Download PROGRAMA ENDOCRINOLOGÍA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PROGRAMA DE ESPECIALIDAD MÉDICA EN
ENDOCRINOLOGIA
Junio 2013
SECCIONES
I. INTRODUCCIÓN
II. PRGRAMA DE BECA Y DOCENTES DEL PROGRAMA
III. MÉTODO DE AUTOEVALUACIÓN
IV. TRANSPARENCIA SOCIAL
V. RESUMEN EJECUTIVO
I. INTRODUCCIÓN
La Pontificia Universidad Católica de Chile fue fundada el 21 de junio de 1888 por iniciativa del Arzobispo
de Santiago, Monseñor Mariano Casanova, con el objetivo de ser una institución que integrara la
excelencia académica y una formación inspirada en la doctrina cristiana. A su vez, la Facultad de
Medicina fue fundada por el Rector Monseñor Carlos Casanueva el 17 de Junio de 1929 y su primer
decano fue el Dr. Carlos Monckeberg.
La misión de la Facultad de Medicina es “formar profesionales de excelencia, respetuosos de la dignidad
de las personas, y de una moral basada en los principios cristianos, como servicio a Chile y a la Iglesia”.
Nuestro compromiso es contribuir al progreso de las ciencias de la salud, constituir un campo clínico
modelo para entregar una atención centrada en el paciente y su familia, promover una cultura de calidad
y seguridad clínica, y favorecer el constante desarrollo de las personas que trabajan en la Facultad. Por
otro lado, nuestra visión consiste en constituirnos en una facultad de medicina líder en Latinoamérica
que, iluminada por los principios cristianos y un espíritu de servicio, sea la primera en generar
conocimientos en el área de la salud, en desarrollar un proyecto educativo innovador y en constituir un
campo clínico universitario de excelencia, centrado en la atención del paciente y su familia. El lema de la
Escuela de Medicina es “Scientia, Conscientia et Auxilium”.
El Departamento de Endocrinología nació en 1972 como Unidad de Endocrinología del Departamento de
Medicina Interna, que dio paso al Departamento de Enfermedades Metabólicas, Endocrinológicas y
Reumatológicas, en 1974. Finalmente, en 1996, habiendo logrado un número adecuado de académicos y
alcanzado autonomía docente y de investigación, se crea el Departamento de Endocrinología (Decreto de
Rectoría 86/96) que se extiende hasta los tiempos actuales. Desde entonces ha experimentado un
continuo crecimiento, llegando a contar actualmente con 14 profesionales, entre médicos, bioquímicos y
PhD, todos ellos con entrenamiento formal en la especialidad. La mayoría de ellos ha recibido formación
de post grado en centros de excelencia en Estados Unidos o Europa.
El Programa de Endocrinología se encuentra inserto en la Escuela de Medicina de la Pontificia
Universidad Católica de Chile. Nuestra Facultad de Medicina tiene una larga tradición en formación de
especialistas que se remonta a más de 60 años (1962), siendo hoy nuestro Posgrado uno de los más
importantes del país, con 703 alumnos de Postítulo, distribuidos en 27 Programas de Especialidades (531
alumnos) y 60 programas de Subespecialidades (172 alumnos), además de un Programa de Doctorado en
Ciencias Médicas y de Magísteres en Epidemiología Clínica, Nutrición y Bioética. La Dirección de
Posgrado está compuesta por su Director, Subdirectora, Comisión de Graduados y personal
administrativo.
El programa de formación en Endocrinología nace en la Sección de Endocrinología del Departamento de
Medicina el año 1978. Desde ese año el programa se ha mantenido en forma ininterrumpida con un
programa de dos años de duración, inicialmente con un ingreso de un residente cada dos años, llegando
en la actualidad a admitir hasta tres residentes por año. Hasta la fecha han ingresado 38 residentes al
programa, lográndose hasta la fecha el egreso exitoso de 34 endocrinólogos (4 están actualmente
cursando su formación). En el anexo 1 se muestran el listado de los residentes que han ingresado al
programa desde 1978 y su lugar de trabajo. Además de la docencia en el programa de posgrado en
endocrinología, los docentes del Departamento de Endocrinología desarrollan labores de docencia en
pregrado, en el Doctorado en Ciencias Médicas y en la formación de postgrado de residentes de
medicina interna de la PUC y de la UC del Norte y de endocrinología pediátrica y nutrición y diabetes.
Nuestro programa de formación en endocrinología se define explícitamente amigable con la maternidad,
donde se entregan las facilidades y apoyo para las residentes que decidan ser madres durante su período
de formación. Muchas residentes potenciales postulantes están en edad de tener hijos y han postergado
la maternidad por estar en la escuela de medicina, realizando la especialidad de medicina interna o
trabajando.
II. PROGRAMA Y DOCENTES DE ENDOCRINOLOGIA
La residencia en Endocrinología tiene una duración de dos años con énfasis en la formación de un
endocrinólogo clínico de adulto con sólidos conocimientos básicos, capacidad de lectura crítica y
exposición a investigación clínica. Los residentes van enfrentando responsabilidades en forma
progresiva. En el primer año se pone énfasis en el estudio y la práctica de las patologías endocrinológicas
más frecuentes, ya sea a través de autoestudio controlado, seminarios o clases y se ven enfrentados a
visitas hospitalarias, turnos de llamada para dichos pacientes y exposición semanal a tres consultas
ambulatorias supervisadas. Durante el segundo año, las consultas ambulatorias personales se reducen a
dos, a las que se agregan las consultas de subespecialidades por las que roten. En este año hay pasadas
estructuradas en varias subespecialidades, manteniendo su participación en clases y seminarios.
A. Descripción del Programa
Se resume a continuación las principales actividades de los residentes durante el programa:
A. Reuniones:
Las reuniones clínicas semanales son organizadas y preparadas por los residentes del programa. Estas
reuniones constituyen el mecanismo para estimular a los residentes a revisar los diferentes contenidos
de la endocrinología, tanto desde el punto de vista teórico (reunión bibliográfica), como del punto de
vista de enfrentamiento sindromático y manejo de patologías específicas (reunión clínica), como de
manejo de áreas terapéuticas especiales (reunión de temas específicos con un especialista). Existen
varios tipos de reuniones:
1. Reunión Clínica Departamento de Endocrinología: Lunes 08:45-09:45 h, en el auditorio
departamental. Uno de los residentes (en forma rotatoria), bajo la supervisión del académico
responsable de las interconsultas hospitalarias del mes, tiene la responsabilidad de la selección y
presentación de casos clínicos con su correspondiente revisión bibliográfica
2. Reunión Bibliográfica: Se hace una reunión 2 a 3 veces a la semana (días lunes de 12:300-13:30 h)
en el auditorio departamental. El residente jefe, en coordinación con el Jefe de Programa, nomina al o
los residentes que tendrán la responsabilidad de seleccionar y presentar en forma crítica los trabajos
publicados que se consideren de interés. No sólo pueden ser trabajo de la especialidad sino que también
pueden ser publicaciones de especial interés médico general afín o complementario.
3. Reunión de Biopsias de tiroides: Una vez al mes se revisan muestras tiroideas seleccionadas
obtenidas por cirugía o biopsia con aguja fina (día Lunes de 16:00-17:30 h), en la sala de microscopía de
Anatomía Patológica, a cargo de especialistas de dicho Departamento. En dicha reunión se revisarán los
casos de cáncer de tiroides de mayor complejidad y que requieren decisiones de estudio o terapia. La
selección de los casos está a cargo del Dr. José Miguel Domínguez.
4. Seminarios y sesiones docentes: Los días miércoles de 13:00-14:30 horas el Jefe del Programa
planifica reuniones que tienen por objeto discutir temas de difícil comprensión para los residentes o
cuya exposición clínica sea limitada. Además se incluyen seminarios de Radiología, Medicina Nuclear,
Laboratorio Clínico y Biología Molecular.
B. Seminarios
El listado mínimo de seminarios para residentes de primer año son:
a) Radiología: (Drs. Francisco Cruz, Isidro Huete y Álvaro Huete)
o
1 sesión teórica de ecotomografía/TAC de tiroides (Dr. Francisco Cruz)
o
2 sesiones prácticas individuales de ecotomografía de tiroides (Dr. Francisco Cruz)
o
4 sesiones teóricas de análisis de a TAC/RM de región selar (Dr. Isidro Huete)
o
2 sesiones de TAC/RM de abdomen con énfasis en suprarrenal (Dr. Alvaro Huete)
b) Medicina Nuclear: (Dr. Juan Carlos Quintana)
o
1 sesión de conceptos básicos de radioisótopos y radioprotección
o
4 sesiones para análisis de indicación e interpretación de cintigrama tiroideo, exploración sistémica
y PET
c) Laboratorio clínico: (Dras. Carmen Campino y Sandra Solari)
En 3 sesiones teóricas el becario adquiere conceptos básicos sobre radioinmunoanális e IRMA,
trazadores isotópicos y no isotópicos, reacciones en solución y en fase sólida y métodos de
detección de acuerdo al trazador, de modo que aprender los principios de la técnica y capacitarse
para analizar críticamente los resultados de un resultado de laboratorio. También, debe conocer los
métodos colorimétricos, químicos o enzimáticos, y los conceptos de control de calidad, exactitud,
precisión y reproducibilidad. Adicionalmente se analiza la discrepancia entre actividad biológica y
actividad inmunológica y la interferencia en los métodos inmunológicos de autoanticuerpos o
alteraciones en proteínas transportadoras.
d) Biología Molecular (Drs. Carlos Fardella y Cristian Carvajal)
e) Fisiología Tiroidea (Dr. Eugenio Arteaga)
En 3 sesiones se hace una revisión de la fisiología y del estudio de laboratorio de los trastornos
tiroides. La modalidad es presentación por parte de los residentes con la dirección del Jefe del
programa y la colaboración de los residentes de 2do año.
C. Policlínico
La atención ambulatoria de patologías endocrinológicas representa una proporción considerable de la
actividad de la especialidad, por lo que se considera de especial importancia la asistencia al policlínico de
atención ambulatoria de Endocrinología. Existen 5 sesiones semanales de policlínicos de endocrinología
general en el Centro Médico San Joaquín, supervisados por académicos del departamento. Desde el
inicio de su programa, los residentes tienen policlínicos personalizados (pacientes citados a su nombre),
los que mantienen durante toda la formación tres policlínicos de 4 horas cada uno por semana durante
el primer año y dos policlínicos el segundo año). Durante los primeros seis meses del programa tienen 6
pacientes citados, cifra que asciende a 8 pacientes a partir del 7º mes de residencia.
D. Atención de pacientes hospitalizados
Los residentes de endocrinología bajo la supervisión docente de endocrinología de turno, evalúan
interconsultas, confeccionan ingresos y realizan el seguimiento de pacientes hospitalizados. En forma
rotatoria, los residentes hacen turnos semanales de llamada en el hospital clínico y ocasionalmente en la
Asistencia Pública Dr. Alejandro del Rio; la excepción estará dada por los residentes que estén rotando
por subespecialidades que consideran dedicación semi exclusiva como nutrición y diabetes,
endocrinología pediátrica y biología molecular a quienes se intenta liberar de la responsabilidad del
beeper para proteger su tiempo en dichas rotaciones.
E. Estudio personal
Existe espacio protegido para tales efectos. Se espera que el residente dedique al menos 4 horas diarias
de estudio personal de temas específicos de endocrinología en textos de medicina, artículos de revisión
o bases de datos (e.g., Uptodate). La biblioteca de biomedicina cuanta con una amplia variedad de
revistas y textos que pueden ser revisados por internet.
F. Rotaciones especiales
Las rotaciones se realizan en el 2do año de beca. Durante estas rotaciones los residentes mantienen sus
dos policlíncos semanales y las visitas hospitalarias cuando estén de llamada, a excepción de las pasadas
de dedicación semiexclusiva en que están liberados de dichos turnos. Todas las rotaciones llevan una
calificación.
a) Biopsias tiroideas y Ecotomografía especializada de tiroides
La actividad de biopsia de tiroides bajo visión ecográfica es fundamental en la práctica
endocrinológica. Esta actividad tuvo un ordenamiento y mejor disponibilidad de cupos desde que
se trasladó el Centro de Tiroides al Centro Médico Alcántara de la red de Salud. Tanto radiólogos
como endocrinólogos efectúan el procedimiento. Los residentes deben rotar durante 6 meses
participando en una sesión semanal de 4 horas. El objetivo de este plan de formación es permitir
a los residentes el aprendizaje de ecotomografía de tiroides y de biopsia de tiroides por aspiración
con aguja fina de forma gradual, inicialmente como observadores y luego como operadores de
nódulos de progresiva mayor complejidad. El programa es evaluado por los tutores (ver Anexo 1
Rotación por Biopsias tiroideas). Al finalizar el segundo año de formación, los residentes se
reintegran a una sesión semanal de biopsias durante 1 mes para así complementar la experiencia
previa adquirida.
b) Endocrinología Ginecológica: 2 meses en el tercer semestre a cargo del Dr. Eugenio Arteaga. Es
una rotación de dedicación parcial. Consiste en un policlínico docente semanal en el Centro
Médico San Joaquín los días jueves de 8 a 12 hrs, estudio personal recomendado y evaluación
final. El énfasis de la formación está en fisiología del ciclo ovárico, anovulación, trastornos
menstruales, hirsutismo y climaterio ver Anexo 2, Rotación por Endocrinología Endocrinológica)
c) Endocrinología Pediátrica: 2 meses en endocrinología pediátrica a cargo de un académico de
endocrinología infantil. Es una rotación de dedicación semi exclusiva. Consiste en la asistencia a 3
a 4 policlínicos semanales, en que se exponen a patología frecuente de la especialidad con
especial énfasis en crecimiento y desarrollo y pubertad normal y patológica; visita a pacientes
hospitalizados seleccionados y seminarios de patologías más prevalentes. (ver Anexo 3, Rotación
por Endocrinología Pediátrica)
d) Biología Molecular: 2 meses de dedicación semi exclusiva a cargo de los Drs. Carlos Fardella y
Cristián Carvajal (Bq, PhD(c)). Durante este período el Becario desarrollará un subprograma de
aprendizaje en biología molecular, que le permita comprender los mecanismos involucrados en
las enfermedades que tienen su origen es este tipo de trastornos. Asimismo ejecutan las técnicas
básicas de aislamiento de DNA, PCR, etc. Normalmente se incorporará en el trabajo del
laboratorio de biología molecular del Departamento, con tuición directa del docente a cargo. (ver
Anexo 4, Rotación por Biología Molecular)
e) Diabetes: 3 meses en el Departamento de Nutrición y Diabetes a cargo de un docente designado
para tal efecto. Es una pasada con dedicación semi exclusiva. Considera la atención de pacientes
hospitalizados y ambulatorios de la especialidad y el estudio personal recomendado.(ver Anexo 5,
Rotación por Diabetes)
f) Patología Hipofisiaria: 2 meses a cargo de la Dra. Carmen Carrasco. Es una pasada a tiempo
parcial. Consiste en un policlínico docente semanal en el Centro del Cáncer y estudio personal
recomendado, seminarios y reuniones clínicas de la subespecialidad (ver Anexo 6, Rotación por
Patología Hipofisiaria).
g) Cáncer de tiroides: 2 meses a cargo del Dr. José Miguel Domínguez. Es una pasada a tiempo
parcial. Consiste en un policlínico docente semanal en el Centro del Cáncer y estudio personal
recomendado. Esta pasada complementa la larga exposición a esta patología durante toda la
beca. (ver Anexo 7, Rotación por Cáncer de Tiroides)
h) Rotación Optativa: El residente puede postular a una pasada de 4 semanas en un centro
calificado nacional o extranjero. Su aceptación dependerá de la evaluación por parte del Jefe del
Programa de la evolución de la beca del postulante y de la disponibilidad de tiempo y factibilidad
de autorizar su ausencia del Departamento.
G. Investigación
Los residentes interesados en investigación tendrá tiempo protegido para desarrollarla, especialmente
en el segundo año, bajo la tuición de uno de los docentes-investigadores del Departamento, pudiendo
incluso postular a fondos ad-hoc en la escuela de medicina u otras fuentes. Los residentes elegibles son
aquellos con buen rendimiento en la beca y deben contar con la autorización del Jefe de Programa. Este
módulo de investigación puede ser parte de los contenidos del examen final de la residencia
H. Evaluación y Feedback
La evaluación se realiza en diferentes aspectos formas:
1. una pauta estructurada que considera el estudio, compromiso, responsabilidad, relaciones
personales y habilidades clínicas del residente. Esta nota es colocada semestralmente por el jefe
de programa en reunión con los demás miembros del Departamento.
2. Hay pruebas escritas cada 3 a 6 meses sobre temas específicos ya estudiados;
3. Existen evaluaciones, en las distintas rotaciones que pueden ser subjetivas, objetivas o
combinación de ambas.
4. La evaluación final de la beca corresponde a un examen oral frente a una comisión departamental
y con participación de un miembro de la Comisión de graduados.
A futuro se implementará un portafolio para ser completado durante la formación de los residentes y
que permita llevar un completo registro de sus actividades. Este portafolio servirá también al
momento de calificar al alumno.
El feedback formal lo realiza el jefe de programa en forma periódica, al menos semestral. En dicha
oportunidad se le solicita al residente que evalúe el programa y las dificultades que ha encontrado en
su proceso de aprendizaje y se le informa acerca del desarrollo de su programa de formación, sus
habilidades y aquellos aspectos que debe mejorar.
B) Docentes del programa
En el Departamento de endocrinología trabajan 13 académicos, 11 médicos clínicos, una bioquímica y
un PhD(c).Uno de los miembros (CRA) ejerce labores docentes en el hospital asociado Dr. Sótero del Río.
Además hay 7 médicos acreditados ejerciendo en la red ambulatoria.
LISTADOS DE ACADEMICOS DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGIA
Nombre
Eugenio Arteaga
René Baudrand
Claudia Campusano
Categoría Académica
Profesor Titular
Profesor Asistente
Profesor Asociado
Carmen Carrasco
Carmen Campino
Profesor Asistente
Profesor Asociado
Cristian Carvajal
Instructor adjunto
José Miguel Domínguez
Instructor adjunto
Carlos Fardella
Profesor Titular
Cargo actual
Jefe programa pos título
En post grado en Boston, USA
Encargada curso Endocrinología IV año e integrado
de V año. Encargada de biopsias tiroideas
Encargada Patología hipofisiaria
Bq, encargado de proyectos y docencia en
laboratorio clínico
Bq, PhD(c), encargado de proyectos y docencia en
Biología Molecular
Encargado unidad cáncer de tiroides y de la rotación
en dicha patología
Jefe del Departamento, encargado docencia en
Gilberto González
José Manuel López
Lorena Mosso
Profesor Asociado
Profesor Titular
Profesor Asociado
Carlos Reyes
José A Rodríguez
Paulina Villaseca
Profesor Asociado
Profesor Titular
Profesor Asociado (Adj)
biología molecular
Encargado patología ósea metabólica
Docente
Encargada Biopsias tiroideas y docente de Etica
Clínica
Sub Director docente Hospital Dr. Sótero del Río
Docente
Miembro unidad Endocrino Ginecología
EXPERIENCIA ACADÉMICA DE LOS DOCENTES DEL PROGRAMA DE ENDOCRINOLOGÍA
José Manuel López
Profesor Titular
Formación: Beca Forgarty (NIH), Universidad de California, San Francisco, USA.
Área de interés: Endocrinología general.
José Adolfo Rodríguez
Profesor Titular
Formación: Universidad de California, San Francisco, y Universidad de Texas USA.
Área de interés: Osteoporosis y Patología Hipofisiaria
Eugenio Arteaga
Profesor Titular
Formación: Beca Fogarty (NIH), Universidad de California, San Francisco, USA.
Área de interés: Endocrinología ginecológica.
Carlos Fardella
Profesor Titular
Formación: Beca Fogarty (NIH), Universidad de California, San Francisco, USA.
Área de interés: Biología Molecular, Hipertensión endocrina
Gilberto González
Profesor Asociado
Formación: Patología metabolismo óseo y urolitiasis, Universidad de Dallas, Texas, US.
Área de interés: Osteoporosis y enfermedades óseas metabólicas.
Carlos Reyes
Profesor Asociado
Formación: Endocrinología en Canadá. Magister en Educación Médica
Área de interés: Enfermedades de tiroides, Educación médica
Claudia Campusano
Profesor Asociado
Formación: Beca de Medicina Interna y de Endocrinología Pontificia Universidad Católica de Chile.
Área de interés: Tiroides, Osteoporosis.
Lorena Mosso
Profesor Asociado
Formación: Estadía de perfeccionamiento clínico, Departamento de Endocrinologia, Clínica Mayo, USA.
Mayo–Julio 2008 y Endocrinology Division, University of Mississippi, EEUU con Dr. Celso Gómez Sánchez.
Área de interés: Cáncer de tiroides, enfermedades tiroideas en embarazo, Ética médica
Paulina Villaseca
Profesor Asociado adjunto
Formación: ginecóloga, Formación de post grado en Inglaterra.
Área de interés: Climaterio femenino.
Carmen Carrasco
Profesor Asistente
Formación: Master 2 de Recherche "BTIGF mention endocrinologie" (Magister 2 en Investigación),
Université Paris 11/INSERM567, Francia. 2007-2008
Área de interés: Enfermedades de la hipófisis
Cristián Carvajal
Instructor adjunto
Formación: Bq, PhD(c) en Ciencias Médicas, Bioquímico, PhD(C) en Ciencias Médicas. Estadía de
Perfeccionamiento en Biología Molecular. Dr. Celso Gómez-Sánchez. Endocrinology Division, University
of Mississippi, Jackson, EEUU. Junio-Septiembre 2005. Estadía de Perfeccionamiento en Epigenética
Humana. Dr. Oliviero Olivieri, Dra Simonetta Friso. "Laboratorio Universitario Medica" (LURM), Escuela
de Medicina, Universidad de Verona. Italia. Abril-Mayo 2012.
Área de interés: Biología Molecular, Hipertensión endocrina
René Baudrand Biggs
Profesor Asistente
Formación: actualmente en formación en Harvard, Boston, US
Área de interés: Suprarrenales e Hipertensión endocrina.
José Miguel Domínguez Ruiz Tagle
Instructor adjunto
Formación: Sloat Ketering Center, New York, USA
Área de interés: Cáncer de tiroides.