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PeRFIL DE LA EMPRESA
Colorado HealthOP
OP
TM
Colorado HealthOP, una cooperativa sin fines de lucro, proporciona
planes de salud de calidad y accesibles para personas que quieren
hacer un cambio decisivo en la salud de ellos mismos, de sus empleados y de la comunidad. COHealthOP
les da voz a sus asegurados. Los asegurados participan en la Junta Directiva. Opinan también sobre lo que
cubren los planes de beneficios. Toda ganancia beneficiará a los asegurados por medio de cuotas más
bajas, más beneficios y otras mejoras. COHealthOP también ofrece recompensas financieras por la atención
preventiva. CO HealthOP deja la toma de decisiones en manos de asegurados y proveedores de atención
médica.
Estadísticas de la Empresa
COMPAÑÍA DE UN VISTAZO
Fundada En: 2012
Sitio Web: • Plan de salud operado y orientado por los
consumidores (CO-OP); les da voz a los
asegurados.
www.cohealthop.org
Área de Cobertura:
En todo el Estado de Colorado.
• Colorado HealthOP es un seguro diseñado
para preservar la salud de los asegurados mediante incentivos para la atención preventiva.
Membresía en Colorado (2013):
• Consagrado a brindar un servicio de atención
al cliente excepcional y práctico.
Membresía de Mercado Individual: No Corresponde
Membresía de Mercado de Grupos Pequeños: No Corresponde
• Dedicado a proporcionar una atención médica
de calidad mediante la innovación e iniciativas
enfocadas en el asegurado.
Resumen de la Red:
Los asegurados tienen varias opciones de red de acuerdo al lugar de residencia y al plan que elijan. Todos
los asegurados tendrán la opción de elegir una red a nivel estatal.
TASA DE PÉRDIDA PARA LA INDUSTRIA DE SEGUROS DE SALUD (MLR)
La MLR es una medida financiera básica que se utiliza para animar a las empresas a proporcionar calidad a
sus asegurados. Si una aseguradora utiliza 80 centavos de cada dólar de las cuotas para pagar los reclamos
médicos de los clientes y las actividades que mejoran la calidad de la atención, la compañía tiene una tasa de
pérdida de 80%. Una tasa de pérdida de 80% indica que la aseguradora está utilizando los 20 centavos restantes de cada dólar proveniente de las cuotas para pagar gastos generales, como comercialización, ganancias, salarios de planes de salud, gastos administrativos como el servicio al cliente, y comisiones de agentes.
TASA DE PÉRDIDA PARA LA INDUSTRIA DE SEGUROS DE SALUD
PERSONA
GRUPO PEQUEÑO
Costos de la Atención al Paciente en Plan
Individual:
Costos de la Atención al Paciente
en Grupos Pequeños:
No Corresponde
0%
No Corresponde
100%
0%
100%
La Ley de atención
médica accesible requiere un objetivo de
MLR de 80% para las
personas y los grupos
pequeños. Si la MLR
está debajo de ese
valor, el asegurado
obtendrá una rebaja
en su cuota.
Si la MLR es mayor de 100%, esa aseguradora gastó más en la atención médica que lo que recibió en dólares por la cuota. Los datos proAño porcionados
del Plan: 2015
por la empresa se basan en la información anual más reciente disponible.
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Perfil de la Empresa: Colorado HealthOP
SI ESTÁ USTED ADQUIRIENDO UN PLAN DE CUENTA DE AHORROS DE SALUD (HSA)
Si está adquiriendo un plan HSA de esta empresa, el deducible de su familia será: Conjunto
Tipos de deducibles familiares en los planes HSA:
Deducible Familiar Incorporado y
Deducible Familiar Conjunto y
Desembolsos Máximos
Desembolsos Máximos
En un plan familiar (que cubre a dos o más miembros)
Si su póliza de seguro contiene un deducible familiar
con deducible incorporado, el plan contiene dos
conjunto, no se incorpora un deducible personal en
componentes: un deducible individual y un deducible
el deducible familiar. En esta situación, antes de que
familiar. Ambos componentes del deducible brindan a
su seguro le ayude a pagar cualquiera de las cuentas
cada miembro de su familia la oportunidad de que se
médicas de su familia, se debe alcanzar el importe
cubran sus facturas médicas antes de que se alcance
completo del deducible. Puede cubrirlo uno solo de
el importe total en dólares del deducible familiar. El
los miembros de la familia o una combinación de
deducible individual está incorporado en el deducible
ellos. No habrá beneficios hasta que los gastos real-
familiar.
izados igualen el importe del deducible.
Ofertas Y Programas únicOs
Colorado HealthOP ofrece iniciativas para la atención preventiva. Eso significa que nuestros
asegurados reciben recompensas por hacerse algunos exámenes simples cada año. Las recompensas pueden consistir en dinero en las cuentas de incentivos para la salud, reducción
en los límites de desembolso máximo o créditos para los deducibles.
Al ser una cooperativa (CO-OP), Colorado HealthOP ofrece también a sus asegurados la
oportunidad de influir en lo que debe cubrir la estructura de beneficios. A partir de 2014, se
elegirán los miembros de la junta directiva de la CO-OP. Los miembros de la junta guiarán el
futuro de la CO-OP, incluido lo que cubrirán los planes de beneficios.
continúa en la página siguiente
Año del Plan: 2015
Perfil de la Empresa: Colorado HealthOP
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Premios y Reconocimientos
Colorado HealthOP ha sido reconocido como Plan de salud acreditado por el Comité Nacional de Control de Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA). Colorado
HealthOP recibió su acreditación NCQA preliminar como plan de salud en junio de 2014.
En la comunidad
Colorado HealthOP es una cooperativa (CO-OP). Eso significa que nuestra Junta Directiva estará conformada por miembros de la CO-OP de todo Colorado.
Nuestra misión también tiene un enfoque comunitario. Nuestro objetivo es mejorar la salud de
las personas y las comunidades estableciendo alianzas leales con los asegurados, los empleados y los proveedores.
Colorado HealthOP se propone trabajar con grupos locales de todo el Estado para ayudar a los
habitantes de Colorado a acceder a seguros de salud y a construir programas que ayuden a
sus asegurados a estar y mantenerse sanos.
Para más información, visite www.cohealthop.org o llame al 855-712-9157
Si desea obtener más información, visite:
ConnectforHealthCO.com
Añodel
delPlan:
Plan: 2015
2015
Año
Perfil
de
la
Empresa:
ColoradoHealthOP
HealthOP
Perfil de la Empresa: Colorado
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