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NEVIS LOPEZ ANDRADE
Enfermera Epidemióloga

LEY 100 DE 1993

RESOLUCIÓN 2003 DE 2014
PROPOSITO
• Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso para prevenir la diseminación de
microorganismos entre el paciente, personal hospitalario, visitantes y equipos.
• Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Coordinación de Enfermería y comité
de infecciones la aplicación de esta guía.
RESPONSABILI
DAD
•-
Gerencia
• - Compras y almacén
AREAS QUE
INTERVIENEN
•-
Coordinación de Enfermería
•-
Comité de infecciones

Aislamiento: Practica destinada para limitar la
transmisión de agentes infecciosos en el
medio hospitalario, con medidas razonables y
efectivas
La transmisión de infecciones en un hospital requiere de cuatro
elementos básicos:
Una fuente de infección (Endógena o exógena)



Un microorganismo infectante
Una vía de transmisión efectiva
Un hospedero susceptible
La fuente de infección puede ser Endógena o exógena.
ENDOGENA
cuando proviene de flora
propia del paciente
EXOGENA
cuando el germen
infectante se encuentra en
materiales y equipos, en
otras personas colonizadas
o infectadas, o en el medio
ambiente
Ejemplo: vehículos- equipo
infectado- alimentosvectores- secreciones
Cuarto individual privado: lavamanos, toallas de
papel, sanitario, armario para ropas y mantener
puertas cerrada.
Lavado de manos: Debe realizarse antes y
después de todo procedimiento, al estar en
contacto con sangre o líquidos de precaución
universal o con elementos contaminados
Como
barrera
protectora de la piel
ente sangre o líquidos
de
precaución
universal
Para reducir el riesgo
de contaminación del
personal
a
los
pacientes, al realizar
procedimientos
invasivos
Para
evitar
la
contaminación de las
manos con fómites
contaminados
Batas y delantales:
Mascarillas:
Debe cubrir nariz y boca.
(limpia no estéril), son
usados en pacientes con
microorganismos infectantes
y deben retirarse antes de
salir del cuarto
Objetos cortopunzantes:
deben ser manejadas como
equipos críticos, su descarte
se hace en recipientes de
pared dura
Gafas:
Son necesarias para cirugía y
para manejo de
procedimientos que ofrezcan
riesgo de salpicadura con
sangre u otros líquidos de
precaución universal en los
ojos, piel y mucosas
Tensiómetro y fonendoscopio:
Deben permanecer en el área
de aislamiento, al egreso del
paciente deben ser lavados y
desinfectados
Patos y orinales: Deben
lavarse y desinfectarse
después de cada uso

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

Termómetro: debe permanecer en la unidad del paciente y al egreso
entregarlo al paciente.
Ropa de cama: Debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.
Colchón: Debe estar forrado en material de polietileno, lavable para evitar su
contaminación con drenajes.
Utensilios de cocina: No requieren procedimientos especiales, solo lavado y
desinfección.
Libros, revistas y juguetes: Deben desinfectarse o destruirse en casos de
contaminación.
Historia clínica y radiografías: Deben permanecer fuera de la unidad del
paciente
Limitar
el
traslado
y
transporte
paciente
infectado, para
reducir
transmisión de microorganismos.
de
la
PRECAUCIONES EMPIRICAS
Se utilizan con todo paciente a quien se le sospeche enfermedad
infectocontagiosa (tos paroxística, fiebre, infección respiratoria no
especifica, exantemas, erupciones, gérmenes multiresistentes, sospecha
de cólera)
Medidas
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

Lavado de manos.
Uso de mascarilla.
Cuarto individual
Toma oportuna de cultivos.
Tener en cuenta todas las precauciones estándar
PRECAUCIONES ESTANDAR
Se debe utilizar con todos los pacientes:




Lavado de manos.
Uso de mascarilla y gafas.
Uso de guantes Uso de bata.
No reencapsular las agujas, desecharlas en el guardián o
contenedor biológico.
PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR GOTAS: tarjeta color verde
Corresponde a la clasificación de aislamiento respiratorio. Esta
transmisión ocurre cuando partículas mayores de 5 micras, generadas
al hablar, toser o estornudar, quedan suspendidas en el aire hasta un
metro de distancia




Cuarto aislado.
Mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para
realizar cualquier procedimiento.
Transporte del paciente debe ser limitado.
Artículos contaminados deben ser lavado y desinfectados o enviar a
la central de esterilización.
PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR AEROSOL:
Tarjeta azul claro
Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la
diseminación de partículas menores de 5 micras permanece
suspendida en el aire por largos periodos de tiempo y así son
inhalados por hospederos susceptibles


Aislamiento en habitación individual soleada, con puerta cerrada y
ventana exterior abierta con frecuencia. (presión negativa).
Evitar ingresos innecesarios, asignar a un solo auxiliar de enfermería,
el jefe de servicio, médico tratante y personal de servicios generales
por turno (se prohíbe la entrada de estudiantes al área de
aislamientos).
Transporte del
paciente
limitado y en
caso necesario
colocarle
mascarilla de
alta eficiencia.
Mascarilla de alta
eficiencia, filtro
más de 95%.
Los alimentos
serán entregados
en empaques
desechables, y se
depositarán en
bolsa roja una
vez consumidos.
Estricto lavado
de manos al
estar en contacto
con el paciente o
sus fluidos.
Los artículos
contaminados
deben
desinfectarse,
antes de ser
descartados
PATOLOGIA
MATERIAL INFECTANTE
Sarampión
Secreción nasofaríngea
Varicela
Secreción
respiratoria
lesiones dérmicas
Herpes Zoster
Secreción
vesiculopapular
Tuberculosis pulmonar activa y
laríngea
Secreción nasofaríngea
salivar
TIEMPO DE AISLAMIENTO
Hasta seis días después de
iniciado
el
tratamiento
aparecido el brote cutáneo
y
Hasta
cuando
todas
lesiones tengan costra
las
o Hasta 24 horas después de terminada
la
terapia
medicamentosa y las lesiones tengan
costra
Tres semanas después de
haber iniciado el
tratamiento con
antibioticoterapia
Pacientes HIV positivos con
Secreción nasofaríngea
cuadro de fiebre e infiltrado
pulmonar
Hasta cuando
tuberculosis
Tosferina
Cinco días después de iniciada
la antibioticoterapia
Secreción nasofaríngea
y
se
descarte
Se agrupan en este tipo: las entéricas, de piel y heridas y de
gérmenes multiresistentes.
Se utiliza cuando se conoce o sospecha la infección o
colonización de pacientes con microorganismos que se
transmiten
por contacto directo (manos, piel o contacto
directo).
Tener en cuenta las precauciones universales.
PATOLOGIA
Infecciones o colonizaciones
por gérmenes multirresistentes
MATERIAL INFECTANTE
secreciones
TIEMPO DE AISLAMIENTO
Hasta
terminar
antibioticoterapia
y
negativos
la
tener
Infecciones gastrointestinales.
Heces, secreciones
Enfermedades entéricas causadas
por Clostridium difficile, E, Coli,
Shiguella sp
Hasta tener coprocultivos
negativos
Hepatitis A, E, Rotavirus.
Una semana después de la
ictericia
Heces
Infecciones
por
virus
Secreciones
respiratorios:
Sincitial, nasofaríngeas,
heces
parainfluenza o enterovirus.
Hasta
cuando
enfermedad
termine
Infecciones de la piel altamente Lesiones cutáneas
contagiosas como:
Difteria Cutánea:
Hasta
terminar
tener dos
cultivos negativos.
dos hemocultivos
la
la antibioticoterpia y
Herpes simple neonatal:
Secreción respiratoria
hasta 14 días y tener 2 cultivos
negativos
24
horas
después
antibioticoterapia.
Impetigo
Lesiones Cutáneas
Hasta
24
horas
antibioticoterapia
Forunculosis por Estafilococo
Secreciones cutáneas
Hasta
cuando
enfermedad
Abscesos
Secreciones
Duración de la enfermedad
Pediculosis
Piojo Vivo
Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento
Secreciones
sanguíneas
orofaringeas, semen.
Hasta
tener
negativos.
Acaros
Hasta 24 horas después de
iniciado el tratamiento
Fiebres hemorrágicas:
Lassa, Marburgo.
Escabiosis
Ebola
Conjuntivitis Viral o gonocócica Secreción ocular
Hasta
cuando
enfermedad
termine
después
terminada
de
iniciada
la
hemocultivos
termine
de
la
la
la





Los pacientes con TETANOS, deben estar aislados de
estímulos luminosos y del ruido con el fin de
controlar el desarrollo de contracturas
CONSIDERACIONES PEDIATRICAS Las
características
peculiares de la asistencia pediátrica exigen
además algunas modificaciones de las normas
previas, incluidas las siguientes:
Cambio de pañales
El aislamiento en habitaciones individuales
El uso de áreas comunes



MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, República de Colombia.
Guía Técnica De Buenas Prácticas Para La Seguridad Del
Paciente En La Atención En Salud. Versión 1.0.
DE PROTECCIÓN SOCIAL, República de Colombia. Detectar,
Prevenir Y Reducir El Riesgo De Infecciones Asociadas Con La
Atención En Salud. Versión 1.0.
LLORENTE, J.A. Cuidados Intensivos del paciente quemado,
Springer, 1198.