Download Atencion primaria de la Salud y la farmacia hospitalaria

Atención primaria de la Salud y la
farmacia hospitalaria
Dra. Marcela Rousseau
Presidente Asociación Argentina de
Farmacéuticos de Hospital
Nos presentamos
•
¿Quiénes somos?
La AAFH es una organización profesional, de carácter científico y adhesión voluntaria. No persigue fines
de lucro y su propósito es mejorar la práctica de la Farmacia Hospitalaria y sus sistemas de atención
relacionados en la Argentina, por medio de lineamientos establecidos en su Estatuto Reglamentario.
•
MISION: La AAFH es una organización profesional que:
– Promueve el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria y sus sistemas de atención sanitarios
relacionados en Argentina
– Fomenta la investigación el todas las áreas de incumbencia
– Brinda asistencia científica y técnica
– Ofrece servicios de formación continuada a sus socios
– Establece relaciones de mutua cooperación con otras instituciones nacionales e internacionales
•
VISION : Ser la organización líder en asesoramiento, difusión y desarrollo de la farmacia hospitalaria y
sus sistemas de atención sanitarios relacionados en Argentina; de referencia en Latinoamérica por la
calidad de sus servicios y la integración profesional del farmacéutico hospitalario en ámbitos de su
incumbencia.
VALORES: ETICA, COMPROMISO, SENTIDO DE EQUIPO, RESPETO, RESPONSABILIDAD, IDONEIDAD
•
ASOCIACION ARGENTINA DE FARMACEUTICOS
DE HOSPITAL
•
•
•
•
Mas de 3200 socios
1150 socios activos
Alcance: nacional
Sistema de mailing, foros, facebook(
869 seg.), página WEB, plataforma
cursos online
• Colabor. UBA, ANMAT, MSAL,
Academia Nacional de Medicina,
SAFYBI, Univ Mazza, FUDESA, OPS,
etc
• Integración con Latinoamérica:
COSUFEH, a cargo de la secretaria
general congreso 2012 ( 1er Sudam.)
• Miembro de
International Safety Medication
Network.
Línea de tiempo- Evolución de la
profesión farmacéutica*
Distribución
Farmacia clínica y distribución
Manufactura
Composición
1952
1960
HOSPITAL
1860
1870
1990
COMUNIDAD
1952
ATENCION FARMACEUTICA
1960
Consultas y dispensación
SOLO DISPENSACIÓN
*Holland RW, Nimmo CM. Transitions, part 1. Beyond pharmaceutical care. Am J Health Syst Pharm, 1999,
56: 1758-64
Diferencias entre el proceso crónico
y el agudo
Hospital
Atención Primaria
procesos agudos
procesos crónicos
ingreso corto
períodos largos
control del paciente por parte de
enfermería
el paciente se “gestiona” su
farmacoterapia
administración de medicamentos por
enfermería
importancia de la comodidad de
administración y la adherencia
Población ambulatoria: nuevos
aspectos
Tendencia de aumento del numero de pacientes
ambulatorios por:
• Nuevos avances tecnológicos, (instrumentos diagnósticos y
tratamiento que no requieren internación. )
• Gran desarrollo de la Cirugía Ambulatoria. (hasta un 6070% de las operaciones prontamente)
• La potenciación de alternativas a la hospitalización
tradicional, tales como la hospitalización de día, la de
domicilio, etc.
• El tratamiento de patologías crónicas de seguimiento
hospitalario derivadas de nuevos técnicas o avances:
pacientes trasplantados, metabolopatías, prematuros
extremos, SIDA, insuficiencia intestinal, enfermedades
neurológicas, aumento de la pirámide poblacional en
edades avanzadas, enf. Psiquiátricas, etc.
Nuevas situaciones
terapéuticas
• El abordaje de nuevos problemas éticos
• Una atención sanitaria cada vez más compleja:
–
–
–
–
con farmacología “a medida”
consentimiento informado
intervenciones con escasas probabilidades de éxito
el paciente y la toma de decisiones ( rechazo al tratamiento,
respeto a la intimidad, resucitación de pacientes no viables) .
Será necesario, la intervención del farmacéutico basada en
conocimientos sólidos sobre:
–
evidencia científica de los nuevos tratamientos y de las nuevas
tecnologías (metodología de la investigación)
–
bioética.
Interfases del cuidado del paciente
Magnitud del problema de
falta de conciliación
Los errores de conciliación contribuyen en gran
medida en los errores de medicación
• Más 50% relacionados con la transición
asistencial
Rozich et al. Q Manag Health Care,
2001;8(10):27-34.
• Base datos JCAHO sobre errores de
medicación fatales o muy graves: 63% están
relacionados con defectos comunicación.
CONCILIACIÓN TERAPUTICA: ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO PARA
DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACIÓN
MEDICAMENTOS CON DISCREPANCIA NO INTENCIONAL
(ERROR)
PRE-INTERVENCIÓN (N=956)
POST-INTERVENCIÓN (N=660)
MEDICAMENTOS CON ERROR
MEDICAMENTOS CON ERROR
90,00%
120,00%
80,00%
100,00%
70,00%
60,00%
80,00%
50,00%
82,70%
96,80%
60,00%
40,00%
30,00%
40,00%
20,00%
10,00%
20,00%
17,30%
3,20%
0,00%
0,00%
CON ERROR
SIN ERROR
CON ERROR
HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRÍA J. P. GARRAHAN.
AUTORES: FEDRIZZI V.*, VITERITTI L.*, CALIVAR L**, ROUSSEAU M.**, CALLE G.**, ORELLANA V.***, RODRIGUEZ S.***, MENDOZA S.*** MARCIANO B.*, DACKIEWICZ N.*
SIN ERROR
CONCILIACIÓN TERAPUTICA: ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO PARA
DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACIÓN
PACIENTES CON DISCREPANCIA NO INTENCIONAL
 PRE-INTERVENCIÓN (N=149)
 POST-INTERVENCIÓN (N=103)
PACIENTE CON ERROR (DISCREPANCIAS NO
INTENCIONAL
PACIENTE CON ERROR ( DISCREPANCIA NO
INTENCIONAL)
56,00%
90,00%
54,00%
80,00%
53,70%
70,00%
52,00%
60,00%
50,00%
82,50%
50,00%
40,00%
48,00%
30,00%
46,00%
46,30%
20,00%
10,00%
44,00%
17,50%
0,00%
CON ERROR
42,00%
CON ERROR
SIN ERROR
HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRÍA J. P. GARRAHAN.
AUTORES: FEDRIZZI V.*, VITERITTI L.*, CALIVAR L**, ROUSSEAU M.**, CALLE G.**, ORELLANA V.***, RODRIGUEZ S.***, MENDOZA S.*** MARCIANO B.*, DACKIEWICZ N.*
SIN ERROR
Situación sanitaria de la
atención ambulatoria y su
relación con los hospitales
• RESULTADO ENCUESTA AAFH 2008-2009
SITUACION DE LA FARMACIA HOSPITALARIA:
80 % de las farmacias hospitalarias atienden
pacientes ambulatorios ( n = 194 )
Que pacientes de atención primaria
se atienden en hospitales?
• Planes nacionales o provinciales:
–
–
–
–
–
–
–
Diabetes,
Salud sexual y procreación responsable
Remediar
ITS- SIDA
Chagas
Materno, Infanto-juvenil
Vacunas
• En alta complejidad el requerimiento de ambulatorios
en hospitales es alto ya que no se encuentra
disponibilidad por orfandad o inaccesibilidad.
Dificultades en Argentina:
sistema público
• Fragmentación del Sistema de salud
• Indices inadecuados de consumo de
medicamentos ( antibióticos y psicofármacos)
• Poca articulación entre hospitales y CAPS
• Superposición de programas
• Escaso personal profesional farmacéutico
responsable
• Casi nula labor en conciliación terapéutica
• Mayoría de los CAPS no cuentan con farmacéuticos
• Necesidad de ahondar en formación específica
Escenarios favorables
•
Situación internacional favorable
en el marco de seguridad del
paciente
• Experiencias en
Argentina positivas
Conciliación, Articulación
Provincia de Mendoza:
Redes Departamentales de Asistencia
Farmacéutica en Atención
Primaria(resol pcial)
Farmacias habilitadas
Politica pcial de medicamentos:
accesibilidad, selección, suministro
y fiscalización
Provincia de Jujuy:
Red de distribución de medicamentos
para pacientes psiquiátricos
Provincia de San Luis:
Integración de niveles de atención en
Talleres: Diabetes, Hipertensión
Arterial, Obesidad, Dislipemias,
Síndrome Metabólico.
Experiencias de Seguimiento de
pacientes diabéticos hipertensos
Guía Servicios Farmacéuticos en la
Atención Primaria de Salud
Dice el documento:
1.
2.
3.
4.
La atención primaria debería
dirigirse no solo al individuo sino a
la comunidad
Es necesario que el farmacéutico
se involucre mas en el cuidado de
la salud, y entienda la importancia
de su prevención
Se debe gestionar por procesos,
en los conceptos de calidad.
Trabajo superador del
farmacéutico en: gestión en
calidad, selección de
medicamentos, farmacovigilancia
y errores de medicación.
AAFH
1.
2.
3.
Apoyamos la atención primaria en
el contexto de la continuidad de la
atención de salud integral ,
necesidad de brindar atención
farmacéutica en estos dos ámbitos
Profesionales que trabajan en APS
y en entes centrales ( ministerios)
que apoyarían planes (capac. o
implem.) a nivel nacional.
Disponemos de capacitaciones y
trabajos concretos en : calidad en
la gestión, selección de
medicamentos, farmacovigilancia y
errores de medicación.
Desafíos
• APS integrada a RED INTEGRAL DE SALUD .
• El farmacéutico integrado en la red, con un rol
claramente definido y aportando valor
agregado en el cuidado del paciente.
• Lograr mejores índices en salud y en consumo
de medicamentos, en pos de su uso racional.
• Adaptarse al cambio (nuevas terapias)
Muchas gracias!!