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Buenas prácticas asociadas a la administración de la medicación en Osakidetza Coordinación de Programas de Salud Pública y Seguridad del Paciente Dirección de Asistencia Sanitaria Buenas prácticas asociadas a la administración de la medicación en Osakidetza 1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización de medicación 2. Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza. Líneas de acción actuales. 3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos 4. Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza. Nuevas líneas de acción. 5. Conciliación de la medicación. 6. Proyecto PaSQ 7. Conclusiones 1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización de la medicación Los eventos adversos prevenibles debidos a medicamentos, constituyen en la actualidad un grave problema de Salud Pública y tienen importantes repercusiones a nivel humano, asistencial y económico. Además, generan una desconfianza de los pacientes hacia el sistema de salud que termina afectando a los profesionales e instituciones sanitarias. 1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización de la medicación • ENEAS (1): del total de sucesos adversos relacionados con la asistencia sanitaria hospitalaria, el 37,4% se relacionan con el uso del medicamento • Pacientes hospitalizados (2): en el 20% se registra un evento adverso prevenible vinculado a medicación, de los cuales en el 18,5% el evento adverso es grave o mortal • APEAS (3): el 47,8% de los efectos adversos que se producen en el ámbito de Atención Primaria están relacionados con la medicación; el 70% de los cuales son prevenibles (80% en los efectos adversos graves) 1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. Informe. Febrero 2006. Madrid. 2006. 2. Otero López MJ, Alonso Hernández P, Maderuelo Fernández JA, Garrido Corroa B, Domínguez Gil A, Sánchez-Rodríguez A. Acontecimientos adversos prevenibles causados por medicamentos en pacientes hospitalizados. Med Clin (Barc). 2006; 126(3):817. 3. Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio APEAS: estudio sobre la seguridad de los pacientes en Atención Primaria de Salud. Madrid. 2008. 1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización de la medicación • Factores favorecedores: – mayor disponibilidad de medicamentos de uso complejo – duración del ingreso – edad del paciente – generalización del consumo de medicamentos en el ámbito comunitario 1. La seguridad del paciente vinculada a la utilización de la medicación • Los errores de medicación se pueden producir en cualquier eslabón de la cadena farmacoterapeútica: Prescripción Preparación Dispensación Administración: • el 38% del total de errores de medicación en el ámbito hospitalario se dan en el proceso de administración * • de éstos, el 56% se asocian a los fármacos administrados por vía intravenosa y un 61% son errores fatales o comprometen la vida * *Campino Villegas A, Floristán Imízcoz C. coordinadoras. Seguridad del Paciente, estrategias para el uso seguro del medicamento. Astellas Pharma Ed. Madrid. 2012. 2. Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza Marco de referencia: • ACCIONES ESPECÍFICAS DE GOBIERNO 2012-2016: → 4. Garantizar la sostenibilidad • PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020: → Área prioritaria 2: Objetivo 2.3 • PLAN ESTRATÉGICO DE OSAKIDETZA 2. Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza Líneas de acción actuales: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Prevención y control de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS) Cirugía segura Seguridad en el proceso asistencial gestación-parto-puerperio Sistema de notificación y aprendizaje en Seguridad del Paciente (SNASP) Optimización de la prescripción de pruebas diagnósticas que utilizan radiación ionizante Buenas prácticas asociadas a la administración de la medicación Buenas prácticas asociadas a los cuidados de enfermería Seguridad transfusional Formación en Seguridad del paciente 3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos • Inicio 2010 • Plan de seguridad integral • Intervenciones específicas: o o o o o Medicación de alto riesgo Infección asociada a la asistencia sanitaria Cuidados de enfermería Procedimientos Salud Mental 3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos Utilización de medicamentos de alto riesgo: • insulina, anticoagulantes, potasio intravenoso y citostáticos • probabilidad mayor de estar asociadas a daño en el paciente que otro tipo de medicaciones, siendo ese daño por regla general también mayor, aumentando el sufrimiento del paciente así como los costes en su cuidado 3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos • Líneas de acción diferenciadas para cada uno de los medicamentos de alto riesgo • Buenas prácticas: • estandarización y simplificación de los procesos básicos de gestión del medicamento en las áreas de conocido alto riesgo • rediseño de los sistemas de administración teniendo en cuenta los factores humanos como fuente de error • involucrar a los pacientes en su propio proceso terapéutico • creación de una cultura de seguridad enfocada a la mejora del sistema 3. Campaña de reducción de 10.000 eventos adversos • Adhesión voluntaria: Variable en función de cada línea de acción por medicamento: entre 3 y 13 organizaciones por cada una de ellas • Tasa de cumplimiento de los ítems de cada línea media-alta • Perspectivas: extensión de todas las líneas al conjunto de la organización 4. Estrategia de Seguridad del Paciente de Osakidetza Nuevas líneas de acción: 1. 2. 3. 4. Identificación inequívoca de pacientes Conciliación de la medicación Participación del paciente Reducción de las infecciones del tracto urinario asociadas a catéter 5. Conciliación de la medicación Proceso formal y protocolizado de obtención de una lista completa y precisa de los medicamentos que previamente tomaba el paciente y su comparación con la medicación prescrita después de una transición asistencial , con el fin de detectar las posibles discrepancias, omisiones, duplicidades y/o interacciones que precisen su corrección. 5. Conciliación de la medicación • Entre el 54% y el 67% de los pacientes que ingresa en los hospitales presenta al menos una discrepancia no justificada entre su tratamiento ambulatorio y el registrado en la historia clínica (que puede suponer un daño moderado o grave hasta en un 39% de los casos) • Un 12% de los pacientes experimentan un efecto adverso a las dos semanas posteriores al alta • Hasta un 60,1% de los medicamentos prescritos conllevan errores de conciliación * *Campino Villegas A, Floristán Imízcoz C. coordinadoras. Seguridad del Paciente, estrategias para el uso seguro del medicamento. Astellas Pharma Ed. Madrid. 2012. 5. Conciliación de la medicación • Desarrollo: 1. 2. Identificación, comunicación y seguimiento de las mejoras necesarias en PRESBIDE Desarrollo de un programa de conciliación de la medicación 5. Conciliación de la medicación Identificación, comunicación y seguimiento de las mejoras necesarias en PRESBIDE • Referentes de Seguridad del Paciente de las Organizaciones de Atención Primaria y OSIs: Identificación de las mejoras en la herramienta Elaboración y difusión de un decálogo de buenas prácticas en la utilización de PRESBIDE 5. Conciliación de la medicación Desarrollo de un programa de conciliación de la medicación • • Programa aplicable desde los centros de Atención Primaria en las transiciones del paciente entre ámbitos asistenciales (altas hospitalarias) Definición de: Agentes y procesos Población diana Alcance: conciliación, adecuación, adherencia Tipo de revisión clínica mediante herramientas validadas (Stop-Start, Priscus, Acove…) Sistemática de valoración de adherencia al tratamiento Sistema de comunicación interniveles: lista actualizada de medicamentos Información que debe darse al paciente en los distintos ámbitos: A. Primaria, Salud Mental y A. Especializada Documentos entregables al paciente Indicadores de evaluación 6. Proyecto PaSQ Abril 2012: puesta en marcha de la "Red de la Unión Europea para la Seguridad del Paciente y la Calidad Asistencial" (PaSQ), una acción conjunta impulsada y cofinanciada por la Comisión Europea. OBJETIVO ESTRATEGIA Compartir conocimiento y experiencia y fomentar el desarrollo de la calidad y la seguridad asistencial en todos los países miembros Intercambio de buenas prácticas entre profesionales e instituciones de los estados miembros de la Unión Europea 6. Proyecto PaSQ Work Package 1. OBJETIVOS 2. 5 • Implementación de buenas prácticas en seguridad del paciente Implementar en los centros sanitarios de los países miembros una serie de buenas prácticas en SP seleccionadas por su efectividad demostrada. Evaluar la implementación y el impacto de las mismas 6. Proyecto PaSQ Work Package Buenas prácticas priorizadas 1. 2. 3. 5 • Implementación de buenas prácticas en seguridad del paciente Checklist de seguridad en cirugía Conciliación de la medicación Intervención multimodal para mejorar la adherencia a la higiene de las manos 6. Proyecto PaSQ • Participantes: Hospital Galdakao-Usansolo Hospital Universitario Araba Red de Salud Mental de Gipuzkoa UAP de Sopelana Hospital Universitario Donostia Hospital Universitario Basurto Hospital San Eloy Hospital Gorliz OSI Goierri-Alto Urola. Hospital de Zumárraga Centro de Salud San Martín Comarca Bilbao OSI Bidasoa Hospital Universitario Cruces 6. Proyecto PaSQ • Definición: • Proyecto de conciliación de la medicación • Indicadores de proceso y resultado • Desarrollo: Planificación Mayo-Noviembre 2013 Implementación Diciembre 2013-Noviembre 2014 7. Conclusiones • Están en desarrollo distintas iniciativas y buenas prácticas en Osakidetza en relación al uso seguros de los medicamentos, iniciativas que se pretende generalizar y potenciar. • Existe una apuesta decidida por desarrollar programas de conciliación de la medicación, coordinando diferentes ámbitos (seguridad, Presbide, PaSQ…). • Estamos en el inicio de una etapa de sensibilización y avance en la seguridad del paciente vinculada al uso de los medicamentos. Eskerrik asko