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Kudeaketaren
Kalitateari
2 0 0 8
Pág. 2
Págs. 4 y 5
Pág. 6
Cruces sarean:
red de conocimiento
NOVEDADES
BioCruces
Agenda Navidad
Gabinete de Comunicación Plaza de Cruces, s/n 48903 Barakaldo (Bizkaia) Komunikazioa Bulegoa Gurutzetako Plaza, z/g
94 600 6428
[email protected]
www.hospitalcruces.com
Información digital en unidades críticas
ICIP izeneko informazio klinikoko sistemarekin, unitate
hauetako ohe bakoitzean integratuta dagoen ukipen-pantaila
batean erregistratzen dira pazientearen monitorizazio datuak
eta medikuen eta erizaintzako zainketen datuak hartzea
automatizatzen da
CONTINÚA EN PÁG. 3
El Hospital está incorporando
en las unidades de críticos un
sistema de información clínica
denominado ICIP (IntelliVue Clinical Information Portfolio), que
registra de forma digital, en una
pantalla táctil integrada en cada
una de las camas de estas unidades, los datos de monitorización del paciente y automatiza
la toma de datos de médicos y
los cuidados de enfermería que
hasta este momento se realizaban de forma manual. Entre las
bondades de este sistema están, la posibilidad de realizar la
prescripción electrónica de fármacos; además, al estar conectado a Osabide Global se pueden solicitar analíticas y recibir
los resultados, así como radiografías y consultar todo ello a pie
de cama a través de la pantalla.
El nuevo sistema se implantó a
finales de octubre en la UCI de
Pediatría, le siguieron UCI de
adultos y la Unidad de Grandes
Quemados y en los próximos
días está prevista su instalación en la Unidad Coronaria. El
próximo mes le llegará el turno
a Reanimación y el proceso finalizará en febrero con la Unidad
Neonatal.
Sistema Quirúrgico Da Vinci
Da Vinci sistemak aukera ematen die zirujauei ebakuntza konplexu eta
delikatuenak egiteko, ebaki txiki-txikien bidez, orain arte lortu ez den
zehaztasun maila batekin
CONTINÚA EN PÁG. 3
El servicio de Urología realizó el
5 de noviembre la primera intervención con el robot “Da Vinci”.
El sistema quirúrgico brinda a los
cirujanos una alternativa tanto a
la cirugía abierta tradicional como
a la laparoscopia convencional,
poniendo las manos del cirujano
en los controles de una platafor-
ma robótica de última generación.
Permite a los cirujanos realizar las
intervenciones más complejas y
delicadas mediante muy pequeñas
incisiones con una precisión sin
precedentes. Los doctores Arruza
y Padilla, que ya habían experimentado con el sistema, han realizado con buenos resultados varias
prostatectomías radicales, que
es la indicación principal de este
aparato. Actualmente, se están formando nuevos urólogos para que
la técnica se extienda en el servicio.
La intervención, que propicia que
los pacientes se vayan en dos o tres
días a casa, mejora de manera importante los resultados funcionales
en cuanto a evitar la función eréctil y
a mantener la continencia de la orina,
dos grandes problemas que genera la
intervención del cáncer de próstata.
2
GESTIÓN
Abendua Diciembre
Kudeaketa Klinikoko
kontratu berriak
Kirurgia Toraziko eta Gaixotasun Infekziosoen Zerbitzuek
Kudeaketa Klinikoko kontratua sinatu dute 2013rako, Ospitaleko
Zuzendaritzarekin.
Izenpetzeko ekitaldian, Zuzendari
Nagusia den Gregorio Achúteguik
aipatu zuen kudeaketa klinikoak
“hobetzeko aukera” eman duela,
zuzendaritza eta zerbitzuak elka-
rrekin kudeatzeko gaitasunagatik,
helburu partekatu eta ebaluatuekin.
Horrek guztiak konpromiso esplizitu bat ekarri behar du bere gain,
pazientearen onurarako. Emaitza
hobeak ekarriko ditu, profesionalen
inplikazio eta asebetetzeari esker;
eraginkorragoak izango dira eta
baliabideen erabilera iraunkorra
egingo da.
Cambio en
la Dirección
Médica
El Hospital recibirá en breve
el nuevo Edificio de Laboratorios por parte de la empresa
adjudicataria. Ahora se inicia el
proceso de equipamiento, que
se realizará de forma
y progresiva, estando
to que esté en pleno
namiento el próximo
El nuevo Edificio alojará
gradual
previsfuncioverano.
en sus
Izendapenak
Emilia Rodeño Ortiz de Zarate
Medikuntza Nuklearreko Zerbitzuburua abenduaren 1etik.
A principios de noviembre, el
Director Médico Dr. Alberto Olaizola se incorporó a su puesto de
trabajo como Jefe de Sección de
Reconocimiento en el servicio de
Urgencias del Hospital Universitario
Cruces. Su reincorporación se produjo a petición propia.
La Dirección del Hospital Universitario Cruces quiere agradecer al Dr.
Olaizola su magnífica labor como
Director Médico del Hospital que,
como es sabido, es una actividad
temporal por su propia naturaleza.
Durante este periodo, la Dirección
Médica ha llevado a cabo un gran
impulso tanto desde el punto de
vista del rendimiento hospitalario y
su eficiencia, como en el desarrollo de nuevas actividades de gran
valor, que han reforzado el carácter
de referencia del Hospital Universitario Cruces.
En esta etapa transitoria de consolidación del nuevo gobierno que
surja de las urnas, asume las funciones de la Dirección Médica, la
Subdirectora Médico de Servicios
Generales Dra. Edurne Omaetxebarria, a la que esperamos que
todos los facultativos presten su
apoyo más decidido en beneficio
del paciente.
Dirección del Hospital
Universitario Cruces
Edificio de Laboratorios
siete plantas los laboratorios de
la Unidad de Gestión, formada
por los servicios de Bioquímica,
Hematología, Microbiología y
Anatomía Patológica. Integrará a
un gran equipo de profesionales,
entre facultativos de diversas especialidades, enfermería, técnicos especialistas de laboratorio
y personal administrativo. Incluirá áreas de especial dinamismo,
como el Laboratorio de Genética
en respuesta al Plan de Genética
de Osakidetza, el de Metabolismo y las áreas de colaboración
con Biocruces, organismo que
dispondrá de locales específicos
en la 3ª planta del edificio.
La necesidad de optimizar y racionalizar la oferta de diagnóstico
biológico en Osakidetza, ha dado
lugar al desarrollo por parte de la
Dirección de Asistencia Sanitaria
de un Plan Director de Laboratorios. Dicho Plan establece como
Unidad de Gestión Clínica de
referencia el laboratorio del Hospital Universitario Cruces que, incorpora el Servicio de Anatomía
Patológica y dará servicio a las
comarcas de Ezkerralde-Elkarterri, Uribe Kosta y hospitales San
Eloy y futuro Urduliz.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Hospital Universitario Cruces
Francisco Javier Benito Fernández
Pediatriako Larrialdietako Zerbitzuburua azaroaren 1etik.
Francisco Javier Gainza de los Ríos
Nefrologiako Zerbitzuburua azaroaren 1etik.
Mercedes Sota Busselo
Mikrobiologia - Parasitologiako Zerbitzuburua azaroaren 1etik.
Luís Miguel Fernández Rioja
Traumatologia - Aldakako Atalburua abenduaren 1etik.
José Antonio Guerrero Molina
Traumatologia - Belauneko Atalburua abenduaren 1etik.
Elena Amutio Díez
Hematologia Klinikoko Atalburua abenduaren 1etik.
Olivia M. Rodríguez San Vicente
Neuro-erradiologiako Atalburua abenduaren 1etik.
Begoña Canteli Padilla
Muskulu eta Eskeletoko Erradiologiako Atalburua
abenduaren 1etik.
Lourdes Román Echevarria
Perinatologiako Atalburua azaroaren 1etik.
Patxi Layuno Lauzirika
Medikuntza Intentsiboko Atalburua irailaren 1etik.
Gabriel Barredo Martínez y Rut Carrillo Navarro
Tekniko Espezialisten Koordinatzailea irailaren 1etik.
Alfonso Vila Varela
Zerbitzu Nagusietako Taldeko Burua. Klimatizazio, berokuntza
eta iturgintza instalazioak urriaren 1etik.
Iñaki Armentia Arsuaga
Administrazio eta Kudeaketa Atalburua urriaren 1etik.
Cruces Sarean: Red de
conocimiento del Hospital
CRUCES SAREAN es un espacio
virtual donde compartir experiencias,
información, recursos e ideas sobre
temas profesionales con otras personas con los mismos intereses. Un
lugar donde mantener una conversación constante, generando así un espacio de aprendizaje común y compartido. Para acceder, sólo tienes que
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CRUCES SAREAN es, tecnológica-
mente, un blog. Al mismo tiempo, es
también un repositorio de información
creada colaborativamente por todos
los miembros registrados en la comunidad, por lo que podemos decir que
es una wiki. Además, tiene elementos de un foro, puesto que cualquiera
puede comentar las aportaciones de
los demás, planteando sus dudas o
consideraciones sobre el tema tratado.
La información está estructurada en
diferentes categorías: buenas prácticas, clínico-asistencial, cronicidad,
euskera, investigación y docencia y
servicios.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Hospital Universitario Cruces
MEDICINA
Abendua Diciembre
3
Implantación del sistema ICIP Da Vinci
en las unidades de críticos
Erizaintzako lana hobetzen da, datuak automatizatu, lanak sistematizatu edota
dei-protokoloak ezartzeko aukera ematen baitu
VIENE DE LA PORTADA
El sistema ICIP mejora el trabajo de
enfermería ya que permite automatizar los datos y sistematizar tareas, se
pueden elaborar protocolos de llamada, ya que dispone de un sistema de
alertas, permite, también, visualizar la
evolución del paciente minuto a minuto. Además, se ha cambiado la metodología del cuidado a un lenguaje más
normalizado, la taxonomía enfermera
NANDA NOC NIC más flexible y que
permite mejores interoperatibilidades.
En cuanto a la información relativa
al paciente, ésta se puede consultar no sólo desde el monitor situado
en cada cama, sino que también
puede hacerse desde terminales
adicionales en lugares remotos
dentro o fuera de las unidades,
como despachos médicos o controles de enfermería. En definitiva,
es una herramienta que mejora la
calidad asistencial al disponer de
la información completa y exacta,
en el lugar (cabecera del enfermo) y
momento (tiempo real) adecuados,
lo que permite la toma de decisiones terapéuticas de una forma más
precoz.
La implantación de este sistema de
información ha supuesto un gran esfuerzo por parte del Hospital en lo
que se refiere al equipamiento de las
unidades y los ordenadores utilizados. Se ha estructurado el equipamiento con vistas al futuro, teniendo
en cuenta que muchos elementos
de electromedicina en un futuro
cercano podrán conectarse, por lo
que se han habilitado las suficientes
conexiones y tomas para que esto
se pueda llevar a cabo. En cuanto a
los paneles adquiridos, al tratarse de
una unidad de críticos y siguiendo
las recomendaciones de Medicina
Preventiva, se ha optado por ordenadores de grado médicos, lavables
y desinfectables y con el teclado integrado.
Destacar la labor de equipo de los
grupos de trabajo de cara a la adaptación de la herramienta teniendo en
cuenta la especificidad de las unidades en lo relativo a enfermedades,
patologías, pacientes, edades…etc.
Usado especialmente para operaciones de
próstata, reparaciones de válvulas cardíacas
y procedimientos quirúrgicos ginecológicos
VIENE DE LA PORTADA
“Da Vinci” aplikazioa edozein kirurgia laparoskopikotan erabiltzeko
adierazita dago, eta zehaztasunmaila handiagoa ematen du; izan
ere, gizakiaren begiaren irudia 10
aldiz handiago egiten du eta dardararen murrizketan muturreko zehaztasuna ematen du, baita espazio txikietako sutura eta kirurgiaren
zehaztasunean ere. Beraz, egokia da abdomeneko, esofagoko,
ahoko eta abarreko kirurgian.
Urologiaren ondoren, bigarren
fase batean, beste zerbitzu batzuetan hasiko dira erabiltzen, hala
nola: Ginekologian, Kirurgian, Kirurgia Kardiakoan, eta abar.
Simulazio Kirurgikoa
Ospitaleak daukan sistema “Da
Vinci” sistemaren hirugarren eta
azken belaunaldia da. Simulagailu
bat daukan kontsola bat dauka,
eta aparailua erabiltzen laguntzeko
aukera ematen du, eta esku eta oinak erabiltzeko soltura. Simulazioa
fase goiztiarrean dago; izan ere,
anilla edo sutura puntuekin soilik
egin daitezke abilezia ariketak; baina aurrerago simulazio mota errealen bat ere izango da, eta kirurgien
aurreko entrenamendu urrats bat
egiteko aukera izango da.
Portu Bakarra
Sistemak honela funtzionatzen du:
errobotika bidez gidatutako lau
trokar sartuz, baina beti zirujauak
kontrolatuta, atzamarrak sakatuz
ehunak hartzeko edo ebakitzeko
modua bideratzen baitu. Arruza
doktorearen iritziz, kirurgia askoz
ere zehatzago bat garatzeko aukera ematen du, laparoskopia osoa
bide bakarrerantz doan bitartean:
“Hau da, trokar bakarra zilborretik;
bertatik sartuko dira tresna guztiak,
eta bide beretik ebakuntza egin
zaion organoa aterako da.
Orain, zilborrean tresna guztiek
talka egiten dute batak bestearen
aurka, ez dago erabiltzeko lekurik eta hori sistema errobotikoen
bidez soilik lor daiteke modu eraginkorrean”.
Web del centro Colorrectal y Ostomizados Pediátrico
El Centro Colorrectal y Ostomizados Pediátrico cuenta desde ahora
con su propio espacio web (www.
hospitalcruces.com) en la página
del Hospital, al servicio de las familias de los niños afectados. El
Centro se creó en abril de 2009 por
el Dr. Plácido López para mejorar la
atención de estos pacientes, ya que
la asistencia en consultas externas
no ofrecía ni el tiempo necesario,
el personal idóneo ni los cuidados adecuados. El Centro posibilita su agrupación y un tratamiento
multidisciplinar. En la actualidad,
participan en el Centro los cirujanos Plácido López, Eduardo Ruiz,
Carmen Torres y Arturo Galbarriatu;
las enfermeras estomaterapeutas
Carmen Torres, Begoña Arteche, ,
la psicóloga clínica Cristina Iniesta y
los responsables del programa de
investigación, Luis Castaño y Lorena Vega.
El centro es pionero en el Estado
y referencia para Bizkaia y Araba.
La unidad atendió en 2010, 1.100
consultas y en 2011, se vieron
1.500, con más de 860 consultas
de enfermería tanto presenciales
como telefónicas. Además de la
consulta médica, la de Enfermería
es vital para el centro: una vez operados, a los niños se les realiza un
seguimiento personalizado, de forma que ante cualquier problema, la
familia se comunica por correo electrónico o teléfono con la enfermeria
de la unidad.
Dentro de la consulta se atienden
niños con malformaciones anorrectales, enfermedad de Hirschsprung,
enfermedades inflamatorias intestinales, poliposis y sangrado digestivo, lesiones colorrectales adquiridas, estreñimiento e incontinencia
fecal, aplicando técnicas de cirugía
mínimamente invasiva y endoscopia
anorrectal así como las pertinentes
pruebas funcionales pre y postoperatorias ( manometría o biofeedback
anorrectales). Es importante mencionar el cuidado y asesoramiento
del niño ostomizado digestivo (gastrostomía, colostomía)
El Dr. Eduardo Ruiz y la enferme-
ra Carmen Torres, que atienden la
consulta a tiempo completo transmiten la importancia del servicio
que prestan. Afirman que tanto el
estreñimiento como la incontinencia
o ser portador de una ostomía son
cargas familiares muy importantes
en la infancia: “Además, cuando el
niño es mayor, el problema de integración social de un niño incontinente puede llegar a ser desastroso. Con la edad van mejorando, la
capacidad de mejora de un niño es
increíble. En los casos más complejos, en que un niño no ha desarrollado musculatura para ser continente,
le diseñas un programa de manejo
de la incontinencia a medida”.
Cabe destacar la importante labor
investigadora realizada por el Centro en lo que se refiere a la enfermedad de Hirschsprung y otros
trastornos de la motilidad intestinal.
Estos estudios se enfocan hacia la
caracterización molecular y la terapia regenerativa de estas patologías, formando parte del grupo de
Terapias Avanzadas de Biocruces.
4
BIOCRUCES
Abendua Diciembre
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Hospital Universitario Cruces
Cómo afecta la radioterapia al metabolismo de
las células normales y cancerosas
Ikerketak zelula
osasuntsuak eta
minbizidunak aztertu
ditu, eta erradiazio maila
desberdinak aplikatu
zaizkie: 100, 200 eta 600
centigray (cGy).
Una investigación en la que han
participado investigadores del Hospital Universitario de Cruces (Servicio Vasco de Salud-Osakidetza)
y de la Unidad de Biofísica de la
Universidad del País Vasco/Euskal
Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU),
realizada con microespectrometría
de infrarrojos, ha desvelado nuevas
claves que pueden contribuir a que
la radioterapia sea más eficaz con
las células cancerosas y más inocua con las sanas.
La investigación ha analizado los
cambios en el metabolismo de células cancerosas y células sanas
sometidas a radiación, evidenciando la existencia de cambios en la
respuesta de los lípidos y las proteínas a diferentes dosis de radiación.
El trabajo de investigación acaba
de ser publicado íntegramente en
la revista científica internacional Vibrational Spectroscopy.
La investigación ha sido liderada
por el doctor Pedro Bilbao, jefe de
servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de
Cruces (Barakaldo, Bizkaia) y por el
profesor José Luis R. Arrondo, de la
Unidad de Biofísica de la UPV/EHU.
Tal y como ha señalado el Dr. Bilbao, “la radioterapia es la segunda
arma terapéutica para curar el cáncer, sólo por detrás de la cirugía.
Sin embargo, existe todavía un gran
campo de mejora en el sentido de
aumentar sus efectos beneficiosos
cancericidas y reducir los efectos
secundarios en células sanas. En
este sentido, el conocimiento de
cómo reacciona el metabolismo
celular (canceroso y sano) ante diferentes dosis de radiación, resulta
sis de radiación comparada con el
control. También se midió el efecto
del tiempo después de haber irradiado. Por último, la correlación se
midió entre células normales y cancerosas a diferentes dosis y tiempos”, ha explicado el profesor José
Luis R. Arrondo.
Resultados
Para su estudio, se obtuvo los espectros de infrarrojos de las células
sanas y cancerosas, divididos en
tres regiones (proteínas, lípidos y
ácidos nucleicos). Después, “usando el sistema de análisis 2DCOS
se estableció la correlación entre
las diferentes variables; en cada línea celular se ve el efecto de la do-
El doctor Pedro Bilbao ha puesto
de manifiesto que, tras la investigación, se ha constatado que “la respuesta de las proteínas y los lípidos
de las células sanas y cancerosas
presenta diferencias estructurales
cuando se les aplica radiación”.
En la región de los lípidos, “los mapas síncronos de las células sanas
no presentan diferencias significativas a diferentes dosis de radiación
(100, 200 y 600 cGy), al igual que
las células cancerosas, aunque los
mapas normales y cancerosos son
diferentes. Los asíncronos sí son
diferentes en ambos casos, aunque
en las células tumorales el espectro
se recupera a las 24 horas, lo que
no sucede en las sanas”.
Con respecto a las proteínas, las diferentes dosis de radiación no afectan a las células sanas y sí a las células cancerosas, donde, además,
los efectos son diferentes en el
tiempo dependiendo de las dosis.
La región de los ácidos nucleicos
presenta un comportamiento parecido a la de las proteínas: las células sanas no se ven afectadas,
mientras que las cancerosas sí lo
correspondiente tutela y dirección
de tesis en el Programa de Doctorado Investigacion Biomedica.
Su actividad investigadora se ha
centrado en un principio en el ámbito de la Progresión Tumoral y
metástasis experimental, (con un
perfil en el ámbito de la inmunología tumoral y la inmunoterapia y
vehiculización de drogas dirigidas
mediante anticuerpos monoclonales). Y posteriormente al estudio
del comportamiento del citoesqueleto en la cinética apoptótica
en modelos de carcinomas embrionarios así como las rutas de
muerte celular inducida por retinoides sintéticos, fundamentalmente
sobre células tumorales humanas,
en leucemias y linfomas cutáneos
(en colaboración con los servicios
de Hematología y de Dermatología
del HUCruces), así como del efec-
to de la histamina y los antagonistas H1 en la progresión maligna
del melanoma humano y nuevos
biomarcadores de susceptibilidad y pronóstico del mismo. En la
actualidad pertenece al grupo de
Nanopartículas y Cáncer.
Ha realizado estancias en Centros
extranjeros (Karolinska Institutet,
Univ. Lisboa…), ha participado en
numerosos proyectos de investigación, bien como IP o como
miembro del equipo de investigación, y fruto de esta actividad, ha
visto publicados varios artículos
en revistas de impacto internacional y nacional, capítulos de revisiones y de libros, tanto en el ámbito
de la investigación especializada
como en el ámbito docente y el de
la investigación en docencia. En
cuanto a su actividad de gestión,
ha sido varias veces vicedecano
una línea de investigación de gran
interés”.
Así, los avances en la técnica de
análisis de la microespectrometría
de infrarrojos, la llamada espectroscopia generalizada bidimensional de correlación (2DCOS), “nos
brindaba nuevas posibilidades
para estudiar las variaciones que
se producen en proteínas, lípidos y
ácidos nucleicos a diferentes dosis
de radiación y a diferentes tiempos.
Todo ello, en dos líneas celulares
distintas: queratinocitos humanos
de mucosa oral (HOK) –sanos- y
células de carcinoma escamoso de
lengua (SCC-25)”, ha explicado el
Prof. R. Arrondo.
Metodología
hacen, siendo su afectación distinta en función de las distintas dosis.
Como ejemplo, el Dr. Bilbao ha señalado que “se observa que una
radiación de 100 centigrays (cGy)
afecta más a las células normales
que a las cancerosas, mientras que
a 200 cGy los cambios inducidos
por la irradiación varían en las segundas. El aumento de intensidad
no cambia el esquema de los mapas síncronos en células normales,
pero dosis altas de radiación se
asocian a una falta de actividad metabólica en las células cancerosas”.
Una técnica que abre
nuevas vías
Según ha apuntado el profesor
José Luis R. Arrondo, “los resultados de la investigación muestran
que la microespectroscopia de
infrarrojo, unida al análisis de los
espectros obtenidos por 2DCOS,
constituye una técnica útil para estudiar cambios metabólicos producidos en células cancerosas sometidas a irradiación”.
Sin embargo, ha incidido en que
“su aplicación más idónea requiere
de aproximaciones técnicas adicionales, principalmente en el campo
computacional, desde el análisis de
un espectro a redes complejas probabilísticas y neuronales e incluso artificiales, comprendiendo imagen. Es
sin duda una vía que puede dar muy
buenos resultados a medio y largo
plazo en la lucha contra el cáncer”.
Incorporación
Dr. Gorka Pérez-Yarza PérezIrezabal (Bilbao, 1960) ocupa la
Subidirección de de Planificación
Científica del IIS BioCruces desde el uno de julio de este año. Es
licenciado en Medicina y Cirugía
por la UPV/EHU (1984) y Doctor en
Medicina por la UPV/EHU (1990),
Tesis Doctoral sobre receptores
de matriz extracelular implicados
en la progresión tumoral. Además,
es Profesor Titular de Universidad
adscrito a la Facultad de Medicina
y Odontología de la UPV/EHU. Ha
impartido docencia en la Facultad
de Medicina y Odontologia en sus
estudios oficiales de licenciatura y
grado, tanto en Medicina como en
Odontología. Así mismo imparte
formación de postgrado en varias
materias en los Masteres Oficiales de Investigación Biomedica e
Ingeniería Biomédica, así como la
de planificación y de ordenación
académica, Representante de las
Ciencias de la Salud en la UPV/
EHU en sus Comisiones Estatutarias de Ordenación Académica y
de estudios de Doctorado y Postgrado. Ha realizado numerosas
evaluaciones de Títulos Propios,
Masteres y Programas de Doctorado, así como de revistas internacionales. Director del Master en
Investigación Biomédica hasta su
incorporación al Instituto BioCruces, ha dirigido varias tesis doctorales en el ámbito de su trabajo.
En el IIS BioCruces se ocupará de
organizar la estructura docente
del Instituto, de las relaciones con
la UPV/EHU, de la movilidad del
personal investigador (personal
ikerbasque y otros), y de la relación con los grupos de Atención
Primaria.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Hospital Universitario Cruces
BIOCRUCES
Abendua Diciembre
Investigadores de BioCruces hallan una posible
diana terapéutica para la lipodistrofia
El avance es el resultado de una investigación realizada por investigadores de BioCruces mediante un modelo experimental con células madre
mesenquimales humanas, centrada
en el estudio de las laminopatías
(patologías que tienen su origen en
un problema de la lámina nuclear de
las células). La investigación ha sido
publicada recientemente en la revista científica “Stem Cells Translational
Medicine” (http://stemcellstm.alphamedpress.org/content/1/4/309).
La lipodistrofia asociada al gen LMNA
se caracteriza por alteraciones en
la distribución de la grasa corporal
y está asociada a complicaciones
metabólicas y cardiovasculares tempranas. Puede tener un origen tanto
genético (debida a mutaciones hereditarias) como adquirido (debida a
fármacos, prácticamente en desuso,
que se emplean en la terapia contra
el sida).
Los investigadores, liderados por la
doctora Clara Isabel Rodríguez, jefa
del Grupo de Células Madre y Terapia
Celular del Instituto de Investigación
Sanitaria BioCruces, han averiguado
que la acción de los inhibidores de
la proteasa del VIH sobre las células
mesenquimales da como resultado la
acumulación de proteínas lamin A inmaduras. Éstas se asocian posteriormente de manera inadecuada con el
factor de transcripción SP1, limitando
la actividad de éste y contribuyendo
así al desarrollo de la lipodistrofia. El
conocimiento de la génesis de esta
patología puede dar como resultado
el considerar al factor de transcripción SP1 como una diana molecular
para el desarrollo de fármacos contra
la lipodistrofia.
Una línea de investigación
novedosa
Dentro del seminario, la ponencia ha
corrido a cargo de la doctora Aran-
tza Infante, investigadora del Grupo
de Células Madre y Terapia Celular,
y coautora de este trabajo publicado
recientemente en la revista científica
“Stem Cells Translational Medicine”,
quien ha explicado “el estudio de los
mecanismos moleculares implicados
en el desarrollo de laminopatías mediante un modelo experimental en
células madre humanas”.
Tal y como indicó, “se conoce que las
laminopatías se producen cuando se
da una acumulación de proteínas lamin A inmaduras. Sin embargo no se
sabía por qué dicha acumulación generaba este tipo de patologías”. Entre las laminopatías más frecuentes,
la investigadora citó a la lipodistrofia,
congénita o adquirida, y al síndrome
de envejecimiento prematuro en niños (progeria), de origen genético.
“Con el objetivo de determinar los
mecanismos moleculares que dan
lugar a la lipodistrofia, nuestra línea
de investigación llevaba varios años
trabajando en un modelo experimental de laminopatías, concretamente
de lipodistrofia, y basado en células
madre mesenquimales, dado que
muchos de los tejidos afectados por
las laminopatías son de origen mesenquimal”.
En este sentido, “en 2007 se describió
que los inhibidores de la proteasa del
VIH, fármaco empleado en pacientes
con sida, inhibían una enzima que se
encarga de procesar correctamente
la proteína lamin A madura. Esto da
como resultado una acumulación de
proteínas lamin A inmaduras que, a
su vez, generan la lipodistrofia”.
Gracias a esta investigación llevada a
cabo en el Instituto de Investigación
Sanitaria BioCruces “hemos podido
generar la lipodistrofia en el laboratorio
aplicando los inhibidores de la proteasa a células madre mesenquimales
humanas. El resultado es la acumulación de proteínas lamin A inmaduras,
que, a su vez, provocan cambios en
el entramado tridimensional que forma
esta red de proteínas”.
“Entonces, nos planteamos la hipótesis de que esos cambios en la
red tridimensional provocados por la
acumulación de las proteínas lamin A
inmaduras originaban interacciones
no fisiológicas entre estas proteínas
y determinados factores de transcripción. De esta manera, estos factores no podrían ejercer sus funciones
correctamente, lo que traería como
consecuencia el desarrollo de la enfermedad (en este caso, la lipodis-
trofia)”, comentó la investigadora de
BioCruces.
De este modo, “comprobamos que
la función del factor de transcripción
SP1 estaba limitada por su interacción no fisiológica con la proteína
inmadura lamin A acumulada. De
hecho esta investigación nos ha
servido para determinar el papel
esencial de SP1 en la formación de
adipocitos a partir de células madre
mesenquimales, desconocido hasta
el momento. Así la alteración en la
función de este factor de transcripción contribuye al desarrollo de la
lipodistrofia”.
La doctora Arantza Infante ha incidido en que este descubrimiento
“puede dar como resultado la consideración del factor de transcripción
SP1 como una diana molecular que
pueda ser útil en el desarrollo de fármacos contra la lipodistrofia”.
Asimismo, ha valorado muy positivamente “la constatación de que el
desarrollo de modelos experimentales de laboratorio empleando células
madre mesenquimales humanas es
una vía idónea para el estudio de
enfermedades humanas como las
laminopatías”.
Asociaciones de pacientes pediátricos vascos se reúnen
con la plana mayor de la investigación pediátrica mundial
cando pacientes y representantes de
asociaciones de pacientes europeas
o de fuera de Europa que puedan
tener interés en ser consultados en
aspectos en los que está trabajando
actualmente el GRiP. La aportación
activa y la revisión de determinados
aspectos desde el punto de vista
del paciente, de sus familiares o de
sus asociaciones, puede marcar la
diferencia respecto a cómo se lleve a
cabo la investigación pediátrica en el
futuro”, afirmó.
Las asociaciones vascas de prematuros (Aprevas) y de padres de niños con cáncer de Bizkaia (Aspanovas) han participado en una reunión
internacional de investigadores y pediatras de todo el mundo, agrupados
en la Red Global de Investigación en
Pediatría (GRiP), que se ha celebrado
recientemente en Bilbao. El objetivo
de la participación de los representantes de estas asociaciones de
pacientes pediátricos ha sido la de
contribuir con el punto de vista y las
experiencias que, desde su ámbito,
pueden aportar a la investigación, el
desarrollo y el uso seguro de los medicamentos pediátricos.
Tal y como señaló el doctor Adolf
Valls i Soler, catedrático de Pediatría de la Facultad de Medicina de la
Universidad del País Vasco/Euskal
Herriko Unibertsitatea, facultativo de
Osakidetza, investigador del Instituto
de Investigación Sanitaria BioCruces,
único representante de España en la
Red Global de Investigación en Pediatría (GRiP) y colíder del trabajo de
la red en relación a los recién nacidos, “nuestra red quiere trabajar de
manera cercana con asociaciones
de pacientes y familias afectadas. La
aportación de los padres, hijos con
enfermedades crónicas y sus asociaciones son necesarias para contribuir al éxito de esta iniciativa global”.
Por este motivo, “el GRiP está bus-
Prematuros y niños con
cáncer
En la reunión del GRiP en Bilbao participaron cerca de ochenta expertos
de distintos países. Asimismo, intervinieron Juan Carlos Fernández,
presidente de la Asociación de Padres de Niños con Cáncer de Bizkaia (ASPANOVAS) y Amaia Arregi,
en representación de la Asociación
de Prematuros Vascos (APREVAS),
quienes expusieron la realidad, experiencias y puntos de vista de ambos colectivos ante los investigadores y pediatras presentes.
Esta iniciativa, atendida por asociaciones vascas de pacientes, se extiende a países del extranjero. Tal y
como indicó el profesor Valls i Soler,
“se trata de un esfuerzo internacional
en el que deseamos obtener una retroalimentación que puede ser muy
valiosa para nuestra labor. En este
sentido, en representación de la
Red de Pacientes para la Investigación Médica y la Salud (www.egan.
eu), la Alianza Holandesa para las
Enfermedades Raras y Desórdenes
Genéticos (www.vsop.nl), coordina
la interacción entre las asociaciones
de pacientes y los pediatras e investigadores del GRiP”. Asimismo, animó
a las asociaciones de pacientes que
deseen participar en esta iniciativa a
contactar con el GRiP cuanto antes.
Necesidad y objetivos del
GRiP
Tal y como puso de manifiesto el
máximo responsable del GRiP, “los niños no responden a la medicación de
la misma manera que los adultos. Sin
embargo, la mayor parte de los fármacos pediátricos no han sido probados
en niños. Sin un nivel adecuado de información proveniente de ensayos clínicos realizados con pacientes pediátricos, prescribir adecuadamente para
este colectivo se convierte en una ta-
rea ardua para los pediatras, tanto en
niños como en adolescentes”.
Esta situación “no sólo supone un
reto para nosotros, como profesionales sanitarios, sino que repercute
también en la atención pediátrica, ya
que los tratamientos no siempre son
todo lo efectivos que pudieran ser.
Por este motivo, los padres, los niños
con enfermedades crónicas y sus familiares deben aunar esfuerzos para
mejorar la situación actual”, señaló.
El GRiP tiene como objetivo mejorar
la salud de los niños en el mundo,
“estimulando y facilitando el desarrollo y el uso seguro de los medicamentos pediátricos. Para lograr esto,
el GRiP pondrá en marcha un amplio programa educativo en farmacología pediátrica y construirá una
infraestructura que permita el uso
integrado de la capacidad investigadora existente, con el fin de reducir
la fragmentación y la duplicación de
actividades en este campo”.
La Red Global de Investigación en
Pediatría (GRiP) es un proyecto financiado por el Séptimo Programa
Marco de la Unión Europea, que comenzó sus actividades el 1 de enero
de 2011 y se espera que dure hasta
el 31 de diciembre de 2015.
5
6
ENFERMERÍA
Abendua Diciembre
Jornada Mundial por la
prevención de las UPP
Egun hori sinposio honen barruan ospatu zen lehenengo aldiz: “IX Simposio
del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y
Heridas Crónicas (GNEAUPP)”. Sevillan ospatu zen, eta Presio bidezko Ultzeren
Prebentzioari buruzko Rio de Janeiroko Deklarazioaren sustapen bideo bat
aurkeztu zen, Eskubide Unibertsal bezala
El pasado 16 de Noviembre se celebró la primera Jornada Mundial por
la prevención de las úlceras por presión. Se trata de una jornada promovida por la Sociedad Iberolatinoamericana de Úlceras y Heridas y a la que
se han sumado el European Pressure
Ulcer Advosory Panel (EPUAP) y el
European Wound Management Association (EWMA), máximas asociaciones científicas en el ámbito de las
Úlceras por Presión y Heridas
Crónicas en Europa, lo que
ha supuesto que este día
haya tenido su réplica en más
de 20 países europeos y del
área
iberolatinoamericana.
Esta iniciativa surgió durante
el 4º Congreso Iberolatinoamericano sobre Úlceras y
Heridas, celebrado en Río
de Janeiro en Octubre del
año 2011, donde se aprobó
el texto de la Declaración de
Río de Janeiro sobre la Prevención de las UPP como un
Derecho Universal.
La celebración por primera
vez de este día se realizó en el marco
de IX Simposio del Grupo Nacional
para el Estudio y Asesoramiento en
Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) celebrado en Sevilla.
En este contexto se presentó un video realizado por la productora Deseo para la promoción de la declaración de Río de Janeiro que se puede
visualizar en el siguiente enlace http://
bit.ly/Xh5B5x
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Hospital Universitario Cruces
Mejor
comunicación
Desde el Hospital el grupo de trabajo
de ulceras por presión sigue trabajando en la prevención de las mismas, ya sea mediante la formación o
la información a través del Estudio
de Prevalencia de Efectos Adversos
o de la edición de un tríptico informativo para pacientes y personas cuidadoras UPP donde se explica de manera sencilla las medidas preventivas
para mantener una piel sana y evitar
las ulceras por presión.
Nuevo logo
Además, el grupo de UPP del Hospital, ha diseñado un nuevo logo con el
que se busca llegar no sólo al personal
sanitario, sino también a la ciudadanía
en general y que aparecerá en toda la
documentación que genere el grupo.
EiTB Maratoiaren Spota
grabatu dute Ospitalean
En el marco de las I Jornadas
de la Academia de las Ciencias
de Enfermería de Bizkaia celebradas el pasado 29 de Noviembre,
la ponencia “Grafica en nomenclatura NANDA para una consulta
E.R.C.A”, recibió el premio a la
mejor comunicación. El trabajo
realizado por las enfermeras M.A.
Santamaría, M.R. Aguirremota,
M. González, F. Mayor y M. Merino del servicio de Nefrología, tar-
ta sobre el registro de la actividad
enfermera como elemento troncal
del proceso de atención de enfermería con la estandarización de
un lenguaje enfermero.
El objetivo de este trabajo ha
sido la elaboración de un registro de los cuidados de enfermería normalizado para la consulta
de Enfermedad Renal Crónica
Avanzada usando la taxonomía
NANDA-NOC-NIC.
Agenda Navidad 2012/13
14 de Diciembre
Encendido del árbol e inauguración del
Belén de Playmobil
18 de Diciembre
Homenaje a los jubilados
20 de Diciembre
Lunch de Navidad por los servicios
24 de Diciembre
Visita del Olentzero
Del 24 de Diciembre al 4 de Enero
Actividades infantiles de calle en la Plaza de Cruces
27 de Diciembre
Minbizia daukaten umeak dira
EiTBk urtero antolatzen duen Maratoiaren aurtengo protagonistak.
Maratoi horren helburua gizartea
kontzientziatu eta gaixotasunei
aurre egin ahal izateko fondoak
biltzea izaten da. Haurren Onkologiako langile guztiak, baita haurren senideak ere, antolatzaileekin
lankidetzan ari dira, kanpainak
ahalik eta arrakastarik handiena
izan dezan. Sustapenerako spo-
ta azaroaren 16an grabatu zen.
Ospitaleko haurrak super-heroiz
jantzi ziren eta oheen gainean
dantzan eta saltoka ibili ziren. Telemaratoia abenduaren 12an izango da.
Fiesta Infantil
5 de Enero
Visita de los Reyes Magos
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Hospital Universitario Cruces
PROFESIÓN/FORMACION
Diciembre Abendua
7
La Dra. Mendibe,
Premios
miembro del consejo
del ECTRIMS
Unidad de Lesionados
Medulares
La Dra. Mar Mendibe, responsable de la Unidad de Esclerosis
Múltiple del Hospital ha sido nombrada como miembro del Consejo
del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS). Los
miembros del Consejo deben ser
investigadores activos de Esclerosis Múltiple que residen en países
europeos pertenecientes al ECTRIMS, y son nominados por las
asociaciones nacionales de neurología y/o la junta directiva de la
organización nacional de Personas
con Esclerosis Múltiple.
En el marco de las XXIX Jornadas
Nacionales de la Sociedad Española
de Paraplejia y el XVIII Simposio de
la Asociación Española de Enfermería Especializada en Lesión Medular
Espinal la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital consiguió el premio al mejor cartel científico de SEP
“Elaboración e implantación de la
ficha de proceso en la unidad de lesionados medulares”, defendido por
la Dra. Mª Luisa Jauregui, Jefe Cínico
de la Unidad. Asimismo, la Enfermera del Hospital de Día de la Unidad
Montserrat Cuadrado, consiguió el
premio al mejor cartel científico de
ASELME por el trabajo titulado “Ay...
¡cómo hemos cambiado!”.
Por su parte, en el XVII Simposio de
la Asociación Española de Enfermería especializada en Lesión Medular
Espinal celebrado en Noviembre, las
enfermeras Montserrat Cuadrado e
Unidad de Lesionados Medulares
Inés Lodeiro consiguieron el premio
al mejor cartel por el trabajo titulado,
“Protocolo del estudio de metabolismo óseo en el lesionado medular
crónico”.
Oin Diabetikoko Unitatea
Oin Diabetikoaren Unitateko podologo diren Carmen Pesquera González eta Tania Iglesias Soriak Podologiako Kongresu Nazionalaren
43. edizioko komunikazio laburren
lehiaketan lehenengo saria lortu
dute, lan honengatik: “Botina de
El pasado día 23 de noviembre se
celebró el VI Curso sobre Fases Iniciales de los Trastornos Psicóticos
en el Hospital, al que acudieron 50
profesionales de todo el Estado y
en el que se abordaron las fases iniciales de la psicosis desde distintas
perspectivas: Abordaje en la adolescencia, Influencia de los tóxicos y
distintos modelos asistenciales. Este
curso está coordinado por el Dr. Iñaki
Eguiluz, Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital y el Prof. Miguel Gutiérrez Fraile, Catedrático de Psiquiatría de la UPV/EHU y jefe de servicio
del H. Universitario de Álava. El curso
contó con expertos profesionales de
reconocida experiencia clínica e investigadora en las Unidades de primeros Episodios Psicóticos referentes de nuestro país.
Oftalmología pediátrica
El pasado mes de octubre se celebró
la V Jornada de Oftalmología Pediátrica en la que participaron cerca de 130
profesionales, entre ponentes y asistentes. Entre los contenidos tratados
estaban la aplicación de la OCT en
oftalmopediatria, los diferentes prototipos para filiación y medición objetiva
de estrabismo que existen y se van
desarrollando y, además, se expusieron y acordaron protocolos de actuación en determinadas patologías:
retinopatía del prematuro ,anisocoria
infantil, estrabismo divergente y paralítico en la infancia, enfermedad de
Stickler, retinosquisis ligada al X ... etc.
La Unidad de Enfermedades Autoinmunes del Servicio de Medicina Interna, obtuvo el premio a la
mejor comunicación oral por su
trabajo “Pulmonary Hypertensión
in Systemic Lupus Erythematosus:
Results of a Structured Screening
Program”, en el XXXIII Congreso
Nacional de la Sociedad Española
de Medicina Interna (SEMI).
El Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia y Tecnología, ha financiado la Red Temática de
Investigación Cooperativa (RETICS) en Salud Materno Infantil y del Desarrollo (Red SAMID) para los años
2013-2016 (Exp. Nº. RD12/0026), de la que el Dr. Adolf Valls i Soler es coordinador. En total, 12 grupos de
investigación con una financiación aproximada de 2 millones de euros.
ziari buruzkoa izan zen, eta bigarrena patologoari eta transplante
hepatikoari buruzkoa. Otsailaren
22an giltzurrunetako transplanteari
buruzko hirugarren jardunaldia izango da ekitaldi-aretoan.
Neuroanesthesiology
Meeting
El 29 de noviembre, organizado por
el servicio de Anestesia – Reanimación se celebró un encuentro sobre
neuroanestesiología que contó con la
presencia del Dr. Bergesse, Profesor
y Director de Neuroanestesia en la
Universidad de Ohio.
rófano experimental. En esta edición
se formaron un total de 32 cirujanos
de diferentes especialidades, Cirugía
Infantil, Cirugía General, Ginecología,
Urología y Cirugía Plástica. La formación en Cirugía robótica se inició con
una charla que dará el Dr. Antonio
Arruza, jefe de Servicio de Urología.
Azaroaren 30eko jardunaldi horren helburua gaixotasunaren
diagnostikoa egiteko erabilitako
ezagutzak eguneratzea izan zen,
baita erabilera terapeutikorako
Anatomia Patologikoak patologiako
bi jardunaldi antolatu zituen urrian
eta azaroan egiteko. Lehenengoa
patologoari eta biriketako minbi-
Neuroanesthesiology Meeting, organizado por Anestesia-Reanimación
Cirugía Laparoscópica
En octubre se celebró el IV Curso de
formación básica en Cirugía Laparoscópica, que utiliza la simulación en el
hospital virtual y la práctica en el qui-
Jubilación
Isabel
Villanueva Álava
Endometriosian
sakontzea
Patologiako Jardunaldiak
Curso sobre fases iniciales de los trastornos psicóticos
Medicina Interna
Financiación Red SAMID
Cursos y jornadas
Fases Iniciales de los
trastornos psicóticos
fibra de vidrio: alternativa de descarga de úlceras de pie diabético”.
aukera farmakologiko eta kirurgia mota erabilgarriak aurkezteko
ere. Horretarako, endometriosiaren erabileran esperientzia handia
duten profesionalak izan ziren jardunaldian.
El 17 de Noviembre se jubiló
Isabel Villanueva Álava, auxiliar
administrativa en el Servicio de
Biblioteca, tras 46 años y 6 meses de actividad profesional en el
Hospital Universitario Cruces.
En los años 70 fue la responsable del Servicio de Biblioteca de
este hospital, que inició sus servicios en una habitación del edificio de Traumatología. Además
de realizar otras actividades en la
Biblioteca, ha sido la responsable del SOD/Servicio de Obtención de Documentos, tarea que
ha realizado con una eficacia y
eficiencia ejemplar, "rastreando"
incansable todas las fuentes posibles, tradicionales y en línea,
hasta conseguir la información
solicitada.
¡¡ Nuestros mejores deseos en
este nuevo tiempo de júbilo!!
Servicio Biblioteca
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EN PRIMERA LÍNEA
Abendua Diciembre
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Hospital Universitario Cruces
Servicio Dietética y Nutrición
Elikagaien bahetze sistema bat martxan jartzeko ari gara lanean, desnutrizio egoeran edo arriskuan dauden
pazienteei tratamendu goiztiarra eman ahal izateko
Gaur egun, desnutrizioa ez da garapen ekonomiko baxuko herrialdeen arazoa; gure inguruan ere badago,
eta osasun arretaren maila guztiei eragiten die: eremu anbulatoriotik hasita ospitalekora. Hala eta guztiz ere,
askotan desnutrizioa ez da tratatzen, ezta diagnostikatzen ere
Todavía en la actualidad
la desnutrición no es un problema exclusivo de los países con un escaso desarrollo económico; también está
presente en nuestro medio,
afectando a todos los niveles
de atención sanitaria: desde
el ámbito ambulatorio al hospitalario. A pesar de ello, con
frecuencia la desnutrición no
es tratada, ni tan siquiera
diagnosticada.
Sabemos que uno de cada
cuatro pacientes padece
desnutrición al ingreso y un
porcentaje llamativo de ellos
se desnutren o empeoran
durante su estancia en el
hospital. Este hecho conlleva un significativo incremento
de la morbi-mortalidad, aumentando la duración de la
estancia hospitalaria, lo que
supone, por otra parte, una
importante repercusión sobre
el coste sanitario.
Por todo ello, la labor de
las Unidades de Nutrición
se hace imprescindible en
nuestros hospitales.
Desde hace más de tres décadas el Hospital Universitario Cruces cuenta con la
única Unidad de Nutrición de
Bizkaia.
Actualmente en la Unidad trabaja un equipo formado por
tres médicos, tres enfermeras, tres técnicos en dietética
y una secretaria, atendiendo
tanto a pacientes hospitalizados como ambulatorios con
problemas de malnutrición
(desde obesidad hasta cuadros graves de desnutrición,
en relación con distintas patologías asociadas).
Cada paciente es valorado
nutricionalmente, estableciéndose el soporte nutricional
adecuado: desde consejo dietético (adaptando la dieta oral
a sus necesidades) hasta nu-
trición artificial, ya sea enteral
o parenteral. Especial atención
merecen aquellos pacientes
más vulnerables a la desnutrición, entre otros casos, pacientes con disfagia, oncológicos en diferentes fases del
tratamiento, portadores de
sondas de alimentación enteral o nutrición parenteral domiciliaria, a los que se les realiza
un intensivo seguimiento.
A pesar de nuestra labor asistencial somos conscientes del
gran número de pacientes que
continúan sin ser diagnosticados de su desnutrición ni tratados. Por este motivo, esta-
mos trabajando para poner en
marcha un sistema de cribado
nutricional que nos permita
detectar y tratar precozmente
a aquellos pacientes que estén desnutridos o en riesgo.
No podemos mirar más hacia otro lado, todos debemos
ser conscientes del enorme
problema que supone la desnutrición en nuestro entorno
y actuar con responsabilidad
ante nuestros pacientes con
el fin de proporcionarles una
asistencia global y de calidad.
Servicio de Dietética
y Nutrición