Download Fresh Air Farm-JCDH-CVHC DDS - detour - Span

Favor de llenar y traer el
formulario de Información del
Paciente a su cita.
Cita Dental
Atención:
Tiene una cita miércoles, el _____ de_________________ en el trailer dental del
Jefferson County Department of Health a ___________ de la mañana/tarde. Atendemos
los pacientes en el orden en que vienen. Se encuentra la clínica en la propiedad de
“Children’s Fresh Air Farm” en el área de Bluff Park. Adjunto es la dirección y un mapa.
No cobra por la cita con esta clínica. Cuando recibe esta carta, es necesario confirmar
su cita por el viernes antes de su cita. Por favor, llame a Lynn al 991-7762 lo más
pronto posible. Desde que tenemos una capacidad limitada, es muy difícil arreglar otra
cita.
Direcciones al trailer dental del Jefferson County Dept. of Health-Fresh Air Farm
Del sur de Homewood- Siga la carretera I-65 norte hacia Birmingham. Baje en a la
salida de Alford Avenue (No. 254). Al semáforo, doble a la izquierda. Si viene de
Birmingham, siga la carretera I-65 hacia el sur y doble a la derecha en la avenida Alford.
Siga Alford hasta la calle Shadybrook Lane. Doble a la derecha en la calle Shadybrook
Lane. A la parada, doble a la izquierda en la calle Shades Crest Rd. Cuando se
encuentra el segundo semáforo (hay una ferretería Bluff Park), doble a la izquierda en la
avenida Park. Siga la calle mas o menos una milla. Va a pasar “Hoover Community
Center” y la escuela primaria de Bluff Park a la izquierda. Después de pasar unas casas,
va a ver un letrero para “Fresh Air Farms” a la izquierda en la primera entrada. Pase
esta entrada y doble a la izquierda a la segunda entrada con una cerca de metal. Va a
ver un letrero por Cahaba Valley Health Care, el trailer dental y la piscina. La dirección
de la clínica es 501 Park Avenue; Hoover, AL 35226. Necesita esperar su torno en su
auto o puede esperar en la capilla al aire libre. Si no puede encontrar la clínica, llame al
Shadybrook Lane
Park Avenue
Fresh Air Farms
Noticias importantes al
revés de los servicios y
citas ofrecidos por la
clínica dental del
Jefferson County
Department of Health.
Información del programa dental ofrecido por el departamento de salud del
condado de Jefferson
Después de asistir a su cita al trailer dental en Fresh Air Farms tendría la
oportunidad de tener otra cita en una de las clínicas dentales del condado de
Jefferson para acabar con su tratamiento dental iniciado en el trailer. Los
precios por el servicio dental depende de los ingresos/sueldos de todas las
personas que viven en su domicilio. Normalmente cobra mucho menos por los
servicios dentales ofrecidos por el departamento de salud del condado de
Jefferson que las clínicas privadas. Para registrar en el sistema y sacar otra cita
dental, necesita proveer la siguiente información:
1) Prueba de identidad (uno de los siguientes)
•
Licencia de conducir
•
Certificado de nacimiento
•
Tarjeta de Medicaid o Medicare del paciente
•
Identificación de empleo
•
Tarjeta de Seguro Social
•
Cartilla de Vacunas
2. Prueba de domicilio (uno de los siguientes)
•
Un talonario de cuenta reciente (agua, gas, electricidad) que sea
dirigido a Usted.
•
Carta diciendo que es aprobado para recibir Medicaid.
•
Contrato de renta que muestre su dirección.
•
Carta de adjudicación (Administración de veteranos, seguro social, o
ayuda a niños dependientes) que mencione su dirección con fecha
dentro de los últimos 60 días.
3) Prueba de ingresos (uno de los siguientes)
•
Tarjeta de Medicaid mensual de pago
•
Tres talonarios recientes de pago
•
Copia de cheque de beneficios (Seguro Social, desempleo,
compensación al trabajador)
•
Declaración de ingresos por el patrón