Download Bajar Ahora! - Farmacia Juan Marimón

F1SEV180-1.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 1
F1SEV180-2.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 2
F1SEV180-3.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 3
STAFF
EDITOR
María Benjumea Rivero
[email protected]
JEFA DE REDACCIÓN Y COORDINACIÓN
Paula Rivero Miró · [email protected]
DIRECTOR CIENTÍFICO
Dr. Arturo Hernández Lisén
GERENTE DE ADMINISTRACIÓN
Araceli Jiménez García
COLABORADORES FARMACÉUTICOS
Lda. Fca. Teresa Martín Buendía
Ldo. Fco. Gonzalo Sánchez León
REDACCIÓN
[email protected]
María José Merino · Carla Nieto Martínez (Belleza)
PRODUCCIÓN Y DISEÑO
Mª Carmen Guillén García
FOTOGRAFÍAS ELENA FURIASE: Pablo Durán
EDITA
Publicitario Farmacéutico, S.L.
Avda. de los Descubrimientos, nº 11
Isla de la Cartuja, 41092 Sevilla · [email protected]
www.consejosdetufarmaceutico.com · www.grupodtm.com
Tel.: 902 93 11 93 · Fax: 902 93 11 91
SUMARIO
4
CONSEJOSSALUD AL DÍA\
5
CONSEJOSFARMACIA AL DÍA\
6
CONSEJOSCONSULTORIO\
8
CONSEJOSEN FEBRERO\
SALUD BUCODENTAL
PUBLICIDAD
[email protected]
Eduardo Iges, 651 854 146
IMPRIME
Rotosá&lo · Depósito Legal: SE-2448-98
CONSEJOS DE TU FARMACÉUTICO no se hace responsable de la opinión
de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con la opinión de los mismos. Asimismo, la responsabilidad de
la información vertida en cada personalización será de ámbito exclusivo
del farmacéutico.
SUSCRIPCIONES (SÓLO FARMACÉUTICOS)
[email protected]
DEPARTAMENTO DE ADMINISTRACIÓN
[email protected]
902 93 11 93
Distribución gratuita
Con el soporte de la Asociación
para el Autocuidado de la Salud.
www.anefp.org
Noticias de actualidad médica
Noticias de actualidad farmacéutica
Calambres y magnesio, por María Sastre
Genéricos y biosimilares, por Teresa Martín
Grupos de riesgo
12
CONSEJOSSALUD\
CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO
Tabaco y alcohol: Espadas de Damocles
16
VÉRTIGO
18
EL PÁNCREAS
23
CONSEJOSBELLEZA\
GUAPA Y EN FORMA
Caída al vacío
Órgano vital y desconocido
Consigue tu look más deportivo
28
CONSEJOSNUTRICIÓN\
GOTA
Más allá del pie
Es una publicación de:
Nuestros COLABORADORES FARMACÉUTICOS
María Sastre
¿
31
32
34
RECETAS
CONSEJOSENTREVISTA\
ELENA FURIASE
CONSEJOSMEDINOTICIAS\
Teresa Martín
¿Tienes alguna sugerencia? Escríbenos. Queremos saber
tu opinión. Escríbenos a Consejos de tu farmacéutico.
Redacción. Avda. de los Descubrimientos, nº 11. Isla de la Cartuja
41092 SEVILLA. [email protected]
www.consejosdetufarmaceutico.com
3
19/01/2015
8:21
PÆgina 4
la saludhoy
y
NOTICIA
F1SEV180-4.ps
En febrero estará listo el borrador del
Plan Estratégico Nacional para el
Abordaje de la Hepatitis C
Una decena de los principales expertos nacionales e internacionales, coordinados por el doctor
Joan Rodés, presidente del Instituto de
Investigación Sanitaria del Hospital Clínic-IDIBAPS y profesor emérito de la Universidad de
Barcelona, han participado en la elaboración del
Plan Estratégico Nacional para el
Abordaje de la Hepatitis C que ha emprendi-
do el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, para determinar los criterios de uso de
los medicamentos de última generación contra
este virus. El plan pretende conocer la epidemiología de la enfermedad, crear un registro de
pacientes y establecer los criterios científico-técnicos para su tratamiento, lo que conllevará la revisión de los informes de posicionamiento terapéutico y guías de práctica clínica elaboradas hace
unos meses, según ha reconocido el secretario
general de Sanidad, Rubén Moreno.
Una vez elaborado el borrador, se pedirá la participación de Comunidades Autónomas (cada una de
las cuales nombrará un responsable para el Plan),
colegios profesionales, sociedades científicas y asociaciones de pacientes. A las Comunidades
Autónomas se les ha pedido ya el registro, genotipado y grado de fibrosis que presentan sus pacientes con hepatitis C, ya que "es clave para decidir
que tratamiento seleccionar en cada caso", ha explicado Rodés, que ha negado que tenga ninguna relación económica con algún laboratorio farmacéutico.
Desde el Ministerio no han querido precisar cuántos
pacientes se beneficiarán de los nuevos tratamientos, después de que hace dos semanas avanzara
que en 2015 podrían tratarse unos 7.000. "Era una
estimación, pero no un límite", ha precisado Rubén
Moreno, quien ha insistido en que las condiciones
de uso de los fármacos no se verán condicionadas
por su elevado precio. "Cuando conozcamos la
dimensión del problema sabremos cómo lo financiaremos. Pero será una decisión clínica, ni económica ni política", ha resaltado.
El secretario general de Sanidad se ha mostrado
confiado en que las comunidades aplicarán la estrategia que se acuerde y se garantizará la equidad en
el acceso a los tratamientos. "Cuando hacemos un
enorme esfuerzo para que se apruebe una estrategia es porque las comunidades se comprometen a
hacerlo (...) Si se produce alguna distorsión no va a
quedar oculta", ha resaltado.\
F1SEV180-5.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 5
NOTICIA
la farmaciahoy
y
Puesta en marcha por el Consejo Andaluz de COF
Campaña
Tu y Tu Farmacia.
Y a ti, ¿qué es lo
que te aporta?
¿Confianza? ¿Cercanía? ¿Consejo? ¿Seguridad?
El Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos, pone en marcha Tú y tu farmacia, una campaña en la cual el paciente es el protagonista y cuenta en primera persona el VALOR
SOCIAL de la profesión farmacéutica. En torno a
la pregunta "¿Qué te da tu farmacia?" se vertebran los testimonios de pacientes, mujeres y hombres, de diferentes perfiles sociales y profesionales, y de diferentes edades, que explican qué servicios y valores reciben de su farmacéutico.
Pacientes anónimos, pero también rostros conocidos para el público andaluz (como los periodistas
y presentadores Irma Soriano y Rafael Cremades,
la cineasta Pilar Távora o el investigador y ex
ministro de Sanidad Bernat Soria), que explican
en vídeo cómo, para ellos, "el valor social" de la
farmacia va mucho más allá de la dispensación
del medicamento: es "seguridad", "confianza",
"seguimiento", "asesoramiento", "accesibilidad" y
una larga serie de "valores" con los que los propios protagonistas, los pacientes, definen su relación con el servicio que les presta
su farmacia.
"Muchas veces el farmacéutico conoce tu vida". Así ve el
trabajo de la farmacia la
cineasta Pilar Távora, quien
no duda en afirmar que, en
muchas ocasiones, el profesional farmacéutico llega a
actuar casi como un "confesor" o un
"psicólogo" para muchos de sus pacientes, especialmente en el caso de nuestros mayores. Para la
conocida periodista Irma Soriano los principales
valores que aporta el farmacéutico son el cariño y
la cercanía de los pacientes. Y por último, el ex
ministro de Sanidad y actual investigador del
CABIMER, Bernat Soria, aúna en su testimonio el
valor del trabajo del farmacéutico desde una vertiente técnica y profesional,(como un eslabón fundamental en el sistema sanitario español), pero
también desde un punto de vista más personal,
como usuario y beneficiario de los servicios prestados desde la botica.\
F1SEV180-6.ps
19/01/2015
10:16
PÆgina 6
CONSEJOSCONSULTORIO HOMEOPATÍA Y FITOTERAPIA\
Tu Farmacéutico responde
¿TIENES
CALAMBRES?
PRUEBA CON
MAGNESIO
"A veces tengo calambres en las piernas y me han comentado que me podría ir bien tomar magnesio, me
gustaría saber cuál es su opinión". Marta (Cáceres)
En primer lugar, lo primero que debe hacer es consultar
con el médico para que le hagan pruebas con el fin de
averiguar exactamente qué es lo que le provocan estos
calambres. Son varios los factores que pueden provocarlo, al igual que son diversos los minerales que pueden intervenir en su desaparición. El calambre o
"rampa" es un espasmo breve, brusco e involuntario de
un músculo, o de un grupo de músculos, que se contrae
y se torna rígido, lo que provoca dolor; es, por tanto, una
contracción muscular súbita y dolorosa. Los calambres
más habituales suelen darse en las piernas, sobre todo
en los gemelos, y también son frecuentes los calambres
nocturnos. Su duración suele ser breve, aunque en ocasiones pueden prolongarse durante varios minutos. Las
causas de que se produzcan calambres musculares son
varias, siendo las más importantes la fatiga muscu-
lar, la carencia de minerales y vitaminas, o
una mala postura.
Cuáles son los minerales más adecuados
Los minerales cuyos niveles (defecto o exceso) influyen a la hora de producir problemas musculares son el
magnesio, el calcio, el sodio y el potasio.
El magnesio interviene activamente en el trabajo muscular de contracción-relajación. Un déficit de magnesio
puede manifestarse con signos en la musculatura del cuerpo humano, por excitación nerviosa y muscular excesiva, como: calambres, espasmos, temblor… pero también fatiga y debilidad, porque hay una relación directa
entre la concentración de magnesio y el funcionamiento del sistema muscular. Si los niveles
de magnesio están disminuidos, se verá afectado todo este proceso, lo que da como resultado falta de relajación muscular o exceso de contractilidad. Si se confirma el diagnóstico de un déficit de magnesio se debe hacer una dieta rica en magnesio, y el médico
debe valorar una suplementación de magnesio. En términos habituales se recomienda una ingesta de magnesio de 400 mg. Algunos de los alimentos
ricos en magnesio son las leguminosas, los frutos secos (almendras), las patatas, las verduras de hoja verde (espinacas, acelgas cocidas),
las semillas de calabaza, la harina de soja, las
hortalizas y el cacao.\
¿
¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos de tu farmacéutico -Consultorio Homeopatía
y Fitoterapia -: Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA
6
[email protected] · www.consejosdetufarmaceutico.com
María Sastre
Farmacéutica esp. en
homeopatía y fitoterapia
[email protected]
F1SEV180-7.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 7
CONSEJOSCONSULTORIO FARMACIA Y SALUD\
Tu Farmacéutico responde
GENÉRICOS Y
BIOSIMILARES
"Mi mujer padece artritis reumatoide, hasta la fecha le
han estado tratando con medicamentos biologicos
pero me acaban de anunciar en el centro en el que le
atienden que hay en investigación un medicamento
biosimilar o genérico que lo sustituye. ¿será igual de
seguro que el que esta tomando". Alberto G (Toledo)
Antes de responder a su pregunta me gustaría aclarar la
diferencia que existe entre los medicamentos biosimilares y los medicamentos genéricos. Los
medicamentos genéricos son productos químicamente sintetizados. Dado que son pequeños y se sintetizan químicamente, se pueden hacer copias exactas de
los medicamentos de marca cuya patente ha expirado.
Por otro lado, los medicamentos biosimilares
hacen referencia a productos sintetizados de forma
biológica, y que no son idénticos al medicamento original. Por tanto, no se puede aplicar el concepto de "biogenéricos", ya que se trata de sustancias, como su nombre indica, que son solamente similares a la composición
de referencia. Los medicamentos biosimilares tienen un
coste de desarrollo muy superior al de los medicamentos
genéricos, ya que el proceso es mucho más complejo al
tratarse de moléculas grandes (por ejemplo, la hormona
del crecimiento o anticuerpos monoclonales). Otra diferencia importante es que la legislación española y la de
otros otros países europeos no permiten la sustitución de
un medicamento de marca-innovador por un biosimilar
en la prescripción y dispensación, mientras que es algo
que sí se establece como práctica habitual, e incluso
obligatoria en algunos casos, con los medicamentos
genéricos. En cualquier caso, y respondiendo a su pregunta, la EMEA (Agencia Europea del Medicamento),
garantiza que los biosimilares tienen calidad, eficacia y
seguridad comparables a las del original, al igual que lo
hace la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios) con los medicamentos genéricos
en España.\
¿
¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos de
tu farmacéutico - Consultorio Farmacia y Salud:
Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA
[email protected]
www.consejosdetufarmaceutico.com
Teresa Martín Buendía
Farmacéutica comunitaria
[email protected]
F1SEV180-8.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 8
CONSEJOSEN FEBRERO\
SALUD
BUCODENTAL
GRUPOS
DE RIESGO
La boca es para toda la vida y además, ejerce una influencia directa en la salud
cardiovascular. Por ello, todos debemos esmerarnos en el cuidado bucodental,
aunque existen determinados colectivos que deben intensificar los cuidados para
mostrar una sonrisa bonita y sana.
Existen cada vez más datos científicos y clínicos que ponen
El doctor Gustavo Camañas
de manifiesto la asociación entre una mala salud de las encíes director médico de Vitaldent
as y la aparición o complicación de enfermedades frecuentes
y especialmente importantes. Este es el caso de las enfermedades cardiovasculares, que siguen siendo la primera enfermedad responsable de la muerte en los varones y la segunda en las mujeres. Las enfermedades periodontales incrementan un 40% el riesgo de padecer un ictus, según el director médico de Vitaldent, Gustavo Camañas.
Las patologías periodontales, como la periodontitis, son enfermedades bacterianas que afectan al tejido que sostiene los dientes, es decir, a la encía y al hueso adyacente. Las bacterias avanzan rápidamente invadiendo el hueso
y el tejido que rodea al diente formando pequeñas "bolsas" que pueden llegar a producir la caída de las piezas dentales. Estas bolsas segregan las bacterias en la sangre, pudiendo llegar a movilizar la placa ateroma (cúmulo de
colesterol en la pared de la arteria), que al obstruir la luz de la arteria puede desencadenar el infarto".
"Esto hace que la periodontitis tenga un impacto tan negativo en sistema cardiocirculatorio como lo puede tener la
enfermedad renal crónica, la apnea del sueño o las enfermedades autoinmunes", asegura el doctor Camañas. Por
lo tanto, para prevenir la aparición de enfermedades periodontales, es importante extremar la higiene bucal,
para eliminar la placa bacteriana o sarro, que es el principal agente responsable de la periodontitis.
1
2
Para ello, además de cepillarse los dientes después de cada comida, hay que cambiar el cepillo
en cuanto sus cerdas comiencen a abrirse, (máximo 3 meses) ya que llegado a este punto pierde eficacia.
3
Es importante utilizar seda dental al menos una vez al día, pero hacerlo de forma correcta. El hilo
debe introducirse entre los dientes con un suave movimiento de "sierra" para no generar herida. Una vez que
esté al borde de las encías, hay que curvarlo en forma de "C" contra uno de los dientes y deslizarlo en el espacio entre el diente y la encía. Realizar esta operación entre cada diente con un trozo de hilo nuevo.
4
5
Las personas que sufren una enfermedad periodontal avanzada, presentan huecos demasiados grandes para
que se puedan limpiar con seda dental, por lo que es necesario sustituirlo por un cepillo interproximal.
Igualmente, en el caso de que se padezca algún problema periodontal (como el sangrado de encías), se recomienda colocar el cepillo de modo que sus filamentos formen un ángulo de 45 grados con la superficie
dentaria y realizar movimientos circulares y laterales con suavidad.
Además, es fundamental que se realicen visitas periódicas al odontólogo para que vigile la salud de las
encías y para que realice una limpieza en profundidad al menos una vez al año.
8
F1SEV180-9.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 9
1
Enfermo cardiovascular
En la últimas guías de la Sociedad Europea de
Cardiología para la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica ya se contempla la
periodontitis como uno factor de riesgo cardiovascular,
indicando que esta infección se asocia con la aparición
de disfunción endotelial, aterosclerosis y con un incremento del riesgo de infarto de miocardio e ictus. El doctor Iván Malagón, especialista en Odontología, explica que se debe poner en conocimiento del
dentista si se padece una enfermedad cardíaca, ya que es primordial que estos enfermos manten-
El doctor Iván Malagón
es especialista en Odontología
gan una boca saludable. "Tu odontólogo debe conocer
tu estado de salud general, es muy importante que le
comuniques si tienes enfermedad cardíaca para que
conozca tu historia clínica, los medicamentos que te
están administrando y decidir así el tratamiento adecuado". A este respecto, Malagón aclara que "un paciente
con problemas de corazón, puede someterse a tratamientos odontológicos, pero no hay que olvidar que
sufren algunos riesgos añadidos".
Personas con discapacidad
2
Según la Fundación Vitaldent, las personas con discapacidad tienen mayor probabilidad de sufrir problemas bucodentales. Gustavo Camañas explica que esto se debe a la dificultad que muchas de ellas tienen para obtener un
cuidado adecuado de su higiene oral, bien por falta de motricidad, bien por presentar dificultades a la hora de
expresar la sintomatología o por sufrir alteraciones del comportamiento. Además, señala, "algunas discapacidades,
como puede ser la parálisis cerebral, suelen verse acompañadas de problemas de maloclusión y defectos
en la mineralización del esmalte, lo que les hace más susceptibles a padecer caries". Las personas que no
pueden masticar o mover la lengua a causa de su discapacidad, "no se benefician en la misma medida del efecto
de autolimpieza que produce la saliva" explica el experto. El especialista recuerda asimismo que en estas personas es más frecuente la ingesta de fármacos, que además de causar xerostomía (sequedad bucal), si se hace
de forma sistémica puede provocar una reacción adversa llamada hiperplasia gingival que origina dolor al
masticar, hemorragia gingival, alteraciones periodontales, oclusión dentaria y trastornos del habla.
Recomendaciones
a
b
c
3
Los expertos recomiendan a las personas con dificultades de motricidad utilizar cepillos dentales
eléctricos o adaptados, pasta dentífrica con una alta concentración en fluoruro y seda "súper floss"
o irrigador interdental a presión.
En el caso de necesitar ayuda de otra persona, lo recomendable es que ésta se sitúe detrás del individuo con discapacidad, que estará sentado, con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás y con
la boca abierta.
Asimismo, usar un colutorio o espray de clorhexidina en casos de gingivitis o periodontitis. Para
los pacientes que puedan tragarse el enjuague, se recomienda utilizar un cepillo o un hisopo para aplicar
el enjuague directamente en los dientes.
Diabéticos
Según el Consejo General de Dentistas de España,
la diabetes triplica el riesgo de padecer periodontitis,
hace ya décadas que se expuso la conexión entre diabetes y enfermedad periodontal, hasta el punto que
algún autor (el Dr. Harald Löe) propuso hace más de
20 años que la enfermedad periodontal era la sexta
complicación de la diabetes mellitus, algo plenamente aceptado en estos momentos. Como sintetiza el
doctor José Luis Herrera Pombo, Profesor Emérito
Universidad Autónoma de Madrid y representante
de la Sociedad Española de Diabetes, con motivo
del Día Europeo de la Periodoncia, "existe una rela-
El doctor José Luis Herrera Pombo es Profesor
Emérito Universidad Autónoma de Madrid y
representante de la Sociedad Española de Diabetes
ción bidireccional entre diabetes y enfermedad periodontal: la diabetes es más frecuente en personas con
enfermedad periodontal y, a su vez, las enfermedades periodontales son más frecuentes y avanzadas en
personas con diabetes comparadas con personas
sanas". Partiendo de esta realidad, el experto señala
que "el odontólogo debe jugar un papel importante
en la prevención y diagnóstico precoz de la diabetes".
9
F1SEV180-10.ps
4
18/01/2015
18:07
PÆgina 10
Personas con depresión
Quien sufre este trastorno tiene mayor probabilidad de padecer enfermedades periodontales que deriven en
la pérdida de piezas dentales. Esto es así, explican los expertos, porque uno de los efectos físicos más visibles
de este trastorno es la reducción de la secreción de saliva. Este fluido es básico para la prevención
de estas enfermedades, ya que ejerce un efecto de protección antibacteriana sobre los dientes, al
arrastrar los restos de comida que quedan en la boca gracias a su pH alcalino y a su capacidad tampón.
Además, neutraliza los ácidos producidos por la placa bacteriana y aporta a los dientes el calcio y fosfato que
necesitan para su proceso de "remineralización".
Por otra parte, si la pérdida de saliva es un síntoma de la enfermedad en sí misma, la ingesta de algunos fármacos antidepresivos la incrementa. Por ejemplo, la nortriptilina produce una inhibición del 56% de la producción de saliva total no estimulada, la fenoxetina del 34% y la mianserina del 29%.
1
2
Los expertos recuerdan a las personas que sufren este trastorno que no descuiden el cuidado bucodental. Gustavo Camañas explica que otro síntoma principal de la depresión es la pérdida de motivación para la realización de tareas cotidianas, entre las que se incluye el cuidado de la higiene bucodental básico y las visitas al odontólogo.
Por otra parte, el estado de la boca repercute en la alimentación, así que se ha de procurar una
ingesta suficiente y equilibrada de alimentos, ya que las deficiencias vitamínicas y minerales también pueden favorecer la depresión.
5
6
Personas con implantes dentales
La prevención en el cuidado bucodental cobra aún más importancia ante la colocación de implantes dentales para
poder evitar infecciones y futuras complicaciones periimplantarias, que incluso podrían suponer la pérdida del
hueso que sostiene al implante. Los implantes dentales se consideran como unos de los procedimientos más exitosos en el campo de la odontología ya que permiten recuperar las piezas perdidas en el 98% de los casos.
Sin embargo, algunos factores como la cantidad y calidad de hueso disponible, infecciones en el tejido oral, una
higiene inadecuada y hasta el hábito de fumar influyen en el éxito de este procedimiento, ya que interfiere en el proceso de cicatrización.
Embarazadas
Como justifica el doctor José María Lailla, presidente
de la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia (SEGO) y Catedrático de Obstetricia y
Ginecología de la Universidad de Barcelona, "realmente las enfermedades periodontales están adquiriendo
un protagonismo relevante en el control del
embarazo, principalmente al demostrarse
su implicación en el
parto
pretérmino".
Actualmente existen
numerosos
trabajos
científicos que fijan en la
cavidad bucal el origen de
los focos sépticos e inicio de la
cadena infecto-inflamatoria, productora de sustancias
con acción oxitócica (como las prostaglandinas), que
ocasionan el inicio de la corioamnionitis, origen del
parto pretérmino. Incluso, según el experto, "otras pato10
El doctor José María Lailla presidente
de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
(SEGO) y Catedrático de Obstetricia y
Ginecología de la Universidad de Barcelona
logías, como la preeclampsia y el crecimiento fetal restringido, también pueden estar relacionadas con la patología oral, pero aún están en fase de estudio".
Los cambios hormonales y metabólicos que se producen a lo largo de la vida de la mujer producen modificaciones muy importantes en la salud bucal de la
misma y son, a su vez, el origen de procesos y entidades
clínicas que tienen el principal foco en la cavidad oral
pero que también tienen trascendencia en patologías
ginecológicas. Por todo ello, aconseja Lailla, "los obstetras y ginecólogos tenemos que indicar a todas las
mujeres la necesidad de realizar controles rutinarios de
la cavidad bucal, principalmente en las épocas más críticas de cambios hormonales en la mujer, como la
pubertad, el embarazo y el climaterio"; en su opinión,
"es imprescindible que toda mujer, cuando planifique la
posibilidad de un embarazo, acuda al odontólogo previamente, al igual que realiza una visita preconcepcional con su ginecólogo".
F1SEV180-11.ps
7
1
18/01/2015
18:07
PÆgina 11
Mayores
Según datos extraídos del estudio anual sobre
Prevención e Higiene en España realizado por
Vitaldent, en colaboración con la Universidad de
Murcia, el 77% de los mayores considera que son suficientes sus visitas al dentista. Sin embargo, sólo el 26%
de este grupo acuden al él una vez cada seis meses, tal
y como recomiendan los expertos y únicamente el 51%
se cepilla los dientes después de cada comida. No es
de extrañar que el 78,7% crea que tiene problemas de
salud en su boca. Entre los consejos específicos para
este colectivo podemos extraer los siguientes
Acudir a revisiones al menos dos veces al
año. Las personas mayores son especialmente propensas a sufrir alteraciones bucales relacionadas con
el uso de prótesis, la ingesta de medicamentos, o
enfermedades sistémicas. El odontólogo ayudará a
prevenir y diagnosticar cualquier patología de forma
temprana, entre ellas, el cáncer oral.
2
Cuidar la dentadura postiza. El uso de denta-
3
Usar un dentífrico especial. Las encías se
4
Enjuagues bucales e ingesta de agua. La
5
Consumir alimentos que sean fáciles de masticar. Conviene tomar poco azúcar y mucho calcio, ver-
duras postizas o prótesis dentales requiere de cuidados especiales y constantes. Mantener la dentadura
limpia y ajustada es aconsejable para disfrutar de una
buena calidad de vida. Por eso es importante acudir
con frecuencia al especialista para que nos realice un
chequeo del estado de la prótesis y la reajuste si es
necesario.
retraen con el paso del tiempo exponiendo las raíces,
por lo que las personas mayores son más propensas a
sufrir de sensibilidad dental. En este caso es recomendable usar un dentífrico especial a tal efecto
sequedad bucal o xerostomía es otro de los trastornos
más comunes entre las personas mayores. Puede ser
debida al consumo de determinados medicamentos o
ciertos tratamientos médicos. Para prevenir la sequedad se aconseja mantener una buena higiene dental,
masticar bien los alimentos para segregar saliva, realizar enjuagues con una solución salina y bicarbonato
e ingerir agua de forma a menudo.
duras y alimentos que propicien una correcta masticación. Es recomendable evitar los alimentos duros.
6
Usar cepillos eléctricos, si es necesario.
Algunas personas con artrosis, enfermedad que limita
el movimiento, pueden tener dificultad para cepillarse
los dientes. En estos casos es aconsejable recurrir a
aparatos especiales, como cepillos eléctricos, para
facilitar su higiene diaria.\
F1SEV180-12.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 12
CONSEJOSSALUD\
Cáncer de
cabeza y cuello
TABACO Y
ALCOHOL:
DOS ESPADAS
DE DAMOCLES
La mayoría de los cánceres de cabeza y cuello empiezan en las células escamosas que revisten las superficies húmedas dentro de la cabeza y del cuello,
fundamentalmente en la lengua y la laringe. El tabaco, el consumo de alcohol y la
infección por el virus del papiloma humano (VPH) son factores importantes de
riesgo a la hora de desarrollar este tipo de cáncer.
Una de las zonas donde se puede originar un cáncer de cuello y cabeza es la cavidad oral. Un bulto o llaga (por
ejemplo, en la boca) que no sana, una irritación de garganta que no desaparece, dificultad para tragar o un cambio
o ronquera en la voz nos hablan de que algo no va bien... Aunque todos estos trastornos pueden ser causados también por otras afecciones menos graves, es importante consultar con el médico o con el dentista sobre cualquiera
de estos síntomas para descartar algo más grave.
1
2
3
4
5
12
La cavidad oral. Un parche blanco o rojo en la encía, en la lengua o en el revestimiento de la
boca, a una inflamación de la mandíbula que provoca que la prótesis dental no esté ajustada y al sangrado o dolor poco común en la boca. Además de la cavidad oral, otras zonas en las que se puede originar un cáncer de cabeza y cuello, son:
La faringe. Dificultad para respirar o para hablar, dolor al tragar; dolor en el cuello o en la garganta que no desaparece, dolores de cabeza frecuentes, dolor o zumbido en los oídos, dificultad para oír,
deben ponerte en alerta.
La laringe. Dolor al pasar o dolor de oído.
Los senos paranasales y la cavidad nasal. Senos nasales congestionados que no se
despejan, sinusitis que no reacciona al tratamiento con antibióticos, sangrado por la nariz; dolores frecuentes de cabeza, inflamación u otros problemas de ojos; dolor en los dientes superiores; o problemas
con las prótesis dentales.
Las glándulas salivares. Hinchazón debajo del mentón o alrededor de la mandíbula, adormecimiento o parálisis de los músculos en la cara, o dolor en la cara, en el mentón o en el cuello que
no desaparece.
F1SEV180-13.ps
18/01/2015
18:07
PÆgina 13
La opinión
del
O
T
R
E
P
EX
El doctor Gregorio Sánchez Aniceto es
Vicepresidente de la Sociedad Española de
Cabeza y Cuello (SECyC)
"La supervivencia en los pacientes con cáncer de cabeza y
cuello es aproximadamente de un 60% a 5 años, aunque en
tumores más pequeños, menos avanzados
y menos extendidos, el pronóstico de supervivencia
se sitúa en torno al 85-90%"
En España se diagnostican al año más de 10.000
casos de Cáncer de Cabeza y Cuello, la mayoría
en un estadio muy avanzado. ¿Por qué son tan
frecuentes? ¿Cuál es más frecuente y por qué?
Fundamentalmente por la prevalencia elevada de la
asociación del hábito tabáquico y el consumo de
alcohol. Las localizaciones más frecuentes son la
laringe y la lengua, quizás por ser las zonas más
intensamente expuestas al efecto cancerígeno del
tabaco inspirado y además el alcohol consumido,
en el caso de la lengua.
Cuando hablamos de cáncer de cabeza y cuello
nos referimos a la cavidad oral, nos referimos a
zonas en las que se concentran los sentidos de la
vista, el gusto, el olfato... ¿En qué medida se
sienten afectados estos sentidos y en qué medida resulta irreversible cuando alguno de ellos
queda dañado?
Tanto los tumores en sí, como los tratamientos
(cirugía, radioterapia, fármacos) pueden afectar a
los órganos de los sentidos en mayor o menor
grado (a excepción del tacto digital). Esto es fácil
de entender si pensamos en la lengua y su relación
con el gusto: un tumor en la lengua, una cirugía y/o
un tratamiento para tratarlo pueden interferir de
forma importante con este sentido. Un tumor localizado en la fosa nasal (y su tratamiento, generalmente con cirugía, radioterapia y quimioterapia)
pueden afectar tanto el sentido del olfato como el
del gusto (un olfato normal es fundamental para
conservar el sentido del gusto) o poner en peligro
la vista por la cercanía del globo ocular y el nervio
óptico, que pueden verse afectados.
¿En qué medida incide en su aparición el consumo de tabaco y de alcohol? En definitiva, ¿se
trata de un cáncer relacionado con el estilo de
vida?
Si nos centramos en las localizaciones más frecuentes, como puedan ser la cavidad oral y la laringe, el paciente tipo sería un varón en la sexta, séptima década de la vida, fumador y consumidor de
alcohol de largo recorrido. La incidencia en mujeres, depende igualmente de los hábitos, de manera
que el cáncer de cavidad oral y el de laringe han
ido creciendo lentamente en su incidencia durante
las últimas décadas, en paralelo al porcentaje de
mujeres fumadoras. Por otro lado, la incidencia en
varones en algunas localizaciones ha ido descendiendo de manera proporcional al número de hombres que han dejado de fumar.
¿Cuáles son los factores claves en la prevención
de este tipo de cáncer?
La prevención es crítica: por ejemplo, mediante
campañas de concienciación para disminuir los
hábitos nocivos. También lo es el diagnóstico precoz: en el momento en el que haya algún indicio,
es importante ponerse en manos de profesionales.
Cuanto antes se detecte el cáncer, mejores expectativas de supervivencia podemos ofrecer al
paciente. Por eso, en septiembre se desarrolló la
campaña "Make Sense", una iniciativa a nivel europeo cuyo objetivo es aunar esfuerzos para concienciar a la población. Cuando persiste un síntoma como dificultad para tragar, sangrado por la
nariz, una úlcera en la cavidad oral -una llaga que
no cura-, cambio persistente en el tono de voz entre otros- obviamente lo que hay que hacer es
acudir al médico de atención primaria cuanto
antes porque él será quien pueda derivar al
paciente al especialista adecuado para el diagnóstico y el tratamiento.
13
F1SEV180-14.ps
19/01/2015
8:22
PÆgina 14
¿En qué medida puede propiciar un cáncer de
cabeza o cuello el uso del móvil?
No hay ningún estudio que vincule la utilización del
teléfono móvil al cáncer de cabeza y cuello. Sí que
se está analizando la posible influencia que podría
tener en el cáncer de cerebro, aunque no dispongo
de datos para compartir.
¿Y la exposición a radiaciones relacionadas con
el trabajo, como el asbesto, las fibras sintéticas,
los productos utilizados en la industria metalúrgica y maderera, etc...? ¿con qué tipo de cáncer se
identifica cada una de estas sustancias?
En el primer caso, fundamentalmente con tumores
de otra localización, sobre todo en la pleura y pulmón. En el segundo caso, sí que existe una relación
etiológica con tumores que aparecen en la cavidad
nasal y los senos paranasales, sobre todo en el
caso de la industria maderera.
¿En cuál de estos cánceres está implicado el
VPH?
Hay un grupo de pacientes cada vez más numeroso en nuestra sociedad con cáncer localizado en la
orofaringe. Se trata, generalmente, de pacientes no
fumadores en la cuarta o quinta décadas de la vida
con una infección crónica por virus del papiloma
humano. Como es lógico, también hay casos en los
que se combinan los factores de riesgo. Es decir,
pacientes que son portadores de la infección por
papiloma y que son a su vez son fumadores y a
veces bebedores. Dichos factores de riesgo son
sinérgicos, es decir, cuando se suman, se multiplica la posibilidad de padecer un tumor de este tipo.
Sabemos que la vacuna contra el VPH frena el
cáncer ginecológico, ¿en qué medida puede
también prevenir el cáncer de orofaringe, que
implica las amígdalas o la base de la lengua?
No es una sola cepa del virus la implicada en la
aparición de este tipo de tumores, de forma que
una vacuna será tanto más efectiva cuanto más
inmunice a la población contra las cepas más frecuentes. Ya se ensayan vacunas específicas con
estas características
¿Qué síntomas nos tienen que alertar de un cáncer de cabeza y cuello? ¿Por qué es tan importante identificar los síntomas de forma precoz?
Los síntomas que pueden presentar los pacientes
son variables, en función de la localización y la
extensión del tumor. Pueden oscilar desde un bulto
asintomático en el cuello hasta una sensación de
14
asfixia que suponga una urgencia, pasando por
múltiples posibilidades: úlceras o heridas en la
boca que no curan, alteración de la voz, por lo
general como disfonía o afonía, obstrucción o sangrado nasal, dificultad para tragar, etc. La detección precoz es vital porque está directamente vinculada al tratamiento, más o menos agresivo, y a
las expectativas de supervivencia.
¿Qué posibilidades de supervivencia hay para un
paciente al que le acaban de diagnosticar un
cáncer de cabeza o cuello?
Globalmente considerada, la supervivencia en los
pacientes con cáncer de cabeza y cuello, es aproximadamente de un 60% a cinco años. Según la
localización, esto varía mucho y según lo avanzado
del tumor en el momento del diagnóstico.
Obviamente los tumores más pequeños, menos
avanzados y menos extendidos, tienen un pronóstico de supervivencia muy bueno, por encima del 8590 por ciento y los tumores más avanzados, tienen
un pronóstico de supervivencia peor.
¿Cuál son los tratamientos más eficaces? ¿Por
qué es necesaria una intervención multidisciplinar?
Tradicionalmente, la cirugía ó la radioterapia han
sido el caballo de batalla en el tratamiento de estos
tumores para hacer frente a los diagnosticados precozmente; en el caso de aquellos que están en un
estadio ya más avanzado, el tratamiento clásico ha
consistido en una combinación de ambas. Por otra
parte, la oncología médica ha evolucionado notablemente en las últimas décadas. Se han ido desarrollando nuevas opciones para mejorar los resultados en la supervivencia en casos con tumores
avanzados. LA mayoría de stos pacientes se tratan
hoy en día con una combinación de cirugía, radioterapia y algún tipo de quimioterapia o terapia
molecular. La intervención multidisciplinar viene al
caso porque, por desgracia, la mayoría de tumores
de cabeza y cuello (60-65%) se diagnostican en un
momento en el que están avanzados. Esto implica
que, o bien tienen un tamaño ya considerable, o
bien una extensión al cuello. Por eso, en todos
estos casos, el tratamiento va a ser siempre multimodal. Es decir, va a incluir no solamente la cirugía
o solamente la radioterapia, sino que combinará
ambos tratamientos y con frecuencia terapia con
fármacos antitumorales.
¿Y cuáles son los efectos secundarios de los tratamientos?
F1SEV180-15.ps
19/01/2015
9:40
PÆgina 15
El tumor en sí tiene un impacto grande en la calidad de vida de nuestros pacientes, puesto que
desde el momento de la aparición ya condiciona su
alimentación, su lenguaje, su relación social. Por
supuesto, cualquier tipo de tratamiento tiene un
impacto en la calidad de vida. Por tanto, es muy
importante elegir siempre aquel que va a ser más
efectivo, pero tratando de reducir al mínimo sus
efectos negativos.
Esto se consigue gracias a las mejoras técnicas
de las últimas décadas. Hemos vivido un desarrollo muy positivo de la radioterapia para que ésta
sea muy agresiva con el tumor, pero con el menor
impacto con las estructuras anatómicas circundantes. Un proceso similar ha ocurrido con la
cirugía, en el sentido de que cada vez podemos
ser más agresivos con nuestras resecciones quirúrgicas pero rehabilitando después esos defectos que creamos nosotros y esa función que mermamos con técnicas reconstructivas adecuadas
como la transferencia tisular con técnicas de
microcirugía
Teniendo en cuenta que afecta al sentido del
gusto, ¿qué pautas nutricionales debe seguir un
enfermo diagnosticado con este tipo de cáncer?
La vida sana es un aspecto importante ya en la prevención de esta patología, por ello es significativo
mantener una dieta equilibrada. Esta premisa mantiene su importancia cuando se lucha contra el cáncer. No obstante, hay que tener en cuenta ciertas
peculiaridades, ya que la radioterapia puede afectar a los sentidos, especialmente el del gusto. Los
pacientes no tienen por qué renunciar a la experiencia gastronómica, se trata de cocinar de un
modo equilibrado buscando fórmulas para potenciar los sabores básicos
¿Qué opciones de rehabilitación o de apoyo
están disponibles para pacientes con cánceres
de cabeza y cuello?
Las asociaciones de pacientes están realizando un
buen trabajo a muchos niveles. Ofrecen orientación, apoyo psicológico y recursos a los pacientes.
Además, trabajan activamente para garantizar el
acceso a los mejores tratamientos disponibles y
promueven la investigación.\
F1SEV180-16.ps
18/01/2015
18:08
PÆgina 16
CONSEJOSSALUD\
VÉRTIGO
CAÍDA
AL VACÍO
Son sólo unos segundos, pero se hacen angustiosos para los que sufren vértigo, una sensación subjetiva de movimiento o de caída al vacío. Es tal la fuerza
de este efecto que la persona que lo padece puede sufrir una caída, por lo que
resulta especialmente preocupante en el caso de personas mayores.
El vértigo es una sensación subjetiva de rotación o desplazamiento. Los que lo sufren perciben una inclinación
del suelo o sensación de precipitación en el vacío, aunque esta situación no ocurre realmente ni en el sujeto ni
el entorno. Se trata de un síndrome multisensorial y sensomotor que puede causar graves perjuicios en la calidad de vida. A diferencia del mareo, el vértigo hace
referencia siempre a una alteración del sistema vestibular (alojado en el oído interno y cuyo centro neurológico
está en el tronco del encéfalo), mientras que el mareo
no siempre está relacionado con éste. Aunque se trata
también de un trastorno del equilibrio, el mareo suele
englobar además sensación de
malestar y de desmayo inminente,
acompañado de náuseas y vómitos,
sudoración fría y palidez. No es un
trastorno banal ni infrecuente, por
ello los expertos reunidos en el 63º
congreso de la Sociedad Española
de Otorrinolaringología y Patología
Cérvico-Facial (SEORL-PCF) destacaron la necesidad
de tratar el vértigo y el desequilibrio ya que constituyen
uno de los principales motivos de caídas, sobre todo en
ancianos.
Poniendo cerco al problema
También en el transcurso del Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria
(Semergen) se abordó este problema. La prevalencia
poblacional anual del vértigo se estima en un 5% (llega
hasta un 23% si se consideran los datos epidemiológicos
de los mareos), siendo el sexo femenino y la vejez
factores de riesgo para padecer este trastorno, explican los expertos de Semergen. El origen del
vértigo puede situarse en el sistema nervioso central o a
nivel periférico. El 80% de los pacientes que consultan
por este problema en Atención Primaria presentan un vértigo de causa periférica, siendo los más habituales el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), la enfermedad de Menière y el síndrome vestibular geriátrico.
Enfermedades frecuentes, como la hipertensión
arterial, los traumatismos cráneoencefálicos
o las enfermedades isquémicas vestibulares,
16
pueden favorecer la aparición de vértigo; en otras ocasiones, el problema tiene su origen en otras patologías
menos habituales, como la epilepsia, la esclerosis múltiple o procesos tumorales en el cerebro. Pero el uso de
ciertos fármacos también puede provocar, como efecto
secundario, el inicio de episodios de vértigo. Ciertos
psicofármacos, antihipertensivos, antibióticos
(como los aminoglicósidos o estreptomicina)
pueden inducir este trastorno y, sobre todo, el
abuso de alcohol es un factor desencadenante muy frecuente. Ante esta situación, y como consejos prácticos, el
doctor Juan José Gomáriz, del Centro de Salud Lorca
Sur (Murcia) y miembro del Grupo de Trabajo de
Neurología de Semergen, recomienda “no consumir
alcohol ni tabaco durante las crisis de vértigo, ni utilizar
fármacos que interfieran en el fenómeno natural de la
compensación del sistema nervioso central”.
F1SEV180-17.ps
18/01/2015
18:08
PÆgina 17
Cómo abordarlo
a
b
c
El doctor Herminio Pérez es jefe de sección del Hospital
Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y presidente de la
Comisión de Otoneurología de la Sociedad Española de
Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial
El tratamiento dependerá de la causa que lo produce. En líneas generales se deberá seguir una dieta baja en
sal y eliminar líquidos ya que, al acumularse en el oído interno, ocasionan el vértigo. Si con ello no es suficiente, el médico puede prescribir diuréticos con este mismo fin; betahistina, con el objeto de aumentar la
circulación en el oído interno y reducir la excitabilidad de las neuronas vestibulares sin somnolencia; y antagonistas del calcio y protectores celulares frente a agentes tóxicos locales (trimetazidina), que actúan sobre el
mecanismo implicado en el desarrollo de enfermedades con vértigo, pérdida de audición y acúfenos.
Aproximadamente el 70% de los pacientes mejoran con un tratamiento médico y dietético adecuado. Cuando no
es así, uno de los avances en este campo es el tratamiento intratimpánico para vértigos recurrentes
con el que se consigue controlar el vértigo en un 90% de los pacientes. Consiste en administrar directamente fármacos en el oído medio-interno a través de una punción timpánica. “Es un procedimiento sencillo, indoloro, con
anestesia local, que no requiere quirófano y con buenos resultados”, explica el doctor Herminio Pérez, presidente de la Comisión de Otoneurología de la SEORL-PCF.
Existen nuevas técnicas de exploración instrumental para el diagnóstico del equilibrio,
entre las que destaca el Video Head Impulse Test, un aparato que permite valorar movimientos oculares, y “que logra de una forma sencilla la evaluación de la función del oído interno”, comenta el doctor Pérez. Además, no hay que olvidar que
existen técnicas de rehabilitación del equilibrio consistentes en sencillos ejercicios para suplir el déficit en el funcionamiento del oído interno.\
F1SEV180-18.ps
18/01/2015
18:08
PÆgina 18
CONSEJOSSALUD\
PÁNCREAS:
TABACO,
ALCOHOL
Y OBESIDAD
¡TÁCHALOS!
Su función es vital, y tan importante como la de los pulmones y el corazón, sin
embargo, es un gran desconocido. Dado que las enfermedades que afectan al
páncreas son en su mayoría graves, los expertos recomiendan estar alerta a cualquiera de sus síntomas.
Más de 30.000 personas son diagnosticadas cada año
en España de una enfermedad relacionada con el
páncreas. Estas enfermedades son en su mayoría graves, con tratamiento limitado y mortalidad elevada si
el diagnóstico, que es difícil, no se realiza en un estadio precoz. El páncreas es un gran desconocido, a
pesar de que su función es fundamental para la vida
porque produce las enzimas que permiten al organismo digerir los alimentos y facilitar su absorción. Por
este motivo, la Fundación Española del Aparato
Digestivo (FEAD) quiere sensibilizar a la población
sobre la importancia de cuidar el páncreas y prevenir
las enfermedades pancreáticas.
“La función del páncreas es vital y tan importante como
la de los pulmones y el corazón. Por un lado, produce
la insulina necesaria para el control del nivel de azúcar
en sangre; y por otro, las enzimas que permiten digerir
los alimentos”, explica el doctor J. Enrique
Domínguez-Muñoz, jefe del Servicio de Aparato
Digestivo del Hospital Clínico Universitario de
Santiago y experto de la FEAD. “El diagnóstico de las
enfermedades del páncreas -señala- ha sido tradicio18
El doctor J. Enrique Domínguez-Muñoz
es jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital
Clínico Universitario de Santiago y experto de la
Fundación Española del Aparato Digestivo
nalmente difícil, aunque en los últimos 15 años el desarrollo de la investigación, la aparición de nuevas técnicas diagnósticas a través de la imagen (como la ecografía endoscópica o la resonancia magnética) o la
implantación en los hospitales del país de unidades
especializadas en páncreas, están favoreciendo el
conocimiento de las enfermedades de este órgano y el
aumento de pacientes correctamente diagnosticados.
En consecuencia, todo ello ha puesto al descubierto la
alta prevalencia de las enfermedades relacionadas con
el páncreas”. “Por su papel esencial en la función
digestiva y como productor de insulina, y porque las
enfermedades que afectan al páncreas son graves o
muy graves y de difícil diagnóstico, ahora que tenemos
un mayor conocimiento de su funcionamiento, y pruebas diagnósticas que nos permiten detectar las patologías con mayor precocidad, es deber de todos, especialistas y población, prestar mayor atención a nuestro
páncreas”, concluye el experto.
F1SEV180-19.ps
18/01/2015
18:08
PÆgina 19
Enemigos del páncreas
1
2
El alcohol y el tabaco son los principales factores de riesgo de las enfermedades del páncreas. Tal y como apunta el
doctor Domínguez-Muñoz “no es necesario ser un bebedor abusivo o un gran fumador para que el páncreas se vea
afectado, cada persona tiene un umbral propio, por lo que la recomendación es evitar completamente ambos
hábitos”.
Otro factor de riesgo importante es el sobrepeso, sobre todo para el cáncer, y “aunque no hay dieta con evidencia
científica que dañe el páncreas, sí hay hábitos dietéticos que se asocian con mayor riesgo de enfermedad pancreática como, por ejemplo, una dieta rica en carne roja, pobre en frutas y verduras, y pobre en vitamina D”, explica el especialista, que señala también la importancia de practicar ejercicio físico de forma regular.
Un órgano oculto tras el estómago
El dolor que causa el páncreas se suele confundir con dolor de estómago ( está situado detrás de éste) o de
espalda, lo que retrasa el diagnóstico. Y este dolor es uno de los principales síntomas de las enfermedades
relacionadas con este órgano.
Otros síntomas relacionados con un mal funcionamiento del páncreas están relacionados con un proceso digestivo incorrecto. Así puede producirse, hinchazón, diarreas o flatulencias. Estos síntomas aparecen de
manera inconstante dependiendo de la dieta, por lo que este motivo también retrasa o dificulta el diagnóstico.
La recomendación para evitar el diagnóstico tardío de las enfermedades del páncreas es que “cuando una
persona sienta dolor en la zona abdominal, fundamentalmente a nivel del estómago, diarrea crónica, hinchazón u otros síntomas digestivos y, sobre todo cuando, además, pierde peso, debe acudir al médico”, explica el
doctor.
Enfermedades del páncreas
Pancreatitis crónica
De los más de 30.000 nuevos pacientes diagnosticados de enfermedades de páncreas en el país, unos 25.000
corresponden a casos de pancreatitis aguda, 2.000 a pacientes con pancreatitis crónica y 6.000 a nuevos casos de
cáncer de páncreas.
La pancreatitis se produce por una inflamación del páncreas y puede ser
reversible (aguda) o irreversible (crónica). La inflamación crónica del
páncreas conlleva la pérdida de función del órgano, dando lugar básicamente al desarrollo de diabetes mellitus y de insuficiencia pancreática
exocrina que impide realizar adecuadamente la digestión.
Causas.
Clásicamente esta enfermedad se ha asociado a sujetos con elevado
consumo de alcohol. Sin embargo, actualmente se reconocen otras
muchas causas, siendo el tabaco la principal. Su síntoma más habitual es
el dolor localizado en la zona del estómago, lo que la confunde con otras dolencias más
frecuentes como la gastritis, la úlcera gástrica o la dispepsia.
La dificultad de explorar el páncreas hasta el desarrollo de las técnicas de imagen más modernas, ha
hecho que la enfermedad haya permanecido infradiagnosticada hasta la actualidad. “En los últimos 10
años se han desarrollado nuevos métodos diagnósticos que facilitan la visualización del páncreas”,
explica Domínguez-Muñoz. Así, para la detección de la enfermedad en nuestro país se utiliza en un
80% de los casos la ecografía endoscópica y en un 60% la resonancia magnética.“La implantación de
unidades de ecografía endoscópica en los hospitales ha permitido aumentar el número de pacientes
diagnosticados correctamente. En la actualidad existen estas unidades en prácticamente todos los
hospitales de tercer nivel de nuestro país, y en muchos otros de menor tamaño. El siguiente paso es
ofrecer unidades especializadas en las enfermedades del páncreas, con el fin de optimizar el tratamiento de las mismas y detectar precozmente sus complicaciones”, señala el especialista.
1
19
F1SEV180-20.ps
18/01/2015
Pancreatitis aguda
1
2
3
20
18:08
PÆgina 20
Tratamiento.
Hoy por hoy no existe un tratamiento curativo de la pancreatitis crónica. Según un estudio, en nuestro país el 40% de los pacientes con pancreatitis crónica presentan insuficiencia pancreática exocrina y, por tanto, malnutrición, y el 35% son diabéticos. El tratamiento, además de la administración de insulina en los casos que ya han desarrollado una diabetes, consiste entre otras
medidas en la abstinencia absoluta de alcohol y tabaco, y en la administración con las comidas de fármacos que contienen las enzimas pancreáticas que el propio órgano no es capaz
de producir.
Es una inflamación brusca de este órgano provocada por la activación dentro de él de las enzimas
que produce para la digestión. En casos graves, parte del páncreas se destruye en un proceso que
se llama necrosis, que produce una reacción inflamatoria generalizada que puede afectar a otros
órganos vitales.
Causas.
Según la Fundación Española del Aparato Digestivo, las dos más frecuentes son los cálculos en la
vesícula biliar (colelitiasis) y el consumo excesivo de alcohol. Los cálculos de la vesícula
producen pancreatitis al moverse hacia el conducto biliar y atascar la salida del páncreas hacia el
intestino. El alcohol tiene un efecto tóxico directo. En aproximadamente un 20% de los pacientes
no se descubre la causa (pancreatitis aguda idiopática).
La enfermedad se manifiesta casi siempre con un dolor de abdomen continuo e
intenso, -explica la FEAD- localizado principalmente en su parte superior aunque
puede ocupar todo el vientre, con frecuencia irradiado a la espalda “en cinturón”
y acompañado en muchos casos de náuseas y vómitos. En la mayoría de las pancreatitis agudas la inflamación es leve, pero en 1 de cada 5 casos es grave.
Cuando es leve el pronóstico es bueno y la recuperación completa. Los pacientes con cuadros graves tienen un riesgo de fallecer de hasta el 20%, generalmente en personas con necrosis extensa del páncreas e insuficiencia de varios
órganos o funciones.
En los casos graves pueden aparecer complicaciones locales (que afectan al
páncreas) y de otros órganos a distancia, principalmente corazón, pulmón y riñones.
La principal complicación local es la necrosis y la infección de la misma. Cuanto mayor es la necrosis
del páncreas y sobre todo si esta se infecta, mayor es el riesgo de fracaso de otros órganos.
Tratamiento.
No existe un tratamiento específico para la inflamación pancreática. Las principales medidas son
no dar alimentos por boca, aportar abundantes líquidos por vena y administrar
medicamentos para aliviar el dolor y los vómitos. En los casos leves no suelen ser nece-
sarios más tratamientos y en aproximadamente una semana el paciente se recupera totalmente. Sin
embargo, en los casos graves el enfermo necesita una vigilancia estrecha en una unidad de cuidados
intensivos, recibiendo otros tratamientos como administración de antibióticos para tratar la infección y
alimentación por sonda. En ocasiones se precisa cirugía, en los casos en que la necrosis se infecta, con
intención de limpiar lo más posible la zona del páncreas y sus alrededores (necrosectomía).
Es uno de los más mortales. La falta de síntomas en
El doctor Alfredo Carrato
los inicios de la enfermedad, hace que el diagnóstico
es Jefe de Oncología Médica del Hospital
llegue en estadios muy avanzados del tumor, cuando
Universitario Ramón y Cajal de Madrid
las soluciones son poco eficaces. En España, alrededor de 6.300 personas son diagnosticadas cada año con cáncer de páncreas, y sólo el 4% de los pacientes sobrevive a los 5 años. Aunque representa menos del 5% de las neoplasias malignas, es la cuarta
causa de mortalidad por cáncer en los países desarrollados. Los tumores en el páncreas son diagnosticados mayoritariamente en una etapa muy avanzada, sin apenas posibilidades quirúrgicas, y con un comportamiento muy agresivo. De los pacientes operados, el 80% recaen y fallecen.
18/01/2015
Cáncer de páncreas
F1SEV180-21.ps
18:08
PÆgina 21
Actualmente sólo se disponen de fármacos que son útiles para disminuir el porcentaje de recaídas tras la cirugía y para incrementar la supervivencia media y la calidad de vida en los pacientes con enfermedad localmente avanzada y metastásica.
A este respecto, al doctor Alfredo Carrato, Jefe de Oncología Médica del
Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, le preocupa que “a pesar de su
alta mortalidad, no hay conciencia político-social ni inversiones para
investigar cómo abordar eficazmente este problema sanitario de primer orden. No
existe ningún programa de prevención primaria ni secundaria. Por otra
parte, carecemos de material tumoral que permita conocer en profundidad la biología tumoral y diseñar
nuevos fármacos y estrategias terapéuticas más eficaces. Todavía queda mucho camino por recorrer”.
Una opinión que comparte el doctor Julio Zarco al admitir que “parece lógica la necesidad de implementar más recursos que favorezcan la investigación dirigida tanto al cribado de personas de riesgo,
como al diagnóstico precoz y al impulso de nuevas terapias que mejoren el pronóstico de estos tumores”. Sobre los últimos avances en el tratamiento del cáncer de páncreas, ha añadido Carrato, “conocemos que hay un diálogo y una interacción entre las células tumorales y el estoma o células aparentemente sanas que rodean las tumorales. Existen múltiples ensayos clínicos de nuevos medicamentos dirigidos a dianas específicas cuyos resultados conoceremos pronto”.
Trasplante de páncreas
De seguir el ritmo de vida actual, en los próximos
años aumentará la demanda de pacientes que necesitan un trasplante de páncreas. La diabetes e hipertensión arterial son los principales responsables de
esta situación y es que, como explica el doctor
Eduardo Martín Escobar, miembro de la
Organización Nacional de Trasplantes (ONT),
“ambas enfermedades están relacionadas entre sí
con la insuficiencia renal y su incidencia seguirá
aumentando progresivamente en los próximos años
como consecuencia de los malos hábitos de vida, por
lo que tendremos necesidad de realizar más trasplantes para restaurar la función del órgano dañado”.
El trasplante de páncreas está indicado en pacientes
diabéticos mal controlados con problemas de insuficiencia renal. Hasta ahora, es el único método terapéutico capaz de controlar la diabetes sin necesidad
de tratamiento con insulina y estabilizar los niveles de
glucosa a largo plazo, a fin de evitar las complicaciones crónicas asociadas a un mal control de la diabetes como es la afectación del riñón y, por lo tanto, la
necesidad de tratamiento con
diálisis de por vida. El trasplante aislado de páncreas es
poco frecuente, siendo el más común el trasplante
doble riñón-páncreas, seguido del trasplante de páncreas tras un trasplante renal. “El trasplante sólo de
páncreas ha quedado relegado a pacientes diabéticos que tienen muy mal control de la hipoglucemia,
sobre todo con bajadas de glucosa en sangre muy
peligrosas que puede poner en peligro su vida, lo
que, por lo general, es más común en personas jóvenes con diabetes tipo 1”, aclara este experto.
El trasplante de páncreas plantea un grave problema,
ya que la edad del donante no debe superar los 45-50
años si queremos que éste sea válido”, advierte
Martín Escobar. En la actualidad se está trabajando
en una nueva línea de investigación, basada en el
trasplante de islotes pancreáticos. Consiste en trasplantar sólo la parte del páncreas que producen la
insulina, es decir, los islotes pancreáticos o de
Langerhans.
Para afectados y familiares
A finales de 2014, el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) presentó su nueva
división 'Cáncer de Páncreas España', que tiene como objetivo ofrecer información y
servicios gratuitos de apoyo psicológico, social y asesoramiento jurídico a los afectados por
esta enfermedad y a sus familiares. “Mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas es uno de
nuestros compromisos y el principal motivo por el que nace esta nueva división. Éste es un lugar donde los afectados y sus allegados van a encontrar información y asesoramiento", ha explicado Begoña Barragán, presidenta del
Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC). Asimismo, en su página web http://cancer-pancreas.org
se ofrece información sobre tipos, pruebas diagnósticas y tratamientos, información supervisada por profesionales
especializados en este tipo de cáncer.\
21
F1SEV180-22.ps
22
18/01/2015
18:08
PÆgina 22
F1SEV180-23.ps
18/01/2015
18:08
PÆgina 23
CONSEJOSBELLEZA\
GUAPA...
Y EN FORMA
Desde principios de año, las salas de los gimnasios se encuentran al máximo
de ocupación y los parques y aceras se llenan de adictos al running y otras
actividades al aire libre. La práctica habitual de deporte lleva consigo su propio
"código de belleza" que es importante seguir no sólo para conservar la piel y el
cabello en buen estado sino también para potenciar los beneficios que la actividad
física tiene en nuestro look.
Running, zumba, "cardio"… El repertorio de actividades
para ponerse en forma es actualmente muy amplio y
variado y hay ejercicios para todos los gustos y necesidades. Por ello, no es de extrañar que cada vez más personas hayan incorporado el gimnasio o las zapatillas de
correr a su rutina diaria, un gesto que, a tenor de las últimas investigaciones, no sólo es la mejor estrategia para
combatir el sobrepeso y la obesidad sino que cada vez
hay más evidencias de que constituye el mejor "salvoconducto" para plantar cara al envejecimiento. Pero hay
más: los resultados de un estudio reciente llevado a
cabo por expertos del Colegio Universitario de
Londres y la Universidad de McGill, en Canadá, han
arrojado nuevas evidencias sobre los efectos del ejercicio sobre el estado de ánimo. La investigación, que se
realizó sobre un total de 11.000 adultos de entre 23 y 50
años, demostró que las personas físicamente activas tienen menos probabilidades de padecer síntomas depresivos y, en aquellas que están deprimidas, el ejercicio
puede mejorar su estado de ánimo. Los autores del
estudio constataron que entre las personas inactivas de
todas las edades, pasar de no hacer ninguna actividad
física a ejercitarse tres veces por semana redujo las probabilidades de depresión en un 19 por ciento a cinco
años vista. Por tanto, lo mejor que se puede hacer por la
salud física y mental y, también para lucir el mejor
aspecto, es incluir el ejercicio en la rutina diaria. Y, una
vez conseguido esto, tener en cuenta una serie de pautas para que la práctica de la actividad física redunde
aún más en nuestro look.
Rutina de belleza para mujeres activas
1
Rostro en "modo fitness"
Es tentador lucir el mejor aspecto en el gimnasio, pero entrenarse llevando maquillaje sobre el rostro
no sólo no le hace ningún favor a la piel sino que la interacción con el sudor puede exacerbar problemas cutáneos como el acné. De todos los cosméticos faciales, el más perjudicial en este sentido es la
base de maquillaje, ya que, por muy ligera que sea su fórmula, obstruye los poros de la piel, impidiendo que el sudor fluya adecuadamente y dando lugar a brotes e irritaciones.
Si no se quiere renunciar al maquillaje, se puede recurrir a una hidratante ligera con color o a los
23
F1SEV180-24.ps
18/01/2015
18:08
PÆgina 24
productos de belleza instantánea que incluyen pigmentos para proporcionar un efecto maquillaje. En caso de que se lleve maquillaje y no de tiempo a eliminarlo con productos específicos antes de la
sesión de ejercicio, se puede recurrir a las toallitas desmaquillantes. Después, es muy importante
limpiar y nutrir la piel para combatir la deshidratación a la que ésta se somete durante el entrenamiento. Es muy importante lavar la cara con agua fría (lo más fría posible) y evitar el agua caliente,
ya que ésta, además de abrir los poros, deshidrata aún más la piel.
2
3
4
El efecto buena cara
En caso de que no se quiera ir al gimnasio con la cara lavada, hay que utilizar siempre maquillaje waterproof (especialmente en la máscara de pestañas, para evitar que se formen "chorretes" durante el ejercicio). Para dar "tono" al rostro y tener
buen aspecto sin llevar maquillaje, hay gestos sencillos como peinar las cejas y repasar la forma con un cepillo específico que son muy efectivos. También se puede sacar
partido a los labios, una de las zonas que más acusan la deshidratación propia del ejercicio, así que lo mejor es hidratarlos con vaselina, cacao o brillo con color.
En caso de que haya que maquillarse inmediatamente después de acabar el entrenamiento, no hay que aplicar
colorete, ya que aumentaría el aspecto enrojecido y congestionado de la piel. Lo mejor es optar por una base
de maquillaje mate y dar un toque de polvos minerales en las zonas del rostro que estén más enrojecidas.
Cuerpo a punto
El ritual de cuidados corporales post-entrenamiento comienza con una ducha para refrescar la
piel y eliminar los restos de sudor. La ducha posterior al ejercicio, además de suponer un placer para
los sentidos, es indispensable para eliminar cualquier resto de sudor y, también, para prolongar durante más
tiempo la tonificación que proporciona la actividad física. Hay que tener en cuenta que el sudor contiene una
combinación de urea, ácido úrico, amoniaco y ácido láctico, sustancias que el cuerpo elimina lentamente de
forma natural. Sin embargo, es necesario desprenderse cuanto antes de este cóctel, ya que no resulta beneficioso para la piel en ningún sentido, sobre todo si este sudor se ha quedado "retenido" en el interior de las
prendas sintéticas típicamente deportivas. Es importante no ducharse con agua excesivamente
caliente y utilizar un gel de ducha suave, que no agreda a la piel. Hay que aplicar una hidratante
corporal inmediatamente después de la ducha, para "bloquear" la humedad y evitar que la piel se reseque. Para las epidermis muy secas van muy bien los productos que aúnan limpieza e hidratación corporal.
Si no tienes tiempo de ducharte a la salida del gimnasio, una buena opción son las toallitas de bebé, que son
refrescantes, hipoalergénicas y carecen de perfumes. Pásalas por los brazos y las axilas y otras zonas en las
que se suele acumular el sudor, como las axilas.
Por otro lado, los efectos del sudor pueden propiciar la aparición de granitos en el pecho
o la espalda o empeorar su estado si se padecen habitualmente. En estos casos, se recomienda entrenarse con prendas elaboradas a base de algodón y cepillarse la piel de
estas zonas en seco con un cepillo corporal antes de la ducha diaria. Este gesto estimula la circulación, aumenta la renovación celular, limpia el sistema linfático y elimina la
capa de células muertas de la piel.
Rosácea y otros gajes de la actividad física
24
Muchas alteraciones de la piel, como la rosácea y la cuperosis, empeoran como
consecuencia del tándem frío-ejercicio. Se trata de dos problemas crónicos que suelen confundirse entre sí (la rosácea es una inflamación de la piel mientras que la cuperosis se
trata de pequeños capilares dilatados) y en ambas se produce una alteración en la circulación de la
piel del rostro. Para evitar que la práctica de deporte favorezca las manifestaciones de estos problemas (enrojecimiento en pómulos, mejilla y nariz), se recomienda usar cremas con un alto factor de protección
F1SEV180-25.ps
21/01/2015
19:00
PÆgina 25
solar si se hace ejercicio al aire libre; evitar la exposición a temperaturas extremas para
impedir la vasodilatación de la piel del rostro (llevar un spray de agua termal en la bolsa de deporte es
una excelente estrategia para refrescar el "sofoco" facial); cuidar la alimentación (evitar la sal, el alcohol, el picante y, también, el tabaco) y terminar la sesión de ejercicio con unos minutos de relajación, para que el ritmo cardiaco descienda y la circulación sanguínea vuelva a su ritmo habitual.
5
6
Protección capilar
También es importante preparar adecuadamente el cabello antes de hacer ejercicio ya que el sudor y los factores ambientales (calor excesivo del gimnasio, frío exterior en el caso de las actividades al aire libre) tienden a resecarlo y encresparlo. Una
buena opción es aplicar sobre el cabello un acondicionar leave-in (que no necesita aclarado) antes de practicar deporte, para así asegurar los niveles adecuados de humedad y proporcionarle una barrera de protección. Otra alternativa es
recurrir a los serums, que evitan la pérdida de los aceites naturales capilares
como consecuencia del sudor y la deshidratación. Es muy importante llevar el cabello recogido,
para minimizar los efectos del sudor: las coletas altas y las cintas y diademas que lo mantienen alejado
de la cara son las mejores opciones.
Objetivo: potenciar los efectos del gimnasio
El mejor aliado post-ejercicio es la cosmética energizante o vitalizante, esto es, productos que
incluyen en su formulación ingredientes con efecto vigorizantes, revitalizantes y reafirmantes (cafeína,
F1SEV180-26.ps
18/01/2015
18:08
PÆgina 26
té verde, ginseng, vitamina C, soja). Las hidratantes que incluyen este tipo de activos son la mejor
opción para mantener el tono cutáneo y muscular durante más tiempo. Los productos reductores, anticelulíticos, tensores y redefinidores de la silueta son también un excelente complemento para el entrenamiento. Lo mejor es aplicarlos en las zonas para las que están destinados (muslos, abdomen, glúteos,
senos…) después de la ducha, que es cuando la piel está más receptiva y, sobre todo, ser constante: no
sirve de nada recurrir a ellos de forma esporádica.
Ejercicio + frío =
piel más vulnerable
La doctora Adriana Ribé
es médico dermopatóloga y
directora de Ribe Clinic
Practicar deportes al aire libre en invierno tiene muchos beneficios. Así, por ejemplo, el frío es un potente vasoconstrictor, que reduce la dilatación de venas y arterias, por lo que caminar, correr o simplemente pasear en un
ambiente invernal mejora el retorno venoso, lo que resulta muy beneficioso para problemas como las varices o la
celulitis. Sin embargo, tanto esta práctica como el contraste entre el ambiente cálido del gimnasio y el frío externo
pueden tener efectos negativos para la piel si no se protege adecuadamente. Tal y como explica la doctora Adriana
Ribé, médico dermopatóloga y drectora de Ribe Clinic, el frío es uno de los factores externos que más perjudica nuestra piel y, juntamente con los cambios de temperatura, las calefacciones o el viento, puede hacer que la epidermis de las zonas más expuestas, como el rostro y las manos, se muestre deshidratada, seca e irritada. "El invierno perjudica nuestra piel en dos sentidos; en primer lugar, por efecto directo del frío, que altera el manto hidrolipídico, haciendo que la piel "sufra" y que lo muestre a través de signos como descamación, sensación de tirantez,
deshidratación, sequedad, irritaciones o agrietamiento. Y, en segundo lugar, por la acción de los rayos UVA y UVB.
No hay que olvidar que aunque haya menos sol, estas radiaciones también están presentes. Mientras que la radiación UVB es menor en invierno, la cantidad de UVA es casi igual que en verano".
Para proteger adecuadamente la piel cuando está expuesta directamente al frío y al ambiente típicamente invernal, la experta da una serie de consejos:
1
2
Una buena limpieza. "Es muy importante en invierno eliminar el maquillaje o productos cosméticos con
productos o técnicas que no resequen la piel".
Hidratar. "En invierno, el frío, el viento y la sequedad de ambientes resecan mucho la piel. Así, hay que buscar cremas que contengan principalmente ácido hialurónico y glicerina para hidratarla bien. Actualmente hay
cremas muy novedosas que ayudan a mantener más tiempo el agua en la piel y aprovechar mejor la que se
encuentra en el interior de la misma. Estas cremas incorporan compuestos tan novedosos como el xylitol,
combinado con glicerina y vitamina PP (B3), que restauran la barrera lipídica, aportan flexibilidad,
evitan la pérdida de agua y favorecen la circulación de agua interna". También es importante "relipidar", ya
que el frío favorece la pérdida de lípidos cutáneos, por lo que la doctora Ribé recomienda la utilización de
cremas que incluyan lípidos estructurales en su composición para así reforzar la función de barrera de la piel.
"Resultan muy efectivos los productos cosméticos que incluyen inhibidores de la formación de mediadores
pro-inflamatorios y componentes que fortalezcan la barrera cutánea, aumentando la síntesis de lípidos epidérmicos y fibras de filagrina. En el caso de las pieles sensibles, hay que buscar productos que incluyan complejos calmantes".
3
4
26
Protección solar. "Si bien es cierto que en invierno percibimos menos la sensación de 'exposición al sol',
los rayos siguen incidiendo en nuestra piel. Éstos tienen varios componentes principales (rayos ultravioleta A
y B e infrarrojos) frente a los que hay que protegerse".
Cuidado interior. Tal y como recuerda la experta, en invierno -y, sobre todo, si se practica deporte- es
muy importante hidratarse también por dentro y beber mucha agua, comer fruta y aprovechar que ahora apetece más tomar bebidas calientes como el té y las infusiones. "Es importante añadir frutos rojos o frutas
que contengan vitamina C a nuestra dieta, ya que son antioxidantes e impiden la acción de los radicales libres; y tomar suplementos vitamínicos que contengan vitamina C, ácido hialurónico,
biotina, colágeno hidrolizado, prolina, lisina y glicina".\
F1SEV180-27.ps
21/01/2015
19:00
PÆgina 27
Imprescindibles
en la bolsa de deporte
Ni rastro de rojez.
Agua Mincelar Rosakalm,
de Plante System
Labios a tono.
Bálsamo Moisture
Max, de Blistex
Retaguardia en su sitio.
Gel escultor multiactivo
Culo 10, de E'Lifexir
Limpieza + Hidratación.
Acondicionador corporal Bajo la Ducha,
de Eucerin
Tonificación en reposo.
Gel liposuctor zonas
rebeldes Fitness
Model, de Yacel
En la montaña, sin
riesgos. Stick Solar SPF
50+ Transparente,
de Avène
Manos a salvo de fríos.
Crema de Noche
Reparadora, de Mavala
Sentadillas en 3D.
Gel remodelante y
reafirmante Back Up
3D, de Talika
Hidratación post-gimnasio. Loción Corporal
Hidratación Profunda,
de Neutrogena
Remodelación
continua. Spray
Anticelulítico Svelt àporter, de Singuladerm
F1SEV180-28.ps
18/01/2015
18:09
PÆgina 28
CONSEJOSNUTRICIÓN\
GOTA
MÁS ALLÁ
DEL PIE
Aunque es cierto que la gota afecta más frecuentemente a la articulación del
primer dedo del pie, también puede darse en las rodillas, los tobillos, los tendones de manos y pies y los codos. Esto hace que muchos dolores crónicos en
las articulaciones se atribuyan de manera incorrecta a esguinces o a un mal movimiento, cuando en realidad se deben a una gota.
La gota es una de las causas más frecuentes de artritis
en varones a nivel mundial. Producida por cristales de
ácido úrico que se depositan en las articulaciones, la
gota se caracteriza por ataques de inflamación aguda
muy dolorosos, muchas veces acompañados de enrojecimiento de la piel de la zona afectada. Aunque lo primero en que se piensa cuando se habla de gota es en
el dedo gordo del pie hinchado, puede afectar a varias
articulaciones al mismo tiempo, lo que resulta muy invalidante. De hecho, según explica el doctor Enrique
El doctor Enrique Calvo Aranda del Servicio
de Reumatología de HM Hospitales
Calvo Aranda, del Servicio de Reumatología de HM
Hospitales, es cierto que la gota afecta más frecuentemente a la articulación del primer dedo del pie, pero
también puede darse en las rodillas, los tobillos, tendones de las manos y de los pies, en los codos… Este mal
concepto de la gota hace que muchos pacientes sufran
dolor en sus articulaciones durante años porque creen
que se deben a esguinces, malos movimientos, etc.
Qué la provoca
El doctor Enrique Calvo explica que para que esos cristales se formen, tienen que existir una elevación de los niveles normales de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia).
Según datos de la Sociedad Española de Reumatología
(SER), cerca del 10% de las personas con hiperuricemia
desarrolla gota y entre un 80% y 90% de quienes sufren la
enfermedad tienen hiperuricemia. En cualquier caso, el
depósito de ácido úrico cristalizado representa una patología que, si no se controla, puede dañar extremidades y
riñones. "En muchos pacientes la gota puede ser hereditaria, pero existen varias causas secundarias que la
provocan", señala el experto. El problema real se debe en
muchos casos a una ineficaz eliminación del ácido úrico
por parte del riñón", señala el doctor Díaz Torné, portavoz de la SER, quien recuerda que "la gota se cura
mediante una terapia progresiva y prolongada en el tiempo". Ello unido a un consumo excesivo de bebidas edulcoradas y alcohol, así como de alimentos como mariscos
y vísceras y también al consumo de algunos medicamentos, pueden dar lugar a ataques de gota en personas que
nunca habían tenido elevado el ácido úrico, igual que ocurre con ciertos tratamientos contra el cáncer.
De marcado carácter masculino
Los hombres tienen los niveles de ácido úrico en sangre más elevados que las mujeres. Durante la infancia,
niños y niñas tienen estos niveles muy bajos y es muy raro que lleguen a padecer gota. El doctor Calvo apunta que "cuando se llega a la pubertad, en los chicos el ácido úrico se eleva hasta llegar al nivel que tendrán
durante el resto de su vida. Si este nivel es anormalmente elevado, algunos pueden llegar a padecer gota en
un futuro. Sin embargo, el ácido úrico en las mujeres se mantiene bajo durante toda su edad reproductiva y
aumenta después de la menopausia". Por este motivo es algo excepcional que las mujeres tengan gota antes
de la menopausia y también es poco frecuente que la padezcan después.
28
F1SEV180-29.ps
21/01/2015
19:02
PÆgina 29
Prevenir para no llorar
La gota puede despertar por la noche y producir un
dolor muy intenso en la articulación afectada, que por lo
general es el dedo gordo del pie. El dolor es intenso,
hay hinchazón, la piel aparece roja, brillante y además
es hipersensible, resulta doloroso hasta el roce de la
ropa o de las sábanas. El primer ataque suele ser monoarticular, es decir, afecta sólo a una articulación: en el
68% de los casos el dedo gordo, en el 24% pies y tobillos
y sólo en el 4% las rodillas. Pero en los ataques subsiguientes pie y tobillo son afectados en el 34% de los
casos, las rodillas en un 20%, el dedo gordo en un 18% y
también aparece en manos y muñecas (16%) y en codos
(10%). El primer ataque dura pocos días. Incluso sin tratamiento, la articulación se deshincha y recupera el
color habitual. Después del primer ataque puede no
presentarse ninguno más o pueden transcurrir meses o
años hasta otro nuevo. Pero también puede ocurrir que
la gota se cronifique, los ataques se repitan con frecuencia y aparezcan además otro tipo de lesiones, puesto que los cristales de ácido úrico se empiezan a depositar en las articulaciones, en la piel, y en los riñones
provocando lesiones permanentes. En cuanto a las articulaciones, las deterioran, aparecen hinchadas, deformes, como en las osteoartritis. La deformidad puede ser
importante en los dedos de
las manos, que aparecen
hinchados, retorcidos y
nudosos, llegando incluso
a una inmovilidad casi total.
Los cristales de ácido úrico
pueden formar masas aglomeradas que se denominan "tofos
gotosos" que aparecen en la piel en
forma de protuberancias o bultos, en los codos, en las
articulaciones de la mano, y, con menor frecuencia, en
los pabellones auriculares. Según el doctor Calvo
Aranda, si el paciente recibe el diagnóstico de gota es
fundamental que el médico le explique en qué consiste
la enfermedad, cómo debe afrontar los brotes de inflamación y cómo prevenirlos. Afortunadamente, se ha
avanzado mucho en el conocimiento sobre esta dolencia
y la gota es curable, pero para ello es fundamental la
adherencia al tratamiento por parte del paciente y no
abandonar la medicación para conseguir que bajen los
niveles de ácido úrico. Además del tratamiento farmacológico, las personas afectadas por esta enfermedad
pueden adoptar una serie de medidas que ayuden a
mejorar su calidad de vida:
F1SEV180-30.ps
18/01/2015
18:09
PÆgina 30
1
En primer lugar, el doctor Calvo Aranda aconseja seguir una dieta mediterránea equilibrada, evitando
los alimentos ricos en purinas y aumentando la ingesta de cerezas y lácteos desnatados, que han demostrado ser
muy beneficiosos contra la gota. Ahora bien, según los reumatólogos hay que desmitificar "falsas leyendas"
sobre la alimentación en pacientes con gota. Y es que el 85% de los españoles cree que la alimentación es la principal causa de esta enfermedad, destacando los mariscos (87%), la carne roja (62%) y los tomates (20%) como los
productos más perjudiciales. Ahora, un estudio impulsado por Menarini España y la Sociedad
Española de Reumatología (SER) ha constatado que introducir en el menú diario estos alimentos de forma equilibrada y moderada no implica riesgos para el paciente con gota, sino
que es su consumo excesivo lo que puede incrementar el riesgo de padecer esta dolencia, así como ocurre con el abuso de las bebidas carbonatadas y el alcohol. Además,
actualmente no existen datos científicos que indiquen que las purinas de origen vegetal
(guisantes, espinacas, tomates, etc.) modifican la evolución de la gota. Por ello, los expertos insisten en que la ingesta de estos alimentos no tiene que restringirse absolutamente.
2
Evitar abuso de cerveza y refrescos ricos en fructosa, y potenciar alimentos ricos en vitamina C
3
También es recomendable beber un litro y medio o dos
de agua al día y realizar ejercicio físico moderado, ya
El doctor Pedro Zarco es jefe de la
Unidad de Reumatología del Hospital
Fundación Alcorcón
que debe fomentarse el control del peso corporal. Los beneficios
son múltiples, pero básicamente se pueden resumir en que ayuda
a mantener y mejorar la calidad del hueso, el músculo y las articulaciones; disminuye el dolor y la rigidez; mejora la movilidad articular y la situación funcional; aumenta la fuerza muscular y la masa ósea y reduce el riesgo
de caídas; mejora la forma física; reduce la tensión arterial y el sobrepeso, mejora el perfil lipídico y la composición corporal y disminuye el riesgo cardiovascular. Además, "se ha constatado que son beneficiosos para la
ansiedad y la depresión, el ritmo y la calidad del sueño y la valoración global de la enfermedad reumática por
parte del paciente", comenta el doctor Pedro Zarco, jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital
Fundación Alcorcón y coordinador del Grupo para el estudio de la Espondiloartritis de la Sociedad
Española de Reumatología (GRESSER), uno de los participantes del primer Encuentro LIRE 2014 Proyecto Tú
También Puedes, El deporte y las enfermedades reumáticas.
4
Se debe moderar el consumo de los siguientes alimentos: lácteos NO desnatados; carnes grasas (vísceras, charcutería); pescados azules, mariscos, conservas, salazones y ahumados; pastelería y bollería; verduras ricas en purinas (espinacas, espárragos, setas, champiñones,
puerros coliflor y rábanos); frutas en almíbar, confitadas y escarchadas; zumos azucarados,
bebidas refrescantes y alcohol; grasas (nata, manteca, tocino, mayonesa y bechamel).
5
Hay también situaciones y circunstancias que propician o favorecen la elevación del ácido úrico, como el consumo de alcohol, y parece que también la cafeína, las situaciones de estrés, la utilización de contrastes
radiológicos iodados, medicamentos como los diuréticos, las teofilinas o la aspirina a dosis bajas, así
como la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes y las dislipemias. En otras ocasiones, un nivel
alto se debe a que su eliminación está disminuida, deficiencia provocada en general por un problema renal.
Terapias biológicas: un gran avance
En cuanto al tratamiento de las dolencias reumáticas en general, son muy frecuentes los antiinflamatorios clásicos y
los corticoides, "aunque se intenta hacer un uso limitado de ellos, tanto en dosis como en tiempo. Por eso, muchas
veces proponemos infiltraciones o rehabilitación complementaria", apunta el doctor Calvo Aranda. La aparición de las
terapias biológicas ha supuesto una revolución en el manejo de múltiples enfermedades reumáticas, entre ellas la
gota. Se estima que en España casi uno de cada cuatro pacientes con artritis reumatoide (AR), artritis psoriásica y
espondilitis anquilosante está siento tratado con terapias biológicas. Respecto a la utilización de este tipo de terapias
fuera de su ficha técnica, se usan en numerosos procesos reumáticos, desde el lupus eritematoso sistémico a la gota.\
30
F1SEV180-31.ps
18/01/2015
18:09
PÆgina 31
DOS PLATOS
QUE NO TE HARÁN DAÑO
TOMATE DE PATA NEGRA CON TARTAR PILPIL DE GARBANZOS
DE CAVIAR DE TRUCHA
INGREDIENTES (para dos personas):
INGREDIENTES (para dos personas):
· 1 tomate pata negra o raff.
· 1 cucharada de caviar de trucha o salmón.
· 2 cucharadas de bacalao desalado.
· 1 o 2 aguacates maduros.
· 2 champiñones frescos enteros.
· 1 cucharada de germinados de cebolla.
· 1 cebolleta tierna.
· 1 cucharada de aceite de oliva virgen extra.
· 1 o 2 granadas frescas.
· 1 o 2 hojas escarola.
· 2 tostadas de pan de frutos secos.
ELABORACIÓN:
Escaldar los tomates y quitarles la piel, cortarlos por la
mitad a lo ancho, vaciar la pulpa y reservar. Separar unas
hojas de escarola, las más blancas; desgranar la granada;
picar finamente la cebolleta; cortar en dados el aguacate;
limpiar y picar finamente los champiñones. En un bol mezclar las huevas de salmón con el aguacate, los champiñones y la cebolla picada. Desmigar el bacalao y añadirlo.
En otro bol mezclar la granada con los germinados de
cebolla y las hojas de escarola. Colocar los tomates en un
plato boca arriba. Poner un par de aros de emplataje encima de cada uno y rellenar con una primera capa de tartar
de marisco y bacalao y luego montar otra capa con el
enrejado de hojas verdes y granada. Para la vinagreta,
prensar la pulpa y semillas del tomate en un colador para
extraer su jugo. Corregir de sal y pimienta y montar con
aceite de oliva hasta obtener una salsa untuosa. Retirar los
dos aros y salsear los tomates con esta vinagreta, decorando con algún germinado, algunos granos de granada y
algunas huevas. \
·
·
·
·
·
·
180 gr de bacalao desmigado al punto de sal.
180 gr (1 bol pequeño) de garbanzos cocidos.
2 cucharillas de perejil picado.
1 cucharilla de ajo picado.
1 y ½ vaso del caldo de cocción de los garbanzos.
4 cucharadas de aceite de oliva.
ELABORACIÓN:
En una sartén calentar el aceite de oliva y dorar ligeramente, a fuego lento, el ajo. Añadir el perejil y el
bacalao desmigado. Una vez que el bacalao cambie
de color, se añaden los garbanzos y el caldo de cocción. Remover la cazuela lentamente para conseguir
una salsa espesa resultado de la emulsión del almidón
de las legumbres, la gelatina del pescado y el aceite
de oliva.\
Recetas del I Taller de Cocina para personas con
gota elaboradas por el cocinero Isma Prados, "coach"
de esta iniciativa impulsada por Menarini España y la
Sociedad Española de Reumatología (SER).
31
F1SEV180-32.ps
18/01/2015
18:09
PÆgina 32
CONSEJOSENTREVISTA\
ELENA
FURIASE
"Todos los años me hago
revisiones, es importantísimo
saber qué se está cocinando
en nuestro cuerpo"
Romper con el hábito del botellón. Ese el principal mensaje de la campaña Los que no, para la que Elena Furiase,
actriz de referencia en el público joven, ha prestado su imagen. Se trata de una iniciativa de Asociación Dual con el
apoyo del Plan Nacional sobre Drogas para prevenir del inicio temprano del alcohol en menores. El objetivo es
implicar al menor como parte activa y contraponer el desarrollo de competencias frente al freno que supone el alcohol. Con una música vertiginosa y una estética innovadora, el spot emula el lanzamiento de una nueva bebida que
paradójicamente invita a beberse la vida. A través de losqueno.com se promueven actividades para que los jóvenes encuentren alternativas saludables al alcohol. Con motivo de su presentación, nos hemos acercado un poco al
sentir y vivir de esta nieta e hija de dos grandes del clan Flores, al que se siente muy orgullosa de pertenecer.
Los Flores sois como una piña... qué destacarías de
la relación que os une a toda la familia. ¿Por qué se os
ve tan unidos?
Porque desde siempre nos han educado desde el amor
y la confianza. Esos dos valores son nuestro pilar. Nos
hemos apoyado y ayudado siempre.
Después de verano te fuiste a un piso de alquiler con
tu madre, ¿volver a vivir con ella ha sido un paso difícil? ¿Qué tal te llevas con ella?
No es un piso, es un chalet independiente en una urbanización. Siempre hemos vivido bien juntos. Tenemos
independencia y nos sentimos arropados, pero también
necesito mi espacio. Aunque las cosas están un poco
difíciles ahora mismo, pronto me independizaré.
¿Ser "la hija de" te ha afectado a nivel personal y profesional?
A veces un poco, por el hecho de ser analizada con
lupa, y muchas veces no te toman en serio porque creen
que te aprovechas de la fama de tu familia, y eso es
injusto y duele. Yo me curro mi vida personal y profesional como cualquier otro.
Hablando de la campaña de prevención de alcohol en
menores que has protagonizado y cuyo lema es Rompe
con el botellón y BBT la vida. ¿Qué opinas del botellón?
32
¿Crees que debería estar prohibido? Encuentras que la
legislación debería endurecerse en este sentido?
El alcohol es un hábito muy intrincado en nuestra cultura. Las campañas de prevención son complejas y solo
funcionan si se sostienen en el tiempo y cuentan con el
apoyo de padres y profesores. 'Los que no' quiere que
imágenes de botellón sean cada vez menos habituales
entre los jóvenes.
En tu casa ha habido una estrecha relación con el cáncer... Tu abuela murió después de 20 años luchando
contra un cáncer de mama, luego tu madre padeció
uno de útero del que está felizmente recuperada...
cómo viviste estas experiencias, y qué crees que se
puede sacar de positivo de una enfermedad como esa.
El de mi abuela no lo noté apenas porque era muy pequeña, pero recuerdo su brazo hinchado y muchas cosas que
hoy entiendo y antes no entendía o no me percataba. Lo
de mi madre sí lo sufrí más de cerca, pero siempre tuve
claro que no se iba a morir de ello. Tenía miedo, pero
nunca se lo hice ver, siempre le dí seguridad, o eso intenté. Supe que ese cáncer o se la llevaría. Gracias a estas
experiencias todos los años me hago revisiones, es importantísimo saber qué se está cocinando en nuestro cuerpo.
Cuál es la actitud que crees que hay que adoptar
cuando te sobreviene un problema como ése.
F1SEV180-33.ps
18/01/2015
18:09
PÆgina 33
Es difícil que yo lo diga porque no lo he vivido, supongo
que la positividad y la esperanza tienen que estar muy
presentes, y también es importante la gente que te
rodea y la confianza en los profesionales.
Tengo entendido que no puedes comer trigo de por
vida, ¿eso es porque eres celíaca? Por qué crees que
hoy en día hay tantos problemas de intolerancia y
alergias relacionadas con la alimentación?
Puedo comer trigo, pero no me sienta del todo bien.
Creo que hemos exagerado un poco el tema de las
comidas, antiguamente no nos medíamos tanto y la
gente vivía, pero es cierto que las enfermedades llegaban antes, o había más dolores o problemitas de salud.
Está bien que tengamos un control en cuanto a lo que
comemos, pero tampoco hay que obsesionarse.
¿Eres una persona deportista? ¿Te gusta cuidarte?
No soy muy deportista, debería serlo más porque me
gusta cuidarme y soy muy coqueta. He estado en gimnasios y he practicado distintos deportes, pero es cierto
que ninguno me cuaja excepto el yoga. Me he aficionado a esta disciplina y la verdad es que noto resultados,
porque no todo es meditar y OM... (risas). El yoga tiene
mucho cardio y mucha abdominal, y si se sabe hacer
bien puede dar muchos y muy buenos resultados.
Por ejemplo, un día quedas con los amigos y... ¿qué
es lo que puedes comer y qué no?
Mi intolerancia es bastante leve, hay muchas cosas que no
puedo comer, pero hay otras muchas que sí. Siempre hay de
todo en los restaurantes, y cada vez hay más cosas sin gluten, sin lactosa, etc, etc... Pero vamos, de vez en cuando me
lo salto porque el cuerpo necesita todo tipo de nutrientes.
Ahora que se ha retirado Pastora Soler por miedo
escénico, ¿tú has sentido alguna vez ese pánico que
paraliza y que en su caso, le hizo hasta desmayarse
en medio de una actuación?
Pastora es una mujer fuerte, he hablado con ella y nos
hemos apoyado mucho. Yo tuve una baja hace dos años por
un cansancio muy grave. A veces el cuerpo reacciona así.
He sentido miedo, muchas veces, en esta profesión nos
exponemos mucho y somos seres humanos, tenemos que
permitirnos flaquear, para luego retomar y volver a la guerra.
Simplemente es un descanso que el cuerpo pide a gritos.\
Más información en www.losqueno.com
F1SEV180-34.ps
19/01/2015
12:40
PÆgina 34
CONSEJOSMEDINOTICIAS\
B
R
E
V
E
S
D
E
S
A
L
U
Vuelta al mundo de Nueva terapia para AECC y SECPRE,
juntos por la
pacientes con
un joven con
cáncer de páncreas reconstrucción
diabetes
Uno de los tumores de
Javier Pérez, un
mamaria
joven madrileño
con diabetes tipo 1,
ha iniciado una vuelta
al mundo de un año de duración,
periodo en el que pretende demostrar que quienes padecen esta
enfermedad pueden hacer cualquier cosa que se propongan mientras sigan unas pautas y unos controles adecuados. Para ello, cuenta
con la colaboración de su asociación, la Asociación de Diabéticos
de Madrid, que le facilita su red de
contactos con asociaciones similares en el extranjero y resuelve las
dudas sobre diabetes que puedan
surgirle en el viaje, y con el apoyo
de la compañía de cuidados sanitarios Novo Nordisk. MEDINOTICIAS
peor pronóstico, el cáncer de páncreas metastásico, cuenta por primera vez en los últimos
siete años con una nueva terapia: paclitaxel en combinación con
gemcitabina. Esta enfermedad afecta a unos 6.300 españoles cada año
y, a pesar de que representa menos
del 5% de los tumores malignos
diagnosticados, supone la cuarta
causa de mortalidad por cáncer en
los países desarrollados. El tratamiento aumentó en un 59% la tasa de
supervivencia a un año en estos
pacientes y la dobló a 2 años frente
al tratamiento estándar, lo que supone un nuevo recurso para hacer frente a esta enfermedad.MEDINOTICIAS
D
La Asociación Española Contra el
Cáncer (aecc) y la Sociedad
Española de Cirugía Plástica,
Reparadora y Estética (SECPRE)
han efectuado un llamamiento conjunto a las mujeres que hayan sido o
vayan a ser intervenidas de una mastectomía para que se informen de las
posibilidades de reconstrucción
mamaria existentes y opten, asesoradas por sus médicos, por la más
indicada para cada caso. Estas
opciones son la no reconstrucción, la
reconstrucción diferida y la reconstrucción inmediata. Actualmente, en
España, sólo el 30% de las mujeres
mastectomizadas son operadas para
la reconstrucción de sus mamas.
MEDINOTICIAS
F1SEV180-35.ps
18/01/2015
18:10
PÆgina 35
F1SEV180-36.ps
18/01/2015
18:10
PÆgina 36