Download reglamento interno - Servicio de Salud Biobío

INDICE
INTRODUCCIÓN
3
MARCO JURIDICO
4
CARTERA DE SERVICIOS
5
NORMAS PARA INGRESO, ESTADIA Y EGRESO DE PACIENTES
7
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE PACIENTES
9
VISITA USUARIOS DEL ESTABLECIMIENTO
10
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO: MODALIDAD DE AGENDAMIENTO DE HORAS, SOLICITUD DE
EXAMENES Y EL MEDIO POR EL CUAL SE COMUNICA A LOS USUARIOS.
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VIGILANCIA MÉDICA Y ALIMENTACIÓN ASISTIDA PARA EL PACIENTE
14
CONSENTIMIENTO INFORMADO
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ENTREGA DE INFORMACIÓN AL PACIENTES Y/O ACOMPAÑANTE
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NORMAS DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD
21
MECANISMOS DE IDENTIFICACIÓN PARA LA ATENCIÓN DE USUARIOS
22
IDENTIFICACIÓN DE USUARIOS Y FUNCIONARIOS
22
PRIVACIDAD DEL PACIENTE Y RESGUARDO FICHA CLÍNICA
23
ASISTENCIA RELIGIOSA
27
ATENCIÓN CON PERTINENCIA CULTURAL
27
COMITÉ DE ÉTICA
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MODOLIDADES DE PAGO Y ARANCELES
32
SOLICITUDES CIUDADANAS (FELICITACIONES, SUGERENCIAS, SOLICITUDES Y/O RECLAMOS)
33
DEREBERES DE LOS PACIENTES
37
PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN
37
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I. INTRODUCCIÓN
El Complejo Asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz” está ubicado en la ciudad de Los Ángeles, capital de la
Provincia del Biobío, una de las 5 provincias de la VIII Región del Biobío.
Es el Centro Hospitalario de mayor complejidad en la Provincia, con una población estimada de más de
380 mil personas, distribuidas en 14 comunas, y concentrándose el 63% de ellas en el sector urbano.
Nuestro desafío principal, es mejorar el trato a nuestros usuarios y la calidad en la atención, para
transformarse no sólo en un referente técnico en el sur del país, sino también, en lo que respecta a la
calidad humana de sus funcionarios.
Con la implementación de la Reforma, el número de personas que acude al sistema de salud pública ha
aumentando considerablemente y con ello las exigencias de los usuarios han aumentado. Ya no sólo sirve
resolver su problema de salud, sino que también, importa como son tratados y como se responden sus
inquietudes y la de sus familiares.
MISIÓN COMPLEJO ASISTENCIAL:
Trabajamos para dar la mejor atención a su problema de salud, velando por un trato digno y amable e
incorporando la pertinencia cultural. Nos motiva satisfacer las expectativas de nuestros usuarios,
priorizando el uso de nuestros recursos tanto humanos como materiales y mejorando continuamente la
calidad de nuestros procesos.
VISIÓN COMPLEJO ASISTENCIAL:
Ser un Complejo Asistencial altamente resolutivo, prestigiado por ser competente técnicamente y por el
trato al usuario que brinda su personal, respetuoso de la diversidad cultural, con una alta motivación por
la excelencia y calidad en el servicio y plenamente coordinado con los demás niveles de atención de
salud.
PRINCIPIOS Y VALORES INSTITUCIONALES:
Todo cambio y transformación se basan en principios y valores que le den coherencia. Es así como el
nuevo modelo de gestión hospitalaria, nos obliga a definir principios y valores que sustenten los cambios
propuestos.
PRINCIPIOS INSTITUCIONALES:
Nuestro interés y vocación es servir a las personas.
Respetamos las diferencias culturales y valoramos la integración.
Propiciamos la participación social y comunitaria en la gestión hospitalaria.
Concebimos a las personas integralmente y ajustamos nuestros servicios a esa definición.
Somos responsables de brindar servicios de calidad y excelencia.
Somos responsables de garantizar acceso equitativo y oportuno a nuestros servicios.
Somos parte de una red de prestadores de servicios de salud que deben asegurar la continuidad de
los cuidados.
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Valoramos un modelo de atención que fortalece la atención ambulatoria y que prioriza sus recursos
en base a criterios de riesgo y complejidad.
Somos responsables de la organización de nuestros recursos y debemos procurar la mayor
efectividad al menor costo.
VALORES INSTITUCIONALES:
Trabajamos para el paciente: Es la orientación fundamental del Complejo y centrar sus servicios en
las necesidades y expectativas del paciente tanto desde el punto de vista técnico, como de
información y trato.
Respeto mutuo: Respeto personal y profesional entre las personas del Complejo
independientemente de la profesión o las características individuales de cada persona.
Trabajo en equipo: El trabajo en equipo y la coordinación entre las distintas personas y procesos
del Complejo para potenciar la sinergia y la fuerza del equipo humano.
Comunicación abierta: La posibilidad y necesidad de comunicarnos de una forma abierta y honesta
entre las personas y los diferentes estamentos del Complejo.
Orientación al resultado: Conseguir que el trabajo de la organización se oriente a mejorar en los
resultados obtenidos para los diferentes grupos de interés.
Apuesta por la innovación: Implica una aptitud proactiva ante el cambio, abarcando aspectos como
la formación continua, el benchmarking, la gestión del conocimiento y el desarrollo tecnológico.
Consenso: El acuerdo mutuo entre los procesos y las personas debe dirigir los cambios y mejoras
que se plantean en el Complejo.
II. MARCO JURIDICO
La Constitución Política del Estado de Chile señala en su artículo 19: “La Constitución asegura a todas las
personas:
1º.- El derecho a la vida y a la integridad física y psíquica de la persona.
La ley protege la vida del que está por nacer.
9º.- El derecho a la protección de la salud.
El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la
salud y de rehabilitación del individuo.
Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones relacionadas con la salud. Es deber
preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de salud, sea que se presten a través de
instituciones públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podrá establecer
cotizaciones obligatorias. Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee
acogerse, sea éste estatal o privado;…”
El presente Reglamento Interno del Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz, Los Ángeles tiene por
objeto proporcionar a los Usuarios la información mínima acerca de la atención de salud que se les
ofrece, la forma y modalidades en que ella se otorga y los deberes que deben cumplir aquellos. Tanto las
personas que soliciten o reciban atención de salud en nuestro complejo Asistencial como sus familiares,
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representantes legales, cuidadores o quienes lo visiten, tendrán el deber de respetar el reglamento
interno.
Por tanto el presente reglamento posee el carácter de obligatorio, sin excepción alguna para todas las
personas enunciadas en el inciso anterior.
El complejo asistencial deberá implementar las medidas que aseguren una amplia difusión del referido
reglamento, sin perjuicio que la `persona que solicita una atención de salud deberá procurar informarse
acerca del funcionamiento de nuestro Complejo Asistencial para los fines de la prestación que requiere,
especialmente y no siendo taxativo el respeto de los horarios y modalidades de atención, así como sobre
los mecanismos de financiamiento existentes, además deberá informarse acerca de los procedimientos de
consulta y reclamo establecidos entre otros.
III. CARTERA DE SERVICIOS
Se define por el conjunto de prestaciones y atenciones de salud de carácter preventivas, curativas, de
rehabilitación, que ofrece este Complejo Asistencial.
OBJETIVO GENERAL.
Documento Formal que da a conocer a la comunidad y a la Red Asistencial el conjunto de prestaciones
preventivas, curativas, de rehabilitación, administrativas y de logística que ofrece el Complejo Asistencial
“Dr. Víctor Ríos Ruiz” de Los Ángeles.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
 Conocer la Oferta del Establecimiento de mayor complejidad de la Red Asistencial, en la Provincia de
Biobío.
 Caracterizar el quehacer del establecimiento como oferente de la Red Asistencial.
 Identificar y detallar los distintos servicios específicos que el establecimiento produce a partir de su
cadena de procesos, en el ámbito de Indiferenciado de Urgencia, Atención Abierta, Apoyo Clínico y
Terapéutico, Atención Cerrada Quirúrgico del Adulto, Atención Cerrada Médico del Adulto y Atención
Cerrada Materno Infantil.
 Facilitar la accesibilidad de los usuarios del Sistema de Salud.
 Facilitar la programación de las horas de los profesionales y de las acciones cumplir.
 Dar a conocer nuestra capacidad resolutiva.
 Facilitar las actividades de control y evaluación de las prestaciones otorgadas
ESTRUCTURA CARTERA DE PRODUCTOS Y SERVICOS.
La Cartera de Productos y Servicios del Complejo Asistencial se ordena de acuerdo a la Estructura
Organizacional que presenta el Establecimientos, es decir en Centros de Responsabilidad y Centros de
Costos, los cuales se han agrupado en tres niveles: Clínicos o Finales, de Apoyo a la Gestión Clínica o
Intermedios y de Apoyo Administrativo y Logístico.
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Los Administrativos proveen recursos (Financieros, Humanos, Servicios, etc.) a los Intermedios y Finales;
los Intermedios proveen productos (Exámenes, Pabellones, Camas, etc.) y los Finales generan Egresos,
Consultas y Procedimientos. En este contexto los equipos Clínicos “Compran” (La producción Intermedia
está valorizada), “Días Camas”, al gestor de Camas, “Horas Pabellón” al gestor de Pabellones, “exámenes”
al Laboratorio, “Medicamentos” a Farmacia, etc.
Se deja establecido y declarado que esta definición de Centros de Responsabilidad y de Costos asociado a
dicho centro es flexible en el tiempo y se deberán realizar reestructuraciones y nuevas definiciones de
acuerdo a los resultados que se obtengan al momento de poner en operación esta nueva forma de
administrar y gestionar la actividad asistencial del Complejo Asistencial
ORGANIGRAMA
REFERENCIA Y MÁS INFORMACIÓN:
Resolución Nº 4207 /22-12-2011, Aprueba Cartera de Servicios CAVRR año 2012
(www.hospitallosangeles.cl)
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IV. NORMAS PARA INGRESO, ESTADIA Y EGRESO DE
PACIENTES
Existen diferentes vías de ingreso de Pacientes para hospitalización, siendo la de mayor demanda el CC de
Urgencias.
Se describen las siguientes vías de ingreso:
Urgencias
CDT
Desde hospitales de la Familia y Comunidad de la provincia
Rescates de cama básica y crítica desde otros hospitales de la región y el país













El médico emitirá solicitud de hospitalización al centro de costo que corresponda según evaluación
médica.
El paciente será trasladado al Centro de Costo acompañado por un funcionario.
En el Centro de Costo será ingresado por Enfermera (Protocolo ingreso).
El paciente será identificado con un brazalete (Protocolo identificación de paciente).
ESTADIA:
Será evaluado y asistido diariamente por el equipo responsable de su atención.
Todas las atenciones serán registradas en documentos oficiales como ficha clínica y registros de
enfermería.
La realización de estudio y exámenes será de acuerdo a requerimientos médicos, según patología
del paciente.
Puede ser trasladado de un Centro de Costo a otro según evolución y necesidad del Centro de
Costo.
EGRESO:
A su domicilio (Protocolo epicrisis).
Traslado a otro Centro (Interconsultas protocolo referencia).
Fallecimiento (acompañamiento).
El Centro de Costo debe entregar educación, orientación, de lo que debe hacer posterior al egreso.
El profesional responsable del egreso del paciente debe entregar documentación pertinente.
De las distintas vías de ingreso que existen, todas dependen de un diagnóstico médico e indicación
médica de hospitalizar.
Si es necesario, se ingresará transitoriamente a Sala de Observación o en camilla en pasillo del CC de
Urgencias, debiendo tener como prioridad la Enfermera Gestora de Camas o la Enfermera de Turno, el
trasladar al Paciente a su Servicio Clínico definitivo.
El concepto de camas indiferenciadas se aplica a todo el CAVRR, pudiendo ser utilizadas las camas básicas
con todo paciente que tenga orden Medica de Hospitalizar con bajo riesgo – dependencia, siendo esto
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previamente coordinado por Enfermera Gestora de Camas, Medico Residente que da orden a la
Hospitalización y Medico Residente del Servicio Clínico de destino. Para luego ser trasladado al centro de
costos que corresponda según indicación médica.
FLUJOGRAMA DE MECANISMOS DE HOSPITALIZACIÓN
Médico Hospitaliza desde:
Urgencias
Hospitalización
CDT
HFC
Otro Hospital de la Región o País
Sala de Observación
¿Cama
Disponible
Servicio Clínico?
No
O
SI
Camilla
Se generan Altas
Coordinación entre Médicos de turno y Enfermera Gestora de Camas
Ingreso de Paciente al Servicio
ooUnidad
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Hospitalización
domiciliaria, se realiza bajo
las indicaciones médicas
los cuidados y/o
tratamientos en el
domicilio del paciente.
PROCEDIMIENTOS
INDICADO:
DE ALTA DISCIPLINARIA O VOLUNTARIA POR RECHAZO DE TRATAMIENTO
REFERENCIA Y MÁS INFORMACIÓN:
Protocolo de información del C.A.V.R.R. Resolución 1834 /24-04-2012,
Manuales de Organización de cada Centro de Costo
(www.hospitallosangeles.cl)
V. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE PACIENTES
Se describen las siguientes vías de traslados de Hospitalización:
TRASLADO DE CAMA CRÍTICA
Todo Paciente crítico que requiere cuidados y/o tratamientos de unidades intermedios o intensivos y no
se le puedan otorgar en CAVRR por falta de cama.
TRASLADO A HOSPITALES DE LA FAMILIA Y COMUNIDAD DE LA PROVINCIA
Todo paciente que se encuentra en tratamiento en CAVRR y tenga la categorización riesgo - dependencia
adecuada a su patología, continuar y terminar su tratamiento hospitalizado más cerca de su domicilio,
logrando optimizar el recurso cama de la red asistencial. Su dirección de folio FONASA debe corresponder
al área que abarca el HFC.
Hospitales de la Familia y Comunidad son:

Hospital de Yumbel

Hospital de Mulchen

Hospital de Laja.

Hospital de Huepil

Hospital de Nacimiento

Hospital de Santa Bárbara
TRASLADOS A HOSPITALES REFERENTES DE SUB-ESPECIALIZADAS DEL PAÍS
Será efectuado para todo paciente que requiera exámenes para diagnósticos y/o tratamientos,
intervenciones quirúrgicas que no se encuentren en las prestaciones otorgadas por CAVRR.
En caso que se realice un rescate y/o derivación el paciente debe contar con la siguiente documentación:

Epicrisis Médica

Epicrisis de Enfermería.
Todo traslado que sea efectivo debe ser coordinado y gestionado por la Enfermera Gestora de Camas de
los Hospitales tanto de origen como de destino, para así asegurar el cupo cama del Paciente.
REFERENCIA Y MÁS INFORMACIÓN:
Protocolo Seguimiento y rescate
(www.hospitallosangeles.cl)
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VI. VISITAS USUARIOS DEL ESTABLECIMIENTO
Las Visitas a este recinto hospitalario, son reguladas por la oficina de OIRS, ubicadas en los ingresos del
Establecimiento, con apoyo de la Empresa de Seguridad, que es la encargada de controlar el uso de los
pases de visita, el número de personas permitido en los Servicio Clínico y el desplazamiento de los
usuarios al interior del recinto.
Como una manera de ordenar y hacer más responsable la visita a los pacientes hospitalizados, se han
establecido una serie de deberes y derechos que deben cumplir nuestros usuarios, para evitar
inconvenientes y hacer más expedita y cómoda su visita en el establecimiento de salud.
SISTEMA DE INGRESO DE VISITAS:
El usuario que acude a nuestro recinto hospitalario para visitar a su familiar o amigo enfermo, deberá:
1º Solicitar en las oficinas de OIRS su pase de visita, para lo cual deberá dejar en custodia su cedula de
identidad, la que será devuelta una vez finalizada la visita.
2º Es obligatorio que los usuarios utilicen en un lugar visible su pase de visita, para evitar inconvenientes
con los guardias. Se sugiere que se la cuelgue del cuello.
3º Podrán ingresar como máximo 2 personas a las salas de hospitalización, a excepción de los Servicios
Clínicos que tengan alguna restricción o disposición distinta, la cual será comunicada oportunamente al
usuario.
Excepciones:
UPC Infantil, solo podrán ingresar los padres durante la semana y el día domingo, se autorizará el
ingreso por una hora de otro familiar significativo, autorizado por los padres, a partir de las 15:00 Hrs.
UPC Adulto, podrán ingresar hasta 5 personas a la sala de espera y de a 1 persona ingresaran a sala
de hospitalización.
4º Esta estrictamente prohibido el ingreso de alimentos, bebidas alcohólicas y sustancia sicotrópicas para
los pacientes hospitalizados.
5º Los menores de 12 años, no podrán ingresar a las salas de hospitalización, a excepción de Maternidad,
donde existe flexibilidad en cuanto a la edad de las visitas.
6º Se restringe el ingreso de flores o cualquier otro elemento que influya en la calidad y seguridad del
paciente hospitalizado. Solo existirán excepciones en Maternidad.
7º Las visitas deberán respetar la privacidad y confidencialidad de nuestros pacientes y en especial, se
prohíben las fotografías o grabaciones de pacientes ambulatorios y hospitalizados en el recinto
hospitalario, sin su previo consentimiento, lo cual deberá quedar registrado en Ficha Clínica del paciente.
8º El usuario deberá seguir las normas internas de los Servicios de hospitalización y respetar los
procedimientos que realicen lo equipos clínicos.
9º Se prohíbe fumar dentro y en los alrededores del Complejo Asistencial.
10º El usuario deberá cumplir con la normativa interna que limita las zonas restringidas en el
Establecimiento y solo podrá transitar por lo lugares de libre acceso, previamente señalizados.
Prohibiéndose absolutamente transitar por los lugares restringidos y prohibidos.
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HORARIOS DE VISITA:
C.C. Indiferenciado del Adulto
Sala SAMI
CC. Indiferenciado Cirugía
CC. Indiferenciado Especialidades Quirúrgicas
CC. Indiferenciado de la Mujer
C.C. Indiferenciado del Niño y la Niña
C.C. UPC Infantil
El domingo podrán ingresan otros familiares
C.C. UPC Adulto
: De 12:00 a 20:00 Hrs.
: De 12:00 a 18:00 Hrs.
: De 12:00 a 18:00 Hrs.
: De 12:00 a 20:00 Hrs.
: De 12:00 a 20:00 Hrs.
: De 10:00 a 19:00 Hrs.
: Libre ingreso para los padres
: De 15:30 a 17:30 Hrs.
: 14:00 a 18:00 Hrs.
ACOMPAÑAMIENTO NOCTURNO:
Al momento de ingresar el familiar será informado de su derecho a acompañar a su paciente durante las
24 horas del día, ya sea en forma continua o intermitente, siempre respetando que el máximo de
familiares o amigos por sala y por paciente es de 2 personas mayores de edad, dadas las condiciones
físicas de cada servicio y previa autorización del paciente en caso de pacientes mayores de edad. Si se
trata de pacientes menores de edad o representante legal o cuidador, éste deberá autorizar la
permanencia de familiares o amigos
El familiar podrá pernoctar junto a su paciente si las condiciones de este lo ameritan o si la familia así lo
decide, para lo cual deberá informar al personal para ser registrado en nómina que será informada a los
guardias, por razones de seguridad.
Se prohíbe el uso de los baños de paciente, para lo cual los familiares deberán utilizar los baños públicos
ubicados al interior del recinto hospitalario.
SITUACIONES QUE PUDIERAN GENERAR LIMITACIONES DEL ACOMPAÑAMIENTO:
El equipo de salud del servicio podrá solicitar el abandono de la sala de hospitalización si la visita no
favorece la atención del paciente, debido a su condición de salud.
Por voluntad del paciente o del familiar o tutor responsable de éste.
Por riesgo sanitario.
HORARIO ACOMPAÑAMIENTO NOCTURNO:
Desde las 20:00 hasta las 08:00 Hrs.
REFERENCIA Y MÁS INFORMACIÓN:
Protocolo de Visitas, Res. Nº 0149/16-01-2012
(www.hospitallosangeles.cl)
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VII. FUNCIONAMIENTO
DEL
ESTABLECIMIENTO:
MODALIDAD DE AGENDAMIENTO DE HORAS, SOLICITUD
DE EXAMENES Y EL MEDIO POR EL CUAL SE COMUNICA AL
USUARIO
MANEJO INTERCONSULTAS DERIVADAS AL COMPLEJO ASISTENCIAL.
El Complejo Asistencial designa cupos de paciente nuevos a los distintos Establecimientos de Salud
existentes en la Provincia de Biobío.
Los cupos asignados corresponden a pacientes nuevos, las citaciones a controles las asigna el
DOME del Complejo Asistencial.
Para la asignación de cupos se utilizaron los siguientes criterios:
Población asignada (%)
Disponibilidad de cupos de pacientes nuevos por Especialidad
Accesibilidad geográfica y física.
SE RECIBEN INTERCONSULTAS DESDE:

Hospitales: Laja, Mulchén, Nacimiento, Santa Bárbara, Huépil, Yumbel.

Consultorios Urbanos Municipales de Los Angeles (CESFAM): Nororiente, Norte, 2 de Septiembre,
Sur (Paillihue), Nuevo Horizonte.

Consultorios Rurales Municipalizados: Negrete, Antuco, San Rosendo, Monte Águila, Quilleco, Santa
Fé, Cabrero, Ralco, Canteras.

Equipo Municipal de: Quilaco, Yumbel, Santa Bárbara, Laja, Nacimiento, Mulchén, Tucapel.

Otros

Eventualmente de: Gendarmería, Regimiento, Carabineros.
INTERCONSULTAS A OTROS ESTABLECIMIENTOS
El médico emite Interconsulta.
Paciente debe dejarla con la Oficial del Modulo.
La Oficial del Módulo tramita la Interconsulta para que sea ingresada al sistema Computacional
SIGES, posteriormente esta Interconsulta es derivada a la Unidad de Coordinación para que desde
ahí se gestione la hora con el respectivo Centro de salud al que fue derivado el paciente.
Una vez que se recibe la fecha y hora de atención, desde el Establecimiento de Salud al que se
derivó, se le avisa al paciente desde la Unidad de Coordinación.
Si corresponde se hace entrega de documento para que se soliciten los pasajes en Recaudación.
SOLICITUD DE HORA PARA EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS.
Médico emitirá una “Orden de Atención” si lo que el paciente requiere es un procedimiento y una
“Solicitud de examen” si es un examen, en estos documentos se especificarán las prestaciones que
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el médico considere necesarias que se le practiquen al paciente, que puede ser algún examen de
apoyo al diagnóstico o algún procedimiento o tratamiento.
El paciente deberá concurrir al Módulo respectivo, según la especialidad, con la Orden de Atención
o la Solicitud de Examen, con el objeto de que se le indique el lugar, fecha y hora en que se le
efectuarán las prestaciones.
Las prestaciones pueden otorgarse en la misma jornada o, al igual que con la consulta profesional,
se le puede dar una citación.
LA HORA DE CITACIÓN SERÁ COMUNICADA AL PACIENTE A LA BREVEDAD POR UNO DE LOS SIGUIENTES
MEDIOS:

Entregando personalmente los datos de la citación en un formulario.

Telefónicamente

Por fax

Por aviso al domicilio.
Es deber del paciente informar al recinto hospitalario el cambio de número telefónico y sus cambios de
domicilio.
PRIMERA CONSULTA
La hora debe ser asignada en el CESFAM u Hospital de origen, conforme a los cupos asignados por
el Complejo.
Una vez asignada la Hora (lugar de origen), las Interconsultas se hacen llegar al DOME vía
coordinación, por nómina, con 2 semanas de anticipación a la fecha en que el paciente debe acudir
a la atención.
El paciente debe timbrar su citación en Recaudación, ubicada el primer piso del edificio 1 (Módulos
Centrales), si su previsión es FONASA C, D ó Isapre y si tiene como previsión FONASA y es letra A, B
o Adulto Mayor o si es PRAIS, no cancela.
La Interconsulta del paciente que no se presente a la atención es devuelta al Establecimiento de
origen, para que éste si lo estima conveniente, la incluya dentro de sus nuevos cupos.
REFERENCIA Y MÁS INFORMACIÓN:
Protocolo de Información, Res. Nº 1834/24-04-2012
(www.hospitallosangeles.cl)
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VIII.
VIGILANCIA MÉDICA Y ALIMENTACIÓN ASISTIDA
PARA EL PACIENTE.
VIGILANCIA MÉDICA:
La visita o supe vigilancia médica de rutina y los cuidados, están de acuerdo a su patología y
estado. Y estos se basarán en protocolos médicos y por categorización riesgo dependencia,
estipulados en cada Centro de Costo donde este hospitalizado el paciente.
La atención profesional del paciente hospitalizado se brinda las 24 horas en sistema de turnos
rotativos.
Las medidas de prevención están basadas en el riesgo de cada paciente.
DEFINICIÓN DE ROLES Y FUNCIONES EN RELACIÓN AL ACOMPAÑAMIENTO
JEFE DE SERVICIO:
Es el encargado de gestionar recursos para llevar a cabo la Estrategia Hospital Amigo de la Familia y
la Comunidad, velando por su cumplimiento.
Reuniones periódicas con el Equipo de Salud del Servicio para dar a conocer la estrategia y la futura
evolución del proyecto.
Realizar entrevistas con los padres y funcionarios para mejorar relación usuario-funcionario.
Acoger dudas y reclamos de los padres y los funcionarios.
Otorgar respuestas a reclamos formales registrados en OIRS.
Coordinar con Servicios Generales y la empresa de Guardias, los requerimientos de seguridad.
Deberá fiscalizar el uso de la credencial para facilitar la identificación de sus funcionarios.
Gestionar capacitación a funcionarios del Servicio mejorando su nivel de información, validando su
aporte y estableciendo programas sicoafectivos para el menor adecuados a su edad y condición.
Apoyar la incorporación en los lugares de hospitalización conceptos de ornato y medio ambiente
apropiados a la realidad infantil.
MÉDICOS:
Informar a los padres estado del paciente, tratamiento y diagnóstico.
Reforzar a los padres normas de acompañamiento cuando proceda.
Entrevista con los padres en caso de presentarse eventos desfavorables.
Otorgar alta del niño.
Coordinar y autorizar los traslados si procede (hospitales del área de residencia o exámenes
solicitados fuera del hospital).
El uso obligatorio de la credencial para su identificación.
ENFERMERAS CLÍNICAS:
Debe cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos del Servicio y de la Institución.
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Velar por que los padres y familiares den un buen uso a los recursos otorgados: Sala de Estar, Sala
de Hospitalización, Baños, Locker.
Participar en Reuniones relacionadas con el Proyecto.
Informar a los padres sobre normas de acompañamiento a sus hijos.
Informar a los padres sobre normas de ingreso y otorgar cartilla cuando proceda, además de
cumplimiento de horarios asignados.
Mantener libro de registro actualizado con el nombre de madres en acompañamiento nocturno,
con su Rut y parentesco.
Educar a los padres sobre los cuidados otorgados a sus hijos y en los que ellos pueden apoyar.
Motivar a los padres sobre la importancia de la capacitación en la Escuela para Padres que se
imparte en el Servicio.
Ver las consultas y temores surgidos en la hospitalización.
Informar al médico sobre dificultades presentadas con los padres.
Coordinar medidas de seguridad (Presencia de Guardias cuando se requiera)
Coordinar traslados internos de los niños en salas de hospitalización.
El uso obligatorio de la credencial para su identificación.
TÉCNICOS PARAMÉDICOS:
Informar y reforzar información sobre los derechos y deberes de los padres.
Realizar funciones asignadas y registradas en el manual de Procedimientos de atención como:
Control de signos, aseo y confort terapia medicamentosa entre otras.
Atender consulta no clínicas de los padres que sean pertinentes y derivar si es necesario.
Integrar a los padres a los cuidados según condición del niño.
Apoyar y corregir los cuidados que realizan a los niños.
Velar por la conservación de equipos en Sala.
Mantener una comunicación empática con los padres.
Mantener una comunicación empática con los padres.
Regular uso de llaves de baño de los padres.
Actualizar diariamente informe de estado y ubicación del niño a OIRS (primer informe a las 08:00
Hrs. y segundo informe a 12:00 Hrs.)
El uso obligatorio de la credencial para su identificación.
EDUCADORAS (EN EL CASO DEL C.C. INDIF. DEL NIÑO Y LA NIÑA):
Disminuir el estrés que provoca la hospitalización del menor con actividades lúdicas.
Talleres educativos a los padres en relación a: estimulación temprana, apego, crianza, lactancia
materna, sexualidad infantil y talleres de nuevas modalidades de apoyo en aprendizaje.
Talleres de Manualidades (material educativo de estimulación).
Coordinación con Centros de estimulación de la Comunidad.
Organización de actividades extra-programáticas.
Apoyo técnico y docente en temas de Educación para la salud promovido por la Escuela para
Padres.
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Apoyar la difusión de los contenidos de las cartillas informativas, infecciones intrahospitalarias y
normas del Servicio.
El uso obligatorio de la credencial para su identificación.
AUXILIARES:
Favorecer el desarrollo de la estrategia establecida.
Facilitar el acompañamiento de los padres en traslados a exámenes o evaluaciones internas.
Cooperar en la difusión de las normas establecidas.
Orientar a los padres en trámites administrativos cuando proceda.
Velar por el buen uso de la implementación de la Sala de Estar.
Informar a la Enfermera de la Unidad, dificultades presentadas por el usuario.
El uso obligatorio de la credencial para su identificación.
PERSONAL ADMINISTRATIVO:
Colaborar en la confección de material educativo para la Escuela para Padres.
Brindar orientación adecuada a usuarios cuando lo requieran.
Dar información fidedigna sobre cuadernos de registros OIRS .
Dar pase expedito al usuario que requiera conversar con jefaturas.
Actitud positiva y empática en todo momento al usuario.
El uso obligatorio de la credencial para su identificación.
ALIMENTACIÓN ASISTIDA:
Son los cuidados que se le dan al paciente durante la ingesta de alimentos o cuidados que se le dan al
paciente cuando este está imposibilitado para hacerlo por sus propios medios.
INDICACIONES
Pacientes con alteración neurológica, con capacidad de deglución
Pacientes quemados.
Demencia senil.
Pacientes enyesados con fracturas o amputación de miembros superiores.
Adulto mayor postrado.
Otros con deglución presente.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Realizar lavado de manos.
Comprobar la dieta prescrita, verifique intolerancia o alergia a algún alimento.
Revisar los artículos de la bandeja de alimentación, comparándolo con la dieta prescrita.
Informar al paciente.
Facilitar los elementos al paciente para el lavado de manos.
Colocar al paciente cómodamente (sentado) y acercar la mesa de los Alimentos. Dar tiempo a su
ingesta.
Presentar la bandeja con dieta ordenada, cerciorarse de que sea la dieta ordenada o indicada por
el médico.
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8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
En pacientes que no pueden comer sin ayuda, se procede de la siguiente manera:
 Adulto mayor, con alteración neurológica….administrar pequeñas porciones, valorar la
masticación, deglución y fatiga.
 Preguntar al paciente el orden o preferencia de lo que desea comer y cortar los alimentos en
porciones pequeñas.
 Si el paciente no puede comer por sí mismo, ofrecerle pequeños bocados,
Estimular al paciente para que reciba todos los alimentos, permitirle intervalos de descanso, crear
un clima de comunicación interrogando respecto a la alimentación ingerida.
No insistir en la alimentación, si el paciente no desea comer más retírele la Bandeja.
Anote la cantidad de alimentos ingeridos.
Cuidado de boca y manos cuando haya terminado los alimentos.
Dejar al paciente cómodo, primero unos minutos sentados y luego acomodarlo en la cama.
Avisar al personal de salud tolerancia a la alimentación del paciente o cualquier anomalía
PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
Colocar la bandeja y demás utensilios al alcance del paciente.
Sacar al paciente de la cama al momento de alimentar según tolerancia y si no existiese
contraindicación médica.
Los alimentos deben ser servidos a temperatura adecuada.
Que la alimentación sea adecuada a la posibilidad de masticar los alimentos.
Dar buena presentación a los alimentos para que se estimule el apetito.
Seguir el ritmo de alimentación del paciente.
Hacer agradable el momento de la alimentación (conversar).
Dejar que el paciente se alimente si lo puede hacer aunque derrame alimento (no lo anule).
No dejar al paciente solo durante la alimentación.
Informar si el paciente presenta náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea, entre otras.
REFERENCIAS Y MÁS INFORMACIÓN:
Protocolo entrega de turno, Res. Nº 2687/26-06--2012
Protocolo prevención de caídas, Res. Nº XXXX/XXXXX
Protocolo Acompañamiento Nocturno (Adulto e Infantil) y Alimentación Asistida, Res. Nº 2062/21-06-2010
(www.hospitallosangeles.cl)
Página 17
IX. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Se entenderá por Consentimiento Informado, el proceso gradual de comunicación e información entre el
profesional de salud y la persona atendida, a través del cual el paciente es informado respecto de todos
los alcances del o los procedimientos diagnósticos o terapéuticos que le serán practicados permitiéndole
decidir si acepta o rechaza la alternativa sugerida con total conocimiento de las consecuencias e
implicancias de esta decisión.
Respecto del Consentimiento informado escrito su obtención será obligatoria en las siguientes
situaciones:
a)
Intervenciones Quirúrgicas
b)
Procedimientos Diagnósticos invasivo
c)
Procedimientos Terapéuticos invasivo
d)
Procedimientos de alto riesgo
De la misma forma, su aplicación será exceptuada en los siguientes casos:
a)
En el caso de la falta de aplicación de los procedimientos tratamientos o intervenciones señaladas
en el punto anterior, supongan un riesgo para la salud pública.
b)
En aquellos casos en que la condición de Salud o cuadro clínico de la persona implique riesgo vial o
secuela funcional grave, de no mediar la atención médica inmediata impostergable y el paciente no
se encuentre en condiciones de expresar su voluntad ni sea posible obtener consentimiento de su
representante legal, de su apoderado o de la persona a cuyo cuidado se encuentre.
c)
Cuando la persona se encuentra en incapacidad de manifestar su voluntad y no es posible
obtenerla de su representante legal, por no existir o por no ser habido.
Cuando la condición de la persona, a juicio de su médico tratante, no le permita recibir la información
directamente o padezca de dificultades de entendimiento o se encuentre con alteración de consciencia, el
consentimiento informado será dado a su representante legal, o en su defecto, a la persona bajo cuyo
cuidado se encuentre. Una vez que haya recuperado la consciencia y la capacidad de comprender deberá
ser informada de todos los procedimientos realizados y autorizados por su representante legal o
cuidador.
El procedimiento a seguir para el llenado del Consentimiento Informado será el siguiente:
a.
Todas las unidades clínicas del Complejo Asistencial que requieran obtener Consentimiento de sus
pacientes deberán hacer uso del “Formulario Único para la Obtención de Consentimiento
Informado”, anexo a este manual.
b.
Todo registro deberá hacerse con letra clara y legible, con lápiz pasta o tinta.
c.
Respecto de la identificación del paciente, se deberá consignar nombre completo (primer Nombre y
Apellidos) y RUN del paciente que recibe la atención.
d.
Respecto de la identificación del médico del equipo tratante o responsable del procedimiento, se
deberá escribir el primer nombre y apellidos, RUN y firma del profesional.
Página 18
e.
Antes de firmar, el paciente deberá marcar en las alternativas SÍ//NO
respecto de su
consentimiento a la propuesta presentada por el médico o profesional tratante.
f.
Se debe señalar al paciente o familiar sobre la posibilidad de revocar el consentimiento de forma
libre cuando lo desee.
g.
Se deberá registrar con letra clara la fecha en que se efectúa este procedimiento.
h.
El Técnico Paramédico o en quien se delegue la función procederá a archivar el documento original
en la ficha clínica del paciente.
FORMULARIO UNICO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Identificación del paciente
Nombres:
Apellidos:
RUN:
Edad:
He recibido información de parte del médico y/o profesional tratante, acerca de los
objetivos, características y potenciales riesgos del siguiente procedimiento:
Consiento la realización del procedimiento antes mencionado
SI
NO
Firma del paciente o nombre, apellidos y RUN del tutor o representante legal (en caso
de que paciente sea menor de edad; presente dificultades de entendimiento o
alteración de conciencia)
Identificación del Profesional Informante
Nombres:
Apellidos:
RUN:
Profesión:
Firma:
Fecha:
REFERENCIAS Y MÁS INFORMACIÓN:
Protocolo para la Obtención de Consentimiento Informado
(www.hospitallosangeles.cl)
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X. ENTREGA DE INFORMACIÓN AL PACIENTES Y/O
ACOMPAÑANTE.
La entrega de la información se hará de acuerdo a lo que estipulan los protocolos establecidos para estos
procedimientos y ésta deberá ser suficiente, oportuna, veraz y comprensible, sea en forma visual, verbal o
por escrito:
La información que se entregue al paciente debe ser en un lenguaje adecuado y entendible,
cuidando que las personas que adolezcan de alguna discapacidad, no tengan dominio del idioma
castellano, puedan recibir la información necesaria y comprensible por medio de un funcionario del
establecimiento o con apoyo de un tercero que sea designado por la persona atendida.
Es importante tener en consideración que nuestros usuarios cuando acuden a un recinto hospitalario lo
hacen por la necesidad de que nosotros le demos respuesta un problema de salud que ellos no saben
cómo solucionar, de ahí la importancia de comunicarnos correctamente para que los mensajes llegue
adecuadamente a los usuarios para bajar la incertidumbre y ansiedad que genera el tener un familiar
conocido enfermo.
Hay que estar conscientes que nuestra información debe ser clara y sin términos técnicos que no están al
alcance del usuario común. Es la única manera de generar confianza entre el equipo clínico y el usuario.
RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE INFORMACIÓN:
El médico u otro profesional tratante autorizado y que integre su equipo de salud, deberá ser el
responsable de entregar la información al paciente o su representante legal, tutor o cuidador, la que
deberá referirse a:
Estado de salud
Posible diagnóstico de la enfermedad
Alternativa de tratamiento disponible para su recuperación
Los riesgos del tratamiento, del pronostico esperado y del proceso previsible del proceso post
operatorio cuando procediera.
Siempre la información entregada al paciente debe considerar su edad, condición personal y emocional.
LUGAR DE ENTREGA DE INFORMACIÓN:
El lugar deberá velar por la confidencialidad de la entrega de la información evitando que se afecte la
dignidad, privacidad y honra del paciente.
REFERENCIAS Y MÁS INFORMACIÓN:
Protocolo Sistema de Información al Usuario Res. Nº 3616/26-10-2011
(www.hospitallosangeles.cl)
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XI. NORMAS DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN
DE SALUD.
¿QUÉ SE HA HECHO PARA ASEGURAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS DOCUMENTOS DE GESTIÓN CLÍNICA
AUTORIZADOS MEDIANTE RESOLUCIONES DICTADAS POR EL MINISTERIO DE SALUD?
ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS
Creación de las Unidades de Calidad y Seguridad del Paciente en el país y en el Complejo
Asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”
En la década de 2000, se crearon y pusieron en marcha las leyes que dan sustento a la Reforma de
Salud, en particular la Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestión de la Red Asistencial, que dentro
de sus aspectos relevantes considera la Acreditación para la Autogestión en Red de los Hospitales
tipo 1 y 2 del país.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Creación de la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente del Complejo Asistencial a fines de 2008,
para instalar un modelo de gestión de la calidad en el establecimiento, que lleve progresivamente
al cumplimiento de las exigencias que impone la reforma de salud, principalmente Ley de Garantías
Explícitas en Salud (GES), Derechos y Deberes de los usuarios, entre otras, y así poder garantizar
prestaciones enfocadas a la calidad y seguridad de los usuarios.
Conformación del Comité Gerencial de Calidad y Seguridad del Paciente presidido por el Director
del Complejo Asistencial.
Formación de equipos de calidad en cada Centro de Costo y Unidades del CA VRR, con
representación de todos los estamentos generando círculos de aprendizaje continúo.
GESTIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN
Unificación de criterios para una atención clínica de calidad a través de la elaboración y aplicación de
protocolos clínicos que favorezcan y faciliten una atención segura para el usuario.
GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO:
Asesoría directa al equipo directivo del Complejo Asistencial.
Acompañamiento a los equipos clínicos para instalar una cultura de calidad en sus unidades y/o
centros de costo.
Evaluaciones y análisis periódicos de los estándares de calidad con elaboración de Planes de acción
para la mejora continúa de los procesos de atención.
Medición y seguimiento de Indicadores de Calidad que dan cuenta de la aplicación de protocolos.
Uso de herramientas informáticas para la gestión de la información, a través de plataforma SIS-Q y
otros.
Difusión y socialización a través de diferentes medios: correo electrónico, página web del Complejo,
Boletines, Folletos, Recordatorios, Ficheros, reuniones plenarias, actividades recreativas.
Actividades de capacitación:
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 Elaboración de Indicadores de evaluación de la Calidad para jefes de CC, Supervisoras(es) y
encargados de Calidad
 Capacitación en Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, en Reanimación Cardiopulmonar.
 Capacitación a través de plataforma online del Complejo Asistencial para aplicación de
protocolos.
 Inducción a funcionarios que ingresan al Complejo Asistencial.
 Orientación a funcionarios en sus puestos de trabajo en temas relacionados con la seguridad de
la atención a los usuarios.
XII. MECANISMOS DE IDENTIFICACIÓN
ATENCIÓN DE USUARIOS.
PARA
LA
INGRESO DE PACIENTES:
Ingreso de Paciente no grave al Servicio Clínico.
Todos los Pacientes deben ingresar por Oficina de Pre-Hospitalizado (Ventanilla Nro. 8) o por
Admisión-Recaudación A.P.
El paciente puede provenir de la atención abierta o de la Unidad de Emergencia, en ambos casos el
Paciente debe acudir a la Oficina de Pre- Hospitalizado (Ventanilla Nro. 8) ubicada en la Planta Física del
edificio Nº1, primer piso, donde es admitido administrativamente, generándose la hoja de ingreso
Hospitalizado.
En Horarios no hábiles el ingreso es efectuado por el funcionario de Admisión Recaudación ubicado
en la Unidad de Emergencia, o por funcionarios de turno en Pre hospitalización (Ventanilla Nro. 8).
Para cumplir con estos procedimientos existen las siguientes instancias:
 Oficina de Pre- Hospitalización, (Ventanilla Nro. 8), en días hábiles en horario de 08:00 a 20:00 hrs.
y, en días no hábiles de 14.00 a 20.00 horas.
 Funcionario de Admisión Recaudación ubicado en la Unidad de Emergencia en horarios de 20.00 a
08.00 horas. Y, en días no hábiles de 08.00 a 14.00 horas.
DOCUMENTOS REQUERIDOS:
Carnet de Identidad
XIII.
IDENTIFICACIÓN DE USUARIOS Y FUNCIONARIOS.
USUARIOS
Durante toda la hospitalización de los usuarios, éstos deberán estar claramente identificados mediante
brazalete en sus muñecas o a través de pizarras ubicadas sobre la cama del paciente (adulto o pediátrico)
con el fin de evitar confusiones y lo que es más importante, puedan ser tratados por su nombre por el
Página 22
equipo clínico, en el marco de las medidas impulsadas por Hospital Amigo y en base a la exigencias
entorno a la acreditación de calidad.
Los brazaletes deberán considerar:
Recién Nacidos:
Primer nombre y los 2 apellidos de la madre
Fecha de Nacimiento del R.N.
Paciente pediátrico y adulto:
Primer nombre y los 2 apellidos
Rut.
FUNCIONARIOS:
En el marco de los compromisos adquiridos como Hospital Amigo, acreditación entregada al Complejo
Asistencial en marzo de 2011, es obligatorio el uso de credencial para todos los funcionarios del recinto
hospitalario, quienes tienen el deber de utilizar este medio identificatorio en un lugar visible y de fácil
acceso para el usuario, quien podrá exigir su uso.
Será de responsabilidad del establecimiento proporcionar a los funcionarios de esta credencial.
XIV.
PRIVACIDAD DEL PACIENTE Y RESGUARDO FICHA
CLÍNICA.
La ficha clínica es el instrumento obligatorio en el que se registra el conjunto de antecedentes relativos a
las diferencias áreas relacionadas con la salud de las personas, que tiene por finalidad la integración de la
información necesaria en el proceso asistencial de cada paciente.
En la actualidad el Complejo Asistencial tiene un formato digital (Sistema Florence) además, del formato
escrito.
Toda la información que contiene la ficha clínica es considera como daos sensible en conformidad a las
Ley 19.628, en consecuencia toda la información contenida en los registros son confidenciales.
SOLICITUD DE FICHAS CLÍNICAS:
La información contenida en la ficha, copia de la misma o parte de ella, será entregada total o
parcialmente solicitud expresa de las siguientes personas y organismos que se indican a continuación.
a)
Al titular de la ficha clínica, a su representante legal o en caso de fallecimiento del titular, a sus
herederos, lo cual deberá ser acreditado por certificados de nacimiento, posesión efectiva otro
documento autentico que acredite la calidad de heredero.
b)
A un tercero debidamente autorizado por el titular, mediante poder simple otorgado ante Notario.
Página 23
c)
d)
A los Tribunales de Justicia
A los fiscales y abogados del Ministerio Público, previa autorización del juez competente.
INSTRUCTIVO PARA FOTOCOPIAR LA HISTORIA CLÍNICA:
Al fotocopiar la Historia Clínica se debe cumplir con lo siguiente.
1.
Timbrar cada hoja al pié de cada página con el timbre del establecimiento.
2.
Al entregar la copia de la Historia Clínica, dejar constancia por escrito, consignar, la fecha en que se
procede a fotocopiar el registro.
Diagrama de Flujo de solicitud de fotocopia de Historia Clínica por paciente, familiares o representante
legal.
Página 24
DOCUMENTOS PARA SOLICITAR FOTOCOPIAR LA HISTORIA CLÍNICA.
Nº FOLIO……………..
SOLICITUD HISTORIAS CLÍNICAS POR TITULAR O PACIENTE.
Sr. Director del Complejo Asistencial DR. Víctor Ríos Ruiz, Los Ángeles.
Teniendo conocimiento que mi información médica está amparada por Secreto Profesional relevo a la
dirección de esa obligación, y le solicito que me entregue una copia de mi Historia Clínica personal.
Don (a)………………………………………………………………..RUT:…………………………………-…..
Hago presente que solicito información para:…………………………………………………………………..
FIRMA PACIENTE (huella)
FECHA:……/…../2012
FUNCIONARIO QUE ENTREGA FICHA CLÍNICA ………….……………………… FECHA:……/…../2012
Horario de recepción y entrega de Fotocopia de Historia Clínica: 08:00 a 13:00 y 14:00 a 16:00 Hrs.
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Nº FOLIO……………..
SOLICITUD HISTORIAS CLÍNICAS POR REPRESENTANTE LEGAL O TERCERO AUTORIZADO.
Sr. Director del Complejo Asistencial DR. Víctor Ríos Ruiz, Los Ángeles.
Teniendo conocimiento que mi información médica está amparada por Secreto Profesional relevo a la
dirección de esa obligación, y le solicito que me entregue una copia de mi Historia Clínica personal sea
entregada a la siguiente persona.
Don (a)………………………………………………………………..RUT:…………………………………-…..
Quien actúa como representante legal del suscrito más abajo firmante.
Hago presente que solicito información para:…………………………………………………………………..
FIRMA REPRESENTANTE LEGAL
DEL PACIENTE (huella)
FECHA:……/…../2012
Recibí conforme copia de la Historia Clínica solicitada:
Nombre:…………………………………………………………………………..RUT:…………………..-………
Fecha:……/…../2012
FIRMA (huella)
FUNCIONARIO QUE ENTREGA FICHA CLÍNICA ………….……………………… FECHA:……/…../2012
Horario de recepción y entrega de Fotocopia de Historia Clínica: 08:00 a 13:00 y 14:00 a 16:00 Hrs.
REFERENCIAS Y MÁS INFORMACIÓN:
Protocolo Gestión y Manejo de las Historias Clínicas
(www.hospitallosangeles.cl)
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XV. ASISTENCIA RELIGIOSA
UNIDAD DE ACOMPAÑAMIENTO ESPIRITUAL
Solicitud de asistencia espiritual:
Existen varias formas para acceder a asistencia espiritual y debe ser coordinado con la Asistente Social a
cargo de la Unidad de Acompañamiento Espiritual, Srta. Ana Romero, quien además cumple funciones en
la Unidad de Servicio Social.
Para acceder:
1.- El familiar del paciente hospitalizado podrá solicitar a sus pastores o sacerdotes directamente el
acompañamiento espiritual.
2.- El paciente o familiares podrán solicitar directamente a los agentes espirituales que visitan los
Servicios Clínicos
3.- Los funcionarios de los Servicios podrán solicitar a coordinadora de la unidad de acompañamiento
espiritual y ésta a su vez, coordinará con los agentes espirituales del Complejo Asistencial o los que se les
mencione dependiendo de su religión.
Solo podrán entregar asistencia espiritual las personas debidamente acreditadas según la normativa
vigente.
XVI.
ATENCIÓN CON PERTINENCIA CULTURAL
FACILITADORES INTERCULTURALES
1.
Informar, orientar y apoyar a los enfermos de origen Mapuche y a sus familias que requieren
atención ambulatoria, y apoyo en atención hospitalaria.
2.
Recepcionar y orientar a los pacientes de origen Mapuche que ingresen al Complejo Asistencial de
atención abierta.
3.
Coordinar acciones permanentes con las diferentes Unidades de Complejo Asistencial, en las
diferentes especialidades.
4.
Mantener comunicación permanente con el paciente hospitalizado y su familia.
5.
Referenciar a Asistente Social del Complejo Asistencial, con el objeto de resolver entrega de
recursos para el financiamiento de pasajes, medicamento y colaciones.
6.
Brindar atención de acogida a los pacientes referidos al Complejo Asistencial, según lo requieran
elementos como café, mate, preparación de leche, entre otros.
7.
Participar de las reuniones Técnicas del Equipo de la Unidad de Servicio Social del Complejo
Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz.
8.
Participar en reuniones de estado de avance del Programa Espacial de Salud y Pueblos Indígenas
9.
Participar en actividades Interculturales, como Guillatún, Veranadas, Rituales.
10. Coordinar y acompañamiento de pacientes a Yerbateras y Machis.
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DEFINICIONES DE PROCEDIMIENTO CON PERTINENCIA CULTURAL:
a) Recepción a paciente mapuche que concurren al Centro Asistencial y familiares:
b)
Saludo ya sea en chedungun o en español. (pregunta jefa)
c)
Consultarle el motivo de la visita la Complejo Asistencial.
d)
solicitarle la documentación que trae el Lamguen o la naña para ver la especialidad donde esta
citada.
e)
Determinada la situación que se encuentra se realiza el acompañamiento en el Centro Asistencial si
este fuese necesario.
f)
Interacción con los funcionarios, ya sea administrativo, técnico o profesional para una atención
oportuna del paciente mapuche pehuenche.
g)
Se realiza un seguimiento de la atención durante el día, para posteriormente el paciente informa a
la facilitadora la situación en la que se encuentra posterior a la atención médica.
h)
Registro de la atención para posterior seguimiento del paciente y gestión, ya sea exámenes,
controles u otras prestaciones de salud que requiere el paciente.
LABORES DE COORDINACIÓN DEL COMPLEJO ASISTENCIAL:
Revisión de la situación del diagnostico del paciente, determinando los exámenes, controles que
solicita el Medico tratante al paciente (kutran) para la solución de su enfermedad o dolencia. En
caso que lo requiera, se hacen las gestiones de conseguir horas para control, exámenes y otras
prestaciones, en el periodo de apertura de agenda médica o calendarización.
Se gestiona las horas de control o exámenes necesarios para la atención del paciente.
Retiro y despacho de medicamentos.
Se registra de manera computacional y escrito en papel fecha, horas, motivo de la atención,
domicilio y luego se informa por medio de correo electrónico y contacto telefónico al Facilitador
Intercultural que corresponda según la localidad del paciente.
INCORPORACIÓN FICHA KIMELCHEKELU EN LA FICHA CLÍNICA:
Descripción de la actividad de llenado de la Ficha KIMELCHEKELU:
Los Facilitadores del Complejo Asistencial, van incorporando de manera gradual la ficha
KIMELCHEKELU a cada paciente que ingrese, tanto a la atención Abierta y Cerrada.
La ficha de información KIMELCHEKELU, será foliada por orden correlativo y se registrará en un
libro de registro con los respectivos datos personales del paciente.
Cada facilitador se hará cargo de incorporar la ficha KIMELCHEKELU a la respectiva ficha Clínica del
paciente que tiene a su cargo, tanto en atención abierta como cerrada.
XVII.
COMITÉ DE ÉTICA
El Complejo Asistencial dispone formalmente de un Comité de Ética Asistencial, establecido en la
Resolución Exenta n° 4485 del 30/12/2012. Su presidente es el Dr. Patricio Del Canto Torres y puede ser
Página 28
contactado en los anexos de la Dirección del Complejo Asistencial 436001 – 436002 o al mail
[email protected]
Las materias que deben someterse a recomendación del Comité de ética son las siguientes:
1.
2.
3.
4.
En el caso de que el profesional tratante tenga dudas acerca de competencia del paciente o estime
que la decisión manifestada por el paciente o su representante legal la expone a graves daños a su
salud o a riesgo de morir, que serán evitables siguiendo los tratamientos indicados.
En el caso de que la insistencia en la indicación de los tratamientos o la limitación del esfuerzo
terapéutico son rechazadas por el paciente o por su represente legal.
En el caso de alta forzosa.
En el caso de tratamientos invasivos e irreversibles de pacientes que no se encuentran en
condiciones de manifestar su voluntad
Todo médico o profesional clínico del establecimiento tiene la posibilidad de solicitar al Comité
Hospitalario de Ética Asistencial (CHE) su opinión y deliberación sobre los dilemas éticos que se presentan
en las acciones que se desarrollan en nuestro quehacer asistencial. En términos generales, los casos que
deben ser sometidos al escrutinio del CHE son aquellos que generan una duda razonable respecto al
riesgo de estarse vulnerando, por una decisión médica o de cualquier miembro del equipo de salud,
alguno de los principios éticos de No Maleficencia, Beneficencia, Autonomía o Justicia. De la misma
forma, deben someterse al análisis todas aquellas situaciones contempladas en la Ley N° 20.584.
Para facilitar este procedimiento de presentación de casos, el Comité Hospitalario de Ética ha elaborado
un formato único de presentación, el cual deberá ser llenado en su totalidad y enviado a la Secretaría de
la Dirección del Complejo Asistencial, quienes tramitarán su análisis.
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FLUJOGRAMA
Médico o
profesional
tratante
Secretaría Dirección
CAVRR
CHE
INICIO
Anexos
Identifica “dilema” que
requiere deliberación
por parte del CHE
Caso requiere
resolución
Llena formato para
presentación de
caso clínico a CHE y
envía a Secretaría
Dirección
inmediata
Toma conocimiento
de solicitud y
comunica
inmediatamente a
Presidente de CHE
SI
Presidente de
CHE cita a
reunión
extraordinaria
Secretaría archiva
informe en carpeta
Ad-Hoc
CHE delibera y envía
informe a Médico
tratante, Jefe de CC
y Director de CAVRR
FIN
Presidente de CHE
expone caso en
reunión ordinaria
Página 30
NO
FORMATO PRESENTACIÓN CASOS A COMITÉ HOSPITALARIO DE ÉTICA
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
NOMBRE:_____________________________________EDAD ______________
N° FICHA:_____________________ SERVICIO CLINICO:_________________
(ENCIERRE EN CIRCULO SEGÚN RESPUESTA)
ESTADO CIVIL:
Soltero
Casado
RESIDENCIA:
Urbano
Rural
ESCOLARIDAD:
Básica
Media
ACTIVIDAD:
Estudiante
PREVISION:
Con Previsión
RED APOYO FAMILIAR:
Padres
Separado
Superior
Trabajador
Viudo
Sin Escolaridad
Cesante
Pensionado
Sin Previsión
Cónyuge/Conviviente
Hijos
Otros
ANTECEDENTES CLINICOS
FECHA DE HOSPITALIZACIÓN: Desde ______________Hasta: ____________
DIAGNÓSTICO ACTUAL:
_______________________________________________________________
RESUMEN DE HISTORIA
Y EVOLUCIÓN CLINICA
(además debe ajuntar informe con
antecedentes clínicos)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
DILEMA ÉTICO
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO O PROFESIONAL TRATANTE
Nombre completo:__________________________________________________________
Profesión:_________________________________________________________________
Firma. ___________________
Fecha entrega a Comité Hospitalario de Ética Asistencial: __________________
ENVIAR LOS ANTECEDENTES A SECRETARIA DIRECCIÓN CAVRR

Calle Los Carrera n° 137

Fono Minsal: 436001 – 436002

Fono público: (43)336001 – (43)336002

[email protected] // [email protected]
Página 31
XVIII.
MODALIDADES DE PAGO Y ARANCELES
Para el cobro de las Prestaciones que se realicen los usuarios que concurran al Complejo Asistencial
deben estar:
Afiliados a FONASA
Afiliados a ISAPRES
Convenios con particulares
EL COMPLEJO ASISTENCIAL PARA LA ATENCIÓN DE LOS USUARIOS TIENE DOS MODALIDADES DE PAGO:
1.
Modalidad de pago para la Atención Abierta (Ambulatoria).
2.
Modalidad de pago para la Atención Cerrada (Hospitalización)
1.
MODALIDAD DE PAGO PARA LA ATENCIÓN ABIERTA:
Aquellos pacientes que acudan al Complejo Asistencial para una atención del tipo Abierta (ambulatoria)
de acuerdo a lo siguiente:
Consultas medicas especialistas
Toma de exámenes ya sean radiológicos y/o sangre
Procedimientos específicos (cambio de yeso, curaciones, etc)
Entrega de Medicamentos
Atenciones Dentales
Procedimientos Dentales
Etc.
Dependiendo de la previsión del usuario el recaudador para realizar el cobro de las prestaciones
entregadas deben estar afiliados a FONASA, para la cual se aplicaran las normas establecidas en
Resolución nº 1261 del 29-12-2011, que aprueba el Arancel de Prestaciones Modalidad Institucional de
Fonasa para el año 2012, que se encuentra en la página WEB.
Para los usuarios inscritos en FONASA con tramo A o “B”, no corresponde cobro de prestaciones médicas.
Excepto los pacientes con tramo “B” que reciban atenciones medicas del área DENTAL, deberán pagar sus
atenciones medicas de salud.
En el caso de pacientes que tengan tramo “C” de Fonasa, deberán pagar el 10% del valor total de las
atenciones médicas, y para los pacientes con tramo “D” de Fonasa, deberán pagar el 20% del total de las
prestaciones médicas.
2.
MODALIDAD DE PAGO PARA LA ATENCIÓN CERRADA:
Aquellos pacientes que se atiendan en la Atención Cerrada (Hospitalizaciones) del Complejo Asistencial de
acuerdo a lo siguiente:
Día Cama Hospitalizado
Derecho de Pabellón
Exámenes Realizados
Medicamentos utilizados
Traslado de ambulancia si corresponde.
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Dependiendo de la previsión del usuario el recaudador para realizar el cobro de las prestaciones
entregadas deben estar afiliados a FONASA, se aplicaran las normas establecidas en Resolución nº 1261
del 29-12-2011, que aprueba el Arancel de Prestaciones Modalidad Institucional para el año 2012.
En el caso de pacientes con Fonasa tramo “A” o “B”, no procede el cobro de prestaciones médicas.
Para los pacientes que tengan tramo “C” de Fonasa, deberán pagar el 10% del valor total de las
prestaciones medicas, y para los pacientes con tramo “D” de Fonasa, deberán pagar el 20% del total de
las prestaciones medicas .Excepto, en el caso de cobro de medicamentos, en donde los pacientes con
previsión Fonasa tramo “C” deberán pagar el 40% del valor total y los tramos “D” el 65% del valor total.
NOTA IMPORTANTE:
Aquellos pacientes que pertenezcan al sistema de Beneficio PRAIS, al momento de pasar por las oficinas
de recaudación del Complejo Asistencial, deberán presentar la Credencial de PRAIS (de color Azul), para el
no cobro de prestaciones medicas. En caso contrario de no exhibir la credencial se cobrará de acuerdo a la
previsión del paciente, tanto en la atención abierta como en la atención Cerrada.
Los pacientes Fonasa adulto, mayor de 60 años no corresponde el cobro de atenciones medicas, para la
atención Abierta o Cerrada. (Ambulatoria y Hospitalizados)
Los Pacientes Fonasa, que pertenezcan al sistema AUGE, no procede el cobro de atenciones médicas, para
la atención Abierta o Cerrada. (Ambulatoria y Hospitalizados)
Aquellos Pacientes con previsión ISAPRES o particulares, para la determinación de los valores a cobrar, en
la Atención Abierta y atención Cerrada, se aplicara el Arancel Particular del establecimiento, aprobado en
Resolución exenta Nº 1365, del 20 de Marzo del Año 2012, publicado en la página WEB del Complejo.
ARANCELES
Los aranceles de las prestaciones que otorga el Complejo Asistencial podrán ser consulados en la página
web www.hospiallosangeles.cl, lo cuales podrán ser revisados por el código o el nombre de la prestación.
XIX.
SOLICITUDES CIUDADANAS (FELICITACIONES,
SUGERENCIAS, SOLICITUDES Y/O RECLAMOS)
ACCESO AL SISTEMA DE SOLICITUDES CIUDADANAS:
El usuario para acceder a estampar una Solicitud puede hacerlo a través de:
1.
Oficinas OIRS, donde existe un funcionario de la OIRS, estas son:
OIRS Torre Hospitalizados, Edificio Nuevo
OIRS Atención Abierta (ex CDT)
OIRS Ingreso Los Carrera (Edificio Antiguo).
Oficina Jefe OIRS (Los Carrera, frente Hospital, dependencias Ex. Asociación Chilena de Seguridad).
2.
Secretaría de los Sectores de Hospitalización (Centros de Costos), existe Libro de Solicitudes
Ciudadanos.
Página 33
3.
4.
5.
6.
Ventanilla de Recepción y Admisión de la Unidad de Emergencia, existe Libro de Solicitudes
Ciudadanos, disponible las 24 horas del día.
Por Correo Postal o correo electrónico.
Pagina Web del Complejo Asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz” Los Ángeles. (www.hospitallosangeles.cl,
link contactos, banner OIRS o banner Trámite en Línea).
Sistema Trámite en Línea (www.tramiteenlinea.cl).
Cuando el usuario acude en forma presencial al establecimiento tiene a su disposición un Libro que tiene
las solicitudes Ciudadanas con un Nº de Folio, la Solicitud es en Triplicado (Papel autocopiativo, Original y
dos copias), una copia es para el usuario, el original es el que pasa al Director con un memorándum a
través del cual se solicita un informe de lo ocurrido al Jefe del Centro de Costo que corresponda, según lo
solicitado o denunciado por el usuario. Queda una copia en el Libro.
Esta solicitud Ciudadana se ingresa luego al sistema de Trámite en Línea del Ministerio de Salud.
En las Oficinas de Informaciones Reclamos y Sugerencias se recibirán los Reclamos, Consultas, Solicitudes,
Sugerencias y Felicitaciones de los ciudadanos, emitidas a través de los distintos medios disponibles para
que puedan expresar su opinión.
SISTEMA TRÁMITE EN LÍNEA:
Su objetivo es promover el paso de un sistema OIRS (Oficina de informaciones reclamos y sugerencias) a
un sistema integral de información y atención ciudadana, a través de un soporte tecnológico digital.
Ingresar desde cualquier computador con acceso a Internet a. www.tramiteenlinea.cl y acceder a OIRS,
siguiendo los pasos que indica el sistema.
¿Qué es el Sistema Trámite en Línea?
Trámite en Línea es una herramienta estándar para registro, tramitación y gestión de solicitudes
ciudadanas.
Funcionalidades del sistema Trámite en Línea
Ingreso solicitud ciudadana.
Análisis de solicitud, en cuanto a:
a) Clasificación
b) Derivar internamente: a los asistentes de ámbito administrativo y clínico, otro Servicio de Salud,
SEREMI, OIRS MINSAL y también a otras instituciones que constituyen la red de contacto del
propio Servicio o establecimiento.
c) Envía comprobante acuso de recibo
d) Control de plazos de respuesta de solicitudes ciudadanas.
e) Visar respuesta
f) Firmar respuesta
g) Envía respuesta a usuarios que informan correo electrónico.
h) Usuario conoce el historial de su trámite, plazos, responsables, gestión que se ha realizado.
i) Permite adjuntar documentos al usuario, operador, supervisor y asistente técnico.
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CAVRR
Cuando la solicitud ciudadana se trata de un reclamo, deberá ser clasificada de acuerdo a los siguientes
criterios, establecidos por el Ministerio de Salud:
TRATO: Se clasificarán en esta categoría todos aquellos reclamos de usuarios que se refieran a la actitud
de los funcionarios en relación al trato, lenguaje, respeto a la
privacidad y confidencialidad,
identificación de los funcionarios, acogida, atención, entrega de información, comunicación.
COMPETENCIA TÉCNICA: Se clasificarán dentro de esta categoría todos aquellos reclamos de usuarios
relacionados con los procedimientos técnicos o decisiones adoptadas por cualquier integrante del equipo
de salud en relación a la patología consultada o en tratamiento. Es importante señalar que esto no implica
un juicio o auditoria del actuar del equipo de salud, aunque sí en determinadas situaciones puede dar
origen a ella, sino que simplemente estamos aceptando que desde el punto de vista del usuario o su
familia, con la información que tiene disponible y según su propia percepción, está disconforme con las
acciones emprendidas por el equipo de salud.
INFRAESTRUCTURA: Se clasificarán en este rubro todas aquellos reclamos que realicen los usuarios
referentes a las condiciones estructurales y del ambiente del establecimiento de salud con relación a:
Accesos
Condiciones de seguridad del establecimiento en relación a emergencias.
Condiciones de mantención de equipos.
Condiciones de salas de espera, baños públicos, etc.
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Condiciones de temperatura y ventilación.
Condiciones higiénicas y estéticas de los edificios, patios y jardines.
Comodidad y seguridad de camas, cunas y camillas de traslado.
Condiciones de comodidad para los familiares de los pacientes hospitalizados.
Seguridad de las pertenencias de los pacientes y familiares.
TIEMPO DE ESPERA: Dentro de esta categoría se clasificarán los reclamos de usuarios relacionadas con los
márgenes de espera subjetivamente evaluados por los usuarios.
INFORMACIÓN: Se clasificarán en esta categoría aquellas opiniones relacionadas con la transmisión de
información y acciones comunicacionales del equipo de salud con los usuarios tanto respecto a los
contenidos como a la forma utilizada en la entrega de la información. Deberán considerarse elementos
como el lenguaje, oportunidad, comprensión, capacidad de respuesta a los requerimientos del usuario
considerando las características personales del individuo y su condición de salud.
Considera además, el Consentimiento Informado y el derecho a que el paciente y familia directa, puedan
obtener los datos que requieren de la Ficha Clínica.
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS: Se clasificarán dentro de esta categoría, todos los reclamos de los
usuarios relacionados con Procesos, Procedimientos o Funcionamiento Administrativo del
establecimiento, como los siguientes:
Procesos de Admisión y Recaudación.
Procedimientos o trámites durante la estadía en la Institución.
Funcionamiento del establecimiento con relación a horarios de atención.
Procedimientos administrativos al egreso.
Procedimientos de referencia y/o derivación.
En general todo Proceso que involucre el funcionamiento de la Organización.
PROBIDAD ADMINISTRATIVA: Se entenderá por Probidad Administrativa el actuar honradamente en el
cumplimiento de las actividades funcionarias, principio que puede deteriorarse o dañarse por acciones
deshonestas.
Se clasificarán dentro de esta categoría todos aquellos reclamos relacionados con los procedimientos o
decisiones adoptadas por cualquier integrante del equipo de salud con relación a la dignidad en el
desempeño de su cargo.
Es importante destacar que al clasificar un reclamo en esta categoría sólo se está aceptando que desde el
punto de vista del usuario, con la información que posee y desde su propia percepción, está disconforme
con la actitud, procedimiento o acción que ha efectuado ese o esa funcionario/a. Esto no implica un juicio
o auditoria del actuar del funcionario, aunque sí puede dar origen a ella.
PROCEDIMIENTO INTERNO DE LA SOLICITUD CIUDADANA
Una vez estampada la solicitud ciudadana, a través de cualquier medio de los que dispone el usuario para
presentar su reclamos, consulta, denuncia, sugerencia o felicitación, esta es retirada diariamente por un
funcionario OIRS, registrada en una Planilla Excel.
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Posteriormente es llevada a la Oficina de Jefa de OIRS donde es revisada y derivada con un documento
conductor (memorándum) firmado por el Director del establecimiento al Jefe del Centro de Costo que
corresponda, para que emita Informe, en un plazo de 05 días hábiles, con la explicación de lo ocurrido
conforme a lo indicado por el usuario en la Solicitud Ciudadana.
Este Informe es revisado por el Director, si esta conforme lo deriva a la Jefe de OIRS para que emita
Respuesta al Usuario, ya sea a través de sistema Computacional (correo electrónico, sistema tramite en
línea) o por carta certificada.
Si el Director no está conforme con el Informe emitido por el Jefe del Centro de Costo es devuelto,
solicitando se modifique a la brevedad.
REFERENCIAS:
Protocolo Gestión de Solicitudes Ciudadanas, Res Nº 3712/06-09-2012
(www.hospitallosangeles.cl)
XX. DEBERES DE LOS PACIENTES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Deber de respetar las normativas vigentes en materia de salud
Deber de respetar el presente reglamento
Deber de informarse del funcionamiento del establecimiento
Deber cuidar las instalaciones y equipamiento del establecimiento y sus alrededores.
Deber de tratar respetuosamente a los integrantes del equipo de salud, sean estos Profesionales,
Técnicos, Administrativos o Auxiliares
Deber de informar y colaborar con el equipo de salud que lo atiende, evitando entregar
información errónea que afecte el adecuado diagnóstico y tratamiento.
INCUMPLIMIENTO DE LOS DEBERES:
El incumpliendo de esos deberes por parte de los pacientes, familiares, representantes legales u otras
personas que los acompañen o visiten y que se traduzcan en un rato irrespetuoso o en actos de violencia
verbal o física en contra de los integrantes de lo equipos de salud, de otros pacientes o de terceras
personas dará derecho al Director del Complejo Asistencial para requerir la presencia de la fuerza pública,
restringiendo el acceso al establecimiento de las personas involucradas, así como, el derecho a perseguir
la responsabilidad civil o penal que corresponda.
También podrá ordenarse el alta disciplinaria del paciente que incurra en maltrato o violencia.
XXI.
PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN
¿QUE ES EL PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN?:
Es la planificación y organización para la utilización optima de medios humanos y técnicos con la finalidad
de reducir al máximo las consecuencias humanas en una situación de emergencia.
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Este es un plan para poder afrontar Emergencias Internas, es decir para aquellas situaciones que afectan
directamente a la estructura, al personal del establecimiento y a usuarios.
OBJETIVOS DE TENER UN PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN:
Contar con un plan en donde se establezcan los procedimientos de evacuación para todos los
usuarios.
Capacitar a la comunidad hospitalaria tanto a usuarios internos como externos, sobre cómo actuar,
determinando de manera clara y precisa, los roles, atribuciones y responsabilidades de las personas
involucradas en una Emergencia y Desastre.
Tener a diferentes grupos de personas preparadas para actuar tempranamente ante el desarrollo
de una emergencia, minimizando los tiempos de reacción.
Generar en los usuarios internos una actitud de autoprotección, teniendo por sustento la
responsabilidad colectiva frente a la seguridad
Evitar pérdidas humanas y minimizar las pérdidas materiales.
Dar cumplimiento a los compromisos ministeriales en materia de Emergencia y Desastres
PLANOS DE EVACUACIÓN:
Existirán planos que guiarán la evacuación de los ocupantes en los diferentes edificios, los que estarán
publicados en pasillos y áreas de trabajo. La información que contienen los planos son las rutas de salida,
salidas de emergencia, ubicación de los diferentes extintores, ubicación de red húmeda y pulsadores de
emergencias.
Plano ejemplo:
ZONA
SEGURIDAD
SIMBOLOGIA:
Extintor PQS =
Extintor CO2=
DORMITORIO
1
Red Húmeda=
DORMITORIO
2
DORMITORIO
3
DORMITORIO
4
URGENCIA
Zona de seguridad=
BAÑO
BAÑO
BAÑO
BAÑO
Salida Emergencia=
Botón de alarma=
BAÑO
BAÑO
Ruta de salida=
BOX
BAÑO
OBSTÉTRICO
SALA
ESTAR
PROCEDI
MIENTOS
BAÑO
1800mm
BAÑO
PREPARA
CIÓN
TRAB.
LIMPIO
TRAB.
SUCIO
ASEO
BAÑO
ESTACIÓN
BAÑO
ENFERMERÍA
BAÑO
VESTUARIO
ENFERMOS
TAB.
ELÉCTRICO
ROPA
LIMPIA
ESTAR
MÉDICO
BAÑO
ESPERA
NIÑOS
BAÑO
LOCUTORIO
BOX
DENTAL
BOX 1
BOX 2
RADIO
BOX 3
INFORMACIONES
OBSERVACIÓN
ADULTOS
ZONA
RECEPCIÓN
ADMISIÓN
INFORMACIÓN
ESTACIÓN
ENFERMERÍA
SEGURIDAD
ESTACIÓN
ENFERM.
REANIMACIÓN
BAÑO
BAÑO
PROC.
NIÑOS
TABLEROS
ELÉCTRICOS
GENERALES
LAVA
CHATA
OBSERVACIÓN
NIÑOS
TRAB.
SUCIO
BAÑO
BAÑO
SALA
YESOS
TRAB.
LIMPIO
PROC.
ADULTOS
ESTACIÓN
ENFERM.
ESPERA
ADULTOS
BAÑO
BAÑO
ROPA
SUCIA
ESTAR
PERSONAL
EQUIPOS
MATERIALES
INSUMOS
SALA
REUNIONES
BOX 1
BOX 2
BOX 3
BOX 4
BOX 5
BOX 6
BOX 7
SECRETARIA
Página 38
OFICINA
JEFE
OFICINA
ENFERMERA
P
A
S
I
L
L
O
MEDIOS DE PROTECCIÓN QUE POSEE EL COMPLEJO ASISTENCIAL:
Extintor portátil:
Aparato destinado a la extinción inicial del fuego, evitando que se
convierta en un incendio.
Red Húmeda:
La red húmeda es una red de agua, exclusivamente para apagar
incendios, con salida en diferentes sectores de un edificio.
Puertas Cortafuegos:
Retardan o evitan la propagación de un incendio a través de
recintos contiguos, además permiten una rápida evacuación.
Detectores de humo:
Los detectores de humo son un sistema de alarma que se activa
automáticamente ante la presencia masiva de humo.
Detectores de temperatura:
Son un sistema de alarma que se activa automáticamente ante el
aumento de temperatura. La temperatura de activación de 70º C.
Pulsador de Alarma Sonora:
Los pulsadores de alarma sirven para señalar acústicamente una
emergencia en el interior del edificio.
Sistema de audio parlante:
Sirve para informar a los usuarios sobre una eventual emergencia
en un lugar determinado además para evacuar la zona afectada.
Luz de Evacuación:
Son aquellos dispositivos, que mediante señales luminosas indican
hacia donde están las salidas de emergencia.
Teléfono de Emergencia:
Están ubicados en lugares específicos, con la finalidad de poder
establecer una comunicación con la central de monitoreo y así
informar situaciones que no sea posible detectar a través de las
cámaras de seguridad.
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Sprinklers:
Son rociadores de agua automatizados para la extinción de
incendios, mediante una red de tuberías de agua a presión,
instalados en el cielo raso de algunos edificios.
Sistema de iluminación de emergencia:
La iluminación de emergencia es un sistema especial de
iluminación que tiene una doble misión, por un lado hace visible las
señales de evacuación y por otro, proporcionar un nivel adecuado
de luminosidad en caso de fallo de la red pública.
Central de Monitoreo:
Cumple funciones de vigilancia a través del sistema de Circuito
Cerrado de televisión.
Medios Humanos:
Está compuesto por los Equipos de Evacuación que son los
Monitores de Emergencia y Monitores de Evacuación, personas
que actuarán y orientarán a todas las personas hacia un lugar
seguro en caso de originarse una emergencia.
EQUIPO DE EVACUACIÓN:
Existen equipos de evacuación que están compuestos por funcionarios entrenados llamados Monitores de
Emergencia y Evacuación, quienes tendrán como función principal, poder identificar y alertar la
emergencia, junto con orientar y guiar a todas las personas hacia la zona de seguridad más cercana a
través de las vías de evacuación establecidas. Ante el desarrollo de una emergencia los diferentes
monitores estarán identificados por un peto distintivo.
RECOMENDACIONES GENERALES:
Tener siempre identificadas las vías de evacuación y salidas de emergencia.
Al escuchar una alarma actuar en orden, serenidad y salir del lugar afectado caminando.
Realizar la evacuación siempre por las vías indicadas y señalizadas.
En caso de emergencia no utilizar los ascensores.
Ayudar a las personas que lo necesiten (personas en silla de ruedas, adultos mayores o a personas
con dificultad de desplazarse).
No regresar por objetos que puedan haber quedado en el edificio.
Una vez fuera del edificio, dirigirse a la Zona de Seguridad más cercana.
UBICACIÓN DE LAS ZONAS DE SEGURIDAD:
Las zonas de seguridad están debidamente señalizadas, siendo estas las que se mencionan a
continuación:
El edificio de Salud Mental deberá evacuar hacia las zonas de seguridad Nº 1, 2 y 3.
Edificio SAMU y Jardín Infantil – Sala Cuna evacuarán hacia Zona de Seguridad Nº 4.
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Edificio de Hospitalización evacuarán hacia Zona de Seguridad Nº 5 y 6.
Edificio de CDT evacuará hacia Zona de Seguridad Nº 4, 7 y 9.
Edificio de Abastecimiento, Caldera e Incinerador evacuarán hacia Zona de Seguridad Nº 8.
Edificio Antiguo Evacuará hacia Zona de Seguridad Nº 9 y10.
6
10
5
9
4
7
8
3
2
1
REFERENCIAS:
Plan de Emergencia y Evacuación
(www.hospitallosangeles.cl)
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