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Acuerdo de centro de atención médica
Principios de centro de atención médica
Los siguientes son los principios de un centro de atención médica, identificados por el plan centro de
atención médica centrada en el paciente en colaboración y adopción de OHCA:
A. Médico o proveedor personal: Cada paciente tiene una relación permanente con un
médico personal capacitado para prestar atención continua e integral desde el primer
contacto.
B. Práctica médica orientada por médico o proveedor: El médico personal dirige un
equipo de personas a nivel de práctica quienes colectivamente asumen la responsabilidad de
la atención continua de los pacientes.
C. Orientación integral a las personas: El médico personal es responsable de satisfacer
todas las necesidades de atención en salud del paciente o asume la responsabilidad de
organizar adecuadamente la atención con otros profesionales cualificados. Esto incluye el
cuidado en todas las etapas de la vida, cuidado intensivo; cuidado crónico, servicios de
prevención y cuidado al final de la vida.
D. La atención se coordina e integra en todos los elementos del complejo sistema de
atención médica (por ejemplo, atención de subespecialidad, hospitales, organismos de salud
en el hogar, instituciones de cuidado de ancianos) y la comunidad del paciente (por ejemplo,
la familia, los servicios públicos y privados comunitarios). La atención es facilitada por
oficinas de registro, tecnología de la información, intercambio de información de salud y
otros medios para asegurar que los pacientes obtengan la atención indicada cuando y donde la
necesitan y quieren de una manera cultural y lingüísticamente apropiada.
E. Calidad y seguridad son las características más destacadas del centro de atención médica.
F. Mayor acceso a la atención está disponible a través de sistemas tales como la
programación abierta, la ampliación de horarios y nuevas opciones para la comunicación
entre pacientes, su médico personal y el personal de práctica.
Información y responsabiidades del paciente
Como afiliado a SoonerCare, debe seguir ciertas reglas.
Usted tiene estas responsabilidades:
• Conozca el horario de oficina del PCP (proveedor de atención médica primaria) para sepa
cuándo programar sus citas.
• Llame para una cita tan pronto como sea posible; cumpla sus citas.
• Puede que tenga que esperar hasta tres (3) semanas para una consulta de chequeo médico
general y vacunas.
• Incluso si usted tiene una cita, puede que tenga que esperar más de ese tiempo para la
consulta con su PCP. Si no puede esperar, debe pedir una reprogramación de su cita.
• Si no puede asistir a su cita, debe llamar al consultorio del proveedor por lo menos con 24
horas de antelación a su cita. Si constantemente incumple sus citas, su proveedor
médico puede despedirlo como paciente.
Cuando llame a su PCP, usted siempre debe:
• Informarle al personal por qué necesita una cita.
• Tener disponible su tarj eta de identificación médica.
• Llamar al consultorio de su PCP si su problema empeora antes de su cita. Pida hablar con la
enfermera. Infórmele a la enfermera los síntomas que tiene y pregúntele si es necesario
adelantar la cita debido a esos síntomas.
Durante su consulta con el PCP, usted siempre debe:
• Dar al personal la información que necesita para ayudarle. Esto incluye informarle acerca
de sus síntomas.
• Informar a su PCP su historial médico.
• Llevar los registros de vacunación a la cita con el PCP.
• Informar al PCP de todos los medicamentos con receta, medicamentos de venta sin receta y
suplementos de hierbas que esté tomando.
• Informar al PCP de cualquier equipo médico que esté utilizando.
• Informar al PCP de otras citas médicas que tenga.
• Seguir los planes de tratamiento y las directrices que le da su PCP.
Por favor, también tenga en cuenta:
• Su PCP lo remitirá a un especialista cuando sea necesario. Usted tendrá una remisión sólo si
se lo indica su PCP. El especialista debe ser un proveedor de SoonerCare.
• Usted debe tener la remisión ANTES de acudir a un especialista.
• No le pida a su PCP una reemisión DESPUÉS de haber acudido a un especialista.
• Si su PCP le da una remisión para un servicio que no está cubierto por SoonerCare, usted
tendrá que pagarlo.
• Si no asiste a su cita, puede que el especialista no le dé otra cita.
• El proveedor médico no dará una prescripción médica que no determine como necesaria.
• En la mayoría de los casos, la cita en el consultorio del proveedor médico no será el mismo
día que usted llame.
• SoonerCare permite consultas ilimitadas con el PCP mensualmente.
• SoonerCare limita las visitas con especialista a cuatro veces por mes.
Cobertura después del horario laborable:
• El proveedor médico arreglará cobertura de llamadas a los afiliados cuando no esté
disponible y proporcionará a todos los miembros del panel la información necesaria para
garantizar el acceso de los afiliados;
• Si usted cree que tiene una verdadera emergencia médica, acuda a la sala de emergencias
más cercana o llame al 911 (o a su número local de emergencias).
Como paciente, usted debe esperar que el proveedor y el personal lo traten con profesionalismo y
respeto. También se espera que usted y su familia traten a los proveedores y al personal del
consultorio con respeto y se abstendrán de comportamientos groseros, ofensivos o amenazadores.
Usted puede llamar a la Línea de Ayuda de SoonerCare para presentar quejas o preocupaciones con
respecto a proveedores y personal: 1-800-987-7767.
He leído y entiendo los derechos y responsabilidades del paciente. Estoy de acuerdo en seguir las
normas presentadas anteriormente y tal como están consignadas en el Manual de afiliados a SC.
Nombre del paciente:__________________________
Firma del paciente: ___________________________
Fecha:___________________
Firma del proveedor médico: _________________________ Fecha:______________