realizado
en la Facultad de Medicina de nuestra Universidad. La comisión examinadora está
conformada por un representante del decano, el Jefe del Departamento de ORL de la
Universidad, el Jefe de Programa del Departamento y un docente del departamento con
el mayor grado académico.
Además se evaluará en forma semestral el contenido del portafolio de cada residente.
PORTAFOLIO:
A partir de este año todos los residentes deberán mantener un portafolio con la siguiente
información:
I.
Registro quirúrgico acumulado (anexo I)
Cirugía
Año de beca
Como
observador
(Nº)
Ayudante
Cirujano
(Nº)
(Nº)
EJ: Punción
timpanica +
colleras
II.
Registro de procedimientos acumulados del período (anexo I)
Año de Beca
Nº Realizados
Nº Observados
Consultas
Cauterización nasal
Nasofibroscopias
CIT
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
11.
Análisis de un caso clínico que haya presentado un problema ético. Describa
el caso y luego una reflexión. ¿Cómo enfrentaría esta situación en el futuro?
En relación a un caso clínico de la práctica diaria. Formule una pregunta
clínicamente relevante. Realice una revisión bibliográfica basada en evidencia
y determine la conducta más adecuada en relación al caso analizado.
Listado de los cursos a los que ha asistido este año. Adjunte certificado.
Listado de presentaciones en la reunión clínica de Otorrinolaringología y título
de la presentación.
Trabajos presentados en Congresos y publicaciones del año 2015
Enumere las actividades en las que ha tenido alumnos o residentes a su cargo
a lo largo del período.
Evaluación de Disección de hueso temporal (R1 y R2)
Asistencia a Journal Club firmada por docente correspondiente
R1: Proyecto de investigación a desarrollar durante los próximos 2 años. Si
requiere fondos debe postular a los concursos vigentes (ej. SOCHIORL,
División de cirugía, etc.). Debe incluir a un docente de ORL como tutor.
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DOCENTE:
Se realizará una encuesta al término de cada año de formación, para evaluar el
nivel de satisfacción con el programa.
Departamento de Otorrinolaringología
Pontificia Universidad Católica de Chile
ANEXO I.
Se espera que al finalizar el programa final de la Universidad Católica, haya
realizado idealmente las siguientes prestaciones:
Consulta externa
Audiometrías
Impedanciometrías
Estudio de permeabilidad tubaria
Rinomanometrías
Endoscopias flexibles
Endoscopias rígidas
Estudio de emisiones otoacústicas
Ex de VIII par
Rehabilitación vestibular
Taponamiento nasal anterior
Taponamiento nasal posterior
Cauterización nasal
Extracción de cuerpos extraños
Microscopias de oído
3000 consultas
20
20
20
10
300
200
10
20
10
15
7
50
20
1000
El programa final exige la realización, como cirujano o ayudante, mínima de las
siguientes operaciones
Biopsia bucofaríngea
Sección frenillo
Adenoidectomías
Amigdalectomías
Extracción de cálculos salivares
Tumor bucooral
Faringoplastias
Drenaje de abscesos periamigdalianos
Extracción cuerpo extraño intranasal en pabellón
Drenaje de abscesos y/o abscesos tabique
Cirugía de vía lagrimal
Reducción de fractura nasal
Septoplastías
Rinoplastias
Cirugía endoscópica de cavidades perinasales
Tratamiento quirúrgico de sinequia nasal
Turbinectomias
Poliposis nasales
Biopsia nasal
Tumor nasal (fibroangioma y otros)
Cirugía de pólipos o nódulos laringeos
Decorticación de cuerdas vocales
Tiroplastías
Traqueotomías
Laringectomía parcial
10
10
200
200
10
10
5
10
5
3
10
15
20
16
50
10
50
20
20
2
20
20
3
10
2
Laringectomía total
Disección de cuello
Reconstrucción de la vía aérea
Tratamiento quirúrgico de papilomas
Tratamiento quirúrgico parálisis de cuerda vocal
Extracción de cuerpo extraño laringeo o bronquial
Abscesos y hematomas del Cae
Punción y colocación de colleras
Fístulas congénitas preauricular
Exostosis del CAE
Tímpano plastias
Op. Radical o radical modificada
Aticotomias
Estapedectomias
Tumor de oído
2
2
2
4
2
3
2
200
2
2
20
10
10
5
2
ANEXO II.
CURSO ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO
CRONOGRAMA
1 . ANATOMÍA TRIANGULO ANTERIOR
JUEVES 02-07-2015 Dr. R. Iñiguez S.
2. ANATOMÍA TRIANGULO POSTERIOR
JUEVES 09-07-2015 Dr. David Jofré P.
3. COMPARTIMENTO VICERAL I
JUEVES 23-07-2015 Dr. G. Faba
4. COMPARTIMENTO VICERAL II
JUEVES 30- 07- 2015 Dr. P. Badía
5. ABORDAJE ANATOMOQUIRÚRGICO CA LARINGECTOMIA
PARCIALES
JUEVES 06-08-2015 Dr. R. Iñiguez S.
6. ABORDAJE ANATOMOQUIRÚRGICO CA LARINGECTOMIA TOTAL
JUEVES 20-08-2015 Dr. R. Iñiguez S.
7. ANATOMÍA QUIRÚRGICA VACIAMIENTOS CERVICALES
JUEVES 27-08-2015 Dr. R. Iñiguez S.
8. ANATOMÍA DE CRÁNEO
JUEVES 3-09-2015 Dr. O. Inzunza
9. ANATOMIA QUIRURGICA DE BASE DE CRANEO
JUEVES 10-09-2015 Dr. R. Iñiguez Cuadra y
Dr. C. Callejas
10. REGIONES SUPERFICIALES Y QUIRURGICAS DE LA CARA ATM
JUEVES 17-09-2015 Dr. Oscar Inzunza
11. ANATOMÍA DE CAVIDAD BUCAL Y
JUEVES 24-09-2015 Dr. Oscar Inzunza
GLÁNDULAS SALIVALES.
12. ABORDAJE ANATOMOQUIRÚRGICO DE PARÓTIDA
JUEVES 01-10-2015 Dr. R. Iñiguez Cuadra
13. ABORDAJE ANATOMOQUIRÚRGICO DE GLÁNDULA SUBMAXILAR Y
SUBLINGUAL.
JUEVES 08-10-2015 Dr. R. Iñiguez Cuadra
ANEXO III.
CURSO DE OTONEUROLOGÍA
CRONOGRAMA
JUEVES 7 DE MAYO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA COCLEAR
JUEVES 14 DE MAYO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA VESTIBULAR
JUEVES 28 DE MAYO
ESTUDIO DE LA FUNCION COCLEAR
AUDIOMETRIA – IMPEDANCIOMETRIA
EMISIONES – BERA
JUEVES 4 DE JUNIO
DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION DE LAS
HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES
JUEVES 11 DE JUNIO
AUDIFONOS E IMPLANTES COCLEARES
JUEVES 18 DE JUNIO
ESTUDIO DE LA FUNCION VESTIBULAR
JUEVES 25 DE JUNIO
NISTAGMO ESPONTANEO
JUEVES 2 DE JULIO
SINDROMES VESTIBULARES PERIFERICOS
JUEVES 9 DE JULIO
SINDROMES VESTIBULARES CENTRALES
JUEVES 16 DE JULIO
ENFOQUE TERAPEUTICO DEL NEURINOMA
DEL ACUSTICO
JUEVES 23 DE JULIO
EVALUACION