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NEVIS LOPEZ ANDRADE Enfermera Epidemióloga LEY 100 DE 1993 RESOLUCIÓN 2003 DE 2014 PROPOSITO • Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso para prevenir la diseminación de microorganismos entre el paciente, personal hospitalario, visitantes y equipos. • Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Coordinación de Enfermería y comité de infecciones la aplicación de esta guía. RESPONSABILI DAD •- Gerencia • - Compras y almacén AREAS QUE INTERVIENEN •- Coordinación de Enfermería •- Comité de infecciones Aislamiento: Practica destinada para limitar la transmisión de agentes infecciosos en el medio hospitalario, con medidas razonables y efectivas La transmisión de infecciones en un hospital requiere de cuatro elementos básicos: Una fuente de infección (Endógena o exógena) Un microorganismo infectante Una vía de transmisión efectiva Un hospedero susceptible La fuente de infección puede ser Endógena o exógena. ENDOGENA cuando proviene de flora propia del paciente EXOGENA cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en otras personas colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente Ejemplo: vehículos- equipo infectado- alimentosvectores- secreciones Cuarto individual privado: lavamanos, toallas de papel, sanitario, armario para ropas y mantener puertas cerrada. Lavado de manos: Debe realizarse antes y después de todo procedimiento, al estar en contacto con sangre o líquidos de precaución universal o con elementos contaminados Como barrera protectora de la piel ente sangre o líquidos de precaución universal Para reducir el riesgo de contaminación del personal a los pacientes, al realizar procedimientos invasivos Para evitar la contaminación de las manos con fómites contaminados Batas y delantales: Mascarillas: Debe cubrir nariz y boca. (limpia no estéril), son usados en pacientes con microorganismos infectantes y deben retirarse antes de salir del cuarto Objetos cortopunzantes: deben ser manejadas como equipos críticos, su descarte se hace en recipientes de pared dura Gafas: Son necesarias para cirugía y para manejo de procedimientos que ofrezcan riesgo de salpicadura con sangre u otros líquidos de precaución universal en los ojos, piel y mucosas Tensiómetro y fonendoscopio: Deben permanecer en el área de aislamiento, al egreso del paciente deben ser lavados y desinfectados Patos y orinales: Deben lavarse y desinfectarse después de cada uso Termómetro: debe permanecer en la unidad del paciente y al egreso entregarlo al paciente. Ropa de cama: Debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja. Colchón: Debe estar forrado en material de polietileno, lavable para evitar su contaminación con drenajes. Utensilios de cocina: No requieren procedimientos especiales, solo lavado y desinfección. Libros, revistas y juguetes: Deben desinfectarse o destruirse en casos de contaminación. Historia clínica y radiografías: Deben permanecer fuera de la unidad del paciente Limitar el traslado y transporte paciente infectado, para reducir transmisión de microorganismos. de la PRECAUCIONES EMPIRICAS Se utilizan con todo paciente a quien se le sospeche enfermedad infectocontagiosa (tos paroxística, fiebre, infección respiratoria no especifica, exantemas, erupciones, gérmenes multiresistentes, sospecha de cólera) Medidas Lavado de manos. Uso de mascarilla. Cuarto individual Toma oportuna de cultivos. Tener en cuenta todas las precauciones estándar PRECAUCIONES ESTANDAR Se debe utilizar con todos los pacientes: Lavado de manos. Uso de mascarilla y gafas. Uso de guantes Uso de bata. No reencapsular las agujas, desecharlas en el guardián o contenedor biológico. PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR GOTAS: tarjeta color verde Corresponde a la clasificación de aislamiento respiratorio. Esta transmisión ocurre cuando partículas mayores de 5 micras, generadas al hablar, toser o estornudar, quedan suspendidas en el aire hasta un metro de distancia Cuarto aislado. Mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento. Transporte del paciente debe ser limitado. Artículos contaminados deben ser lavado y desinfectados o enviar a la central de esterilización. PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR AEROSOL: Tarjeta azul claro Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la diseminación de partículas menores de 5 micras permanece suspendida en el aire por largos periodos de tiempo y así son inhalados por hospederos susceptibles Aislamiento en habitación individual soleada, con puerta cerrada y ventana exterior abierta con frecuencia. (presión negativa). Evitar ingresos innecesarios, asignar a un solo auxiliar de enfermería, el jefe de servicio, médico tratante y personal de servicios generales por turno (se prohíbe la entrada de estudiantes al área de aislamientos). Transporte del paciente limitado y en caso necesario colocarle mascarilla de alta eficiencia. Mascarilla de alta eficiencia, filtro más de 95%. Los alimentos serán entregados en empaques desechables, y se depositarán en bolsa roja una vez consumidos. Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus fluidos. Los artículos contaminados deben desinfectarse, antes de ser descartados PATOLOGIA MATERIAL INFECTANTE Sarampión Secreción nasofaríngea Varicela Secreción respiratoria lesiones dérmicas Herpes Zoster Secreción vesiculopapular Tuberculosis pulmonar activa y laríngea Secreción nasofaríngea salivar TIEMPO DE AISLAMIENTO Hasta seis días después de iniciado el tratamiento aparecido el brote cutáneo y Hasta cuando todas lesiones tengan costra las o Hasta 24 horas después de terminada la terapia medicamentosa y las lesiones tengan costra Tres semanas después de haber iniciado el tratamiento con antibioticoterapia Pacientes HIV positivos con Secreción nasofaríngea cuadro de fiebre e infiltrado pulmonar Hasta cuando tuberculosis Tosferina Cinco días después de iniciada la antibioticoterapia Secreción nasofaríngea y se descarte Se agrupan en este tipo: las entéricas, de piel y heridas y de gérmenes multiresistentes. Se utiliza cuando se conoce o sospecha la infección o colonización de pacientes con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos, piel o contacto directo). Tener en cuenta las precauciones universales. PATOLOGIA Infecciones o colonizaciones por gérmenes multirresistentes MATERIAL INFECTANTE secreciones TIEMPO DE AISLAMIENTO Hasta terminar antibioticoterapia y negativos la tener Infecciones gastrointestinales. Heces, secreciones Enfermedades entéricas causadas por Clostridium difficile, E, Coli, Shiguella sp Hasta tener coprocultivos negativos Hepatitis A, E, Rotavirus. Una semana después de la ictericia Heces Infecciones por virus Secreciones respiratorios: Sincitial, nasofaríngeas, heces parainfluenza o enterovirus. Hasta cuando enfermedad termine Infecciones de la piel altamente Lesiones cutáneas contagiosas como: Difteria Cutánea: Hasta terminar tener dos cultivos negativos. dos hemocultivos la la antibioticoterpia y Herpes simple neonatal: Secreción respiratoria hasta 14 días y tener 2 cultivos negativos 24 horas después antibioticoterapia. Impetigo Lesiones Cutáneas Hasta 24 horas antibioticoterapia Forunculosis por Estafilococo Secreciones cutáneas Hasta cuando enfermedad Abscesos Secreciones Duración de la enfermedad Pediculosis Piojo Vivo Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento Secreciones sanguíneas orofaringeas, semen. Hasta tener negativos. Acaros Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento Fiebres hemorrágicas: Lassa, Marburgo. Escabiosis Ebola Conjuntivitis Viral o gonocócica Secreción ocular Hasta cuando enfermedad termine después terminada de iniciada la hemocultivos termine de la la la Los pacientes con TETANOS, deben estar aislados de estímulos luminosos y del ruido con el fin de controlar el desarrollo de contracturas CONSIDERACIONES PEDIATRICAS Las características peculiares de la asistencia pediátrica exigen además algunas modificaciones de las normas previas, incluidas las siguientes: Cambio de pañales El aislamiento en habitaciones individuales El uso de áreas comunes MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, República de Colombia. Guía Técnica De Buenas Prácticas Para La Seguridad Del Paciente En La Atención En Salud. Versión 1.0. DE PROTECCIÓN SOCIAL, República de Colombia. Detectar, Prevenir Y Reducir El Riesgo De Infecciones Asociadas Con La Atención En Salud. Versión 1.0. LLORENTE, J.A. Cuidados Intensivos del paciente quemado, Springer, 1198.