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Programa Académico Internado Médico, 2015 1 Programa Académico Internado Médico, 2015 1. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA INTERNADO MÉDICO PLAN ÚNICO. INTERNADO MÉDICO PLAN 2010. INTERNADO MÉDICO PLAN ÚNICO. Coordinación: Área de la Asignatura: Ubicación curricular: Duración: Número de horas: Créditos: Carácter: Clave: Seriación antecedente: Departamento de Internado Médico Coordinación: Clínica Área de Quinto Año Conocimiento: Doce meses Ubicación curricular: 4067, Teóricas y Prácticas Duración: 82 Número de horas: Obligatorio 1508 Acreditación de todas las asignaturas Créditos: del 1° al 4° año de la Licenciatura de Carácter: Médico Cirujano Clave: Completar los 16 créditos Asignatura con correspondientes a las Seriación Asignaturas de Libre Elección antecedente: Seriación Servicio Social subsecuente: Departamento de Internado Médico Clínica Semestre 10° y 11° Doce meses 3600 (144/1776/1680 (actividades clínicas complementarias), Teóricas y Prácticas 36 Obligatorio 1610 Asignaturas de 9° semestre Completar los créditos correspondientes a las Optativas Seriación Servicio Social (12° Y 13° semestre) subsecuente: 2 Programa Académico Internado Médico, 2015 OBJETIVOS Al finalizar la rotación el alumno, aplicará acciones integradas a la salud, en las diferentes etapas del ciclo de vida del individuo, la familia y comunidad atendiendo aspectos de promoción, prevención diagnóstico, tratamiento, y rehabilitación oportuna, en coordinación con otros niveles de atención. Desarrollar herramientas metodológicas, teórico-prácticas para el abordaje integral del individuo sano y enfermo, su familia, y la comunidad, con un enfoque preventivo y de riesgo, además de ser capaz de tomar decisiones en la resolución de los principales problemas de salud que aquejan a la población con profesionalismo, ética y humanismo en la práctica médica, a través de la integración al equipo multidisciplinario. 3 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 1: FAMILIA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Elaborar e interpretar familiograma CONOCIMIENTO DECLARATIVO Concepto Tipología Desarrollo funciones, demografía integración, composición Etapas ciclo vital familiar, familiograma CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Saber el desarrollo : Familia moderna Familia tradicional Familia arcaica Demografía: Rural Urbana Integración: Integrada Semiintegrada Desintegrada Composición: Nuclear extensa Extensa compuesta Monoparenteral compuesta ACTITUDINAL Elaborar e interpretar el familiograma y clasificar a la familia de acuerdo a su ciclo de vida según GEYMAN Y DUVALL ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Realizar un familiograma 4 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATGIAS DE EVALUACIÓN 1.-Elaborar familiograma Calificar desarrollo e interpretación detección de enfermedades ciclo vital disfunción familiar Lista de cotejo 2- Examen de opción múltiple y practico examen clínico objetivo estructurado (ECOE) 5 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 2: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Valoración del recién nacido en la primer consulta de medicina familiar. CONOCIMIENTO DECLARATIVO EVALUACION DEL RECIEN NACIDO Estimulación temprana Nutrición Lactancia materna Ablactación Dieta normal CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Historia clínica completa Exploración física completa: valoración fontanela, hidratación de mucosas, ritmo cardiaco, cordón umbilical. Reconocerá en la exploración clínica Ortolani, valoración neurológica. ACTITUDINAL Orientar a la mama sobre cuidados del recién nacido, lactancia materna en forma Propositiva, cooperadora, responsable, honesta, respetuosa ante la atención de éstos pacientes. Orientación de ejercicios de estimulación ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje basado en problemas Aprendizaje mediante el servicio Revisión de casos clínicos Medicina basada en evidencias 6 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Examen opción múltiple. Examen clínico con paciente real. Lista de cotejo Portafolio. Rúbrica. 7 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 3: ATENCIÓN DEL LACTANTE OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Evaluar el estado de salud integral del lactante en la consulta de medicina familiar CONOCIMIENTO DECLARATIVO Evaluación del crecimiento y desarrollo Lactancia materna. Ablactación Inmunizaciones BCG DPT TRIPLE VIRAL POLIOMIELITIS PENTAVALENTE SARAMPION RUBEOLA NEUMOCOCO ROTAVIRUS HEPATITIS A Y B VARICELA VIRUS INFLUENZA CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Evaluación del crecimiento y desarrollo Realizar historia clínica Valoración de las curvas de crecimiento y desarrollo. Conocerá la técnica adecuada de lactancia materna. Valoración de la cartilla de salud. Interpretación de: somatometría. Ablactación Valoración del desarrollo psicomotor. Educar a la mama sobre los ejercicios de estimulación temprana. ACTITUDINAL Informar a mama sobre las ventajas de la lactancia materna, la aplicación de vacunas indicaciones ,dosis, vía de administración Contraindicaciones, efectos temporales asociados a la vacunación (ETAV) y el crecimiento armónico del lactante. 8 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje basado en problemas Aprendizaje mediante el servicio Revisión de casos clínicos Medicina basada en evidencias ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Examen opción múltiple. Examen clínico con paciente real. Lista de cotejo Portafolio. Rúbrica. 9 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 4: ATENCIÓN DEL PREESCOLAR OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Valoración subsecuente del preescolar en la atención de medicina familiar. CONOCIMIENTO DECLARATIVO Crecimiento y desarrollo. Nutrición Detección de Trastornos visuales y auditivos CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Realizar historia clínica Vigilar crecimiento armónico Detección de bajo peso y desnutrición Prevención de accidentes Identificar el esquema completo de vacunación Ametropía, sordera, hipoacusia ACTITUDINAL Identificar los diferentes trastornos refractivos y auditivos por medio de la escala de Snell, Weber y Rinne ,y referirlos a 2 nivel de atención Empatía con el paciente preescolar. Ser tolerante y paciente con el preescolar. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Estudio de caso Aprendizaje basado en problemas Aprendizaje mediante el servicio Medicina basada en evidencias ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Examen opción múltiple. Examen clínico con paciente real. Lista de cotejo Portafolio. Rúbrica 10 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 5: ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar las siguientes enfermedades exantemáticas: a) Rubéola b) Escarlatina c) Sarampión d) Varicela e) Exantema súbito f) Eritema infeccioso CONOCIMIENTO DECLARATIVO De cada patología saber: a) Agentes etiológicos. b) Patogenia. c) Cuadro clínico d) Diagnóstico. e) f) g) h) Complicaciones. Tratamiento. Prevención. Criterios de referencia CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL -Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Realizar exploración física. ACTITUDINAL -Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud. -Respeta al paciente como persona. -Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento. - Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE -Mapas mentales - Discusión de casos clínicos ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN -Examen de opción múltiple. Rúbrica. - Portafolios 11 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 6: INFECCIONES RESPIRATORIAS OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Analizar los factores de riesgo y establecer prevención de enfermedades respiratorias. Identificar las siguientes enfermedades: a) Resfriado común b) Faringoamigdalitis c) Bronquitis aguda d) Otitis e) Laringotraqueitis f) Neumonía CONOCIMIENTO DECLARATIVO De cada patología saber: a) Agentes etiológicos. b) Epidemiología. c) Patogenia. d) Cuadro clínico e) f) g) h) i) Diagnóstico. Complicaciones. Tratamiento. Prevención. Criterios de referencia CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL -Realizar Historia Clínica. -Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Realizar exploración física. -Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y Rx ACTITUDINAL -Interactúa respetuoso y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud. -Respeta al paciente como persona. -Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento. - Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE -Aprendizaje mediante el servicio. -Mapas mentales - Discusión de casos clínicos ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Examen de opción múltiple. ECOE. Rúbrica, Mini Cex. 12 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 7: INFECCIONES INTESTINALES OBJETIVOS DE APRENDIZAJE - Evaluar los factores de riesgo-establecer la congruencia clínico-diagnostica-terapéutica-pronóstico –complicaciones y criterios de referencia identificar tipos de deshidratación e implementar plan de hidratación. - Identificar las siguientes gastroenteritis: a) Virales b) Bacterianas c) Parasitarias. CONOCIMIENTO DECLARATIVO De cada patología saber: a) Agentes etiológicos. b) Epidemiología. c) Patogenia. d) Cuadro clínico e) Diagnóstico. f) g) h) i) Complicaciones. Tratamiento. Prevención. Criterios de referencia CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL -Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Realizar exploración física. -Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX ACTITUDINAL -Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud. -Respeta al paciente como persona. -Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento. - Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE -Aprendizaje mediante el servicio -Discusión de casos clínicos. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Examen de opción múltiple. ECOE Lista de cotejo, Rúbrica, Mini Cex. 13 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 8: INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar las infecciones de vías urinarias. Difusión, prevención y promoción de hábitos saludables CONOCIMIENTO DECLARATIVO Identificar de acuerdo a signos y síntomas a)Cistitis b)Infección de vías urinarias bajas c)Infección de vías urinarias altas Conducta a seguir en infecciones de vías urinarias recurrentes De cada patología saber: a) Agentes etiológicos. b) Epidemiología. c) Patogenia. d) Cuadro clínico e) Diagnóstico. f) Complicaciones. g) Tratamiento. h) Prevención. i) Criterios de referencia CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL -Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Realizar exploración física. -Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX ACTITUDINAL -Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud. -Respeta al paciente como persona. - Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento. -Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. 14 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE -Aprendizaje basado en problemas - Discusión de casos clínicos ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN -Examen de opción múltiple. Listas de cotejo. Rúbrica -Portafolio. 15 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 9: TRASTORNOS DE CONDUCTA (TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD) OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar los trastornos de conducta CONOCIMIENTO DECLARATIVO Saber: a) b) c) d) e) Etiología. Patogenia. Cuadro clínico Diagnóstico. Complicaciones. f) Tratamiento. g) Pronostico. h) Criterios de referencia CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL -Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Realizar exploración física. ACTITUDINAL -Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud. -Respeta al paciente como persona. - Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento. -Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE -Aprendizaje basado en problemas -Discusión de casos clínicos ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Examen de opción múltiple. Portafolios. ECOE -Rúbrica. 16 Programa Académico Internado Médico, 2015 10: ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Orientar al 1.-adolescente acerca del cuidado de su cuerpo. 2.-Como ejercer la sexualidad de manera responsable 3.-Dar a conocer factores de riesgo, medidas de prevención. 4.-Promover los métodos de protección. CONOCIMIENTO DECLARATIVO 1.- Conocer la historia natural de la enfermedad, agentes etiológicos y factores de riesgo de: a)Chlamydia trachomatis b)Neisseria Gonorrheae, c)Linfogranuloma venéreo d)Herpes e) Virus del Papiloma Humano. f) Tricomona g) Sífilis 2.-Conocer el cuadro clínico, diagnóstico y complicaciones. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL 1.- Realiza historia clínica y semiología del padecimiento. 2.- Realiza interrogatorio para detección de factores de riesgo y consejería a la pareja de cómo utilizar los métodos de protección. 3.- Realiza examen físico completo, con énfasis en examen pélvico y de genitales, reconociendo las lesiones de cada agente etiológico y las características de la leucorrea. 4.- Detecta signos de alarma como: abdomen agudo o irritación peritoneal. 4.- Solicita e interpreta estudios de laboratorio: (VDRL,VIH, exudado cervico vaginal) 5.-Toma correcta de Papanicolaou. 6. Prevención: vacuna del papiloma humano. 7.-Establece el manejo inicial farmacológico 17 Programa Académico Internado Médico, 2015 ACTITUDINAL Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento. Percibe y escucha con atención y empatía al paciente Respeta al paciente como persona, respetando el pudor de la paciente Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad No realizar juicios de valor. Mostrar interés por el paciente. Explicar la naturaleza de la enfermedad y formas de contagio, importancia de apego a tratamiento, medidas de protección y profilaxis. Orientar sobre signos de alarma ante recurrencias y/o complicaciones. Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos y referir al paciente en caso necesario. Se integra adecuadamente con el equipo de salud. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Discusión de casos clínicos Revisión de artículos Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: revisión del examen pélvico y de genitales e indicaciones de medidas preventivas y manejo no farmacológico y farmacológico. Mapas mentales y conceptuales. Simulación. Lista de cotejo ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Portafolio Mapas mentales y conceptuales Rúbrica Mini Cex ECOE Portafolio 18 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 11: CONTROL PRENATAL OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1.-Identificar con Interrogatorio factores de riesgo. Sangrado T.V., Infecciones genitourinarias Anemia. Síntomas y signos vasculospasmòdicos Clasifica embarazo de bajo y alto riesgo Elabora criterios de referencia a segundo nivel en embarazo de alto riesgo. Promueve la lactancia materna CONOCIMIENTO DECLARATIVO 1.Proporcionar educación y promoción de la salud, como cambios en el estilo de vida, aplicación de inmunizaciones toxoide, VIH, hepatitis B. Realiza la clasificación de embarazo de alto o bajo riesgo. 2.-Enviò a Estomatología y grupos de apoyo trabajo social, nutrición. Lactancia materna. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL 1.-Exploración física: Peso, talla, medir fondo uterino. 2.- Detectar foco fetal desde la semana 12 con Dopthone y en semana 20 con pinard ACTITUDINAL Compromiso con la paciente. Vigilancia estrictamente supervisada en domicilio y en unidad de medicina familiar. Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Casos clínicos reales problematizados. Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose {Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con examen}). ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Portafolio Mapas Mentales Cuadros Sinópticos Rúbrica, Mini Cex 19 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 12: ATOPIAS OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Analizar prevención, promoción y difusión de atopias. Identificar factores de riesgo, en atopias. CONOCIMIENTO DECLARATIVO Conocer y detectar signos y síntomas de a) Dermatis atópica b)Rinitis alérgica De cada patología saber: a) Agentes etiológicos. b) Epidemiología. c) Patogenia. d) Cuadro clínico e) f) g) h) i) j) Diagnóstico. Complicaciones. Tratamiento. Prevención. Criterios de referencia Factores potenciales de recaídas. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Establecer el diagnóstico: (inflamación crónica de la piel, prurigo, piel seca, eritema y exudado) Tratamiento farmacológico y no Farmacológico ( uso de emolientes) Estudios de laboratorio. ACTITUDINAL Establecer una adecuada relación médico paciente con enfoque integral, biológico, psicológico y social. Entrevistar sobre aspectos emocionales, de estrés y ansiedad. Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud. Respeta al paciente como persona. Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento. Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. 20 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Mapas mentales Discusión de casos clínicos Videos ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Examen de opción múltiple Rúbrica Mini Cex 21 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 13: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Difusión de alimentación saludable, con el plato del buen comer. Acciones de Prevención y detección de Anorexia, Bulimia y Obesidad Prevención e identificación oportuna de malos hábitos en la alimentación. CONOCIMIENTO DECLARATIVO Conocer signos y síntomas para establecer el diagnóstico de: 1.-Anorexia 2.-Bulimia 3.-Obesidad Saber: a) b) c) d) e) f) g) Factores de riesgo Cuadro clínico Diagnóstico. Complicaciones. Tratamiento. Pronostico. Criterios de referencia CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Aplicar métodos de tamizaje de apoyo en la detección de trastornos de la conducta alimentaria. Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento, así como exploración física. Estudios de laboratorio y gabinete que son de ayuda para detectar anorexia, bulimia y obesidad . Derivar de manera oportuna a un segundo nivel. ACTITUDINAL Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud. Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas Respeta al paciente como persona. Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento. 22 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Mapas mentales Discusión de casos clínicos ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Listas de cotejo Portafolios Examen de opción múltiple Rúbrica 23 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 14: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar pacientes con datos de ansiedad y depresión. CONOCIMIENTO DECLARATIVO Conocer signos y síntomas de depresión y ansiedad en base al CIE 10 y DSMV Ansiedad Depresión Difusión, prevención incidiendo en factores de riesgo modificables. Detectar a los adolescentes con consumo de sustancias. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Aplicar métodos de tamizaje de apoyo en la detección de trastornos del estado de ánimo Detectar factores orgánicos de depresión como hipotiroidismo , parkinson, cushing, postparto, lupus y medicamentos que pueden favorecerla (metilfenidato, cimetidina, clonitidina, propanolol, etanol, sedantes, esteroides, anticonceptivos orales) ACTITUDINAL Favorecer la comunicación efectiva, una relación cercana con el paciente, de respeto y comprensión a la situación que está viviendo. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje mediante el servicio Discusión de casos clínicos ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Listas de cotejo Examen de opción múltiple Rúbrica 24 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 15: ADICCIONES OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar factores de riesgo Detectar a los adolescentes con abuso de sustancias CONOCIMIENTO DECLARATIVO La intervención está encaminada a conocer efectos y complicaciones de las sustancias de uso más frecuente en el adolescente. a)Tabaco b) Alcohol c)Cocaína d)Marihuana e) inhalantes y Solventes Promoción de actividades recreativas deportes, lectura, prevención y detección intervención oportuna. Promover factores protectores y reducir factores de riesgo. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Aplicar programas de prevención personal, familiar y comunitaria. Reconocer síntomas y signos por el uso de sustancias y canalizar de manera pertinente. Conocer pruebas diagnósticas y tratamiento farmacológico de apoyo en las adicciones. ACTITUDINAL La intervención con el adolescente debe dirigirse a explorar , reflexionar y debatir creencias y significados que estos le atribuyen a las drogas respecto a los riesgos y daños que se asocian a su consumo. Trabajar con materiales de apoyo para explicarle al adolescente. Mantener una comunicación efectiva. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Debate Mesa redonda, discusión de casos clínicos ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Listas de cotejo Examen de opción múltiple 25 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 16: PREVENCIÓN Y DETECCION DE CANCER CERVICO UTERINO (CACU) OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar medidas de prevención con enfoque de riesgo Establecer la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronóstica. Evalúar criterios de referencia CONOCIMIENTO DECLARATIVO Reconoce aspectos epidemiológicos del CACU por grupo etario. Identifica factores de riesgo para CACU. Establece las principales medidas de prevención de CACU y su actuación en el primer nivel de atención. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario acerca del CACU y cómo prevenirlo. Realiza las medidas para las acciones específicas de detección (Exploración ginecológica y toma de muestra para Papanicolaou) y referencia oportuna de acuerdo a la Guía de práctica clínica y la NOM 14 al segundo nivel de atención (Clínica de Colposcopia) ACTITUDINAL Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no técnico de las formas de prevenir el cáncer cérvico uterino. Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hacen las personas de la comunidad. Aclara dudas. Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y comunicación asertiva 26 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Revisión de casos clínicos para la detección de cáncer cervicouterino e interpretación de resultados de papanicolaou Mapas mentales y conceptuales Simulación de procesos. Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva: revisión de la técnica de la toma del estudio de papanicolaou. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Rúbrica ECOE Examen de opción múltiple Portafolio Mini Cex Lista de cotejo 27 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 17: PREVENCIÓN Y DETECCION DE CANCER DE MAMA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Establece medidas de prevención con enfoque de RIESGO Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica. Evalúa criterios de referencia CONOCIMIENTO DECLARATIVO Reconoce aspectos epidemiológicos del Ca de mama por grupo etario. Identifica factores de riesgo para Ca de mama Establece las principales medidas de prevención del Ca mamario y su actuación en el primer nivel de atención. Selecciona los estudios paraclínicos y medidas terapéuticas no farmacológicas. Determina pronóstico y criterios de referencia a otros niveles de atención . CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario acerca del Ca de mama. Capacita sobre la autoexploración mamaria. Realiza historia clínica, evalúa factores de riesgo y manifestaciones clínicas. Efectúa examen físico completo con énfasis en la enseñanza de la autoexploración mamaria. Realiza la Técnica de Exploración mamaria. Solicita e interpreta estudio de tamizaje (Mastografía). Establece medidas higiénico-dietéticas, y ejercicio e indica signos de alarma. Refiere oportunamente. 28 Programa Académico Internado Médico, 2015 ACTITUDINAL Informa al paciente de los datos clínicos, los hallazgos de la exploración, los resultados de laboratorio, con lenguaje adecuado a la paciente. Percibe y escucha con atención y empatía las necesidades de la paciente. Respeta el pudor de la paciente. Genera un clima de confianza hacia la paciente y su familia, evita emitir juicios de valor en la relación médico-paciente. Utiliza lenguaje verbal y no verbal asertivo. Se integra adecuadamente con el equipo de salud. Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva y consultorio: revisión de la técnica de la exploración clínica de mama y capacitación sobre la autoexploración de mama. Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos para la detección del cáncer de mama, exploración clínica y autoexploración de mama; y mastografía. Mapas mentales y conceptuales. Lista de cotejo. Simulación de procesos. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Rúbrica Mini Cex Examen de opción múltiple ECOE Portafolio 29 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 18: LUMBALGIAS OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Establece medidas de prevención para evitar las lumbalgias. Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronóstica. Evalúa criterios de referencia CONOCIMIENTO DECLARATIVO Reconoce aspectos epidemiológicos de las lumbalgias por grupo etario. Identifica factores de riesgo y características biopsicosociales de los individuos, para la producción de las lumbalgias. Analiza los principales mecanismo de producción de lumbalgias. Establece las principales medidas de prevención de las lumbalgias y su actuación en el primer nivel de atención. Selecciona los estudios paraclínicos y medidas terapéuticas no farmacológicas y farmacológicas. Determina pronóstico y criterios de referencia a otros niveles de atención. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos sobre medidas de higiene de columna a nivel individual, familiar y comunitario de cómo prevenir las lumbalgias en el hogar, escuela, y trabajo. Efectúa examen físico completo con énfasis en la exploración mecano postural de columna. Establece las primeras medidas para la atención de las lumbalgias con medidas higiénico-dietéticas y ejercicio. Establece el manejo inicial farmacológico. ACTITUDINAL Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no técnico de cómo prevenir las lumbalgias. Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hace la comunidad. Aclara dudas Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y comunicación asertiva. Se integra adecuadamente con el equipo de salud. Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente. 30 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: Conocimiento procedimental, interpretación radiológica de la columna dorso lumbar y sacro coxígea, indicaciones de medidas de higiene de columna. Mapas mentales y conceptuales. Simulación de procesos. Lista de cotejo ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Rúbrica Mini Cex Examen de opción múltiple ECOE Portafolio 31 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 19: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Establece medidas de prevención de accidentes. Evalúa criterios de referencia CONOCIMIENTO DECLARATIVO Reconoce aspectos epidemiológicos de accidentes por grupo etáreo. Identifica factores de riesgo para la producción de accidentes Identifica características biopsicosociales de los individuos que favorecen los accidentes. Analiza los principales accidentes y mecanismo de producción. Establece las principales medidas de prevención de los accidentes y su actuación en el primer nivel de atención. Establece los criterios de referencia. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario de cómo prevenir accidentes en el hogar, escuela, vía pública y trabajo. Establece las primeras medidas para la atención de los accidentes y refiere oportunamente ACTITUDINAL Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no técnico de cómo prevenir accidentes. Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hacen la comunidad aclara dudas Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y comunicación asertiva. Se integra adecuadamente con el equipo de salud ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Mapas mentales y conceptuales. Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio, medicina preventiva, enfermera materno infantil y epidemiologia: Revisión de la orientación a la población sobre prevención de accidentes. Lista de cotejo 32 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Rúbrica Mini Cex ECOE Portafolio 33 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 20: SINDROME METABÓLICO OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica. Evalúa criterios de referencia CONOCIMIENTO DECLARATIVO Conoce la historia natural de los componentes del síndrome (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y obesidad) Establece criterios diagnósticos internacionales del síndrome. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Realizar interrogatorio para detección de factores de riesgo. Realizar examen físico completo, e interpreta valores de peso, talla, IMC, perímetro abdominal, índice cintura cadera, presión arterial y estudios de laboratorio: química sanguínea (Glucosa, urea, creatinina ácido úrico), perfil de lípidos: Colesterol, triglicéridos, HDL, LDL) ACTITUDINAL Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento. Percibe y escucha con atención y empatía al paciente. Respeta al paciente como persona. Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad. Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los pacientes, familias y comunidad. Se integra adecuadamente con el equipo de salud ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio y medicina preventiva: revisión del tamizaje para diabetes, hipertensión, dislipidemia, y obesidad, y aplicar criterios diagnósticos. Mapas mentales y conceptuales. Lista de cotejo 34 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Rúbrica Mini Cex ECOE Portafolio 35 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 21: SALUD REPRODUCTIVA, PLANIFICACIÓN FAMILIAR OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar los factores de riesgo, efectos adversos de los diferentes métodos de planificación. Proporcionar orientación a los adolescentes e identificar a grupos de riesgo y aplicar un método de planificación familiar a la población. CONOCIMIENTO DECLARATIVO Conoce métodos anticonceptivos: Métodos temporales a) Hormonales orales. b) Hormonales inyectables. c) Hormonales subdérmicos. d) Dispositivos intrauterinos. e) Condón masculino y femenino. f) Métodos de barrera y espermicidas. g) Métodos tradicionales, naturales o de abstinencia periódica. Conoce la consejería en términos de: Categorías de elegibilidad. De cada método saber: - Sus características y presentación. - Indicaciones. - Contraindicaciones y precauciones. - Forma de administración. - Duración de la protección anticonceptiva. - Seguridad, efectos colaterales y conducta a seguir. - Necesidad de seguimiento y evaluación. Métodos permanentes a) Oclusión tubaria bilateral. b) Vasectomía CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Proporciona información, orientación y apoyo educativos en la consejería Realiza historia clínica. Evalúa riesgo reproductivo. Efectúa examen físico completo; con énfasis en toma de la presión arterial, examen de mamas, examen pélvico y toma de muestra para Papanicolaou Aplica material educativo 36 Programa Académico Internado Médico, 2015 ACTITUDINAL Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. Es responsable y digno de confianza. Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud. Se integra adecuadamente con el equipo de salud Toma en cuenta en todo momento la decisión y consentimiento responsable e informado. Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivamente. Muestra voluntad para aceptar y reconocer los valores del paciente frente a los suyos, mantiene su propia integridad. Respeta la confidencialidad del paciente Genera un escenario de confianza. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio y planificación familiar: revisión de la orientación en la consejería, técnica de exploración de mama y examen pélvico; técnica de aplicación del DIU, del implante subdérmico, del uso del condón, parche anticonceptivo, hormonales inyectables y hormonales; y orientación de los métodos permanentes. Mapas mentales y conceptuales. Simulación de procesos. Lista de cotejo Aprendizaje cooperativo: Trabajo en equipo. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Casos clínicos Rúbrica (evalúa habilidades de comunicación) Mini Cex ECOE Portafolio Lista de cotejo 37 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 22: ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica. Evalúa criterios de referencia. CONOCIMIENTO DECLARATIVO Conoce la historia natural de la enfermedad y sus complicaciones. Conocer manejo no farmacológico y farmacológico en primer nivel. Conoce los criterios de referencia CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Realiza historia clínica, evalúa factores de riesgo y manifestaciones clínicas. Orientación de medidas higiénico -dietéticas. Realiza exploración física completa con énfasis en sistema digestivo y abdomen. ACTITUDINAL Informar al paciente de los hallazgos del padecimiento. Escucha con atención y empatía al paciente. Respeta al paciente como persona. Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivo. Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud Se integra adecuadamente con el equipo de salud. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Mapas mentales y conceptuales. Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: Simulación de procesos. Lista de cotejo ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Rúbrica Mini Cex Examen de opción múltiple ECOE Portafolio 38 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 23: OSTEOARTROSIS. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Detectar la osteoartrosis a tiempo para un tratamiento oportuno y evitar secuelas que auto limiten la calidad de vida CONOCIMIENTO DECLARATIVO a) Conocer la Definición, factores de riesgo, y características epidemiológicas de la enfermedad. b) Conocer los signos característicos de la enfermedad articular degenerativa (nódulos de Heberden y Bouchard, dedos en cuello de cisne) c) Identificar los datos radiológicos característicos de la patología. d) Identificar los Grados de Discapacidad Funcional. e) Saber realizar diagnóstico diferencial con las diferentes patologías articulares más comunes. f) Saber otorgar un tratamiento oportuno con analgésicos. Apoya a terapia de Rehabilitación, realizando el envío oportuno. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Interrogar al paciente, y obtener datos de importancia como son: Historia Clínica, factores de riesgo. Realizar exploración osteoarticular. Utilizando la herramienta necesaria para su exploración: martillo de reflejos Interpretación radiológica. Explicar y enseñar los ejercicios de rehabilitación: Cuello, hombros, rodillas, manos, muñecas, etc. ACTITUDINAL Proporcionar atención de calidad y calidez al adulto mayor. Informar sobre la rehabilitación en forma explícita, lenguaje coherente y con detalle. Escuchar al paciente sus limitantes y orientar sobre alternativas para mejorar su calidad de vida. 39 Programa Académico Internado Médico, 2015 ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje mediante el servicio. Análisis de Casos. Aprendizaje basado en Tecnologías de la información y la comunicación (TIC). ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Portafolio. Lista de Cotejo. Examen de opción múltiple Rúbrica 40 Programa Académico Internado Médico, 2015 TEMA 24: DEMENCIAS. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar los principales factores de riesgo de las demencias para evitar cambios en el estilo de vida y complicaciones del paciente adulto CONOCIMIENTO DECLARATIVO a) b) c) d) e) Saber los diferentes factores de riesgo que conducen al desarrollo de esta patología. Identificar los signos y síntomas característicos de la patología. Conocer la clasificación del Evento Vascular Cerebral. Saber el manejo integral del paciente con Demencias. Conocer los test básicos aplicados a demencia senil. CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL Interrogar al paciente y familiar para obtener los siguientes datos: -Historia Clínica. -Factores de riesgo. Habilidad para Aplicar los Test y Escalas. Minimental. Blesseal. Exploración Neuropsicológica. Valoración para detectar discapacidades. ACTITUDINAL Proporcionar Atención de Calidad y Calidez al Adulto Mayor. Proporcionar un ambiente de confianza para exploración neuropsicológica. Interactuar de forma respetuosa con el paciente y la familiar. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Aprendizaje mediante el servicio. Discusión de casos. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Portafolio de Evidencias. Lista de Cotejo. Examen de opción múltiple Rúbrica 41 Programa Académico Internado Médico, 2015 Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina. Rotación de alumnos por área El desarrollo de las competencias clínicas planeadas requiere que el alumno pase por: - Consulta externa de Medicina Familiar. Medicina preventiva. Epidemiologia. Planificación familiar. Actividades en comunidad. Otros programas preventivos y de educación para la salud. NOTA: Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar cada uno de los procedimientos que realice el alumno. BIBLIOGRAFÍA BASICA. 1. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2013., 52ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2013. 2. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013. 3. Golman Howard H. Psiquiatría General, Editorial Manual Moderno, 5a edición, 2001. 4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2006 5. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar. 6. Modificación 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. 7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. 8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento 42 Programa Académico Internado Médico, 2015 9. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutrición, crecimiento y desarrollo. 10. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. 11. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. 12. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos. 13. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico-uterino. 14. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. 15. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales. 16. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. 17. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera. 18. Norma Oficial Mexicana, NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica. 19. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. 20. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. 21. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. 22. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención de la salud del niño. 23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atención médica. 43 Programa Académico Internado Médico, 2015 24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. 25. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. 26. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las enfermedades de transmisión sexual. 27. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud. 28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. 29. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. 30. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA-1-1998, para el manejo integral de la obesidad. 31. Norma oficial mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención. 32. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad 33. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Secretaría de Salud. México, D.F. 34. Cartilla Nacional de Salud. Secretaría de Salud. México, D.F. 2011. 35. Guías de Observación de la Práctica Clínica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm 44