Download LATITUDE Gestión de Pacientes
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
LATITUDE Gestión de Pacientes Domicilio Paciente Cardiólogo Clínico Dispositivo CRM BSC LATITUDE Comunicador LATITUDE Servidor Web Objetivos • Colaborar en seguimiento del pacientes • Gestión de la IC Electrofisiólogo LATITUDE Balanza Optional Components 1 LATITUDE Monitor TA Objetivos • Seguimiento dispositivo • Gestión de la arritmia . . . Cómo funciona? El Sistema de Gestión de pacientes LATITUDE consiste en 3 opciones 2 Seguimiento Remoto Monitorización Remota • Interrogación del dispositivo que puede reducir los seguimientos presenciales • Monitorización adicional del paciente entre los seguimientos programados • Diseñado para reducir la carga asistencial • Diseñado para detectar cambios de forma precoz Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) • Interrogación a demanda del dispositivo (el hospital habilitará esta opción via web.) • Diseñado para impactar en el resultado de los pacientes La Eficiencia del Seguimiento Remoto Seguimiento Remoto Monitorización Remota Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) Establecer una programación de seguimientos según las necesidades del paciente y el protocolo del centro. . . 3 La Eficiencia del Seguimiento Remoto . . . Flexibilidad en la programación de los pacientes según necesidades 4 Datos de seguimiento comprensibles 5 Datos de seguimiento comprensibles 6 Datos de seguimiento comprensibles 7 Datos de seguimiento comprensibles 8 Monitorización Diaria o Semanal con Notificación de Alertas Seguimiento Remoto Monitorización Remota Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) Monitorización Diaria o Semanal • Monitorización diaria o semanal de parámetros concretos del dispositivo y/o clínicos, con notificación al médico • Transmisión de información clínica relevante, en situación normal se detectaría en la interrogación del dispositivo1, entre los seguimientos programados • Resumen del Sistema • Eventos Clínicos 1 No se puede realizar medición de umbrales durante la Monitorización Remota 9 Beneficios de la Monitorización Remota Seguimiento Remoto Identificación Temprana de . . . Fibrilación Auricular Caso clínico sobre fluter auricular recurrete2 Taquicardia Ventricular Caso clínico sobre terapia mediante choque3 Progresión de la IC Caso clínico sobre fluctuaciones de peso4 Pérdida de Terapia de Resincronización Monitorización Remota Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) Acciones Clínicas1 . . . • Anticoagulación • Cardioversión • Ablación • Reprogramación del Dispositivo • Ablación • Visita Presencial • Medicación • Reposicionamiento Electrónico™ Caso clínico sobre cambios en la impedancia del electrodo5 Clinical action is the responsibility of the physician. Boston Scientific does not recommend specific action as a result of Alerts. Individual results may nary LATITUDE Active Monitoring alerts clinic to new onset and subsequent recurrences of atrial flutter. Case study: Raul Weiss, M.D., F.A.C.C., C7-141-0907 3 LATITUDE Patient Management system: Shock therapy delivered prompts yellow alert. Case study: Mark A. Dixon, D.O., F.A.C.C., C7-219-1206 4 LATITUDE Active Monitoring provides early alerts of weight fluctuations. Case study: P. David Margolis, M.D., F.A.C.C., C7-203-1106 5 Nesbitt, W., HRS Guidelines and the use of remote patient monitoring: alignment to help enhance patient care. EP Lab Digest. 2007:7(1);17–18 1 2 10 Monitorización Remota LATITUDE: Alertas Rojas Seguimiento Remoto Monitorización Remota Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) • Monitorización remota desactivada debido a capacidad limitada de la batería • Impedancia alta o baja en el electrodo de desfibrilación • Se ha detectado una impedancia alta o baja en el electrodo de desfibrilación al intentar administrar una descarga • Impedancia alta o baja en el electrodo de estimulación del VD • Detectado un voltaje alto en el electrodo de desfibrilación durante la carga • El modo taquicardia está configurado con un valor distinto a Monitor +Terapia • El generador de impulsos ha detectado un posible fallo de funcionamiento • Error en los parámetros del dispositivo 11 Nota Importante: Estas situaciones aparecerían en la pantalla de eventos del programador Monitorización Remota LATITUDE : Alertas individualizables seleccionables, Opcional Seguimiento Remoto • Arritmias – – – – Administración terapia de choque para revertir una arritmia Episodio de arritmia acelerada (ventricular) Carga de arritmia auricular Suceso iniciado por el paciente almacenado • Cambios de peso – Como mínimo una media de 0,91kg en los últimos dos días ó 2,27kg en una semana • Batería – Voltaje demasiado baja para la capacidad restante estimada – Alcanzado el indicador de recambio • Estimulación de la Terapia de Resincronización Cardiaca • Estimulación Ventrículo derecho 12 Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) Monitorización Remota • Electrodos de estimulación ventricular – – – – Amplitud intrínseca del VD baja Amplitud Intrínseca VI baja Impedancia estimulación del electrodo VI/VD baja Impedancia estimulación del electrodo VI/VD Alta • Electrodos de estimulación Auriculares – Amplitud intrínseca Auricular baja – Impedancia del electrodo estimulación auricular baja – Impedancia del electrodo estimulación auricular alta Monitorización Remota LATITUDE : Alertas individualizables seleccionables, Opcional Seguimiento Remoto • Arritmias – – – – Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) Monitorización Remota • Electrodos de estimulación ventricular Administración terapia de choque para revertir una arritmia Episodio de arritmia acelerada (ventricular) Carga de arritmia auricular Suceso iniciado por el paciente almacenado – – – – Amplitud intrínseca del VD baja Amplitud Intrínseca VI baja Impedancia estimulación del electrodo VI/VD baja Impedancia estimulación del electrodo VI/VD Alta >0, 0.5, 1, 3, 6, 12, 18, 24 hours • Cambios de peso – Como mínimo una media de 0,91kg en los últimos dos días ó 2,27kg en una semana • Batería • Electrodos de estimulación Auriculares – Amplitud intrínseca Auricular baja – Impedancia del electrodo estimulación auricular baja – Impedancia del electrodo estimulación auricular alta – Voltaje demasiado baja para la capacidad restante estimada – Alcanzado el indicador de recambio • Estimulación de la Terapia de Resincronización Cardiaca • Estimulación Ventrículo derecho 13 <50, 60, 70, 80, 85, 90, 95 % >10, 20, 30, 40, 50 % Los Datos que Quiere, Cuando los Quiera . . . Seguimiento Remoto Monitorización Remota Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) • Si el médico lo activa, el paciente podrá iniciar una interrogación del dispositivo presionando el botón azul del Comunicador • Si un paciente presiona el botón y la acción no está activada, en la pantalla aparecerá “No es posible iniciar una interrogación en este momento. Su dispositivo se interrogará según la programación realizada por su médico. Si tiene cualquier pregunta contacte con su médico” 14 . . . Qué hace al Sistema LATITUDE Diferente Seguimiento Remoto Monitorización Remota Interrogación Iniciada por el Paciente (IIP) CustomSelect™ Programación de Parámetros • Dos médicos pueden programar de forma remota sus seguimientos y monitorizaciones según su práctica diaria • Dos médicos pueden programar y recibir de forma independiente sus alertas LATITUDE, las alertas amarillas pueden ajustarse a las necesidades del paciente o del centro • Los médicos pueden programar las alertas al sitio LATITUDE de forma remota sin necesidad de citar al paciente en la consulta • Los médicos controlan la Interrogación Iniciada por el Paciente via la web LATITUDE para evitar transmisiones innecesarias de datos 15 LATITUDE Gestión de la IC : Insight, Not Hindsight • Datos objetivos para la ayuda en la toma de decisiones • Informes de diagnósticos (e.j., arritmias, variabilidad de la frecuencia cardiaca, registro de actividad) • Balanza y monitor de tensión arterial via bluetooth con alerta de peso opcional • Cuestionario sobre síntomas (QOL) opcional Optional components. Available for an additional fee. 16 LATITUDE Gestión de la IC: Integración de los diagnósticos del dispositivo • Eventos (e.j., FA / TV) • Peso y Tensión Arterial • Registro de Actividad y Frecuencia Cardiaca • Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca • Histogramas y Contadores Optional components. Available for an additional fee. 17