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LATITUDE Gestión de Pacientes
Domicilio Paciente
Cardiólogo
Clínico
Dispositivo
CRM BSC
LATITUDE
Comunicador
LATITUDE
Servidor Web
Objetivos
•  Colaborar en seguimiento del
pacientes
•  Gestión de la IC
Electrofisiólogo
LATITUDE
Balanza
Optional Components
1
LATITUDE
Monitor TA
Objetivos
•  Seguimiento dispositivo
•  Gestión de la arritmia
. . . Cómo funciona?
El Sistema de Gestión de pacientes LATITUDE consiste en 3 opciones
2
Seguimiento
Remoto
Monitorización
Remota
•  Interrogación del
dispositivo que
puede reducir los
seguimientos
presenciales
•  Monitorización
adicional del
paciente entre los
seguimientos
programados
•  Diseñado para
reducir la carga
asistencial
•  Diseñado para
detectar cambios
de forma precoz
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
•  Interrogación a
demanda del
dispositivo (el
hospital habilitará
esta opción via
web.)
•  Diseñado para
impactar en el
resultado de los
pacientes
La Eficiencia del Seguimiento Remoto
Seguimiento
Remoto
Monitorización
Remota
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
Establecer una programación de seguimientos según las
necesidades del paciente y el protocolo del centro. . .
3
La Eficiencia del Seguimiento Remoto
. . . Flexibilidad en la programación de los pacientes según
necesidades
4
Datos de seguimiento comprensibles
5
Datos de seguimiento comprensibles
6
Datos de seguimiento comprensibles
7
Datos de seguimiento comprensibles
8
Monitorización Diaria o Semanal con
Notificación de Alertas
Seguimiento
Remoto
Monitorización
Remota
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
Monitorización Diaria o Semanal
•  Monitorización diaria o semanal de parámetros concretos del dispositivo y/o clínicos, con notificación al
médico
•  Transmisión de información clínica relevante, en situación normal se detectaría en la interrogación del
dispositivo1, entre los seguimientos programados
•  Resumen del Sistema
•  Eventos Clínicos
1
No se puede realizar medición de umbrales durante la Monitorización Remota
9
Beneficios de la Monitorización Remota
Seguimiento
Remoto
Identificación Temprana de . . .
Fibrilación Auricular
Caso clínico sobre fluter auricular recurrete2
Taquicardia Ventricular
Caso clínico sobre terapia mediante choque3
Progresión de la IC
Caso clínico sobre fluctuaciones de peso4
Pérdida de Terapia de
Resincronización
Monitorización
Remota
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
Acciones Clínicas1 . . .
•  Anticoagulación
•  Cardioversión
•  Ablación
•  Reprogramación del Dispositivo
•  Ablación
•  Visita Presencial
•  Medicación
•  Reposicionamiento Electrónico™
Caso clínico sobre cambios en la impedancia del electrodo5
Clinical action is the responsibility of the physician. Boston Scientific does not recommend specific action as a result of Alerts. Individual results may nary
LATITUDE Active Monitoring alerts clinic to new onset and subsequent recurrences of atrial flutter. Case study: Raul Weiss, M.D., F.A.C.C., C7-141-0907
3 LATITUDE Patient Management system: Shock therapy delivered prompts yellow alert. Case study: Mark A. Dixon, D.O., F.A.C.C., C7-219-1206
4 LATITUDE Active Monitoring provides early alerts of weight fluctuations. Case study: P. David Margolis, M.D., F.A.C.C., C7-203-1106
5 Nesbitt, W., HRS Guidelines and the use of remote patient monitoring: alignment to help enhance patient care. EP Lab Digest. 2007:7(1);17–18
1
2
10
Monitorización Remota LATITUDE:
Alertas Rojas
Seguimiento
Remoto
Monitorización
Remota
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
•  Monitorización remota desactivada debido a capacidad limitada de
la batería
•  Impedancia alta o baja en el electrodo de desfibrilación
•  Se ha detectado una impedancia alta o baja en el electrodo de
desfibrilación al intentar administrar una descarga
•  Impedancia alta o baja en el electrodo de estimulación del VD
•  Detectado un voltaje alto en el electrodo de desfibrilación durante la
carga
•  El modo taquicardia está configurado con un valor distinto a Monitor
+Terapia
•  El generador de impulsos ha detectado un posible fallo de
funcionamiento
•  Error en los parámetros del dispositivo
11
Nota Importante:
Estas situaciones
aparecerían en la
pantalla de eventos del
programador
Monitorización Remota LATITUDE :
Alertas individualizables seleccionables, Opcional
Seguimiento
Remoto
•  Arritmias
– 
– 
– 
– 
Administración terapia de choque para revertir una arritmia
Episodio de arritmia acelerada (ventricular)
Carga de arritmia auricular
Suceso iniciado por el paciente almacenado
•  Cambios de peso
–  Como mínimo una media de 0,91kg en los últimos dos días
ó 2,27kg en una semana
•  Batería
–  Voltaje demasiado baja para la capacidad restante
estimada
–  Alcanzado el indicador de recambio
•  Estimulación de la Terapia de Resincronización
Cardiaca
•  Estimulación Ventrículo derecho
12
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
Monitorización
Remota
•  Electrodos de estimulación ventricular
– 
– 
– 
– 
Amplitud intrínseca del VD baja
Amplitud Intrínseca VI baja
Impedancia estimulación del electrodo VI/VD baja
Impedancia estimulación del electrodo VI/VD Alta
•  Electrodos de estimulación Auriculares
–  Amplitud intrínseca Auricular baja
–  Impedancia del electrodo estimulación auricular baja
–  Impedancia del electrodo estimulación auricular alta
Monitorización Remota LATITUDE :
Alertas individualizables seleccionables, Opcional
Seguimiento
Remoto
•  Arritmias
– 
– 
– 
– 
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
Monitorización
Remota
•  Electrodos de estimulación ventricular
Administración terapia de choque para revertir una arritmia
Episodio de arritmia acelerada (ventricular)
Carga de arritmia auricular
Suceso iniciado por el paciente almacenado
– 
– 
– 
– 
Amplitud intrínseca del VD baja
Amplitud Intrínseca VI baja
Impedancia estimulación del electrodo VI/VD baja
Impedancia estimulación del electrodo VI/VD Alta
>0, 0.5, 1, 3, 6, 12, 18, 24 hours
•  Cambios de peso
–  Como mínimo una media de 0,91kg en los últimos dos días
ó 2,27kg en una semana
•  Batería
•  Electrodos de estimulación Auriculares
–  Amplitud intrínseca Auricular baja
–  Impedancia del electrodo estimulación auricular baja
–  Impedancia del electrodo estimulación auricular alta
–  Voltaje demasiado baja para la capacidad restante
estimada
–  Alcanzado el indicador de recambio
•  Estimulación de la Terapia de Resincronización
Cardiaca
•  Estimulación Ventrículo derecho
13
<50, 60, 70, 80, 85, 90, 95 %
>10, 20, 30, 40, 50 %
Los Datos que Quiere, Cuando los Quiera . . .
Seguimiento
Remoto
Monitorización
Remota
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP)
•  Si el médico lo activa, el paciente podrá iniciar una interrogación del
dispositivo presionando el botón azul del Comunicador
•  Si un paciente presiona el botón y la acción no está activada, en la pantalla
aparecerá “No es posible iniciar una interrogación en este momento. Su
dispositivo se interrogará según la programación realizada por su médico. Si
tiene cualquier pregunta contacte con su médico”
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. . . Qué hace al Sistema LATITUDE Diferente
Seguimiento
Remoto
Monitorización
Remota
Interrogación
Iniciada por el
Paciente (IIP)
CustomSelect™ Programación de Parámetros
•  Dos médicos pueden programar de forma remota sus seguimientos y
monitorizaciones según su práctica diaria
•  Dos médicos pueden programar y recibir de forma independiente sus alertas
LATITUDE, las alertas amarillas pueden ajustarse a las necesidades del paciente o
del centro
•  Los médicos pueden programar las alertas al sitio LATITUDE de forma remota sin
necesidad de citar al paciente en la consulta
•  Los médicos controlan la Interrogación Iniciada por el Paciente via la web LATITUDE
para evitar transmisiones innecesarias de datos
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LATITUDE Gestión de la IC :
Insight, Not Hindsight
•  Datos objetivos para la ayuda en la toma de decisiones
•  Informes de diagnósticos (e.j., arritmias, variabilidad de la
frecuencia cardiaca, registro de actividad)
•  Balanza y monitor de tensión arterial via bluetooth con alerta
de peso opcional
•  Cuestionario sobre síntomas (QOL) opcional
Optional components. Available for an additional fee.
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LATITUDE Gestión de la IC:
Integración de los diagnósticos del dispositivo
•  Eventos (e.j., FA / TV)
•  Peso y Tensión Arterial
•  Registro de Actividad y Frecuencia
Cardiaca
•  Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca
•  Histogramas y Contadores
Optional components. Available
for an additional fee.
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