Download Nos escribe... - Consejos de tu Farmacéutico

F1SEV191-1.ps
13/12/2015
17:05
PÆgina 1
F1SEV191-2.ps
13/12/2015
17:05
PÆgina 2
F1SEV191-3.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 3
¡Queridos lectores y lectoras!
SUMARIO
Estrenamos 2016 y con él un año repleto de oportunidades y buenos propósitos. Atrás han quedado el
bullicio y los excesos de la Navidad, cuyo recuerdo
más latente queda en los kilos de más y en los euros
de menos. Ahora toca recuperarse y marcar una rutina nueva en el calendario: es el momento de empezar
una dieta, de apuntarte al gimnasio, de salir a correr,
de dejar de fumar... y de poner en práctica todos los
consejos que te brindamos en este número de enero
para conseguirlo. Ganas, cabeza y asesoramiento farmacéutico constituyen un trío de ases para no morir
en el intento a medida que avancen los meses.
Afrontamos también el inicio de una nueva legislatura,
en la que la Farmacia tiene muchos retos pendientes
de resolver y mucho camino que recorrer para lograr
la consolidación de esa farmacia de servicios profesionales, cuyo fin último es la atención personal y profesional al paciente. Una farmacia en la que el farmacéutico pueda trabajar de manera coordinada con el
resto de agentes sanitarios y cuyo papel sea reconocido como esencial dentro del Sistema Nacional de
Salud, con todas sus consecuencias.
ENERO 2016
4 Farmacia al día Lo último en información farmacéutica.
5 Consejos salud bucodental Cepillos interproximales, por el
ICOEV.
6 Farmacia y prevención en enero Depresión ¡Identifícala!
8 Farmacia y prevención en enero Intoxicación por CO La
maldición del brasero.
10 Farmacia y prevención en familia Alcoholismo ¡Viviendo
encadenados!
12 Al habla con... el oncólogo Doctor Ramón de las Peñas.
14 Farmacia y nutrición Adelgazar Los complementos que te
ayudan en farmacia.
20 Farmacia y belleza Empieza el año con el mejor look.
24 Consejos infantiles La vista, el sueño, la contaminación...
26 Las fichas del mes Urticaria crónica e hidrosadenitis
¡Esperamos lograrlo todos juntos!
supurativa.
28 Espacio abierto Las farmacéuticas María Sastre y Teresa
Martín resuelven tus dudas.
María Benjumea Rivero
Directora General
30 Medio ambiente & Salud Por Julio León Moro, Ingeniero
Industrial, Asesor y Gestor Energético.
31 Recetas
32 Entrevista a Malú.
34 Medinoticias Breves de salud
6
20
14
10
32
6
20
EDITORA
María Benjumea Rivero
[email protected]
JEFA DE REDACCIÓN Y COORDINACIÓN
Paula Rivero Miró · [email protected]
24
EDITA
Publicitario Farmacéutico, S.L.
Avda. de los Descubrimientos, nº 11
Isla de la Cartuja, 41092 Sevilla
[email protected]
www.consejosdetufarmaceutico.com
Tel.: 902 93 11 93 · Fax: 902 93 11 91
DIRECTOR CIENTÍFICO
Dr. Arturo Hernández Lisén
PUBLICIDAD
[email protected]
Eduardo Iges, 651 854 146
GERENTE DE ADMINISTRACIÓN
Araceli Jiménez García
IMPRIME
Rotosá&lo · Depósito Legal: SE-2448-98
COLABORADORES FARMACÉUTICOS
Lda. Fca. Teresa Martín Buendía
Ldo. Fco. Gonzalo Sánchez León
CONSEJOS DE TU FARMACÉUTICO
no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con la opinión de los mismos.
Asimismo, la responsabilidad de la información vertida en cada personalización será de ámbito exclusivo del farmacéutico.
REDACCIÓN
[email protected]
María José Merino · Carla Nieto Martínez (Belleza)
PRODUCCIÓN Y DISEÑO Mª Carmen Guillén García
8
SUSCRIPCIONES (SÓLO FARMACÉUTICOS)
[email protected]
Distribución gratuita
Con el soporte de la Asociación para el Autocuidado
de la Salud. www.anefp.org
NUESTROS COLABORADORES
Farmacéuticas María Sastre · Teresa Martín
Medio ambiente y salud Julio León
¿Tienes alguna sugerencia? Escríbenos. Queremos
saber tu opinión. Escríbenos a Consejos de tu
farmacéutico. Redacción. Avda. de los Descubrimientos, nº 11.
Isla de la Cartuja 410292 SEVILLA.
[email protected]
www.consejosdetufarmaceutico.com
DIRECCIÓN CREATIVA ideologo.com
FOTOGRAFÍAS MALÚ:
cedidas por MEDIASET ESPAÑA
DEPARTAMENTO DE ADMINISTRACIÓN
[email protected]
902 93 11 93
3
F1SEV191-4.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 4
El CGCOF cumple 100 años compartiendo salud,
historia e infinitos momentos
Hoy hace apenas dos meses que el CGCOF cumplió
100 años desde que esta institución se constituyera oficialmente mediante una Real Orden de 20 de noviembre de 1915, que declaraba "Corporación oficial" a la
Unión Farmacéutica Nacional, organización precursora del Consejo General, denominación que adoptó en
1938. A lo largo de estos 100 años la Profesión
Farmacéutica ha experimentado, de manos de sus instituciones colegiales, un importante desarrollo en sus
distintos ámbitos de actuación, periodo en el que han
ido surgiendo además nuevas áreas de actuación en
consonancia con las necesidades de los pacientes y de
los sistemas, lo que ha permitido al farmacéutico disponer de un amplio abanico de salidas profesionales.
En palabras del presidente del Consejo General de
Farmacéuticos, Jesús Aguilar "a lo largo de este siglo el
farmacéutico comunitario ha vivido una evolución
constante desde una labor centrada principalmente en
la elaboración de fórmulas magistrales hasta
nuestros días, prestando Servicios Profesionales Farmacéuticos a una sociedad muy distinta a la de aquel 1915, ahora más mayor,
con un gran número de pacientes crónicos, polimedicados y, en muchas casos, con algún grado de dependencia". Un siglo de historia en el que el Consejo
General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha
sido testigo e impulsor de la evolución de la Farmacia
en España, y según afirma Aguilar, también del conjunto de la Sanidad española, ya que ha trabajado activamente con todas las administraciones y los sucesivos
Ministerios de Sanidad, en la Prestación Farmacéutica o
el desarrollo de la Receta Electrónica, en la que las instituciones colegiales han liderado su implantación en
las 21.854 farmacias, siendo en ambos casos fundamental la consolidación del actual modelo de Farmacia.
En Año Nuevo ¡Deja de fumar! Tu farmacéutico te ayudará
Cuando se acerca enero es inevitable que todos pongamos en marcha nuestra lista de buenos propósitos y
deseos para el nuevo año. Tener buena salud, cuidarnos más y mejor, está siempre en esa lista. Y si pensamos
en salud, ¿hay mejor propósito que dejar de fumar? La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
(SEPAR), te presenta algunas buenas razones que pueden apoyar esta decisión. Y ya sabes, el farmacéutico es
quien mejor te orientará sobre los productos que más te pueden ayudar a fortalecer tu voluntad y mantenerte
en tu decisión sin tanto esfuerzo.
En el mundo se consumen 15.000 millones de cigarrillos al día.
Un cigarrillo contiene más de 600 productos tóxicos como monóxido de carbono,
acetona, naftalina, disolventes, cianuro e incluso algún elemento radioactivo.
El cigarrillo contiene sustancias como el alquitrán que se descompone en
hidrocarburos halicíclicos que son cancerígenos.
Es una droga adictiva, según el Ministerio de Sanidad.
Los fumadores tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades prevalentes y crónicas como la EPOC y de elevada mortalidad
como el cáncer de pulmón.
Farmacias de toda España contra el sida
Las farmacias comunitarias se han consolidado como establecimientos sanitarios básicos en la prevención y el tratamiento del Sida. Así se ha puesto de manifiesto con la progresiva incorporación, desde hace 20 años, a la estrategias de prevención, tratamiento y reducción de daños asociados a las toxicomanías y el
VIH/Sida en las que colaboran y de la positiva acogida que ha tenido entre los usuarios.
En la actualidad farmacias de Baleares, Cantabria, Castilla León, Cataluña, Ceuta y País
Vasco, realizan el test rápido de VIH; y farmacias de toda España participan en diferentes
programas de dispensación de metadona, intercambio de jeringuillas y dispensación de
kits antisida, que contienen, entre otros, información, un preservativo y una jeringuilla.
Las encuestas de satisfacción que se realizan de estos servicios ponen de manifiesto que los
propios usuarios prefieren en muchas ocasiones acudir a las farmacias ya que les evitan
grandes desplazamientos, les guardan la privacidad y normalizan su situación al acudir a
las mismos establecimientos sanitarios a los que van para recoger el resto de la medicación.
4
F1SEV191-5.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 5
HIGIENE
BUCAL
y cepillos
interdentales
Una buena higiene bucal siempre lleva asociada, además de un buen cepillado, la utilización
de un colutorio, de seda dental y de cepillos interdentales siempre y cuando esté indicado.
os cepillos interproximales o interdentales son una
herramienta más para garantizar el necesario buen
cuidado de tu boca, ya que únicamente con el cepillo
de dientes no podemos llegar a los lugares a los que la
seda o los cepillos interdentales llegan. Se usan para
realizar una limpieza más eficaz entre los dientes si el
espacio entre éstos sea suficientemente amplio, con el
L
objetivo de eliminar restos y placa bacteriana que se
deposita en nuestra dentadura día a día. También se
recomiendan para mantener en condiciones optimas
los implantes, la limpieza dentro del surco de la encía.
Si queremos mantener una encía sana, prevenir la
inflamación de las mismas o las caries, cepillarse entre
los dientes debe convertirse en una rutina diaria.
¿Cuándo debemos usarlos?
Cada día, como complemento al cepillado, al colutorio y al hilo dental. Son más imprescindibles si tenemos los dientes más separados y el hilo no hace bien su función. Su uso debe realizarse con sumo cuidado ya que pueden, incluso, hacer daño en la encía. Además, pueden causar hipersensibilidad dentinaria
por lo que se aconseja siempre consultar con el dentista. Debe entrar fácilmente en el espacio interdental, sin que haya presión y sin forzarlo (para ello se cuenta con varios tamaños y formas). Se debe introducir en el espacio entre los dientes de abajo para arriba en el caso de la parte inferior y de arriba para
abajo en la parte superior de la boca. Tras ello, debemos realizar movimientos hacia adelante y hacia atrás,
de forma no brusca, un par de veces entre cada espacio. Si no entra, cambia por un tamaño más fino.
LOS CONSEJOS ICOEV
*Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia (ICOEV)
El tamaño de los cepillos es muy importante. Están disponibles en una variedad de anchos diferentes según sea la abertura de los espacios. Tienen una parte plástica o metálica, en la que se insertan
las cerdas en forma de espiral y así toman forma cónica (como un árbol de navidad) o cilíndrica. Tu dentista deberá indicar cuáles son los tamaños adecuados.
Debes utilizarlo, al menos, una vez al día. Introduce el cepillo entre los dientes y muévelo al igual que
la seda dental, hacia dentro y hacia fuera.
Renueva el cepillo cada poco tiempo (cuando los filamentos estén ya desgastados).
Si un profesional no le dice lo contrario no aplicar pasta dentífrica (existen algunas específicas
pero debe mandarla un especialista según cada caso).
Se recomienda utilizar el cepillo interdental en los casos en los que existe una gran separación entre
dientes y el hilo dental no es suficiente. Es la herramienta ideal para la limpieza entre los dientes especialmente para pacientes con periodontitis. También se recomienda en caso de pacientes que están
recibiendo un tratamiento de ortodoncia y que tienen implantes o prótesis dentales.
Si piensas que necesitas uno de ellos, acude a tu odontólogo de confianza y pregúntale.
5
F1SEV191-6.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 6
DEPRESIÓN
¡Identifícala!
egún la OMS, cada episodio depresivo incrementa la
probabilidad de una recaída posterior. De ahí la importancia de un correcto diagnóstico que permita el tratamiento precoz, así como la elección de un tratamiento
que preste atención a dos de los principales efectos
secundarios de los fármacos: la disfunción sexual y el
aumento de peso
S
Aproximadamente, el 60%
de los pacientes que ha sufrido
un episodio depresivo presenta al
menos una recurrencia a lo largo de su
vida. Sin embargo, hasta el 43% de los
pacientes abandona el tratamiento y
otro porcentaje importante no lo
cumple como le ha sido prescrito. Esta
falta de adherencia impide la recuperación de
estos enfermos, de ahí la preocupación de los
expertos por mejorar el cumplimiento del tratamiento antidepresivo teniendo en cuenta no
sólo la eficacia del fármaco, sino atendiendo a
las peculiaridades del paciente y a su estilo de
vida, así como a los efectos secundarios del fármaco. Empecemos por distinguirla.
Estar triste no es estar deprimido
En primer lugar, según explicaban los expertos de Lundbeck con motivo del Día Mundial de
la Depresión, conviene recordar que tristeza o melancolía no son sinónimos de depresión. Los
períodos de tristeza o melancolía son inherentes a la experiencia humana. La tristeza es un sentimiento normal, pero puede llegar a ser patológica en función de su duración, intensidad
y grado de interferencia en la conducta y la vida cotidiana de la persona.
Sus síntomas...
Los síntomas nucleares de la depresión son la tristeza patológica, la pérdida
de interés o placer en casi todas las cosas y una disminución de la vitalidad.
Además, pueden aparecer otros síntomas, como los sentimientos de culpa o de
incapacidad, la irritabilidad, el pesimismo ante el futuro, las ideas de muerte o de suicidio, la pérdida de confianza en uno mismo o en los demás, la disminución de la concentración y la memoria, la intranquilidad, los trastornos del sueño y la disminución del apetito y de la libido, entre otros.
Los síntomas cognitivos como los problemas de concentración, falta de
atención, dificultad para encontrar las palabras, enlentecimiento mental
y dificultad en la toma de decisiones son algunos de los síntomas persistentes
más comúnmente referidos en la depresión, incluso en pacientes con criterios de respuesta al tratamiento o remisión.
6
F1SEV191-7.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 7
… y sus consecuencias
Entre las consecuencias derivadas de la depresión se encuentran el incremento en
la morbilidad y mortalidad. Los pacientes con depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (accidente cerebrovascular
e infarto agudo de miocardio), diabetes, así como otros trastornos psiquiátricos y ser consumidores de drogas.
Mayor riesgo de suicidio. El suicidio se relaciona con una gran variedad de trastornos mentales graves y, en el caso de la depresión, el riesgo es 21 veces superior
a la población general. La tasa de prevalencia del suicidio en España está en el
entorno del 6,5-7 por 100.000 habitantes. Esto significa cerca de 10 muertes por suicidio cada día, la primera causa de muerte no natural.
Discapacidad prolongada. Además, la depresión está asociada a un nivel significativo de discapacidad, con implicaciones sustanciales en la calidad de vida de estos
pacientes y en su entorno familiar, laboral y social. En España, se ha estimado que la
depresión provoca una discapacidad funcional completa de 47 días al año en promedio y una discapacidad funcional parcial de 60 días al año.
Objetivo: elegir bien el fármaco
En el marco del último Congreso Nacional de Psiquiatría, los doctores Luis Caballero, del
Hospital Universitario HM Puerta del Sur y Marina Díaz Marsá, del Hospital Clínico San
Carlos, han puesto en evidecia la necesidad de mejorar la adherencia de los pacientes al tratamiento antidepresivo en lugar de prestar atención únicamente a la eficacia del fármaco. Para
ello es importante que a la hora de elegir un fármaco se piense en las características individuales de cada paciente, en su estilo de vida y en los efectos secundarios de
los antidepresivos, ya que estos pueden reducir la calidad de vida del paciente y son la razón
principal del incumplimiento.
1
2
3
Por ejemplo, la disfunción sexual (que afecta el 70 por ciento de los pacientes
tratados con un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina) es un efecto
adverso sobre el que muchas veces no se habla durante la consulta, pero que es clave
para el mantenimiento del tratamiento a largo plazo.
El doctor Luis Caballero,
del Hospital
Universitario
HM Puerta del Sur
Por otro lado, el aumento de peso es otra de las causas más frecuentes de incumplimiento terapéutico y que se observa fundamentalmente en mujeres jóvenes de
mediana edad.
Por último, el 64% de los psiquiatras que asistieron al simposio, considera que la
estrategia más útil para mejorar la adherencia al tratamiento es potenciar la relación
médico-paciente, en la que
principalmente se debe trabajar la concienciación del
enfermo. Es importante que éste sea
consciente de las
consecuencias de
la interrupción
del tratamiento
para que se comprometa con él.
7
F1SEV191-8.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 8
INTOXICACIÓN POR CO
La maldición del brasero
En España, la intoxicación por monóxido de carbono provoca una media de 125 muertes
anuales y numerosos daños cardiovasculares y neurológicos, según datos de la SEPAR. Las
chimeneas, los hornos de aceite y la quema de gas o leña para climatizar los domicilios son
las fuentes de exposición de mayor riesgo.
os combustibles para calentar el hogar son una
fuente de intoxicación por monóxido de carbono muy frecuente, cuya inhalación puede conllevar
desde efectos adversos, especialmente cardiovasculares y neurológicos, hasta la muerte. Ante los
L
potenciales daños de estas exposiciones, según
indica la Sociedad Española de Neumología y
Cirugía Torácica (SEPAR), resulta clave diseñar un
protocolo de educación y prevención para informar sobre este riesgo a la población.
UN GAS TÓXICO
El monóxido de carbono (CO) es un gas tóxico, inodoro e incoloro que se produce por la combustión
incompleta de los hidrocarburos. En España, se estima que cada año, entre 5.000 y 10.000 personas padecen intoxicación por CO, con una media de 125 muertes anuales, siendo más comunes durante los meses
de invierno por el uso doméstico de hornos, estufas de gas, calentadores y chimeneas de leña en situaciones de funcionamiento subóptimo o utilizados en espacios mal ventilados. Los siguientes elementos pueden
producir monóxido de carbono:
Cualquier cosa que queme carbón, gasolina, keroseno, petróleo, propano o madera.
Motores de automóviles.
Parrillas de carbón de leña (este carbón nunca se debe quemar en espacios interiores).
Sistemas de calefacción portátiles o para interiores.
Calentadores portátiles de propano.
Estufas (para espacios interiores y exteriores).
Calentadores de agua que utilicen gas natural.
8
F1SEV191-9.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 9
Cómo se produce el daño
La intoxicación que se produce al respirar este
gas puede provocar manifestaciones clínicas
que van desde una sintomatología inespecífica
hasta muerte. Los síntomas más comunes de
envenenamiento por CO son dolor de cabe-
za, mareos, debilidad, náuseas, vómitos, dolor en el pecho y confusión. En los
casos más graves puede haber desmayo o
pérdida de conocimiento, convulsiones
y estado de coma. Y por último, las personas
intoxicadas con monóxido de carbono presentan, característicamente, la piel de color
rosado intenso. Según explica la doctora
Herminia Buchelli, neumóloga de la Sociedad
Española de Neumología y Cirugía Torácica y
autora principal del estudio Niveles elevados de
carboxihemoglobina: fuentes de exposición a monóxido de carbono, publicado en la revista Archivos
de Bronconeumología, la exposición prolongada
aunque sea a bajos niveles de CO puede tener
efectos adversos, especialmente cardiovasculares y neurológicos. A pesar del daño que
puede causar la intoxicación por este tipo de gas,
se estima que hay un elevado porcentaje de infradiagnóstico ya que las concentraciones bajas
pero repetidas de CO pasan inadvertidas y van
aumentando los niveles de carboxihemoglobina
(COHb) hasta producir una intoxicación crónica. "Analizando los valores de COHb, hemos
detectado que un 16% presentaban valores elevados y que un 88,2% (45 pacientes) de ellos
estaban expuestos a fuentes de producción de
CO distintas al humo del tabaco y relacionadas
con su ambiente laboral o doméstico. Solamente
uno de los encuestados tenía un detector de CO
en su hogar", asegura la doctora Buchelli.
Mayor riesgo en domicilios
Las conclusiones del estudio afirman que el mayor riesgo se encuentra en los domicilios ya que un
56% de los individuos incluidos en la investigación permanecían la mayor parte del día en sus
casas. Si se notan los primeros síntomas es imprescindible apagar la fuente de combustión,
abrir puertas y ventanas, intentar salir a un espacio en donde se pueda respirar
aire fresco y llamar a los servicios de urgencias médicas del 061. "Una evaluación sistemática
de los aparatos de combustión y medidas periódicas
de los niveles de CO en los ambientes laborales y
domésticos pueden ser acciones fundamentales para
los individuos en riesgo", concluye la doctora
Buchelli.
A TENER EN CUENTA...
1. El color de la llama en los artefactos de
gas debe ser azul. La llama amarilla es signo de
mala combustión.
2. Conviene hacer revisar anualmente los artefactos de gas por un experto matriculado.
3. En ambientes cerrados como baños o dormitorios sólo instalar artefactos con salida al
exterior, los llamados "de tiro balanceado".
4. Los braseros son particularmente peligrosos por su tendencia a hacer mala combustión y producir monóxido de carbono. Nunca los
coloques en dormitorios ni en lugares cerrados.
5. Instalar los grupos electrógenos en el
exterior, lejos de puertas o ventanas abiertas y
respetando las indicaciones del fabricante.
6. Ventilar toda la casa una vez al día.
La doctora
Herminia Buchelli
es neumóloga de la
Sociedad Española
de Neumología y
Cirugía Torácica
F1SEV191-10.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 10
ALCOHOLISMO o vivir encadenado
Pese a que el alcoholismo es una enfermedad grave y de enormes consecuencias para el
paciente y su entorno, solo un 20% de las personas alcohólicas con dependencia son derivadas a una unidad psicosocial para su desintoxicación. La Sociedad Española de Medicina
Interna (SEMI) nos aproxima a la figura del bebedor de riesgo y a una de las complicaciones más frecuentes: la hepatopatía alcohólica.
l alcohol produce 120.000 muertes prematuras, 1 de cada 7 en varones y 1 de cada
13 en mujeres. Según datos de la última
encuesta por edades del Plan Nacional sobre
Drogas, un 80% de la población había consumido alcohol en el último año, y un 40% de
los jóvenes entre 15 y 17 años bebe alcohol en
consumo intensivo. Tal y como indica el doctor Francisco Javier Laso, consultor del Grupo
de Trabajo de Alcohol y Alcoholismo de la
SEMI y jefe del Servicio de Medicina Interna
del Complejo Asistencial Universitario de
Salamanca, "en esta enfermedad se empieza
por ser bebedor de riesgo, lo que implica
E
EL doctor Francisco
Javier Laso es consultor
del Grupo de Trabajo
de Alcohol y
Alcoholismo de la SEMI
y jefe del Servicio de
Medicina Interna del
Complejo Asistencial
Universitario de
Salamanca
beber más de cuatro unidades de
bebida estándar (UBE) al día en el
caso del varón y más de dos UBE en la
mujer, para después pasar a un consumo de
alcohol perjudicial para el individuo, denominado así por la multitud de enfermedades
que acarrea, no sólo a él, sino también a los
demás, por posibles situaciones de violencia
doméstica o siniestralidad vial, y el proceso
finaliza en una dependencia alcohólica". En
cualquier caso, si el alcohol es la sustancia de
10
abuso más consumida en España, ello es debido, en gran parte, a una importante tolerancia por parte de la sociedad.
Médicos en alerta
El alcoholismo se asocia a síndromes digestivos (hepatopatía alcohólica, pancreatitis
aguda y crónica, entre otros), circulatorios
(miocardiopatía, arritmias cardíacas, hipertensión arterial) y neurológicos (encefalopatía y
neuropatía), así como con trastornos inmunológicos o con una mayor incidencia de
neoplasias, entre otros. Sin embargo y a pesar
de su gravedad, según el doctor Javier Laso,
"solo un 20% de los alcohólicos con dependencia del tóxico identificados por un generalista
son derivados a una unidad psicosocial para
que reciban un tratamiento de desintoxicación
y deshabituación". "Por lo tanto", continúa,
"debemos insistir en la detección precoz del
consumo de riesgo, dado que la enfermedad
alcohólica es un proceso evolutivo continuo, tanto desde el punto de vista
adictivo como en la aparición de trastornos orgánicos", señala el doctor Laso.
F1SEV191-11.ps
17/12/2015
12:33
PÆgina 11
LA HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA, UNA COMPLICACIÓN EN 3 FASES
La hepatopatía alcohólica engloba las diversas lesiones provocadas en el hígado por el consumo crónico y
excesivo de alcohol. Además del alcoholismo crónico, determinados factores contribuyen al desarrollo de
la enfermedad hepática por alcohol, entre los que sobresale la coexistencia con infección por virus
de la hepatitis B o C, la obesidad y determinados polimorfismos genéticos. En ese sentido,
recientemente investigadores del Hospital Universitario de Salamanca, pertenecientes al Grupo de
Alcohol y Alcoholismo de la SEMI, han descrito "una alteración de los mecanismos de inmunorregulación
vinculados a determinadas poblaciones de linfocitos T y B en pacientes con hepatitis alcohólica", destaca
el el doctor Laso. Respecto al tratamiento de la hepatopatía alcohólica, lo fundamental es la abstinencia
de alcohol, ya que gracias a ella se consigue aumentar la supervivencia y retrasar la aparición de complicaciones, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Dentro de la hepatopatía alcohólica se pueden distinguir tres fases evolutivas:
1.
La más precoz es la esteatosis hepática, que aparece en el 90% de las personas que consumen
alcohol en exceso y que es asintomática, "aunque determinadas alteraciones biológicas (como el aumento del nivel sérico de transaminasas) y ecográficas (datos sugerentes de esteatosis hepática) pueden
poner de manifiesto la existencia de una afectación hepática", afirma el doctor Javier Laso.
2. Las formas más graves de hepatopatía alcohólica son la hepatitis alcohólica (que se desarrolla en
un 10-35% de los pacientes que consumen alcohol en exceso) y la cirrosis hepática (que solo aparece en un 8-20% de los mismos). En cuanto a la primera, "una forma muy característica, pero inconstante, de manifestarse es mediante fiebre, dolor abdominal, ictericia, hepatomegalia y leucocitosis",
recalca el doctor Francisco Javier Laso.
3. Por lo que se refiere a la cirrosis hepática alcohólica, puede ser asintomática o expresarse por
síntomas inespecíficos, como náuseas, astenia, o molestias abdominales, o por alguna de sus complicaciones (p. ej., ascitis, encefalopatía hepática, hemorragia digestiva por varices o gastropatía de la hipertensión portal). Por último, "en casos graves de hepatitis alcohólica o de cirrosis hepática se plantea el
trasplante hepático cuando fracasan otras medidas terapéuticas" concluye el doctor Laso.
El patrón de consumo en España
Por su parte, el doctor Gabriel Rubio, Jefe de Sección del Servicio de Psiquiatria del Hospital Universitario 12
de octubre y miembro del comité asesor de la Confederación de Alcohólicos, Adictos en Rehabilitación y
Familiares de España CAARFE, afirma que el patrón de consumo de alcohol continúa modificándose en nuestro país. "Las tasas de abuso crónico están disminuyendo (en este momento se sitúan en el 2% para los
hombres y en el 1,5% para las mujeres), pero las de consumo abusivo episódico, por el contrario, continúan
aumentado. Situándose en el 7% para los varones y en el 2% para las mujeres". Además, ha añadido, "se observa un incremento del policonsumo con otras sustancias".
CAARFE te ayuda
Con motivo del Día Mundial Sin Alcohol, el presidente de CAARFE, Ángel Jiménez, ha destacado que
el alcoholismo, al igual que cualquier otra adicción,
tiene solución. Por su parte, Cristina Prados, psicóloga de la Asociación de Alcohólicos Rehabilitados de
Illescas, ARI, y miembro del comité asesor técnico, ha
explicado la labor que se hace desde la confederación. "A través del trabajo llevado a cabo en las terapias de ayuda mutua, los adictos y sus familiares consiguen aprender nuevos hábitos, desarrollan nuevas
habilidades y capacidades con las que sustentar un
nuevo estilo de vida lejos del alcohol, las drogas y
todo lo que les rodea”, afirma. Además, una novedo-
sa modalidad de tratamiento desarrollada en nuestro
país, conocida como proyecto Ayúdate-Ayúdanos, ha
sido galardonada con el premio Albert Jovell (2015)
y ha demostrado en un estudio de 4 años de seguimiento que el 84% los sujetos tratados con este
modelo estaban abstinentes a los 4 años, mientras
que únicamente el 43.6% de los sujetos tratados de
forma tradicional (sin contar con la colaboración de
la asociación) referían estar abstinentes. En estos
momentos este modelo se está intentando implantar
en la Comunidad de Madrid ya que permite tratar a
pacientes y familiares, así como mejorar la tasas de
abstinencia.
11
F1SEV191-12.ps
17/12/2015
17:06
PÆgina 12
HABLAMOS CON... el oncólogo
TUMORES
RAROS
Habla el experto,
doctor Ramón de las Peñas
i tener un cáncer es un mazazo, que se trate de un tumor infrecuente complica aún más el panorama.
Los tumores raros, aquellos cuya incidencia es muy baja, tienen peor pronóstico debido a la falta de
investigación, a que a consecuencia de esto, es difícil que tengan un tratamiento aprobado, y a la dificultad de acceder a un especialista con experiencia en ese tipo concreto de neoplasia. En este escenario nos
encontramos con una doble paradoja: la primera es que, en su conjunto, los tumores raros suponen un
22% de todos los diagnosticados, por lo que no es nada infrecuente padecerlos. La segunda es que son un
excelente escenario para la investigación y muchos de los avances del tratamiento que hoy en día se utilizan en los tumores frecuentes se han testado y descubierto su aplicación en los tumores raros.
S
El doctor Ramón de
las Peñas es oncólogo
y presidente del
Grupo Español de
Tumores Huérfanos e
Infrecuentes (GETHI)
12
¿Qué son los tumores huérfanos e infrecuentes?
Es un concepto que sustituye al más utilizado
de tumores raros. Se denominan así porque
tienen una incidencia inferior a 6 casos por
cada 100.000 habitantes y año (por ello son
infrecuentes), y que además no disponen de
un tratamiento específicamente aprobado
para él (huérfanos).
¿Dónde se suelen localizar estos tumores y
cuántos tipos existen? ¿Qué pronóstico suelen presentar?
Hay tumores infrecuentes en cualquier localización. Según la estimación europea publicada
(Rare Cancer in Europe) existen 186 tipos de
tumores infrecuentes. Se suelen agrupar
por familias de tumores: tumores genitourinarios, torácicos, digestivos, endocrinos, neurológicos, cutáneos... Aún siendo infrecuentes,
todos ellos suponen un 22% de todos los tumores diagnosticados y tienen un pronóstico peor,
con una supervivencia a los 5 años del 47%
frente al 65% de los tumores más comunes.
¿Cuántas personas aproximadamente están
afectadas en España por este tipo de neoplasias?
Al igual que otros países de nuestro entorno,
uno de cada 5 pacientes diagnosticados de
neoplasia tiene un tumor raro.
Dada esta heterogeneidad, y dado que existe muy poca experiencia clínica y pocos
estudios que avalen un determinado tratamiento, ¿qué esperanza de curación tienen
los afectados?
La curación de los tumores raros depende de
muchos factores, además de los propios de
todos los cánceres (como su extensión en el
momento del diagnóstico). Son tumores en
los que el acceso a los fármacos está muy limitado porque no se consideran nichos terapéuticos adecuados para la investigación clínica y por lo que es muy difícil que tengan un
tratamiento aprobado por la administración.
Por otro lado, se investiga poco en ellos, puesto que por su baja incidencia es muy difícil
diseñar estudios clínicos con adecuado nivel
F1SEV191-13.ps
17/12/2015
17:06
PÆgina 13
HABLAMOS CON... el oncólogo
de evidencia. La propia rareza del tumor hace
que exista una gran dispersión de los pacientes
y que no todos ellos puedan acceder a especialistas con experiencia en su tipo de tumor,
por lo que en general son tumores infratratados. La paradoja es que precisamente los
tumores raros son un excelente escenario para
la investigación y muchos de los avances del
tratamiento que hoy en día se utilizan en los
tumores frecuentes se han testado y descubierto su aplicación en los tumores raros.
¿Qué obstáculos encuentran los oncólogos y
profesionales médicos para diagnosticar y
tratar a estos enfermos?
El principal obstáculo es la falta de información de dónde se ubican los posibles expertos
en ese tipo de tumor. Por ello es fundamental
que exista una red de expertos que permita
comunicar a los profesionales y aplicar así el
mejor tratamiento. El segundo obstáculo es la
dificultad que la administración pone al acceso a fármacos que pudiendo ser eficaces en
un tumor raro no se puede aplicar por no
tener la indicación aprobada.
nistrativos profundos que permitan -como
ocurre en EEUU, por ejemplo- que fármacos que en la fase preclínica demuestran
actividad en tumores infrecuentes puedan
ser utilizados en esos mismos tumores, con
ayuda especial y beneficios fiscales, como
fármacos huérfanos, hasta que finalice su
investigación en los tumores relevantes. Por
otro lado, la industria debería ser más sensible a la investigación clínica en tumores
infrecuentes y permitir el acceso a programas de uso expandido de los fármacos y
moléculas que se encuentran en la fase de
ensayos clínicos en tumores relevantes.
¿Cuál es el tumor más raro que ha tratado?
Actualmente estoy tratando un tumor del
corazón, que es una localización muy poco
frecuente con un tipo histológico que lo hace
mucho más raro (sarcoma cardíaco). De otro
tumor tratado recientemente por mi equipo
(un hemangiopericitoma meningeo anaplásico) sólo se han aportado unos 100 casos en la
literatura.
Es una iniciativa reciente, ¿por qué se crea el
Grupo Español de Tumores Huérfanos e
Infrecuentes (GETHI)?
Con la ayuda y el apoyo de la Sociedad
Española de Oncología Médica (SEOM), en
febrero de 2012 se constituyó el Grupo Español
de Tumores Huérfanos e Infrecuentes
(GETHI) abierto a la participación y colaboración de todos los miembros de SEOM así como
de todos aquellos compañeros de otras especialidades y profesionales del ámbito de la clínica,
epidemiología y de la investigación básica relacionada con el cáncer. Desde el primer momento se planteó como razón de ser del grupo crear
una red de trabajo y de concienciación que permita ofrecer a nuestros pacientes una mejor
atención además de la posibilidad de llevar a
cabo investigación clínica así como la creación
de registros del máximo número de tipos de
tumores raros en España.
Al igual que ocurre con las enfermedades
poco frecuentes supongo que la investigación
sobre tumores raros no interesa demasiado a
la industria farmacéutica, ¿qué medidas se
deberían adoptar para paliar esta situación?
Es un tema de gran complejidad y que produce una alta frustración en los profesionales que trabajamos en los tumores infrecuentes. La industria farmacéutica, en nuestro medio, tiende a facilitar y a apoyar la
investigación clínica de nuevos fármacos en
enfermedades
de
alta
incidencia.
Curiosamente estas moléculas muchas veces
se han testado previamente en tumores
raros y ahí han sido capaces de demostrar
eficacia, pero el nicho terapéutico de las
mismas suele ser el tumor frecuente y hacia
ese fin se dedican todos los esfuerzos de la
industria. Deberían realizarse cambios admi-
¿Que objetivos y finalidad se han marcado en
el seno de este Grupo que preside?
El objetivo inicial es la puesta en marcha de
estas redes de expertos a nivel nacional, con
formas rápidas de comunicación entre ellos,
de forma que se rompan las barreras geográficas y de conocimiento o experiencia
(que es lo que más preocupa al paciente que
ha sido diagnosticado de un cáncer raro y
acude con esperanza a su oncólogo). El
segundo objetivo es continuación del anterior: desarrollar los registros de la mayoría
de las "familias" de tumores raros. En tercer
lugar nos hemos planteado continuar con la
labor formativa dirigida fundamentalmente
a los profesionales jóvenes y, finalmente,
como cuarto objetivo queremos fomentar y
reforzar la investigación en el campo de los
tumores raros.
13
F1SEV191-14.ps
17/12/2015
13:08
PÆgina 14
PONTE EN FORMA
con tu farmacia
A medida que ganamos en años nos cuesta más trabajo adelgazar. Y es que la lucha contra los
kilos, una vez superados los 40 se convierte en una tarea titánica para la que la ingesta de suplementos especialmente formulados para ayudar en el control de peso, te será de gran ayuda.
urante las fiestas Navideñas los españoles ganamos una media de peso de
entre 2 y 5 kilos. Por lo tanto, en enero
adelgazar es sobre todo y ante todo, una
cuestión de salud. Esto lo saben bien los
laboratorios farmacéuticos que trabajan
en el campo de los nutracéuticos para el
control del peso, cuyos productos que-
D
Los complementos
alimenticios no deben
utilizarse como sustitutivo de una dieta
equilibrada, y la pérdida de peso debe
conseguirse dentro de
una dieta de aporte
calórico controlado
magrasas, hipocalóricos, detoxificantes, drenantes, reductores del
colesterol, etc., están diseñados, además
de para perder calorías, para preservar en
nuestro organismo aquello que es imprescindible en nuestra dieta y eliminar aque-
llo que sobra y que es dañino, como las
toxinas y las grasas. Gracias a los activos
y sustancias naturales que contienen, ayudan a reducir el hambre, a quemar grasa con más rapidez, a eliminar
toxinas y líquidos, a reducir el colesterol y
otros lípidos séricos... En cualquier caso,
los suplementos para el control del peso,
combinados con la ayuda de tu farmacéutico, te ayudarán a conseguir tu objetivo.
Eso sí, no los utilices como sustitutivo de
una dieta, ya que la pérdida de peso debe
conseguirse dentro de una dieta de aporte calórico controlado.¡No desesperes! En
la farmacia tienes tu gran aliada.
PLANTAS MEDICINALES Y ACTIVOS NATURALES
Seis de cada diez personas que han realizado un
programa de pérdida de peso basado en dieta, ejercicio y plantas medicinales han conseguido perder
entre uno y tres kilos en un mes, y un 14% más de
tres. Así se desprende de una encuesta realizada
por el Centro de Investigación sobre Fitoterapia
(INFITO) a 1749 personas que eligieron las oficinas de farmacia para perder peso. Según la doctora Pilar Riobó, especialista en Endocrinología y
Nutrición, a la hora de iniciar una dieta para per14
der peso "hay que tener en cuenta que no hay una
fórmula mágica y que se deben cambiar una serie
de hábitos nutricionales y, sobre todo, incorporar
el ejercicio físico a nuestro día a día", comenta la
doctora Riobó. De las personas encuestadas por
INFITO quienes más kilos perdieron durante el
programa de adelgazamiento, que incluía dieta,
ejercicio y plantas medicinales, con independencia
de su duración, fueron los que realizan deporte de
forma habitual. "Bastaría con una actividad física
F1SEV191-15.ps
17/12/2015
17:06
PÆgina 15
aeróbica reducida, por ejemplo andar, no
más allá de los 30 o 40 minutos diarios"
añade. Lo importante de una dieta es que
esté elaborada acorde a las características,
gustos y hábitos de vida del paciente, es decir,
que sea fácil de seguir, ya que las que funcionan para otras personas no tienen por qué
servir para todo el mundo", advierte la doctora Riobó. Además, es importante tener en
cuenta que no se deben saltar comidas con el
objetivo de perder peso ni tampoco creer que
los alimentos light o integrales adelgazan por
sí mismos. "También es erróneo pensar que
la pasta, las legumbres o el azúcar engordan
mucho o que hay que eliminar por completo
la grasa. Lo recomendable es incluir de
manera equilibrada todo tipo de alimentos y,
sobre todo, incorporar frutas y verduras",
señala. Además, "también se pueden emplear
plantas medicinales de dispensación en farmacias como ayuda, siempre que haya una
dieta equilibrada y se haga actividad física",
aconseja la doctora Riobó. La oficina de farmacia, como resalta esta especialista, "puede
ofrecer los preparados farmacéuticos de
plantas medicinales más acordes con las
necesidades del paciente". "Los preparados
farmacéuticos a base de plantas medicinales
para el sobrepeso, ya sea en forma de medicamentos o complementos alimenticios, han
demostrado eficacia en combinación con
dieta y ejercicio y tienen resultados en la pérdida gradual y sostenida", apunta Concha
Navarro, catedrática de Farmacología de la
Universidad de Granada y presidenta de
INFITO.
Concha Navarro es
catedrática de
Farmacología de la
Universidad de
Granada y presidenta
de INFITO
Tus aliados
CAFE VERDE
CITRUS
Se asocia al zinc que
contribuye al metabolismo normal de las grasas, hidratos de carbono
y proteínas.
Contiene sinefrina, un
principio activo con
efecto termogénico que
favorece la degradación
de los lípidos.
CHITOSÁN
AZAFRÁN
Es una fibra de origen
marino capaz de absorber parte de la grasa
aportada por la alimentación.
Contribuye a regular el
ánimo y por ello, resulta
de ayuda para evitar el
comer por ansiedad.
GARCINIA
CAMBOGIA
Contribuye a mantener el
peso normal disminuyendo la lipogénesis (acumulación de grasas) y reducir
la sensación de apetito.
CETONAS DE
FRAMBUESA
Se asocia al zinc que
contribuye al metabolismo normal de las grasas,
hidratos de carbono y
proteínas.
ACEITE DE
CÁRTAMO
El ácido linoleico conjugado (CLA) se obtiene
del aceite de cártamo y
favorece la regulación
del metabolismo de los
lípidos y los glúcidos.
ALCACHOFA
Es un complemento
diurético para aquellas
personas cuyo problema reside en una acumulación de líquidos.
15
F1SEV191-16.ps
17/12/2015
13:08
PÆgina 16
Objetivo: captar grasas reducir el apetito
Es común que en Navidad incluyamos en nuestra rutina nutricional alimentos más grasos y
calóricos y ricos en azúcares.
CHITOSAN: para eliminar esta
grasa sobrante, los complementos a
base de Chitosán llegan a bloquear la
filtración de hasta 450 kcal procedentes de la grasa de los alimentos.
El Chitosan marino es un producto derivado de la chitina, una sustanCAPTAGRAS 100,
cia natural que procede de las cutíde Nutrición Center
culas de algunos crustáceos marinos
Combina Chitosán de alta
calidad con ácido succínico,
como cangrejos, camarones o langosuna sustancia que multiplica
tas. Su interés en el marco del consu velocidad de acción, sin
trol de peso se debe a su interesante
efectos secundarios
capacidad de absorber parte de la
grasa aportada por la alimentación, gracias
a su efecto fibra. El Chitosan vegetal es
un polímero derivado de la glucosalina,
pero de origen vegetal, similar a la celulosa,
por lo que no se digiere en el organismo y
se elimina por la heces. Aunque el chitosán
TURBOSLIM CALORILIGHT,
de laboratorios Forté Pharma
Absorbe hasta el 50% de las grasas y azúcares
contenidos en los alimentos más calóricos.
vegetal posee una estructura equivalente al
chitosán de crustáceos, ya que ambos son
un polímero, su proceso de obtención
garantiza un producto que, a diferencia del
chitosán animal de crustáceos es 100%
vegetal. El chitosán vegetal es una fibra,
derivada de los hongos, que apenas es digerida y se expulsa por las heces. Por su forma
de actuar, se adhiere a la comida y dificulta
la absorción de las grasas por parte del
organismo. De esta forma, reduce la absorción de las grasas y la ingesta de calorías. De
ahí su utilización en las dietas para el control de peso y el colesterol, ya que además
de tener un efecto saciante, retiene hasta
un 30% de la grasa contenida en los alimentos que posteriormente se elimina a
través de la excreción.
ARKODIET CHITOSAN
EXTRAFORTE,
de laboratorios Arkofarma
GARCINIA CAMBOGIA: además de contribuir a reducir los acúmulos grasos, reducirá la
sensación de apetito. El extracto seco de fruto de Garcinia Cambogia rico en AHC Ácido
Hidroxicítrico, reduce la lipogénesis (formación de grasa) a partir del exceso de carbohidratos no empleados. También aumenta la sensación de saciedad por incremento de la glucosa circulante y disponibilidad de serotonina, ayudando a prevenir el temido efecto rebote.
CAFÉ VERDE Y CAFEÍNA: el primero favorece la eliminación de toxinas y contribuye a la
combustión de grasas. Además, limita el almacenamiento de la glucosa en forma de grasa. La
cafeína aumenta el metabolismo, la combustión de grasas y el gasto energético
BIMANÁN PLUS G GARCINIA
CAMBOGIA, de la gama biManán Plus
Emplear con precaución en casos de diabetes.
No contiene lactosa, gluten yodo ni cafeína
16
ARKODIET
de laboratorios Arkofarma,
con Garcinia Cambiogia.
XANTHIGEN de Omega Pharma
REDUPESO
con alga parda (100 mg por cápsula) y aceite
de semilla de granada, ayuda al incremento
adicional de metabolización de grasas y reduce
el apetito
de siken® form es el complemento ideal para tu dieta
equilibrada: te ayuda a adelgazar y reducir tu apetito.
Con glucomanano.
F1SEV191-17.ps
17/12/2015
13:08
PÆgina 17
Azafrán
y café verde
Según explica la farmacéutica y directora de
comunicación de laboratorios Arkopharma, Luz
Luz García Toro
García Toro, "aunque las
es farmacéutica y
directora de comunicapropiedades del extracción de laboratorios
to de azafrán eran ya
Arkopharma
conocidas y aplicadas en
la medicina de la Antigua Persia, hoy en día es uno de
los principios activos naturales sobre los que más se
está estudiando. En lo que respecta al control de peso,
su empleo se explica por su mecanismo de acción
como regulador de los neurotransmisores: es conocido que la deficiencia de serotonina, también conocida
como la hormona de la felicidad, se relaciona con una
ingesta excesiva de alimentos y la ganancia de peso. En
este sentido, el extracto de azafrán contiene crocetina,
un activo capaz de regular las concentraciones de serotonina y ejercer por ello un control sobre el apetito.
En cuanto al extracto de café verde, su "secreto" reside en que contiene una alta concentración
(hasta un 50%) de una sustancia, el ácido clorogénico, que es conocida por sus efectos saludables. En
concreto, se sabe que tiene una acción beneficiosa
en el metabolismo de la glucosa y puede inducir a
la pérdida de peso. "Diversos estudios han mostrado
su capacidad para incrementar la masa magra con
respecto al índice de masa grasa en pacientes voluntarios con problemas de sobrepeso", aclara la experta. Respecto a la forma de consumirlo para favorecer esta acción, aconseja incorporarlo como coadyuvante en la pérdida de peso. "Su uso debe prolongarse hasta conseguir los efectos deseados y a
partir de ahí, seguir una dieta saludable y la práctica de ejercicio físico deben ser los consejos propuestos para el control de peso", afirma.
ARKOZAFRÁN ArkoDiet
Ultimate Cápsulas de
azafrán, goma de algarrobo y
cromo
SÚVEO CAFÉ VERDE, de Salvat
Complemento en cápsulas compuesto exclusivamente de extracto
de café verde, sin gluten lactosa ni
azúcares añadidos.
F1SEV191-18.ps
17/12/2015
13:08
PÆgina 18
De acción drenante
Objetivo: eliminar líquidos y toxinas
BIMANAN Megadren
imprescindible al inicio de
cualquier dieta, para reducir
volumen y combatir la
retención de líquidos.
Cuando el cuerpo acumula un exceso de líquidos, se produce una sensación de hinchazón, a
menudo más evidente en las piernas y en la zona del vientre. Para estos casos, existen preparados que favorecen la eliminación del agua acumulada y disminuyen la sensación de hinchazón,
ayudándote a aligerar tu silueta y sentirte mejor, gracias a una asociación de fito-activos de
potente acción sobre el drenaje. Uno de ellos es el extracto seco de hojas de fresno, reconocido por su actividad diurética y rico en sales de potasio y mucílagos, de suave efecto laxante. La
combinación de estas acciones facilita la eliminación renal del agua. También las hojas de grosella negra se utilizan para facilitar las funciones de eliminación urinaria y digestiva, ayuda a eliminar toxinas, y algunas plantas y frutas depurativas, como la alcachofa, la acerola, la cola de
caballo o los estigmas de maíz o la cafeína, de gran acción diurética-depurativa.
AQUADREN, de Nutricion
Center complemento natural
para la reducción de volumen
y drenaje corporal.
TURBOSLIM RETENCIÓN DE
AGUA de Laboratorios Forté
Pharma. favorece la eliminación
del agua acumulada y disminuye
la sensación de hinchazón.
Reductores de colesterol
Estar en nuestro peso ideal tiene muchos beneficios tanto en lo físico como en lo psíquico. Por
el contrario, el sobrepeso se traduce en un incremento de patologías, entre ellas, la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, etc. "Más
allá del aspecto estético producido por la acumulación o la ingestión excesiva de kilocalorías,
hay que considerar el alto riesgo de aumento de la tasa de colesterol y otros lípidos séricos. Esto
se traduce en un incremento de las patologías asociadas al exceso de peso", explica el doctor
Santiago Vidal, Director de Narval Pharma. Para estos casos, existen
nutracéuticos que, además de reducir peso, te ayudará a eliminar el colesterol y otros lípidos séricos, facilitando la digestión y ayudando a eliminar
las grasas. Es el caso de Narval Plus, que tampoco interfiere en las enziBINARVAL PLUS®,
de Narval Pharma
mas pancreáticas, ni en los procesos de la digestión, ni produce distenSin efectos secundarios.
sión abdominal, diarrea ni incontinencia fecal. No tiene acción sistémica
y no actúa sobre el Sistema Nervioso Central (SNC).
Probióticos: otra historia
El 70% de nuestro sistema inmunitario se encuentra en el intestino. El consumo regular de probióticos como complemente en la dieta, contribuye al buen funcionamiento del aparato digestivo y a reforzar la función de la barrera intestinal. La microbiota intestinal (el conjunto de bacterias que viven en nuestro intestino) puede destruirse o deteriorarse por la toma de antibióticos, una diarrea aguda, por la edad o por no seguir una dieta saludable. Por lo tanto, los probióticos son clave para el buen funcionamiento digestivo y para mantener la salud de nuestro
sistema inmunitario.
TURBOSLIM VIENTRE
PLANO de
Laboratorios Forté
Pharma. Contiene L-carnitina, un principio activo
que se encuentra presente
en el organismo de forma
natural y que contribuye a
quemar calorías.
18
PRODUO de laboratorios Chiesi, ofrece una
gama completa de productos para restaurar en profundidad el bienestar de
toda la familia, desde
niños a partir de tres años,
hasta adultos
F1SEV191-19.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 19
F1SEV191-20.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 20
FARMACIA Y BELLEZA
EMPIEZA EL AÑO
CON EL
MEJOR LOOK
Entre las resoluciones que se hacen al comienzo del año siempre ocupa un lugar destacado mejorar el look. La clave para conseguirlo de verdad y no abandonar al primer
intento es sustituir las viejas rutinas, conocer las últimas técnicas que pueden hacer
más fácil alcanzar el objetivo e incorporar a los hábitos diarios los ingredientes y consejos más efectivos. El reto no es solo empezar el año luciendo el mejor aspecto sino
seguir luciendo espléndida los 12 meses restantes.
uidarse más, cumplir la rutina cosmética diaria y, sobre todo, perder peso son auténticos
"clásicos" en todas las listas de propósitos de año nuevo. Pero al poco de comenzar enero,
en la mayoría de los casos, la mitad de ellos se quedan por el camino. Para motivarnos a llevar
estas resoluciones hasta el final y conseguir -por fin- esos hábitos de belleza que siempre se quieren adquirir, lo mejor es "resetear" nuestras costumbres cosméticas, actualizarlas y ajustarlas a
"lo que se lleva". Manos a la obra.
C
La doctora Carmen
Gorosabel es médico
especialista en Medicina
Estética de la Clínica
Londres, de Madrid
SERUM INTENSIVO
CELLS SECRET,
de Plante System
Un cóctel antiedad a
base de granada (devuelve a la piel su flexibilidad
y elasticidad natural),
alga Wakame y células
madre de manzana
20
ANTIEDAD: EN CREMA… Y EN LA NEVERA
Usar la cosmética adaptada al tipo de piel y a
la edad es un gesto cosmético básico, pero
cada vez hay más evidencias de que a medida
que se cumplen años, con "las cremas" no
basta y hay que combatir la acción de los radicales libres y otros factores relacionados con
el envejecimiento cutáneo tanto desde fuera
como desde el interior del organismo, a través
de los suplementos y de la alimentación. Es lo
que la doctora Carmen Gorosabel, médico
especialista en Medicina Estética de la Clínica
Londres, de Madrid, denomina "beauty food",
esto es, los alimentos que, además de ayudar
al organismo a recuperarse del "resacón navideño", son los más efectivos para hacer frente
al estrés oxidativo y fortalecer las defensas de
cara a las afecciones invernales. "Los alimentos beauty food ayudan a luchar contra el envejecimiento prematuro, ya que estimulan la
renovación celular, evitan la inflamación y
protegen frente a las agresiones medioambientales", explica la experta, para quien la
"lista de la compra antiaging" ideal debe estar
compuesta básicamente por nutrientes ricos
en los cuatro antioxidantes naturales más
potentes:
1. MINIMIZAR EL USO CAROTENOIDES:
además de antioxidantes, tienen un efecto
fotoprotector. Se encuentran en zanahorias, espinacas, calabaza o pimiento rojo, entre otros.
2. POLIFENOLES: previenen el estrés oxidativo manteniendo la piel elástica e hidratada. Están presentes en frutos rojos, uva, remolacha, legumbres, aceite de oliva, cacao, granada o mandarina.
3. VITAMINA C: es un elemento esencial para la formación de colágeno. La suministran
principalmente la naranja y el kiwi.
F1SEV191-21.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 21
FARMACIA Y BELLEZA
4. OMEGA 3:
evita la inflamación
causada por la exposición solar y
mejora la circulación sanguínea.
Se encuentra en el pescado azul
(sardina, caballa), semillas de
lino, nueces y aguacates.. Muchas
de estas sustancias tienen su versión cosmética y forman parte de
la mayoría de las formulaciones
de los productos antiedad.
EXFOLIANTE
CORPORAL VID
DIVINE, de Esdor
Con pepitas de uva verdejo y
aceite de uva, facilita la regeneración de las células que
forman el manto ácido protector de la piel
ARKOVITAL
VITAMINA C,
de Arkopharma
Un comprimido de
1.000 mg de vitamina C
al 0día para proteger
del daño oxidativo
"desde dentro".
RUTINA COSMÉTICA Y ORDEN DE APLICACIÓN
La prisa y el cansancio la mayoría de las veces y el desconocimiento en otras ocasiones hacen que a menudo no
se utilicen los productos cosméticos de la forma adecuada ni en la secuencia correcta. Y es que, tal y como explica Cándida Losa, vocal de Dermofarmacia del Colegio
Oficial de Farmacéuticos de Guipúzcoa, "Para obtener
un buen resultado de los tratamientos de belleza (hidratación, nutrición), es muy importante seguir un orden de
aplicación de los cosméticos". Esta es la forma en la que
debe estar estructurada la rutina cosmética diaria para
potenciar la efectividad de todos los gestos y productos,
según explica esta experta:
1. LIMPIAR LA PIEL
con leche limpiadora (pieles secas), mousses o jabones no
comedogénicos (pieles mixtas y grasas) o agua mincelar (pieles sensibles).
Retirar y aclarar con abundante agua y secar bien. "Si la piel está obstruida no penetran bien los agentes activos".
2. LIMPIAR EL CONTORNO DE LOS OJOS Y LOS LABIOS con un producto específico. Una vez a la semana, exfoliar las células muertas, y cada 15 días
aplicar una mascarilla.
3. APLICAR UN TÓNICO ADECUADO para cada tipo de piel, con el fin de restablecer el pH y terminar de retirar los restos de suciedad o de crema limpiadora.
4. APLICAR. Con la piel bien seca, los cosméticos de tratamiento específico (antiacné, anti manchas, etc).
AMPOLLAS ACCIÓN
INMEDIATA, DE
GERMINAL, de Germinal
Todo un clásico de la cosmética flash, alisan la piel,
minimizan las arrugas y reavivan el tono cutáneo
5. APLICAR con un ligero masaje un par de gotas de serum (excepto en el
contorno de ojos). Las pieles jóvenes no necesitan utilizar este producto por las
mañanas, es opcional. "La utilización de serum no permite prescindir de las cremas hidratantes, pues el serum actúa en capas profundas de la piel, y las cremas
en capas más superficiales".
6. UTILIZAR un producto para el contorno de ojos de forma circular,
siempre desde la parte externa del ojo hacia la nariz, para así evitar potenciar las
arrugas de esta zona.
7. USAR
por las mañanas una crema hidratante y por las noches una
crema nutritiva. "Las pieles jóvenes no necesitan utilizar cremas nutritivas
por la noche, sino que se aconseja usar la misma crema hidratante que se aplican por la mañana. En el caso de las pieles grasas, con la aplicación del serum
por la noche puede ser suficiente".
8. RECURRIR a la base de maquillaje o corrector para corregir imperfecciones, disimular poros y unificar el tono.
9. LAS AMPOLLAS FLASH (un producto muy efectivo para mejorar el aspecto de la
piel en tiempo récord) se aplican siempre antes del maquillaje, con ligeros toques.
10. EL GESTO FINAL siempre es la aplicación del maquillaje.
GEL CORRECTOR
ANTIFATIGA
DIOPTIFATIGUE,
de Lierac
Alisa, descongestiona e ilumina la zona del contorno
de ojos.
SKINPERFECT PRIMER
SPF 30, de Dermalogica
Base multifuncional que
trata los signos de envejecimiento y proporciona un
acabado perfecto previo al
maquillaje
21
F1SEV191-22.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 22
FARMACIA Y BELLEZA
LA MANICURA, CON UN PLUS
Lavarlas con un jabón suave y nutritivo que no reseque su piel.
Según los expertos de la firma Malvala, después hay que secarlas suavemente (es importante evitar que queden húmedas), insistiendo especialmente
en la zona entre los dedos. Hidratarlas con una crema específica, que sea
ligera y no grasa, aplicando el producto masajeando bien las manos, hasta que
penetre. Reaplicar la crema varias veces al día y siempre que se note la piel de las
manos tirante.
Una vez por semana, exfoliarlas con un producto específico, extendiéndolo hasta las uñas.
Es preferible limar las uñas (siempre, en la misma dirección) que cortarlas, para así evitar que se
abran y escamen. Hay que hacerlo suavemente, con una lima de madera.
Utilizar una crema de cutículas, que mantiene esta zona de la uña suave y elástica. Aplicar una
pequeña cantidad dos veces por semana antes de acostarse, para que la crema actúe durante toda la
noche.
En caso de uñas quebradizas, secas o frágiles, hay que utilizar una crema nutritiva, masajeando la
matriz, para favorecer la penetración de nutrientes y estimular el riesgo sanguíneo.
Además de estos cuidados básicos, los centros especializados ofrecen propuestas cada vez más originales y
completas que convierten a manos y uñas en las auténticas protagonistas del look. Le Petit Salon (www.lepetitsalon.es), propone una manicura orgánica que incluye exfoliación, guantes-mascarilla, masaje relajante y
eco-esmaltado. En The Calm Beauty (www.thecalmbeauty.com), la propuesta es la manicura vietnamita, un
ritual que incluye baño de manos orgánico, limpieza detox, masaje & nutrición y esmaltado.
CREMA MANOS Y UÑAS,
de Vichy
Un tratamiento nutritivo y regenerador que, además, previene la
aparición de manchas.
MASCARILLA ILUMINADORA
EXFOLIANTE DE UÑAS Y
CUTÍCULAS, de Malvala
Un completo gesto reparador que renueva
la piel de las manos y mejora el estado de las
cutículas.
CEJAS Y PESTAÑAS: ES "SU MOMENTO"
Los expertos de Revitalash explican los cuatro pasos que hay que seguir para conseguir este efecto antiedad:
1. RECUPERAR EL ESPESOR PERDIDO. Para ello, hay que evitar depilarse "ni un pelo" hasta que
las cejas hayan terminado de repoblarse en su totalidad. Es habitual que tras muchos años de aplicar las
pinzas sobre esta zona ahora luzcan calvas o áreas despobladas. Para favorecer esta repoblación se puede
recurrir a acondicionadores regenerantes específicos (aplicarlos preferiblemente por la noche) que ayudan a fortalecer las cejas y las protegen frente los agentes externos.
2. DAR EL GROSOR QUE MÁS FAVORECE. "Hay que poseer unos rasgos muy 'potentes' para que
unas cejas muy gruesas e hiperpobladas (del estilo de las que luce cara Delevigne) no hagan un flaco
favor al conjunto de la mirada, 'comiéndose' parte del párpado. El grosor de la ceja que suele sentar
mejor a la mayoría está en un punto medio entre el ultra-fino y el grosor extremo: la clave es equilibrar
ese grosor con el tipo de rasgos y, sobre todo, con la forma de los ojos".
3. TRAZAR EL ARCO SEGÚN EL TIPO DE FACCIONES.
"Aunque la forma de cada ceja es lo
que es y lo mejor es respetarla al máximo, se pueden realizar pequeñas modificaciones teniendo en cuenta la morfología de cada rostro y siguiendo unas normas básicas generales de la proporción". Así, a las
22
F1SEV191-23.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 23
FARMACIA Y BELLEZA
caras cuadradas les favorece potenciar ligeramente el "pico", depilando
las cejas en forma triangular, para compensar la cuadratura del óvalo. Los
rostros triangulares o en forma de corazón, por el contrario, deben huir
de los picos y optar por cejas redondeadas, como una sutil "U" invertida.
A los rostros ovalados les suelen sentar mejor las cejas con la cola ligeramente ascendente, mientras que en las caras muy alargadas hay que buscar unas cejas lo más rectas posible, para acortar visualmente el rostro.
4. DEFINIR. "Peinar y aportar color de forma natural a las cejas se ha convertido en el último must de un maquillaje perfecto", dicen los expertos.
Para este gesto van muy bien los productos que aúnan color con elementos acondicionadores y protectores de las cejas. En cuanto a las pestañas,
los cuidados más "in" van mucho más allá de la simple aplicación del rímel.
La técnica que triunfa son las extensiones, un método rápido y sencillo que
en pocos minutos transforma la mirada. Tal y como explican los expertos de
Lovely Lashes, una de las firmas pioneras en esta técnica, las extensiones
añaden juventud al rostro, abren la mirada de manera natural, alargando
y dando volumen a las propias pestañas, y potencian los rasgos. Además, y
sin necesidad de maquillaje, hacen la mirada más expresiva y penetrante,
dándole vitalidad e intensidad. Hay varias opciones según el efecto deseado: las extensiones propiamente dichas (una, para un efecto natural, o dos,
para un toque "glamour", colocadas en cada pestaña natural); extensiones de pelo de visón (pelo más grueso, sedoso y curvado, con un efecto
más duradero); lifting de pestañas (no se añaden extensiones sino que
se utilizan tubos y bigudíes para alisar, levantar y estirar al máximo las pestañas, que lucen más largas y definidas).
REVITABROW ADVANCED,
de Revitalash
Fortalecedor a base de péptidos
que acondiciona, nutre, fortalece y
ayuda a conseguir unas cejas bien
definidas.
KIT OBSESIÓN PESTAÑAS, de Talika
Incluye el gel + máscara Lipocils & Black y el
desmaquillante de ojos Lash Conditioning
Cleanser.
F1SEV191-24.ps
17/12/2015
13:54
PÆgina 24
SU VISTA
¡Cuídala!
n los niños, las complicaciones más comunes son los defectos de graduación, sobre todo la hipermetropía pero también el astigmatismo y, en menor medida, la miopía, las conjuntivitis y los orzuelos. El
doctor Javier Hurtado, director médico de la Clínica Rementería, nos ayuda a reconocer las pistas que nos
deben poner sobre aviso.
E
1
DEFECTOS DE GRADUACIÓN:
para reconocer los defectos de graduación, hay que estar atentos a una serie de pistas: "si el niño se acerca mucho a los
libros cuando lee o dibuja, guiña los ojos cuando quiere ver con definición, se
frota mucho los ojos, pierde interés por cosas que están lejos o tarda más
en leer que sus compañeros de clase, hay que estar alerta". Es muy importante detectarlos a tiempo, ya que los defectos de graduación en niños por debajo de los 12 años pueden producir un ojo vago de por vida. Por tanto, la detección y el tratamiento son prioritarios sobre todo si hay antecedentes familiares de ojo vago, estrabismo, trata-
mientos con parches, cirugías oculares en la infancia o defectos de graduación", advierte el experto. Estos defectos podrían detectarse en las revisiones médi-
El doctor Javier
Hurtado es director Médico de la
Clínica Rementería
cas que tienen lugar en los propios colegios, siempre y cuando tuvieran disponible una
máquina llamada autorrefractómetro, la cual permite saber la graduación aproximada
que tiene un paciente.
2
24
OTROS PROBLEMAS: otros problemas oculares muy comunes en niños
son los orzuelos, que se tratan fácilmente con antibióticos, y las conjuntivitis, tanto
víricas a lo largo de todo el año, como alérgicas en primavera y otoño. Los dos primeros suelen contagiarse con mucha facilidad, especialmente en guarderías y colegios
donde los niños están en contacto constante, mientras que el segundo tipo de conjuntivitis es simplemente una reacción alérgica que se manifiesta como picor y enrojecimiento de ojos. El director médico de la Clínica Rementería explica que "tanto los
orzuelos como las conjuntivitis víricas suelen resolverse con antiinflamatorios y
antibióticos en gotas durante aproximadamente una semana. En los niños hay que
tener especial cuidado de que la infección no se extienda por detrás del ojo hacia la
órbita, ya que de producirse hay un mayor riesgo de que afecte a la visión. Las medidas de higiene para evitar el contagio y los lavados con suero fisiológico son los
tratamientos más habituales". En cambio, la conjuntivitis alérgica se suele tratar
con colirios antialérgicos durante periodos de un mes aproximadamente, aunque
siempre conviene consultar a un alergólogo.
F1SEV191-25.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 25
El sueño
Los trastornos del sueño infantil pueden conllevar
problemas de memoria, dificultades en el desarrollo
de habilidades sociales y personales, obesidad, resistencia a la insulina. etc. A largo plazo un niño con problemas para dormir tiene más probabilidades de convertirse en un adulto con trastornos del sueño. Por lo
tanto, se trata de una asignatura en la que los padres y
los pediatras deben trabajar con ahínco. Y ello implica, según ha explicado el doctor Gonzalo Pin, coordinador del Servicio de Pediatría y Sueño del Hospital
Quirón de Valencia, prestar atención no sólo a cuánto
duermen los niños sino a cómo duermen los niños. El
establecimiento de rutinas a partir de los 6 meses crea
un ambiente de tranquilidad y ayuda a los bebés a
conciliar el sueño. Rituales como el momento del
baño, la hora del paseo (cuanta más luz reciben
los niños por la mañana, más facilidad para dormir) o
el cambio del pañal acostumbran a los bebés a un
entorno predecible y ayudan a crear un ambiente de
tranquilidad antes de acostar al niño.
LA CONTAMINACIÓN
La combinación de altos niveles de polución y las infecciones de las vías respiratorias, están multiplicando las
urgencias infantiles por crisis de asma, según advierte la
Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología
y Asma Pediátrica (SEICAP). "En las últimas semanas se
han triplicado el número de atenciones en urgencias, la
mayoría de ellas vinculadas a broncoespasmos por infección de las vías respiratorias por el virus respiratorio sincitial (VRS), conocido como virus de la bronquiolitis”,
comenta la doctora Cristina Ortega, miembro del grupo
de trabajo de Alergia Respiratoria y Asma de la SEICAP
y responsable de la Unidad de Neumología y Alergia
Infantil del Hospital Quirón San José. El NO2, al igual
que otros productos de la combustión de los motores,
como el dióxido de azufre (SO2) afecta a las vías respiratorias y agrava los síntomas de aquellos pacientes que
están sufriendo episodios de infección de las vías respiratorias. "En concreto, el dióxido de nitrógeno puede
inducir cambios en el bronquio terminal, provocando la
inflamación de la vía aérea y favoreciendo la broncoconstricción”, explica la doctora Ortega. Además, un
10% de los niños españoles son asmáticos. “Los niños
asmáticos tienen los bronquios inflamados y estrechados
lo que dificulta su respiración. Algunos agentes externos
como la contaminación, el aire frío y el frío seco hacen
que reaccionen de manera exagerada. Los síntomas propios de su enfermedad, como la tos, las sibilancias
(pitos) o la sensación de ahogo, se agravan y pueden
provocar una crisis fuerte”, comenta la doctora Elena
Alonso, vicepresidenta de SEICAP.
F1SEV191-26.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 26
URTICARIA CRÓNICA
Se trata de una afección cutánea grave caracterizada por la
aparición súbita de ronchas, habones o eritemas (inflamación y enrojecimiento de la piel) de tamaño variable, acompañadas de prurito y, a veces, dolor en la piel.
La urticaria crónica afecta a unos 300.000 españoles, preferentemente mujeres (de 2 a 4 por cada hombre), y afecta gravemente la calidad de vida de
quien la padece. El intenso picor, las ronchas y el angioedema, así como la
súbita e impredecible aparición de estos síntomas, constituyen una fuente de estrés y
generan un gran impacto emocional y psicológico. A esto hay que sumar el deterioro del aspecto físico y las
alteraciones en la vida social y diaria: puede interferir en el sueño y provocar tal hinchazón en manos y párpados que impide abrirlos. Cosas simples como escoger la ropa, los zapatos o el bolso se hace complejo.
1. DE AGUDA A CRÓNICA
LA URTICARIA AGUDA es la que se produce de forma aislada y ocurre de manera más frecuente: una
de cada cinco personas ha sufrido un episodio alguna vez en su vida. Puede desencadenarla una reacción
alérgica a algún alimento o medicamento, la picadura de un insecto o factores como el sol, el ejercicio...
LA URTICARIA CRÓNICA es la que dura más de 6 meses. Puede ser espontánea (no provocada por ningún factor externo conocido) o inducible (desencadenada por factores físicos o contacto
con agentes urticantes). Algunas formas de urticaria aparecen al exponerse al sol o bien en ambientes
fríos, por lo que la vida en invierno se complica o el baño en el mar se hace imposible.
2. CURSO "CAPRICHOSO"
En un porcentaje muy elevado la
urticaria crónica es de etiología
idiopática (se desconoce la
causa), aunque no se trata de una
alergia. Aproximadamente la
mitad de los casos son de origen
autoinmune (moléculas del
propio organismo activan las células de la piel y las hacen liberar
histamina), y en un 20% de los
pacientes se asocia a otra enfermedad. El gran problema de esta
patología es que tiene un "curso
caprichoso" y es difícil prever los
brotes. "Conseguimos que los
pacientes no tengan síntomas,
pero no somos capaces de que
desaparezca, no controlamos la
historia de la enfermedad", apunta el doctor Joaquín Sastre, presidente de la Sociedad Española de
Alergia e Inmunología Clínica
(SEAIC).
26
3. AVANCES EN INVESTIGACIÓN
Y TRATAMIENTOS
Los episodios de urticaria aguda se tratan con antihistamínicos
y, según la gravedad, con corticoides. Para la urticaria crónica,
hasta ahora se empleaban estos mismos medicamentos con otras
dosis, pero existen casos rebeldes a los tratamientos habituales. En
este sentido, el presidente de la SEAIC apunta que "en investigación, el mayor avance ha sido el descubrimiento de un mecanismo
autoinmune subyacente en gran parte de las urticarias crónicas
espontáneas, así como de sus complejidades a nivel celular y molecular". Y en cuanto al tratamiento -explica el experto-, para casos
graves se dispone de un anticuerpo monoclonal diseñado para
tratar el asma grave que ofrece buenos resultados en la urticaria
crónica. Aunque no acaba con la enfermedad, constituye una
buena terapia para un control eficaz y seguro de los síntomas.
4. UNA APP PARA SU CONTROL
La Asociación de Afectados de Urticaria Crónica (AAUC) ha creado una aplicación móvil llamada UrticariApp-Urticaria bajo control, que permite a los pacientes mantener un registro de la actividad diaria de su enfermedad de forma sencilla. Los profesionales sanitarios podrán valerse de ella para obtener datos más fiables acerca de la evolución de la enfermedad.
F1SEV191-27.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 27
HIDROSADENITIS
SUPURATIVA
También denominada acné inverso, la hidrosadenitis supurativa es una
enfermedad inmunitaria crónica, caracterizada por áreas inflamadas generalmente localizadas alrededor de las axilas y las ingles, que producen un
fuerte dolor y un desagradable olor.
Estas áreas inflamadas a menudo incluyen lesiones, nódulos, forúnculos y abscesos y se localizan en zonas con mayor cantidad de glándulas sebáceas y sudoríparas, por
lo que la hidrosadenitis también suele aparecer debajo de los senos, en las nalgas
y en la zona interna de los muslos, donde la piel se roza. Aunque no todos los
casos son progresivos (lo que implica que el trastorno puede aumentar en intensidad a lo largo
del tiempo), algunos sí pueden agravarse. Por consiguiente, es importante establecer un diagnóstico y un manejo adecuados de la hidrosadenitis lo más pronto posible. Aunque afecta a la
piel, se trata de un trastorno inflamatorio, lo que significa que está asociado a irregularidades en el sistema inmune del organismo. Se desconoce la causa exacta de la patología y puede
aparecer a cualquier edad, aunque habitualmente se desarrolla a partir de los 20 años, disminuyendo su frecuencia en las edades comprendidas entre 50 y 55 años.
1. DOLOROSA E INCAPACITANTE
En palabras del doctor Antonio Martorell, del servicio de Dermatología del Hospital de
Manises de Valencia, "la hidrosadenitis es una enfermedad muy dolorosa e incapacitante.
Cuando los pacientes llegan a fases en las que se forman grandes abscesos, éstos tienden a
supurar y a producir secundariamente cicatrices que reducen la movilidad de los brazos o de
las piernas. Además, esta enfermedad afecta en muchas ocasiones a zonas genitales en forma de fístulas
supurativas dolorosas, lo cual aparte de influir en la vida laboral también influye en la vida personal y en las
relaciones íntimas del paciente, lo que habitualmente conlleva a cuadros de ansiedad o depresión".
2. SIN TRATAMIENTOS EFICACES
El principal problema al que se enfrentan los
pacientes es la ausencia de tratamientos efectivos que frenen el curso de su enfermedad y alivien el dolor, aunque un diagnóstico temprano permite un mejor control de la misma y redunda en la
calidad de vida de los pacientes. "La hidrosadenitis
supurativa es una patología para la que hasta ahora
no ha habido tratamientos del todo eficaces. En los
últimos años, han surgido nuevas alternativas farmacológicas, como las terapias biológicas, que
nos han permitido obtener mejores resultados en
el control de la enfermedad. Sin embargo, la prescripción de estos fármacos está limitada en la actualidad para un "uso compasivo". Estamos trabajando para poder establecer en un futuro cercano
nuevas pautas en el tratamiento de esta patología
para que todos los pacientes se sientan terapéuticamente y psicológicamente comprendidos" afirma el
doctor Francisco Javier García, dermatólogo del
Hospital de Arganda.
3. EN BUSCA DE UN DIAGNÓSTICO
Según el Barómetro de la Hidrosadenitis Supurativa, un estudio realizado por la Asociación de
Enfermos de Hidrosadenitis (ASENDHI), los pacientes visitan una media de 15
médicos diferentes y tardan 9 años en ser diagnosticados.
27
F1SEV191-28.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 28
TOS Y MUCOSIDAD
Nos escribe...
María del Mar (Gerona)
"Cada invierno tengo mucha tos con mucosidad,
y aunque no deriva en nada mayor, resulta
muy molesta, sobre todo por las
noches. Me gustaría saber si existe
algún remedio natural que me ayude a
expectorar y a disminuir la mucosidad".
María Sastre
Farmacéutica especialista en
homeopatía y fitoterapia
l polvo y suciedad, un sistema inmunitario débil, los virus y las bacterias, pueden multiplicarse y extenderse
con mayor facilidad, lo que puede provocar una infección del tracto respiratorio que conllevará una acumulación de mucosidad que se intenta eliminar mediante la tos. Por lo tanto, la tos y la mucosidad son dos signos de alarma que no deberíamos bloquear, sino que se pueden intentar aliviar y disminuir con un tratamiento natural, si el médico lo aconseja.
E
¿CÓMO NOS AYUDA LA MEDICINA NATURAL?
Plantas medicinales expectorantes. El llantén, yemas de abeto, sauce, eucalipto y malvavisco son
las plantas medicinales de elección para ayudar a expulsar y a fluidificar la mucosidad. Existen diferentes formas de presentación: infusión, jarabe, cápsulas, comprimidos, o gotas, a escoger según el consejo
del médico o farmacéutico. Normalmente se suelen tomar 2-3 veces al día en función de la intensidad de la tos.
Algunas plantas medicinales también ayudan a aumentar las defensas como la Equinácea con vitamina C.
Oligoelementos. Es importante complementar el tratamiento de plantas expectorantes con un tratamiento natural que aumente la funcionalidad del sistema inmunitario y respiratorio. Por ejemplo: el cobreoro-plata, así como el manganeso-cobre.
Alimentos. La cebolla, el ajo, los alimentos ricos en vitamina C (naranja, pomelo…), vitamina
E (espárrago), y Vitamina A (zanahoria) suponen una ayuda al organismo para combatir procesos que
afectan al sistema respiratorio.
Y recuerda que sobre todo en los niños, y embarazadas, la homeopatía es una opción alternativa muy eficaz para tratar de forma más natural la tos con flema, al no presentar efectos adversos ni interactuar con otros
medicamentos. Existen diferentes tipos de medicamentos homeopáticos para la tos con expectoración:
Kalium bicronicum, Antimonium tartaricum, Ipecacuana. El médico deberá escoger cual es el más adecuado en
función de la sintomatología que presenta el paciente.
Y los consejos de siempre
¿Tienes alguna duda? Envíanos tu consulta a [email protected]
F1SEV191-29.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 29
INVIERNO
ÉPOCA DE SABAÑONES
Nos escribe...
Isabel D (Almería)
"Llevo ya unos años en los que, debido al frío,
me salen unos sabañones horribles. Lo paso
francamente mal. Esto no me pasaba antes.
¿Qué puedo hacer para evitar que me salgan?"
os sabañones son lesiones bastante persistentes que
se caracterizan por presentar enrojecimiento e
inflamación y suelen causar, además, picor y
dolor. Por lo general, las lesiones permanecen entre
cinco y siete días pero, como se dan en los meses más
fríos, pueden ir solapándose unos brotes con otros, de
manera que hay personas que pueden tenerlos durante todo el invierno. Algunas personas están más pre-
L
Teresa Martín Buendía
Farmacéutica comunitaria
dispuestas que otras a este tipo de lesiones, como los
niños, las mujeres y quienes padecen enfermedades del tejido conectivo, por ejemplo, lupus eritematoso, determinadas formas de artritis, vasculitis y una patología denominada crioglobulinemia
(enfermedad rara en la que se producen unos anticuerpos que precipitan con las bajas temperaturas y se
quedan pegados a la pared de los vasos sanguíneos).
Los cambios bruscos de temperatura aumentan el riesgo
de que se generen sabañones
PASO 1: PREVENIR
Evitar la exposición
Realizar ejercicio
Usar ropa
al frío.
físico con regularidad.
aislante adecuada (gorros, guantes, orejeras, calzado aislante…).
Prescindir del tabaco.
Incrementar la ingesta de alimentos
Consumir alimentos
con vitaminas C y A ya que ayudan a restaurar los tejidos dañados.
ricos en vitamina D, que estimulan la circulación.
Masajear las zonas propensas para estimular el flujo sanguíneo.
Aplicar cremas
hidratantes que mejoren la sequedad de la piel.
No exponer las manos ni los pies directamente a la estufa o al radiador pues los cambios
bruscos de temperatura aumentan el riesgo de que se generen estas lesiones.
PASO 2: TRATAR
Las medidas preventivas son fundamentales para evitarlos, pero también existe un tratamiento médico que se aplica una vez que los sabañones han aparecido. En función de la intensidad de las lesiones podemos poner un tratamiento tópico o, incluso, un tratamiento sistémico con fármacos vasodilatadores por vía oral. Estos
fármacos dilatan los vasos sanguíneos para que la sangre fluya con normalidad y, de esta manera, se evita el espasmo vascular causante de los sabañones.
¿Tienes alguna duda? Envíanos tu consulta a [email protected]
F1SEV191-30.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 30
CAMBIO CLIMÁTICO
Y POBREZA
El Grupo del Banco Mundial acaba de publicar un
exhaustivo informe titulado Shock waves, que profundiza sobre el desarrollo sostenible, su incidencia sobre el
cambio climático y su impacto en la lucha por erradicar la pobreza. La principal conclusión que se desprende es que será imposible poner fin a la miseria, si no
adoptamos medidas firmes para reducir la amenaza del cambio climático y disminuir radicalmente las emisiones nocivas.
i no se adoptan las políticas adecuadas se estima que en 2.030
habrá 100 millones más de personas en situación de extrema
pobreza. Está contrastado que en los últimos desastres naturales
con inundaciones, sequías o propagación de enfermedades, el
porcentaje de afectados fue mayor en los hogares más pobres y
con pérdidas materiales muy superiores. Las zonas que se verán
más afectadas por el impacto ambiental son el sur del Sahara en
África y Asia Meridional. Según el informe, los efectos a largo
plazo (posterior a 2.050) podrían ser catastróficos. El verano de
2003, que en Europa provocó más de 70.000 muertes, podría convertirse en un verano "promedio" a finales de siglo. La incidencia
del cambio climático en el rendimiento de los cultivos haría peligrar el suministro de alimentos en amplias regiones, disparando
los precios. Para controlar el impacto a largo plazo en la pobreza
se debe conseguir, antes de 2.100, un balance neto mundial cero en emisiones. También es necesario que se apliquen
políticas de protección social, destinando impuestos sobre
las emisiones para mejorar el acceso a servicios de agua potable,
saneamiento o energía renovable en beneficio de los hogares más
pobres. Aquí será esencial la ayuda de los países desarrollados a
aquellos que no tienen recursos. Los tres sectores que por el cambio climático producen mayores efectos sobre la pobreza son, la
S
agricultura y los ecosistemas, la salud y la gestión de
riesgos de desastres. Por ello los esfuerzos deben centrarse en
desarrollar cultivos más resistentes a los cambios de clima, en
mejorar las infraestructuras de protección frente a los riesgos
naturales, en facilitar el acceso a los sistemas de información que alertan sobre
amenazas naturales y en avanzar hacia
una cobertura sanitaria universal.
A LO PRÁCTICO
Mientras los gobiernos se ponen de
acuerdo con las políticas de ahorro de
emisiones, nuestro compromiso individual, llevado a la práctica, es fundamental. Además de elegir productos
con eco-etiquetas hay tres líneas fundamentales para actuar: Reducción,
Reutilización y Reciclaje. Para
reducir emisiones se tiene que consumir menos energía, ya sea con equipos
más eficientes, con mejoras en la envolvente o cambiando hábitos como usar
el transporte público. Para reutilizar
hay que pensar, antes de tirar algo si
sigue siendo útil. Seguramente hay
gente a la que le puede servir. El reciclaje requiere tomarse la molestia de
utilizar los contenedores que casi todos
tenemos cerca.
CO2NSEJOS PARA TU BOLSILLO
Si eres un particular y tienes una tarifa PVPC, con menos de 10 kW
de potencia contratada, puedes solicitar para tu vivienda habitual
el llamado bono social, que te supondrá un descuento del 25%
en la factura. Esto se aplica a todos los que tienen menos de 3 kW
contratados. O a los mayores de 60 años pensionistas que perciban
la pensión mínima. También a familias con todos sus miembros en
paro y por último a familias de categoría numerosa. Puedes consultar detalles en el BOE nº 156, del 29 de junio de 2009.
Por Julio León Moro,
Ingeniero Industrial, Asesor y Gestor
Energético. Acreditado LEED AP
por el Green Building Council
de USA.
¿Tienes alguna duda? Envíanos tu consulta a [email protected]
F1SEV191-31.ps
17/12/2015
12:34
PÆgina 31
ROSCÓN DE REYES
SALUDABLE
ara elaborar el Roscón de Reyes el principal ingrediente es el
tiempo, hay que dejarlo fermentar. Para hacerse una idea de la
planificación a seguir, desde el momento en que se elabora el pre-fermento hasta el momento de degustar el dulce, pasan aproximadamente
22 horas.
LA MASA
PRE-FERMENTO
P
Mezclamos todos los ingredientes del pre-fermento en un bol con una cuchara hasta que quede una masa
espesa y sin grumos. Dejamos doblar su volumen durante 2 horas.
· 100 gr de harina integral de fuerza - en su versión integral, la harina aporta más vitaminas, minerales y fibra.
· 100 ml de leche tibia semidesnatada - la semidesnatada aligera el contenido en grasas saturadas.
· 3 gramos de levadura seca de panadero (o 9 de levadura fresca).
Mezclamos en un bol o máquina todos los ingredientes de la masa: primero los líquidos y después los sólidos, y añadimos al pre-fermento. Amasamos fuera del bol hasta que la masa resultante (al principio pegajosa) se vuelva lisa
(unos 15-20 minutos a mano). Es importante no añadir harina, mejor insistir hasta conseguir la textura lisa. Dejamos
fermentar unas 3 horas, y a continuación boleamos la masa obteniendo 2 piezas con las que crear la forma del
Roscón. Colocamos un aro de emplatar en el centro de ambas piezas para evitar que se cierre el agujero, y colocamos la "sorpresa del Roscón de Reyes". Dejamos reposar hasta que la masa doble de nuevo su volumen (unas dos
horas), la envolvemos en papel film ligeramente aceitado y la colocamos en el frigorífico toda la noche.
LA GUINDA DEL PASTEL
· 150 ml de leche tibia semidesnatada.
· 1 yema de huevo - con vitamina A, D, B12, fósforo
y zinc.
· 1 cucharada de agua de azahar.
· 60 gr de aceite de oliva.
· 450 gr de harina de fuerza.
· 100 gr de azúcar.
· Ralladura de naranja al gusto.
· 1 cucharadita de lecitina de soja - aporta fosfolípidos,
esenciales para regular los niveles de colesterol.
· 1 pizca de sal.
· La sorpresa del Roscón de Reyes.
A la mañana del día siguiente, decoramos la masa pintándola con clara batida, azúcar humedecida y las frutas
y almendras. Precalentamos el horno a 200 grados durante 10 minutos y, a continuación, reducimos a 180 grados. Introducimos ambas piezas y horneamos unos 25 minutos con aire arriba y abajo. Finalmente, dejamos
enfriar durante dos horas antes de degustar.
· 1 clara de huevo.
· Unas gotas de azúcar humedecida con agua.
· Naranjas escarchadas, guindas, y almendras fileteadas
o en granillo - La almendra es fuente de salud
Pablo Cáceres,
Chef de Grupo NC Salud
siempre que se consuma con moderación. Aporta
grasas insaturadas (cardiosaludables), proteínas
vegetales y minerales como el magnesio o el fósforo,
así como vitamina E (efecto antioxidante).
* Recetas elaboradas por Pablo Cáceres, Chef de Grupo NC Salud,
empresa especializada en asesoramiento nutricional en farmacias.
31
F1SEV191-32.ps
17/12/2015
12:35
PÆgina 32
MALÚ
"No sigo unos horarios fijos y mi reloj biológico está un poco loco,
pero creo que el cuerpo se adapta muy bien a lo que le exiges"
Por Carla Nieto
arretera y manta. Este binomio ha sido una constante en su vida desde que a los 15 años tuvo muy claro que lo
Csuyo era cantar y que el escenario era su medio. Y precisamente, Carretera y manta es el nombre de la campaña
solidaria en la que Malú está inmersa, puesta en marcha por Buckler 0,0 y la Sociedad Española de Oncología Médica
(SEOM), y que gira en torno a un corto dirigido por la actriz Leticia Dolera en el que la cantante madrileña es la
responsable de la banda sonora. Se trata de una road movie que cuenta la historia de cuatro mujeres reales que han
pasado o están pasando por la experiencia de padecer un cáncer de mama y que demuestran cómo, gracias a su espíritu viajero, son capaces de dejar atrás los momentos duros. El objetivo es recaudar fondos para la IV Beca de
Investigación SEOM-Buckler 0,0. De su participación en esta campaña, del buen momento que está viviendo y de la
gira que acaba de iniciar para presentar su último disco, Caos, nos habla Malú.
¿Qué es lo que te ha llevado a involucrarte en esta
iniciativa de SEOM-Buckler 0,0?
Considero que el tener o, por lo menos, tratar de
encontrar los mejores tratamientos para el cáncer es
una necesidad y una prioridad, así que cuando me
proponen participar en iniciativas de este tipo me
apunto sin pensármelo.
Con 13 discos publicados, llevas ya muchas giras a tus
espaldas. ¿De qué forma te cuidas durante esos meses
y cómo mantienes a raya el estrés y el cansancio?
El principal problema es que no puedes seguir una dis32
ciplina, ni de sueño ni de comidas. A eso hay que unir
los viajes, que significan cambios de continente y de
hora constantes. Todo eso hace que tu reloj biológico
esté bastante loco. Pero creo que el cuerpo se adapta o
se sabe amoldar a lo que tú le vayas exigiendo. Al final,
llevo 18 años inmersa en esta inestabilidad tanto de
horarios como alimenticia, y para mí eso es lo normal.
Creo que hay un factor psíquico importante respecto a
la forma en la que todo ese desbarajuste puede llegar
a afectar a tu cuerpo. El estrés depende bastante de
cómo tú vivas y veas la situación, y eso es lo que hace
que tu organismo reaccione de una forma u otra.
F1SEV191-33.ps
17/12/2015
12:35
PÆgina 33
En 2008, y en pleno éxito, tuviste que cancelar de
forma repentina tu gira. Se comentó que había sido
debido a un problema de estrés. ¿Qué ocurrió realmente?
No fue exactamente a un tema de estrés o agotamiento. Sí es cierto que las giras son muy largas y
suponen mucho esfuerzo físico y psíquico y en medio
de esta vorágine, hubo un momento en que a mí me
falló la vesícula y, literalmente, se me reventó. Estaba
en Alicante y fue todo de repente. Seguramente este
problema me había dado algún síntoma o aviso
antes, pero yo estaba tan involucrada en la gira que
no me di cuenta. Fue un susto importante, porque
me tuvieron que operar de urgencia.
Después de una experiencia así habrás tomado nota
y ahora sabrás cuándo hay que parar, ¿no?
Pues la verdad es que es algo que aún no he aprendido. De hecho, el otro día hablaba con mi equipo y les
decía "Ayudarme, no sé decir que no al trabajo". Creo
que cuando has luchado tanto por conseguir la satisfacción de poder hacer conciertos y ver la entrega del
público, es muy difícil decir que no y es más, hacerlo
hasta me parece ser desagradecida. Y cuando te gusta
lo que haces, parar es mucho más difícil todavía.
Eres fumadora. ¿Tienes alguna intención de dejarlo?,
¿lo has intentado alguna vez?
Por supuesto que me he hecho muchas veces el propósito, pero mantengo con el cigarrillo una especie
de Síndrome de Estocolmo: sé que me está haciendo
daño, pero no puedo pasar sin él. Creo que se trata
más de una dependencia psíquica que física, ya que
el tabaco es ese aliado o colega que te ayuda y acompaña en un momento de ansiedad, en los ratos de
alegría y esparcimiento… Eso no quita que sea plenamente consciente de que debería dejar de fumar.
Hubo un momento en que en poco tiempo perdiste
muchos kilos y empezaste a lucir más delgada, y así
te has mantenido. ¿Cómo lo consigues, a pesar de ese
desorden de horarios del que hablábamos?
Es cierto: fue un momento (del que, por cierto,
ahora veo fotos y me horrorizo) en el que a raíz de
haber cogido muchos kilos en unas Navidades y
coincidiendo con una época de mucho trabajo, el
peso se me fue de las manos, así que dije "hasta
aquí", y me puse en manos de un nutricionista, que
me pautó una dieta muy llevadera, con alimentos
"normales". Nunca antes había seguido una disciplina dietética y la verdad es que me fue muy bien y,
además, empecé a entrenar. En cuanto a lo de mantenerse, creo que al final es aprender a conocer tu
cuerpo y tener claro qué es lo que te funciona y lo
que no. Yo tengo épocas en las que me relajo y cojo
un par de kilos e intento que no vaya a más, pero no
me obsesiono, porque hago ejercicio (cada concierto son mínimo dos horas y media de show, con el
desgaste de energía que eso conlleva). Creo que no
hay que exagerar ni en el tema de la comida ni en
el del ejercicio, no hace falta machacarse ni ser vigoréxico, sino que con caminar todos los días una
hora o pasear al perro el cuerpo se activa, y eso al
final es lo importante.
Te confiesas una persona tímida, aunque es obvio
que te creces en el escenario. ¿Has tenido alguna vez
miedo escénico?
Afortunadamente no. Me produce más pánico, por
ejemplo, enfrentarme a una rueda de prensa que a
las miles de personas que pueden estar viéndome en
un concierto. El escenario y yo somos cómplices, es
un lugar en el que yo me siento muy cómoda y en el
que me resulta muy fácil expresarme.
¿Qué tal ha sido tu experiencia como coach en La Voz?
Ha sido todo un reto porque es una faceta que no
tiene nada que ver con lo que hago habitualmente.
Lo más estimulante es que ves cómo personas que de
ninguna otra forma habrían tenido la posibilidad de
darse a conocer aprovechan la oportunidad e inician
una carrera musical, y eso es lo que te motiva a repetir la experiencia edición tras edición. Son muy gratificantes casos como el de David Barrull, quien tras
ganar el concurso ya va por su tercer disco, copa las
listas de ventas y no para de trabajar.
Háblanos de tu nuevo disco, Caos
Para mí es muy especial, pues me centré al 100% en
su elaboración. Fue la primera vez que no estuve de
gira mientras preparaba disco, y creo que ha salido
un buen producto, una "cosita muy buena", que
espero que guste.
¿En qué momento te encuentras ahora?
Ay, pues yo me encuentro muy bien. Reconozco que
tuve mi crisis de los 30: mi vida ha ido muy rápido,
llevo sin parar de trabajar desde los 15 años y alucino
con la rapidez e intensidad con la que he vivido estos
18 años, así que cuando me quise dar cuenta ya era
una treintañera y ahí sí tuve mi momento de "qué
mayor soy, cuántas cosas me he dejado sin hacer…".
Ahora, en cambio, me considero lo suficientemente
madura como para tomar una serie de decisiones en
mi vida y me siento tranquila, segura y, sobre todo,
sabiendo quién soy, qué es lo que quiero y disfrutando de la templanza que te va dando toda la experiencia acumulada.
33
F1SEV191-34.ps
17/12/2015
12:35
PÆgina 34
La atención precoz cambia el
curso de la esquizofrenia
La detección y atención temprana en psicosis
podría cambiar el curso de enfermedades como
la esquizofrenia, que en España padecen alrededor de 400.000 personas. Actualmente en
nuestro país, el tiempo transcurrido entre la
aparición de síntomas y el primer contacto terapéutico está en torno a los 2,5 años. Expertos
en psiquiatría afirman que es fundamental
reducir tanto el tiempo que una persona pasa
sin diagnosticar como sin recibir tratamiento
tras un primer episodio psicótico, ya que cuanto antes se diagnostique y se trate, mejor será el
pronóstico de la enfermedad.
MEDINOTICIAS
Crece el uso del lipofilling en
cirugía reparadora
El lipofilling o lipotransferencia, una
técnica cuyo origen está en la cirugía estética, se posiciona cada vez
más como una opción eficaz en las
intervenciones de cirugía reparadora, a
las que aporta más rapidez y menos cicatrices u
otras secuelas. Consiste en la extracción de tejido
adiposo (grasa) de una zona del cuerpo y su
implantación en otra necesitada de reconstrucción. Según se puso de manifiesto en el reciente
Congreso de Residentes de Cirugía Reparadora,
actualmente se emplea, sobre todo, en reconstrucción mamaria y craneofacial y en intervenciones
practicadas por malformaciones. MEDINOTICIAS
Protocolo para atender a
diabéticos en Urgencias
La Sociedad Española de Medicina de Urgencias
y Emergencias (SEMES) ha elaborado el primer
protocolo sobre el manejo al alta desde
Urgencias del paciente diabético, con el apoyo
de Novo Nordisk. Según datos de SEMES, los
ser vicios de Urgencias españoles atienden
entre 7,8 y 10 millones de consultas de personas
con diabetes al año. El objetivo del protocolo es
mejorar el tratamiento al alta que los médicos
de Urgencias prestan a estos pacientes, facilitándoles el conocimiento y el adecuado manejo
de las teraterapias antidiabéticas dada la gran
evolución experimentada por estas en los últimos años. MEDINOTICIAS
F1SEV191-35.ps
13/12/2015
17:08
PÆgina 35
F1SEV191-36.ps
13/12/2015
17:08
PÆgina 36