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Política de Pagos
Estamos comprometidos a proveerle el cuidado dental de mayor calidad. Nuestra política financiera está destinada a
facilitar un servicio excelente.
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En Gorge Dental, valoramos y respetamos su tiempo y esperamos que el paciente muestre el mismo respeto a
nuestros profesionales dentales. Nuestra oficina requiere aviso de 24 horas para cancelaciones o se le cobrará
$50 dólares al paciente por una cita no atendida. Este derecho debe pagarse antes de que pueda continuar el
tratamiento.
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Es necesario pagar en su totalidad el día del servicio.
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Para los pacientes que tienen cobertura de seguro dental, el copago estimado se pagará el día del servicio.
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Con la información que nos proporciona su compañía de seguro, haremos lo mejor posible para proporcionar una
estimación de su copago antes de la cita. Lea el folleto de prestaciones de su plan de seguro y comprenda Ud.
todos los períodos de espera, las limitaciones de la frecuencia, los límites de edad, las excepciones y las
exclusiones. Si el paciente tiene dos compañías de seguro, debe tomarse en cuenta de una "cláusula de
duplicación" y comprobar si tiene o no su seguro secundario un estándar de coordinación de beneficios.
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Como una cortesía, con mucho gusto procesamos sus reclamos de seguros y estimamos el importe no cubierto por
su seguro. Todos los cargos incurridos durante el tratamiento son responsabilidad del paciente,
independientemente de la cobertura de seguro. No actuamos como un representante de su compañía de seguro.
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Cualquier saldo atrasado más de 90 días se enviará a una compañía de colecciones
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Cheques devueltos por falta de fondos o cuentas cerradas están sujetos a una multa de $ 25.00 dólares. Si se
devuelve un cheque, puesto que no se aceptarán más cheques, sólo se podrá pagar en efectivo ó con las tarjetas
de crédito Visa, MasterCard o Discover.
A pesar de que podemos organizar planes de pago a través de nuestra oficina, el Dr. Olsson ofrece un programa de crédito a
través de una agencia, CareCredit. En ciertos casos, CareCredit puede ofrecer una tasa de cero intereses que le proporciona
al paciente un plan flexible de pago y también puede utilizarse para una variedad de otros servicios de atención de la salud.
Puede obtener más información en www.carecredit.com, www.gorgedental.com. También tenemos folletos acerca del
programa en nuestra oficina.
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Las formas aceptables de pagar incluyen: efectivo, cheque, Visa, MasterCard, Discover, o CareCredit.
He leído y he entendido la política financiera anterior.
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Firma __________________________________________________________________ Fecha _____________________