Download certificación 2015 - Hospital Infantil de México Federico Gómez

secretaría de salud
Nueva época
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Edición Especial
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CERTIFICACIÓN 2015
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Índice
Editorial1
Recomendaciones2
Valores3
Metas Internacionales de Seguridad de
Paciente (MISP)4
Estandares de certificación
6
Derechos de los pacientes
y familiares (PFR)
7
Evaluación del paciente
10
Cuidado del paciente
10
Anestesia y atención quirúrgica
11
Manejo y uso de medicamentos
12
Educación del paciente y su familia
14
Mejora de la calidad y la seguridad
del paciente14
Control y prevención de infecciones
16
Los 5 momentos del lavado
de manos17
Técnica de lavado de manos
18
Gestión y seguridad de las
instalaciones19
Educación y calificación del personal 23
Manejo de la comunicación y la
información23
Indicaciones del comite de calidad
y seguridad del paciente (COCASEP) 24
Estructura26
Hospital Infantil de México
Federico Gómez27
Organigrama29
Detalle mural Afecto La familia, 1999. Miguel García Marqués de Jadraque
con agua y jabón
Directorio
Director General: Dr. José Alberto García Aranda
Director Médico: Dr. Jaime Nieto Zermeño
Directora de Enseñanza y Desarrollo Académico: Dra. Rebeca Gómez Chico Velasco
Director de Planeación: Dr. Pedro Valencia Mayoral
Director de Investigación: Dr. Onofre Muñoz Hernández
Director de Administración: C.P. Carlos Rogelio Plascencia Pacheco
Jefe de Comunicación Social y del CEMESATEL: Enid Álvarez Soberanis
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Equipo Editorial:
Editor: Enid Álvarez; Coordinación de Información: Adrián Casas; Diseño Gráfico: Víctor
Manuel Fernández, Flor Barrera; Fotografía: César Castillo, Fernando Olmedo, Miguel
Ángel Raúl Gutiérrez y Rocío González
Ixtlilton. Nueva época, No 4
Ixtlilton es una publicación del Hospital Infantil de México. Mayo-junio 2015
Tiraje de 2,000 ejemplares.
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Editorial
En esta revista se agrupa toda la información relativa al proceso de
Certificación que, nuevamente, presentará el Hospital Infantil de
México Federico Gómez ante el Consejo de Salubridad General.
El objetivo primordial de estas páginas es ofrecer una guía pronta
de aquellos temas que serán objeto de evaluación por parte de los
auditores del Consejo, de manera que toda la comunidad HIMFG
tenga a la mano, y pueda apoyarse, en una obra de consulta rápida.
No obstante, se puede acudir también a internet para abundar en el
conocimiento: http://172.16.55.10:8080/himfgmovil/
Como se sabe, la Certificación es un procedimiento de examinación
que sirve para conocer el estado que guarda el Hospital con respecto
a la calidad de la atención. Es, asimismo, una herramienta básica para
la mejora continua y nos acredita ante diversas instancias nacionales
y extranjeras.
Para abordar con éxito este proceso de Certificación, es necesario
recalcar la importancia de lo mejor de tu participación, y reconocer
que el trabajo de todos y cada uno en el HIMFG es igual de relevante.
Debemos recordar que en el año de 2012, el Consejo de Salubridad
General le otorgó al Hospital Infantil de México Federico Gómez la
calificación más alta que ningún otro instituto había alcanzado hasta
entonces: 9.8
En aquella Certificación de 2012, la entrega, la disciplina y el tesón
estuvieron presentes. Convencidos de que esos valores continúan
vigentes en la comunidad del HIMFG, sirvan estas líneas para alentar
tu compromiso con el propósito de mejorar la calificación de nuestra
noble institución.
Dr. José Alberto García Aranda
Director General
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VISIÓN
MISIÓN
Proporcionar atención
médica de alta especialidad
con seguridad y calidad a
los niños; formar recursos
humanos y llevar a cabo
investigación científica de
excelencia.
Ser, en el mediano plazo,
un referente internacional
en la asistencia,
enseñanza e investigación
pediátarica.
Es indispensable considerar que:
• La certificación gira en torno a los siguientes ejes: médico, revisión de procedimientos,
seguridad y administración.
• La evaluación está principalmente centrada en la seguridad del paciente, por lo que todas
las preguntas buscarán determinar qué tan seguro es el Hospital para los pacientes,
familiares y trabajadores.
• Si la información que solicite el auditor no es clara, pida que la repita; de ser necesario dirija
al auditor con la persona indicada.
• Se debe contestar concretamente la pregunta para no desviar la atención del auditor; si no
conoce la respuesta pida recurrir a los manuales, tarjetas, carteles, internet o a la persona
indicada.
• Es necesario conocer y cumplir las políticas establecidas en su área de trabajo y en los
manuales de operación y procedimientos. Recuerde que puede consultarlos en la página
http://himfg.edu.mx/
Recuerde:
• Portar siempre su gafete en un lugar visible.
• La introducción de alimentos u otros artículos para su consumo y venta están prohibidas.
• Los residuos deben separarse en los contenedores correspondientes; ayúdenos a mantener l
impio el Hospital.
• El HIMFG es un hospital libre de humo de tabaco, está prohibido fumar en su interior.
• Mantener limpia y en orden su área de trabajo.
• Debe conocer la ubicación de los extinguidores y salidas de emergencia.
• Identificar la ubicación de los manuales de operación y procedimientos en su área.
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Valores HIMFG
INTEGRIDAD
IGUALDAD
Cumplir con el deber con honestidad
y apego a la verdad para fomentar
la credibilidad de nuestra institución
y generar una cultura de confianza
y desarrollar modelos de asistencia,
investigación y enseñanza acordes a la población
que atendemos.
En el trato que los pacientes y sus
familias reciben durante el proceso
de atención y para mantener un
entorno laboral equitativo.
IMPARCIALIDAD
LIDERAZGO
Actuar sin preferencias o privilegios
de organización o persona alguna;
tomar decisiones y ejercer las
funciones de manera objetiva sin
prejuicios personales y sin la influencia indebida
de otras personas u organizaciones.
Promoverlos valores y principios
mediante el ejemplo personal, aplicar
cabalmente este Código de Ética y el
Código de Conducta de la institución.
Fomentar una cultura de ética y de calidad en el
servicio.
GENEROSIDAD
JUSTICIA
Mantener una actitud sensible y
solidaria, de respeto y apoyo para
nuestros pacientes y compañeros.
y cumplir.
Conducirse siempre con apego a
las normas jurídicas, respetar el
Estado de Derecho, esta es una
responsabilidad que se debe asumir
SOLIDARIDAD
HONRADEZ
Dar a las personas un trato digno,
cortés, cordial y tolerante; reconocer
y considerar en todo momento los
derechos, libertades y cualidades en
todos los procesos de asistencia, enseñanza e
investigación.
Ejercer sus funciones sin favores de
terceros ni aceptar compensaciones
o prestaciones de persona
u organización que puedan
comprometer nuestro desempeño.
TRANSPARENCIA
ENTORNO CULTURAL Y ECOLÓGICO
Permitir y garantizar el acceso a la
información institucional en apego a
las normas vigentes. Rendir cuentas
ante la sociedad en forma adecuada
y sujetarse a la evaluación de la propia sociedad.
Llevar a cabo las tareas sin afectar el
patrimonio cultural ni el ecosistema.
Respetar, defender y preservar la
cultura y al medio ambiente.
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Metas internacionales de seguridad del paciente
(MISP)
El objetivo principal de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente es
crear mejoras específicas en la seguridad del paciente.
Meta 1.
Identificación correcta del paciente.
Prevenir errores que involucran al paciente equivocado. En el HIMFG
identificamos a nuestros pacientes únicamente por su Nombre y un
Número de expediente
En el Hospital identificamos a los niños antes de:
• Administrar medicamentos.
• Transfundir sangre o hemoderivados.
• Extracción de sangre
• Realizar estudios de gabinete
• Realizar algún procedimiento.
• Al administrar dietas
Meta 2.
Mejorar la comunicación efectiva.
Prevenir errores derivados de comunicación propensa al error.
La comunicación efectiva es: oportuna, precisa, completa, inequívoca
y comprendida por el que la recibe. Por lo tanto quién recibe una
información verbal o telefónica debe escuchar, escribir, leer y repetir para
confirmar la información.
Escuchar
Escribir
Leer
Confirmar
Meta 3.
Seguridad en los medicamentos de alto riesgo.
Prevenir la administración errónea de medicamentos.
En nuestro Hospital tenemos medidas de seguridad para almacenar,
prescribir, preparar, administrar y registrar a los medicamentos de alto
riesgo; estos están identificados con un código de colores de la siguente
manera:
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Medicamentos de alto riesgo en el HIMFG
Electrolitos
concentrados
Citotóxicos
Medicamentos
radioactivos
Insulinas
Anticuagulantes
Meta 4.
Asegurar paciente correcto, sitio correcto y procedimiento correcto.
En el HIMFG contamos con un protocolo para asegurar estos tres
aspectos, mediante la identificación correcta del paciente y la verificación
preoperatoria, marcaje quirúrgico y “tiempo fuera”.
Se debe llevar a cabo también para la transfusión de sangre, radioterapia
y hemodiálisis.
Meta 5.
Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención.
Prevenir la transmisión de infecciones mediante la adecuada higiene de
manos, las cuales representan el principal vehículo de transmisión. Todo
el personal debe lavarse las manos con agua y jabón antes y después de:
• Tener contacto físico con el paciente.
• Manejar catéteres, sondas, equipos respiratorios, heridas quirúrgicas, líquidos
corporales, material biológico.
• Tomar muestras.
• Tomar alimentos.
• Después de ir al baño.
Meta 6.
Prevención de caídas.
La enfermera evalúa el riesgo de caídas al ingreso de los pacientes y los
identifica con una tarjeta VERDE en caso de mediano riesgo y con una tarjeta
ROSA en caso de riesgo mayor.
• Los barandales siempre deben permanecer levantados.
• La cama siempre debe tener el freno puesto.
• Se debe, en lo posible, solicitar la participación de pacientes y familiares.
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Estándares de certificación
Los Estándares de Certificación definen las espectativas de desempeño, estructura
o procesos que deben estar implantados para que una organización brinde atención,
tratamiento y servicios seguros y de buena calidad.
Existen en total 6 metas internacionales de seguridad del paciente, 161 estándares
centrados en el paciente y 166 estándares centrados en la gestión y 1300
elementos medibles.
Estándares de certificación centrados en el paciente
{
Acceso a la atención y continuidad de la misma
(ACC, Access and Continuity of Care)
• Evaluación inicial de las necesidades del paciente.
Gobierno Liderazgo y Dirección
ADMISIÓN
• Proceso de admisión. El paciente y su familia reciben
información y requisitos para su ingreso.
GDL
• Reducción de barreras físicas, lingüísticas, culturales.
• Criterios de ingreso y egreso a Terapias y UCIN.
CONTINUIDAD
{
• Procesos de atención médica coordinados
y continuos.
AOP
ACC
Derechos del Paciente
y su familia
Manejo de la
Comunicación
e información
• Políticas de derivación o de alta de pacientes.
PFR
MCI
Evaluación de Pacientes
Alta, derivación y seguimiento
• Políticas de derivación o el alta de pacientes.
• Conocimiento de establecimientos médicos para la transferencia de pacientes.
• Existencia en el expediente clínico copia del resumen del alta.
• Información al paciente y familia sobre el seguimiento al momento de la referencia o el alta.
Transferencia de pacientes
• Política para la transferecnia adecuada de pacientes.
• Se conoce la capacidad resolutiva del establecimiento receptor.
• Se entrega al establecimiento receptor resumen del estado clínico.
• La transferencia se documenta en el expediente clínico.
Transporte
• La derivación del paciente tiene en cuenta las necesidades del transporte.
• Se cumple con las leyes, reglamentaciones y requisitos.
• El transporte médico está integrado al programa de calidad y seguridad.
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(PFR, Patient and Family Rigths)
Manejo de la comunicación
y de la información
ACC
MCI
Acceso a la atención
y continuidad de la misma
PFE
Educación
del paciente
y su familia
PFR
1 Que me llamen por mi nombre, 2 Que me
sonrían, que me acaricien, que me presten
cuidado y cariño, 3 Que me efectúen una
evaluación minuciosa y un tratamiento
cortés con prontitud, 4 Que me den a
conocer los nombres de mis doctores,
enfermeras y cualquier otra persona que
asista a mi cuidado, 5 Que presten cuidado
a mis necesidades básicas: estar aseado,
seco, cómodo y sin angustias siempre que
sea posible, 6 Que me proporcionen el
horario más normal que sea posible: sueño
sin interrupción, horas tranquilas, horas
de juego, y el consuelo de mis padres y
miembros de mi familia el mayor tiempo
posible, diseñando los horarios con la finalidad
de que sean lo más conveniente para mí,
7 Que me fijen un sitio y un horario para
mis análisis y procedimientos, que no me
tengan con miedo, hambre o sed por más
tiempo del que sea necesario, 8 Que me
permitan caminar, jugar y hacer bullicio
si esto no interfiere con la calidad de mi
cuidado, 9 Que me permitan llorar y objetar
a cualquier cosa que me duela, 10 Que
me expliquen lo que me está sucediendo y
contesten a mis preguntas con franqueza,
en palabras que yo pueda entender, 11 Que
mantengan confidencialidad con respecto
a mi enfermedad,12 Que las personas no
hablen sobre mi persona cerca de mi cama,
en mi habitación, fuera de mi puerta o en
los pasillos, a menos que yo sepa lo que
está sucediendo, 13 Que me den de alta del
hospital tan pronto como sea posible, sin
comprometer el cuidado de mi salud.
Anestesia y
atención quirúrgica
ASC
AOP
COP
Deberes de los pacientes
Derechos de los niños hospitalizados
ente
Derechos de los pacientes y familiares
Educación
del paciente
Atención a pacientes
1 Adoptar conductas de promoción de la
salud y prevención de las enfermedades, 2
Hacer uso de la credencial que los acredite
como beneficiarios de manera personal e
intransferible y presentarla siempre que se
requieran servicios de salud, 3 Informarse
sobre los procedimientos que rigen el
funcionamiento de los establecimientos
para el acceso y servicios de atención
médica, 4 Colaborar con el equipo de salud,
informando verazmente y con actitud sobre
sus antecedentes, necesidades y problemas
de salud, 5 Cumplir las recomendaciones,
prescripciones, tratamiento o procedimiento
general al que haya aceptado someterse, 6
Informarse acerca de los riesgos y alternativas
de los procedimientos terapéuticos y
quirúrgicos que se le indiquen o apliquen, así
como los procedimientos de consultas y qujas,
7 Cubrir oportunamente las cuotas familiares
y reguladoras que, en su caso, se le fijen, 8
dar un trato respetuoso al personal médico,
auxiliar y administrativo de los servicios
de salud, así como los otros usuarios y sus
acompañantes, 9 Cuidar las instalaciones de
los establecimientos de salud y colaborar con
su mantenimiento, 10 Hacer uso responsable
de los servicios de salud, 11 Proporcionar de
manera fidedigna la información necesaria
para documentar su incorporación al Sistema
de Protección Social en Salud y para la
definición del monto a pagar por concepto de
cuota familiar.
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1 Ejercer la profesión en forma libre
y sin presiones de cualquier naturaleza,
2 Laborar en instalaciones apropiadas
y seguras que garanticen su práctica
profesional, 3 Tener a su disposición
los recursos que requiere su práctica
profesional, 4 Abstenerse de
garantizar resultados en la atención
médica, 5 Recibir trato respetuoso
por parte de los pacientes y sus
familiares, así como del personal
relacionado con su trabajo porfesional,
6 Tener acceso a una educación
médica continua y ser considerado
en igualdad de oportunidades para
su desarrollo profesional, 7 Tener
acceso a actividades de investigación
y docencia en el campo de su
profesión, 8 Asociarse para promover
sus intereses profesionales, 9
Salvaguardar su prestigio profesional,
10 Percibir remuneración por los
servicios prestados.
1. Ejercer la profesión en forma libre, sin presiones y en
igualdad de condiciones interprofesionales, 2 Laborar
en instalaciones apropiadas y seguras, que garanticen la
seguridad e integridad personal y profesional 3 Contar
con los recursos necesarios para el óptimo desempeño de
sus funciones 4 Abstenerse de garantizar resultados y
proporcionar información que sobrepase su competencia
profesional y laboral 5 Recibir trato digno y respetuoso por
parte de pacientes y sus familiares, así como del personal
relacionado con su trabajo, independientemente del nivel
jerárquico, 6 Tener acceso a la actualización profesional
en igualdad de oportunidades para su desarrollo personal
y a actividades de investigación y docencia de acuerdo con
su profesión y competencias, 7. Asociarse libremente para
promover sus intereses profesionales, 8 Salvaguardar
su prestigio e intereses profesionales, 9 Tener acceso
a posiciones de toma de decisión de acuerdo con sus
competencias, 10 Recibir de forma oportuna y completa la
remuneración que corresponda por los servicios prestados.
Derechos de las
enfermeras
Derechos de las y los
trabajadores de la salud
Derechos de los pacientes
Derechos de los
médicos
1 Recibir atención médica
adecuada, 2 Recibir trato
digno y respetuoso, 3
Recibir información suficiente,
clara, oportuna y veraz 4
Decidir libremente sobre tu
atención 5 Otorgar o no tu
consentimiento válidamente
informado, 6 Ser tratado con
confidencialidad 7 Contar
con facilidades para obtener
una segunda opinión, 8
Recibir atención médica en
caso de urgencia, 9 Contar
con un expediente clínico,
10. Ser atendido cuando te
inconformes por la atención
médica recibida.
1 Ejercer la enfermería en forma libre y
sin presiones de cualquier naturaleza y en
igualdad de condiciones interprofesionales, 2
Desempeñar sus funciones en un entorno que
garantice la integridad personal y profesional,
libre de malos tratos, 3 Contar con los
recursos necesarios que le permitan desarrollar
un alto desempleño de sus funciones, 4 No ser
presionadas(os) para proporcionar información
que sobrepase su competencia, 5 Recibir trato
digno de los pacientes y familiares, así como del
personal relacionado con su trabajo profesional,
6 Tener acceso a alternativas de desarrollo
profesional en igualdad de oportunidades,
7 Tener acceso a actividades docentes y de
investigación en su ámbito de competencia,
8 Asociarse con libertad para salvaguardar
sus intereses profesionales, 9 Acceder a
puestos de toma de decisiones en igualdad
de condiciones, que otros profesionales y sin
discriminación alguna, 10 Ejercer la prefesión
de acuerdo a la legislación vigente.
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Carta de los derechos de los niños hospitalizados
e
1 Derecho del menor a que no se le
hospitalice sino en el caso de que no
pueda recibir los cuidados necesarios en
su casa o en un Centro de Salud y si se
coordinan oportunamente con el fin de
que la hospitalización sea lo más breve y
rápida posible, 2 Derecho del menor a la
hospitalización diurna sin que ello suponga
una carga económica adicional a los padres,
3 Derecho a estar acompañado de sus
padres o de la persona que los sustituya
el máximo de tiempo posible durante
su permanencia en el hospital, no como
espectadores pasivos sino como elementos
activos de la vida hospitalaria, sin que eso
comporte costes adicionales; el ejercicio de
este derecho no debe perjudicar en modo
alguno ni obstaculizar la aplicación de los
tratamientos a los que hay que someter
al menor, 4 Derecho del niño a recibir
una información adaptada a su edad, su
desarrollo mental, su estado afectivo y
psicológico, con respecto al conjunto del
tratamiento médico al que se le somete
y a las perspectivas positivas que dicho
tratamiento ofrece, 5 Derecho del niño a
una recepción y seguimiento individuales
destinándose en la medida de lo posible
los mismos enfermeros y auxiliares para
dicha recepción y los cuidados necesarios,
6 El derecho a negarse (por boca de sus
padres o de la persona que los sustituya)
como sujetos de investigación y a rechazar
cualquier cuidado o examen cuyo propósito
primordial sea educativo o informativo y no
terapéutico, 7 Derecho de sus padres o de
las personas que los sustituya a recibir todas
las informaciones relativas a la enfermedad
y al bienestar del niño, siempre y cuando el
derecho funda mental de éste al respecto
de su intimidad no se vea afectado por ello,
8 Derecho de los padres o de la persona
que los sustituya a expresar su conformidad
con los tratamientos que se aplican al niño,
9 Derecho de los padres o de la persona
que los sustituya a una recepción adecuada
y a un seguimiento psicosocial a cargo
de personal con formación especializada,
10. Derecho a no ser sometido a experiencias
farmacológicas o terapéuticas. Sólo los padres
o la persona que los sustituya, debidamente
advertidos de los riesgos y de las ventajas de es tos
tratamientos, tendrán la posibilidad de conceder su
autorización, así como de retirarla, 11. Derecho
del niño hospitalizado, cuando esté sometido a
experimentación terapéutica, a estar protegido por
la Declaración de Helsinki de la Asamblea Médica
Mundial y sus subsiguientes actualizaciones, 12.
Derecho a no recibir tratamientos médicos inútiles
y a no soportar sufrimientos físicos y morales
que puedan evitarse, 13. Derecho (y medios) de
contactar con sus padres o con la persona que los
sustituya, en momentos de tensión, 14. Derecho a
ser tratado con tacto, educación y comprensión y a
que se respete su intimidad, 15. Derecho a recibir,
durante su permanencia en el hospital, los cuidados
prodigados por un personal cualificado, que conozca
perfectamente las necesidades de cada grupo de
edad tanto en el plano físico como en el afectivo,
16 Derecho a ser hospitalizado junto a otros
niños, evitan do todo lo posible su hospitalización
entre adultos, 17 Derecho a disponer de locales
amueblados y equipados de modo que respondan
a sus necesidades en materia de cuidados, de
educación y de juegos, así como a las normas
oficiales de seguridad, 18 Derecho a proseguir
su formación escolar durante su permanencia en
el hospital, y a beneficiarse de las enseñanzas
de los maestros y del material didáctico que las
autoridades es colares pongan a su disposición,
en particular en el caso de una hospitalización
prolongada, con la condición de que dicha actividad
no cause perjuicios a su bienestar y/o que no
obstaculice los tratamientos que se siguen, 19.
Derecho a disponer durante su permanencia en
el hospital de juguetes adecuados a su edad, de
libros y medios audiovisuales, 20 Derecho a poder
recibir estudios en caso de hospitalización parcial
(hospitalización diurna) o de convalecencia en su
propio domicilio, 21 Derecho a la seguridad de
recibir los cuidados que necesita -incluso en el caso
de que fuese necesaria la intervención de la justiciasi los padres o la persona que los sustituya se los
niega por razones religiosas, de retraso cultural,
de prejuicios o no están en condiciones de dar los
pasos oportunos para hacer frente a la urgencia.
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Evaluación del paciente
(AOP, Assessment of patients)
La evaluación del paciente
es un proceso constante
Metas de
seguridad
y dinámico que tiene
lugar en múltiples áreas y
servicios, requiere de una
coordinación entre ellos
y los profesionales de la
salud responsables para
AOP
llevar a cabo un proceso
efectivo de evaluación,
dando como resultado
la oportunidad y la
asertividad en la toma de
Estándares
centrados
en el
paciente
Estándares
de gestión
decisiones.
Cuidado del paciente
(COP, Care of patients)
Brindar una atención adecuada con un alto nivel de planificación, coordinación e integración de todos los
profesionales que atienden al paciente.
• Atención de alto riesgo
• Atención uniforme a todos los pacientes
• Terapia de alimentos y nutrición
• Manejo del dolor y atención a las enfermedades terminales
• Salud Reproductiva, Materna y Perinatal
• Escala EVA (Escala Visual Análoga) para Adolescentes o Escolares.
• Escala CRIES para Neonatos y Lactantes.
• Escala FLACC para Pacientes con Deterioro Neurológico.
• Escala COMFORT para Pacientes con Intubación Orotraqueal.
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MCI
Manejo de la
comunicación
y de la
información
SQE
Calificaciones y
educación del
personal
MMU
Manejo y uso
de
medicamentos
La valoración y re-valoración del dolor se
documenta al inicio y durante la atención
médica del paciente.
ACC
Acceso a la
atención y
continuidad de la
misma
AOP
Evaluación del
paciente
COP
ASC
Anestesia y
atención
quirúrgica
Los familiares podrán solicitar el manejo
mínimo de su paciente cuando consideren
que por su gravedad y sufrimiento no
desean que se siga prolongando su vida.
Los médicos tratantes determinarán
y fundamentarán en una nota en el
expediente, que se trata de un paciente
terminal que no tiene opción curativa.
En conjunto con la familia determinarán el
manejo mínimo el cual incluye: mitigación
del dolor y sufrimiento y ofrecer en las
mejores condiciones humanas posibles.
PFR
Derechos del
paciente y su
familia
Anestesia y atención quirúrgica
(ASC, Anesthesia and surgical care)
La sedación, puede representar un riesgo para los pacientes y, por consiguiente, es
preciso administrarla empleando definiciones, políticas y procedimientos. Los grados de
sedación tienen lugar en forma consecutiva y un paciente puede progresar según los
medicamentos, la vía y las dosis administradas.
El médico tratante será responsable de indicar el procedimiento de sedación,
documentando los riesgos y beneficios.
El médico encargado de la sedación será el responsable de la vigilancia estrecha
del paciente, desde la preparación para el procedimiento diagnóstico o terapéutico
programado hasta su recuperación total, o dependiendo del caso, su egreso del área de
recuperación o alta hospitalaria.
Atención quirúrgica
En el Hospital Infantil de México Federico Gómez, a todo paciente que sea intervenido
quirúrgicamente, el profesional de enfermería responsable aplicará la lista de verificación
de la seguridad en cirugía. (Tiempo Fuera).
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Todo paciente que ingrese al servicio de quirófano para ser intervenido quirúrgicamente, deberá tener en
su expediente clínico el formato de consentimiento informado correctamente llenado.
Todo paciente que ingrese al Servicio de Operaciones Centrales para intervención quirúrgica, deberá
tener marcaje en forma punteada en el sitio de incisión.
Manejo y uso de medicamientos
(MMU, Medication management and use)
El Instituto debe
garantizar la efectividad
y la continuidad del
proceso de manejo y
uso de medicamentos
desde la selección
y obtención del
medicamento hasta el
control de sus efectos
sobre el paciente
y los procesos de
mejora de la calidad y
seguridad del paciente
involucrado.
El personal médico deberá llenar la Hoja de Conciliación de Medicamentos en el momento del ingreso
del paciente, el cual registra los medicamentos que el paciente tomaba en su domicilio, y deberá hacerlo
también cuando el paciente sea trasladado a otro servicio o sea dado de alta.
Farmacoterapeútica segura
Selección y adquisición
Almacenamiento
Personal capacitado
Prescripción
Riesgos
Expediente clínico
Transcripción
Dispensación
Preparación
Administración
Control
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Gobierno, Liderazgo y Dirección
GLD
Mejora de la
Calidad y
la Seguridad
del Paciente
Manejo de la
Comunicación
y de la
información
QPS
MCI
COP
MMU
PCI
MISP
Metas
Internacionales
de Seguridad
del Paciente
Evaluación
del Paciente
SQE
AOP
Prevención y
Control de
Infecciones
Calificación y
educación
del personal
Evaluación
del paciente
¿Qué se evalúa?
• Correcto funcionamiento de anestesiología y cirugía
{
• Anestesiología y cirugía con procesos y procedimientos
{
• Personal capacitado
• Disponibilidad de equipo
• Controles de calidad
• Técnicas de sedación
• Control
• Respuesta ante complicaciones
• Identificación de riesgos y respuesta ante las complicaciones
• Recursos disponibles
{
• Selección de paciente
• Selección de anestesia y planeación quirúrgica adecuados al paciente
• Administración de manera segura y mediante evaluación
• Control, registro y documentos de todo el proceso
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Educación del paciente y su familia
(PFE, Patient and family education)
Se debe garantizar la participación y la toma de decisiones del paciente y de su familia con base en un
proceso de educación y aprendizaje efectivo durante todo el proceso de atención.
Gobierno, liderazgo y dirección
Evaluación de necesidades
(qué, cómo y cuándo)
GLD
Manejo de la
comunicación
y de la
información
MCI
Durante el proceso
de atención / Posterior al alta
COP
Atención a
pacientes
PFR
Derechos
del paciente
y su familia
PFE
Anestesia
y atención
quirúrgica
ASC
Formatos electrónicos, visuales /
Técnicas de aprendizaje presenciales
y a distancia
ACC
Acceso a la atención y continuidad de la misma
Estándares de certificación centrados en la gestión
Mejora de la calidad y la seguridad del paciente
(QPS, Quality improvement and patient safety)
La reducción permanente de los riesgos para el paciente y el personal
es compromiso del establecimiento por lo que el Programa de Calidad y
Seguridad del Paciente debe tener un enfoque global e integral cimentado en
el liderazgo, cultura y cambio organizacional, proactividad y demostración de
mejoras sostenidas.
El HIMFG cuenta con un Plan de Calidad y Seguridad del Paciente que se encuentra
autorizado por el Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) que se
actualiza permanentemente, y mediante el cual se coordinan las actividades de mejora
y reducción de riesgos para los pacientes y el personal, basados en el Plan Maestro de
Seguridad del Paciente Vigente en el Hospital.
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Comités
Comité de Calidad
y Seguridad del
Paciente
Comité de
Prevención del
Maltrato Infantil
Comité Vigilancia
de los Recursos de
Investigación
Comité para la
Detección y Control
de las Infecciones
Nosocomiales
Comité de Medicina
Transfusional
Comité de
Investigación
Subcomité del
Expediente Clínico
Comité de Bioética
Comité de
Información
Comité de Ética
Subcomité de
Auditoría Médica
Comité de Mejora
Regulatoria Interna
Comité de
Enseñanza
Comité de
Farmacia y
Terapéutica
Comité Trasplantes
Comité de Ética en
Investigación
Comité de Apoyo a la
Difusión de Resultados
de la Investigación
y Educación Médica
Continua
Comité de
Farmacovigilancia
Comité de Recepción de
Quejas Asesoramiento y
Hostigamiento y Acoso
Sexual
Definición de los incidentes relacionados con la seguridad del paciente
Evento adverso:
Incidente que produce daño leve o moderado al paciente.
Evento centinela:
Hecho inesperado que involucra la muerte, daño físico o psicológico grave y que no está relacionado con
la historia natural de la enfermedad.
Cuasi falla:
Falta o error que pudo ocurrir.
Políticas de operación
La recolección, análisis y presentación de la información la realizará el personal de enfermería, capturista
de datos y personal médico siguiendo los siguientes principios:
• Veracidad: los datos serán reales y se podrán cotejar con expediente clínico, hojas de enfermería,
censos hospitalarios y bases de datos hospitalarias.
• Objetividad e imparcialidad: se realizará sin presiones ni sesgos de ningún tipo, incluso personales. El
personal se abstendrá de emitir juicios durante este proceso.
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Modelo de calidad
Modelo de Calidad HIMFG
Visión. Ser, en el mediano plazo, un referente internacional en la asistencia, enseñanza e
investigación pediátrica
Seguridad del Paciente
Proceso
• Basada en el liderazgo
• Seguridad de las
instalaciones
• Personal capacitado
• Uso de tecnología
• Enfoque de procesos y
sistemas
• Gestión de la información
• Análisis de medio ambiente
• Atención médica
especializada
• Investigación científica
• Formación de recursos
humanos de alta
especialidad
• Fomentar una cultura de
seguridad hospitalaria
Estructura
Resultado
Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
Estándares centrados en el paciente (Certificación hospitalaria)
Estándares centrados en la gestión (Certificación hospitalaria)
Misión. Proporcionar atención médica de alta especialidad con seguridad y calildad a todos los niños que
lo requieran; formar recursos humanos y llevar a cabo investigación científica de excelencia
Control y prevención de infecciones
(PCI, Prevention and control of infections)
El Programa de Control de Infecciones tiene como objetivo identificar y disminuir, de manera proactiva
y coordinada, los riesgos de contraer y transmitir infecciones entre los pacientes, el personal y toda
persona que se encuentre en el hospital.
Indicador. Adherencia a higiene de manos
Síntesis de puntos clave para el indicador
No. de Ind.
Nombre del Indicador
Dimensión a medir
Definición
Método de cálculo
7
Porcentaje de adherencia a la
higiene de manos
Eficacia
Porcentaje de oportunidades que mostraron
una acción positiva (desinfección con
alcohol o lavado de manos) sobre el total de
oportunidades observadas
(No. de oportunidades de higiene
de manos positivas/total de
oportunidades observadas) X100
Unidad de
Med.
Frecuencia de medición
Línea base
Meta
Definición
%
Bimestral
55%
60%
Sentido del indicador
Ascendente
Parámetro de semaforización
Aceptable (verde) 60% o >
Crítico (rojo) < 50%
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Los 5 momentos del lavado de manos
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Técnica de lavado de manos con agua y jabón
-40 a 60 segundos-
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Gestión y seguridad de las instalaciones
(FMS, Facility management and safety)
El Instituto debe garantizar la existencia de una gestión efectiva de la infraestructura y del equipo médico
y no médico para proporcionar una instalación segura y funcional que ofrezca apoyo a los pacientes,
familiares, personal y visitantes, a través de acciones y estrategias clave, como:
- Reducir y controlar peligros y riesgos.
- Prevenir accidentes y lesiones.
- Mantener condiciones seguras.
Disposición de residuos
Proceso de manejo de los RPBI
• Paso 1: Identificación de los residuos
• Paso 2: Envasado de los residuos generados
• Paso 3: Almacenamiento temporal
• Paso 4: Recolección interna
• Paso 5: Tratamiento
• Paso 6: Disposición final
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El HIMFG, a través del Departamento de Servicios Generales, como instituto responsable con el medio
ambiente, realiza mediciones de sus contaminantes en agua, aire y tierra, de acuerdo a la normatividad
oficial vigente en México.
Agua
Por medio de las mediciones de los desechos arrojados a la red de drenaje público,
basado en la NOM-02-SEMARNAT-1996, así como la verificación de la callidad del agua
que se realiza periódicamente
Aire
Por medio de la medición de los contaminantes emitidos por las calderas, basado en lo
que establece la NOM-085-SEMARNAT-2011
Tierra
Por medio de la medición de kilos RPBI generados en el HIMFG, basado en la NOM-087ECOL-SSA-2002.
Uso del extintor en hospitalización
Extintor
Instrucciones de manejo
1.- Retire el pasador de seguridad
2.- Sostenga el extintor en posición vertical
3.- Sujete la manguera cerca de la boquilla
4.- Inicie la operación desde una distancia
prudente y hágase a favor del viento
5.- Presione la palanca de la válvula y
dirija la descarga a la base del fuego, agitando
la boquilla con movimiento horizontal continuos
Importante: Después de usar el extintor, avise inmediatamente
a la dependencia responsable para la respectiva recarga
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Educación y calificación del personal
(SQE, Staff qualifications and education)
El SQE evalúa que todo el personal esté capacitado y calificado para cumplir la misión del
establecimiento y cubrir las necesidades de los pacientes.
Los responsables del hospital deben de contar con políticas y procesos coordinados, estandarizados y
eficientes para el reclutamiento, evaluación, designación y capacitación del personal.
Manejo de la comunicación y la información
(MCI, Management of communication and information)
Las fallas de
comunicación
son una de
las causas
principales
y más
comunes de
los incidentes
relacionados
con la
seguridad de
los pacientes
Planificación y diseño
de procesos del
manejo de la
información
Requisitos para
elaborar políticas y
procedimientos
Educación y
capacitación del
personal para el
manejo y uso de la
información
Tecnología de
información
Privacidad /
Confidencialidad
Seguridad e
integridad de la
información
Conservación del
expediente
Expediente clínico
El manejo del Expediente Clínico se debe de hacer de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico.
Todos los expedientes deben estar resguardados contra pérdida, robo o destrucción. El resguardo de los expedientes
clínicos se debe hacer en las centrales de enfermería, cuarto de revisión médica y tendrá acceso a él, sólo el personal
autorizado para ello.
Se debe resguardar el expediente clínico por un periodo de 5 años a partir del último acto médico registrado.
Sólo se permite hacer uso de las abreviaturas autorizadas en la política de contenido y llenado del expediente Clínico.
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Indicadores del comité de calidad y seguridad del paciente
(COCASEP)
No.
Estándar
Indicadores
Áreas Responsables
1
QPS.3.2
(MISP1)
Porcentaje de pacientes identificados por nombre y
número de expediente
Departamento de Enfermería
3
QPS.3.2
(MISP2)
Porcentaje de registro de órdenes-indicaciones
(telefónicas-verbales)
Servicio de Calidad
4
QPS.3.2
(MISP3)
Porcentaje de electrolitos concentrados suministrados
Servicio de Farmacia
5
QPS.3.2
(MISP4)
Porcentaje de marcado de sitio quirúrgico
Servicio de Calidad
6
QPS.3.2
(MISP4)
Porcentaje de aplicación de tiempo fuera o “time out”
Servicio de Calidad
7
QPS.3.2
(MISP4)
Porcentaje de adherencia a la higiene de manos
Departamento de Epidemiología Hospitalaria
8
QPS.3.2
(MISP4)
Índice de riesgo de caidas
Departamento de Enfermería
9
QPS.3.3
Índice de incidentes relacionados con la seguridad del
paciente (IRSP)
Servicio de Calidad
10
AOP.1.2
Porcentaje de familiares identificados con psicopatología
Departamento de Psiquiatría y Medicina del
Adolescente
11
QPS.3.5
Porcentaje de tiempo de espera para tomas de muestras
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
11a
QPS.3.5
Tiempo de espera en citas de laboratorio
Departamento de Laboratorio Clínico
11b
QPS.3.6
Tiempo de espera en estudios de tomografías
Departamento de Imagenología
12
QPS.3.6
Porcentaje de tiempo de espera para toma de imágenes
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
13
QPS.3.7
Porcentaje de infecciones en órganos y espacios profundos
relacionadas con cirugía
Departamento de Epidemiología Hospitalaria
14
QPS.3.8
Porcentaje de antibióticos autorizados
Servicios Famacéuticos
15
QPS.3.9
Porcentaje de errores de medicación en pacientes hospitalizados
Servicio de Calidad
16
QPS.3.10
Porcentaje de eventos adversos transoperatorios
Subdirección de Asistencia Quirúrgica
17a
QPS.3.11
Porcentaje de componentes sanguíneos solicitados de
manera urgente disponibles antes de 15 minutos
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
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Indicadores del comité de calidad y seguridad del paciente
(COCASEP)
No.
Estándar
Indicadores
Áreas Responsables
17b
QPS.3.11
Autosuficiencia de componentes sanguíneos en el Banco
de Sangre
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
18
QPS.3.12
Porcentaje de cumplimiento de expedientes clínicos con
la NOM 004
Departamento de Urgencias
19
QPS.3.13
Tasa de bacteriemias relacionadas a catéter venoso
central
Departamento de Epidemiología Hospitalaria
20
PFR.8
Porcentaje de protocolos de investigación clínica con
consentimiento informado
Subdirección de Investigación
21
QPS.3.14
Porcentaje de recetas surtidas en forma completa
Servicios Famacéuticos
22
QPS.3.15
Control de Calidad de los Equipos móviles de Radiología
simple del Departamento de Imagenología
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
22a
QPS.3.15
Lectura mensual de la Dosimetría del Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE)
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
23
QPS.3.16
Índice de riesgo Institucional
Subdirección de Recursos Humanos
24
QPS.3.17
Porcentaje de atención de órdenes que ponen en riesgo la
integridad de los pacientes o instalaciones
Subdirección de Mantenimiento
25
QPS.3.18
Porcentaje de satisfacción de usuarios en Consulta
Externa
Servicio de Calidad
25a
QPS.3.18
Porcentaje de satisfacción de usuarios al egreso
Servicio de Calidad
26
QPS.3.19
Porcentaje de satisfacción del personal
Subdirección de Recursos Humanos
27
QPS.3.20
Porcentaje de las 4 principales causas de egreso hospitalario
Bioestadística y Archivo Clínico
28
QPS.3.21
Porcentaje de presupuesto ejercido
Subdirección de Recursos Financieros
29
QPS.3.11
Porcentaje de donadores rechazados por lipemia
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
30
QPS.3.5
Porcentaje de pacientes de Consulta Externa con una
punción
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
31
QPS.3.6
Porcentaje de disparos sin imágenes
Subdirección de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico
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Estructura
Edificio Mundet: alberga la consulta externa; los
servicios de Odontopediatría; Otorrinolaringología;
Oftalmología; Genética; Gastroenterología y Nutrición;
Endocrinología; los laboratorios de Inmunoquímica,
Parasitología, Metabolismo Mineral, Ingeniería de Tejidos,
Xenotrasplantes, Patología Experimental y las Direcciones
de Enseñanza, Administración y Planeación.
Edificio Federico Gómez: alberga las salas de Cirugía
y Urgencias; laboratorios; Patología; banco de leches,
comedor, y área de gobierno, entre otras. Como sus
anexos se encuentran los cuerpos del auditorio, el
almacén, mantenimiento y los talleres.
Edificio de Hemato-Oncología e Investigación: aloja los
Departamentos de Investigación en Salud Comunitaria;
de Oncología, con consulta externa, quimioterapia
ambulatoria, quimioterapia de corta estancia, trasplante
de médula ósea; los Laboratorios de Biología del
Desarrollo; Cardiopatías Congénitas; Farmacología
y Toxicología; Genómica; Nefrología y Metabolismo
Mineral Óseo; Bacteriología; Inmunología y Proteómica;
Microbiología Básica y el de Bioquímica y Metabolismo; así
como las Unidades de Investigación en Medicina Basada
en Evidencias y la de Investigación en Enfermedades
Oncológicas.
Edificio de Rehabilitación: cuenta con laboratorios y salas
de terapia, además de ser la sede de la Licenciatura en
Rehabilitación de la UNAM.
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Hospital Infantil de México Federico Gómez
(Vista áerea)
CENDI
Aula Oriente
Radio Terapia
Edificio Arturo Mundet
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Auditorio
Dr. Jesús Kumate
Hemato-Oncología e
Investigación
Edificio Federico Gómez
Edificio Rehabilitación
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Hospital In
2000
DIRECCIÓN MÉDICA
Dr. Jaime Nieto Zermeño
2200
2100
SUBDIRECCIÓN DE PEDIATRÍA
AMBULATORIA
Dr. Juan José Luis Sienra Monge
SUBDIRECCIÓN DE ASISTENCIA
MÉDICA
Dra. Mónica Villa Guillén
2210
2110
DEPARTAMENTO DE
GENÉTICA
Dra. Verónica F. Morán Barroso
DEPARTAMENTO DE
URGENCIAS
Dr. Víctor Olivar López
DEPARTAMENTO DE
INFECTOLOGÍA
Dr. Sarbelio Moreno Espinosa
2130
DEPARTAMENTO DE
REHABILITACIÓN
Dra. Ma. de L. Salinas Álvarez
2230
DEPARTAMENTO DE TERPAIA
INTENSIVA
Dr. Adrián Chávez López
2140
DEPARTAMENTO DE
AUDIOLOGÍA Y FONIATRÍA
Dra. Candy Sue Márquez Ávila
2240
DEPARTAMENTO DE
CARDIOLOGÍA
Dr. Julio Erdmenger Orellana
2250
DEPARTAMENTO DE
NEFROLOGÍA
Dr. José Carlos Romo Vázquez
2260
DEPARTAMENTO DE
NEONATOLOGÍA
Dr. Rául Villegas Silva
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2500
SUBDIRECCIÓN DE ASISTENCIA
QUIRÚRGICA
Dr. Gerardo Blanco Rodríguez
2270
DEPARTAMENTO DE HEMATOONCOLOGÍA
Dr. Luis Enrique Juárez Villegas
2220
2120
DEPARTAMENTO DE
PSIQUIATRÍA Y MEDICIA DEL
ADOLESCENTE
Dr. Jesús del Bosque Garza
2400
2410
DEPARTAMENTO DE
TRASPLANTES
Dr. Gustavo Varela Fascinetto
2420
2280
DEPARTAMENTO DE
GASTROENTEROLOGÍA Y
NUTRICIÓN
Dr. Salvador Villalpando Carrión
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA
Dr. Jesús E. Ochoa Díaz López
2290
DEPARTAMENTO DE
NEUROLOGÍA
Dr. Eduardo Barragán Pérez
2300
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
INTERNA
Dr. Antonio Zamora Chávez
2430
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Dra. Briceida López Martínez
DEPARTAMENTO DE UROLOGÍA
Y GINECOLOGÍA
Dr. Mario Díaz Pardo
2440
DEPARTAMENTO DE
NEUROCIRUGÍA
Dr. Fernando Chico Ponce de
León
DEPARTAMENTO DE
IMAGENOLOGÍA
Dra. Pilar Dies Suárez
2460
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
CARDIOVASCULAR, TÓRAX Y
ENDOSCOPÍA
Dr. Alejandro Bolio Cerdán
2520
DEPARTAMENTO DE
LABORATORIO CLÍNICO
Q.C. Israel Parra Ortega
2530
2470
DEPARTAMENTO DE
ANESTESIA Y ALGOLOGÍA
Dr. Víctor Fuentes García
DEPARTAMENTO DE
ORTOPEDIA
Dr. Francisco López Sosa
2510
2450
DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA
CLÍNICA Y EXPERIMENTAL
Dr. José Mario Peña Díaz Conti
2480
DEPARTAMENTO DE
ESTOMATOLOGÍA
Dr. Vicente Cuairán Ruidíaz
2310
DEPARTAMAMENTO DE
ENDOCRINOLOGÍA
Dra. Leticia M. García Morales
2320
DEPARTAMENTO DE
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
Dra. Daniela de la Rosa Zamboni
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l Infantil de México Federico
ORGANIGRAMA
2015
1000
DIRECCIÓN GENERAL
Dr. José Alberto García Aranda
3000
DIRECCIÓN DE ENSEÑANZA Y
DESARROLLO ACADÉMICO
Dra. Rebeca Gómez Chico
2500
UBDIRECCIÓN DE SERVICIOS
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Dra. Briceida López Martínez
2600
SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN
INTEGRAL AL PACIENTE
Dr. Rómulo Erick Rosales Uribe
2510
2610
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Mtra. Araceli Saldivar Flores
DEPARTAMENTO DE
IMAGENOLOGÍA
Dra. Pilar Dies Suárez
2520
2620
DEPARTAMENTO DE TRABAJO
SOCIAL
Lic. María Carmela Velázquez
Hernández
DEPARTAMENTO DE
LABORATORIO CLÍNICO
Q.C. Israel Parra Ortega
2530
EPARTAMENTO DE PATOLOGÍA
CLÍNICA Y EXPERIMENTAL
Dr. José Mario Peña Díaz Conti
2630
DEPARTAMENTO DE
RELACIONES PÚBLICAS
Lic. Elisa Gómez Fuentes
3100
SUBDIRECCIÓN DE ENSEÑANZA
Dr. Aarón Pacheco Ríos
3110
DEPARTAMENTO DE
EDUCACIÓN DE PRE Y
POSGRADO
Dr. Jerónimo Sánchez Medina
3120
DEPARTAMENTO DE
EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA
Dra. Rosa A. Morales Betanzo
3130
DEPARTAMENTO DE
COMUNICACIÓN SOCIAL Y DEL
CEMESATEL
Enid Álvarez Soberanis
3140
DEPARTAMENTO DE
HEMEROBIBLIOTECA
Lic. Héctor Olivares Clavijo
Ixtlilton04F.indd 30
4000
DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN
Dr. Onofre Muñoz Hernández
4100
5100
SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN DE
LA INVESTIGACIÓN
Dr. Juan Garduño Espinosa
4110
DEPARTAMENTO DE CONTROL
Y GESTIÓN A PROTOCOLOS DE
INVESTIGACIÓN
C.P. Elías Hernández Ramírez
4120
DEPARTAMENTO DE
INVESTIGACIÓN EN POLÍTICAS
DE SALUD
Dra. María del C. García Peña
4130
DEPARTAMENTO DE
INVESTIGACIÓN EN SALUD
COMUNITARIA
Dr. Samuel Flores Huerta
SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS
HUMANOS
C.P. Maricarmen Cruz Maldonado
4010
DEPARTAMENTO DE EDICIONES
MÉDICAS
Dra. Ma. Gpe. Campos Lara
4020
DEPARTAMENTO AUXULIAR
ADMINISTRATIVO DE
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
Lic. Martha Reynoso Robles
SUBDIRECCIÓN DE REC
MATERIALES
Lic. Nicólas González
5110
DEPARTAMENTO DE SELECCIÓN,
CONTRATACIÓN Y SEGUIMIENTO
DE CAPITAL HUMANO
Lic. Arturo Bolaños Fávila
DEPARTAMENTO DE CO
GUBERNAMENTAL
GENERALES
Lic. Ana Luisa Olivera
5120
DEPARTAMENTO DE CO
GUBERNAMENTAL
FARMACÉUTICA
C.P. Juan A. Gama G
DEPARTAMENTO DE
SUELDOS
Lic. Raymundo Sánchez Morales
5130
DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN Y
DESARROLLO DE CAPITAL
HUMANO
C. Grecia García Marroquín
DEPARTAMENTO
ALMACENES
C. Víctor Hernández Á
4140
DEPARTAMENTO DE
EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE
MEDICAMENTOS
Dr. Luis Jasso Gutiérrez
DEPARTAMENTO
INVENTARIO Y ACTIV
C. P. Oscar Roberto Sánchez
06/07/15 13:28
rico Gómez
5000
6000
DIRECCIÓN DE
ADMINISTRACIÓN
C.P. Carlos Plascencia Pacheco
5200
SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS
MATERIALES
Lic. Nicólas González Bustos
5210
DEPARTAMENTO DE COMPRAS
GUBERNAMENTALES
GENERALES
Lic. Ana Luisa Olivera García
5220
DEPARTAMENTO DE COMPRAS
GUBERNAMENTALES
FARMACÉUTICAS
C.P. Juan A. Gama Gómez
5230
DEPARTAMENTO DE
ALMACENES
C. Víctor Hernández Álvarez
5240
DEPARTAMENTO DE
INVENTARIO Y ACTIVO FIJO
C. P. Oscar Roberto Sánchez Bermudes
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DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN
Dr. Pedro F. Valencia Mayoral
5300
SUBDIRECCIÓN DE
MANTENIMIENTO
Ing. Juan César Argumosa Zárate
5310
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS
GENERALES
Lic. Oscar Galicia Amezcua
5320
DEPARTAMENTO DE
MANTENIMIENTO
Ing. Rodrigo Pimentel Carmona
5330
DEPARTAMENTO DE
INGENIERÍA BIOMÉDICA
M.I.C. Anabel Vicencio Aguilar
5340
DEPARTAMENTO DE OBRA
PÚBLICA
P.A. Jaime Rodríguez Martínez
5400
SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS
FINANCIEROS
C.P. Luis Márquez Plaza
5410
DEPARTAMENTO DE
TESORERÍA
C.P. Leonor Linares Carranza
5420
DEPARTAMENTO DE
CONTABILIDAD
L.C. Susana Botello Reyes
5430
DEPARTAMENTO DE
PRESUPUESTO
C.P. Raúl Ángeles Aparicio
7000
ÓRGANO INTERNO DE
CONTROL
C.P. David de Jesús Galindo
Nava
6100
SUBDIRECCIÓN DE SEGUIMIENTO
PROGRAMÁTICO Y DISEÑO
ORGANIZACIONAL
Lic. María del C. Medina García
6110
DEPARTAMENTO DE
DESEMPEÑO Y ORGANIZACIÓN
INSTITUCIONAL
Mtra. Ma. Milagros Sánchez
Becerril
ÁREA DE AUDITORIA INTERNA Y
AUDITORIA PARA DESARROLLO Y
MEJORA DE LA GESTIÓN PÚBLICA
6120
7020
DEPARTAMENTO DE SISTEMAS
INFORMÁTICOS
Lic. Hugo E. García Contreras
7010
ÁREA DE QUEJAS Y
RESPONSABILIDADES
Lic. Elba Luna Pérez
1010
DEPARTAMENTO DE ASUNTOS
JURÍDICOS
Lic. Ramón López Hernández
1020
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN
C. Judith Torres Mújica
6130
DEPARTAMENTO DE
BIOESTADÍSTICA Y ARCHIVO
CLÍNICO
Dr. Francisco Obed Acevedo
Gutiérrez
5440
DEPARTAMENTO DE CONTROL
Y ANÁLISIS ECONÓMICO
C.P. Javier Sandoval Cervantes
06/07/15 13:28
Código de emergencias
HI
Paro Ca
HX
Menor
HS
Seguri
HG
Fuga d
Extensiones de emergencia
Protección Civil Ext. 1000
Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos Ext. 2463
Conmutador, marque 9
Ixtlilton04F.indd 32
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