Download PEA SAD AEA LA RUTA ELECTRONICA DEL MEDICAMENTO Y

“SISTEMAS PEA-SAD-AEA: LA RUTA
ELECTRONICA DEL MEDICAMENTO Y LOS
CRITERIOS DE SEGURIDAD”
Farm. María Rosa Bay
Hospital Interzonal General de Agudos
San Roque
de Gonnet
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TEMARIO
•
•
•
•
•
INTRODUCCIÓN
PRESCRIPCIÓN
DISPENSACIÓN
ADMINISTRACIÓN
CONCLUSIONES
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PROBLEMAS EN LA UTILIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS
Los errores de medicación suponen un problema
sanitario de gran magnitud, con importantes
repercusiones asistenciales y económicas.
Crecimiento continuo del gasto farmacéutico
Los Servicios de Farmacia Hospitalaria utilizan la
mayoría de sus RRHH en el desempeño de actividades
logísticas (Adquisición, preparación y dispensación de
Los EA relacionados con los medicamentos afectan entre 2-7
en detrimento
de las actividades
% medicamentos),
de los pacientes ingresados
en los hospitales
Alrededor
clínicas.del 40 % de los EA relacionados con la medicación
son evitables.
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LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
Distribución de los errores
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DISTRIBUCIÓN DE LOS ERRORES EN SUS DISTINTAS FASES
Ninguna solución aislada resolverá todos los problemas
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Modelo de Reason
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La seguridad en la utilización de los medicamentos
MODELO DE REASON
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
DISPENSACIÓN
ADMINISTRACIÓN
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La seguridad en la utilización de los medicamentos
PRESCRIPCIÓN MÉDICA DISPENSACIÓN
ADMINISTRACIÓN
Sistema de prescripción electrónica asistida, integrado en
la historia clínica, que incluya bases de datos de
información de medicamentos para la toma de decisiones
clínicas
Adaptado del material suministrado por Farm. Ana Herranz HGUG. Marañón. Madrid
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La seguridad en la utilización de los medicamentos
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
DISPENSACIÓN
ADMINISTRACIÓN
•Sistemas automatizados de almacenamiento y dispensación
de medicamentos.
•Sistemas que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad
en el proceso de preparación de medicamentos de riesgo.
Adaptado del material suministrado por Farm. Ana Herranz HGUG. Marañón. Madrid
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La seguridad en la utilización de los medicamentos
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
DISPENSACIÓN
ADMINISTRACIÓN
Sistema, integrado en la historia clínica, para el registro de la
administración de medicamentos y verificación por código de barras,
radiofrecuencia o similar, que garantice en todo momento la correcta
administración
Adaptado del material suministrado por Farm. Ana Herranz HGUG. Marañón. Madrid
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Prevención de Errores de Medicación
• Adoptar una cultura de seguridad enfocada a la
mejora del sistema. (SGC)
• Estandarizar los procesos:
Horarios de administración
Limite de dosis, dilución de fármacos
Envasado y etiquetado, almacenamiento
• Estandarizar las prescripción medica.
• Centralizar la preparación de medicamentos de
alto riesgo en el Servicio de Farmacia (MIV,
NP,citostáticos).
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Prevención de Errores de Medicación
• Adoptar una cultura de seguridad enfocada a la
mejora del sistema. (SGC)
• Estandarizar los procedimientos:
Horarios de administración
Limite de dosis, dilución de fármacos
Envasado y etiquetado, almacenamiento
• Estandarizar las prescripción medica.
• Centralizar la preparación de medicamentos de
alto riesgo en el Servicio de Farmacia (MIV,
NP,citostáticos).
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Prevención de Errores de Medicación
• Adoptar una cultura de seguridad enfocada a la
mejora del sistema. (SGC)
• Estandarizar los procedimientos:
Horarios de administración
Limite de dosis, dilución de fármacos
Envasado y etiquetado, almacenamiento
• Estandarizar las prescripción medica.
• Centralizar la preparación de medicamentos de
alto riesgo en el Servicio de Farmacia (MIV,
NP,citostáticos).
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Prevención de Errores de Medicación
• Disponer de información sobre los
medicamentos
• Educar al paciente sobre los tratamientos
• Establecer un sistema de distribución en
dosis unitaria
• Implementar nuevas tecnologías.
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PROBLEMAS EN LA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS
Los errores de medicación suponen un problema
• sanitario de gran magnitud, con importantes
repercusiones
• asistenciales y económicas.
Crecimiento continuo del gasto farmacéutico
Los Servicios de Farmacia Hospitalaria utilizan la
mayoría de sus RRHH en el desempeño de
actividades logísticas (Adquisición, preparación y
dispensación de medicamentos), en detrimento de
sus actividades clínicas.
¿ Nos ayudarán las NUEVAS TECNOLOGÍAS a solucionar estos problemas?
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El sistema “ideal” de utilización de medicamentos
Integrar todos las fases de la utilización de los medicamentos
(prescripción-preparación-dispensación-administración)
Estar conectado a la historia clínica electrónica del paciente
Orientado a obtener los mejores resultados en salud
Enfocado a la seguridad (capaz de detectar y prevenir efectos
adversos)
Facilitar la comunicación y el intercambio de información en
tiempo real y bidireccional entre los ámbitos asistenciales
Contribuir a garantizar la supervivencia económica del sistema
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PRESCRIPCIÓN
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Prescripción
•
•
•
•
Legibles
Ordenes preimpresas
Protocolos
Priorizar prescripción
electrónica
• Tener mecanismos para
órdenes ilegibles
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ETAPA DEL
PROCESO
TIPO DE ERROR
PRESCRIPCIÓN
•Uso de abreviaturas
•Vía de administración inadecuada
•Prescripción realizada en paciente equivocado
•Omisión de uno o más medicamentos
•Medicamento equivocado
•Duplicidad terapéutica
•Error en la unidad de dosificación
•Prescripción de una dosis superior a la máxima.
•Indicación en volumen de formas farmacéuticas de
distinta concentración.
•Indicación concomitante de dos drogas que
presentan interacción
Institute of Medicine. To Err Is Human: Building a Safer Health Care System.
Washington, DC. National Academy Press, 1999
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Hospital Interzo
Interzonal General de Agudos
“San Roque” de Gonnet
SERVICIO DE FARMACIA Y
ESTERILIZACION
LINEAS GENERALES PARA LA CORRECTA
PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
GUÍA
FARMACOTERAPÉUTICA
AÑO 2012
Válido entre: 01/06/12 a 31/05/13
Calle 508 e/18 y 19 - (1897) M.B. Gonnet, Buenos Aires, Argentina - TeleFax (0221) 471-1593
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INSTRUCTIVO PARA LAS PRESCRIPCIONES E INDICACIONES MEDICAS A PACIENTES INTERNADOS
1- Las prescripciones e indicaciones médicas deben efectuarse en el formulario duplicado diseñado para tal fin. El de color azul (ENFFR0101) será
incorporado a la carpeta de indicaciones para ser archivado en la Historia Clínica, el de color rojo (FAR FR0101) se enviará a Farmacia para la
dispensación de la medicación.
2- El mismo deberá completarse:
a)- al ingresar un nuevo paciente,
b)- diariamente, para cada paciente internado.
c)- ante la variación de la vía de administración (VO, IM, IV, etc.).
3- El formulario rojo se recibirá en Farmacia únicamente entre las 8:00 y 11:00 hs para pacientes ya hospitalizados, a excepción de los ingresos y cambios
de indicación. Fuera del horario de funcionamiento de la Farmacia (16:00 a 7:30 hs.), los medicamentos necesarios se retirarán del stock de cada piso, los
que se repondrán al día siguiente con el formulario de prescripción correspondiente.
4- En caso de prescribir estupefacientes se deberá además efectuar la prescripción en Recetario Oficial por triplicado que se encuentra disponible en
Farmacia.
5- Para aquella medicación cuyo uso esté normalizado su prescripción deberá ajustarse con el protocolo específico (ej: ranitidina, nitroglicerina,
anfotericina, soluciones parenterales, heparina de bajo peso molecular, etc.)
6- El espacio reservado para el médico deberá ser llenado con bolígrafo solamente, porque si se utiliza otro tipo de lapicera, no se marca el duplicado.
El tipo de letra a utilizar debe ser:
- Claro y legible:
- No deben utilizarse símbolos químicos.
- No siglas ni abreviaturas de medicamentos.
- No escribir sobre varios formularios superpuestos porque se marcan todos a la vez.
7- En los datos: el médico debe escribir los requisitos esenciales de forma que se refieren a:
•Fecha y hora
•Nombre del Paciente, sala, número de cama y diagnóstico.
•Medicamento con nombre genérico, dosis, forma farmacéutica, frecuencia y vía de administración.
•Médico: firma y sello, deberá constar tanto en el original como en el duplicado.
8- Al iniciarse un tratamiento con antibióticos deberá consignar el diagnóstico infectológico.
•Cuando se agregue medicación por razones de urgencia, posteriormente al envío del formulario de prescripción a Farmacia, se aceptará sólo por ese
día en una receta común.
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PEA. Tipos
• Puede ser:
Sencillo: Listado de medicamentos, acceso a
monografías.
Con apoyo limitado: Con recomendaciones basadas en la
evidencia sobre dosis, intervalos etc. Se ha demostrado
que aunque la ayuda sea mínima la disminución de
errores es considerada.
Con apoyo avanzado : Con sistema de búsqueda de
interacciones, alertas para advertir sobre alergias,
contraindicaciones, prescripción conectada con la
documentación clínica del paciente.
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Receta Electrónica: PEA
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Receta Electrónica: Prescripción Electrónica Asistida
SEGURIDAD:
INFORMACIÓN SOBRE MEDICAMENTOS
•INTERACCIONES
•ACCESO A MONOGRAFÍAS
•ALERTAS DE FARMACOVIGILANCIA.
•INFORMES DE EVALUACIÓN PROPIOS
CALIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN:
•PRESCRIPCIÓN POR PROTOCOLO
•INTERCAMBIO TERAPÉUTICO
PRESCRIPCIÓN INFORMATIZADA :
• CATALOGO CORPORATIVO: dosis,
frecuencia, vía habitual, indicaciones
terapéuticas aprobadas, adm. SNG,
dispensación especial, etc.
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Ventajas PEA
– Orden estructurada.
– Legibilidad.
– Brinda sistemas de soporte clínico para la toma de decisiones
.
– La información generada por el médico durante la
prescripción está disponible en tiempo real,
– Disminución del volumen de papel.
– Ahorro de tiempo en la transcripción y menor número de
errores.
– Cumplimentación informática de los documentos legales para
uso compasivo, extranjero y no guía, y de la receta
informática.
Prescripción Electrónica Asistida: Validación Farmacéutica
Seguridad y eficiencia
Prescripción Electrónica Asistida: Ayudas
Prescripción Electrónica Asistida: Ayudas
Protocolos de tratamiento establecidos por el Comité de
Farmacia y Terapéutica(> medicamentos alto riesgo)
SEGURIDAD Y EFICIENCIA
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Sistema de Soporte de Decisiones (CDS)
Definición:
Proveer a médicos y farmacéuticos de conocimientos clínicos e información
relacionada con la patología, inteligentemente filtrada o presentada en el tiempo
apropiado, para mejorar la salud en los pacientes.
Tipos:
Ventajas:
Documentación clínica.
Protocolos.
Bibliografía de referencia.
Alertas.
El principal problema
es encontrar un
Aumentan la
adhesión.
soporte
externo que
Disminuyen los errores de medicación.
Aumentan el seguimiento y monitorización.
lodeactualice.
Mejoran la prevención
la salud.
Mejoran uso de recursos.
Ahorro económico.
MEDIMECUM
Prescripción Electrónica Asistida: Información en línea
que ayuda a la toma de decisiones
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Prescripción Electrónica Asistida:
Ayudas
Alertas en tiempo real:
Precauciones en insuficiencia renal.
Interacciones, vías y formas de administración.
Permite seleccionar el tratamiento al alta del
paciente a partir del tratamiento activo durante el
ingreso y generar recetas
CONTINUIDAD ASISTENCIAL Y EFICIENCIA
CONCILIACIÓN AL INGRESO
Prescripción Electrónica Asistida: Documentos de salida
Permite generar información al alta
Seguridad
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Nueva y diferentes formas de error:
Fallos en el sistema y en el programa ( Plan de emergencia)
Malestar en usuarios
Prescripción manual
Exceso de confianza (Verificar nombre del paciente y no fiarse sólo del
número de la cama). Henneman PL, Fisher DL, Henneman EA, Pham TA,
Mei YY, Talati R, Nathanson BH, Roche J. Providers do not verify patient
identity during computer order entry Acad Emerg Med. 2008
Jul;15(7):641-8.
Disponibilidad de pc cerca del paciente.
Datos incorrectos en las fichas informáticas
medicamentos. Alergias cruzadas.
de
los
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CONCLUSIONES
•
•
TRANSCRIPCIÓN: SE PUEDE ELIMINAR
PRESCRIPCIÓN: LEGIBLE Y COMPLETA
INCOMPATIBILIDADES E INTERACCIONES:VALIDACIÓN
ERRORES DE CÁLCULO EN LA PREPARACION:
CALCULO AUTOMÁTICO
UNIDAD DE PREPARACIÓN CENTRALIZADA
Adaptado del material suministrado por Farm. Ana Herranz HGUG. Marañón. Madrid
SISTEMAS DE DISPENSACIÓN
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
AUTOMATIZACIÓN EN EL SERVICIO DE FARMACIA Y
EN AREAS DE INTERNACION
RECOMENDACIONES PARA EL USO SEGURO DE LAS SAD
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Previo
Registro de Enfermería
Prescripción médica
Administración
Unidades de
internación
Cargos a pacientes/sala
Listados de llenado
Registro de devoluciones
Validación
Farmacéutica
Sistemas de Gestión
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S.Farmacia
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Post automatización
Prescripción médica
Administración
Reenvasado CB
MIV automatizadas
Validación
Farmacéutica
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Código de barras
Smart Pumps
S.Farmacia
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DISPENSACION (SDMDU)
Tipos de error:
•
•
•
•
•
Forma farmacéutica no adecuada
Medicamento equivocado (LASA)
Paciente equivocado
Dosis errónea
Rotulado incorrecto o incompleto
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FUNDAMENTOS TEÓRICOS
Requisitos de una distribución correcta
Seguridad: Disminuir al máximo la posibilidad de error
Máxima rapidez en el proceso:
Prescripción-dispensación-administración
Medicamentos urgentes
Garantizar la Eficacia del medicamento hasta el
momento de su uso.
Control por el profesional farmacéutico: conocer
cuando y en que condiciones llegan los medicamentos al
paciente
Responsabilidad de los implicados
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SISTEMAS DE DISPENSACION
• REPOSICIÓN DE BOTIQUINES
• DOSIS UNITARIA CONVENCIONAL
• DOSIS UNITARIA AUTOMATIZADA
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Automatización en el Servicio de Farmacia:
ALMACENES AUTOMATIZADOS (carruseles
horizontales y verticales)
Surgen de la necesidad de aumentar la
eficiencia del proceso de dispensación
garantizando al máximo la fiabilidad y
la calidad de los aspectos logísticos.
Automatización en las unidades de
internación
Ventajas
Para Enfermería Para Farmacia
Optimización
del
tiempo.
Disminuyen labores burocráticas.
Mayor dedicación de enfermería
al cuidado del enfermo.
Mayor seguridad en el proceso
previo a la administración.
Menores errores de medicación.
Omisión de la gestión de stock.
Se eliminan problemas de los
depósitos
de
medicamentos
(caducidad, rotura).
Disponibilidad de la medicación
en la unidad 24h al día.
Acceso
controlado sólo a
personal autorizado. (Registro
electrónicos de movimientos).
Facilita
el
análisis
farmacoterapia del paciente.
Para Gestión
de
la
Reducción del almacenamiento de
medicación.
Racionalización los recursos.
Mejora la calidad de la dispensación.
Se consigue una mayor trazabilidad
de los medicamentos.
Reducción del consumo.
Información del inventario existente.
Detección rápida de roturas de stock.
Control del costo por paciente, por
intervención, por proceso, etc.
Cálculo de indicadores para el estudio
de utilización de medicamentos.
Mayor rapidez en la facturación
los pacientes.
Acceso
directo a la información on
line.
Herramienta de análisis de
variabilidad en la práctica médica.
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Inconvenientes
• Costo elevado.
• La implantación necesita una reingeniería de procesos
tanto en unidades de internación como en el servicio de
farmacia.
• Cooperación y buena formación del servicio de
Informática.
• Rechazo y desconfianza del personal del equipo de salud.
• Desarrollar plan de emergencia por si falla el sistema
informático para evitar situaciones de riesgo.
• Cooperación de enfermería para lograr un aprendizaje del
manejo de las estaciones y entender cuáles son las
ventajas de su instalación en la unidad.
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Problemas SADME
•
•
•
•
•
•
•
•
Retirada de la medicación antes de la validación del farmacéutico.
Retirada de la medicación de otro paciente.
Elegir un medicamento incorrecto de la lista alfabética.
Almacenamiento de medicamentos con nombre parecido o similares
físicamente. LOOK-ALIKE/SOUND-ALIKE
Reposición del SADME.
Stock inadecuado: por defecto o por exceso.
Tamaño y cantidad de subdivisiones inapropiados.
Overrides:
– Causas:
•Validación tardía.
•Insuficiente conocimiento de su funcionamiento.
•No distinguir qué es urgente.
–Consecuencias:
•Administración incorrecta de dosis, medicamento, posibles
alergias.
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Soluciones
– Los SADME deben ser compatibles con la tecnología de
código de barras.
– Revisión de la reposición.
– Validación por parte del farmacéutico antes de la
administración (sobre todo para medicamentos de alto
riesgo).
– No almacenar gran cantidad de medicación en la estación.
– Overrides sólo para situaciones de emergencia.
– Retirar la dosis necesaria y no más.
– Personal de enfermería puede avisar de medicación
almacenada cerca y con posibilidad de confusión.
– Revisar inventario periódicamente.
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Procedimientos esenciales para
la utilización segura de los SAD
1. Establecer un entorno que disponga de unas condiciones
apropiadas para el uso de los SAD
2. Garantizar la seguridad de los SAD
3. Utilizar SAD conectados a la prescripción electrónica
4. Definir la información que debe aparecer en la pantalla de los SAD
5. Establecer y mantener un contenido apropiado de los SAD
6. Diseñar adecuadamente la configuración de los SA
7. Definir procedimientos seguros para la reposición de
medicamentos en los SAD
8. Definir procedimientos seguros para la retirada de medicamentos
de los SAD
Recomendaciones para el Uso Seguro de los Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos son una adaptación del
documento Guidance on the Interdisciplinary Safe Use of Automated Dispensing Cabinets, registrado por el Institute for Safe Medications
Practices, que ha concedido la licencia para su uso y adaptación al Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España).
© 2011 Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España)
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Procedimientos esenciales para la
utilización segura de los SAD
9. Establecer directrices para las retiradas excepcionales de
medicamentos de los SAD (función “override”)
10. Estandarizar los procedimientos para llevar los medicamentos
desde los SAD al lugar de administración a los pacientes
11. Eliminar el proceso de devolución de los medicamentos
directamente a los cajetines de los SAD
12. Formar a los profesionales sanitarios en el manejo de los SAD y
evaluar su competenciA
13. Incluir la evaluación de los SAD en los programas de calidad y
gestión de riesgos
14. Establecer planes de mantenimiento y de contingencia para
garantizar el funcionamiento de los SAD
Recomendaciones para el Uso Seguro de los Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos son una adaptación del
documento Guidance on the Interdisciplinary Safe Use of Automated Dispensing Cabinets, registrado por el Institute for Safe Medications
Practices, que ha concedido la licencia para su uso y adaptación al Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España).
© 2011 Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España)
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
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Sólo se interceptan un 2% de los errores antes de que lleguen
al paciente
El 60% de los efectos adversos a medicamentos
potencialmente graves o que comprometen la vida del paciente
son relacionados con la vía IV
(Winterstein et al. High Harms/Alert Medications. JCAHO; NQF.
2002)
La mayoría de los medicamentos de alto riesgo se
administran por vía intravenosa:
• Morfina
• Heparina
• Insulina
• Midazolam
• KCl
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PUNTOS CRÍTICOS PARA LA SEGURIDAD EN LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
PREPARACIÓN DE
LA MEDICACIÓN:
CONFIRMAR DOSIS,
VÍA, HORARIO
COMPROBAR VTO,
INTERACCIONES,
CONTRAINDICACIO
NES
EN DOSIS
ESPECIALES
CONFIRME Y VALIDE
CON OTRO
PROFESIONAL.
ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN
COMPROBAR LA
HISTORIA DE
ALERGIAS:
MEDICAMENTOS O
NO
COMPROBAR LA
IDENTIDAD DEL
PACIENTE. NOMBRE,
APELLIDO, HC
RECONFIRMAR :
DOSIS/VIA/HORA
RIO
UTILIZAR EL MATERIAL
ADECUADO AL TIPO
DE MEDICAMNETO Y
VÍA DE
ADMINSITRACIÓN
• SITUACIONES DE RIESGO
• PRESCRIPCIÓN POCO LEGIBLE. NO INTERPRETAR NI TRADUCIR,
PREGUNTAR AL MÉDICO RESPONSABLE
• DUDAS RESPECTO A LA DOSIS PAUTADA: CONFIRMAR LA
PRESCRIPCIÓN
• PRESCRICIÓN VERBAL O TELEFÓNICA: SÓLO EN CASO DE
EMERGENCIAS
• EVENTO ADVERSO O REACCIÓN NO ESPERADA: COMUNICACIÓN
INMEDIATA Y REGISTRO
• ERRORES DE ADMINSITRACIÓN: COMUNICACIÓN INMEDIATA Y
REGISTRO.
LA SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACION ES
RESPONSABILIDAD DE TODOS
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ADMINISTRACIÓN
Verificación
– lectura del código de barras (CB) del paciente, del medicamento y de la persona
que administra
Información
– fármacos que necesita el paciente: horario de administración, modo de
administración y cualquier texto libre asociado
– histórico: medicamentos ya administrados, dosis omitidas, dosis repetidas
– cuidados de enfermería: monitorización fármacos, temperatura, presión
arterial, glucemia
– datos del paciente
Documentación
– momento exacto de la administración
Seguridad
– se garantiza que el paciente, fármaco, dosis, vía y momento de
administración sean correctos
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Administración por código de barras
•
•
•
Es otra alternativa para la prevención de errores con la medicación.
Mejora la precisión, control del inventario, registro de administraciones.
Alrededor de un 20% de los hospitales americanos tienen implantada
esta tecnología, Canadá 5%, España similar.
Utilidad: durante la reposición de los SADME.
administración por enfermería.
Mecanismo durante la administración:
Registra toda la
transacción en
la
historia
clínica
del
paciente.
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Administración por código de barras
• Tipos de CB
Lineales
Bidimensionales
Código 39
Data Matrix
Código 128
RSS
Mayor exactitud de lectura,
tamañoAzteca
pequeño, se
almacenan más datos, pero
sólo son compatibles con
lectores bidimensionales
PDF-47 y
están menos extendidos.
UPC-A
Maxicode
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Administración por código de barras
•
Aplicabilidad del CB en todo el circuito del MEDICAMENTO
Recepción: entrada y reposición del almacén
Elaboración: mezclas iv
Dispensación: reposición de SAD, DU, botiquines
tradicionales
Administración: identificación del paciente, del
medicamento y del personal sanitario
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Administración por código de barras
Ventajas:
Durante la reposición garantiza que el medicamento se coloque en la ubicación
correcta.
Durante la administración se asegura correcto: medicamento
dosis
hora de administración
vía
paciente
Algunos sistemas más avanzados pueden incluir fotografías del medicamento,
alertar sobre otros fármacos de aspecto similar o con nombre parecido, ayudas
para la correcta administración de medicamentos.
Es capaz de registrar información acerca de dosis administradas fuera de
tiempo, o dosis no recibidas.
Al registrar las administraciones puede alertar cuando se alcance la dosis
máxima.
El código de barras reúne información acerca del:
- Código Nacional que identifica la forma farmacéutica y la dosis. Ej: (10mg
cápsula).
- Lote.
- Fecha de vencimiento.
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Administración por código de barras
• DIFICULTADES
o Variabilidad de formatos, tamaño y colocación de CB pueden
confundir al usuario final.
o Costoso.
o Incremento de la actividad de reenvasado: personal, tiempo y espacio.
o Mayor implicación del farmacéutico en actividades tecnológicas en
detrimento de la clínica.
o Entrenamiento continuo del personal para que el proceso sea
eficiente y evitar malas prácticas.
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Administración por código de barras
Problemas registrados por Veterans Affairs (Seguro médico dirigido a
militares estadounidenses que fue pionero en la implantación del sistema de
código de barras).
Después de que pasen 4 horas de la hora programada para administrar la medicación, esa
dosis desaparece del sistema sin poder tener acceso a ella aunque no haya sido
administrada.
Si el paciente rechaza la medicación una vez escaneado el medicamento, la enfermera debe
registrarlo manualmente. Se podría solventar con la mejora del programa informático que
permita documentar el estado de la administración.
Las enfermeras deben explicar por qué se retrasan en la administración de una dosis aunque
hayan pasado pocos minutos, ralentizando sus tareas profesionales. Para evitarlo muchas de
ellas registran la administración a la hora exacta para más tarde dárselo al enfermo,
posibilitando la aparición de errores.
A veces es difícil escanear la pulsera que identifica al paciente, y existe la opción de teclear el
número identificativo en el sistema. Ocurre que las enfermeras sistemáticamente optan por
introducirlo directamente pudiendo cometer fallos y a lo mejor seleccionar otro paciente.
Dosis extra: Si al escanear la medicación ésta se escanea dos veces, el sistema registra dos
dosis aunque el paciente sólo haya recibido una.
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Administración por código de barras
•
Necesidades para su implantación
Disponibilidad de todos los medicamentos en envase unitario con
CB.
Formatos de CB.
Lectores de CB.
Pulseras identificativas de los pacientes.
Tarjetas de identificación del personal de enfermería.
Base de datos de medicamentos actualizada continuamente capaz
de generar CB para cualquier medicamento.
Software que integre la prescripción electrónica, la dispensación y
la administración de medicamentos.
CONCLUSIONES
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Recomendaciones generales para
reducir los errores de medicación
1. Cultura de seguridad enfocada a la mejora del sistema.
Implementación del SGC.
2. Estandarización de la prescripción médica.
3. Estandarizar otros procedimientos horarios de
administración, límites de dosis, envasado y etiquetado,
almacenamiento, etc.
4. Estandarizar los equipos de infusión.
5. Centralizar la preparación de medicamentos de alto riesgo
en el Servicio de Farmacia.
6. Desarrollar protocolos de uso y administración para
medicamentos de alto riesgo.
7. Asegurar la disponibilidad continua de asistencia
farmacéutica.
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Recomendaciones generales para
reducir los errores de medicación
8. Incorporar un farmacéutico clínico al equipo asistencial.
9. Accesibilidad de información con respecto al paciente.
10. Asegurar la disponibilidad de información actualizada
sobre medicamentos.
11. Educar a los pacientes sobre su tratamiento.
12. Establecer un sistema de distribución de medicamentos
en dosis unitaria.
13. Establecer la prescripción electrónica asistida.
14. Implementar nuevas tecnologías que permitan mejorar
los procesos de dispensación y administración.
AHA, ASHP, GAO, IHI, IOM, ISMP, JCAHO, MEHA, NQF.
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San Roque
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El proceso de utilización del medicamento requiere una
coordinación activa entre médicos, enfermeras y
farmacéuticos y la utilización de un software que integre
todas sus actividades
La automatización de la logística en el proceso de
utilización del medicamento contribuirá a mejorar su
seguridad y eficiencia, liberando RRHH de actividades
logísticas, en favor de la atención al paciente
Adaptado del material suministrado por Farm. Ana Herranz HGUG. Marañón. Madrid
“El principal reto que se plantea es no culpar ni castigar, sino evitar que
ocurran los errores —ya sean humanos o del sistema. Eso exige una
mayor transparencia en los sistemas de atención de salud y una mayor
predisposición por parte de los profesionales de la salud para reconocer
nuestros errores. Después de todo, errar es humano. Pero ocultar los
errores es imperdonable; y no aprender de ellos no tiene excusas. Todos
cometemos errores, pero tenemos el deber de aprender de ellos y de
encontrar la forma para asegurarnos de que nunca más vuelvan a causar
daño.”
La seguridad del paciente: "No hacer daño"
Sir Liam Donaldson es médico jefe del Reino Unido y presidente
de la nueva Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.
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GRACIAS POR LA ATENCIÓN!
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