Download Buenas prácticas asociadas a la administración de la medicación

Buenas prácticas
asociadas a la
administración
de la medicación
en Osakidetza
Coordinación de Programas de Salud Pública y Seguridad del Paciente
Dirección de Asistencia Sanitaria
Buenas prácticas asociadas a la
administración de la medicación en
Osakidetza
1.
La seguridad del paciente vinculada a la utilización de medicación
2.
Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza. Líneas de acción
actuales.
3.
Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos
4.
Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza. Nuevas líneas de acción.
5.
Conciliación de la medicación.
6.
Proyecto PaSQ
7.
Conclusiones
1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización
de la medicación
Los eventos adversos prevenibles debidos a medicamentos, constituyen en
la actualidad un grave problema de Salud Pública y tienen importantes
repercusiones a nivel humano, asistencial y económico.
Además, generan una desconfianza de los pacientes hacia el sistema de
salud que termina afectando a los profesionales e instituciones sanitarias.
1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización
de la medicación
• ENEAS (1): del total de sucesos adversos relacionados con la asistencia sanitaria hospitalaria,
el 37,4% se relacionan con el uso del medicamento
• Pacientes hospitalizados (2): en el 20% se registra un evento adverso prevenible vinculado
a medicación, de los cuales en el 18,5% el evento adverso es grave o mortal
• APEAS (3): el 47,8% de los efectos adversos que se producen en el ámbito de Atención
Primaria están relacionados con la medicación; el 70% de los cuales son prevenibles (80% en
los efectos adversos graves)
1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. Informe. Febrero 2006. Madrid.
2006.
2. Otero López MJ, Alonso Hernández P, Maderuelo Fernández JA, Garrido Corroa B, Domínguez Gil A, Sánchez-Rodríguez A. Acontecimientos adversos
prevenibles causados por medicamentos en pacientes hospitalizados. Med Clin (Barc). 2006; 126(3):817.
3. Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio APEAS: estudio sobre la seguridad de los pacientes en Atención Primaria de Salud. Madrid. 2008.
1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización
de la medicación
• Factores favorecedores:
– mayor disponibilidad de medicamentos de uso
complejo
– duración del ingreso
– edad del paciente
– generalización del consumo de medicamentos en
el ámbito comunitario
1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización
de la medicación
• Los errores de medicación se pueden producir en cualquier eslabón
de la cadena farmacoterapeútica:
 Prescripción
 Preparación
 Dispensación
 Administración:
• el 38% del total de errores de medicación en el ámbito hospitalario se dan en el proceso de
administración *
• de éstos, el 56% se asocian a los fármacos administrados por vía intravenosa y un 61% son errores
fatales o comprometen la vida *
*Campino Villegas A, Floristán Imízcoz C. coordinadoras. Seguridad del Paciente, estrategias para el uso seguro del medicamento.
Astellas Pharma Ed. Madrid. 2012.
2. Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza
Marco de referencia:
• ACCIONES ESPECÍFICAS DE GOBIERNO
2012-2016:
→ 4. Garantizar la sostenibilidad
• PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020:
→ Área prioritaria 2: Objetivo 2.3
• PLAN ESTRATÉGICO DE OSAKIDETZA
2. Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza
Líneas de acción actuales:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Prevención y control de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia
Sanitaria (IRAS)
Cirugía segura
Seguridad en el proceso asistencial gestación-parto-puerperio
Sistema de notificación y aprendizaje en Seguridad del Paciente (SNASP)
Optimización de la prescripción de pruebas diagnósticas que utilizan
radiación ionizante
Buenas prácticas asociadas a la administración de la medicación
Buenas prácticas asociadas a los cuidados de enfermería
Seguridad transfusional
Formación en Seguridad del paciente
3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos
• Inicio 2010
• Plan de seguridad integral
• Intervenciones específicas:
o
o
o
o
o
Medicación de alto riesgo
Infección asociada a la asistencia sanitaria
Cuidados de enfermería
Procedimientos
Salud Mental
3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos
Utilización de medicamentos de alto
riesgo:
•
insulina, anticoagulantes, potasio intravenoso y
citostáticos
•
probabilidad mayor de estar asociadas a daño en
el paciente que otro tipo de medicaciones, siendo
ese daño por regla general también mayor,
aumentando el sufrimiento del paciente así como
los costes en su cuidado
3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos
• Líneas de acción diferenciadas para cada uno de los medicamentos de
alto riesgo
• Buenas prácticas:
• estandarización y simplificación de los procesos básicos de gestión del medicamento en las
áreas de conocido alto riesgo
• rediseño de los sistemas de administración teniendo en cuenta los factores humanos como
fuente de error
• involucrar a los pacientes en su propio proceso terapéutico
• creación de una cultura de seguridad enfocada a la mejora del sistema
3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos
• Adhesión voluntaria:
Variable en función de cada línea de acción por medicamento:
entre 3 y 13 organizaciones por cada una de ellas
• Tasa de cumplimiento de los ítems de cada línea
media-alta
• Perspectivas: extensión de todas las líneas al
conjunto de la organización
4. Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza
Nuevas líneas de acción:
1.
2.
3.
4.
Identificación inequívoca de pacientes
Conciliación de la medicación
Participación del paciente
Reducción de las infecciones del tracto urinario asociadas a catéter
5. Conciliación de la medicación
Proceso formal y protocolizado de obtención de una lista completa y precisa de los
medicamentos que previamente tomaba el paciente y su comparación con la medicación
prescrita después de una transición asistencial , con el fin de detectar las posibles
discrepancias, omisiones, duplicidades y/o interacciones que precisen su corrección.
5. Conciliación de la medicación
• Entre el 54% y el 67% de los pacientes que ingresa en los hospitales presenta al menos
una discrepancia no justificada entre su tratamiento ambulatorio y el registrado en la
historia clínica (que puede suponer un daño moderado o grave hasta en un 39% de los
casos)
• Un 12% de los pacientes experimentan un efecto adverso a las dos semanas posteriores
al alta
• Hasta un 60,1% de los medicamentos prescritos conllevan errores de conciliación
*
*Campino Villegas A, Floristán Imízcoz C. coordinadoras. Seguridad del Paciente, estrategias para el uso seguro del medicamento.
Astellas Pharma Ed. Madrid. 2012.
5. Conciliación de la medicación
• Desarrollo:
1.
2.
Identificación, comunicación y seguimiento
de las mejoras necesarias en PRESBIDE
Desarrollo de un programa de conciliación de
la medicación
5. Conciliación de la medicación
Identificación, comunicación y seguimiento de las mejoras necesarias en PRESBIDE
• Referentes de Seguridad del Paciente de las Organizaciones de Atención
Primaria y OSIs:
 Identificación de las mejoras en la herramienta
 Elaboración y difusión de un decálogo de buenas prácticas en la utilización de
PRESBIDE
5. Conciliación de la medicación
Desarrollo de un programa de conciliación de la medicación
•
•
Programa aplicable desde los centros de Atención Primaria en las transiciones del paciente entre ámbitos
asistenciales (altas hospitalarias)
Definición de:









Agentes y procesos
Población diana
Alcance: conciliación, adecuación, adherencia
Tipo de revisión clínica mediante herramientas validadas (Stop-Start, Priscus, Acove…)
Sistemática de valoración de adherencia al tratamiento
Sistema de comunicación interniveles: lista actualizada de medicamentos
Información que debe darse al paciente en los distintos ámbitos: A. Primaria, Salud Mental y A. Especializada
Documentos entregables al paciente
Indicadores de evaluación
6. Proyecto PaSQ
Abril 2012: puesta en marcha de la "Red de la Unión Europea para la Seguridad del Paciente y la Calidad
Asistencial" (PaSQ), una acción conjunta impulsada y cofinanciada por la Comisión Europea.
OBJETIVO
ESTRATEGIA
Compartir conocimiento y experiencia y fomentar el desarrollo de la calidad y la
seguridad asistencial en todos los países miembros
Intercambio de buenas prácticas entre profesionales e instituciones de los estados
miembros de la Unión Europea
6. Proyecto PaSQ
Work Package
1.
OBJETIVOS
2.
5
• Implementación de buenas
prácticas en seguridad del paciente
Implementar en los centros sanitarios de los países miembros una serie
de buenas prácticas en SP seleccionadas por su efectividad demostrada.
Evaluar la implementación y el impacto de las mismas
6. Proyecto PaSQ
Work Package
Buenas prácticas
priorizadas
1.
2.
3.
5
• Implementación de buenas
prácticas en seguridad del paciente
Checklist de seguridad en cirugía
Conciliación de la medicación
Intervención multimodal para mejorar la adherencia
a la higiene de las manos
6. Proyecto PaSQ
• Participantes:
 Hospital Galdakao-Usansolo
 Hospital Universitario Araba
 Red de Salud Mental de Gipuzkoa
 UAP de Sopelana
 Hospital Universitario Donostia
 Hospital Universitario Basurto
 Hospital San Eloy
 Hospital Gorliz
 OSI Goierri-Alto Urola. Hospital de Zumárraga
 Centro de Salud San Martín
 Comarca Bilbao
 OSI Bidasoa
 Hospital Universitario Cruces
6. Proyecto PaSQ
• Definición:
• Proyecto de conciliación de la medicación
• Indicadores de proceso y resultado
• Desarrollo:
Planificación Mayo-Noviembre 2013
Implementación Diciembre 2013-Noviembre 2014
7. Conclusiones
• Están en desarrollo distintas iniciativas y buenas prácticas en Osakidetza en relación al
uso seguros de los medicamentos, iniciativas que se pretende generalizar y potenciar.
• Existe una apuesta decidida por desarrollar programas de conciliación de la medicación,
coordinando diferentes ámbitos (seguridad, Presbide, PaSQ…).
• Estamos en el inicio de una etapa de sensibilización y avance en la seguridad del
paciente vinculada al uso de los medicamentos.
Eskerrik asko