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Itinerario Formativo de la
Especialidad de
Medicina Familiar y
Comunitaria
Madrid Enero 2015
Autores
Dr. Javier Arcos
Tutor hospitalario de MFyC
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias
Clínico Colaborador Docente y Profesor Colaborador de la UAM
Dr. Tomás Ibáñez
Tutor hospitalario de MFyC
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias
Clínico Colaborador Docente de la UAM
Dr. Prashin Rostami
Tutor hospitalario de MFyC
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias
Clínico Colaborador Docente de la UAM
Dra. Virginia Tomé
Tutora hospitalaria de MFyC
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias
Clínico Colaborador Docente de la UAM
presentada y aprobada por la CD en su reunión de 29/01/2015
Índice
Pág
Preámbulo del Dr. Antonio Blanco García , Jefe del Servicio de Urgencias
1
Introducción de los Tutores Hospitalarios de MFyC
2
Recursos Humanos
3
Dependencias físicas y tecnológicas del Servicio de Urgencias
6
Actividad asistencial
7
Población de referencia
7
Programa de la Especialidad de Atención Familiar y Comunitaria
8
Número de plazas acreditadas
9
Programa de rotaciones
9
Rotaciones externas con objetivos y competencias
28
Rotaciones en centros de excelencia
28
Guardias y actividad asistencial continuada
29
Plan de supervisión de los residentes
30
Evaluación del residente
31
Plan de reuniones tutor – residente
33
Actividades docentes
34
Sesiones del servicio e interdepartamentales
35
Congresos, talleres, seminarios dentro y fuera del hospital
36
Cursos de formación transversal dentro y fuera del hospital
37
Cursos on-line en Aula Jiménez Díaz
38
Participación en la docencia de alumnos de medicina de la UAM
38
Autoevaluación del residente
38
Vías clínicas
39
Guías de las sociedades profesionales y científicas
40
Actividades científicas y publicaciones
41
Formación en investigación
42
Publicaciones en las que han participado residentes en los últimos 5 años
43
i
Servicio de Urgencias
Preámbulo
Desde hace más de 15 años, la Fundación Jiménez Díaz acoge a residentes de Medicina
Familiar y Comunitaria (MFyC) para desarrollar su especialidad. En el Departamento de
Urgencias hemos realizado numerosos esfuerzos en la última década para crear un
verdadero “Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria”, un lugar vertebrador de la
formación, rotaciones y guardias de los residentes, que pasarán la mayor parte de su
residencia dentro de nuestro hospital, estrechamente coordinado con la Unidad
Docente de Atención primaria del Área Noroeste.
Nuestro equipo de Tutores de Atención Familiar y Comunitaria, médicos especialistas en
MFyC con experiencia en Atención Primaria y Urgencias Hospitalarias, al igual que el
resto de la plantilla de urgencias (de la cual más del 50% son especialistas en MFyC) vela
de forma continua por que la integración de los residentes sea máxima, similar a los
residentes de las especialidades hospitalarias, generando un clima de confianza y
pertenencia muy beneficioso para la adquisición de habilidades tanto clínicas como
sociales.
Sin duda alguna, la tradición de formación en Medicina Familiar de la Fundación
Jiménez Díaz, la posibilidad de realizar todas las rotaciones en servicios y especialidades
con un alto volumen de asistencia y procedimientos, la presencia de un nutrido grupo
de Médicos de Familia en nuestra plantilla, y la existencia de un verdadero servicio de
MFyC que incluye formación especifica, garantizarán la correcta evolución de los
residentes en una especialidad tan multidisciplinar, facilitando su posterior
incorporación al mercado laboral.
Dr. Antonio Blanco
Jefe del Servicio de Urgencias.
Fundación Jiménez Díaz
1
Introducción
Sin duda alguna la especialidad de Atención Familiar y Comunitaria es muy compleja.
Compleja por el amplio abanico de conocimientos y habilidades que se deben adquirir
en un corto periodo de tiempo. Compleja por la diversidad de rotaciones a realizar tanto
en el periodo de formación hospitalaria como el periodo en Atención Primaria. Y
compleja por la dualidad de pertenecer a un área de atención primaria y a un hospital
cuya población de referencia supera los 400.000 habitantes. Esta complejidad
constituye una gran virtud: los médicos residentes de MFyC adquirirán en la Fundación
Jiménez Díaz una capacitación multidisciplinar apta para poder desarrollar su actividad
laboral en Atención Primaria y en otros ámbitos asistenciales, siendo capacitados en
aspectos clínicos y también quirúrgicos de la actividad médica. Este hecho diferenciador
facilitará que puedan dirigir su carrera profesional hacia Atención Primaria, Urgencias
hospitalarias o Unidades Móviles con las máximas competencias.
Tanto los cuatro tutores hospitalarios de MFyC como gran parte del personal médico del
servicio de urgencias somos especialistas en MFyC. Esta nutrida presencia de Médicos
de Familia (doce en total), ha facilitado la creación de actividades específicas de MFyC
dentro del hospital (dos sesiones formativas semanales), ha potenciado la labor
investigadora y la publicación de trabajos por nuestros residentes (ver apartado final,
publicaciones y comunicaciones) y ha generado la sensación de pertenecer a una familia
dentro del hospital. Cada nueva generación de residentes, cuenta con un tutor
especifico que les acompañará a lo largo de sus cuatro años de formación.
Gracias a los años de experiencia en formación de especialistas de MFyC, la
coordinación con la Unidad Docente del Área Noroeste es muy fluida y cercana, y los
vínculos con Atención Primaria son muy estrechos, facilitados por herramientas como la
presencia de historia clínica electrónica en todos los servicios de la FJD (muy importante
para la relación entre atención primaria y atención especializada) o la presencia de
profesionales “puente” entre ambos estratos de la atención como la enfermera de
enlace con Atención Primaria. La unidad docente de la FJD les ofertará a lo largo de la
residencia hasta más de una decena de cursos de formación transversal y desde otros
servicios, como el servicio de Medicina Interna, también se desarrollan importantes
labores formativas para los médicos de atención primaria, tanto dentro del hospital
como a través de actividades formativas en los propios centros de salud del área.
Creemos honestamente que en la Fundación Jiménez Díaz podemos ofrecer una
formación rigurosa y atractiva para los futuros especialistas de MFyC, con una
adquisición de responsabilidades establecida de forma gradual, a través de una
adecuada supervisión continua, en un entorno cercano, estimulante para la
investigación y acorde al programa nacional de la especialidad.
Dr. Arcos. / Dra. Tomé. / Dr. Ibañez. / Dr. Rostami.
Médicos adjuntos del servicio de urgencias de la Fundación Jiménez Díaz.
Tutores Hospitalarias de Medicina Familiar y Comunitaria.
Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.
2
Recursos humanos
Jefe de Servicio
Coordinador de
Urgencias
Adjuntos
Dr. Antonio Blanco
Especialista en Medicina Interna
Tutor de MFyC (2004-2009)
Dr. Joaquín García
Especialista en Medicina Interna
Tutor de MFyC (2004-2009)
Prof. Asociado escuela enfermería UAM
Dr. Tomás Ibáñez (MFyC )
Dr. Prashin Rostami (MFyC )
Dr. Javier Arcos (MFyC )
Dra. Virginia Tomé (MFyC )
Dra. María José Maraña (MFyC )
Dra. Claudia Quispe (MFyC )
Dra. Albina Melo (MFyC )
Dr. Jose Manuel Mercado (MFyC )
Dra. Irene Hernández (MFyC )
Dr. Juan Sánchez (MFyC )
Dr. Julio Vázquez (MFyC )
Dra. Irene Hernández (MFyC )
Dra. Rosa Arboiro (Med. Interna)
Dr. Eduardo Alono (Med. Interna)
Dra. Beatriz Álvarez (Med. Interna)
Dr. Gonzalo Inglesias (Med. Interna)
Dr. Jorge Castillo (Med. Interna)
Dr. Alfonso Cabello (Med. Interna)
Dra. Elisabet Petkova (Med. Interna)
Dra. Laura Prieto (Med. Interna)
Dra. María Pavón (Med. Interna)
Dr. Guido Rodriguez de Lema (Med. Interna)
Supervisora de
Enfermería
María José Farrona
Personal del servicio
60 enfermeras y enfermeros
43 auxiliares sanitarios
23 celadores
15 administrativas y administrativos
3
Tutores hospitalarios
Dr. Javier Arcos
Especialista en MFyC
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias de la FJD
Clínico y Profesor Colaborador UAM
Máster en Medicina Tropical UCM
Máster en Acción Humanitaria y Cooperación Internacional
UCM
Dr. Tomás Ibáñez
Especialista en MFyC
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias de la FJD
Clínico Colaborador Docente UAM
Máster en emergencias UCM
Dr. Prashin Rostami
Especialista en MFyC
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias de la FJD
Cínico Colaborador Docente UAM
Instructor de ACLS y BLS de la AHA (American Heart
Association)
Dra. Virginia Tomé
Especialista en MFyC
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias de la FJD
Responsable de Seguridad del Paciente del Servicio de
Urgencias (2013-2015)
Médico Puericultor
4
Residentes de primer año
Cohen Marcano, Nelson Gabriel
Burgos Merchan, Mariuxi Lisbeth
Muñoz Martinez, Olaya
Gacimartin Valle, Blanca
Rubio Bernardo, Ana Cristina
Esquilabre, Michelet
Lindo Martin, Alejandra
Bermudez Ferrer, Gelsy
Marquez Gonzalez, Maria Del Carmen
Ramirez Fernandez, Amparo Violeta
Residentes de segundo año
Serrano Sanchez, Maria
Cardama Seco, Nerea
Martinez Rego, Laura
Fernandez Pellitero, Claudia
Fernandez Rodker, Joanna
Limonche Garcia, Silvia
Rodriguez Navarro, Soledad
Viñal Gonzalez, Maria
Residentes de MFyC
Residentes de tercer año
Mestre Lucas, María
Martínez Morales, Estefanía
Roca García, Ana
Ayerdi Aguirrebengoa, Óskar
Bello Rodríguez, Iria
Fernández Muñoz, María
Esteban Martín, Marta
Rossignoli, Tomás
Short Apellániz, Jorge
Soldo Rodríguez, Judith Yanet
Residentes de cuarto año
Mª Cristina Bermúdez Hernández
Leticia Del Valle Monje
Adam Gyorgy
Fernando Durán Lapie
Natalia Arizaga Lobeto
Tamara Tojo Thomas De Carranza
César Augusto Castaño Rodriguez
Elisabeth Astorga García
Desiree Ambrosino Villaverde
Reda-ki Alshaer
5
Dependencias físicas y tecnológicas del Servicio
de Urgencias (Área de guardias de los
residentes de la MFyC)
El servicio de Urgencias Médico-Quirúrgicas de la Fundación Jiménez Díaz consta de:
-
28 boxes para pacientes graves (20 monitorizados).
19 boxes de observación (10 monitorizados).
1 cuarto de paciente crítico / reanimación.
8 consultas de patología médico-quirúrgica (4 de patología médica y 4 de patología
quirúrgica que incluyen 1 consulta de traumatología y una consulta de patología ORL).
1 consulta de oftalmología.
1 consulta de ginecología.
1 consulta / box de psiquiatría.
1 sala de tratamiento para 9 pacientes (sillones).
1 Farmacia de Urgencias.
2 salas de triage.
1 consulta para triage de aislados / sospecha ébola.
-
1 despacho de médicos.
1 sala de formación / docencia.
2 salas de espera de pacientes.
Área de descanso para residentes de guardia.
Despacho de admisión de pacientes.
Despacho de información a pacientes y familiares.
-
3 ecógrafos portátiles en urgencias.
5 equipos de ventilación mecánica no invasiva.
1 sala de radiografía propia.
34 equipos informáticos.
El resto de pruebas diagnósticas compartidas con otros servicios.
-
El servicio de Urgencias Pediátricas cuenta con acceso independiente:
-
3 despachos consultas.
1 box de cirugía/traumatología.
1 cuarto de reanimación pediátrica.
Sala de observación con 6 camas.
Sala de espera con zona de juegos infantil.
6
Actividad asistencial
Durante el año 2014, el Servicio de Urgencias de la Fundación Jiménez Díaz realizó un total de 128.832
atenciones, con una media de casi 353 pacientes al día. Del total de atenciones, 91173 (70%) fueron
valorados en su primera atención por el equipo de Médicos adjuntos del Servicio de Urgencias y el
pool de residentes en el que se integran los residentes de MFyC . El 30% restante de pacientes fue
valorado por los servicio de Psiquiatría, Ginecología, Pediatría, Oftalmología y Nefrología.
La media de pacientes valorados y dados de alta por los residentes de MFyC durante el año 2014 se ha
situado en torno a los 750 por cada residente, fluctuando en función del año de residencia. Estas
atenciones incluyen las urgencias generales médico quirúrgicas, así como las urgencias
traumatológicas, pediátricas, oftalmológicas y ginecológicas que realizan supervisados durante sus
rotaciones y guardias de especialidad.
Población de referencia
El área de referencia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz incluye a 434.700 (actualizado
con fecha 31 de Agosto de 2014), población similar a la de referencia del Hospital Universitario 12 de
Octubre (436.863).
7
Programa de la especialidad
de Medicina Familiar y
Comunitaria
Programa según la Comisión Nacional de
Especialidades
El nuevo programa de la especialidad agrupa la voluntad de consolidar el conjunto de conocimientos y
valores de la Medicina de Familia y Comunitaria, con un firme compromiso con la formación. Por ello
se ha prolongado el programa de la especialidad en un año (actualmente 4 años de formación) y se
han incluido áreas nuevas, se han consolidado áreas propias previamente desarrolladas y se ha
mejorado la metodología docente. Además se han establecido prioridades y niveles de
responsabilidad, diversificando y ampliando las rotaciones de los residentes. Se trata de un programa
que sirve como herramienta de referencia, dinámico y con capacidad de adaptación a las nuevas
circunstancias actuales.
Entre los cambios cualitativos destaca un cambio en los contenidos. Se incorporan los valores
profesionales, y se delimita el perfil profesional del Médico de Familia. En este sentido se definen sus
competencias esenciales, tanto transversales como específicas. El programa se ha adaptado a las
nuevas necesidades sociales y sanitarias. Como competencias «específicas» del Médico de Familia, se
insiste especialmente en desarrollar la Atención a la Familia y la Atención a la Comunidad. El programa
no olvida trabajar las competencias relativas a la formación, docencia e investigación.
El programa se ha planteado como una herramienta dinámica que permita garantizar la formación de
Médicos de Familia que desarrollen posteriormente su actividad en un centro de salud, y asimismo,
que pueda servir de base formativa otras áreas de capacitación, como las urgencias, los cuidados
paliativos, la intervención familiar, etc..
Se mejora cualitativamente en los métodos docentes. Se incorpora la formación individualizada con la
idea de aumentar progresivamente la responsabilidad del Residente. Se potencia la formación
tutorizada, continuada y evaluada. Los niveles de competencia de los tutores deben estar adaptados a
las áreas
competenciales y metodologías docentes. La Administración es responsable de garantizar y facilitar
actividades de mantenimiento y mejora de la competencia de los tutores.
Se profundiza en la metodología educativa, que se fundamenta en el autoaprendizaje dirigido, el
aprendizaje de campo (estos dos básicos para adquirir nuevos conocimientos y habildades), clases,
trabajo en grupo y los talleres.
El entorno docente central de la Medicina Familiar y Comunitaria es el centro de salud, ampliado con
la actividad desarrollada por los Residentes en unidades médicas de corta estancia, de hospitalización
a domicilio, de emergencias, de atención al adolescente, de cuidados paliativos, de atención a los
inmigrantes, a los drogodependientes, a las víctimas de violencia (mujer, anciano, niño, etc.) y en los
centros de salud rurales.
8
El incremento del tiempo de duración de la Especialidad de 3 a 4 años responde a la suma de los
tiempos mínimos de formación recomendados por los expertos que han participado en la elaboración
del programa: Médicos de Familia, profesionales de las dos comisiones nacionales y los órganos que
representan; el Ministerio de Sanidad y Consumo y el Ministerio de Educación y Ciencia; las
sociedades científicas semFYC y SEMERGEN; la OMC; los residentes; el Consejo Nacional de
Especialidades y sus comisiones; los miembros de la Comisión de Recursos Humanos y un gran
número de personas con responsabilidades en la Administración.
Plazas acreditadas en el HUFJD
Diez plazas acreditadas en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz para realizar la
especialidad en Atención Familiar y Comunitaria.
Programa de rotaciones
El Itinerario Formativo de los residentes de esta UDM está fundamentado en los Programas Oficiales
de las Especialidades, y han sido propuestos por los tutores y aprobados por la Comisión de Docencia
de la UDM, sin perjuicio de sus adaptaciones al plan individual de formación de cada residente que
elabora cada tutor en coordinación con el resto de los tutores, el propio residente y los responsables
de los diferentes dispositivos asistenciales.
El Programa de la Especialidad recoge la importancia de conseguir el máximo cumplimiento de los
objetivos formativos, por encima de los dispositivos en los que se rota. Esto es, una misma
competencia se puede adquirir en diferentes rotaciones.
Para la adquisición de competencias, se pretende la máxima implicación del residente en la atención a
los pacientes, independientemente del nivel de supervisión que requiera, y que será progresivamente
decreciente según se recoge en la normativa vigente y los protocolos de supervisión de la Unidad
Docente.
9
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A continuación se agrupan los principales objetivos recogidos en el Programa Oficial de la
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y su posible consecución en las rotaciones
que se realizan en esta Unidad Docente.
Los objetivos no son exhaustivos y el referente sigue siendo el Programa de la Especialidad y
el Libro del Residente. Algunas competencias o habilidades podrán adquirirse en diversas
rotaciones, especialmente en las realizadas en el centro de salud.
Características de las rotaciones propuestas.
Centro de Salud:
Duración:
El tiempo total de estancias en Atención Primaria (AP) durante los cuatro años de formación
es de 21 meses fijos, sin añadir los tiempos de estancias electivas que, o bien no se disfrutan
o bien se realizan en dispositivos de AP (dos meses más, máximo total 21-23 meses). La
estancia inicial en el centro de salud se ve aminorada por el encaje indispensable en las
diferentes rotaciones hospitalarias siendo el principal limitante el número de residentes
rotantes en los servicios de Medicina Interna de ésta y otras especialidades médicas. No
obstante, la rotación inicial es suficiente para adquirir las directrices básicas y coordinar la
tutorización continuada que los tutores realizan durante los cuatro años, donde asesoran al
residente en el aprovechamiento de sus estancias hospitalarias con la orientación específica
de la AP. Los objetivos también son comunes a la rotación por centro de salud Rural.
Objetivos:
Todas las competencias de prioridad del programa de la especialidad se trabajarán en el
centro de salud, aunque se adquieran durante otras rotaciones
Actividades y tareas:
•
Acompañamiento al tutor durante las actividades diarias de atención a
pacientes (consulta a derivada y programada, visitas a domicilio, trabajo con grupos, etc.)
con los niveles de supervisión relacionados en el Protocolo de Supervisión de la UD.
•
Acompañamiento a otros profesionales del equipo de atención primaria
(enfermera, trabajador social, matrona, fisioterapeuta)
•
Participación en actividades de formación continuada en el centro de salud
(sesiones, talleres, etc.)
•
Actividades de atención a la familia.
•
Actividades de atención a la comunidad.
•
Actividades de investigación.
•
Actividades de seguimiento formativo
Dentro del programa de evaluación formativa de la Unidad Docente, realizarán durante
todas las rotaciones, tanto en AP como hospitalarias, en los cuatro años de formación:
- Entrevistas de tutorización periódica tutor-residente (mínimo cuatro al año).
- Informes de autorreflexión e informes de incidentes críticos.
- Utilización del Libro del Residente.
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Urgencias hospitalarias:
Duración:
2 meses durante R-1.
Objetivos:
Aprender el abordaje y manejo de las situaciones y patologías que acuden a un servicio de
urgencias hospitalario.
Actividades y tareas:
Las funciones durante la rotación serán:
Participar en las sesiones del servicio y las sesiones generales organizadas por la Comisión de
Docencia (objetivo común a todas las rotaciones hospitalarias).
Realizar las tareas asignadas por su tutor para adquirir los objetivos necesarios para su
formación.
Asumir la atención directa a los pacientes que acuden al servicio de urgencias, con la adecuada
supervisión y siguiendo el Protocolo de Supervisión correspondiente.
Al terminar la rotación el residente será capaz de manejar, según los niveles de responsabilidad
recogidos en el Programa Oficial, las patologías y habilidades más prevalentes en un servicio de
urgencias hospitalario, recogidas en el Libro del Residente.
Habilidades en comunicación y urgencias:
Duración:
Una semana, en el primer trimestre de R-1, según grupos.
Objetivos:
Aprender habilidades básicas en entrevista clínica y comunicación con el paciente, así como RCP
y habilidades relacionadas con la atención en urgencias y emergencias.
Actividades y tareas:
Se realizará una rotación por el Aula de Habilidades de la Facultad Medicina de la Universidad
Francisco de Vitoria para:
Participar en talleres de comunicación asistencial y realizar prácticas con pacientes
estandarizados.
Realizar prácticas en maniquíes de intubación orotraqueal, masaje cardiaco, canalización
venosa, traqueostomía y otras habilidades de emergencias.
Asistir a un curso de RCP básica
Asumir la atención directa a los pacientes que acuden al servicio de urgencias, con la adecuada
supervisión y siguiendo el Protocolo de Supervisión correspondiente.
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Medicina Interna:
Duración:
4 meses durante R-1. La rotación de urgencias hospitalarias es independiente de ésta.
Objetivos:
Aprender el abordaje y manejo de las patologías ingresadas y consultantes más prevalentes en
el ámbito hospitalario.
Actividades y tareas:
Las funciones durante la rotación serán:
Participar en las sesiones del servicio.
Participar en las sesiones generales organizadas por la Comisión de Docencia.
Realizar las tareas asignadas por su tutor para adquirir los objetivos necesarios para su
formación.
Asumir la atención directa a los pacientes ingresados, con la adecuada supervisión, para dar
respuesta a sus problemas de salud y adquirir las competencias y habilidades que se recogen a
continuación.
Competencias y habilidades generales:
Atención clínica del paciente con un síndrome sin diagnóstico preciso.
Atención al enfermo pluripatológico.
Atención a los procesos más prevalentes en el entorno hospitalario.
Atención a las personas de edad avanzada en situación de enfermedad aguda o agudizada.
Atención clínica de enfermos en la fase paliativa de la enfermedad.
Atención al paciente que presenta una emergencia o requiere atención urgente en planta de
hospitalización de cualquier servicio hospitalario.
Atención a pacientes con enfermedades raras.
Realizar la entrevista clínica y conseguir que los encuentros clínicos sean de calidad,
incluyendo la valoración del estado funcional, mental y entorno social.
Saber indicar las exploraciones complementarias básicas (analíticas, Rx, ECG) adecuadas a
cada caso y saber interpretar sus resultados aplicándolos al manejo del caso.
Conocer las indicaciones de las principales técnicas invasivas (punciones arteriales, venosas,
de serosas, articulares, intradérmicas, subcutáneas), así como las punciones de cavidades:
punción lumbar, tóracocentesis y paracentesis. Ser capaz de realizarlas y e interpretar los
resultados obtenidos.
Saber realizar e interpretar el examen del fondo de ojo.
Saber realizar e interpretar el tacto rectal y vaginal.
Saber practicar e interpretar el peak-flow y la pulsioximetría.
Hacer e interpretar un ECG.
Indicar e interpretar resultados de ecocardiografías.
Indicar e interpretar resultados de ecografías.
Indicar e interpretar TC de tórax, abdomen y cráneo.
Indicar e interpretar exploraciones de RMN.
Indicar broncoscopias y endoscopias digestivas.
Indicar e interpretar pruebas funcionales cardíacas y respiratorias.
Indicar e interpretar resultados de punciones esternales (aspirados de médula ósea).
15
Ser capaz de realizar una RCP avanzada.
Realizar intubaciones orotraqueales.
Ser capaz de insertar accesos venosos.
Poder elaborar un juicio clínico diagnóstico de presunción.
Saber plantear las opciones terapéuticas.
Ser capaz de dar información clara y concisa al paciente de su estado de salud.
Ser capaz de informar a sus familiares.
Al terminar la rotación el residente será capaz de manejar, según los niveles de responsabilidad
recogidos en el Programa Oficial, las siguientes patologías y habilidades:
Enfermedades infecciosas: Sepsis, Síndrome febril, Endocarditis, Infecciones de la piel, partes
blandas, óseas, respiratorias, abdominales, SNC, urinarias, infección nosocomial, uso racional de
antibióticos.
Enfermedades del envejecimiento: evaluación de la discapacidad, deterioro cognitivo, evaluación
del entorno social, incontinencia urinaria, inmovilidad, polifarmacia, delirio, fragilidad.
Enfermedades autoinmunes y sistémicas: colagenosis, vasculitis, sarcoidosis, amiloidosis.
Enfermedades relacionadas con el abuso de alcohol y drogas: efectos agudos y crónicos, físicos y
mentales, de su consumo síndrome de derivación, manejo integral de la adicción y sus efectos.
Alternativas a la hospitalización convencional: toma de decisiones para derivaciones, criterios de
observación, de ingreso, de corta estancia, de hospitalización domiciliaria.
Medicina en áreas de enfermos críticos: trastornos severos del funcionalismo cardiovascular,
respiratorio, renal, hepático, neurológico o metabólico; intoxicaciones, grandes síndromes que
requieren manejo intensivo.
Enfermedades cardiovasculares: Cardiopatía isquémica, Cardiomiopatías, Valvulopatías,
Enfermedades del pericardio, Enfermedades de los grandes vasos, Arritmias.
Enfermedades del aparato respiratorio: Asma bronquial, EPOC, Neumoconiosis, Enfermedades
Intersticiales, Embolismo pulmonar, Pleuritis y derrame pleural, Patología del sueño, Distres
respiratorio.
Enfermedades del sistema nervioso: Epilepsia, AVC, Demencia, Parkinson, Trastornos de la
marcha, Neuropatías, Mielopatías.
Enfermedades nefrourológicas: Insuficiencia renal aguda y crónica, Glomerulopatías, Nefropatías
intersticiales y Trastornos hidroelectrolíticos, Nefrolitiasis, Uropatía obstructiva).
Enfermedades del sistema Endocrino y Nutrición (Diabetes mellitus, Enf. del tiroides, hipófisis,
suprarrenales, Feocromocitoma), bases de dietética y nutrición.
Enfermedades del aparato digestivo: Patología esofágica, Enfermedad ulcerosa, Enfermedades
inflamatorias intestinales, Malabsorción, Patología vascular abdominal, Enfermedades del
peritoneo, Enfermedades del higado y vías biliares, Enfermedades del páncreas.
Enfermedades tumorales: Manejo general del paciente con cáncer, cuidados paliativos,
emergencias oncológicas.
Enfermedades de la sangre: Estudio general de las anemias, Síndrome mielo y linfoproliferativos,
aplasias y mielodisplasias, neoplasias hematológicas, trastornos de la coagulación.
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Especialidades médicas:
Duración:
Según la especialidad, tal y como se refleja en la tabla de más arriba, a lo largo de R-1 y R-2.
La duración por especialidad es de un mes. Los objetivos docentes de las rotaciones que no
se realizan en alguno de los hospitales se adquirirán en otras rotaciones (Medicina Interna,
Centro de Salud) y en los periodos de atención continuada.
Objetivos:
Realizar una anamnesis detallada y dirigida al cuadro clínico
Realizar una exploración física completa en función del tipo de patología
Valorar y escoger la mejor estrategia diagnóstica
Interpretar exámenes de laboratorio básicos
Indicar medidas higiénico- dietéticas
Indicar tratamientos farmacológicos oportunos
Valorar efectos secundarios e interacciones farmacológicas
Indicar la pauta de controles evolutivos
Indicar la derivación al especialista de segundo o tercer nivel
Valorar actividades de prevención en el campo determinado de acuerdo a los consensos
internacionales
Mantener el enfoque biopsicosocial del individuo, englobando la atención en el domicilio la
comunidad
Valorar la oportunidad de implantar cuidados paliativos
Actividades y tareas:
Cardiología:
Habilidad en el diagnóstico clínico: El residente debe ser capaz de realizar un correcta
historia clínica, diagnóstico clínico, y seguimiento del paciente con cardiopatía (cardiopatía
isquémica, valvulopatía e insuficiencia cardiaca);
Debe ser capaz de realizar una historia y exploración física cardiológica completa,
interpretar la semiología clínica, electrocardiográfica y radiológica, identificar problemas,
enfocar y tomar decisiones sobre el diagnóstico y la base de exploraciones
complementarias, así como mantener una adecuada relación con el enfermo y su entorno.
Tratamiento y seguimiento clínico de las enfermedades cardiovasculares más comunes
(tales como cardiopatía isquémica, valvulopatías, e insuficiencia cardiaca) en el ámbito de
consulta externa, así como de las arritmias supraventriculares más frecuentes; fibrilación y
flutter auricular, taquicardia auricular….
Cardiología preventiva y rehabilitación: realización de historia epidemiológica, detección y
control de factores de riesgo (hipertensión, dislipemia, DM tipo 2, tabaquismo….) y
prevención de los mismos.
Adquisición de una correcta metodología de trabajo: diagnóstico diferencial.
Dominio en el conocimiento e interpretación del electrocardiograma: ECG normal,
trastornos del ritmo, crecimientos auriculares y ventriculares, cardiopatía isquémica,
alteraciones hidroelectrolítica, etc…
Indicación e interpretación de las principales pruebas diagnósticas: ecocardiografía,
ergometría.
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Aparato Digestivo:
Aprender el manejo de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico.
Conocer el abordaje del Cáncer colorrectal familiar, estrategias de cribado.y seguimiento de
pólipos de colon.
Manejo y valoración de l a dispepsia.
Abordaje dell Síndrome de intestino irritable.
Actuación ante una Rectorragia.
Valoración de la Hipertransaminasemia.
Abordaje de la Hemorragia digestiva
Enfoque diagnóstico de las LOES hepáticas
Enfoque de los hemangiomas hepáticos.
Carcinoma Hepatocelular.
Indicaciones de la
CPRE.
Endocrinología:
Manejo de la diabetes mellitus tipo 1 y 2 ( reconocimiento o sospecha de MODY y LADA) y de
sus complicaciones. Protocolos de actuación y seguimiento. Pautas de insulinización y ajuste.
Conocimiento de guías actualizadas y nuevos fármacos orales y análogos de insulina. Nuevas
pautas terapéuticas. Diabetes gestacional: objetivos e insulinas a utilizar.
Manejo de obesidad. Tratamientos nutricionales y recomendaciones higiénico-dietéticas.
Coordinación con enfermería en seguimiento y refuerzo de hábito. Conocimiento básico de
ttos farmacológicos y cirugía bariátrica
Detección y manejo inicial de patología tiroidea. Nódulo tiroideo, hiper e hipotiroidismo,
disfunción tiroidea en el embarazo, diagnósticos diferenciales, pruebas complementarias,
seguimiento coordinado de dicha patología con Atención Primaria.
Dislipemias. Clasificación. Tratamientos: indicaciones, riesgos y objetivos terapéuticos. Manejo
del riesgo cardiovascular elevado. Seguimiento.
Patología suprarrenal: Enfoque básico del incidentaloma suprarrenal y déficit enzimáticos e
HTA endocrina ( hiperaldosteronismo/feocromocitoma)
Conocimiento básico clínico y terapéutico de patología hipofisaria: adenomas y neuhipofisis.
Conocimiento elemental de patología puberal , alteraciones GH y de patología gonadal.
Trastornos de la conducta alimentaria: bulimia-anorexia.
Conocimiento de Síndromes MEN-1, 2 y Tumores neuroendocrinos.
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Neumología:
Realización correcta de una historia clínica orientada a los procesos neumológicos.
Conocimiento de los principales síntomas y signos de enfermedades respiratorias y de la
actitud diagnóstica a seguir ante ellos:
Disnea.
Tos crónica.
Dolor torácico.
Hemoptisis.
Cianosis.
Conocimiento de las siguientes patologías y síndromes neumológicos y de la actitud
diagnóstica y terapéutica a seguir ante ellos, así como de las indicaciones de derivación al
especialista en Neumología :
Tabaquismo.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Asma bronquial.
Síndrome de apneas-hipopneas del sueño.
Neumonía comunitaria.
Insuficiencia respiratoria e indicaciones de oxigenoterapia.
Estudio de contactos de tuberculosis y manejo de la quimioprofilaxis
antituberculosa.
Manejo diagnóstico y control evolutivo de la Tuberculosis Pulmonar.
Conocimiento general de las indicaciones de las siguientes técnicas:
Gasometría y pulsioximetría (interpretación del resultado).
Espirometría (interpretación del resultado).
Broncoscoscopia.
Toracocentesis.
Biopsia y drenaje pleural.
Pruebas alérgicas.
TAC torácico..
Reumatología:
Abordaje diagnóstico y terapéutico de las enfermedades osteoarticulares más comunes
(artrosis, artropatía gotosa, psoriasis, espondilitis, etc.).
Manejo de la osteoporosis y su prevención según protocolos basados en la evidencia
científica.
Aprendizaje de la exploración articular básica.
Indicación y eventual realización de infiltraciones articulares
19
Cirugía Ortopédica y Traumatología:
Duración:
Un mes a realizar de R1. Se completará la adquisición de competencias de la
especialidad mediante la realización de guardias.
Objetivos:
Conocer el manejo y abordaje diagnóstico y terapéutico de la patología osteoarticular más
prevalerte tanto en sus presentaciones crónicas como agudas
Conocer y saber indicar e interpretar los resultados de las técnicas diagnósticas de laboratorio
más habituales
Conocer y saber indicar e interpretar los resultados de las técnicas diagnósticas de imagen:
radiología simple, ecografía
Conocer las indicaciones de otras técnicas de imagen como CT o RM.
Actividades y tareas:
Aproximación diagnóstica (anamnesis, exploración, pruebas complementarias) de la patología
musculoesquelética
Realización de técnicas de tratamiento simples (suturas, vendajes e inmovilizaciones simples)
La identificación de criterios de consulta con el especialista de COT.
El especialista de COT se encargaría de tutelar la formación en aquellos problemas diagnósticos
y de tratamiento de complejidad intermedia:
exploración sistemática
resolución de dudas diagnósticas en las pruebas complementarias
manipulación y manejo inicial de pacientes con traumatismos musculoesqueléticos a su
llegada al servicio de urgencias
reducción de fracturas y luxaciones simples
colocación de férulas y yesos
artrocentesis
infiltraciones articulares
Radiología:
Duración:
Un mes durante el año de R2.
Objetivos:
Aprender a interpretar los resultados de la radiografía simple de tórax abdomen, cráneo y senos
paranasales, huesos y partes blandas
Conocer las proyecciones más frecuentes y las variantes normales más habituales.
Conocer las indicaciones de otras técnicas de imagen utilizadas en Atención Primaria
TC en patología respiratoria.
Conocer las indicaciones de los estudios baritados, ecografía abdominal y la TC en
patología digestiva y genitourinaria.
Conocer las indicaciones de la ecografía y gammagrafía tiroidea y de la PAAF.
Conocer las indicaciones de CT y RM del sistema nervioso central en la patología mas
frecuente, especialmente las indicaciones urgentes.
Conocer las indicaciones de las técnicas de imagen en patología músculo esquelética.
20
Actividades y tareas:
Lectura de radiología de tórax
Lectura de radiología de abdomen simple
Interpretación de radiología de cráneo
Interpretación de radiología de huesos y partes blandas
Asistencia a sala de ecografía
Asistencia a sala de lectura de CT abdominal y craneal
Pediatría:
Duración:
3 meses a realizar de R-2 o R-3. Se realizarán guardias de la especialidad de forma simultánea.
Parte de la rotación se realizará en Atención Primaria.
Objetivos:
Abordar , manejar y tratar los principales problemas de salud en la edad pediátrica
Utilizar e interpretar los métodos diagnósticos
Manejar la terapéutica en la edad pediátrica
Manejar las urgencias pediátricas más frecuentes
Conocer el manejo de las actividades preventivas y de los controles periódicos de salud
Realizar el apoyo familiar y psicosocial del niño con patologías crónicas
Actividades y tareas:
Abordaje y manejo de los principales problemas de salud en la edad pediátrica y urgencias
pediátricas más frecuentes
Orientar y manejar los problemas más frecuentes del lactante (lactancia materna,
alimentación, ictericia fisiológica, problemas del cordón umbilical, fiebre, vómitos,
diarrea, convulsiones,...)
Manejar y orientar o tratar los problemas de salud pediátricos: infecciones
respiratorias, gastrointestinales, urinarias, enfermedades exantemáticas, síndrome
febril, sepsis y meningitis, dolor abdominal, parasitosis, enuresis/encopresis, trastornos
alimentarios, trastornos del comportamiento, cefaleas, asma, alergia, anemia,
convulsiones, traumatismos, soplo cardíaco, etc.)
Valorar y enfocar adecuadamente los problemas de crecimiento físico y psicomotor
Realización de una correcta anamnesis
Exploración física pediátrica
Adquisición de una correcta metodología de trabajo: diagnóstico diferencial
Indicación e interpretación de las principales pruebas diagnósticas: radiología básica y
correlación de los datos analíticos en la edad pediátrica
Actitudes:
Relación con el enfermo y su familia
Relación con el personal del Hospital
Aplicación de los principios de Ética Pediátrica
Participación en sesiones clínicas
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Urología:
Duración:
Un mes a realizar de R-3.
Objetivos:
Conocer el manejo de los principales problemas urológicos
Conocer las indicaciones de derivación a atención hospitalaria y tratamientos quirúrgicos en
procesos urológicos prevalentes en atención primaria.
Actividades y tareas:
Realizar una historia clínica orientada a los problemas nefro-urológicos
Conocer el diagnóstico y tratamiento de los principales síndromes de la especialidad: hematuria,
proteinuria, masas genitales, insuficiencia renal, síndrome prostático, cólico renal, incontinencia
urinaria y disfunción eréctil.
Realizar correctamente las habilidades de sondaje vesical y tacto rectal.
Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas específicas (urografía intravenosa,
angiografía, gammagrafía, cistoscopia, ecografía, etc.).
Obstetricia y Ginecología:
Duración:
2 meses a realizar de R-3. Se realizarán guardias de especialidad de forma simultánea.
Objetivos:
Abordaje diagnóstico y manejo terapéutico de las principales patologías ginecológicas vistas en
consulta y en urgencias.
Aprendizaje de los criterios de derivación de dichas patologías desde Atención Primaria, y desde
las consultas generales y urgencias a las unidades especializadas del servicio.
Planificación Familiar y prevención de ETS. Conceptos generales, actividades preventivas en
consulta y criterios de derivación a nivel hospitalario.
Conocer el seguimiento y manejo del embarazo de bajo riesgo.
Aprendizaje de protocolo de asistencia al parto normal.
Aprendizaje de los principales criterios de derivación de una gestante o puérpera a urgencias y
del concepto de gestación de alto riesgo.
Actividades y tareas:
Realización de historia clínica obstétrica y ginecológica.
Aprendizaje de una exploración ginecológica y mamaria.
Aprendizaje de una exploración obstétrica durante la gestación y durante el parto en curso.
Aprendizaje de la asistencia al parto normal.
Indicación y seguimiento de métodos anticonceptivos
Valoración y abordaje de síntomas de menopausia
Realización de actividades preventivas en las distintas etapas vitales de la mujer
Aprendizaje de técnicas como citología, colposcopia
22
Salud Mental:
Duración:
2 meses a realizar de R-3, en los servicios de Salud Mental de la comunidad, dependientes de los
hospitales asociados.
Objetivos:
• Conocimiento y aplicación de las principales habilidades de entrevista. Conocer las
características y peculiaridades de la entrevista psicopatológica.
• Adquirir habilidades para la comunicación con el paciente y la familia.
• Aprender y practicar la exploración clínica psicopatológica básica.
• Conocer los problemas específicos de salud mental. Iniciarse en el manejo, orientación y
tratamiento de los principales trastornos psiquiátricos.
• Conocer las principales orientaciones diagnósticas en los problemas de salud mental.
• Conocimiento de las bases y aplicación de la psicofarmacología básica
Actividades y tareas:
• Conocer, aplicar y practicar la entrevista clínica, fomentar habilidades de entrevista y
técnicas de facilitación y escucha activa.
• Promover en la detección de los problemas de salud un abordaje integral desde punto de
vista biológico, psicológico y social.
• Identificar adecuadamente al paciente desde un punto de vista biográfico, evolutivo y en su
contexto familiar.
• Conocer la estructura familiar e identificar las crisis de desarrollo por las que atraviesa la
familia a lo largo de su ciclo vital. Incorporar a la práctica clínica herramientas de exploración
familiar, construir e interpretar genogramas, identificar y analizar la red social y evaluar las
dimensiones de apoyo social.
• Conocer y manejar las habilidades necesarias para tratar con sensibilidad los temas
embarazosos y los motivos de sufrimiento; cómo dar malas noticias al paciente o su familia,
tratar con enfermos terminales o comunicarse con pacientes con hábitos de riesgo o
problemas de adicción.
• Conocer las peculiaridades de la entrevista clínica psicopatológica, las fases en que se
desarrolla, la influencia de los factores ambientales y personales, practicando las principales
técnicas de comunicación verbal y los elementos esenciales de la comunicación no verbal.
• Practicar manejo diagnóstico y terapéutico de los trastornos depresivos y los trastornos de
ansiedad.
• Conocer el manejo diagnóstico y el control evolutivo de los trastornos conductuales, los
trastornos de la alimentación y los trastornos psicóticos.
• Saber manejar de forma preventiva las situaciones de riesgo ligadas a las principales etapas
vitales: adolescencia, maternidad, menopausia, envejecimiento y jubilación.
• Manejo diagnóstico y terapéutico de situaciones conflictivas en Atención Primaria con
relación a la salud mental: pacientes somatizadores, hiperfrecuentadores, reivindicativos,
agresivos, rentistas, etc.
• Saber realizar un correcto abordaje personal, familiar y psicosocial ante situaciones
especiales como los trastornos depresivos, las demencias, los enfermos terminales, el duelo
e incapacidades severas.
23
•
•
•
Conocer las sustancias de riesgo adictivo. Evaluar la conducta adictiva, identificar los
síntomas de alarma, estimar el grado de dependencia y proponer alternativas de reducción.
Conocer estrategias de desintoxicación y deshabituación. Conocer los recursos específicos
para el abordaje de las drogodependencias, así como los recursos comunitarios.
Valorar patología urgente en Salud Mental, los intentos autolíticos, la agitación psicomotriz
y con especial énfasis en la detección precoz de los trastornos psicóticos.
Participar y utilizar las principales vías de coordinación entre los equipos de Atención
Primaria y los equipos de Salud Mental.
Otorrinolaringología:
Duración:
Un mes a realizar de R-2 o R-3.
Objetivos:
Identificar las actividades preventivas en el área ORL y conocer su aplicación y utilidad principal
Conocer la exploración ORL básica
Utilizar correctamente los métodos de exploración básicos que están al alcance de la consulta
de Atención Primaria: Otoscopia, Faringoscopia anterior, Laringoscopia indirecta, Rinoscopia
anterior
Conocer el seguimiento en AP de patologías crónicas ORL
Aprender el abordaje de la patología urgente ORL y su posible derivación
Actividades y tareas:
Manejo diagnóstico y orientación terapéutica de las siguientes patologías:
Patología otológica y otoneurológica:
Otitis externa (y otitis externa maligna).
Otitis media aguda.
Otitis media serosa (secretoria o seromucosa), ototubaritis.
Tapón de cerumen.
Perforación timpánica.
Colesteatoma.
Sordera brusca idiopática.
Vértigo periférico:
Sordera infantil: utilidad y limitaciones de las otoemisiones, potenciales evocados
auditivos y audiometría infantil.
Hipoacusias neurosensoriales en el adulto: presbiacusia, trauma acústico, patología
retrococlear (neurinoma del VIII par).
Otosclerosis.
Exostosis del CAE.
Parálisis facial periférica.
Patología nasosinusal:
Desviación septal y perforación septal, hipertrofia de cornetes inferiores.
Epistaxis anterior y posterior.
Fractura de huesos propios: manejo básico (no precisa valoración urgente ORL
Rinosinusitis aguda
Poliposis nasosinusal.
Rinitis alérgica y no alérgica.
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Patología faríngea
Hipertrofia adenoidea, SAOS infantil.
Amigdalitis agudas (tipos incluyendo mononucleosis infecciosa, indicaciones más
frecuentes de amigdalectomía).
Laringitis aguda y epiglotitis (supraglotitis en niños y adultos).
Edema de úvula irritativo, edema angioneurótico esporádico y familiar.
Patología benigna de las cuerdas vocales: nódulos vocales, pólipo vocal, edema de
Reinke, laringitis crónica (y leucoplasia).
Patología de glándulas salivares y cuello benigna
Sialoadenitis y sialolitiasis.
Quistes del conducto tirogloso y branquiales.
Patología tumoral
Tumores más frecuentes de cabeza y cuello: carcinoma epidermoide de laringe, de
hipofaringe, de orofaringe (amígdala) y de cavidad oral.
Traqeotomía: tipos y cuidados
Tumores nasosinusales.
Realización de técnicas:
Otoscopia. Distinción segura de un oído y tímpano normal de las imágenes sugestivas
de las patologías más frecuentes.
Faringoscopia anterior. El aprendizaje de esta exploración incluye el del manejo del
espejo frontal.
Laringoscopia indirecta.
Rinoscopia anterior
Taponamientos
Oftalmología:
Duración:
Un mes a realizar de R-2 o R-3.
Objetivos:
Identificar las actividades preventivas en el área oftalmológica y conocer su aplicación y utilidad
principal
Conocer la exploración oftalmológica
Aprender y utilizar la exploración oftalmológica básica, no instrumental.
Aprender el diagnóstico abordaje de la patología urgente oftalmológica, su diagnóstico
diferencial y su posible derivación
Actividades y tareas:
Manejo diagnóstico de los siguientes problemas:
Ojo rojo
Ojo lloroso/seco
Disminución de la agudeza visual
Alteración de la estática ocular
Dolor ocular
Manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de:
Alteraciones del polo anterior: conjuntivitis aguda, hiposfagma, pterigión, pinguécula,
erosión corneal, cataratas
Alteraciones palpebrales: orzuelo, chalazión, blefaritis, triquiasis, entropion y ectropion
Glaucoma crónico
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Manejo diagnóstico y control evolutivo de:
Neuritis óptica
Patología vascular retiniana
Retinopatía hipertensiva /diabética
Tumores oculares
Manejo de las siguientes técnicas / procedimientos:
Exploración con optotipos
Tinción corneal con fluoresceína
Test de Schirmer
Exploración con oftalmoscopio directo
Manejo del paciente en situación de urgencia:
Pérdida brusca de la agudeza visual: oclusión arteria central de la retina, hemorragia
vítrea, desprendimiento de retina
Perforación ocular/cuerpo extraño enclavado
Traumatismo ocular físico/químico
Glaucoma agudo
Herpes zoster oftálmico
Dermatología:
Duración:
Un mes a realizar de R-2 o R-3.
Objetivos:
Reconocimiento de lesiones cutáneas elementales
Realización correcta de una historia clínica orientada a los procesos dermatológicos
Identificar el manejo diagnóstico, terapéutico y criterio de derivación de las principales
patología dermatológicas incluidas las urgentes
Manejo diagnóstico y control evolutivo de las lesiones cancerosas de la piel
Actividades y tareas:
Conocimiento y aplicación de las actividades preventivas en:
Enfermedades de transmisión sexual
Cáncer cutáneo
Realizar el abordaje de las siguientes patologías:
Enfermedades producidas por virus, bacterias y parásitos
Enfermedades eritemato-descamativas
Enfermedades del folículo pilo-sebáceo
Enfermedades ampollosas
Trastornos de la queratinización
Trastornos de la pigmentación
Urticaria
Ulceras cutáneas
Enfermedades tumorales
Enfermedades de transmisión sexual
Trastornos de las mucosas
Aprendizaje de los siguientes procedimientos diagnósticos y terapéuticos:
Toma de muestras para cultivos bacteriológicos y micológicos
Aplicación de crioterapia
Infiltración intralesional con corticoides
Realización de exéresis de lesiones superficiales
Realización de drenajes cutáneos
Conocimiento de las indicaciones de las pruebas epicutáneas
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Cuidados paliativos:
Duración:
Un mes a realizar al final del año de R-3.
Objetivos:
Aprender a reconocer las necesidades del paciente terminal y su familia
Identificar y manejar aspectos psicológicos del paciente terminal y especialmente, del paciente
oncológico.
Desarrollar habilidades de comunicación básicas que faciliten el trato con los pacientes
terminales y sus familiares
Desarrollar habilidades que les permitan enfrentarse a los dilemas éticos habituales en la
atención a estos pacientes.
Actividades y tareas:
Realizar el abordaje farmacológicoo de los principales síntomas digestivos, respiratorios,
cutáneos, etc.
Realizar un diagnóstico correcto del dolor y un manejo apropiado de la analgesia y de las
distintas vías de administración de la misma
Acompañar la fase de agonía de estos pacientes y ayudar a los familiares a reconocerla y
afrontarla
Utilizar la vía subcutánea como vía preferente de administración de fármacos cuando la vía oral
no es posible
Atender el duelo de los familiares
Rotaciones electivas:
Duración:
Dos meses durante el año de R-3. Se elegirán de acuerdo con el tutor principal del residente en
base a su aprovechamiento de las rotaciones previas y las áreas de competencias donde se
detecten déficits formativos.
Entre las posibles, y sin detrimento de que el residente elija otras, bien en la propia Unidad
Docente, bien como rotación externa, se encuentran:
Gestión de la incapacidad temporal en las Unidades de Valoración de la Dirección Provincial del
Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) de Madrid
Ecografía en AP en el centro de salud Isla de Oza
Atención Comunitaria en el centro de salud CS Párroco Julio Morate
Atención a conductas de riesgo adictivo en los centros de la Agencia Antidroga
Los objetivos, actividades y tareas de cada rotación se adecuarán al nivel de competencia del
residente así como a la propia rotación.
27
Rotaciones externas
En el caso de que fuera necesario realizar alguna rotación externa obligatoria para completar el
programa formativo según la Comisión Nacional de Especialidades, preferentemente la realización de
dichas rotaciones se hará en unidades con las que se pueda establecer una relación como dispositivo
docente asociado.
Rotaciones en centros de excelencia dentro
del marco del proyecto astrolabio o con otras
fuentes de financiación
Se favorecerán rotaciones externas en centros de excelencia, preferentemente extranjeros.
28
Guardias
Tal como se recoge en el Real Decreto (RD) 183/2008, el sistema de residencia implica la
prestación profesional de servicios por parte de los titulados universitarios que cursan los
programas oficiales de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud. Dicho sistema
formativo implica la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que se esté
cursando y un nivel decreciente de supervisión.
Las guardias se libran al día siguiente, tal como recoge la ley, y no cualquier otro día. La
prestación de servicios en concepto de atención continuada, de acuerdo con el Programa
Oficial de la Especialidad, contribuye a garantizar la formación integral del residente y el
funcionamiento permanente de las Instituciones Sanitarias y se considera un elemento clave
en el proceso de aprendizaje del residente y en la asunción progresiva de responsabilidades.
Estos servicios se prestan en dispositivos integrados en la Unidad Docente, son de carácter
obligatorio, y están supervisados por los colaboradores y tutores de las unidades asistenciales
en las que se realizan, junto con el Jefe de Estudios de la Unidad Docente.
En la siguiente tabla se detallan, de acuerdo con el hospital y el año formativo del residente,
los servicios de atención continuada que se deben realizar:
Programa de guardias de residentes de MFyC –
Fundación Jiménez Díaz
Guardias obligatorias de especialidades a realizar durante la residencia:
Pediatría y Traumatología: 12 de cada especialidad
Ginecología: 4
Médico-quirúrgicas (Cirugía – Sala de Curas de Urgencias): según distribución por años.
Número de horas mensuales a realizar: 75.
Distribución por años:
R-1:
Urgencias: 3 al mes
Sala de Curas de Urgencias: 1 al mes
R-2 y R-3:
Durante los meses de las rotaciones de Traumatología, Pediatría o Ginecología (7 meses):
Urgencias: 1 al mes
Atención Primaria (SUAP Villalba): 1 al mes (sólo en R-3)
Pediatría: 4 por mes de rotación (total 12, durante los meses de la rotación)
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Traumatología: 8 (4 al mes durante los meses de rotación en Traumatología y Reumatología)
El resto de los meses de R-2 y R-3 (17 meses):
Urgencias: 2 al mes
Atención Primaria (SUAP Villalba): 1 al mes (sólo en R-3)
Sala de Curas de Urgencias: 2 al trimestre (total 16 en los dos años)
Traumatología, Pediatría, Ginecología: 1 al mes a elegir entre las tres. Al menos realizarán 4
guardias de Traumatología (total 12 de dicha especialidad)
R-4:
Urgencias, Pediatría, Traumatología, Ginecología o Sala de Curas de Urgencias: 1 al mes
Atención Primaria (SAR/SUAP): 3-4 al mes (según duración)
UVI móvil SUMMA 112: 9 durante mes y medio (sólo se realizarán estas guardias en ese
período).
Plan de supervisión de los residentes
De acuerdo con el RD de 2008, en la FJD existen protocolos de actuación para asegurar la
supervisión de las actividades que lleven a acabo los residentes en las áreas asistenciales
significativas, como la urgencia, o cualquier otra área que se considere como tal. (consultar el
protocolo de supervisión en el portal de urgencias en la intranet de FJD).
De acuerdo con los protocolos y con el RD, el R1 precisa de una supervisión directa y de
presencia física por parte de un especialista, es decir de una persona de plantilla. Los
mencionados especialistas visarán por escrito los documentos relativos a las actividades
asistenciales de los R1. Un R1 no puede ser supervisado por otro residente.
A los efectos de las actuaciones de un R2 de especialidad en la propia especialidad, necesita
también de la supervisión de presencia física en las guardias por parte de un especialista.
La supervisión debe ser progresivamente decreciente por lo que los residentes de último año,
durante los 6-7 meses últimos de su residencia deben gozar de una autonomía similar a la de
un especialista en las actuaciones en que un facultativo especialista recién graduado tendría
plena autonomía.
Evaluación del residente

De acuerdo a lo establecido en el artículo 16 del RD 183/2008, la evaluación del
proceso de adquisición de competencias durante el periodo de residencia se llevará a
cabo mediante las evaluaciones formativa, anual y final.
30





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



a) Evaluación formativa
1. Informes de entrevistas de tutorización
El tutor y el residente mantendrán al menos cuatro entrevistasa anuales,
preferentemente una al trimestre, y enviarán a la Unidad Docente los informes de
registro de dichas entrevistas, según el modelo normalizado de la Unidad Docente. Son
de obligada realización, de forma que no se podrá evaluar a un residente del que no
existan al menos cuatro registros de su año lectivo, salvo por causa debidamente
justificada.
2. Libro del especialista en formación
El residente a lo largo de su periodo de formación registra en el libro del especialista en
formación las actividades que realiza y su progreso en la adquisición de competencias. El
Libro es revisado por el tutor en cada entrevista de tutorización y al final de cada año de
residencia es depositado temporalmente en la Unidad Docente para ser visado por el jefe
de estudios.
3. Informes de incidentes críticos
El análisis de incidentes críticos es una herramienta cuyo objetivo es fomentar la reflexión
del residente e implementar mejoras en aquellos aspectos donde se han evidenciado
déficits formativos. Es una metodología ya probada en educación médica, especialmente
en el mundo anglosajón. La Comisión de Docencia aprobó que todos los residentes tienen
que presentar dos informes de incidentes críticos, según un modelo normalizado, por
cada año de residencia. Al finalizar el año de residencia, y antes de su evaluación anual, el
residente tiene que presentar dichos informes.
4. Informes de autorreflexión
Consisten en una reflexión escrita por el residente, según un guión, sobre algún aspecto
de su aprendizaje. Incluirá una descripción y resumen de la competencia trabajada,
aspectos positivos o satisfactorios, aspectos mejorables y, finalmente, unos objetivos
concretos con un plan de aprendizaje. La Comisión de Docencia aprobó que todos los
residentes tienen que presentar con periodicidad anual un informe de autorreflexión.
Antes de su evaluación anual, el residente tiene que presentar el informe en la Unidad
Docente.
b) Evaluación sumativa
Al inicio del año lectivo la Comisión de Docencia aprueba los criterios de evaluación
sumativa para residentes, que incluyen las Fichas 1 de evaluación de rotaciones y otros
criterios cuantitativos y cualitativos.
31





1. Evaluación de rotaciones
Al finalizar cada rotación, el tutor o colaborador docente responsable de la formación del
residente evaluará los conocimientos, habilidades y actitudes del residente, en relación
con las competencias que debe adquirir en esa rotación. Los resultados de la evaluación
se anotan en la Ficha 1 del Ministerio de Sanidad.
2. Evaluación anual
Es realizada por el Comité de Evaluación. La evaluación anual tiene como finalidad calificar
los conocimientos habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los
años que integran el programa formativo. Esta evaluación se hace en base a las
evaluaciones de las rotaciones, el informe anual del tutor y la participación del residente
en las actividades docentes de la Unidad Docente y las rotaciones externas si el residente
ha realizado alguna.
A continuación se detallan los criterios de evaluación anual de residentes aprobados por
la Comisión de Docencia para el año 2012-2013 y renovados en 2014-2015:
Hojas de evaluación del Ministerio de Sanidad de todas las rotaciones realizadas durante el año.
Entrega del Libro del Residente con el visado del tutor principal de AP y del tutor hospitalario:
Cronograma del año formativo cumplimentado
Registros de la Guía de Competencias en algunas áreas por las que el residente haya rotado.
Horas de asistencia a cursos (obligatorios de la UD y voluntarios), sesiones clínicas impartidas,
publicaciones, comunicaciones y otros méritos (grupos de investigación o de trabajo, etc.). El
residente entregará fotocopias acreditativas de dichos méritos.
Registro de las horas y tipos de guardias realizadas (cumplimiento del programa de guardias del
año y hospital respectivos).
Entrega de los registros de las cuatro Entrevistas de Tutorización Continuada desarrolladas
durante el año con el tutor.
Dos informes de Incidentes críticos
Un informe de autorreflexión.
Además de esta documentación, el Comité de Evaluación contará con:
Informe de Evaluación Anual del tutor de Atención Primaria
Evaluación de los tutores hospitalarios

En la evaluación del último año de residencia, además, se evalúa la realización del
proyecto de investigación.
32
Plan de reuniones tutor – residente
Los residentes de MfyC de la FJD tienes entrevistas mensuales con los tutores hospitalarios, a
parte de las entrevistas trimestrales que lleva a cabo con sus tutores de AP. La estructura de las
entrevistas y reuniones constan de formación, autoevaluación, propuestas, formación
transversal, defectos de la rotación y propuestas por parte del residente. Durante la entrevista
mensual el tutor valora la rotación mensual que el residente está llevando a cabo y el residente
informa al tutor sobre la organización de la misma en el servicio que se está realizando. De esta
manera se intenta mejorar la organización de cada servcicio para poder mejorar las rotaciones
de los MIR que pasan por dichos servicio. El residente informa al tutor sobre las incidencias
que tenga o haya tenido, tanto durante su rotación como durante las guardias o cualquier otro
actividad formativa o asistencial. Se plantearán propuestas de mejora de las rotaciones, por
parte del residente y del tutor. Se valorarán opciones para complementar la formación de
dicha especialidad y se discutirán sobre los informes de autoevaluación del residente. Se
valorararán la formación transversal del residente a través de los cursos, talleres, seminarios,
congresos etc que haya hecho.
33
Actividades docentes
Sesiones del servicio e interdepartamentales
Dentro de la formación de los médicos de Atención Familiar y Comunitaria en nuestro Hospital , la
actividad docente tiene un papel relevante. Lo entendemos como un complemento indispensable a la
actividad asistencial que permite un mejor desarrollo del clínico . Esto se organiza de diferentes
modos que pasamos a desmenuzar.
SESIONES
SESIONES PROPIAS DE LOS RESIDENTES DE AFyC EN EL SERVICIO DE URGENCIAS :
Se realizan en el aula ubicado en el propio Servicio de Urgencias a las 8:00 de los lunes y martes.
A) REVISIÓN Y MANEJO DE TEMAS IMPORTANTES EN LA URGENCIA
Los ponentes son los residentes de AFyC con la supervisión de un tutor que podrá
ser del Servicio de Urgencias o de la especialidad a la que haga mención el tema . Los temas se
proponen por los tutores y están organizados en grado de dificultad creciente desde primer a cuarto
curso.
El lugar de las mismas será el aula de urgencias y se realizan los lunes a las 8:00.
durando las mismas hasta las 8:45. Se prolongarán durante todo el curso exceptuando los meses de
julio y agosto , el período de Navidad de 24 de diciembre a 6 de enero inclusive y la semana de
Semana Santa.
El objetivo de estas sesiones es el repasar los principales temas de urgencias
basándose en las últimas guías de las distintas sociedades científicas y artículos más relevantes ; que
permita al residente disponer de la información teórica más actualizada de cara a su actividad clínica
habitual .
Después de la sesión se organiza un debate en la que los residentes exponen sus
dificultades o dudas en el manejo de las distintas materias tratadas ( de 8.45 a 9:00 ) .
34
B) SESIONES DE CASOS CLÍNICOS
Se exponen por parte de los residentes de AFyC los martes a las 8:00 en el
aula de Urgencias , siendo igualmente su duración máxima de 45 minutos. En el mismo
período lectivo descrito anteriormente.
Estas sesiones son igualmente supervisadas por un tutor del servicio de
urgencias o de la especialidad referida.
El objetivo de estas sesiones es reproducir los problemas diagnósticos ,
terapéuticos etc... con el que se encuentran los médicos en su actividad en casos más o menos
frecuentes . Para ello se utiliza un ejemplo real con el que se ha topado el ponente ,
respetando obviamente la identidad del paciente , y que puede se comparte para el
conocimiento común.
Igualmente que en las anteriores sesiones se genera un debate posterior.
C) RESTO DE SESIONES DEL SERVICIO DE URGENCIAS.
El Servicio de Urgencias tiene igualmente otras sesiones impartidas por los
adjuntos del servicio y a las que están especialmente invitados todos los residentes de AFyC.
Tienen el mismo escenario y son :
- Los jueves a las 8:00 . Temas de especial interés en la Urgencia :
Son impartidas por adjuntos de Urgencias y tratan sobre temas de especial
interés en el manejo en este servicio basándose en diferentes criterios : cambios recientes o
dificultades en el manejo , proposición de mejoras , nuevos protocolos de actuación , etc...
-Los viernes a las 8:00: Sesiones de morbimortalidad :
Se exponen con total anonimato posibles errores detectados que pueden
derivar en dificultades para la salud del paciente , con el fin de evitar problemas semejantes
en el futuro . Lo presentan médicos adjuntos de urgencias .Al final de la sesión los presentes
abordan el problema presentado y se elaboran nuevas estrategias .
D) SESIONES DE OTROS SERVICIOS
Los residentes deberán integrase asimismo en la actividad docente del resto de Servicios por
los que van rotando , respetando la actividad descrita de AFyC. Se anima a que realicen una
sesión supervisados por lo adjuntos del servicio de rotación y con la ayuda de su tutor
hospitalario de AfyC.
Hacemos una especial mención a las sesiones generales hospitalarias que se celebran
semanalmente en el Aula Magna del Hospital y las sesiones de nuestros servicios hermanos de
Medicina Interna e Infecciosas.
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Congresos, talleres, seminarios dentro y fuera del hospital
A) EN EL HOSPITAL
El Servicio de Urgencias organiza anualmente varios talleres prácticos enfocados para los residentes
de primer y segundo año fundamentalmente. Los ponentes serán los adjuntos del Servicio de
Urgencias y los residentes de los últimos cursos :
- Taller de suturas.
- Taller de vendajes.
- Taller de interpretación de RX tórax.
B) FUERA DEL CENTRO
- TALLERES :
Se potencia la asistencia a talleres prácticos enfocados a la actividad del médico de
AFyC . Destacamos entre otros los talleres de técnicas de sutura básica y avanzada que imparte el
Colegio de Médicos de Madrid.
- ASISTENCIA A CONGRESOS :
Los tutores promueven la asistencia a los congresos Regionales y Nacionales de las sociedades
científicas que conciernen a la especialidad :
- SEMFYC : Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.
- SEMERGEN : Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista.
- SEMES . Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.
- SOMAMFYC: Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria.
Esta asistencia se considera especialmente provechosa si el residente es alguno de los autores alguna
comunicación , póster , caso clínico o póster defendido . Para ello los tutores tienen una papel de
promover y colaborar activamente en la elaboración de los mismos. En el último apartado se
enumeran la mayoría de estas comunicaciones en los últimos 4 años.
- CONCURSOS :
Las distintas sociedades organizan concursos de casos clínicos a los que animamos a participar a los
residentes bajo la supervisión de los tutotes . Entre los diversos concursos ,uno de los que está
adquiriendo mayor notoriedad y tradición es la que organiza las Sociedades Castellano Manchega y
Madrileña de SEMES.
En nuestro centro y bajo el impulso de la Docencia del centro se ha desarrollado un concurso de casos
bajo el modelo Pecha-Kucha en el que participan residentes de último año de todas las especialidades
y en el que igualmente participamos.
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CURSOS :
Se promueve la asistencia a cursos específicos y de formación transversal que resultan esenciales para
la correcta formación del médico de AFyC y del médico de Urgencias:
Cursos de Reanimación Cardio-pulmonar avanzada.
Hay varios cursos que se consideran de especial calidad y conveniencia :
- Los cursos que organiza nuestro centro y que están avalados por la AHA
( American Heart Association ).
- Los cursos que organiza la Fundación Hospital Marqués de Valdecilla ,
igualmente avalados por la AHA y con un largo
recorrido.
Cursos de Introducción a la Ecografía Clínica :
Hay varios cursos con reconocimiento a nivel nacional entre los que destacamos :
- Los organizados por el Hospital Gregorio Marañón.
- Los organizados por la Universidad de Lleida .
Cursos de Ventilación Mecánica No Invasiva :
De los múltiples cursos destacamos los organizados por el Profesor Antonio Esquinas , todos ellos
avalados por la European Society of Ventilation y que tienen varias sedes anuales .
Cursos de formación transversal:
Organizados por la Docencia de HUFJD.
Organizada por la Unidad Docente del Área Noroeste de Madrid.
Curso de suturas: técnicas básicas y avanzadas
Organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid.
ACTIVIDAD EN INTERNET
Nuestro servicio está desarrollando una página web ( www.fundacionurgencias.es ) enfocada a los
residentes de AFyC del Hospital Fundación Jiménez- Díaz , si bien está abierta a la participación de
residentes de otras especialidades de este y otros centros así como Médicos de Familia y de Urgencias
y estudiantes de medicina . La página tiene varias partes :
- Formación: noticias sobre congresos , cursos , etc...
- Noticias sobre la actualidad médica.
- Sesiones : se podrán colgar las sesiones clínicas para que se puedan visualizar y
estudiar por el resto de compañeros .
MEJOR SESIÓN DEL AÑO
Al final del curso se organizará un concurso con todas las sesiones del año mediante unas votaciones ,
las 4 mejor valoradas formarán parte de una final y el ganador se le premiará con una inscripción a un
congreso nacional.
Igualmente se fomenta la participación en los portales del Hospital y en el Aula online desarrollado por
éste.
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Hay algunas páginas ajenas a nuestro hospital pero que destacan por su grado de desarrollo e
importante contenido científico y que aconsejamos a visitar :
www.uptodate.com
www.medscape.com
www.fisterra.com
Uptodate es una página médica de pago que se puede visitar sin cargo desde la intranet del hospital y
que ha cambiado la forma de actuación médica permitiendo a todo facultativo tener a su disposición
las últimas revisiones médicas explicadas según la evidencia científica . Medscape es una página
estadounidense donde se pueden encontrar artículos, noticias , revisiones , presentaciones online ,
opiniones y debates de expertos de todas las áreas médicas y obviamente de medicina general y
medicina de urgencias ; todo ello sin coste . Por último , Fisterra es una página gallega conocida y
destacada por todos los médicos de Atención Familiar y comunitaria donde se pueden encontrar guías
clínicas , recomendaciones y demás.
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Participación en la docencia de los alumnos de la UAM
Los residentes de AFyC participan en la formación de los estudiantes de Medicina de la Universidad
Autónoma de Madrid en aquellos servicios en los que coinciden mediante :
Supervisión historias clínicas (anamnesis y examen físico)
Explicación de pruebas diagnósticas
Ayuda en los trabajos tutorizados
Autoevaluación
A partir de la promoción 2015-19 se implantarán exámenes teóricos trimestrales con el fin de servir a
la autoevaluación del residente y que sirva de estímulo para el estudio .
Lógicamente en la evaluación final del residente se tendrá en cuenta la cantidad y calidad de su
actividad científica .
Vías clínicas
En el Servicio de Urgencias hay varias vías clínicas que están a la disposición de los facultativos en el
portal de Urgencias de la intranet del Hospital. Estas vías todavía no abarcan un gran número de
temas por lo que se admiten como válidas las guías clínicas constratadas :
uptodate.com , a los que el residente tiene acceso desde la página de la intranet hospitalaria tal y
como se ha expuesto.
Los principales tratados y manuales de Medicina de Urgencias y Medicina Interna reconocidos a nivel
internacional y nacional :
Tintinally , Tratado de Urgencias y Emergencias.
Harrison , Tratado de Medicina Interna Netter , Medicina Interna.
Hospital 12 de Octubre , Manual de Urgencias.
Manual de Urgencias Jiménez Murillo.
Manual de Urgencias del Hospital de Toledo.
Manual de Urgencias Pediátricas del Hospital Laz Paz.
Tratado de Medicina de Urgencias , Moya Mir , Piñera Salmerón , Mariné Blanco.
En este punto debemos comentar un punto de especial importancia .Las guardias de Urgencias de
adultos en nuestro centro están desdobladas en un área médica y un área quirúrgico-traumatológico
manejado en primera instancia por adjuntos y residentes de Medicina Familiar .Los manuales a los
cuales nos hemos referido anteriormente están especialmente volcados al manejo del área médica
siendo muy someros en el desarrollo de los temas quirúrgicos por lo que ese vacío se está cubriendo
con la redacción de un Manual de Urgencias Wuirúrgicas en el que están interviniendo buena parte de
los residentes de AFyC con la colaboración de adjuntos y residentes del resto de especialidades
implicadas para consensuar el manejo. Este manual está muy avanzado y esperamos tenerlo
terminado para la incorporación de los próximos residentes de la promoción 2015-2019.
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Guías de las sociedades profesionales y
científicas
La medicina Familiar y Comunitaria tiene un ámbito de actuación muy extenso por lo que nuestro
servicio apoya las guías de las sociedades españolas y europeas de la Medicina Familiar y Comunitaria
y de Medicina de Urgencias y Emergencias ; pero también las guías españolas , europeas y americanas
de las distintas especialidades de los diversos ámbitos de actuación . En los próximos años
realizaremos una selección de las guías más recomendables según nuestro criterio en cada uno de los
temas.
Actividades científicas y
publicaciones
Realizamos enumeración de las principales actividades en los últimos 4 años , desde los residentes de
nuestro último curso comenzaron su residencia .
PUBLICACIONES EN REVISTAS
INTERNACIONALES
Journal of Health Science, USA con ISSN 2328-7136, (2014) con el artículo: "Isolated
gross hematuria or associated to acude retention of urine as a sign of urologic
malignant pathology" Ibañez AT , Castillo MA , Sánchez-Verde J , Short J, Perdomo A ,
Garcia J.
Drug-induced life-threatening potassium disturbances detected by a
pharmacovigilance program from laboratory signals. Publicado en Eur J Clin
Pharmacol. 2013 Jan;69(1):97-110. Rossignoli T.
NACIONALES
Trombosis venosa portal en mujer joven sin antecedentes de interés : Emergencias
22 ( 2010 ) , ISSN: 1137-6821. Quintana Morgado A , Menéndez Fernández AI , Rubio
Muñoz S , Polo Sabau J , Ibáñez Concejo AT , Rostami Zolghadri P.
Caso clínico publicado en la revista de la Somamfyc titulado "Paciente de 78 años
con síndrome de Overlap". Ana Roca García.
Caso revista de la Somamfyc titulado "Hamartoma pulmonar. Hallazgo en varón de
52 años". Ana Roca García.
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COMUNICACIONES Y POSTER A CONGRESOS
XXVI Congreso Nacional SEMERGEN Bilbao 8-11 octubre de 2014
Póster:
“No es un simple cólico...”María Mestre ,Oskar Ayerdi Aguirrebengoa, Iria Bello,
Marta Esteban
“Pero doctor, ¿es sólo ansiedad?”Oskar Ayerdi Aguirrebengoa, Ana Roca García,
Tomás Rossignoli .
“Efectos secundarios...”Iria Bello ,María Mestre , Ana Roca García
“Doctor: "Me voy agarrando por las paredes".”Oskar Ayerdi Aguirrebengoa ,
María Mestre, Iria Bello, Marta Esteban
TEP agudo bilateral : María Mestre
"un abdomen poco convencional".MarÍa Viñal Silvia Limonche ,Nerea
Cardama., Marta Esteban.
"Virus de Chikungunya: también en AP". Iglesias dorado, Pedro Pablo. Barriga
García, Andrea. Leon Vázquez, Fernando. Klar Ferrer, Erika. Ramirez Fernández,
Amparo.
XXXIV Congreso de la semFYC; Gran Canaria; Maspalomas. 12-15 de junio de 2014.
Póster sin defensa: “Cúando no es solo depresión” : Oskar Ayerdi Aguirrebengoa, María
Mestre, María Viñal
póster "Dia mundial de la EPOC. Detección de nuevos pacientes a traves de un
dispositivo vitalograph COPD-6 en un centro de salud". Nerea Cardama.
Congreso GESIDA Málaga 2014
Abstract: “Infección por Chlamdydia Trachomatis L2, en muestras procedentes de recto,
uretra y cérvix.”.Oskar Ayerdi Aguirrebengoa.
Comunicación Oral y Póster: “Infección por Chlamdydia Trachomatis L2, en muestras
procedentes de recto, uretra y cérvix.” .Oskar Ayerdi Aguirrebengoa.
Congreso SOMAMFYC 2014
Poster
Una pequeña lesión en la esplada . María Mestre ,Silvia Limonche , María Viñal.
Lesiones purpúricas a estudio. Jorge Short ,María Mestre, Patricia Canto.
Doctor otra vez me duele la tripa. Jorge Short.
Qué taquicardia. Patricia Canto Caamaño.
Comunicación oral :
El acorazado disneico: María Mestre, Jorge Short, Patricia Canto.
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XXVI Congreso SEMES Málaga 2014
comunicación clasificada como: abstract titulada: me duele todo, doctora. ¿qué puede
ser? publicada en el libro de comunicaciones con ISBN: 978-84-697-0526-1. Desireé
Ambrosino, Claudia Quispe.
Publicación en el Libro de Comunicaciones el ISBN: 978-84-697-0526-1: Me duele el
cuello . Castaño C , Ibáñez T , Short J .
Congreso de Urgencias Pediátricas Bilbao 2014
Manejo inicial del niño sano con convulsión secundaria a deshidratación . Adam Gyiorgi.
Congreso SEH-LELHA 2014:
póster, "mejora en la atención al paciente adulto en la prevención de las enfermedades
cardiovasculares". Nerea Cardama.
Dislipemia e ictus en Atención Primaria . Judit Soldo Rodríguez.
XV Jornadas de Residentes de MfyC , 2014.
Dolor torácico en paciente joven . Tamara Tojo.
Quiste epidérmico. Tamara Tojo.
Evaluación del riesgo de padecer DM en adulto. Ana Roca García.
CONGRESO SANTIAGO SEMES 2013
Póster :
Estridor laríngeo en paciente adulto. Tamara Tojo.
Sífilis secundaria : Tamara Tojo.
Herpes Zoster . Tamara Tojo.
XXXIV Congreso SEMFYC Granada 2013:
Comunicaciones orales :
Dislipemia e ictus . Judit Soldo Rodríguez.
Comunicación :
Doctor, me ahogo, ese gas no me deja respirar. Jorge Short.
Pósters :
Eritema nodoso recidivante en la embarazada. Cristina Bermúdez, Leticia del
Valle.
Presentación atípica del angiosarcoma epitelioide. Leticia del Valle ,Cristina
Bermúdez.
Lo que la cervicalgia esconde. Tamara Tojo.
Menudo Viaje.Crisis convulsiva. Tamara Tojo.
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Congreso Regional de SEMFYC de Comunidad Murciana , Cartagena 2013.
Póster :
¿Los niveles de vitamina D comienzan a descender antes de la menopausia?.
Tomás Rossignoli , Judit Soldo Rodríguez.
Congreso Anual de la Sociedad Castellano-Manchega y Madrileña de SEMES , Alcalá de Henares
2013.
Tercer premio en el concurso de casos clínicos : Cervicalgia y Horner, datos de
emergencia. Ibañez Concejo AT , Short J , Sánchez-Verde Bilbao J , Castillo MA.
Congreso Anual de la Sociedad Castellano-Manchega y Madrileña de SEMES , Aranjuez 2011.
Mixoma como causa de cirugía de emergencia . Prashin Rostami , Juan Sánchez-Verde ,
AT Ibáñez Concejo .
CONGESO NACIONAL SEMES PAMPLONA 2010:
Caso defendido :
Trombosis de la vena cava superior como complicación severa en el síndrome
de hiperestimulación ovárica . Susana Villa-Gracia.Ugarte ,Tomás Ibáñez
Concejo , Almudena Quintana Morgano , Albina Melo .
XVIII Reunión Nacional de la Sociedad Española de HTA titulado .
Póster :"Seguridad con el uso de fármacos hipotensores en pacientes mayores de 75
años". Ana Roca García.
XIX Reunión Nacional de la Sociedad Española de HTA :
Póster .Mejora en la atención al paciente adulto en la prevención de las enfermedades
cardiovasculares". Ana Roca García.
CONCURSO
Primer premio en la I Pecha Kucha Night organizada por la Docencia del HUFJD. Autor: Marco
Antonio Castillo.
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