Download programa académico internado médico 2016

2010
INTERNADO MÉDICO
ASIGNATURA CLÍNICA
Décimo y Undécimo Semestre 2017
Departamento de Internado Médico
Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico
Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México
INTERNADO MÉDICO
DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA
Dr.Germán Enrique Fajardo Dolci. Director.
Dra. Irene Durante Montiel. Secretaria General.
Dr. Carlos Lavalle Montalvo. Jefe de la División de Estudios de Posgrado e Investigación.
Dra. Rosalinda Guevara Guzmán. Jefe de la División de Investigación.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica e Internado Médico.
Dra. Alicia Hamui Sutton Secretaria de Educación Médica.
Dr. Arturo Espinosa Velasco. Secretario del Consejo Técnico.
Dra. María de los Ángeles Fernández Altuna
Secretaria de Servicios Escolares.
Dra. Margarita Cabrera Bravo. Coordinadora de Ciencias Básicas.
Lic. Luis Arturo González Secretario Administrativo.
Lic. Luis Gutiérrez Mancilla. Secretario Jurídico y de Control Administrativo.
2
INTERNADO MÉDICO
DIRECTORIO DE LA SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA E INTERNADO MÉDICO
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario
Dra. Lydia Zerón Gutiérrez Jefe del Departamento de Proyectos Especiales
Dra. Karem Mendoza Salas Jefe de la Unidad de Capacitación y Vinculación Docente
Dr. Enrique Alfonso Gómez Sánchez Jefe de la Unidad de Supervisión
Dr. Eduardo González Quintanilla Jefe del Departamento de Integración Clínica
Dr. Alexandre S.F. De Pomposo García Proyectos Especiales
Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles Jefe del Departamento de Tercer año
Dr. Enrique Romero Romero Jefe del Departamento de Cuarto año
Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefe del Departamento de Internado Médico
Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Control Docente
Dr. Julio Alejandro Hernández Nava Coordinación de Evaluación
Lic. Guadalupe Gómez Gudiño Coordinación de Evaluación
Dra. María Teresa Rojas Hernández Coordinación de Evaluación
L.A. Eduardo Martínez Ramírez Jefe de la Unidad Administrativa
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INTERNADO MÉDICO
DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO DE INTERNADO MÉDICO
Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Internado Médico.
Dr. Felipe Flores Morones Médico académico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martínez Médico académico.
Dra. Araceli Arrioja Guerrero Médico Académico.
Dr. Carlos Reyes Carmona Profesor asignatura A.
Arianna Uribe Zamora Secretaria
Blanca Estela Pulido Serrano Secretaria
Julio Cesar Sánchez Robledo Médico pasante en Servicio Social.
Lilian Martínez Hernández Médico pasante en Servicio Social.
Jessica Gómez Espinoza Médico pasante en Servicio Social.
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INTERNADO MÉDICO
CONTENIDO
I.
MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
7
II.
MAPA CURRICULAR
8
III.
MODELO EDUCATIVO
9
IV.
PERFIL PROFESIONAL
11
V.
COMPETENCIAS DEL PLAN 2010 Y PERFIL DE EGRESO
12
VI.
INTEGRACIÓN
15
VII.
CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
16
VIII.
PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA
17
IX.
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
18
X.
CURSO INTRODUCTORIO DE LA ASIGNATURA
19
XI.
DESARROLLO DEL CONTENIDO
1. CIRUGIA
21
2. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
39
3. MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
59
4. MEDICINA INTERNA
88
5
INTERNADO MÉDICO
5. PEDIATRIA
117
6. URGENCIAS MEDICO QUIRUGICAS
137
XII.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA, APRENDIZAJE Y DE EVALUACIÓN
153
XIII.
RECONOCIMIENTOS Y COMITÉ ACADEMICO
155
XIV.
ANEXOS
158
1. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DE INTERNADO
159
MÉDICO
2. RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS
161
3. GUÍA PARA PREPARAR LA DISCUSION DE UN CASO CLINICO
163
4. PRECAUCIONES DURANTE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
166
5. NORMAS QUE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS 171
6
INTERNADO MÉDICO
I.MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
Misión
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, es una institución pública dedicada a formar profesionales líderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigación y
difundir el conocimiento. Sus programas están centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la
actualización permanente con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
Visión
La Facultad de Medicina ejerce el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en el ámbito nacional e
internacional, mediante la educación innovadora y la investigación creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
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INTERNADO MÉDICO
8
INTERNADO MÉDICO
III. MODELO EDUCATIVO
La educación superior debe desarrollar capacidades, por lo menos, en tres diferentes dimensiones del ser humano: la
epistemológica relacionada con el saber, la praxis que posibilita el hacer y la ontológica que se relaciona con la identidad
y el ser.
Con base en lo anterior, el Plan comprende un paso hacia el nuevo paradigma educativo centrado en el estudiante, el
cual reconoce que ellos deben ser los principales agentes de su propio aprendizaje, los constructores de su conocimiento, no visto como un proceso lineal y acumulativo, sino como un proceso de construcción de marcos interactivos, de relaciones y significados, edificados socialmente que les permiten interpretar, juzgar, decidir y actuar.
El paradigma centrado en el aprendizaje lo considera como un proceso activo en el cual el aprendiz c rea y recrea nuevas
ideas, apoyándose en sus conocimientos recientes y anteriores.
A este enfoque de la enseñanza se le denomina constructivismo. Los principios de la educación constructivista son pro- veer
de ambientes de aprendizaje que incorporen actividades reales; preparar un ambiente de negociación social como parte
integral del aprendizaje; brindar múltiples perspectivas y utilizar múltiples formas de representación; nutrir la refle- xión y
poner énfasis en la educación centrada en el estudiante.
La organización curricular por asignaturas del plan de estudios 2010 de la Licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad
de Medicina consta de tres ejes curriculares: Integración biomédica-sociomédica-clínica, Vinculación medicina, informa- ción
y tecnología. Articulación ética, humanística y profesional. También cuenta con tres áreas de conocimiento: Bases
Biomédicas de la Medicina, Bases Sociomédicas y Humanísticas de la Medicina y Clínicas.
Existen tres etapas del proceso formativo, que se han denominado “fases” en el plan de estudios. En la etapa inicial de
apoyo externo el alumno tiene una gran dependencia de los ambientes instruccionales y de los profesores. En la etapa de
transición disminuye el apoyo externo y el alumno comienza a guiar su propio aprendizaje porque inicia la percepción de
los criterios de desempeño que caracterizan la ejecución del experto y empieza su propio monitoreo. La tercera etapa, de
autorregulación, se caracteriza porque el diseño de los ambientes instruccionales se encuentra bajo el control del propio
alumno, el cual solicita selectivamente la asesoría de sus pares, tutores y/o profesores.
En relación con la fundamentación pedagógica es un currículo mixto con competencias de egreso organizado por asignaturas; esta situación impulsa un proceso permanente de aproximación al enfoque educativo basado en competencias.
9
INTERNADO MÉDICO
La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio crítico y reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no sólo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera crítica, seleccionando, ponderando y dosifican- do
estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein y Hawes y Corvalán.
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno
estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales
desarrolle una autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelec- tuales y
sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de conocimiento y habilidades, centradas
en el alumno para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evalua- ción se dirigen
a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de
problemas y a la búsqueda de evidencias.
Tiene una actitud permanente de desarrollo de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y
autodirigido, lo que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
1
Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237.
10
INTERNADO MÉDICO
IV. PERFIL PROFESIONAL
El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema Nacional de Salud, considerándose éste como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:





Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los
individuos, familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su
ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.
Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido;
mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación en el posgrado.
11
INTERNADO MÉDICO
V. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010
La competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí permiten tener un
desempeño profesional eficiente, de conformidad con el estado del arte, con diferentes bases de conocimiento y una variedad de
recursos técnicos y científicos, a la vez que se adecuan a una pluralidad de contextos y situaciones específicas.
1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.
2. Aprendizaje autorregulado y permanente.
3. Comunicación efectiva.
4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la medicina.
5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
6. Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.
7. Salud poblacional y sistema de salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
8. Desarrollo y crecimiento personal.
PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina contará con las siguientes competencias:
1. PENSAMIENTO CRÍTICO, JUICIO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIÓN
• Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de
problemas de salud.
• Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas
planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual.
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INTERNADO MÉDICO
2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE
• Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias
que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al
desarrollo científico, tecnológico y social.
• Identifica el campo de desarrollo profesional inclusive la formación en el posgrado, la investigación y la docencia.
3. COMUNICACIÓN EFECTIVA
• Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su
autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza.
• Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicación y
reconocimiento mutuo.
• Comunicarse de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.
4. CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS, SOCIOMÉDICAS Y CLÍNICAS EN EL EJERCICIO DE
LA MEDICINA
• Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio de
problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina general.
5. HABILIDADES CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
• Realiza con base en la evidencia científica, clínica y paraclínica, el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más frecuentes, el pronóstico y la rehabilitación del paciente y/o familia de manera eficaz, eficiente y oportuna.
• Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel cuando se haya rebasado la capacidad de atención en
el nivel previo.
6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS ÉTICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES
• Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de calidad, con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social.
• Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los
propios.
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INTERNADO MÉDICO
• Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva
del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad.
• Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad
física y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica, cultural, entre otras características.
7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
• Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud de tal
forma que conlleve a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional.
• Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y
colectivos al participar en la dinámica comunitaria.
• Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de enfermedades,
atención a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud.
8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL
• Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus capacidades.
• Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica y
la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.
• Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y muestra creatividad y flexibilidad en la solución de
problemas.
• Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboración con los
integrantes del equipo de salud.
• Utiliza los principios de administración y mejoría de calidad en el ejercicio de su profesión.
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INTERNADO MÉDICO
VI. INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización;
ésta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el con- junto
de actividades de aprendizaje donde el alumno esté inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resol- ver
problemas médicos de complejidad creciente. La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran
formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo ante- rior
puede facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un con- junto
de casos problema.
Para el desarrollo de los ejes curriculares y las áreas de conocimiento el estudiante debe avanzar a través de cuatro fases secuenciales de formación: fase uno: Primer y segundo año de la licenciatura, fase dos: Quinto al noveno semestres, fase tres: Internado
médico de pregrado. Fase Cuatro: Servicio social.
En la segunda fase (quinto al noveno semestre) curricular el proceso educativo es eminentemente integrador dado que los escenarios facilitan el enfrentamiento continuo a situaciones problemáticas con los pacientes bajo la tutoría y supervisión constante de cada
profesor. Los casos problema en esta fase tienen una mayor complejidad y abordan la principal morbimortalidad del país. Para ello,
los temas incluyen ética y profesionalismo, epidemiología clínica, interculturalidad en el proceso salud-enfermedad, medicina basada
en evidencias, aptitudes clínicas del médico general y la revisión de diversas enfermedades.
En las fases tres y cuatro, la integración surge de la actividad académico-asistencial en espacios clínicos del sector salud. Ahí, el
estudiante como integrante del equipo de salud, participa directamente en la solución de los problemas individuales y colectivos del
primer nivel de atención. Lo anterior requiere que el estudiante aplique los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores
consolidando el perfil de competencias de egreso y profesional. La integración se encuentra en relación íntima con la evaluación y
debe ser congruente con las estrategias pedagógicas que la fomenten. De ahí que el proceso evaluativo del aprendizaje debe procurar identificar el fenómeno cognoscitivo de integración.
15
INTERNADO MÉDICO
VII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
Objetivos Generales
1.-Comprender los mecanismos intrínsecos de las enfermedades; adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para el diagnóstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la práctica de la medicina general, integrando para ello los conocimientos de las ciencias básicas.
2.- Aplicar la prevención y los programas de la salud pública en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto histórico,
ético, filosófico y humanista.
3.- Fomentar en el alumno la autocrítica y reflexión de su práctica clínica cotidiana.
4.-Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas éticas y humanistas indispensables para el ejercicio profesional.
Competencias con las que se relaciona en orden de importancia








Competencia 5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, socio-médicas y clínicas en el ejercicio de la
medicina.
Competencia 1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.
Competencia 3. Comunicación efectiva.
Competencia 6. Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.
Competencia 7. Salud poblacional y Sistema de Salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Competencia 2, Aprendizaje autorregulado y permanente.
Competencia 8, Desarrollo y crecimiento personal.
16
INTERNADO MÉDICO
VIII
PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA
………la actitud es considerada como una pertenencia individual.
El Plan de Estudios de la Carrera de Medicina 2010 ubica al internado médico en los ciclos X y XI, esta experiencia del
aprendizaje médico, representa un espacio de integración de los conocimientos teóricos aprendidos en los nueve ciclos
previos, enfatiza la intervención de los educandos en seis áreas clínicas (cirugía, ginecología, medicina familiar, medicina
interna, pediatría y urgencias), con dos meses de duración cada una de ellas, se pretende que a través de estas rotacio- nes
bimestrales, los alumnos alcancen un nivel de dominio competitivo.
Los contenidos son componentes básicos en torno a los cuales se han programado las actividades de enseñanzaaprendizaje durante este año académico, en el cual, por tercera ocasión, se recibe una nueva generación del referido
Plan de Estudios 2010.
La disposición educativa se orienta principalmente hacia tres contenidos principales: El primero de ellos se refiere a los
contenidos conceptuales que se refieren al área del saber, o sea los hechos, fenómenos o principios que los estudiantes
deben aprender. Tales contenidos deben transformarse en aprendizaje, partiendo de los conocimientos previos que ellos
dominan. Enseguida, los contenidos procedimentales son las acciones que facilitan el fin propuesto, el estudiante es el
protagonista principal en la ejecución de los procedimientos que demandan los contenidos, es decir, para ello desarrollará
sus talentos intelectuales, motrices, destrezas, estrategias y o procesos que demanden una secuencia de acciones. Finalmente, los contenidos actitudinales nacen de una disposición del ánimo en relación con determinadas cosas, personas, ideas o fenómenos. Son una tendencia a conducirse de manera constante y perseverante ante determinadas situaciones, hechos, personas u objetos, como respuesta de la evaluación que hace cada quien acerca de los fenómenos que
lo afectan. Es importante señalar que los tres tipos de contenidos contienen el mismo grado de importancia y jerarquía, y
deben abordarse en las acciones docentes de forma integrada.
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INTERNADO MÉDICO
IX. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Plan de estudios 2010 de la Licenciatura de
Médico Cirujano
INTERNADO MÉDICO
Clave
Semestre/Año
1610
Modalidad
10° y 11° semestres
Créditos
Área
Campo de conocimiento
Clínica
Clínico
36
Etapa
Tercera
Curso (X) Taller ( ) Lab ( ) Sem ( )
Obligatorio (X)
Tipo
T( )
P( )
T/P (X)
Optativo ( )
Carácter
Horas
Obligatorio E ( )
Optativo E ( )
Semana
Práctica Complementaria
Total : 3760 horas
Teóricas 3
Prácticas 37
Total
40
Semestre / Año
Teóricas
Prácticas
Total
72/144
888/1776
960/1920
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INTERNADO MÉDICO
X.
CURSO INTRODUCTORIO A INTERNADO MÉDICO.
OBJETIVO
Introducir al alumno en las actividades cognitivas procedimentales y actitudinales que el alumno desarrollara durante el internado médico. Programa académico; operativo, reglamentos, derechos y obligaciones.
DIAS
TEMAS
DIA 1
Bienvenida
Presentación.
 Autoridades, coordinadores y profesores.
Normatividad.
 Misión, Visión y Reglamento Universitario.
 Misión, Visión y Reglamento Institución de Salud
Derechos Generales:
 De los pacientes.
 Metas internacionales de seguridad en el paciente.
 De los médicos.
Reglamento.
Evaluación
 Aspectos generales
 Criterios de acreditación.
Recorrido por instalaciones
DIA 2
Revisión del Programa Académico de Internado Médico
Dar a conocer el programa operativo
Estrategias de enseñanza aprendizaje, centradas en el alumno: practica deliberada, aprendizaje experiencial, ABP.
Manejo del estrés y frustración,resiliencia, inteligencia emocional y manejo de conflictos.
Distribución de rol de rotación y guardias
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INTERNADO MÉDICO
Norma Oficial Mexicana para el Expediente Clínico, Certificado de nacimiento y Certificado de Defunción
 NOM-168-SSA1-1998
 NOM-035-SSA3-2012
Elaboración de Historia Clínica
Guías de práctica clínica
Requisitos y elaboración de solicitudes de laboratorio, imagenología y patología e interconsultas. Manejo y traslado de muestras de
patología.
DIA 3
Función y responsabilidades de trabajo Social, enfermería, asistentes médicos y técnicos.
Requisitos y elaboración de notas médicas e indicaciones.
Técnica de lavado de manos
Manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
Vigilancia epidemiológica de enfermedades infecto-contagiosas. NOM-017-SSA2-1994.
Toma e interpretación de electrocardiograma.
Toma de laboratorios ( Gasometría, Biometría hemática, Bioquímica clínica, Imagenología básica)
Banco de sangre NOM-003-SSA2-1993.
Formatos de banco de sangre, solicitud de tipos de transfusiones, toma de productos, recabar resultados, disminuir errores en la
transfusión, hoja de control de transfusión. Manejo y traslado de hemoderivados.
DIA 4
Relación médico-paciente.
RCP Básico en Adulto
Reanimación neonatal
Manejo de líquidos y electrolitos.
 Manejo de soluciones
Manejo de fracturas
Medicina preventiva y aplicación de vacunas a Médicos Internos de Pregrado.
Clausura.
Códigos de ética y profesionalismo
Acceso a biblioteca, asignación de horarios a comedor.
Visita guiada al hospital: áreas de servicio, áreas de descanso para médicos internos.
20
XI. DESARROLLO DEL CONTENIDO
ROTACIONES CLÍNICAS
1 CIRUGÍA
OBJETIVOS
• Desarrollará las competencias para integrar el diagnóstico clínico-quirúrgico.
• Aplicará las medidas preventivas y terapéuticas en el primer contacto de las patologías quirúrgicas más frecuentes en nuestro medio
de acuerdo con la morbimortalidad en el país y que competen al médico general.
• Identificará la patología quirúrgica que requiera ser referida al nivel de atención médica correspondiente.
21
1
TEMA
TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ACIDO-BASE EN EL
PACIENTE QUIRÚRGICO
N°
SUBTEMAS
Hipokalemia
Hiperkalemia
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará las alteraciones
hidroelectrolíticas más
frecuentes en el paciente
quirúrgico.
Hiponatremia
Hipernatremia
Realizará las correcciones
de los trastornos ácidobase.
Hipocloremia
Hipercloremia
Analizará correctamente la
gasometría arterial y
venosa.
Hipocalcemia
Hipercalcemia
Cálculo de
balance de
líquidos
Calculará los
requerimientos de líquidos
y electrólitos de acuerdo
con los resultados
obtenidos.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Analizará los signos y síntomas
moderados y graves que presenta
el paciente ante un aumento o
disminución de los iones
Ca++,Na+,K+,Mg++,Cl, en los
diferentes aparatos y sistemas.
Mantendrá una comunicación efectiva.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
10
Actuará con profesionalismo.
Participará de manera proactiva en el
trabajo en equipo.
Realizará la exploración física
para identificación de signos y
síntomas de pacientes con
alteraciones hidroelectrolíticas
Analizará los exámenes de
laboratorio para determinar un
desequilibrio hidroelectrolítico o
ácido base.
Establecerá protocolo diagnóstico
terapéutico.
Decidirá el envío a la
especialidad
correspondiente.
22
N°
TEMA
SUBTEMAS
Heridas Quirúrgicas
2
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocerá una herida
quirúrgica
Clasificación
MANEJO DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS
Cicatrización
Identificará de acuerdo a
la clasificación los tipos
de heridas quirúrgicas.
Tratamiento
Analizará los procesos
relacionados a la
cicatrización.
Realizará el diagnóstico
diferencial entre infección,
seroma, absceso,
eventración y
evisceración.
Determinará las
complicaciones
postquirúrgicas más
frecuentes de una herida
quirúrgica.
Establecerá el tratamiento
de las heridas quirúrgicas
según la clasificación.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizará al paciente un
interrogatorio dirigido para
identificar factores de riesgo
Mantendrá una comunicación efectiva
Clasificará de acuerdo al
interrogatorio el tipo de herida
que presenta el paciente.
Participará de manera proactiva en el
trabajo en equipo
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
10
Actuará con ética y profesionalismo
Realizará la exploración física de
acuerdo al tipo de herida y su
localización.
Explicará al paciente las medidas
preventivas para el cuidado de la
herida quirúrgica.
Determinará los factores
predisponentes para la presencia
de posibles complicaciones de la
herida quirúrgica.
Participará en el manejo de la
herida quirúrgica no complicada
Enviará al especialista para
manejo definitivo.
23
N°
TEMA
3
SUBTEMAS
Colecistitis aguda
Colecistitis Crónica
PATOLOGÍA DE LA VÌA BILIAR
Ictericia obstructiva
Coledocolitiasis
Neoplasias
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Determinará los factores
predisponentes y
complicaciones más
frecuentes en la patología
biliar.
Analizará los principales
signos y síntomas
generales: náusea, vómito,
ictericia, coluria, acolia.
Interpretará los valores
normales y anormales de
laboratorio en episodios
agudos de la vía biliar.
Señalará las alteraciones
en estudios de gabinete:
Rx de abdomen, USG,
TAC, colangio-resonancia
y CPRE.
Realizará diagnóstico
diferencial en esta
patología e indicará
tratamiento inicial.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Efectuará semiología de los
síntomas cardinales al elaborar
historia clínica completa.
Mantendrá una comunicación efectiva
Realizará las maniobras
adecuadas para detectar
patología de la vía biliar.
Participará de manera proactiva en el
trabajo en equipo
.Buscará en la exploración física
datos de ictericia ,signo de
Murphy y signos de irritación
peritoneal
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Actuará con ética y profesionalismo
Solicitará junto con el médico tratante
el consentimiento informado
Interpretará los estudios de
laboratorio y gabinete.
Integrará diagnóstico y
diagnósticos diferenciales
Solicitará junto con el médico
tratante el consentimiento
informado
Participará con el equipo
quirúrgico en el tratamiento
Decidirá el envío de los
casos al especialista para
su manejo.
24
N°
TEMA
4
SUBTEMAS
Inguinal
Umbilical
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Determinará los factores
predisponentes para la
presencia de la hernia en
el paciente
HERNIAS DE PARED
Epigástrica
Crural
Eventración
Discriminará las posibles
complicaciones
(incarcerada o
estrangulada) por medio
de la exploración física.
Postincisional
Realizará el diagnóstico
diferencial de esta
patología
Indicará el tratamiento
Inicial
Decidirá el envío de los
casos al especialista para
su manejo.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Analizará los factores
predisponentes para la presencia
de hernias de pared
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Saludará
paciente
HORAS
y se presentará con el
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Mantendrá una comunicación efectiva
Realizará la exploración física de
acuerdo al tipo de hernia y su
localización
Identificará de acuerdo a dicha
exploración las posibles
complicaciones (incarcerada o
estrangulada)
Estará presente cuando el Médico
tratante explique al paciente y/ o
familiares el consentimiento Informado.
Trabajará en equipo
profesionalismo
con ética
y
Realizará el abordaje diagnóstico
y el diagnóstico diferencial de
esta patología
Participará con el médico tratante
en el tratamiento y seguimiento.
25
N°
TEMA
Apendicitis aguda
APENDICITIS
5
SUBTEMAS
Apendicitis en
condiciones
especiales (embarazo,
inmunocomprometidos
, geriátrico)
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Determinará el cuadro
clínico apendicular
Establecerá el diagnóstico
de apendicitis en
pacientes con condiciones
especiales
Analizará los estudios de
apoyo necesarios para el
diagnóstico de apendicitis
Detectará las principales
complicaciones en el
postoperatorio
Decidirá el envío de los
casos al especialista
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
TEORÍA
PRÁCTICA
Identificará durante la anamnesis
en la historia clínica el cuadro
sugestivo de apendicitis
Establecerá una comunicación efectiva
2
12
Examinará durante la exploración
física los principales signos y
maniobras apendiculares
Actuará con ética y profesionalismo
Analizará las alteraciones en los
estudios de laboratorio y gabinete
solicitados sugestivos de
apendicitis
HORAS
Trabajará en equipo
Participará en la explicación por parte
del médico tratante al paciente y sus
familiares sobre el consentimiento
informado
Realizará el diagnóstico
diferencial de apendicitis y
cuadros no quirúrgicos mediante
el interrogatorio dirigido.
Reconocerá indicaciones de
manejo quirúrgico y participará en
su envío oportuno
Solicitará junto con el médico
tratante el consentimiento
informado
26
N°
TEMA
OCLUSION INTESTINAL
6
SUBTEMAS
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
•Oclusión intestinal
mecánica y no
mecánica.
Realizará el diagnóstico
temprano y oportuno de
oclusión intestinal.
Identificará en el interrogatorio y
exploración física los signos y
síntomas de oclusión intestinal.
•
Oclusión intestinal alta
ó baja.
Determinará las
complicaciones de la
oclusión intestinal.
Analizará los estudios de
laboratorio y gabinete
Interpretará los estudios
de laboratorio y gabinete
Participará en el manejo
médico inicial de la
oclusión intestinal.
Identificará los datos de
compromiso intestinal y
sus indicaciones
quirúrgicas.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendrá una comunicación efectiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Participará con el médico tratante
cuando explique al paciente y/o
familiares el consentimiento informado.
Actuará con profesionalismo y ética
Realizará diagnóstico diferencial
de esta patología
Trabajará en equipo
Clasificará el tipo de oclusión
intestinal.
Reconocerá las indicaciones de
tratamiento médico o quirúrgico.
Participará en el envío oportuno
Decidirá el envío de los
casos al especialista para
su manejo.
27
N°
TEMA
7
SUBTEMAS
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Aguda
Realizará el diagnóstico.
Crónica
Identificará las causas de
pancreatitis.
PANCREATITIS
Realizará el diagnóstico
diferencial.
Determinará las
complicaciones de la
pancreatitis aguda y
crónica.
Interpretará los estudios
de laboratorio y gabinete
Participará en el manejo
médico inicial de la
pancreatitis
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará el interrogatorio y
exploración física mediante la
elaboración de una historia clínica
completa.
Detectará los factores de riesgo
del paciente para el desarrollo de
pancreatitis.
Analizará los exámenes de
laboratorio y gabinete.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendrá una comunicación efectiva
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Participará cuando el médico tratante
solicite al paciente y/o familiares el
consentimiento informado.
Participará de manera proactiva en el
trabajo en equipo.
Actuará con ética y profesionalismo
Aplicará los criterios y escalas de
severidad y pronóstico.
Establecerá junto con el médico
tratanete el tratamiento médico o
quirúrgico.
Decidirá el envío de los
casos al especialista para
su manejo.
28
N°
TEMA
8
SUBTEMAS
Enfermedad
acidopéptica:
PATOLOGÍA GÁSTRICA
Gastritis, duodenitis
Ulcera gástrica, úlcera
duodenal
Cáncer Gástrico.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará el diagnóstico y Realizará
interrogatorio
y
diagnóstico diferencial de exploración física dirigida de las
gastritis, duodenitis, úlcera diferentes patologías gástricas.
gástrica y duodenal.
Analizará los exámenes de
Interpretará los estudios laboratorio y gabinete.
de laboratorio y gabinete.
Establecerá
el
diagnóstico
Establecerá el tratamiento diferencial
e
identificará
médico.
complicaciones.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendrá una comunicación efectiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
6
Estará presente cuando el médico
tratante explique al paciente y/o
familiares
y
le
entregue
el
consentimiento informado.
Actuará con ética y profesionalismo
Será capaz de trabajar en equipo.
Reconocerá
complicaciones
posibles Participará en el inicio del
tratamiento farmacológico y no
farmacológico
Participará en el envío de
los casos al especialista Enviará en forma oportuna al
especialista.
para su manejo.
29
N°
TEMA
Enfermedad
Reflujo
Gastroesofágico
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y
HERNIA HIATAL
9
SUBTEMAS
Hernia hiatal
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
por
Realizará el diagnóstico
oportuno de Enfermedad
por
Reflujo
Gastroesofágico (ERGE) y
hernia hiatal.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Identificará en el interrogatorio y Mantendrá una comunicación efectiva
exploración física los datos de
ERGE y hernia hiatal.
Trabajará en equipo
Interpretará los estudios
laboratorio y gabinete.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
4
de Actuará con ética y profesionalismo
Analizará los estudios de
Estará presente cuando el médico
Realizará diagnóstico diferencial tratante explique al paciente y/o
laboratorio y gabinete.
de esta patología
familiares el consentimiento informado.
Determinará
las
complicaciones
de Propondrá algoritmo terapéutico
enfermedad por reflujo no farmacológico y farmacológico
gastroesofágico y hernia
Participará en el tratamiento
hiatal.
quirúrgico.
Paritipará en el manejo
médico y/o quirúrgico.
Decidirá junto con el
médico tratante el envío
de
los
casos
al
especialista
para
su
manejo.
30
N°
TEMA
10
SUBTEMAS
Neuropatía
PIE DIABÉTICO
Angiopatía
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Establecerá los factores
de riesgo y las medidas
preventivas en pacientes
con pie diabético.
Discriminará la evolución
clínica del pie diabético de
acuerdo con Wagner y
Texas
Realizará el diagnóstico
diferencial
Indicará el protocolo de
atención inicial de los
diabéticos con lesiones del
pie.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizará el interrogatorio y
exploración física.
Saludará y se presentará con el
paciente.
Analizará los exámenes de
laboratorio y gabinete.
Mantendrá una comunicación efectiva
HORAS
TEORÍ
A
PRÁCTI
CA
2
6
Actuará con ética y profesionalismo
Determinará con la Clasificación
de Wagner y Texas, las lesiones
o procesos presentes y la
gravedad del paciente en
urgencias o en la consulta
externa.
Trabajará en equipo
Establecerá el tratamiento médico
y/ o quirúrgico.
Realizará el manejo
metabólico y cuidados
locales de las úlceras así
como las complicaciones.
Decidirá el envío de los
casos al especialista para
su manejo.
31
N°
TEMA
Insuficiencia arterial.
PATOLOGÍA VASCULAR DE MIEMBROS INFERIORES
11
SUBTEMAS
•Insuficiencia venosa.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificará las principales Realizará la exploración vascular
patologías vasculares de de miembros inferiores para la
detección de enfermedades
miembros inferiores.
arteriales y venosas.
Discriminará entre
Interpretará los estudios
patologías agudas y
auxiliares de diagnóstico.
crónicas.
Establecerá el plan
diagnóstico.
Participará en el manejo médico
y/o quirúrgico.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendrá una comunicación efectiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
4
Participará cuando el médico tratante
explique al paciente y/o familiares y
solicite el consentimiento informado.
Actuará con ética y profesionalismo
Trabajará en equipo
Evaluará los resultados de
laboratorio y gabinete.
Identificará las
complicaciones.
Participará en el envío de
los casos al especialista
para su manejo.
32
N°
TEMA
SUBTEMAS
•Enfermedad
diverticular.
12
PATOLOGÍA COLONICA
•Poliposis.
•Adenocarcinoma de
colon.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Discriminará entre
las Realizará
interrogatorio
y
patologías colónicas más exploración física completos
frecuentes
Realizará
el
diagnóstico
Clasificará las patologías diferencial de las patologías
colónicas
colónicas.
Analizará los estudios de Seleccionará los estudios
laboratorio y gabinete
laboratorio y gabinete
Mantendrá una comunicación efectiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
4
Participará cuando el médico tratante
explique al paciente y/o familiares y
solicite el consentimiento informado.
de Trabajará en equipo
Actuará con ética y profesionalismo
Realizará
diagnóstico Utilizará la clasificación TNM
diferencial de cada una de (tumor,
ganglio
ellas.
linfático,metástasis)
para
estadificar el carcinoma de colon
Participará
en
el
tratamiento médico y/o Participará en el manejo médico
quirúrgico.
inicial.
Decidirá el envío de los Referirá al paciente en forma
casos al especialista para oportuna
para
su
manejo
su manejo.
quirúrgico
33
N°
TEMA
Fisuras
ENFERMEDADES ANORRECTALES
13
SUBTEMAS
Absceso anal
Fístulas
Enfermedad
hemorroidal
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Discriminará entre
las Realizará
interrogatorio
y
patologías anorectales
exploración física completa que
incluya tacto rectal.
Participará
en
el
tratamiento médico y/o Clasificará las patologías ano
rectal para determinar gravedad y
quirúrgico.
pronóstico del paciente.
Decidirá el envío de los
casos al especialista para Analizará los exámenes de
laboratorios y gabinete.
su manejo.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mantendrá una comunicación efectiva
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
4
Participará cuando el médico tratante
explique al paciente y/ o familiares y
solicite el consentimiento informado.
Actuará con ética y profesionalismo
Trabajará en equipo
Realizará
el
diagnóstico
diferencial de los padecimientos
ano rectales
Participará en el tratamiento
médico inicial y/o quirúrgico.
34
14
TEMA
ENFERMEDAD TIROIDEA QUIRÚRGICA
N°
SUBTEMAS
Nódulo Tiroideo
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificará las patologías Realizará el interrogatorio
tiroideas quirúrgicas.
exploración física completos
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
y
Saludará y se
paciente.
presentará con el
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
4
Bocio multinodular
Cáncer de tiroides
Analizará los estudios de Realizará
laboratorio y gabinete.
diferenciales
diagnósticos
Establecerá el diagnóstico Participará en el manejo médico y
del
paciente
con /o quirúrgico.
enfermedad
tiroidea
Realizará envío oportuno a
quirúrgica.
segundo ó tercer nivel.
Establecerá junto con el
médico tratante el manejo
médico y/o quirúrgico.
Participará cuando el Médico tratante
explique al paciente y/o familiares y
solicite el consentimiento Informado
Actuará con ética y profesionalismo
Trabajará en equipo
Realizará
el
envío
oportuno de los casos al
especialista
para
su
manejo.
35
N°
TEMA
SUBTEMAS
Hiperplasia Prostática
Benigna
PATOLOGÍA UROLÓGICA
15
Litiasis Renoureteral
Cáncer De Próstata
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificará las principales Realizará el interrogatorio
patologías urológicas.
exploración física.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
y Saludará y se
paciente.
Analizará los estudios de Identificará
mediante
el
laboratorio y gabinete.
interrogatorio dirigido los factores
de riesgo
Establecerá el diagnóstico
del paciente con patología Solicitará
e
interpretará
urológica.
exámenes de laboratorio y
gabinete
Establecerá los valores del
antígeno prostático en Realizará
diagnósticos
cáncer de próstata.
diferenciales
presentará con el
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
3
Participará cuando el Médico tratante
explique al paciente y/o familiares y
solicite el consentimiento Informado
Actuará con ética y profesionalismo
Trabajará en equipo
Participará en el manejo Participará junto con el médico
médico y/o quirúrgico.
tratante en el manejo médico
inicial y /o quirúrgico.
Decidirá el envío de los
casos al especialista para Realizará la técnica correcta de
su manejo.
instalación de sonda urinaria.
36
N°
TEMA
16
SUBTEMAS
Principios
fundamentales
ÉTICA MEDICA
Elementos
básicos
del
consentimiento
informado
Cuidados paliativos y
del enfermo en etapa
terminal
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Empleará los principios Aplicará
los
principios
fundamentales de la ética fundamentales de la ética médica.
médica.
Participará en la elaboración del
Aplicará los elementos consentimiento informado.
básicos del consentimiento
Explicará junto con el médico
informado.
tratante
el
consentimiento
al
paciente
y/o
Considerará los cuidados informado
paliativos del enfermo en familiares a fin de poder firmar su
autorización.
etapa terminal.
Derechos
de
los
pacientes y de los Defenderá los derechos de Determinará
especialista
médicos
los médicos.
paliativos.
Aceptará los derechos de
los pacientes.
el
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Saludará
paciente
y se
presentará con el
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
1
10
Participará cuando el Médico tratante
explique al paciente y/o familiares y
solicite el consentimiento Informado
Trabajará en equipo
Actuará con ética y profesionalismo
envío a un
de
cuidados
37
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) en
la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área
Los alumnos deberán pasar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:

Consulta externa.

Hospitalización.

Quirófano.
No deberán pasar por servicios de subespecialidades.
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
1.- Schwartz SI. Principios de Cirugía. 10a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
2.- Asociación Mexicana de Cirugía General A.C. y del Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General, 3ª ed. México El Manual
Moderno, 2016
38
2 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
OBJETIVOS

Integrará los conocimientos médicos fundamentales en la atención de pacientes gineco-obstétricas con ética y profesionalismo.
Participaré en la atención de pacientes gineco-obstetricas, bajo la supervisión y asesorías de profesores
Desarrollará actividades de aprendizaje en la atención de pacientes gineco-obstetricas con base en los indicadores de morbimortalidad, con fines en la prevención, diagnóstico y manejo oportuno.


39
N°
TEM
A
1
SUBTEMAS
Fisiología del
embarazo
Diagnóstico de
embarazo.
EMBARAZO
Factores de riesgo
durante el embarazo
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Describirá los cambios en
los aparatos y sistemas
durante el embarazo.
Integrará los
conocimientos y
habilidades necesarios
para el diagnóstico clínico
del embarazo.
Identificará las condiciones
que pueden modificar la
adecuada evolución del
embarazo.
Identifica los casos de
pacientes con riesgo de
complicaciones durante el
embarazo.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizará historias clínicas
completas, con énfasis en el
interrogatorio de los antecedentes
gineco-obstétricos y la
exploración física obstetrica.
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
Solicitará los estudios preclínicos
necesarios en el estudio de
pacientes gineco-obstetricas.
Realizará integración de los datos
clínicos con los elementos
paraclínicos para formular
diagnósticos íntegrales en
pacientes ginecobstetricass.
Efectuará referencia a otro nivel
de atención en caso de riesgo del
binomio madre/hijo.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2.
12
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente.
Orientan su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Respetará la decisión de las pacientes
en cuanto al diagnóstico.
Informará a la paciente y familiares
sobre el diagnóstico y la necesidad de
ser valorada en otro nivel de atención
médica.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
40
N°
TEM
A
2
SUBTEMAS
Control prenatal
durante el:
1er trimestre.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocerá la evolución
normal del embarazo.
Distinguirá los cambios del
embarazo en cada
trimestre de evolución.
CONTROL PRENATAL
Elaborará las historias clínicas e
interpretará los resultados de
laboratorio y gabinete de
pacientes embarazados.
Identificará los factores de
riesgo de cada trimestre
del embarazo.
Demostrará a la paciente la
importancia del control prenatal y
explicará los datos de alarma
obstétrica considerando las
características de la paciente.
Identificará signos y
síntomas de alarma en
cada uno de los periodos.
Realizará la exploración
obstétrica de acuerdo a cada
trimestre.
2do trimestre
3er trimestre
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Solicitará los estudios
paraclínicos en cada paciente.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reconcentrada.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
3
10.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente, considerando
el nivel social y la edad de las
pacientes
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
Efectuará referencia a otro nivel
de atención en caso de riesgo del
binomio madre/hijo.
41
N°
TEM
A
3
SUBTEMAS
Mecanismo de trabajo de
parto.
Identificará y relacionar el
mecanismo y las fases del
trabajo de parto.
Periodos del trabajo de
parto.
Aplicará integralmente los
conocimientos médicos en la
vigilancia del trabajo de parto
y en la atención del mismo.
Vigilancia de trabajo de
parto
Atención del parto
EL PARTO NORMAL Y ANORMAL
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Distocias,
Sufrimiento fetal
Cesáreas
Identificará el cuadro clínico
con riesgo de anormalidades
en el desarrollo del parto.
Participará en el manejo
inicial de las pacientes con
distocias del parto.
Identificará oportunamente
los datos clínicos de
sufrimiento fetal y sugerir el
manejo médico o quirúrgico
en protección del binomio.
Señalará los justificantes
clínicos para la intervención
de pacientes embarazadas a
través de operación cesárea.
Participará en los
procedimientos quirúrgicos de
pacientes con indicación de
operación cesárea.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizará historia clínica con énfasis
exploración física obstétrica,
incluyendo la pelvimetría clínica.
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
Utilizará el partograma para la
vigilancia del trabajo de parto.
Informará sobre la evolución del trabajo de
parto.
Examinará la frecuencia cardiaca
fetal, dinámica uterina, borramiento,
dilatación, variedad de posición,
descenso de la presentación,
integridad del amnios.
Atenderá con respeto a la paciente y
manejar la comunicación verbal y no verbal
en forma eficiente.
Interpretará exámenes de laboratorio
y gabinete
Valorará la realización de
episiotomía.
Efectuará reparación de la
episiotomía en su caso.
Realizará la atención del parto con
sus diferentes maniobras.
Dirigirá el alumbramiento.
Valorará la revisión de cavidad.
Identificará oportunamente cualquier
irregularidad del embarazo y del
trabajo de parto, que pudiera
ocasionar una distocia o sufrimiento
fetal.
Propondrá la indicación de operación
cesárea a pacientes embarazadas
con riesgo para ella y el feto.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
5
12.
Utilizará el lenguaje de fácil comprensión
para la paciente y su familia.
Interactuará respetuosamente con la
paciente y su familiar para notificar la
evolución normal y anormal del parto.
Otorgará orientación y consejería sobre
planificación familiar.
Obtendrá el consentimiento informado para
cada procedimiento durante el trabajo y
atención del parto y operación cesarea.
Integrará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
consolidación personal y profesional.
Referirá oportunamente a la paciente
cuando se identifique con alto riesgo.
42
4
TEM
A
SUBTEMAS
EL PUERPERIO FISIOLÓGICO, HEMORRAGIA UTERINA, TROMBOEMBOLIA Y
TROMBOSIS.
N°
Conceptos fisiológicos
del puerperio.
Complicaciones
clínicas durante el
puerperio: hemorragia
uterina,
tromboembolia y
trombosis
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará las diferentes
etapas del puerperio y
participar en el manejo
correspondiente.
Identificará la hemorragia
uterina durante el
puerperio y participar en el
manejo médico.
Detectará los datos
clínicos de riesgo en el
puerperio como:
tromboembolia y
trombosis.
Identificará a la paciente
con necesidad de ser
enviada a otro nivel de
atención.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizará historias clínicas a
pacientes en puerperio.
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
Realizará exploración física
integral, vigilando la involución,
tono uterino y características de
los loquios.
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Identificará oportunamente las
complicaciones de las pacientes
en puerperio.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente considerando
la importancia personal de cada
paciente.
Solicitará y analizar los estudios
paraclínicos necesarios en
pacientes que lo requieran.
Proporcionará información clara y
sencilla sobre las enfermedades
relacionadas con el puerperio
Identificará los casos de
pacientes Rh O (D) negativas
para su estudio y manejo.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
3
10
Participará en el manejo de las
pacientes en puerperio con
complicaciones hemorragíparas y
o vasculares.
Efectuará la referencia oportuna
de paciente con riesgo de
complicaciones durante el
puerperio.
43
N°
TEM
A
SUBTEMAS
Aborto
5
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
Embarazo ectópico.
Enfermedad
trofoblástica.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificará oportunamente el
cuadro clínico sugestivo de
paciente con aborto,
embarazo ectópico y
enfermedad trofoblástica.
Realizara historias clínicas completas
con enfoque gineco-obstewtrico.
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
Aplicará con orden las técnicas de
exploración gineco-obstétrica manual
e instrumentada.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente, utilizando
conceptos científicos en forma analítica.
Propondrá y analizara la realización
de estudios complementarios para
integrar el diagnóstico.
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
Integrará los datos clínicos
con las pruebas diagnósticas
útiles en el diagnóstico de
aborto, embarazo ectópico y
enfermedad trofoblástica.
Señalará oportunamente
los probables riesgos clínicos
de pacientes con aborto,
embarazo ectópico y
enfermedad trofoblástica,
para una referencia oportuna
a otro nivel de atención.
Explicará a la paciente y a familiar las
principales complicaciones que
justifican una referencia oportuna.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
3
10.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente.
Informará a la paciente sobre el
diagnóstico, pronóstico y la necesidad de
tratamiento específico.
Respetará la decisión de la paciente y sus
familiares en cuanto al manejo médico y/o
quirúrgico y los orientará sobre la decisión.
Solicitará la requisición del consentimiento
informado de la paciente.
Identificará qué paciente requiere apoyo
psicológico.
44
N°
TEM
A
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
6
SUBTEMAS
Desprendimiento
prematuro de placenta
normo inserta.
Placenta previa.
Ruptura uterina.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará el cuadro
clínico y los factores de
riesgo de:
desprendimiento
prematuro de placenta
normo inserta, placenta
previa y ruptura uterina.
Identificará oportunamente
las complicaciones de:
desprendimiento
prematuro de placenta
normo inserta, placenta
previa y ruptura uterina.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará historias clínicas
completas con enfoque en la
ginecología y la obstetricia.
Realizará exploración física
integral en forma dirigida (signos
vitales, actividad uterina, tono,
sensibilidad uterina, frecuencia
cardiaca fetal.
Ejecutar procedimientos
específicos de la exploración
física de pacientes en la segunda
mitad del embarazo como la
especuloscopia.
Solicitará e interpretará estudios
de laboratorio y gabinete.
Participar en el manejo médico y
solicitará apoyo inmediato.
Referirá a otro nivel de atención
en forma inmediata en caso
necesario.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
3
10.
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Identificará a los paciente que
requieran manejo psicológico,
Incorporar en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
Comunicará a la paciente y a su
familiar en forma sencilla sobre el
diagnóstico y tratamiento.
Recabará consentimientos informados
para las diferentes formas de
diagnóstico y tratamiento.
45
N°
TEM
A
7
Hipertensión arterial
crónica
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
SUBTEMAS
Hipertensión arterial
gestacional
Pre eclampsia
Eclampsia y Síndrome
de HELLP
Integrará los elementos
cínicos para el diagnóstico
de hipertensión arterial
aguda y crónica en
pacientes obstétricas.
Identificará oportunamente
los datos clínicos de
alarma en pacientes
obstétricas con:
hipertensión arterial
sistémica, pre eclampsia,
eclampsia y o síndrome de
HELLP.
Determinará la importancia
de los estudios
paraclínicos en el estudio
y diagnóstico de pacientes
hipertensas durante el
embarazo, pre
eclámpticas, eclámpticas y
con síndróme de HELLP.
Participará en la atención
de pacientes con:
hipertensión arterial
sistémica, pre eclampsia,
eclampsia y o síndrome de
HELLP.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará historias clínicas
completas, con enfoque en los
contenidos ginecobstétricos.
Correlacionará el cuadro clínico
de pacientes obstétricas
hipertensas con los resultados e
interpretación de los estudios de
laboratorio y gabinete.
Aplicar las medidas clínicas
preventivas en pacientes
obstétricas hipertensas con riesgo
de pre eclampsia, eclampsia y o
síndrome de HELLP.
Realizará la exploración
obstétrica enfocada a estas
patologías.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizará información científica en forma
metódica en condición reflexiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
3
10
Orientará su trabajo en las pacientes,
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente, informando a
las pacientes y familiares sobre su
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.,
haciendo hincapié en el consentimiento
informado.
Agregará en forma constructiva las
recomendaciones de sus profesores,
compañeros y autoridades educativas,
para su proyección profesional y
personal.
Participara en la integración
diagnóstica y en el tratamiento
médico oportuno.
Referirá a la paciente en caso
necesario a nivel
correspondiente.
.
46
N°
TEM
A
SUBTEMAS
Diabetes mellitus pregestacional
8
Diabetes mellitus
gestacional
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Integrará los elementos
cínicos para el
diagnóstico, tratamiento,
seguimiento y prevención
de pacientes con diabetes
mellitus pregestacional y
gestacional.
Elaborará historias clínicas
completas a pacientes con
diabetes Mellitus pregestacional y
gestacional.
EMBARAZO Y DIABETES
Identificará oportunamente
los datos clínicos de
alarma en pacientes
obstétricas con: diabetes
mellitus.
Determinará la importancia
de los estudios
paraclínicos en el estudio
y diagnóstico de pacientes
con diabetes mellitus
Identificará los casos de
pacientes con diabetes
mellitus pregestacional y
gestacional, para valorar
su envío al nivel de
atención correspondiente
Correlacionar el cuadro clínico de
pacientes con diabetes Mellitus
pregestacional y gestacional con
los resultados de laboratorio y
gabinetes.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Hará patente el dominio de la
información científica en forma
analítica con actitud reflexiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Orientará su trabajo en la paciente y en
su caso al binomio materno fetal,
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Identificar los hallazgos clínicos
de las complicaciones más
frecuentes de la diabetes Mellitus
gestacional.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente, informando a
la paciente y familiares sobre su
diagnóstico, tratamiento y pronóstico
con sustento en el consentimiento
informado.
Proponer tratamiento inicial de
acuerdo a la clasificación y
factores de riesgo de diabetes
mellitus pregestacional y
gestacional
Agregará en forma constructiva las
observaciones formuladas por sus
profesores y autoridades educativas,
para su proyección personal
profesional.
Identificar los casos de pacientes
con diabetes Mellitus
pregestacional y gestacional, para
valorar su envío al nivel de
atención correspondiente
.
47
N°
TEM
A
9
SUBTEMAS
Ruptura prematura de
membranas
prematura.
RUPTURA DE MEMBRANAS
Ruptura prematura de
membranas precoz.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Integrará los
conocimientos teóricos
con las habilidades
clínicas para identificar
pacientes con ruptura
precoz de membranas y
ruptura prematura de
membranas.
Conjuntará los elementos
clínicos con los resultados
y análisis de los estudios
de laboratorio para el
diagnóstico integral de
pacientes con ruptura
precoz de membranas y
ruptura prematura de
membranas.
Participará en el manejo
médico y seguimiento de
pacientes con ruptura
precoz de membranas y
ruptura prematura de
membranas.
Identificará oportunamente
la inminencia de
complicaciones clínicas de
pacientes con ruptura
precoz de membranas y
ruptura prematura de
membranas.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Elaborará las historias clínicas
completas con enfoque ginecoobstetrico.
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva y
proactiva.
Reconocerá la utilidad de las
diferentes pruebas diagnósticas.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente, informando a
la paciente y familiares sobre su
diagnóstico, tratamiento y pronóstico
con sustento en el consentimiento
informado.
Identificará a las pacientes con
factores de riesgo de
complicaciones.
Establecerá las medidas
preventivas y el manejo inicial.
Identificará a las pacientes con
factores de riesgo.
Reconocerá en las pacientes con
ruptura precoz de membranas y
ruptura prematura de
membranas.
las probables complicaciones
clínicas.
Solicitará exámenes de
laboratorio y gabinete.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Comunicará a la paciente y a su
familiar el diagnóstico y las probables
complicaciones, con lenguaje simple y
comprensible, atendiendo a sus dudas
e intranquilidades.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
Propondrá el manejo inicial en su
caso hará la referencia oportuna
al nivel de atención
correspondiente.
48
N°
TEM
A
10
SUBTEMAS
Amenaza de parto
prematuro
Trabajo de parto
prematuro
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocerá las
manifestaciones clínicas y
probables complicaciones
de amenaza de parto
prematuro y amenaza de
parto pretermito.
Reconocerá las diferentes
pruebas diagnósticas.
PARTO PREMATURO
Establecerá las medidas
preventivas y manejo
inicial.
Reconocerá las posibles
complicaciones para el
binomio.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará historias clínicas
completas con enfoque ginecoobstetrico.
Solicitará los estudios de
laboratorio y gabinete para
complementar el diagnóstico
Integrará los hallazgos clínicos
con los resultados de laboratorio
para proponer el plan de atención
de pacientes con amenaza de
parto prematuro.
Referirá oportunamente a la
paciente a nivel correspondiente.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
1
6
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente.
Informará con lenguaje simple y
comprensible a la paciente y a su
familiar sobre el diagnóstico y los
riesgos para el binomio.
Recabará consentimientos informados
correspondientes.
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
49
N°
TEM
A
11
SUBTEMAS
Beneficios de la
lactancia materna.
Técnicas y
recomendaciones de
la lactancia materna.
LACTANCIA MATERNA
Contraindicaciones de
la lactancia materna.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Incorporará en su
aprendizaje los beneficios
de la lactancia materna,
tiempo ideal, indicaciones
y contraindicaciones.
Orientará al personal
paramédico y madres
sobre técnicas de
lactancia materna.
Conocerá las ventajas de
la lactancia materna, para
el binomio.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Capacitará a las madres y a todo
el personal paraclínico sobre los
10 pasos para una lactancia
materna exitosa.
Referirá a los pacientes en
lactancia al servicio de medicina
preventiva.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
1
7
Propiciará un ambiente de
comunicación verbal y no verbal
profesional y favorable con las madres,
el personal paramédico y familiares,
para promover las ventajas de la
lactancia materna para el binomio.
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
50
N°
TEM
A
12
SUBTEMAS
Planificación familiar.
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Prevención de ITS
(doble protección).
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Categorizará las
indicaciones, ventajas y
desventajas de los
diferentes métodos de
planificación familiar.
Identificará los factores de
riesgo para contraer
enfermedades de
transmisión sexual y las
diferentes formas de
diagnóstico y tratamiento
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Orientará en forma grupal e
individualizada a las pacientes
sobre la elección del método de
planificación familiar, y la
prevención de embarazos no
deseados.
Informará a las mujeres que lo
requieran y a las médicamente
susceptibles sobre las diferentes
enfermedades de transmisión
sexual, prevención, tratamiento y
repercusiones sobre su salud.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
8
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente.
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
51
N°
TEM
A
13
SUBTEMAS
Candidiasis
Trichomoniasis
Vaginosis bacteriana
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Integraá los factores de
riesgo y cuadros clínicos
de: candidiasis,
trichomoniasis y vaginosis
bacteriana y diferencias
clínicas entre cada una de
ellas.
CERVICOVAGINITIS
Identificará oportunamente
las complicaciones clínicas
de: candidiasis,
trichomoniasis y vaginosis.
Especificará el manejo
médico para candidiasis,
trichomoniasis y vaginosis.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará historias clínicas
completas con enfoque
ginecológico.
Realizará toma de muestras para
estudios de laboratorio.
Tipificará la flora y el pH vaginal
normal y sus alteraciones en
candidiasis, trichomoniasis y
vaginosis.
Participará en el manejo médico:
tratamiento farmacológico y no
farmacológico de pacientes con:
candidiasis, trichomoniasis y
vaginosis.
Enviará oportunamente al nivel
correspondiente de atención
médica a las pacientes afectadas
por: candidiasis, trichomoniasis y
vaginosis.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica y actitud reflexiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
5
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente.
Propiciará una relación de respeto y
profesionalismo con las pacientes.
Explorará a las pacientes en forma
respetuosa, con sustento en el
consentimiento informado.
Mantendrá un lenguaje adecuado para
informar sobre el diagnóstico y las
probables complicaciones.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores,
compañeros y autoridades educativas
para su proyección personal
profesional.
52
N°
TEM
A
14
SUBTEMAS
Estudio clínico de la
menstruación.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Aplicará los conocimientos
médicos en relación al
ciclo menstrual normal,
sus variantes y sus
alteraciones.
CICLO OVÁRICO
Relacionará los cambios
del ciclo menstrual en las
diferentes etapas de la
vida de las mujeres.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Elaborará las historias clínicas
ginecológicas.
Hará uso de conceptos científicos en
forma analítica con actitud reflexiva.
Determinará las diferencias
clínicas entre las variantes del
ciclo menstrual normal y las
alteraciones nosológicas.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente.
Determinará e interpretar los
estudios paraclínicos auxiliares
en la atención de pacientes con
ciclo menstrual disfuncional.
Enviará oportunamente al nivel
correspondiente de atención
médica los casos que lo ameriten.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
9
Creará un ambiente de confianza y
profesionalismo con las pacientes.
Explicará a las pacientes en lenguaje
sencillo y práctico sobre el ciclo ovárico
y menstrual, sus variantes alteraciones
nosológicas.
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
53
N°
TEM
A
15
SUBTEMAS
Sangrado transvaginal
anormal de origen
uterino.
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
Clasificación FIGO
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Conceptualizará
clínicamente las diferentes
causas del sangrado
transvaginal anormal de
origen uterino.
Identificará la utilidad de
los estudios de laboratorio
en el estudio de las
pacientes con sangrado
transvaginal anormal de
origen uterino.
Identificará el manejo
correspondiente para cada
caso de paciente.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Elaborará historias clínicas
completas.
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
Realizará exploración
ginecología, bimanual e
instrumentada.
Manejará la comunicación verbal y no
verbal en forma eficiente.
Correlacionará los resultados de
los estudios de laboratorio y
gabinete con la impresión clínica
diagnostica.
Establecerá pronóstico y
justificará referencia al nivel de
atención correspondiente.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Orientara su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Interactuará respetuosa y
eficientemente con la paciente, su
familia y el equipo de salud.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores,
compañeros y autoridades educativas
para su proyección personal
profesional.
54
N°
TEM
A
16
SUBTEMAS
DETECCIÓN DE CANCER CERVICOUTERINO
Atención médica del
paciente con cáncer
cervico-uterino.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará el
comportamiento
epidemiológico nacional
del CA CU y considerar en
todas las pacientes el
riesgo clínico.
Integrará el cuadro clínico
de las pacientes afectadas
por CA CU. Y la
importancia de las
medidas preventivas.
Identificará oportunamente
los casos con riesgo y
sospechosos de CA CU.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará historias clínicas
completas con énfasis a la
dinámica ginecológica y
obstétrica.
Correlacionará los datos clínicos
con la clasificación citológica de
las lesiones cervicales.
Realizará la toma de muestras
para citología cérvicovaginal.
Interpretará los diferentes
estudios auxiliares
complementarios para el
diagnóstico.
Promoverá el envío de pacientes
para su atención en el nivel de
atención correspondiente.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Utilizará conceptos científicos en forma
metódica, reforzando su actitud
personal.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
12
Creará un ambiente de confianza y
profesionalismo con las pacientes y
familiares, utilizando lenguaje sencillo y
eficiente.
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Explorará a la paciente con respeto,
respetando su pudor, previo
consentimiento informado.
Difundirá a través de pláticas a la
comunidad acerca de la importancia
del diagnóstico oportuno y factores de
riesgo y sus repercusiones.
Incorporará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
55
N°
TEM
A
17
SUBTEMAS
Importancia clínica de
la pre menopausia.
Interpretación clínica
de la menopausia.
SÍNDROME CLIMATÉRICO
Actitud médica en la
post menopausia.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Señalará la importancia de
los elementos clínicos de
mujeres en climaterio, su
relación con la
menopausia, sus
componentes fisiológicos,
sus variantes normales y
condiciones nosológicas.
Identificará la importancia
de los estudios de
laboratorio y su correlación
con los hallazgos clínicos.
Participará en el manejo
médico de las pacientes
en climaterio que
requieran apoyo médico.
Identificará los casos de
climaterio que requieran
manejo en otro nivel de
atención.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará historias clínicas a
mujeres en edad de climaterio,
considerando el cuadro clínico
relacionado con este fenómeno
fisiológico.
Interpretará la relación del cuadro
clínico de mujeres durante el
climaterio con los resultados de
los estudios de laboratorio y
gabinete específicos para el
seguimiento de estas pacientes.
Realizará la referencia oportuna
de pacientes a otro servicio u otro
nivel de atención y su
seguimiento médico.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Hará uso de elementos de
conocimiento científico en forma
analítica con actitud reflexiva.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
9
Creará un ambiente de confianza y
profesionalismo entre las pacientes en
edad del climaterio.
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Proporcionará información clara y
concreta en relación al climaterio y la
menopausia, manejando la
comunicación verbal y no verbal en
forma eficiente.
Integrará en forma constructiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección profesional.
56
N°
TEM
A
SUBTEMAS
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
\
18
Importancia de la
exploración mamaria y
la detección de
lesiones benignas.
PATOLOGÍA MAMARIA
Importancia clínica de
las lesiones mamarias
malignas.
Identificará los datos y
hallazgos clínicos de las
lesiones mamarias
benignas.
Identificará las lesiones y
hallazgos clínicos de la
región mamaria de
origen maligno y su
diferencia con las
lesiones benignas.
Propondrá los estudios
de laboratorio y gabinete
(mastografía) para
complementar la
atención de las
pacientes.
Participará en el manejo
médico de las pacientes
que requieran atención
por enfermedades
mamarias.
Realizará historias clínicas a
mujeres con alteraciones en las
regiones mamarias y axilares.
Correlacionará los hallazgos
clínicos de mujeres con
alteraciones en regiones
mamarias contra el resultado de
estudios paraclínicos (laboratorio
y o gabinete).
Participará en el protocolo de
tratamiento médico de pacientes
con enfermedades mamarias.
Valorará oportuna de cada caso
con necesidad de envió a las
especialidad y nivel clínico
correspondiente.
Utilizará conceptos científicos en forma
analítica con actitud reflexiva.
2
9
Orientará su trabajo en el paciente
actuando con empatía, seguridad y
respeto.
Creará un ambiente de confianza y
profesionalismo con las pacientes en
relación a: la auto exploración y
exploración física de la regiones
mamarias y axilares.
Proporcionará información clara y
concreta en relación a las lesiones
mamarias benignas y en su caso ante
la sospecha de malignidad, manejando
la comunicación verbal y no verbal en
forma eficiente.
Incorporará en forma proactiva las
observaciones de sus profesores y
autoridades educativas para su
proyección personal profesional.
57
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) en
la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá pasar necesariamente
por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:




Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia.
Tococirugía (urgencias, labor, expulsión, quirófano y recuperación).
Hospitalización.
La práctica clínica complementaria la realizará en el servicio de urgencias, UTQ y hospitalización.
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFIA
1. Cunningham FG et. al. Williams Obstetricia . 24 edición, McGraw-Hill Interamericana, México, D.F., 2015
2. Berek J.S. Editor. Ginecología de Novak. Edición 15. Ed. Lippincott México, D.F, 2013.
3. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar (Fecha de Modificación en D.O.F:21 ene. 2004).
4. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
5. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero y mamario en
la atención primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer cérvico uterino (Fecha de Modificación en D.O.F: 6 mar. 1998; 31 mayo 2007).
6. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios
para brindar la atención médica.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual
8. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de la mama.
Publicación en DOF: 17 sept 2003.
9. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar. Publicación
en DOF: 8 marzo 2000.
10.
Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atención obstétrica. CONAMED. www.conamed.gob.mx
11.Guía de Autoaprendizaje para el llenado Correcto del Certificado de Defunción. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades. SSA.
12.Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica. Comité Nacional para el estudio de la Mortalidad Materna y
Perinatal. SSA. 2000. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
13.Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la Infección Puerperal. Secretaría de Salud. 2005.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
14.Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia /eclampsia. Comité Nacional para el estudio de la Mortalidad Materna
y Perinatal.SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
15.Lineamiento Técnico Prevención, detección manejo y seguimiento de los defectos al nacimiento y otras patologías del periodo p erinatal, SSA.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
16.Manual de atención: Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recién nacido sano. SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
17.Guías de práctica Clínica del área de Ginecología y Obstetricia.
58
3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
OBJETIVOS

Ampliar la visión, conocimientos y actitudes de los médicos internos de pregrado para la adquisición de experiencias
significativas que les permita identificar riesgos, aplicar medidas preventivas, de diagnóstico y manejo integral de los
principales problemas de salud en medicina familiar con sentido ético y humanístico.

Desarrollar herramientas metodológicas, teórico-prácticas para el abordaje integral del individuo sano y enfermo, su familia, y la
comunidad, con un enfoque preventivo y de riesgo, además de ser capaz de tomar decisiones en la resolución de los principales
problemas de salud que aquejan a la población con profesionalismo, ética y humanismo
59
No.
TEMA
1
SUBTERMAS
Familiograma
Simbología.
FAMILIA
Relaciones interpersonales
Tipología:
1.- Desarrollo.
Moderna
Tradicional
Arcaica
2 .Demografía.
Rural
Urbana
3. Integración. Integrada
Semi desintegrada
Desintegrada.
4. Composición. Nuclear extensa
compuesta
Monoparental compuesta
Ciclo vital según Geyman.
Funciones de la familia.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Estructurará el
familiograma, de
acuerdo a su tipología,
ciclo vital, funciones de la
familia y relaciones
interpersonales
Analizará la patología
detectada en el familiograma
para la toma de decisiones en
la familia. Prevención primaria
secundaria y terciara.
Interactuará empáticamente
con el paciente y familiar.
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
10
Mostrará profesionalismo y
ética.( honestidad,
responsabilidad, respeto,
compromiso,etc)
Interpretará el
familiograma para
detectar factores de
riesgo para enfermedades
prevalentes o repetición
de patrones.
Utilizará lenguaje adecuado
para comunicarse con el
paciente y familia,(
comunicación verbal y no
verbal asertiva, así como
capacidad de escucha)
Identificará el ciclo vital
según Geyman
Demostrará capacidad de
trabajo en equipo
(proactivo, liderazgo, etc.)
Realizará meta-cognición,
Aceptará crítica
constructiva y actuara en
consecuencia auto gestión
su aprendizaje.
60
No. TEMA
CONTROL DE NIÑO SANO
2
SUBTERMAS
a) Historia
clínica
pediátrica.
b)
Crecimiento y
Desarrollo.
c) Estado
nutricional.
d)
Estimulación
temprana.
e) Vacunas.
Examen de la
visión y
audición
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificará antecedentes
perinatales y otros factores
de importancia que influyan
en el crecimiento y
desarrollo del niño.
Valorará el estado de salud
nutricional, crecimiento y
desarrollo psicomotor
recién nacido, lactante
preescolar y escolar
Aplicará curvas de
crecimiento y desarrollo. De
acuerdo a edad.
Orientará sobre lactancia
materna, alimentación con
fórmula y ablactación,
Identificará el esquema de
vacunación de acuerdo a
edad.
Otorgará capacitación a
padres sobre salud
nutricional, estilos de vida
saludable, prevención de
enfermedades respiratorias
o diarreicas y signos de
alarma
COMPENTENCIAS PROCEDIMIENTALES
Integrará historia clínica en forma
ordenada y sistematizada con
somatometria, exploración de
desarrollo psicomotor: reflejos,
control de esfínteres, perímetro
cefálico, talla, IMC, marcha, control
esfínteres etc.
Valorará agudeza visual y auditiva
con Weber y Rinne,
Interpretará las tablas de percentiles
en el niño de acuerdo a su edad.
Capacitará a la madre sobre la
importancia de la lactancia materna,
ablactación y salud nutricional
Capacitará a padres y familiares
para estimulación temprana del niño
Reconocerá esquema de vacunación
indicaciones, dosis, vía de
administración. Y contraindicaciones
Aplicará esquema de vacunación
indicadas para cada paciente,
Orientará y reconocerá eventos
adversos graves, leves y moderados
relacionados con las vacunas
Capacitará a padres y familiares
emitiendo recomendaciones para
evitar infecciones respiratorias,
diarreas y signos de alarma.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Interactuará empáticamente
con el paciente y familiar.
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
4
25
Mostrará profesionalismo y
ética. (Honestidad,
responsabilidad, respeto,
compromiso, etc.)
Utilizará lenguaje adecuado
para comunicarse con el
paciente y familia,(
comunicación verbal y no
verbal asertiva, así como
capacidad de escucha)
Demostrará capacidad de
trabajo en equipo (proactivo,
liderazgo, etc.)
Realizará meta-cognición y
práctica clínica reflexiva.
Aceptará crítica constructiva
y actuara en consecuencia
auto gestión su aprendizaje.
Tomará decisiones
informadas con fundamento
científico de acuerdo a la
NOM oficial vigente y a
medicina basara en las
mejores evidencias.
Fomentará la práctica clínica
centrada en la seguridad del
paciente y acorde a los
estándares de calidad.
61
No. TEMA
3
SUBTERMAS
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Rubéola.
Escarlatina.
Sarampión.
Varicela.
Exantema súbito.
Agente etiológico.
Epidemiologia y
factores de riesgo.
Patogenia.
Cuadro clínico.
Diagnóstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevención.
Criterios de
referencia.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Reconocerá población en
riesgo y factores de riesgo
Aplicará medidas de
prevención en población en
riesgo a través de promoción
de la salud. y vacunas
Diferenciará las lesiones
elementales de la piel que
caracterizan a las
enfermedades exantemáticas
más frecuentes.
Discriminará las
enfermedades exantemáticas
prevenibles mediante la
vacunación o que ameritan
asilamiento o tratamiento
especifico
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Realizará promoción para la salud a
población, familiares, etc.
Integrará historia clínica completa,
ordenada y sistematizada (Describe
tipo de lesión, localización,
distribución, signos y síntomas
asociados.
Discriminará tipo de enfermedad
exantemática
Solicitará e interpretará estudios de
laboratorio específicos en caso de
requerirse
Establecerá protocolo de
estudio y tratamiento
congruente con el tipo de
enfermedad exantemática
Prevendrá complicaciones
Establecerá un pronóstico congruente.
Reconocerá criterios de
referencia a otro nivel de
atención
Emitirá pronostico congruente
con la enfermedad
exantemática
Demostrará desempeño con
profesionalismo( empatía
respeto, compromiso,
responsabilidad, honestidad)
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
2
Mantendrá comunicación
asertiva con pacientes,
familiares y equipo de trabajo.
Demostrará capacidad para el
trabajo en equipo( proactivo,
colaborativo, liderazgo,
Correlaciona con etiología.
Otorgará recomendaciones a padres o
familiares responsables así como
tratamiento específico para el tipo de
enfermedad exantemática durante la
atención médica.
Diagnosticará oportunamente
complicaciones-
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Prevendrá, reconoce u orienta a
padres o familiares oportunamente
sobre signos de alarma sugestivos de
complicaciones.
Otorgará atención médica
centrada en calidad y
seguridad del paciente.
Mostrará a la crítica.
Realizará meta cognición y
actuara en consecuencia para
favorecer su desarrollo
personal y profesional
Realizará práctica clínica
reflexiva.
Tomará de decisiones
informadas.
Referirá a otro nivel de atención
acorde a criterios
62
No. TEMA
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
4
SUBTERMAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Resfriado común.
Faringoamigdalitis
aguda
Otitis media aguda
Laringotraqueitis.
Bronquitis aguda.
Neumonía.
Reconocerá los signos y síntomas
sugestivos de infección respiratoria
(congestión nasal, fiebre,
odinofagia, tos, disfonía,
irritabilidad, adenomegalias,
secreción amigdalina, etc.)
Integrará información relevante
a través de historia clínica
completa en forma
sistematizada ordenada y
dirigida.
Capacitará a comunidad, familia
sobre medidas de prevención
primaria en población en riesgo.
Implementará abordaje
diagnóstico clínico y paraclínico
congruente con sospecha
diagnostica
Diagnosticará oportunamente
tipo de enfermedad respiratoria
y etiología.
Agente etiológico.
Epidemiologia.
Patogenia.
Cuadro clínico.
Diagnostico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevención.
Criterios de
referencia.
Capacitará a padres o familiares
sobre prevención primaria en
población en riesgo o signos de
alarma.
Solicitará abordaje diagnostico
congruente con la sospecha
diagnostica y etiología con bases
epidemiológicas. (Exudado
faríngeo, etc.)
Discriminará entre las diferentes
infecciones respiratorias y su
etiología.
Implementará bajo supervisión
medidas generales y tratamiento
específico
Capacitará a padres y familia
sobre cuidados generales
específicos, y signos de
alarma.
Otorgará tratamiento no
farmacológico y farmacológico
basado en la mejor evidencia
científica, guías y normas
vigentes.
Discriminará diagnósticos
diferenciales y probables
complicaciones.
Emitirá pronóstico
asertivamente.
Diagnosticará oportunamente
complicaciones.
Referirá acorde a criterios a otro
nivel de atención
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará desempeño con
profesionalismo( empatía
respeto, compromiso,
responsabilidad, honestidad)
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
10
Mantendrá comunicación
asertiva con pacientes,
familiares y equipo de trabajo.
Demostrará capacidad para el
trabajo en equipo( proactivo,
colaborativo, liderazgo,
Otorgará atención médica
centrada en calidad y
seguridad del paciente.
Mostrará apertura a la crítica.
Realizará meta cognición y
actuara en consecuencia para
favorecer su desarrollo
personal y profesional
63
No. TEMA
5
SUBTERMAS
ENFERMEDADES INTESTINALES
Enfermedad
Diarreica
Virales
Bacterianas
Parasitarias
Etiología
Epidemiología
Factores de
Riesgo y
prevención.
Cuadro clínico
Diagnostico
Tratamiento
Complicaciones
Criterios de
Referencia
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificará con bases
epidemiológicas población en
riesgo.
Reconocerá las manifestaciones
clínicas específicas y
relacionadas con enfermedad
diarreica infecciosa, inflamatoria,
parasitaria, deshidratación, etc.
Promoverá el uso racional de
auxiliares diagnósticos ante la
sospecha etiológica
Emitirá diagnóstico con
fundamento clínico, paraclínico y
medicina basada en evidencias,
guías y normas vigentes
Otorgará tratamiento no
farmacológico y farmacológico(
hidratación, alimentación,
antibiótico, antiparasitario etc.) en
forma contextualizada y acorde a
las guías y normas vigentes
Reconocerá las indicaciones de
terapia antibiótica o
antiparasitaria.
Identificará los datos de alarma y
factores de riesgo para
complicaciones
Así como criterios de referencia
a otro nivel de atención
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Realizará educación para la salud a
comunidad, pacientes y familiares
en riesgo (lavado de manos,
desnutrición, cloración y
desinfección de agua y alimentos
etc.)
Integrará información relevante a
través de historia clínica completa,
sistematizada y dirigida.
(Semiología de la diarrea, fiebre
estado de hidratación etc.)
Implementará bajo supervisión
abordaje diagnóstico con bases
epidemiológicas y congruente con
las mejores evidencias científicas
vigentes.
Interpretará asertivamente
auxiliares diagnósticos
Discriminará diagnóstico diferencial
Capacitará a pacientes y familiares
sobre el manejo no farmacológico
(hidratación oral, alimentación,
higiene etc.)
Otorgará opción terapéutica
farmacológica congruente con
diagnostico (dosis, duración,)
Orientará a pacientes y familiares
sobre signos alarma
Diagnosticará oportunamente
complicaciones
Fundamentará la referencia a otro
nivel de atención.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Actuar y fomentar adecuada
relación médico-paciente
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
8
Asumir el papel de educador
en las medidas preventivas
de las infecciones intestinales
y deshidratación con
profesionalismo y ética
profesional
Mantendrá comunicación
verbal y no verbal asertiva con
pacientes, familiares y equipo
de trabajo. Así como
capacidad de escucha
Demostrará capacidad para el
trabajo en equipo( proactivo,
colaborativo, liderazgo,
Otorgará atención médica
centrada en calidad y
seguridad del paciente.
Demostrará apertura a la
crítica.
Realizará meta cognición y
actuara en consecuencia para
favorecer su desarrollo
personal y profesional
Demostrará capacidad para
toma de decisiones
informadas
.
64
No. TEMA
6
SUBTERMAS
NFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
1.- Alta
2.- Baja
Epidemiología
Etiología
Prevención
Cuadro clínico
Diagnóstico
tratamiento
pronostico
Complicaciones
Criterios de
referencia
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificará factores de
riesgo por grupo de edad
para infección de vías
urinarias, con bases
epidemiológicas.
Reconocerá las
manifestaciones clínicas
específicas para infección de
vías urinarias bajas o altas.
(cistitis, pielonefritis, etc.)
Promoverá el uso racional de
auxiliares diagnósticos en
base a diagnostico
presuncional
Interpretará adecuadamente
estudios clínicos y
preclínicos
Emitirá un diagnostico con
fundamento clínico,
paraclínico y medicina
basada en evidencias.
Otorgará tratamiento no
farmacológico y
farmacológico
congruente con las mejores
evidencias científicas
Reconocerá criterios de
referencia a otro nivel de
atención
COMPENTENCIAS PROCEDIMIENTALES
Realizará promoción para la salud para
evitar infecciones urinarias a comunidad,
pacientes y familiares.
Integrará historia clínica con información
relevante, en forma dirigida, completa y
ordenada identificando factores de riesgo,
manifestaciones clínicas y maniobras
exploratorias específicas (puntos ureterales,
Giordano, etc.)
Discriminará tipo de infección urinaria.( Alta
o baja )
Establecerá abordaje diagnóstico clínico y
paraclínico, con fundamento y uso racional
de auxiliares diagnósticos.
Interpretará adecuadamente estudios
solicitados.
Diagnosticará tipo, etología de infección
urinaria.
Discriminará diagnóstico diferencial
Establecerá tratamiento no farmacológico y
farmacológico de acuerdo a tipo de
infección, indicaciones antibióticas y acorde
a la mejor evidencia científica vigente.
Orientará a pacientes y familiares sobre
medidas de prevención y datos de alarma,
ante posibles complicaciones
Diagnosticará oportuna y adecuadamente
complicaciones
Realizará referencia justificada a otro nivel
de atención de acuerdo a criterios
establecidos
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará desempeño
con profesionalismo(
empatía respeto,
compromiso,
responsabilidad,
honestidad)
Mantendrá comunicación
asertiva con pacientes,
familiares y equipo de
trabajo.
Demostrará capacidad para
el trabajo en equipo(
proactivo, colaborativo,
liderazgo,
Otorgará atención médica
centrada en calidad y
seguridad del paciente.
Mostrará apertura a la
crítica.
Realizará meta cognición y
actuara en consecuencia
para favorecer su desarrollo
per4sonal y profesional
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
1
6
Permitirá a pacientes y
familiares la toma de
decisiones informadas.
Solicitará consentimiento
informado según lo
estipulado en la norma
oficial
Otorgará atención médica
fundamentada en la mejor
evidencia clínica disponible
con pensamiento crítico y
reflexivo.
65
No. TEMA
7
SUBTERMAS
CONTROL PRE Y POSTNATAL
Embarazo de :
Bajo riesgo
Alto riesgo
-Definición.
-Abordaje de
factores de riesgo
en el primer nivel
de atención.
- Anemia
- Infecciones
genitourinarias
- Sangrado
Transvaginal
Puerperio.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Otorgará atención médica integral
con enfoque de riesgo a la mujer
antes, durante el embarazo y
puerperio cuidando la salud del
binomio.
Realizará promoción para la
salud, estilo de vida saludable a
mujeres antes y durante el
embarazo.
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Otorgará consejería y atención médica
integral a pacientes que planean un
embarazo. (ac fólico.)
Elaborará la historia clínica prenatal
completa con enfoque de riesgo.
Implementará educación para la salud
en comunidad, pacientes y familiares
que planean embarazo o en pacientes
embarazadas.
Valorará riesgo obstétrico.
Realizará control adecuado
embarazo de bajo riesgo acuerdo
a las recomendaciones vigentes y
edad gestacional. (Cálculo de
FPP, foco fetal, fondo uterino,
etc.)
Prevendrá y otorgará tratamiento
no farmacológico y farmacológico
a factores de riesgo obstétrico o
comorbilidades tales como
anemia, infecciones cervicovaginales o urinarias
etc. Acorde a recomendaciones
vigentes ( medicina basada en
evidencias)
Prevendrá y orientará a la madre
sobre datos de alarma obstétrica.
Otorgará tratamiento no
farmacológico y farmacológico
acorde a las mejores evidencias
científicas vigentes.
Solicitará auxiliares diagnósticos
básicos durante el embarazo de
acuerdo a norma oficial y guías
vigentes.
Interpretará adecuadamente auxiliares
diagnósticos y correlacionará con la
clínica
Valorará y clasificará riesgo obstétrico.
Discriminará riesgo alto del bajo
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará desempeño
con profesionalismo(
empatía respeto,
compromiso,
responsabilidad,
honestidad)
PRACTICAS
2
2
Mantendrá comunicación
asertiva con pacientes,
familiares y equipo de
trabajo.
Solicitará consentimiento
informado de acuerdo a lo
establecido en la
NOM.Expediente Clínico
004.
Demostrará capacidad
para el trabajo en equipo(
proactivo, colaborativo,
liderazgo,
Otorgará atención médica integral a
pacientes durante el embarazo de bajo
riesgo. Cuidando la salud del binomio.
(Somatometria, TA, Foco fetal,
crecimiento uterino, edad gestacional,
FPP, entre otros.
Otorgará atención médica
centrada en calidad y
seguridad del binomio.
Solicitará e interpreta adecuadamente
estudios de clínicos y paraclínicos
durante el embarazo
Realizará meta cognición
y actuará en
consecuencia para
favorecer su desarrollo
personal y profesional
Orientara sobre datos de alarma
durante el embarazo (hemorragias,
HORAS
TEORICAS
Mostrará apertura a la
crítica.
66
Referirá oportunamente a
pacientes con riesgo obstétrico
elevado, amenaza de aborto,
parto prematuro, etc.
Demostrará atención integral a
puerperio fisiológico
Otorgará consejería promoción
de salud reproductiva posparto y
lactancia materna.
Identificará mediante los factores
de riesgo personales, maternos y
placentarios un embarazo de bajo
y alto riesgo.
infecciones, amenaza de aborto o
parto prematuro. etc.)
Realizará referencia ordinaria o de
urgencia en la paciente embarazada.
Realizará práctica clínica
reflexiva.
Tomará de
informadas
decisiones
Recomendará y orientara sobre las
ventajas y técnica de lactancia a seno
materno
Valorará y otorgará seguimiento el
puerperio fisiológico. (loquios, mamas,
etc.)
Diagnosticará oportunamente
complicaciones
Realizará referencia a otro nivel de
atención de acuerdo a criterios.
Otorgará consejería sobre cuidados
generales del recién nacido y control
prenatal
67
No. TEMA
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
8
SUBTERMAS
Definición.
Enfermedades de
transmisión sexual (
ETS)
Epidemiología
Etiología
Chlamydia
trachomatis
Neisseria
Gonorrheae,
Linfogranuloma
venéreo
Herpes
Virus del Papiloma
humano
Trichomona
vaginalis
Teponema pallidum
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento
Complicaciones
Criterios de
Referencia
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Realizará promoción para
la salud a comunidad y
pacientes sobre factores
de riesgo medida y
preventiva para ETS.
Otorgará atención médica
integral a pacientes con
ETS.
Reconocerá pruebas de
tamizaje específicas para
cada tipo de ETS.
Diagnosticará
oportunamente las ETS
sintomáticas,
asintomáticas o
complicadas.
Propondrá abordaje
diagnóstico congruente
con ETS de acuerdo a
GPC y NOM.
Otorgará tratamiento no
farmacológico y
farmacológico específico.
Realizará seguimiento a
pacientes con
enfermedades de
transmisión sexual.
COMPENTENCIAS PROCEDIMIENTALES
Implementa estrategias para promover
estilos de vida saludables, evitar y
detectar factores de riesgo para
enfermedades de transmisión sexual
Promoverá el uso de condón, evitar
parejas múltiples, drogadicción. etc.
(educación para la salud)
Otorgará consejería sobre datos de
alarma sugestivos de ser portador de
ETS sintomática o asintomática)
Solicitará consentimiento informado de
acuerdo a NOM antes del interrogatorio,
exploración. O procedimientos
específicos
Integrará información relevante a través
de la historia clínica, completa, dirigida
y sistematizada. (Exploración genital,
búsqueda intencionada de adenopatías,
ulceras, balanitis, etc.)
Establecerá tamizaje o abordaje
diagnóstico a pacientes en
riesgo,sintomáticos o asintomáticos
Realizará cultivo y citologías, cervicovaginales.
Interpretará y correlacionará clínica con
estudios clínicos y paraclínicos.
Otorgará consejería, tratamiento
específico congruente con agente
etiológico y a medicina basada en
evidencias.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará desempeño con
profesionalismo (empatía
respeto, compromiso,
responsabilidad, honestidad,
cuida el pudor del paciente)
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
6
Mantendrá comunicación
asertiva con pacientes,
familiares y equipo de trabajo.
Solicitará consentimiento
informado de acuerdo a lo
establecido en la NOM.
Demostrará capacidad para el
trabajo en equipo( proactivo,
colaborativo, liderazgo,
Otorgará atención médica
centrada en calidad y
seguridad del paciente
Apertura a la crítica
Realizará meta cognición y
actuará en consecuencia para
favorecer su desarrollo
personal y profesional
Realizará práctica clínica
reflexiva.
Tomará decisiones
informadas
68
Establecerá criterios de
referencia.
Implementará estrategias (salud sexual)
para evitar complicaciones o detectarlas
oportunamente
Facilitará al l paciente tome
decisiones informadas
Referirá a otro nivel de atención de
acuerdo a criterios establecidos.
69
No. TEMA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
9
SUBTERMAS
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPENTENCIAS PROCEDIMIENTALES
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
1.
Anorexia
nerviosa
2.
Bulimia
nerviosa
3.
Obesida
d
Desarrollará un programa
de prevención primaria
Participa en las actividades de
prevención y detección de factores de
riesgo (educación para la salud, estilos
de vida saludable. Detección oportuna)
a pacientes, familiares o comunidad.
Establecerá una adecuada relación
médico-paciente
Demostrará empatía, interés y
compromiso por los problemas que
presenta el paciente
Propiciará el apoyo familiar en la
recuperación de su salud.
Demostrará profesionalismo
(empatía respeto, compromiso,
responsabilidad, honestidad,
confidencialidad)
Mantendrá comunicación verbal y
no verbal, así como capacidad de
escucha asertiva con pacientes,
familiares y equipo de trabajo.
Demostrará capacidad para el
trabajo en equipo (proactivo,
colaborativo, liderazgo e
integración al equipo
multidisciplinario involucrado en el
manejo de pacientes y familiares
Otorgará atención médica centrada
en calidad y seguridad del
paciente.
Mostrará apertura a la crítica.
Realizará meta cognición y actuará
en consecuencia para favorecer su
desarrollo personal y profesional
Permitirá a pacientes y familiares
la toma de decisiones informadas.
Solicitará consentimiento
informado según lo estipulado en
la norma oficial
Otorgará atención médica
fundamentada en la mejor
evidencia clínica disponible con
pensamiento crítico y reflexivo.
Identificará factores de
riesgo, cuadro clínico.
Integrará evaluación
nutricional (Somatometria,
estilos o conductas
alimentarias, etc.)
Propondrá abordaje
diagnóstico diagnostico
presuncional
Fundamentará
diagnóstico
Discriminará diagnósticos
diferenciales con sustento
Otorgará tratamiento no
farmacológico y
farmacológico
Aplicará medidas de
prevención ante posibles
complicaciones,
Integrará información relevante a través
de familiograma o historia clínica en
pacientes o población en riesgo.
Aplicará e interpretará instrumentos de
tamizaje (cuestionario de conductas
alimenticias,) en población en riesgo o
ante sospecha diagnostica.
Fundamentará diagnóstico de
trastornos de conducta alimenticia
acorde a criterios vigentes.
Discriminará diagnósticos diferenciales,
Establecerá pronóstico asertivamente
Justificará la referencia a otro nivel de
atención. En forma oportuna.
Orientará sobre posibles
complicaciones su prevención y
detección oportuna.
Establecerá pronóstico
Realizará referencia a los
diferentes grupos
multidisciplinarios acorde
a criterios establecidos
Otorgará seguimiento farmacológico y
no farmacológico
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
2
70
10
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y DE LA CONDUCTA
No. TEMA
SUBTERMAS
Trastornos
1.- depresivos
2.- disruptivos
de la conducta y
control de
impulsos
(DSMV)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Reconocerá factores de riesgo
Identificará medidas de prevención
primaria, promoción y educación para la
salud a pacientes, familiares y
comunidad.
Identificará la presencia de:
alteraciones de la conducta o estado
psicológico, alteraciones en la vida
familiar, conflictos en la vida laboral y
social, manera de relacionarse con los
demás, Así como la nemotecnia
PSICASES: psicomotricidad, Sueño,
Interés Concentración,
Apetito, Culpa o auto reproche, suicidio
y energía
Aplicará e interpretará instrumentos de
tamizaje
Diagnosticará los diferentes trastornos
del estado de ánimo y de la conducta
Reconocerá los diferentes tipos de
tratamiento, dosis, efectos adversos
etc., evitando afectaciones en la vida
cotidiana del individuo y su entorno,
familiar y laboral.
Determinará criterios de referencia
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Participará con el equipo de
salud en promoción de la
salud y detección oportuna,
estilo de vida saludable.
Integrará información
relevante, ordenada de
pacientes en riesgo o con
alteraciones del estado de
ánimo o conducta.
Detectará oportunamente
síntomas y signos
alteraciones motoras,
impulsividad, etc.
Aplicará e interpretará el
examen médico psicológico y
mental de acuerdo a los
criterios del CIE -10
Fundamentará diagnóstico
presuncional y diferencial, así
como de comorbilidades
Propondrá tratamiento
oportuno, evitando
afectaciones como el fracaso
escolar, maltrato y rechazo
social.
Realizará referencia oportuna
a otro nivel de atención.
Otorgará seguimiento a
pacientes y familiares.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará profesionalismo y
ética empatía. respeto,
honestidad, confidencialidad,
sin forzar situaciones que
incomoden al paciente
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
2
Mantendrá comunicación
verbal y no verbal, así como
capacidad de escucha asertiva
con pacientes, familiares y
equipo de trabajo.
Demostrará capacidad para el
trabajo en equipo (proactivo,
colaborativo, liderazgo e
integración al equipo
multidisciplinario involucrado
en el manejo de pacientes y
familiares
Otorgará atención médica
centrada en calidad y
seguridad del paciente.
Demostrará apertura a la
crítica.
Realizará meta cognición y
actuará en consecuencia para
favorecer su desarrollo
personal y profesional
Permitirá a pacientes y
familiares la toma de
decisiones informadas.
Otorgará atención médica sin
hacer juicios de valor.
71
No. TEMA
11
SUBTERMAS
CÁNCER DE LA MUJER EN 1ER NIVEL DE ATENCIÓN
Cáncer
1.- Cervicouterino
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Implementará medidas de
prevención con enfoque de
riesgo de acuerdo a
comportamiento
epidemiológico, grupo etario,
etc.
2.- De mama.
Reconocerá signos y
síntomas de alarma
Epidemiología.
Factores de
riesgo.
Manifestaciones
clínicas.
Diagnóstico.
Pronóstico.
Criterios de
Referencia
Establecerá la correlación
clínica diagnóstica.
Participará en los
procedimientos para tamizaje
(citología exfoliaría cervical.)
Interpretará, estudios clínicos
y paraclínicos.
Fundamentará diagnóstico
Discriminara diagnósticos
diferenciales
Fundamentará referencia a
otro nivel de atención.
.
.
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Participara en la promoción y
educación para la salud en
pacientes, familiares en riesgo o
comunidad. (promoverá
autoexploración mamaria)
Reconocerá signos y síntomas
sugestivos de neoplasia
Solicitará consentimiento informado
de acuerdo a la NOM del
expediente clínico 004.
Integrará a través de la historia
clínica la información relevante en
forma completa, ordenada.
(exploración mamaria, anexos,
entre otros)
Realizará las medidas específicas
de detección, como toma de
citología de cuello uterino,
colposcopia etc...
Solicitará e interpretará estudios
clínicos y paraclínicos
adecuadamente.
Discriminará diagnóstico
diferencial. Entre enfermedad
benigna (quistes, mastitis, etc) o
maligna de mama,
Emitirá Pronóstico
Realizará referencia a otro nivel de
atención acorde a los criterios
establecidos
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
Demostrará profesionalismo y ética
empatía, respeto (cuidado el pudor
de la paciente), honestidad,
confidencialidad, compromiso. etc.
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
4
Mantendrá comunicación verbal y
no verbal, así como capacidad de
escucha asertiva con pacientes,
familiares y equipo de trabajo.
Demostrará capacidad para el
trabajo en equipo (proactivo,
colaborativo, liderazgo e integración
al equipo multidisciplinario
involucrado en el manejo de
pacientes y familiares
Otorgará atención médica centrada
en calidad y seguridad del paciente.
Mostrará apertura a la crítica.
Realizará meta cognición y actuará
en consecuencia para favorecer su
desarrollo personal y profesional
Permitirá a pacientes y familiares la
toma de decisiones informadas.
Solicitará consentimiento informado
según lo estipulado en la norma
oficial
Otorgará atención médica
fundamentada en la mejor
evidencia clínica disponible con
pensamiento crítico y reflexivo.
72
No. TEMA
SUBTERMAS
a) Tabaquismo
b) Alcoholismo
c)Marihuana
d)Cocaína
ADICCIONES
12
Epidemiología.
Factores de riesgo
Prevención
Manifestaciones
clínicas de tolerancia
y dependencia física
y psíquica
Síndrome de
abstinencia
Criterios diagnósticos
intoxicación o
adicción
diagnóstico
diferencial
Tratamiento inicial.
Complicaciones
Pronostico.
Criterios de
referencia
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará factores
protectores, de riesgo y
detección oportuna de
adicciones
Reconocerá las
manifestaciones clínicas
relacionadas con
intoxicación, supresión,
adicción a las diferentes
sustancias.
Aplicará e interpretará
pruebas de tamizaje a
población en riesgo o con
sospecha diagnostica
Establecerá diagnostico
acorde con los criterios de
la Sociedad Americana de
Adicciones
Discriminará diagnóstico
diferencial
Otorgará tratamiento inicial
no farmacológico y
farmacológico.
Prevendrá y diagnosticará
oportunamente
complicaciones.
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Participará en educación para la
salud a pacientes, familiares y
comunidad sobre factores
protectores, de riesgo,
manifestaciones clínicas y efectos
nocivos de adicciones.
Demostrará una relación de
empatía con el paciente,
para obtener información
sobre consumo de
sustancias que afecten la
salud del paciente
Identificará oportunamente
manifestaciones clínicas de las
diferentes adicciones.
Explicará y observará
confidencialidad de la
información obtenida,
Integrará a través de la historia
clínica, la información relevante, en
forma organizada.
Mostrará respeto, sin forzar
situaciones que incomoden
al paciente, sin hacer juicios
de valor o etiquetando.
Aplicará e interpretará instrumentos
de tamizaje como test ASSIST y
AUDIT para detección de consumo
de alcohol, tabaco y otras
sustancias psicoactivas.
Determinará etapas: sin riesgo,
riesgo alto, consumo nocivo o
adicción.
Fundamentará diagnóstico
presuncional.
Discriminará diagnóstico diferencial
Otorgará consejería y tratamiento
inicial no farmacológico y
farmacológico.
Emitirá pronóstico.
Reconocerá criterios de
referencia a los diversos
servicios multidisciplinarios
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizará referencia a los diversos
servicios multidisciplinarios.
Otorgará atención médica integral y
seguimiento
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
2
Demostrará comunicación
verbal y no verbal adecuada,
así como capacidad de
escucha.
Realizará práctica clínica
fundamentada en las mejores
evidencias científicas vigentes.
seguridad y calidad de la
atención
Realizará meta cognición y
actuará en consecuencia, auto
gestionando su aprendizaje
para favorecer su desarrollo
personal y profesional
Permitirá a pacientes y
familiares la toma de
decisiones informadas.
Solicitará consentimiento
informado según lo estipulado
en la norma oficial
73
No. TEMA
SUBTERMAS
a)
Lumbalgia
mecánica.
ENFERMEDADES DEL MÚSCULOESQUELÉTICO
13
b)
Evaluará física y
funcionalmente la
columna lumbar.
Artrósica
c)
Muscular
y ligamentaria
d)
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Discopatía
Reconocerá los tipos
de lumbalgia.
Recomendará
medidas de
prevención primaria
Establecerá protocolo
de estudio
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Participará en promoción y
educación para la salud a pacientes,
familia o comunidad.( higiene
postural, peso, ejercicio,etc)
Integrará a través de la historia
clínica información relevante, con
enfoque de riesgo ,exploración física
estática y dinámica de columna
Diferenciará la sintomatología motora
y/o sensitiva.
Identificará nivel de lesión con
exploración neurológica
Epidemiologia.
Etiología.
Prevención
Manifestaciones
clínicas
Diagnostico
Diagnóstico
diferencial
Tratamiento.
Pronostico
Criterios de
referencia
Diagnosticará tipo de
lesión.
Emitirá pronostico
Establecerá tratamiento específico y
medidas higiénico dietéticas.
.
Prevendrá o
diagnosticará
oportunamente
complicaciones
Realizará referencia a otro nivel de
atención de acuerdo a criterios en
forma oportuna
Discriminará
diagnóstico diferencial
Otorgará tratamiento
no farmacológico,
farmacológico o
rehabilitación
Justificara referencia a
otro nivel de atención
conforme a criterios.
Solicitará e interpretara estudios
auxiliares diagnósticos (RX,EMG)
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
Demostrará profesionalismo y ética
empatía, respeto , honestidad,
confidencialidad, compromiso. etc.
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
1
1
Mantendrá comunicación verbal y no
verbal, así como capacidad de escucha
asertiva con pacientes, familiares y
equipo de trabajo.
Demostrará capacidad para el trabajo
en equipo( proactivo, colaborativo,
liderazgo e integración al equipo
multidisciplinario involucrado en el
manejo de pacientes y familiares
Otorgará atención médica centrada en
calidad y seguridad del paciente.
Mostrará apertura a la crítica.
Identificará la causa de la lumbalgia
y los factores mecano posturales que
influyen en su aparición y
exacerbación.
Realizará meta cognición y actuará en
consecuencia , auto gestionará su
aprendizaje para el desarrollo
personal y profesional
Permitirá a pacientes y familiares la
toma de decisiones informadas.
Solicitará consentimiento informado
según lo estipulado en la norma oficial
Otorgará atención médica
fundamentada en la mejor evidencia
clínica disponible con pensamiento
crítico y reflexivo.
74
No. TEMA
SUBTERMAS
Diabetes
Mellitus
14
Hipertensión
arterial
Dislipidemias
SINDROME METABOLICO
Sobrepeso u
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Reconocerá las medidas de
prevención primaria y
secundaria para el Sx
metabólico o cada uno de sus
componentes.
Reconocerá las
manifestaciones clínicas del sx.
metabólico o sus componentes
aisladamente, así como sus
complicaciones
Obesidad
Implementara abordaje
diagnóstico clínico y paraclínico.
Epidemiología
Factores de
riesgo
Prevención
Etiopatogenia
Manifestaciones
clínicas
Diagnostico
Clasificación
Tratamiento
Complicaciones
Pronostico
Interpretará adecuadamente (
Hb glucosilada, Glucemia en
ayunas, QS, EGO ,RxTx; ECG,
Perfil de lípidos,etc.)
Fundamentará diagnostico
oportunamente así como
posibles complicaciones
Clasificará los diferentes
componentes del síndrome
metabolico.
Discriminará diagnóstico
diferencial.
Otorgará tratamiento inicial no
farmacológico y farmacológico
(Indicaciones, dosis, vía de
administración, efectos
adversos, contraindicaciones de
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Participará con el equipo de salud
en la promoción de la salud y
detección oportuna del Sx
metabólico o a sus componentes
aisladamente (Pláticas, talleres,
pruebas de tamizaje).
Integrará a través de la historia
clínica información relevante con
enfoque de riesgo, somatometria
(TA, IMC, Índice cintura cadera,
etc.)
Investigará intencionadamente
lesión a órgano blanco.
Solicitará e interpretará
adecuadamente estudios de
laboratorio y gabinete, de acuerdo
a NOM y guías vigentes.
Diagnosticará a través de la
integración clínica y paraclínica.
Tratará en forma integral al sx.
metabólico. O a sus componentes
aisladamente en caso de no
integrar SM de acuerdo a la NOM y
GPC vigentes.
Otorgará consejería para evitar
complicaciones y emitirá pronostico
Otorgará atención médica bajo los
estándares nacionales e
internacionales de buen control.
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
Demostrará profesionalismo y
ética empatía, respeto,
honestidad, confidencialidad,
compromiso. etc. Mantendrá
comunicación verbal y no verbal,
así como capacidad de escucha
asertiva con pacientes, familiares
y equipo de trabajo.
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
2
Involucrará a pacientes y
familiares en las estrategias de
autocuidado y estilos de vida
saludable.
Demostrará capacidad para el
trabajo en equipo (proactivo,
colaborativo, liderazgo e
integración al equipo
multidisciplinario involucrado en
el manejo de pacientes y
familiares
Otorgará atención médica
centrada en calidad y seguridad
del paciente.
Demostrará apertura a la crítica.
Realizará meta cognición y
actuará en consecuencia , auto
gestionará su aprendizaje para el
desarrollo personal y profesional
Permitirá a pacientes y familiares
la toma de decisiones
informadas.
Solicitará consentimiento
informado según lo estipulado en
la norma oficial
75
acuerdo a NOM y GPC
vigentes.
Emitirá pronóstico.
Realizará oportunamente la
referencia a otro nivel de atención
de acuerdo a criterios
Otorgará atención médica
fundamentada en la mejor
evidencia clínica disponible con
pensamiento crítico y reflexivo.
Justificará referencia a otro
nivel de atención
76
No. TEMA
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
15
SUBTERMAS
Métodos
anticonceptivos
temporales:
 Orales
 Inyectables
 Implante subdermicos
 Parche transdermico
 Barrera
 DIU
 Anillo vaginal
Permanentes
 Salpingoplastia
 Vasectomía
Métodos
tradicionales o
naturales
Anticoncepción de
Emergencia
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Identificará los métodos de
planificación familiar.
Clasificación.
Indicaciones
Contraindicaciones
Mecanismos de acción
Seguridad
Efectos secundarios y
adversos
Efectividad
Participará activamente en las
pláticas de salud sexual y
reproductiva a pacientes, familiares
o comunidad.
Interactuará empáticamente con
la paciente y familiar.
Integrará a través de la historia
clínica información relevante,
incluyendo condiciones médicas
anteriores y actuales,
medicamentos, antecedentes
ginecobstetricios , sexuales, riesgo
reproductivo y condiciones
especiales como cáncer , infección
por VIH etc.
Interactuará con profesionalismo
y ética. (Honestidad, justicia,
respeto, etc.) tanto como
pacientes, familiares y equipo de
salud.
Otorgará orientación y
consejería permitiendo a
paciente y familiar toma de
decisiones informadas.
Prescribirá método
anticonceptivos
considerando riesgos y
beneficios
Colaborará con el equipo
de salud en la aplicación
de DIU. Vasectomías, etc.
Reconocerá los efectos
adversos o secundarios de
los mismos.
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
2
Aplicará comunicación asertiva.
Brindará atención y orientación
considerando los derechos
humanos y reproductivos del
paciente.
Otorgará atención médica
orientando y ayudando a que la
usuaria decida en forma libre e
informada el tipo de anticoncepción
Prescribirá adecuadamente el
método de planificación familiar
(dosis, vía de administración etc.)
Diagnosticará y tratará efectos
secundarios o adversos.
77
No. TEMA
DETECCION Y TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS
16
SUBTERMAS
Definición,
Epidemiología
Factores de riesgo
Presentación clínica
Diagnóstico
Esquemas
terapéuticos
Indicaciones y
contraindicaciones
Efectos secundarios
y adversos e
interacciones
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Identificará el
comportamiento
epidemiológico y su
impacto en la salud pública.
Participará en educación para la
salud, platicas talleres a pacientes,
familiares y comunidad en
riesgo.(contactos)
.
Participará en la búsqueda nuevos
de casos y campañas de
vacunación.( BCG)
Reconoce manifestaciones
clínicas de TBP.
Solicitará e interpretara
baciloscopias. PCR .RXTX
Etc.
Fundamentará diagnóstico
clínico y de gabinete.
Establecerá criterios de
monitoreo clínico.
Prescribirá adecuadamente
tratamiento antifímico:
TAES dosis, vía de
administración, efectos
adversos, secundarios
duración. De acuerdo a
NOM y GPC vigentes.
Identificará criterios de
resistencia, falta de apego
terapéutico y evolución
tórpida
Integrará a través de la historia
clínica información relevante
búsqueda intencionada a
población en riesgo
Reconocerá manifestaciones
clínicas de tuberculosis pulmonar.
Solicitará e interpretará estudios
clínicos y paraclínicos específicos
(BAAR, PPD, PCR, cultivo, etc.)
Fundamentara diagnóstico.
Discriminará diagnóstico
diferencial.
Prescribirá tratamiento antifímico
de acuerdo a los esquemas
establecidos en la NOM y GPC
vigentes, de acuerdo a peso,
comorbilidades etc., además de
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
Demostrará profesionalismo y
ética empatía, respeto,
honestidad, confidencialidad,
compromiso. etc.
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
2
Demostrará comunicación verbal
y no verbal, así como capacidad
de escucha asertiva con
pacientes, familiares y equipo de
trabajo.
Involucrará a pacientes y
familiares en las estrategias de
autocuidado y estilos de vida
saludable.
Trabajará en equipo( proactivo,
colaborativo, liderazgo e
integración al equipo
multidisciplinario involucrado en
el manejo de pacientes y
familiares
Otorgará atención médica
centrada en calidad y seguridad
del paciente.
Demostrará apertura a la crítica.
Realizará meta cognición y
actuará en consecuencia , auto
78
Realizará reporte
epidemiológico
que intervención para asegurar
apego terapéutico
gestionará su aprendizaje para el
desarrollo personal y profesional
Explica la importancia del
apego terapéutico a
paciente y familiares
Realizará reporte y /o estudio
epidemiológico de acuerdo a
norma vigente
Permitirá a pacientes y familiares
la toma de decisiones
informadas.
Considerará comorbilidad
para la selección del
tratamiento.
Fundamentará referencia a
otro nivel de atención
Emitirá pronostico adecuado
Solicitará consentimiento
informado según lo estipulado en
la norma oficial
Otorgará tratamiento
supervisado.
Informará y diagnosticará
oportunamente sobre
signos de alarma de
complicaciones.
Informará y detectará
oportunamente efectos adversos,
secundarios ,datos de alarma o
probables complicaciones
Otorgará seguimiento y reconocerá
datos de recaída.
Otorgará atención médica
fundamentada en la mejor
evidencia clínica disponible con
pensamiento crítico y reflexivo.
Realizará referencia a otro nivel de
atención de acuerdo a la NOM
79
No. TEMA
CRECIMIENTO PROSTÁTICO Y CÁNCER EN EL HOMBRE
17
SUBTERMAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
Hipertrofia
prostática ( HP)
Ca. Próstata.( Ca.
P)
Identificará de acuerdo al
comportamiento
epidemiológico, factores de
riesgo y asociados a HP o Ca
P, en la población.
Participa en la promoción para la
salud ( platicas , talleres, etc.) para
promover estilos de vida saludable,
evitar factores de riesgo y signos o
síntomas de alarma
Demostrará profesionalismo y
ética ( empatía, respeto,
honestidad, justicia,
confidencialidad, compromiso.
etc.
Epidemiologia.
Etiología y
factores de
riesgo.
Manifestaciones
clínicas
Diagnostico.
Clasificación.
Tratamiento
inicial
Pronostico
Complicaciones
Otorgará atención médica
integral con enfoque de riesgo.
Solicitará consentimiento
informado. Acorde a la NOM 004
Reconocerá manifestaciones
clínicas tempranas o tardías
asociadas a HP O CaP.
Obtendrá a través de la historia
clínica información relevante así
como exploración especifica de
próstata
Demostrará comunicación verbal
y no verbal, así como capacidad
de escucha asertiva con
pacientes, familiares y equipo de
trabajo.
Integrará historia clínica con
información ordenada
,relevante y completa
incluyendo TR:
Solicitará e interpretará
estudios de lab y gabinete
complementarios ( US
transrectal, APE, RX de
columna, etc. )
Fundamentará diagnostico
Discriminará diagnóstico
diferencial.
Otorgará tratamiento inicial
(infección urinaria, sonda en
caso de uropatía obstructiva,
etc.)
Realizará e interpretara pruebas de
escrutinio en población en riesgo
(tacto rectal. ( TR) Antígeno
prostático específico, Us
transrectal, etc.)
Solicitará e interpretará estudios
de gabinete y laboratorio
adecuadamente
Integrará diagnóstico clínico, con
lab y gabinete
Fundamentará diagnóstico
diferencial.
Otorgará tratamiento inicial en caso
de comorbilidades o
complicaciones asociadas (IVU
,uropatía obstructiva, etc.)
Realizara referencia a otro
nivel de atención
Emitirá pronostico adecuado
Realizará referencia oportuna a
otro nivel de atención.
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
1
4
Involucrará a pacientes y
familiares en las estrategias de
autocuidado y estilos de vida
saludable.
Trabajará en equipo( proactivo,
colaborativo, liderazgo e
integración al equipo
multidisciplinario involucrado en
el manejo de pacientes y
familiares
Otorgará atención médica
centrada en calidad y seguridad
del paciente.
Demostrará apertura a la crítica.
Realizará práctica clínica situada
y reflexiva.
Realizará meta cognición y
actuará en consecuencia , auto
gestionará su aprendizaje para el
desarrollo personal y profesional
80
Fundamentará adecuadamente
pronóstico.
Otorga atención medica integral y
seguimiento a pacientes con
terapia paliativa
Permitirá a pacientes y familiares
la toma de decisiones
informadas.
Solicitará consentimiento
informado según lo estipulado en
la NOM
Otorgará atención médica
fundamentada en la mejor
evidencia clínica disponible con
pensamiento crítico y reflexivo.
81
No. TEMA
MANEJO PREVENTIVO DE LA RABIA
18
SUBTERMAS
Vigilancia
Epidemiologia
Animales
transmisores,
Prevención
Pre- exposición
Exposición
 Sin riesgo
 Riesgo
Leve
 Riesgo
grave
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Evaluará los factores de riesgo.
Realizará abordaje en la pre y
pos-exposición de heridas por
mordedura.
Discriminará tipo de riesgo de la
exposición
Establecerá manejo post
exposición.
Prescribirá y aplicará esquema
de vacunación y de
inmunoglobulina antirrábica
humana según el caso.
Explicará los elementos de
vigilancia epidemiológica.
Reconocerá los criterios de
reporte epidemiológico
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Participará en educación y
promoción para la salud (pláticas o
talleres sobre animales
transmisores, historia natural de la
enfermedad, factores de riesgo
etc.)
Integrará historia clínica
(interrogatorio dirigido
características del animal agresor,
etc.)
Clasificará tipo de riesgo de lesión.
Aplicará esquema de vacunación o
inmunoglobulina anti- rábica según
el caso.
Referirá a otro nivel de atención
acorde a criterios.
Otorgará seguimiento y vigilancia al
paciente y animal agresor.
Informará a vigilancia
epidemiológica
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
Escuchará con atención y
empatía al paciente.
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
1
4
Utilizará lenguaje verbal y no
verbal asertivamente
Interactúa respetuosa y
eficientemente con el paciente,
familiares y equipo de salud.
Se integrará adecuadamente al
equipo de salud. (colaborativo,
proactivo, eficiente)
Valorará las diferentes
alternativas para la toma de
decisiones éticas del tratamiento
de acuerdo a la mejor evidencia
científica vigente
.
Informará al paciente los factores
de riesgo y signos de alarma.
Tomará decisiones informadas.
82
No. TEMA
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
19
SUBTERMAS
Polifarmacia
Síndrome de
caídas
Delirium
Deterioro
Cognitivo
Fragilidad
Síndrome de
inmovilidad y
úlceras de presión
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Reconocerá los factores de
riesgo para el desarrollo de
síndromes geriátricos.
Identificará medidas de
prevención e intervención a
población en riesgo.
Otorgará atención medica
integral.
Integrará historia clínica
completa en población
geriátrica con enfoque de
riesgo.
Reconocerá e interpretará las
pruebas de tamizaje para el
diagnóstico de Sx geriátricos.
Integrará diagnósticos
geriátricos más frecuentes.
Discriminará diagnostico
diferencia.
Establecerá abordaje
diagnóstico clínico y
paraclínico
Interpretará adecuadamente
estudios realizados o
solicitados.
Otorgará tratamiento inicial
no farmacológico y
farmacológico.
Establecerá pronóstico
adecuado.
Reconocerá criterios de
referencia a otro nivel de
atención.
COMPENTENCIAS
PROCEDIMIENTALES
Participará en promoción y
educación para la salud a
pacientes, familiares y comunidad.
Para la prevención, detección
oportuna y manejo del paciente
geriátrico.
COMPETENCIAS ACTITUDINALES
HORAS
TEORICAS
PRACTICAS
2
2
Integrará historia clínica con
enfoque de riesgo (fragilidad,
funcionalidad, estado nutricional,
demencia, incontinencia, sordera )
Diagnosticará clínicamente los
factores de riesgo o la presencia de
los Sx geriátricos más frecuentes.
Aplicará e interpretará
adecuadamente las pruebas de
tamizaje para los síndromes
geriátricos más frecuentes.
(Demencia, autonomía o
funcionalidad, fragilidad, depresión,
etc.)
Fundamentará diagnóstico
diferencial
Otorgará medidas de prevención,
tratamiento inicial y seguimiento
según el caso.a paciente y/o
familiares o cuidadores
Evitará la polifarmacia. Emitirá
pronóstico adecuado. Justificará
referencia a otro nivel de atención.
Participará con el equipo
multidisciplinario e integrará a la
familia para el manejo del paciente.
83
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes
Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de alumnos por área
El desarrollo de las competencias clínicas planeadas requiere que el alumno pase por:
Consulta externa de Medicina Familiar.
Medicina preventiva.
Epidemiologia.
Planificación familiar.
Actividades en comunidad.
Otros programas preventivos y de educación para la salud.
NOTA: Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar cada uno de los procedimientos que realice el
alumno.
BIBLIOGRAFÍA BASICA.
1. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2013., 54ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2015.
2. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
3. Senties Castellá H. Psiquiatría para médicos no psiquiatras, Editorial Panamericana, 2011.
4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2006
5. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.
6. Modificación 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención
primaria a la salud.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
85
8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento
9. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutrición, crecimiento y desarrollo.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar.
11. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia
humana.
12. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico-uterino.
14. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer de mama.
15. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
16. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
17. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.
18. Norma Oficial Mexicana, NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
19. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por
vacunación.
20. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
21. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la
hipertensión arterial sistémica.
22. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención de la salud del niño.
23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia
de la mujer. Criterios para brindar la atención médica.
86
24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas toxoides,
sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
25. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.
26. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las enfermedades de transmisión sexual.
27. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia
alimentaria.
29. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
30. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA-1-1998, para el manejo integral de la obesidad.
31. Norma oficial mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y
atención.
32. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad
33. Programa Nacional de Salud 2007-2012.
Secretaría de Salud. México, D.F.
34. Cartilla Nacional de Salud. Secretaría de Salud. México, D.F. 2011.
35. Guías de Observación de la Práctica Clínica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm
36. NOM-011-SSA2-2011.Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
37. Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la persona expuesta al virus de la rabia
87
4 MEDICINA INTERNA.
OBJETIVO

Que el alumno aplique los conocimientos, habilidades y destrezas que le permitan realizar diagnósticos: sindromáticos,
nosológicos y diferenciales, considerando la interpretación de los estudios de laboratorio y gabinete auxiliares para establecer las
medidas preventivas y terapéuticas, emitiendo pronósticos congruentes y en su caso la derivación de los enfermos al nivel de
atención correspondiente.
88
1
TEMA
SINDROME METABOLICO ( DIABETES MELLITUS, DISLIPIDEMIA,
SOBREPESO Y OBESIDAD)
N°
SUBTEMAS
Epidemiología.
Clasificación:
DM tipo1
DM tipo 2.
Otros tipos específicos
de DM.
Sx Metabólico
Factores de riesgo.
Complicaciones
agudas
Complicaciones
crónicas
-Manifestaciones
clínicas,
- Criterios diagnósticos
-Tratamiento integral
(farmacológico y no
farmacológico.
- Criterios de buen
control
metabólico.
-Prevención primaria,
secundaria y terciara.
Obesidad.
Sobrepeso.
Etiología.
Prevención.
Manifestaciones
Clínicas.
Clasificación.
Criterios Diagnósticos.
Tratamiento
conservador,
farmacológico.
Indicaciones de
tratamiento quirúrgico
Prevención de.
Complicaciones.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Otorgará educación para la
salud en la práctica a clínica
(nutrición, ejercicio, estilo de
vida saludable, etc.).
Implementará estrategias
preventivas en forma
individualizada de acuerdo a
factores de riesgo en para los
diferentes componentes del
Sx metabólico, (Dislipidemias.
Obesidad y sobrepeso,
Diabetes mellitus, etc.).
Reconocerá los componentes
y criterios diagnósticos
(ATPIII) del Sx metabólico.
Establecerá el abordaje
diagnostico terapéutico en
forma individualizada y
acorde con las normas
nacionales e internacionales
vigentes (medicina basada en
evidencias).
Investigará
intencionadamente factores
de riesgo para
complicaciones agudas o
crónicas.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Integrará información relevante a
través de la historia clínica.
Presentará comunicación verbal y no
verbal asertiva.
Identificará factores de riesgo.
Para cada uno de los
componentes del Sx metabólico.
Demostrará atención centrada en el
paciente (respeto, seguridad, empatía,
capacidad de escucha, etc.)
Aplicará medidas de prevención
primaria (educación para la salud
y estilo de vida saludable) a la
población .familiares y pacientes.
Practicará el trabajo en equipo.
Diagnosticará el Sx metabólico o
cada uno de sus componentes en
forma aislada, de acuerdo a los
criterios diagnósticos nacionales e
internacionales vigentes.
Manejará la información científica en
forma analítica y reflexiva.
Implementará y fundamentará
protocolo de estudio diagnóstico
(considerando eficacia, costo –
beneficio acorde al contexto en la
práctica clínica).
Reconocerá sus debilidades y trabajará
en ellas para fortalecer su desarrollo
profesional.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTI
CA
30
Se mostrará proactivo, con liderazgo y
manejo adecuado de conflictos.
Solicitará consentimiento informado
acorde a la norma oficial mexicana.
Otorgará la consulta centrada en la
seguridad del paciente.
Interpretará estudios de
laboratorio y gabinete.
Demostrará práctica reflexiva,
pensamiento crítico acorde a
medicina basada en evidencia,
atención centrada en el paciente
en la práctica clínica.
Referirá de acuerdo a criterios
establecidos envío a otro nivel Otorgará tratamiento no
farmacológico y farmacológico, en
de atención en forma
oportuna.
forma individualizada e integral al
Sx metabólico o cada uno de sus
Otorgará seguimiento y ajuste componentes acorde a las guías
de terapéutica farmacológico
nacionales e internacionales
y no farmacológico hasta
vigentes.
89
Abordaje diagnóstico
de complicaciones
Tratamiento de
complicaciones
alcanzar criterios de buen
control.
Ajustará manejo en caso de
complicaciones agudas o
crónicas (nefropatía,
retinopatía, neuropatía,
angiopatía).
Ajustará el tratamiento hasta
lograr control adecuado acorde al
ATPIII.
Investigará intencionadamente
factores de riesgo y detección
oportuna para complicaciones
agudas o crónicas.
Implementará tratamiento inicial
para complicaciones agudas o
crónicas.
Justificará referencia a otro nivel
de atención, de acuerdo a criterios
establecidos en forma oportuna.
Otorgará seguimiento y ajuste de
terapéutica farmacológico y no
farmacológico hasta alcanzar
criterios de buen control.
Otorgará pronóstico congruente
con las características del caso.
90
N°
TEMA
SUBTEMAS
Esencial
2
Secundaria
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (HAS)
Clasificación
JNC 7 y JNC 8.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Integrará el diagnostico de
HAS (de acuerdo a los criterios
de la JNC 7 y JNC 8).
Propondrá abordaje
diagnostico e interpretara
estudios paraclínicos.
Diagnóstico Clínico.
Auxiliares
diagnósticos de
laboratorio y
gabinete para control
y seguimiento.
Tratamiento no
farmacológico y
farmacológico.
Metas de tratamiento
JNC 8.
Criterios de
referencia y contrareferencia a otro
nivel de atención.
Pronostico.
Complicaciones.
Diferenciará la hipertensión
esencial de la secundaria.
Justificará abordaje diagnostico
en casos de hipertensión
secundaria.
Otorgará tratamiento no
farmacológico y farmacológico,
considerando las
comorbilidades del paciente y
efectos adversos de los
medicamentos, hasta llegar a
las metas de tratamiento
propuestas por la JNC 8.
Realizará medidas de
prevención, diagnóstico
oportuno y seguimiento de
complicaciones agudas y
crónicas de la HAS.
Fundamentará la referencia a
otro nivel de atención en forma
oportuna.
COMPETENCIAS PROCEDIMENTALES
Realizará medidas de prevención primaria
(promoción, educación para la salud y
diagnóstico oportuno) en la población, pacientes
y familiares.
Integrará a través de historia clínica dirigida,
información relevante , para detectar :factores de
riesgo , síntomas, toma adecuada de TA ,
complicaciones de hipertensión arterial
sistémica, cálculo de riego cardiovascular,
exploración neurológica, fondo de ojo ,
cardiovascular como busca intencionada de daño
a órgano blanco y lo documentara en el
expediente clínico.
Diagnosticará tipo, grado de hipertensión así
como presencia de complicaciones agudas o
crónicas.
Propondrá recomendaciones alimenticias y
cambios en el estilo de vida necesarios para el
control de pacientes con hipertensión arterial
sistémica.
Implementará y justificara protocolo de estudio.
Interpretará e integrará los hallazgos clínicos con
los auxiliares diagnósticos.
Establecerá un pronóstico.
Propondrá bajo supervisión, medidas no
farmacológicas y farmacológicas.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Informará al paciente del
procedimiento a realizar
(interrogatorio, exploración.
etc.)
HORAS
TEORÍA
3
PRÁCTICA
10
Solicitará consentimiento
informado.
Demostrará profesionalismo
y ética (honestidad, respeto,
atención centrada en él
paciente empatía, etc.).
Mantendrá comunicación
verbal y no verbal asertiva
con capacidad de escuchar.
Concientizará al paciente y
familiares de los cambios
en el estilo de vida
saludable y la importancia
de la actividad física.
Trabajará en armonía con el
grupo de trabajo (proactivo,
liderazgo y manejo
adecuado de conflictos.)
Manejará la información
científica, medicina basada
en evidencias en forma
analítica y reflexiva
Aceptará la crítica
constructiva y actuará en
consecuencia para
favorecer el desarrollo
personal y profesional
Emitirá pronóstico bajo supervisión.
91
Fundamentará y realizará en forma oportuna la
referencia a otro nivel de atención.
Otorgará y ajustará el manejo y seguimiento en
caso de complicaciones acorde a los estándares
nacionales e internacionales vigentes para buen
control.
92
TEMA
SUBTEMAS
Angina de pecho
estable.
3
Síndromes Coronarios
Agudos.
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Angina Inestable.
Infarto al miocardio
con y sin
modificaciones en el
segmento ST.
Definición.
Epidemiología.
Factores de riesgo y
etiología.
Manifestaciones
Clínicas
Criterios Diagnósticos
Estratificación de
riesgo (TIMI GRACE,
Framminham).
Pronóstico.
Tratamiento.
Criterios de referencia
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocerá factores de
riesgo cardiovascular en
pacientes asintomáticos o
sintomáticos.
Calculará el riesgo de
enfermedad de acuerdo a
Framingham. Y Sociedad
Europea de Cardiología.
Implementará medidas de
prevención no
farmacológica y
farmacológica hasta lograr
metas de buen control
como parte de la
prevención primaria y
secundaria (estilo de vida,
colesterol, tabaquismo,
hipertensión, entre otros).
Identificará las diversas
manifestaciones clínicas
de cardiopatía isquémica
(ángor o sus
equivalentes).
Diagnosticará clínicamente
tipo de cardiopatía
isquémica (angina estable,
inestable, infarto al
miocardio).
Establecerá protocolo de
estudio en función de los
hallazgos clínicos, guías y
normales nacionales e
internacionales vigentes
(AHA/ACC).
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Participará en educación para la
salud en población, pacientes y
familiares.
Informará al paciente del
procedimiento a realizar (interrogatorio,
exploración).
Implementará medidas de
prevención primaria en población
en riesgo (no farmacológica y
farmacológica).
Mostrará profesionalismo y ética.
Integrará a través de la historia
clínica la información relevante de
forma organizada, sistematizada.
Otorgará atención médica
sustentada en la práctica
reflexiva, pensamiento crítico y
medicina basada en la evidencia.
Implementará bajo supervisión,
abordaje diagnóstico clínico y
paraclínico.
Interpretará y analizará estudios
clínicos y paraclínicos.
Clasificará y estadificara tipo de
cardiopatía isquémica.
Discriminará diagnóstico
diferencial.
Establecerá riesgo y pronostico
Cardiovascular (Framingham,
TIMI, GRACE, entre otros).
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
20
Utilizará lenguaje adecuado para
comunicarse con el paciente
(comunicación verbal, no verbal y
capacidad de escucha).
Concientizará al paciente y familiares
de los cambios en el estilo de vida y la
importancia de la actividad física.
Trabajará en armonía con el grupo de
trabajo (proactivo, liderazgo y manejo
adecuado de conflictos.).
Realizará meta-cognición, acepta
crítica constructiva y actuará en
consecuencia para mejorar sus
competencias personales y
profesionales.
Demostrará profesionalismo y ética
(honestidad, respeto, responsabilidad,
atención centrada en el paciente.
empatía, etc.
Manejará de la información científica,
medicina basada en evidencias en
forma analítica y reflexiva.
Propondrá tratamiento no
farmacológico y farmacológico en
forma individualizada
considerando indicaciones y
contraindicaciones.
93
Interpretará y analizará
estudios clínicos y
paraclínicos
(biomarcadores, EKG 12
derivaciones,etc.)
adecuadamente según el
tipo de cardiopatía
isquémica.
Discriminará los
diagnósticos diferenciales.
Otorgará tratamiento inicial
(nitratos, sulfato de
morfina oxígeno, ASA,
RCP, arritmias, etc.).
Otorgará tratamiento inicial a
complicaciones (arritmias, falla
ventricular, etc.).
Realizará en forma justificara
referencia oportuna a otro nivel
de atención. Acorde a criterios
establecidos
Otorgará seguimiento y control a
pacientes bajo estándares
establecidos en guías y normas
nacionales e internacionales
vigentes.
Solicitará consentimiento
informado.
Clasificará y estadificará
riesgo para efectos
adversos cardiovasculares
TIMI, GRACE, Killip
Kimbal
PURSUIT.
Propondrá bajo
supervisión tratamiento
farmacológico no
farmacológico
considerando las
indicaciones y
contraindicaciones de
cada fármaco así como las
condiciones particulares
de cada paciente.
Valorará posibles
complicaciones agudas y
/o crónicas a las cuales les
otorgará tratamiento
inicial.
Justificará referencia a
otro nivel de atención
según criterios
94
establecidos en
estándares nacionales e
internacionales vigentes.
(Angioplastia temprana,
trombolisis, etc.).
Emitirá el pronóstico en
forma asertiva.
Otorgará seguimiento
externo a pacientes bajo
los estándares nacionales
e internaciones.
95
TEMA
SUBTEMAS
EVC ISQUEMICO
1.- Isquemia Cerebral
transitoria.
2.- Déficit Neurológico
Reversible
3.- Infarto cerebral
•Aterotrombótico
•Cardio-embólico
EVENTO VASULAR CEREBRAL
4
EVC Hemorrágico
•Parenquimatosa
•Subaracnoidea
Definición
Factores de riesgo
Epidemiologia
Prevención
Clasificación
Escenario Clínico(Sx.
Neurológicos de
acuerdo a topografía)
Abordaje Diagnóstico
Tratamiento
farmacológico y no
farmacológico
Rehabilitación
Pronostico
Criterios de referencia
a segundo nivel de
atención
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará los grupos y
factores de riesgo para
presentar en EVC
isquémico y hemorrágico.
Establecerá medidas de
prevención primaria en
pacientes con riesgo para
EVC.
Justificará los
diagnósticos
sindromáticos, nosológicos
del EVC y su correlación
anatomo-clinica.
Establecerá bajo
supervisión abordaje
diagnóstico.
Interpretará los estudios
de gabinete (ECG, TAC.
US Doppler carotideo,
etc.).
Discriminará tipo de EVC y
diagnóstico diferencial.
Prescribirá manejo inicial
no farmacológico y
medidas de neuroprotección.
Propondrá bajo
supervisión el tratamiento
farmacológico acorde a la
etiología y tipo de EVC.
Establecerá el pronóstico
del paciente con EVC.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará la valoración inicial del
paciente con EVC (ABC).
Obtendrá a través de la historia
clínica dirigida factores de riesgo
para los distintos tipos evento
vascular cerebral.
Implementará medidas de
prevención primaria (educación
para la salud, diagnóstico
oportuno) a población, pacientes
y familiares. )
Realizará examen neurológico
completo para la identificación de
los síndromes neurológicos
asociados a EVC y su topografía.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Se comunicará de manera respetuosa
y veraz con el paciente y familiares,
respetando los principios de
autonomía, respeto del paciente.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
3
9
Ejercerá su labor basados en los
principios éticos y medico legales,
respetando la normativa interna de la
institución donde curse su internado
médico.
Se comportará con profesionalismo y
autocrítica para el desarrollo personal
(meta-cognición)
Demostrará capacidad para trabajar en
equipo.
Realizará una exploración
cardiovascular completa para
identificar, afección cardiaca que
favorezca evento embolico
(arritmia, valvulopatía) y
comorbilidades.
Estratificará mediante escalas
neurológicas a pacientes con
EVC (NIHSS, Glasgow. ABCD
para isquemia cerebral transitoria
o Rankin modificada).
Implementará bajo supervisión
plan diagnóstico: laboratorios,
estudios de neuro-imagen,
estudios cardiológicos
(electrocardiograma,
ecocardiograma, holter, según
sea el caso, etc.
96
Referirá de manera
eficiente y oportuna al 2do
nivel de atención.
Discriminará diagnóstico del EVC
y diferencial.
Emitirá el pronóstico.
Prescribirá bajo supervisión el
tratamiento temprano
(farmacológico y no
farmacológico), neuroprotección
vía aérea, temperatura tensión
arterial media, glucemia, o
reperfusión.
Implementará y educará
sobre medidas de
rehabilitación Neurológica.
Establecerá el pronóstico del EVC
según las clasificaciones y Scores
basados en la evidencia.
Identificará oportunamente
e implementará medidas
para prevención de
complicaciones.
Referirá de manera oportuna a
las aéreas de especialidad
relacionadas (neurología,
neurocirugía, UCI).
97
N°
TEMA
SUBTEMAS
BRONQUITIS
CRÓNICA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
5
ENFISEMA
PUMONAR
Definición
Epidemiologia
Factores de riesgo
Prevención
Manifestaciones
clínicas
Clasificación. EPOC
compensado.
( grupos de riesgo ,
GOLD)
Y exacerbado
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento del EPOC
compensado y
exacerbado
Pronostico
Criterios de referencia
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará los aspectos
epidemiológicos y los
factores de riesgo de la
EPOC.
Identificará pacientes con
EPOC.
Aplicará las medidas de
prevención primaria y
secundaria, farmacológica
y no farmacológica a
población en riesgo,
pacientes y familiares.
Diagnosticará en base al
cuadro clínico la EPOC
estable exacerbado.
Identificará la etiología y/o
factor desencadenante de
las exacerbaciones.
Clasificará la EPOC
estable, de acuerdo GOLD
y el grupo de riesgo.
Clasificará la EPOC
exacerbada.
Establecerá el abordaje
diagnóstico.
Interpretará los auxiliares
diagnósticos básicos (Tele
de tórax, gasometría,
espirometría, laboratorios
generales, cultivos, etc.).
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Obtendrá, a través del
interrogatorio y la exploración
física dirigida y ordenada, la
información relevante para
obtener un diagnóstico clínico.
Establecerá un plan de abordaje
diagnóstico: gasometría,
espirometría, laboratorios
generales, cultivos)
Interpretará dichos estudios de
forma asertiva.
Fundamentará el diagnóstico con
las herramientas clínicas, de
laboratorio y gabinete.
Discriminará diagnóstico
diferencial con fundamento clínico
y científico.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Otorgará atención médica de calidad y
seguimiento, centrada en el paciente.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
8
Demostrará profesionalismo
(honestidad, humanismo, autocrítica,
empatía, respeto, etc.).
Presentará comunicación verbal y no
verbal asertiva.
Trabajará en equipo con eficiencia:
proactivo, liderazgo y manejo
adecuado de conflictos.
Demostrará práctica clínica crítica y
reflexiva.
Respetará la autonomía, toma de
decisiones informadas de pacientes y
familiares
Implementará y asesorará a
paciente y familiares sobre la
prevención primaria (vacunas,
ejercicio, etc.) y secundaria.
Otorgará el tratamiento
farmacológico y no farmacológico
en la EPOC estable y en la
exacerbación de acuerdo a la
etiología y gravedad de la misma.
Clasificara tipo de severidad de
EPOC.
Prevendrá y diagnosticará
oportunamente las
complicaciones.
98
Establecerá medidas para
evitar las complicaciones
de la EPOC estable y
exacerbado.
Otorgará el tratamiento no
farmacológico y
farmacológico para la
EPOC estable como la
exacerbación de la EPOC
de acuerdo a la etiología,
gravedad y
complicaciones.
Emitirá pronóstico de la
EPOC estable de acuerdo
a las clasificaciones de la
enfermedad y de la
exacerbación de la EPOC
de acuerdo a la gravedad
de la misma.
Tomará decisiones informadas
diagnóstico-terapéuticas bajo
supervisión.
Informará al paciente y sus
familiares del pronóstico de la
enfermedad (Bajo supervisión).
Justificará las indicaciones de uso
de oxigeno suplementario
domiciliario y uso de ventilación
mecánica no invasiva
hospitalaria.
Justificará la referencia a otro
nivel de atención cuando el caso
lo amerite.
Reconocerá y aplicará los
criterios de referencia a un
segundo nivel de atención
de los pacientes con
EPOC estable y
exacerbado.
99
N°
TEMA
SUBTEMAS
Definición
6
Epidemiologia
INSUFICIENCIA CARDIACA
Etiología
Clasificación clínica y
estructural
(NYHA7 ACC/ AHA,
aguda, transitoria,
descompensada,
crónica compensada o
cardiopatía pulmonar.
Manifestaciones
clínicas.
Factores que
precipitan la
descompensación.
Abordaje diagnóstico.
Tratamiento no
farmacológico y
farmacológico
(AHA).
Indicaciones y
contraindicaciones,
interacciones y
efectos adversos del
tratamiento
farmacológico.
Pronostico.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocerá población en
riesgo para insuficiencia
cardiaca.
Implementará medidas de
prevención primaria
(estilos de vida saludable y
tratamiento farmacológico.
Diagnosticará clínicamente
a pacientes con
insuficiencia cardiaca.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
El alumno obtendrá, a través del
interrogatorio y la exploración
física dirigida y ordenada, la
información relevante para
obtener un diagnóstico clínico.
Establecerá un plan de abordaje
diagnóstico (tele de tórax,
electrocardiograma, estudios de
laboratorio) e interpretará dichos
estudios de forma asertiva.
Fundamentará el diagnóstico
Establecerá abordaje
diagnostico e interpretara
asertivamente estudios
paraclínicos (EKG, RXTX,
contextualizados y
congruentes con medicina
basada en evidencias
estableciendo etiología y
tipo de IC.
Clasificará clínica y
estructuralmente la
insuficiencia cardiaca
(NYHA, ACC/AHA) aguda,
transitoria,
descompensada, crónica,
compensada o cardiopatía
pulmonar con fracción de
eyección <40%, >40-50%
o alta, así como factores
desencadenantes de
descompensación y
etiología de la insuficiencia
cardiaca.
Criterios de referencia.
Discriminara diagnóstico
diferencial con fundamento clínico
y científico.
Participara en las medidas de
prevención primaria y secundaria
población, paciente y familiares.
Otorgará el tratamiento
farmacológico y no farmacológico
en la insuficiencia cardiaca
cuando exista descompensación
y en el manejo ambulatorio, bajo
supervisión.
Prevendrá y diagnosticará
oportunamente las
complicaciones.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará atención centrada en el
paciente (respeto, seguridad, empatía,
capacidad de escucha).
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Demostrará profesionalismo
(honestidad, humanismo, autocrítica.
Presentará comunicación verbal y no
verbal asertiva.
Demostrará que puede trabajar en
equipo, debe ser proactivo, tener
liderazgo y manejo adecuado de
conflictos.
Practicará práctica clínica reflexiva,
toma de decisiones informadas,
pensamiento crítico acorde a medicina
basada en evidencias (normas, guías
nacionales e internacionales vigentes).
Solicitará consentimiento informado de
acuerdo a NOM oficial.
Demostrará capacidad de
metacognición, y actuara en
consecuencia para favorecer su
desarrollo profesional.
Tomará decisiones informadas
diagnóstico-terapéuticas bajo
supervisión.
Informará al paciente y sus
familiares del pronóstico de la
enfermedad (Bajo supervisión).
Discriminará los
diagnósticos diferenciales.
100
Propondrá bajo
supervisión , tratamiento
no farmacológico y
farmacológico
considerando, factores
desencadenantes, tipo y
grado de insuficiencia
cardiaca así como
Indicaciones,
contraindicaciones y
efectos adversos, en
forma individualizada y
contextualizada.
Justificará la referencia a otro
nivel de atención cuando el caso
lo amerite.
Otorgará atención médica y
seguimiento a pacientes crónicos
compensados bajo los estándares
nacionales e internacionales de
calidad y seguridad en el paciente
Establecerá un pronóstico
con base a la gravedad de
la enfermedad.
Justificará referencia
oportuna a otro nivel de
atención.
101
N°
TEMA
SUBTEMAS
Neumonía extra
hospitalaria o
adquirida en la
comunidad
a)Típicas
b) Atípica
7
Neumonía Asociada
con la atención de la
salud
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocerá factores de
riesgo.
Implementará medidas de
prevención primaria.
(Educación para la salud,
vacunas de población en
riesgo).
Diagnosticará en base a
los criterios clínicos y
paraclínicos.
Definición
NEUMONÍA
Factores de riesgo
Epidemiología
Prevención
Manifestaciones
clínicas.
Diagnóstico clínico y
de gabinete.
Criterios ATS/IDSA de
gravedad.
Diagnóstico diferencial
Discriminará la neumonía
adquirida en la comunidad
y la asociada a los
cuidados de la salud.
Identificará en base a
factores epidemiológicos y
de riesgo posibles microorganismos.
Implementará abordaje
diagnostico acorde a
medicina basada en
evidencias.
Discriminará diagnósticos
diferenciales.
Pronostico.
Escala de predicción
de mortalidad
CURP 65.
Complicaciones
Tratamiento
Clasificará la gravedad de
la neumonía en base al
CURP 65 /IDSA y emitirá
el pronóstico.
Establecerá tratamiento
no farmacológico y
farmacológico,
considerando la escala de
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Establecerá medidas de
prevención primaria en la práctica
clínica. Acorde al contexto y
situaciones particulares de los
pacientes (vacunas, educación
para la salud, etc.).
Presentará comunicación verbal y no
verbal asertiva, capacidad de escucha.
Obtendrá la información relevante
a través de la historia clínica en
forma ordenada, sistematizada y
dirigida.
Establecerá el abordaje
diagnostico considerando costo
efectividad acorde al contexto.
Interpretará los hallazgos clínicos
y de gabinete (Rx, Tx, tinción de
Gram, Cultivos, gasometrías,
etc.).
Integrará el diagnostico con
bases científicas.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
30
Demostrará atención centrada en el
paciente (respeto, seguridad, etc.).
Realizará práctica clínica reflexiva,
acepta la crítica, realiza meta cognición
y actúa en consecuencia.
Mostrará capacidad de trabajo en
equipo. (Proactivo liderazgo positivo,
solución de conflictos).
Tomará decisiones informadas.
Manejará la información científica en
formar analítica y reflexiva.
Solicitará de acuerdo a NOM oficial
004-SSA 2010 y la NOM Oficial 168SSA1 1998 consentimiento informado.
Discriminará diagnósticos
diferenciales.
Otorgará tratamiento no
farmacológico y farmacológico
acorde con medicina basada en
evidencias, severidad, tipo de
neumonía.
Implementará medidas de
prevención ante
complicaciones.
Diagnosticará oportunamente las
complicaciones.
102
Criterios de referencia
a otro nivel de
atención.
gravedad CURP 65 y tipo
de neumonía.
Implementará medidas
para prevenir y
diagnosticar
oportunamente las
complicaciones más
frecuentes en la
neumonía.
Enviará a referencia
oportunamente y en base a
criterios establecidos a otro nivel
de atención.
Otorgará atención médica y
seguimiento a pacientes
egresados con neumonía.
Otorgará tratamiento inicial
a complicaciones.
Justificará la referencia a
otro nivel de atención.
103
N°
TEMA
LESIÓN RENAL AGUDA Y NEFROPATÍA CRÓNICA.
8
SUBTEMAS
Lesión renal aguda:
*Pre-renal.
*Renal.
A)Intrínseca
B)Necrosis tubular
aguda
*Pos-renal
Nefropatía Crónica.
Concepto.
Epidemiología.
Etiología y factores de
riesgo.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocerá de acuerdo a
la epidemiologia
población en riesgo
Implementará medidas de
prevención primaria
(educación para la salud
sobre factores de riesgo
modificables
comorbilidades asociadas
y estilos de vida
saludables
Reconocerá las
manifestaciones clínicas y
comorbilidades en
pacientes con lesión renal
aguda o crónica
Manifestaciones
clínicas y Criterios
diagnósticos.
Implementará abordaje
diagnostico acorde a
contexto.
Clasificación.
AKIN y KDIGO.
Discriminará la lesión renal
aguda y sus subtipos de
la nefropatía crónica
Diagnóstico y
tratamiento de
Síndrome urémico.
Pronostico
Criterios de referencia
Obtendrá a través de la historia
clínica dirigida información
ordenada y relevante, sobre
factores de riesgo,
manifestaciones clínicas y
comorbilidades asociadas con la
lesión renal.
Participará en la prevención
primaria, secundaria y terciaria en
población en riesgo, pacientes y
familiares.
Implementará abordaje
diagnostico acorde a las normas y
guías nacionales e
internacionales.
Interpretará estudios clínicos y de
gabinete adecuadamente.
Prevención.
Tratamiento no
farmacológico y
farmacológico.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Reconocerá en forma
individualizada la etiología
de la lesión renal aguda, o
crónica.
Fundamentará el
diagnóstico clínico y
paraclínico
Clasificará la lesión renal
aguda en pre renal, renal y
Diagnosticará con fundamento
clínico y de gabinete tipo de
lesión o nefropatía, etiología,
comorbilidades. (DM, HAS,
Dislipidemias, etc.).
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Se desempeñará con profesionalismo
(respeto, empatía, compromiso,
responsabilidad, honestidad,
tolerancia).
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
20
Se comunicará asertiva verbal y no
verbal y capacidad de escucha con
familiares, pacientes compañeros y
equipo de salud.
Tendrá capacidad de trabajo en equipo
(Actitud positiva, proactiva).
Llevará una práctica clínica reflexiva,
toma de decisiones informadas,
pensamiento crítico acorde a medicina
basada en evidencias (Normas, guías
nacionales e internacionales vigentes).
Solicitará consentimiento informado de
acuerdo a NOM oficial.
Demostrará capacidad de meta
cognición, y actuara en consecuencia
para favorecer su desarrollo
profesional.
Discriminará tipo de lesión renal
aguda o nefropatía crónica.
Clasificará de acuerdo a AKIN o
KDIGO.
Asesorará y permitirá a paciente y
familiares la toma de decisiones
informadas.
Propondrá tratamiento no
farmacológico y farmacológico a
pacientes en forma
individualizada. Congruente con
104
pos renal, y por su
severidad AKIN Y KDIGO
Clasificara la enfermedad
renal crónica según
KDIGO
Discriminará diagnóstico
diferencial
Otorgará el tratamiento no
farmacológico y
farmacológico de la lesión
renal aguda o a nefropatía
crónica según su etiología
y estadio
Implementará estrategias
terapéuticas para prevenir
complicaciones
Diagnosticará
oportunamente
complicaciones: sx
urémico, criterios de
urgencia dialítica..
Implementará tratamiento
no farmacológico y no
farmacológico sustitutivo
de función renal
los estándares internacionales
vigentes
Identificará pacientes candidatos
a diálisis o y hemodiálisis.
Participará activamente en el
proceso de obtener el
consentimiento informado de
acuerdo a lo establecido en la
norma oficial (en caso de así
requerirse).
Implementará medidas de
prevención para complicaciones y
otorgará tratamiento oportuno.
Colocará bajo supervisión catéter
de diálisis peritoneal.
Diagnosticará oportunamente
complicaciones de diálisis
peritoneal o hemodiálisis. Y
otorgara tratamiento inicial.
Participará en las campañas para
donación de órganos.
Integrará y manejo del expediente
clínico acorde a la norma oficial.
Reconocerá las principales
105
N°
TEMA
SUBTEMAS
Insuficiencia Hepática
Aguda (virales, alcohol
y tóxicas)
9
INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA Y CRÓNICA
Insuficiencia Hepática
Crónica
Etiología.
Epidemiología
Prevención.
Manifestaciones
clínicas
Abordaje y criterios
diagnósticos
Tratamiento
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Obtendrá a través de la
historia clínica en forma
ordenada y correcta
información relevante.
Obtendrá a través de la historia
clínica información relevante
sobre factores de riesgo y
manifestaciones clínicas.
Reconocerá factores de
riesgo y participara en las
medidas preventivas
(educación para la salud,
vacunación, diagnóstico
oportuno, etc.).
Identificará los principales
escenarios clínicos asociados ala
hepatopatía aguda, y hepatopatía
crónica (cirrosis).
Integrará diagnóstico de
acuerdo a factores de
riesgo y manifestaciones
clínicas.
Complicaciones:
Cirrosis
Enfermedad variceal,
ascitis, encefalopatía,
síndrome hepato –
renal, peritonitis
bacteriana.
Implementará abordaje
diagnóstico congruente
con sospecha diagnostica.
Pronostico
(Child-pugh-turcotte ,
indice de
discriminación de
MADDREY)
Discriminará tipo de
hepatopatía.
Criterios de referencia
a otro nivel de
atención
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Interpretará asertivamente
auxiliares diagnósticos
clínicos y paraclínicos.
Otorgará tratamiento no
farmacológico y
farmacológico.
Prevendrá y diagnosticará
oportunamente
complicaciones.
Clasificará tipo y grado de
hepatopatía.
Establecerá de manera correcta
el protocolo de estudios para el
diagnóstico de la hepatopatía.
Interpretará de manera
sistematizada y analítica los
estudios clínicos y paraclínicos de
la hepatopatía (Pruebas de
función hepática, paneles virales,
VHA, VHB y VHC, estudios de
gabinete (USG, TAC, etc.).
Clasificará tipo de hepatopatía y
grado de severidad en forma
individualizada.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará profesionalismo y ética en
su actividad diaria.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
8
Se comportará con respeto y empatía
con el personal de salud asociada a la
atención del paciente.
Informará al paciente y/o familiar del
procedimiento a realizar (interrogatorio,
exploración física etc.).
Comunicará de manera eficiente y
asertiva con el personal de salud
asociado a la atención del paciente.
Se comportará y actuará conforme a
las normas internas del servicio e
institución donde realice su internado
médico.
Realizará Meta-cognición. Y
autogestión del aprendizaje.
Respetará la autonomía del paciente.
Prevendrá o diagnosticara
oportunamente las
complicaciones asociadas a la
hepatopatía hepática tanto aguda
como crónica (Hipertensión portal
secundaria.
Prescribirá las medidas de
atención no farmacológicas y
farmacológicas para el control,
prevenir complicaciones,
(Hemorragia variceal,
encefalopatía hepática, ascitis,
síndrome hepato-renal).
106
Establecerá el pronóstico
(MEB, Child-Pugh,
MELD.).
Otorgará tratamiento inicial
para complicaciones no
farmacológico y
farmacológico.
Fundamentará referencia
a otro nivel de atención.
Establecerá el pronóstico de la
hepatopatía aguda y crónica con
clasificaciones más
recientemente referidas en la
literatura médica.
Child-Pugh, MELD, Índice
discriminativo de Maddrey, según
sea el caso.
Referirá de manera eficiente y
oportuna a 2do nivel de atención
107
10
TEMA
SÍNDROME DE INMUNO- DEFICIENCIA ADQUIRIDA E INFECCION
POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
N°
SUBTEMAS
Definición Etiología
Epidemiología
Transmisión
Prevención Primaria
y Secundaria
Infección primaria
Infección crónica
persistente
Sx. Retroviral agudo
Estadio asintomático
Enfermedad
sintomática:
Criterios
diagnósticos
Clasificación de la
CDC (Extendida)
Tratamiento
retroviral y de
procesos asociados
infecciosos y no
infecciosos.
Pronostico
Criterios de
Referencia
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Obtendrá la información y
través de la Historia Clínica
dirigida y sistematizada.
Realizará de manera sistemática y
analítica historia clínica completa
para la identificación de factores
de riesgo para la infección por
HIV.
Se desempeñará con profesionalismo.
Identificará los criterios de
sospecha diagnostica y clínicos
para infección por VIH, síndrome
retroviral agudo, enfermedad
sintomática con infecciones
asociadas (oportunistas),
neoplasias, etc. a los diversos
aparatos y sistemas (digestivo,
pulmonar, neurológico, etc.).
Comunicará de manera eficiente y
asertiva con el personal de salud
asociado y se comunicará de manera
empática y asertiva con el paciente y
familiares, respetando su autonomía.
Establecerá el abordaje clínico
y paraclínico de diagnóstico para
la identificación de la infección
aguda, asintomática y crónica, así
como lo estudios microbiológicos
para la detección de la infecciones
asociadas inmunodeficiencia.
Participará trabajando en equipo con el
personal de salud con actitud positiva.
Identificará los factores de
riesgo, para infección HIV.
Aplicará y explicará las
medidas de prevención
primaria, secundaria de los
pacientes a nivel
ambulatorio y
hospitalización.
Aplicará los criterios
internacionales vigentes
para solicitud de Carga
viral, VIH Elisa y W estern
Blot.
Identificará las
manifestaciones clínicas de
infección retroviral aguda o
crónica, infecciones
oportunistas neoplasias
asociadas, etc.
Establecerá el proceso
diagnóstico para la
detección oportuna de la
infección crónica por HIV,
así como de procesos
infecciosos, neoplásicos
asociados.
Estadificará mediante la
Clasificación CDC al
paciente.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
4
Se comportará con respeto, empatía,
compromiso. Responsabilidad,
honestidad.
Actuará conforme a las normas internas
de la institución donde realice su
internado médico.
Interpretará estudios de
laboratorio, microbiológicos y de
gabinete de manera eficiente y
asertiva.
Estadificará basado en los
criterios clínicos y paraclínicos
mediante la clasificación de la
CDC.
Implementará bajo supervisión
tratamiento anti-retroviral y
antimicrobiano según sea el caso,
basado en la evidencia y guías de
práctica clínica vigentes.
108
Establecerá tratamiento
farmacológico inicial para
los procesos infecciosos
asociados a la
inmunodeficiencia.
Reconocerá los criterios
para iniciar terapia
antiretroviral en forma
individualizada. Y
contextualizada y
congruente con guías y
normas nacionales e
internacionales vigentes.
Identificará los efectos adversos e
interacciones más frecuentes de
los distintos anti-retrovirales.
Emitirá el pronóstico de los
pacientes según su estadificación
clínica y caso particular.
Participara en las medidas de
prevención secundaria y terciara
en forma individualizada y acorde
a los contextos.
Valorará a las
interacciones, efectos
secundarios o adversos.
De medicamentos. Así
como criterios de falla
terapéutica.
Establecerá de manera
clara el pronóstico del
paciente según la
estatificación de la
enfermedad.
Fundamentará la referencia
en forma oportuna de
pacientes a otro nivel de
atención.
109
N°
TEMA
SUBTEMAS
Anemia
•
Concepto
•
Etiología.
•
Manifestacion
es Clínicas
•
Clasificación
de las anemias de
acuerdo a su
a)
Fisioipátologia
b) Volumen
cropuscular
c) Etiología
ANEMIAS
11
•
Manifestacion
es clínicas y criterios
diagnósticos
•
Protocolo y
estrategias de
diagnóstico y
diagnóstico diferencial
•
Tratamiento
•
Farmacológico
y no farmacológico
Complicaciones.
•
Pronóstico
•
Criterios de
referencia a otro nivel
de atención
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificará a través de la
historia clínica los factores
de riesgo para síndrome
anémico.
Obtendrá a través de la historia
clínica. Factores de riesgo,
manifestaciones clínicas del
síndrome anémico y probables
complicaciones
(Ictericia, hepatoesplenomegalia,
adenopatías, insuficiencia
cardiaca, manifestaciones
cutáneas.etc).
Implementará medidas de
prevención primaria,
secundaria y terciara para
el Sx anémico de acuerdo
a las diversas etiologías.
Reconocerá las
manifestaciones clínicas
del síndrome anémico en
forma individualizada.
Clasificará a los pacientes con
anemia según los parámetros
eritrocitarios y solicitara el
protocolo de estudio según la
etiología probable.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Establecerá comunicación, eficiente,
oportuna y asertiva con el personal de
salud.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
1
4
Comunicará de manera respetuosa y
veraz con el paciente y familiares,
respetando los principios de
autonomía, respeto del paciente.
Ejercerá su labor basados en los
principios éticos y medico legales,
respetando la normativa interna de la
institución donde curse su internado
médico.
Se comportará con profesionalismo.
Implementará abordaje
diagnóstico de laboratorio
o gabinete, acorde al tipo
de anemia y su probable
etiología.
Interpretará asertivamente
estudios de laboratorio o
gabinete con la clínica.
Clasificará a la anemia de
acuerdo a las
características
•Macrocitica, normocitica y
Microcitica.(parámetros
eritrocitarios)
•Proliferativa-No
proliferativa
•Hemolíticas
•Trastornos en la
maduración
Solicitará e Interpretara los
estudios básicos relacionados a
la anemia (BHc, reticulocitos,
pruebas de función hepática,
pruebas de hemolisis, cinética de
hierro, ferritina, frotis de sangre
periférica, niveles de ac. fólico,
etc.).
Identificará los casos de
pacientes que requieran estudio
especializado (aspirado de
medula ósea) y criterios de envió
a especialidad (hematología).
Prescribirá medidas no
farmacológicas y farmacológicas
específicas al tipo de anemia
(como cálculo de déficit de hierro
e indicaciones para manejo VO o
IM. etc.).
Otorgará atención médica centrada en
el paciente.
Tomará decisiones informadas.
Practicará clínica reflexiva.
Trabajará en equipo, solución asertiva
de conflictos, liderazgo y
automotivación.
Tendrá apertura a la crítica
constructiva. Meacognicion, y actúa en
consecuencia para el desarrollo
profesional.
110
•Secundarias a
enfermedad crónica,
metabólica o a fármacos
•Aguda o crónica.
Otorgará tratamiento no
farmacológico y
farmacológico en forma
individualizada.
Establecerá el pronóstico
Diagnosticará
oportunamente
complicaciones e
implementará tratamiento
inicial.
Referirá oportuna y
justificadamente a otro
nivel de atención.
111
N°
TEMA
TUBERCULOSIS
12
SUBTEMAS
Etiopatogenia.
Epidemiología.
Tuberculosis pulmonar
-primaria.
-pos-primaria o del
adulto.
Tuberculosis extrapulmonar.
Linfadenitis.
Pleural.
Vías
respiratorias
superiores.
Genitourinaria.
Osteoarticular.
Meningea
tuberculoma.
Gastrointestinal
Pericárdica.
Miliar o
diseminada
Tuberculosis y VIH
Criterios diagnósticos
Auxiliares de
laboratorio y gabinete.
Prevención.
Tratamiento:
regímenes
antituberculosis
recomendados.
Indicaciones,
interacciones, efectos
adversos, resistencia.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Obtendrá a través de la
historia clínica la información
relevante en forma
sistematizada.
Obtendrá información relevante,
sistematizada y organizada a
través de la historia clínica a
pacientes con sospecha de
tuberculosis en la práctica
clínica.
Informará al paciente y/o familiar del
procedimiento a realizar (interrogatorio,
exploración)
Analizará las manifestaciones
clínicas con pensamiento crítico
y reflexivo. Fundamento clínico
y científico.
Utilizará lenguaje adecuado para
comunicarse con el paciente y/o
familiar.
Realizará prevención
primaria (educación para la
salud y diagnóstico
oportuno) en la práctica
clínica, (platicas, asesoría
en la consulta y
hospitalización a pacientes y
familiares.
Reconocerá
manifestaciones clínicas de
tb primaria, secundaria,
pulmonar y extra-pulmonar.
Propondrá protocolo de
estudio congruente con
sospecha diagnostica tanto
de auxiliares de laboratorio y
gabinete.
Reconocerá indicaciones y
contraindicaciones de
estudios de laboratorio y
gabinete.
Interpretará asertivamente
auxiliares diagnósticos de
laboratorio (ppd,
baciloscopias, PCR, adenosi
deaminasa. Rx de tórax,
biopsia etc.).
Realizará análisis reflexivo de la
literatura, guías de práctica
clínica, revisiones etc.
Justificará con bases clínicas y
científicas hipótesis
diagnósticas, etiológicas y
diagnósticos diferenciales.
Establecerá el protocolo de
estudio de laboratorio y
gabinete en la práctica clínica.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
10
Tratará al paciente de manera
respetuosa.
Trabajará en armonía con el grupo de
trabajo (compromiso, respeto,
proactivo).
Aceptará la crítica constructiva. Realiza
Meta-cognición. Y autogestión del
aprendizaje.
Se conducirá con profesionalismo Y
ética.
Justificará indicaciones y
contraindicaciones de estudios
de laboratorio y gabinete.
Interpretará asertivamente
auxiliares diagnósticos.
Aplicará medidas de prevención
primaria, secundaria y terciara
no farmacológica y
farmacológica.
112
Establecerá hipótesis
diagnostica y diagnósticos
diferenciales a través del
análisis, pensamiento crítico,
y reflexivo y con fundamento
científico.
Diagnosticará
oportunamente
complicaciones, a través de
protocolo de estudio acorde
con las guías de práctica
clínica nacionales e
internacionales.
Otorgará pronóstico.
Diagnosticará asertivamente la
tuberculosis primaria,
secundaria en su presentación
pulmonar o extra-pulmonar.
Propondrá esquema terapéutico
acorde a las guías clínicas y/o
estándares internacionales.
Reconocerá efectos adversos y
secundarios de la
farmacoterapia así como
criterios de resistencia.
Emitirá pronóstico acorde al
caso clínico.
Tratará a los pacientes con
tuberculosis de acuerdo a
esquemas estandarizados
nacionales e
internacionales.
Justificará la referencia a otro
nivel de atención.
Identificará casos de
resistencia.
Otorgará seguimiento en la
consulta externa
Reconocerá interacciones
farmacológicas, efectos
adversos.
Realizará análisis crítico.
Identificará los criterios de
contra-referencia
Reconocerá criterios de
referencia y
contrarreferencia.
113
13
TEMA
TAMIZAJE EN LAS NEOPLASIAS MÁS FRECUENTES
N°
SUBTEMAS
Pulmonares
Gástrico
Colo-rectal
Hepato-biliar
Prostático
Epidemiologia.
Factores de riesgo y
etiopatogenia.
Manifestaciones
clínicas.
Diagnostico
Criterios de referencia
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará a través de la
histórica clínica factores
de riesgo.
Implementará medidas de
prevención primaria a
población en riesgo.
Seleccionará las pruebas
de detección oportuna de
las neoplasias más
frecuentes en México.
Interpretará asertivamente
resultados de estudios
clínicos y paraclínicos.
Identificará
manifestaciones clínicas
sugestivas de neoplasia o
complicaciones
secundarias.
Justificará referencia
oportuna a otro nivel de
atención.
Otorgará seguimiento
paliativo a pacientes fuera
de tratamiento oncológico.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Conducirá un interrogatorio para
identificar factores de riesgo
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará comunicación asertiva y
capacidad de escucha con el paciente,
familiares y equipo de trabajo.
Presentará una serie de
recomendaciones para la
prevención primaria del cáncer
pulmonar.
Demostrará profesionalismo, ética
medical.
Diseñará un algoritmo de
abordaje diagnóstico.
Mostrará atención centrada en el
paciente, bajo los estándares de
calidad y seguridad en el paciente
vigentes.
Detectará a los pacientes que
requieren envío a segundo nivel
de atención.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
1
4
Otorgará atención médica a base de la
práctica reflexiva, toma de decisiones
informadas.
Demostrará práctica clínica basada en
evidencias. Pensamiento crítico y
reflexivo.
Otorgará información basada en la
evidencia para establecer un
pronóstico.
Permitirá al paciente y familiares
ejercer su autonomía en la toma de
decisiones informadas.
Presentará apertura a la crítica
constructiva, metacognicion y actuara
en consecuencia para el desarrollo y
mejoramiento profesional.
114
Los alumnos podrán complementar el desarrollo de habilidades en el centro de enseñanza y certificación de actitudes médicas
(CECAM) en la Facultad de Medicina de acuerdo al programa calendarizado.
Rotación de los alumnos por el área.
Los alumnos deberán pasar necesariamente por:
 Consulta externa.
 Hospitalización por tiempos proporcionales.
 No deberán pasar por las subespecialidades dado que el Plan de estudios está orientado hacia la formación del médico general.
 Es responsabilidad del médico tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFÍA
1.- Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Harser SL, Longo DL, Jameson JL. Principios de medicina interna de Harrison, 19ª ed. 2 vol.
México: Mc Graw-Hill Interamericana Ed, 2016.
2. Mcphee, S.J. Papadakis, M.A.; Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2011., 54ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2015.
BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA.
Guías de Observación de la Práctica Clínica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm.
Guías Americanas para el Manejo de Hipertensión JNC 8.
Guías Asociación Americana de Diabetes. 2015.
https://www.kidney.org/.../ckd_evaluation_classification_stratification.pdf
115
115
115
NKF-DOQI and K/DOQI are trademarks of the National Kidney Foundation, Inc. ...These Guidelines, as well as all other K/DOQI
guidelines, can be accessed on ...
Guías AHA/ASA. Manejo y tratamiento temprano del paciente con EVC isquémico 2013.
Stone NJ et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A
report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013
Nov 12
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial InfarctionACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS
Guideline for the Diagnosis and Management of Patients with Stable Ischemic Heart Disease
2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke Regarding
Endovascular Treatmentm http://stroke.ahajournals.org
Hernan Godaara,Angela Girbe,Michael Nacif. Manual terapéutica médica. Washinton 34ª ed, 2015.
Escala de riesgo pronostico TIMI en STIM . Arch. Cardiol. Méx. vol.82 no.1 México ene./mar. 2012
116
116
116
5 PEDIATRÍA.
OBJETIVO
Integrará los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales causas de morbilidad y mortalidad
infantil del país, con enfoque en la identificación de factores de riesgo, prevención, diagnóstico y tratamiento, así como la necesidad
de referencia, emitir pronósticos y medidas de rehabilitación.
117
N°
TEMA
SUBTEMAS
Recién nacìdo
1
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará las diferencias
entre crecimiento y
desarrollo.
Lactante
Preescolar
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Escolar
Adolescente
Identificará antecedentes
perinatales y otros factores
de importancia que
influyan en el crecimiento
y desarrollo de cada grupo
etario.
Reconocerá́ las edades
vitales que corresponden a
cada una de ellas y
aplicará la norma oficial
mexicana 031.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará la historia clínica
pediátrica.
Realizará exploración física de
cada grupo etario.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocerá́ la importancia de la
comunicación y el trabajo del equipo
multidisciplinario de salud.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
12
Se mostrará respetuoso con ambos
padres y el paciente.
Aplicará las curvas de crecimiento
y las tablas de la OMS para los
diferentes grupos etarios.
Identificará la etiología de talla
baja.
Identificará las alteraciones en el
neurodesarrollo mediante la
valoración de Denver.
Aplicará fórmulas para identificar
desviaciones del crecimiento, en
caso de no contar con gráficas
percentilares.
Aplicará la valoración de Tanner
para desarrollo de caracteres
sexuales secundarios.
118
N°
TEMA
SUBTEMAS
Desnutrición
2
Obesidad
TRASTORNOS NUTRICIONALES
Síndrome metabólico
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará la etiología,
factores de riesgo,
fisiopatología, cuadro
clínico, diagnóstico y
diagnóstico diferencial de
cada patología.
Establecerá el tratamiento
y prevención de
desnutrición, obesidad y
síndrome metabólico.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará promoción de la salud.
Elaborará historia clínica
completa.
Clasificará el estado nutricional
de acuerdo a índice peso/edad,
peso/talla, talla/edad e índice de
masa corporal.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Relación médico paciente con empatía
y confianza.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
12
Utilizará́ comunicación asertiva con
paciente y familiares.
Mostrará capacidad de trabajo en
equipo
Identificará los grados de
desnutrición y obesidad.
Interpretará estudios de
laboratorio.
Recomendará manejo integral de
los trastornos nutricionales.
Aplicará medidas preventivas.
Establecerá criterios de
referencia.
119
N°
TEMA
SUBTEMAS
Cuidados inmediatos
del recién nacido
3
Pasos iniciales de
reanimación neonatal
Básica
REANIMACIÓN NEONATAL BÁSICA
Vía aérea permeable
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará factores de
riesgo maternos,
uteroplacentarios y fetales
para prevenir asfixia.
Evaluará́ la edad
gestacional, calificación de
Apgar, signos y síntomas
de asfixia.
Ventilación efectiva
Circulación
Reconocerá equipo de
reanimación neonatal.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará historia clínica
neonatal.
Verificará el equipo de
reanimación y el personal de
apoyo.
Otorgará́ reanimación neonatal
básica en forma sistematizada
bajo supervisión.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocerá́ la importancia de la
comunicación y el trabajo en equipo
para prevención de la asfixia perinatal,
diagnóstico e inicio de manejo
oportuno.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
20
Mostrará trato respetuoso hacia el
binomio.
Determinará́ referencia oportuna
en caso necesario.
Aplicará los pasos iniciales
de la reanimación
neonatal.
Evaluará y establecerá
una vía aérea permeable,
ventilación efectiva y
circulación (ABC).
Determinará los criterios
de referencia y envío
oportuno.
120
4
TEMA
GASTROENTERITIS AGUDA, DESHIDRATACION Y DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
N°
SUBTEMAS
Gastroenteritis
infecciosa en pediatría
Deshidratación
A) Leve
B) Moderada
C) Severa
Desequilibrio ácido
base
Hidratación Oral
Hidratación
intravenosa
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará la prevalencia y
los factores de riesgo de la
gastroenteritis aguda.
Reconocerá y clasificará la
diarrea de acuerdo a su
etiopatogenia, cuadro
clínico y evolución.
Distinguirá la complicación
más frecuente de la
diarrea aguda.
Establecerá un tratamiento
adecuado de esquema de
hidratación oral de la OMS
y/o intravenosa.
Jerarquizará tratamiento
de complicaciones que
ameriten segundo o tercer
nivel de atención médica.
Fomentará medidas
sanitarias de prevención,
lactancia materna y
esquema de vacunación
(rotavirus).
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará la historia clínica
completa.
Indicará e interpretará
correctamente los estudios de
laboratorio y gabinete.
Integrará un diagnóstico y un
diagnóstico diferencial.
Reconocerá los requerimientos
hidroelectrolíticos de cada grupo
de edad.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Se integrará al equipo de salud.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
12
Mantendrá una adecuada relación
médico-paciente.
Se mostrará respetuoso, empático,
afectivo con el paciente y familiar.
Capacitará a los familiares del paciente
a identificar datos de alarma, en
menores de 5 años y medidas
higiénico dietéticas.
Evaluará el grado de desequilibrio
hidroelectrolítico y acido-base.
Aplicará el tratamiento correcto
de acuerdo al caso.
Analizará las complicaciones y
jerarquizará las indicaciones de
hospitalización y envío a otro
nivel de atención.
121
N°
TEMA
SUBTEMAS
Rinofaringitis
INFECCIONES AGUDAS DE VIAS AEREAS SUPERIORES
5
Faringoamigdalitis
Laringotraqueitis
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará agentes
etiológicos, factores de
riesgo, cuadro clínico.
Determinará diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará la historia clínica
completa.
Reconocerá́ la importancia de la
relación médico- paciente.
Indicará e interpretará
correctamente los estudios de
laboratorio y gabinete.
Se mostrará respetuoso con familiares
y paciente.
Sinusitis
Otitis Media Aguda
Establecerá́ manejo inicial
e identificará posibles
complicaciones.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Integrará un diagnóstico y un
diagnóstico diferencial.
HORAS
TEORÍA
1
PRÁCTICA
10
Capacitará al familiar sobre datos de
alarma.
Manejará comunicación asertiva
Identificará datos de alarma
Fomentará el uso de
medidas preventivas.
Aplicara criterios de
referencia.
Aplicará el tratamiento adecuado
de acuerdo al caso.
Demostrará capacidad para el trabajo
en equipo
Demostrará profesionalismo y ética
Examinará las complicaciones y
aplicará criterios de referencia.
122
N°
TEMA
INFECCION AGUDA DE VÍAS AÉREAS BAJAS
6
SUBTEMAS
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Bronquiolitis
Analizará etiología,
fisiopatología, factores de
riesgo y cuadro clínico.
Neumonía adquirida
en la comunidad
Establecerá diagnóstico,
diagnóstico diferencial.
Aplicará medidas
terapéuticas iniciales e
identificará
complicaciones.
Aplicará criterios de
referencia a segundo y
tercer nivel.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Elaborará historia clínica
pediátrica completa
Reconocerá la importancia del trabajo
en equipo y la comunicación asertiva
Realizará medidas preventivas
Se mostrará respetuoso con familiares
y pacientes
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
4
Identificará datos de dificultad
respiratoria
Interpretará exámenes de
laboratorio y gabinete útiles para
establecer diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
Aplicará tratamiento correcto.
123
N°
TEMA
SUBTEMAS
Asma
7
ASMA BRONQUIAL
Crisis asmática
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Reconocerá etiología,
factores de riesgo,
fisiopatología, cuadro
clínico y clasificación
(GINA 2016)
Realizará historia clínica
completa.
Clasificará criterios para
establecer niveles de
control de asma
(controlada, pobremente
controlada o
descontrolada)
Interpretará la oximetría de pulso,
laboratorio y gabinete (radiografía
de tórax y flujometría).
Diferenciará criterios de
gravedad en la crisis
asmática (leve, moderada
o grave)
Establecerá manejo inicial y
medidas preventivas.
Identificará datos de dificultad
respiratoria
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Integrará la importancia de la
comunicación y el trabajo entre los
integrantes de un equipo de salud.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
5
Reconocerá la importancia de la
relación médico paciente.
Actuará con ética y profesionalismo
Aplicará técnica adecuada para
uso de aerosoles.
Establecerá manejo inicial
y referencia oportuna a
segundo o tercer nivel.
124
N°
TEMA
SUBTEMAS
Infección urinaria
complicada
INFECCION DE VIAS URINARIAS SUPERIORES E INFERIORES
8
Infección urinaria no
complicada
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Reconocerá agentes
etiológicos, factores de
riesgo, clasificación,
cuadro clínico, estudios de
laboratorio y gabinete para
el diagnóstico de infección
de vías urinarias
(complicada: pielonefritis y
no complicada: cistitis)
Investigará posibles
malformaciones
congénitas de vías
urinarias.
Establecerá tratamiento
inicial y medidas
preventivas.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará historia clínica
completa.
Identificará factores de riesgo
para infección urinaria complicada
y no complicada de acuerdo a
grupo de edad.
Interpretará examen general de
orina, urocultivo, ultrasonido renal
y urografía excretora
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Integrará la importancia de la
comunicación y el trabajo de equipo
entre los integrantes de un equipo
salud.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
6
Reconocerá la importancia de la
relación médico paciente.
Se mostrará respetuoso con familiares
y paciente.
Establecerá manejo correcto y
medidas preventivas.
En caso necesario referirá al
paciente con el especialista para
su tratamiento médico y/o
quirúrgico.
Aplicará criterios
oportunos de referencia.
125
N°
TEMA
SUBTEMAS
Sarampión
9
Rubeola
Escarlatina
Exantema súbito
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Varicela
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará agentes
etiológicos y factores de
riesgo de cada patología.
Analizará , fisiopatología,
cuadro clínico diagnóstico
y diagnóstico diferencial
Establecerá́ tratamiento y
medidas preventivas.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Elaborará historia clínica
completa.
Se mostrará respetuoso con familiares
y paciente
Identificará etiología, cuadro
clínico diagnóstico y diagnóstico
diferencial.
Manejará comunicación asertiva
HORAS
TEORÍA
1
PRÁCTICA
12
Mostrará capacidad de trabajo en
equipo
Discriminará el tipo de lesión y
características de distribución y
diseminación.
Eritema infeccioso
Analizará principales
complicaciones.
Aplicará criterios de
referencia.
Reconocerá importancia
de las inmunizaciones
Analizará posibles
complicaciones y aplicará criterios
de referencia.
Realizará promoción de la salud a
pacientes, familiares y
comunidad.
126
N°
TEM
A
10
SUBTEMAS
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Enfermedad por
Reflujo
Gastroesofágico
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará la etiología,
factores de riesgo y
cuadro clínico.
Realizará diagnóstico
diferencial entre reflujo
fisiológico y enfermedad
por reflujo
gastroesofágico.
Establecerá manejo inicial
y detectará posibles
complicaciones.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizará historia clínica
completa.
Reconocerá la importancia de la
comunicación asertiva
Solicitará estudios de laboratorio
y gabinete
Mostrará ética y profesionalismo
Establecerá manejo inicial.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
5
Demostrará capacidad de trabajo en
equipo
Detectará complicaciones.
Aplicará criterios de referencia.
Establecerá medidas de
prevención
Aplicará criterios de
referencia
127
N°
TEM
A
SUBTEMAS
Etiología y
epidemiología
11
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará etiología,
epidemiologia, y cuadro
clínico
Cuadro clínico
Diagnóstico y
diagnóstico diferencial
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
Tratamiento y
prevención
Establecerá́ diagnóstico
temprano, diagnóstico
diferencial y manejo inicial.
Identificará posibles
complicaciones y
propondrá criterios de
referencia a segundo o
tercer nivel.
Identificará la importancia
del tamiz neonatal.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Elaborará historia clínica
completa.
Reconocerá́ la importancia de la
relación médico- paciente.
Realizará tamiz neonatal.
Se mostrará respetuoso con familiares
y paciente.
Interpretará correctamente
exámenes de laboratorio para
establecer un diagnóstico
temprano.
HORAS
TEORÍA
1
PRÁCTICA
5
Manejará comunicación efectiva.
Mostrará capacidad de trabajo en
equipo
Propondrá un abordaje
terapéutico inicial.
Justificará referencia a otro nivel
de atención.
128
N°
TEMA
SUBTEMAS
Ictericia fisiológica
12
Hiperbilirrubinemia
Neonatal
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará al neonato con
ictericia y sabrá́ diferenciar
entre ictericia fisiológica y
patológica.
Analizará la etiología,
factores de riesgo,
fisiopatología y cuadro
clínico.
ICTERICIA NEONATAL
Establecerá diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizara historia clínica
completa.
Establecerá diagnóstico,
diagnóstico diferencial y
tratamiento.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará comunicación efectiva.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
12
Establecerá́ relación médico- familiar
del paciente empática y respetuosa.
Reconocerá la importancia del trabajo
en equipo.
Identificará signos de alarma y
complicaciones.
Reconocerá beneficios de la
luminoterapia
Interpretará estudios de
laboratorio.
Aplicará el manejo inicial.
Analizará complicaciones.
Aplicará criterios de
referencia oportuna.
129
N°
TEMA
SUBTEMAS
Temprana
13
Tardía
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará etiología,
fisiopatología y factores de
riesgo.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará una historia clínica
perinatal
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Establecerá protocolo de estudio
Analizará la importancia de la
comunicación entre el equipo de salud
y paciente con responsabilidad,
respeto y empatía
Clasificará la sepsis de
acuerdo al tiempo de
evolución
Integrará diagnóstico y
diagnósticos diferenciales
Generará confianza y seguridad en la
relación médico -paciente
Reconocerá cuadro clínico
Participará en el tratamiento
inicial
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
7
SEPSIS NEONATAL
Interpretará estudios de
laboratorio y gabinete
Establecerá diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
Participará en el manejo
inicial.
Detectará posibles
complicaciones
Identificará criterios de
referencia.
130
N°
TEMA
SUBTEMAS
Anemia ferropénica
14
Leucemias agudas
Púrpura
Trombocitopénica
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Identificará la etiología,
clasificación, factores de
riesgo, fisiopatología,
cuadro clínico.
Realizará la historia clínica
completa.
Establecerá una adecuada relación
médico paciente
Identificará cuadro clínico
Identificará la importancia del trabajo
en equipo
Establecerá diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
Interpretará estudios de
laboratorio
Determinará el
tratamiento en la anemia
ferropénica.
Formulará diagnóstico y
diagnóstico diferencial de las tres
entidades patológicas.
Identificará el tratamiento
inicial de leucemia aguda
Participará en el inicio del
tratamiento.
HORAS
TEORÍA
4
PRÁCTICA
8
Demostrará comunicación asertiva
ANEMIAS, LEUCEMIAS Y PÚRPURAS
Púrpura Vascular
Participará en el inicio del
tratamiento de púrpura
trombocitopénica y
vascular
Aplicará criterios de
referencia oportuna a
segundo ó tercer nivel.
131
N°
TEM
A
SUBTEMAS
15
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL Y ANTICOLINERGICOS
Intoxicación por:
Paracetamol
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará etiología,
factores de riesgo,
fisiopatología y cuadro
clínico
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará historia clínica
pediátrica
Reconocerá́ la importancia de la
relación médico- paciente.
Se mostrará respetuoso con familiares
y paciente
Establecerá́ diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
Identificará los fármacos que con
más frecuencia producen
intoxicaciones en la edad
pediátrica.
Participará en el
tratamiento inicial.
Establecerá diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
.
Analizará complicaciones
Participará en el manejo inicial,
indicaciones del uso de antídotos
y antagonistas de acuerdo a las
guías de práctica clínica.
Anticolinérgicos
Aplicará criterios de
referencia oportuna a
segundo o tercer nivel.
HORAS
TEORÍA
1
PRÁCTICA
4
Manejará comunicación asertiva
Identificará complicaciones
Aplicará medidas preventivas
Participará en envío oportuno a
segundo ó tercer nivel.
132
N°
TEM
A
SUBTEMAS
Lesión cerebral
16
Lesión craneal
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará la etiología,
mecanismo de lesión,
fisiopatología y factores de
riesgo
Lesión vascular
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Evaluará el estado clínico
del paciente con escala
Glasgow
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizara historia clínica
completa.
Identificará la relevancia de la
comunicación y el trabajo en equipo.
Realizará exploración neurológica
y empleará la escala de coma de
Glasgow.
Reconocerá la importancia de la
relación médico paciente.
Identificará los signos de alarma
neurológica.
Establecerá diagnóstico,
diagnóstico diferencial y
pronostico.
Interpretará estudios de
laboratorio y gabinete.
Iniciará manejo inicial en
forma oportuna.
Realizará diagnóstico oportuno y
diagnóstico diferencial.
Reconocerá datos de
alarma
Iniciará manejo inicial.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
6
Se mostrará respetuoso con familiares
y paciente.
Identificará complicaciones.
Detectará complicaciones
en forma oportuna.
Aplicará criterios clínicos de
referencia.
Aplicará criterios de
referencia
Recomendará medidas
preventivas
133
N°
TEMA
SUBTEMAS
Epilepsia Crisis
17
febriles Estado
epiléptico
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Identificará la etiología,
factores de riesgo,
fisiopatología.
Analizará cuadro clínico,
diagnóstico y diagnóstico
diferencial.
CRISIS CONVULSIVAS
Establecerá manejo inicial
y detectará posibles
complicaciones en forma
oportuna.
Reconocerá pronóstico y
criterios de referencia.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará historia clínica y
exploración neurológica completa.
Solicitará e interpretará estudios
de laboratorio y gabinete.
Realizará diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocerá la importancia de la
comunicación asertiva y el trabajo en
equipo.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
12
Mostrará respeto al paciente y sus
familiares.
Mostrará capacidad de trabajo en
equipo
Aplicará manejo inicial y detectará
complicaciones en forma
oportuna.
Aplicará criterios de referencia.
134
N°
TEMA
SUBTEMAS
Apendicitis aguda
Estenosis hipertrófica
del píloro
18
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificará etiología,
factores de riesgo, cuadro
clínico, diagnóstico y
diagnóstico diferencial de
cada entidad patológica
Obtendrá información a través de
la historia clínica
Reconocerá́ la importancia de la
relación médico- paciente.
Reconocerá cuadro clínico
Se mostrará respetuoso con familiares
y paciente
Establecerá́ manejo inicial
Solicitará e interpretará estudios
de laboratorio y gabinete.
Reconocerá
complicaciones
Establecerá́ diagnóstico y
diagnóstico diferencial.
Aplicará criterios de
referencia oportuna
Determinará posibles
complicaciones.
HORAS
TEORÍA
1
PRÁCTICA
6
Manejará comunicación efectiva.
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
Invaginación intestinal
Referirá al especialista para su
manejo quirúrgico oportuno
135
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes
Médicas (CECAM)
Rotación de los alumnos por el área
Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
•
•
•
•
•
Hospitalización.
Consulta Externa.
Urgencias
Unidad tocoquirúrgica.
Neonatología.
Los alumnos no deben rotar por hospitalización de especialidades.
En el caso de no contar con servicios de UTQ deberá conseguirse la rotación en otra unidad hospitalaria.
Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFÍA
1.
2.
3.
4.
Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
Kumate- Gutiérrez. Infectología Clínica. Ed. Méndez ,18ª Ed. 2016.
Reanimación neonatal. 6ª ed. American Heart Association and American Academy of Pediatrics, 2011.
Iniciativa Global para el Asma. GINA- Guía de bolsillo para el manejo y prevención del asma. Última revisión 2016
BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA
1 .Elizondo Montemayor Luz Leticia, Patiño Ramírez Beatriz Eugenia. “Obesidad y síndrome metabólico infantil: incremento y co nsecuencias
alarmantes” Primera Parte, Revista AVANCES 2009; 6(19): 8-16
2. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Serrano González Mónica. “Obesidad y síndrome metabólico en la infancia y adolescencia: evaluación clínica y
manejo integral.” Segunda parte. Revista AVANCES 2010; 7(20): 26-37
3. Guías de Práctica Clínica
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm
4. NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
5. NOM 007- SSA2-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y atención del recién nacido.
136
INTERNADO MÉDICO
12.6 URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS.
OBJETIVO

Que el alumno integre los conocimientos teóricos y habilidades clínicas que le permitan reconocer las situaciones
clínicas, que ponen en peligro la vida del paciente, funciones u órganos y los aplique en el diagnóstico y tratamiento
indicados en situaciones de urgencia, refiriendo los casos al nivel de atención médica oportunamente.
137
N°
TEMA
SUBTEMAS
Definición de paro
cardiorespiratorio.
1
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Reanimación básica.
C-A-B.
Reanimación
avanzada.
Ritmos desfibrilables y
no desfibrilables
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Reconocerá
oportunamente las
indicaciones de
reanimación cerebrocardio-pulmonar.
Participará acorde a su rol, código
en cadena de supervivencia con
el equipo en la reanimación
cerebro-cardiopulmonar básica y
avanzada.
Demostrará humanismo,
profesionalismo y ética en su
desempeño.
Reconocerá las causas o
factores desencadenantes
de actividad eléctrica sin
pulso o paro respiratorio.
Realizará laringoscopia directa,
intubación orotraqueal y
colocación de catéter central.
Solicitará ayuda oportunamente
cuando se requiere.
Detectará oportunamente
complicaciones de la RCP.
Reconocerá las
indicaciones de
terminación de la RCP y
sus consideraciones
éticas.
Calculará dosis y aplicará
técnicas de desfibrilación
temprana.
Reconocerá las indicaciones de
las diversas modalidades de
ventilación.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
10
Gestionará autoaprendizaje.
Se comunicará asertivamente con
familiares y equipo de trabajo.
Mostrará liderazgo y capacidad de
participar proactivamente con el equipo
de trabajo (responsabilidad,
compromiso, etc.)
Aplicará las maniobras de
compresión cardiaca eficaz.
Interpretará los estudios de
laboratorio y gabinete (ECG,
Gasometrías, etc.)
Propondrá el tratamiento
farmacológico inicial y de
mantenimiento.
Reconocerá complicaciones
oportunamente.
Reconocerá los criterios para
suspender la RCP.
138
N°
TEMA
ESTADO DE CHOQUE
2
SUBTEMAS
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Hipovolémico:
Hemorrágico y no
hemorrágico
Interpretará los datos
clínicos del estado de
choque.
Realizará interrogatorio indirecto
y explorará al paciente con
estado de choque.
Se conducirá respetuosamente frente
al paciente chocado y familiares del
mismo.
Distributivo: Séptico,
neurogénico y
anafiláctico.
Enlistará y diferenciará
las causas y los tipos
de estado de choque.
Categorizará el grado del estado
de choque.
Organizará al equipo de urgencias
para el desempeño de acciones
específicas, tomando el liderazgo y lo
cederá cuando haya un experto.
Obstructivo:
Tamponade,
tromboembolia
pulmonar masiva.
Correlacionará el cuadro
clínico con los resultados
de laboratorio y gabinete.
Cardiogénico: IAM
Establecerá el manejo
inicial médico de pacientes
con estado de choque.
Realizará procedimientos de toma
de muestras sanguíneas y
colocación de venoclísis.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
6
Aplicará el tratamiento específico
según el estado de choque.
Establecer Diagnóstico.
139
N°
TEMA
DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO Y
TRASTORNOS ÁCIDO BASE
3
SUBTEMAS
Hipokalemia
Hiperkalemia
Hiponatremia
Hipernatremia
Hipocalcemia
Hipercalcemia
Acidosis Metabólica
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Metabólica
Alcalosis
Respiratoria
Gasometría Arterial
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Identificará los cuadros
clínicos de trastornos
hidroelectrolíticos y acidobase.
Elaborará Historias clínicas
completas de pacientes con
trastornos hidroelectrolíticos y
ácido-base.
Diferenciará las causas de
los trastornos
hidroelectrolíticos y acidobase.
Integrará diagnóstico nosológico y
etiológico.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará humanismo,
profesionalismo y ética en su
desempeño.
HORAS
TEORÍA
2
PRÁCTICA
4
Gestionará el autoaprendizaje.
Interpretará los hallazgos
clínicos y los cambios en
los estudios paraclínicos
en los pacientes trastornos
hidroelectrolíticos y acidobase.
Propondrá y calculará abordaje
terapéutico
Solicitará ayuda oportunamente
cuando se requiere.
Se comunicará asertivamente con
familiares y equipo de trabajo.
Mostrará liderazgo y capacidad de
participar proactivamente con el equipo
de trabajo (responsabilidad,
compromiso, etc.)
140
N°
TEMA
SUBTEMAS
Definición de caso
médico Legal.
DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES
4
Certificado de
defunción.
Nota médica.
Consentimiento
Informado.
Notificación al
ministerio público.
Notificaciones
epidemiológicas.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Describirá la normatividad
relacionada con la
elaboración de
documentos médico
legales, respetando los
derechos individuales de
cada paciente.
Describirá la estructura de
los documentos medico
legales.
Demostrará conocimiento
del marco legal sobre
privacidad, tanto escrita
como electrónica.
Describirá la naturaleza e
importancia del
consentimiento informado
desde el enfoque moral y
profesional en la práctica
de la medicina.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Elaborará los documentos
médicos legales de acuerdo a la
normatividad dentro de su
entorno profesional respetando
los derechos individuales de cada
paciente.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Demostrará humanismo,
profesionalismo y ética en su
desempeño.
HORAS
TEORÍA
1
PRÁCTICA
2
Gestionará autoaprendizaje.
Solicitará ayuda oportunamente
cuando requiera.
Se comunicará asertivamente con
familiares y equipo de trabajo durante
el llenado de documentos medico
legales.
Mostrará liderazgo y capacidad de
participar proactivamente con el equipo
de trabajo (responsabilidad,
compromiso, etc.)
Describirá la importancia
de la notificación de casos
médico legales al
ministerio público.
141
N
°
TEMA
SUBTEMAS
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Insuficiencia
respiratoria
5
Definirá la insuficiencia
respiratoria aguda e
identificara las patologías
que la provocan.
Crisis Asmática
(CA)
Realizará un protocolo de
estudios para establecer
los diagnósticos
diferenciales en el área de
urgencias.
URGENCIAS RESPIRATORIAS
Neumopatía
exacerbada
Neumonía
adquirida en la
comunidad (NAC)
Neumonía
nosocomial
influenza
e
Analizará los
antecedentes, datos
clínicos y paraclínicos que
caracterizan las
exacerbaciones de las
neumopatías crónicas
(obstructivas y
restrictivas) así como la
crisis asmática.
Categorizará a los
pacientes según su riesgo
y aquellos que requieran
atención prioritaria.
Elegirá el tratamiento de
primera línea para el
control de la
exacerbación.
Analizará los datos
clínicamente y estudios
paraclínicos para el
diagnóstico de Neumonía
adquirida en la
comunidad.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Dirigirá el interrogatorio y
exploración física, de acuerdo a
la patología especifica.
Interpretará los estudios
paraclínicos, de gabinete, así
como la oximetría de pulso, del
trastorno respiratorio.
Aplicará el tratamiento inicial y
farmacológico conforme a las
clasificaciones actuales.
Establecerá el diagnóstico
diferencial de las causas más
frecuentes de IRA no traumática.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Se conducirá respetuosamente frente
al paciente y sus familiares.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
8
Participará en la organización del
grupo de urgencias para el
desempeño de acciones clínicas
específicas.
Justificará los procedimientos y
acciones a realizar durante el manejo
de paciente en urgencias mediante la
documentación médico legal
correspondiente, consentimiento
informado, avisos a ministerio
público, informe médico.
Clasificará y establecerá la
gravedad del paciente con
Insuficiencia Respiratoria Aguda
y priorizará la atención de los
pacientes con alto riesgo de
manejo avanzado de y uso de
Ventilación Mecánica
Iniciará de forma eficiente el
tratamiento de primera línea IRA.
Dirigirá el interrogatorio y
exploración física de acuerdo a la
Neumonía Adquirida en la
comunidad.
Interpretará los estudios
paraclínicos y de gabinete de los
pacientes con NAC.
142
Estimará la gravedad y
área de atención de la
NAC con las
clasificaciones actuales.
Elegirá las medidas de
atención inicial y la
terapéutica farmacológica.
Diferenciará los casos
especiales de la
neumonía nosocomial y la
influenza.
Aplicará el tratamiento inicial y
farmacológico conforme a las
clasificaciones actuales.
Distinguirá a los pacientes que
requieran interconsulta.
Notificará el caso por su interés
epidemiológico en la atención de
salud.
Establecerá la gravedad
del caso y su inmediata
canalización a
especialidad u
hospitalización.
143
N°
TEMA
SUBTEMAS
Alteraciones en el
estado de alerta y
coma.
URGENCIAS NEUROLÓGICAS
6
Evento vascular
cerebral (EVC)
Crisis convulsivas
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Diferenciará las
características clínicas del
paciente con alteraciones
del estado de conciencia.
Propondrá las medidas de
apoyo diagnóstico y la
posible medida de manejo
médico para cada caso de
pacientes en estado de
coma.
Identificará los criterios
clínicos para el
diagnóstico de EVC.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Realizará Historias clínicas
dirigidas.
Se conducirá respetuosamente frente
al paciente y sus familiares.
Propondrá diagnóstico clínico,
interpretación de estudios de
laboratorio y posibles estrategias
de tratamiento.
Participará en la organización del
grupo de urgencias para el desempeño
de acciones clínicas específicas.
Participará en la revisión y
manejo de pacientes en estado
de coma.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
6
Justificará los procedimientos y
acciones a realizar durante el manejo
de paciente en urgencias mediante la
documentación médico legal
correspondiente, consentimiento
informado, avisos a ministerio público,
informe médico.
Interpretará los datos
paraclínicos auxiliares de
diagnóstico y el manejo
médico inicial.
Distinguirá el diagnóstico
clínico de crisis
convulsivas y estatus
epilépticos.
Elegirá las medidas
terapéuticas iníciales.
144
N°
TEMA
7
SUBTEMAS
Abdomen agudo
quirúrgico.
URGENCIAS ABDOMINALES
Abdomen agudo no
quirúrgico.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Describirá los elementos
clínicos para establecer el
diagnóstico de abdomen
agudo.
Establecerá los
procedimientos
paraclínicos necesarios
para el diagnóstico de
abdomen agudo.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mostrará habilidad para un
adecuado interrogatorio y
exploración física abdominal.
Mostrará en todo momento una actitud
amigable y comprensiva ante la
dolencia del paciente.
Reconocerá las manifestaciones
clínicas y hallazgos para
diagnóstico oportuno de abdomen
agudo.
El alumno actuara en forma ética,
respetando el pudor del paciente
durante la exploración física.
Discriminará diagnóstico de
acuerdo a grupo etario y etiología.
Reconocerá las causas
más frecuentes de
abdomen agudo
quirúrgico.
Seleccionara los exámenes
paraclínicos necesarios para el
diagnóstico de abdomen agudo.
Reconocerá las causas
más frecuentes de
abdomen agudo no
quirúrgico.
Otorgará tratamiento inicial del
abdomen agudo (colocación de
sonda nasogástrica, sonda de
Foley, canalizar una vía venosa).
Establecerá diagnóstico
diferencial entre abdomen
agudo quirúrgico y no
quirúrgico.
Interpretará BHC, QS, EGO, PFH,
RX de tórax y abdomen
adecuadamente
HORAS
TEORÍA
1
PRÁCTICA
4
El alumno explicara al enfermo y
familiares el diagnóstico, tratamiento y
pronóstico de la enfermedad.
Establecerá el manejo
inicial del abdomen agudo.
145
8
TEMA
INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
N°
SUBTEMAS
Manejo universal del
paciente intoxicado o
envenenado.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Toxindromes
Analizará los elementos
clínicos universales para el
diagnóstico por
intoxicación o
envenenamiento.
Mordeduras y
picaduras de animales
ponzoñosos.
Realizará los
procedimientos
paraclínicos necesarios.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará Historias clínicas
dirigidas y el abordaje de
pacientes intoxicados o
envenenados.
Establecerá los elementos
clínicos y estudios necesarios
para la confirmación diagnóstica.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Explorará debidamente a los pacientes
intoxicados o envenenados.
HORAS
TEORÍA
3
PRÁCTICA
3
Estimará con respeto y precisión la
información proporcionada.
Recomendará las acciones médicas
inmediatas y mediatas apropiadas para
cada caso.
Establecerá el manejo inicial.
Aplicará el manejo
universal del paciente
intoxicado.
Identificará lesiones por
mordedura o picadura de
animales ponzoñosos.
Distinguirá las
complicaciones locales y
sistémicas de las lesiones
por picadura o mordedura
por animales ponzoñosos.
Elegirá sus respectivos
manejos.
146
N°
TEMA
SUBTEMAS
Síndrome Coronario
Agudo.
Crisis Hipertensiva
(Urgencia Y
Emergencia).
URGENCIAS CARDIOLÓGICAS
9
Insuficiencia Cardiaca
Crónica Agudizada.
Tromboembolia
pulmonar (TEP).
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará el protocolo de
dolor torácico.
Diferenciará de acuerdo a
datos clínicos y
paraclínicos el diagnóstico
de IAM y angina inestable,
así como estadificar el
riesgo
Diferenciará entre
urgencia y emergencia
hipertensiva y establecerá
manejo inicial.
Identificará las
complicaciones agudas de
la insuficiencia cardiaca
(edema agudo pulmonar y
descompensación).
Establecerá manejo inicial
y criterios de referencia.
Identificará pacientes con
factores de riesgo para
TEP.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
HORAS
TEORÍA
Realizará historias clínicas
dirigidas a factores de riesgo
cardiovasculares (apoyo con
escalas).
Mostrará
comportamiento,
ético, 7
respetuoso y profesional con el
paciente y el equipo de salud del área de
urgencias.
Realizará electrocardiograma
completo (derivaciones derechas
y posteriores).
Tendrá comunicación efectiva con el
equipo de trabajo del área de urgencias.
Interpretará paraclínicos y
estudios de gabinete.
PRÁCTICA
4
Actuará eficiente y serenamente en el
manejo urgente del paciente.
Elegirá manejo inicial.
Establecerá los criterios
diagnostico (clínicos y
paraclínicos) del daño a órgano
blanco.
Establecerá manejo inicial de
ICA.
Establecerá el abordaje clínico y
terapéutico basado en las guías
de práctica clínica actuales.
Solicitará los estudios
paraclínicos auxiliares
para el diagnóstico TEP.
Elegirá el abordaje clínico
y terapéutico basado en
las guías de práctica
clínica actuales.
147
N°
TEMA
SUBTEMAS
10
Cetoacidosis diabética
Hipoglicemia
URGENCIAS METABÓLICAS
Estado hiperosmolar
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Analizará el cuadro
clínico de la
cetoacidosis diabética.
Analizará el cuadro
clínico de la
hipoglicemia.
Analizará el cuadro
clínico del estado
hiperosmolar.
Diferenciará con
sustento en los
cuadros clínicos y
elementos paraclínico
los diagnósticos dela
cetoacidosis diabética,
la hopoglicemia y el
estado hiperosmolar.
Establecerá las diferencias
en el manejo inicial de los
pacientes con:
cetoacidosis diabética,
hipoglicemia y estado
hiperosmolar.
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Realizará historias clínicas a
pacientes con cetoacidosis
diabética, hipoglicemia y
estado hiperosmolar.
Interpretará los estudios
paraclínicos necesarios en cada
uno de los casos anteriores.
Propondrá el manejo inicial para
cada caso de pacientes con
cetoacidosis diabética,
hipoglicemia y estado
hiperosmolar)
Establecerá los criterios
diagnostico (clínicos y
paraclínicos) del daño a órgano
blanco en los casos de
cetoacidosis diabética,
hipoglicemia y estado
hiperosmolar.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Se manejará con profesionalismo y
respeto con el paciente, familiares y
grupo médico y paramédico Mostrará
comportamiento, ético, respetuoso y
profesional con el paciente, familiares y
el equipo de salud del área de
urgencias.
HORAS
TEORÍA
PRÁCTICA
2
6
Tendrá comunicación eficiente con el
equipo de trabajo del área de
urgencias.
Actuará eficiente y serenamente en el
manejo urgente del paciente.
Solicitará apoyo a los expertos en la
decisión
Reconocerá
las
complicaciones
de:
la
cetoacidosis
diabética,
hipoglicemia
y
estado
hiperosmolar.
148
N°
TEMA
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE CON TRAUMA MÚLTIPLE
11
SUBTEMAS
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
Evaluación del
paciente con trauma
Múltiple
Aplicará revisión primaria
del paciente con trauma
múltiple. (A, B, C, D, E)
Traumatismo
craneoencefálico.
Aplicará revisión
secundaria, efectuando un
examen físico completo.
Traumatismo torácico.
Trauma raquimedular
(TRM).
Traumatismo
abdominal.
Traumatismo de
extremidades
Distinguirá con
fundamentos
fisiopatológicos, así como
anatómicos, el grado de
lesión. (fracturas
Craneales, Lesiones
intracraneales, Lesiones
Cerebrales Difusas,
Hematoma Epidurales,
Subdurales)
Diferenciará la gravedad
del déficit neurológico, y
sus síndromes medulares.
Evaluará de forma
ordenada las lesiones de
columna vertebral.
(Luxación Atlanto-occipital
Fractura del Atlas C1
Subluxación Rotatoria C1
Fractura del Axis C2
Fractura y luxaciones (C3C7
Fracturas de Columna
Torácica T1- T10
Fractura Unión
Toracolumbar T11- L1
Fracturas Lumbares)
COMPETENCIAS
PROCEDIMENTALES
Establecerá diagnóstico y
tratamiento inicial del paciente.
Clasificará el grado Lesión, así
como establecerá el manejo
inicial del paciente.
Desarrollará habilidad para
realizar inmovilización lesiones,
así como su manejo inicial.
COMPETENCIAS
ACTITUDINALES
Mostrará interés y una actitud de
superación personal y
retroalimentación personal con el resto
de sus compañeros.
HORAS
TEORÍA
5
PRÁCTICA
10
Detectará de manera objetiva sus
avances, área de oportunidad y
debilidades.
Señalará la importancia del tema en su
formación y su importancia en su futura
práctica profesional.
Mostrará seguridad profesional y
respeto a los pacientes al realizar
procedimientos de diagnóstico y
tratamiento.
Detectará de manera objetiva sus
avances, área de oportunidad y
debilidades.
Señalará la importancia del tema en su
formación y su importancia en su futura
práctica profesional.
Fomentará la expresión de diferentes
puntos de vista con aceptación crítica
que le ayudará a elucidar mejor sus
ideas.
Reflexionará acerca de sus actitudes
destacando sus aspectos positivos y
negativos, así como su influencia ante
su equipo de trabajo.
149
Identificará lesiones
radiológicas de columna
vertebral.
Diferenciará las lesiones
que ponen en riesgo la
vida (Neumotórax a
tensión, abierto, Tórax
inestable, contusión
pulmonar Hemotorax
Masivo, Taponamiento
Cardiaco) y lesiones
potencialmente Mortales.
(Neumotórax simple,
Hemotorax, Lesión árbol
Traqueobronquial, Lesión
Cardiaca Cerrada, Ruptura
Traumática de a aorta,
Ruptura traumática del
diafragma Ruptura
Esofágica por trauma
cerrado).
Identificará lesiones
radiológicas Torácicas.
Distinguirá los
fundamentos
fisiopatológicos,
anatómicos del abdomen
(Cavidad peritoneal,
Espacio retroperitoneal,
cavidad pélvica).
Evaluará el mecanismo de
lesión (cerrado y
penetrante) e identificará
el tipo de lesión.
(Diafragmática,
Duodenales, pancreáticas
Genitourinarias, intestino
delgado, lesión a órganos
sólidos) así como fracturas
150
Pélvicas y sus lesiones
asociadas.
Diferenciará las lesiones
de extremidades que
ponen en riesgo la vida
(Ruptura pélvica mayor
con hemorragia,
Hemorragia arterial grave,
Síndrome de
aplastamiento
(rabdomiolisis traumática),
fracturas abiertas y
lesiones articulares,
lesiones vasculares,
síndrome compartimetal.
Analizará los principios de
inmovilización y
radiológicos de los
distintos tipos de fracturas
de extremidades. (fémur,
rodilla, tibia, tobillo,
extremidades superiores y
mano).
151
INTERNADO MÉDICO
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes
Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
ROTACIONES DE LOS ALUMNOS.
Las habilidades y destrezas clínicas indispensables para la formación del Médico General, primordialmente las obtendrán rotando por
los servicios de:



consulta de urgencias
área de observación
curaciones
En periodos de 20 días en cada sitio.
Es responsabilidad de los médicos adscritos (profesores) participar en el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje y ejercer la
supervisión en la ejecución de los procedimientos en que participe el alumno.
BIBLIOGRAFÍA
1.
Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS. Medicina de Urgencias. 7ª Ed. 2 Vols. México: Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana
Editores, S.A. de C.V., 2013.
2.
Gulias H. Alfonso.-compilador, Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. I.N.C.M.N.S.Z. 7ª Ed. México:
Editorial Mc. Graw- Hill., 2016.
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
Gutiérrez I.R., Domínguez M. A., Medicina de Urgencias (Principales problemas clínicos y su tratamiento basado en la evidencia)
México: Editorial Médica Panamericana., 2007.
152
XII. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA, APRENDIZAJE Y EVALUACIÓN
Estrategias para aprendizaje significativo. Centrada en el
alumno
 Aprendizaje centrado en la solución de problemas
reales( ABP Y SNAPPS)
 Discusión guiada ,análisis de casos clínicos
 Pase de visita docente asistencial.
 Aprendizaje basado en proyectos.
 Prácticas situadas o aprendizaje en escenarios
reales.
 Simulaciones.
 Aprendizaje mediado por nuevas tecnologías de la
información y comunicación (TICS)
 Aprendizaje experiencial
 Juego de roles.
 Aprendizaje colaborativo en equipo
 Talleres tutoriales
 Estudio y trabajo individual y en equipo
Herramientas.









Mapas mentales
Cuadros sinópticos
Líneas del tiempo.
Lluvia de ideas
Diagramas de flujo.
Algoritmos diagnósticos. Terapéuticos
Presentaciones.
Foros. Blogs. Videos.
Análisis crítico de la literatura médica. Medicina
basada en evidencias. Guías de práctica clínica, etc.
 Retroalimentación. Inmediata.
153
153
153
Estrategias de evaluación de las competencias para el médico
general



Evaluación diagnostica.
Evaluación formativa
Evaluación acumulativa
Herramientas









Mini clinical evaluation exercise (mini-cex)
Rubricas.
Listas de cotejo
Evaluación 360 grados.(Evaluación por pares,
autoevaluación, etc.)
Autoevaluación
Bitácora actividades diarias
Portafolios
Proyectos
Exámenes estructurados.
154
154
154
XIII. RECONOCIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO
COORDINADORES ACADÉMICOS:
Dra. Ana María Monterrosas Rojas.
Jefa del Departamento de Internado Médico.
Dr. Felipe Flores Morones.
Académico del Departamento de Internado Médico
Dra. Andrea E. Navarrete Martínez.
Académico del Departamento de Internado Médico
Dra. Araceli Arrioja Guerrero
Académico del Departamento de Internado Médico
Dr. Julio Alejandro Hernández Nava.
Académico de la Coordinación de Evaluación
Lic. Guadalupe Gómez Gudiño.
Académica de la Coordinación de Evaluación
155
155
155
PROFESORES PARTICIPANTES
COMITÉ ACADÉMICO DE CIRUGÍA
Dra. María Anota Rivera
Dr. Luis Eliecer Navarro Navarro
Dr. Gilberto Plascencia Montero
Dra. Rosa Gabriela Martínez González
Dr. Gustavo Hernández Marcelo
Dr. Pedro Rigoberto Salgado Carachure
Dra. Silvia Guadalupe De la O Hernández
Dr. Armando Fernando Gutiérrez Dávila
Dr. Heraclio Moreno Cano
Dr. Miguel Espinosa Sánchez
Dr. Juan Carlos Vázquez Minero
Dr. Josué Casimiro Dorantes
Dr. Carlos Sierra García
COMITÉ ACADÉMICO DE GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA
Dra. Indra Beltrán Castillo
Dra. Olivia N. López Adame
Dra. María Antonia Valdez Vargas
Dra. Leticia de Anda Aguilar
Dr. Rafael Eduardo Lara Ovando
Dr. Marcos R. Hernández Fierro
Dr. Juan Pablo Barba Martín
Dra. Graciela Flores Rivera
Dr. Ramón A. Esquivel Herrera
Dr. Samuel Santoyo Haro
Dra. María Verónica Juárez López
Dr. Octavio T. Pérez Hernández
156
156
156
COMITÉ ACADÉMICO DE MEDICINA FAMILIAR
COMITÉ ACADÉMICO DE PEDIATRÍA
Dra. Consuelo González Salinas
Dr. Fabián Avalos Pérez
Dra. Dulce María Rodríguez Vivas
Dr. Irene Padrón Martínez.
Dra. Concepción Vargas León
Dr. Juan Manuel Ponce Franco
Dra. Silvia Rodríguez Morales
Dra. Gabriela López Zárate
Dra. Raquel Amador Sánchez
Dra. María Del Carmen Joaquina Yáñez Molina
Dra. Emma Claudia Alva Huerta
Dra. Natividad Salvador Garduño
Dra. Genoveva Vázquez Zavala
Dra. Alma Rosa Quezada García
Dra. María Antonieta Espinosa Torres
Dra. Ma. Eugenia Espinosa Pérez
Dr. Alejandro Echeagaray Del Villar
Dr. Santiago García Sánchez
Dr. Honorio Loyo Bello
Dr. Albino Ruiz López
Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano
Dra. Ana Claudia Larrea Canalizo
Dra. Lorena Patricia Aldrete Cantú
Dr. Miguel Bernabé Guerrero Navarrete
COMITÉ ACADÉMICO DE MEDICINA INTERNA
Dr. Marcelo Guerra Ochoa
Dra. Edith Huerta Romero
Dr. José Nazario López Taboada
Dr. Omar Andraca García
Dr. Eduardo Mendiola López.
Dra. Citlalli Fernández Vivar.
Dr. Uriel Rumbo Nava.
COMITÉ ACADÉMICO DE URGENCIAS
Dr. Braulio Miguel Perea Arriaga.
Dr. Guillermo Estrada Salas.
Dra. Patricia Ruíz Razo.
Dr. Rafael Alejandro Chavarría Islas.
Dr. Jaime Claudio Granados Montiel
Dr. Juan José Galicia Hernández
Dra. Guillermina Olga Vallejo Uribe
157
157
157
XIV. ANEXOS
158
ANEXO 1: FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DE INTERNADO MEDICO
a. PROFESOR SEDE
Funciones y Responsabilidades
1. Ser el enlace entre la SECIM, el área de enseñanza y los profesores de asignatura de la sede.
2. Planear, organizar y elaborar con los profesores el programa operativo de la asignatura, el cual deberá ser entregado en la p rimera semana del inicio del
Ciclo Escolar a la SECIM.
3. Dar a conocer a los estudiantes el programa académico, el programa operativo, el sistema de evaluación y el reglamento del hospital sede el primer día de
actividades.
4. Impartir el curso propedéutico o introductorio con la participación de autoridades del hospital sede y profesores.
5. Gestionar la disposición de espacios (aulas, auditorio, salas de juntas etc.) para el desarrollo del Programa Académico y operativo.
6. Controlar y supervisar el desarrollo de las actividades de los programas académico y operativo.
7. Coordinar a los docentes de la asignatura de Internado médico.
8. Enviar el resultado de las evaluaciones de la práctica clínica al finalizar el bimestre en forma oportuna a la SECIM.
9. Informar a la SECIM los cambios del estado laboral, en la Institución de Salud de los profesores de asignatura.
10. Conjuntamente con la Jefatura de Enseñanza de la sede y subsedes ratificar la plantilla de profesores y o proponer nuevos ingresos
11. Mantener comunicación estrecha y oportuna con la Jefatura de Enseñanza de la sede y subsedes.
12. Coordinar la asistencia de los alumnos al Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas y al Examen Clínico Objeti vo Estructurado.
13. Participar en la resolución de los conflictos académico-administrativos que se presenten durante el desarrollo del ciclo escolar, respetando siempre los
niveles jerárquicos.
14. Promover la participación de los profesores de asignatura en actividades de educación médica continua y actualización docente.
15. Firmar las actas de calificaciones en tiempo y forma de acuerdo a la calendarización de la Secretaría de Servicios Escolares.
159
159
159
16. Acudir a las reuniones convocadas por la Secretaria de Enseñanza Clínica e Internado Médico.
17. Entregar oportunamente el informe anual de actividades.
PROFESOR DEL INTERNADO
Funciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Participar en la organización del Programa Operativo.
Desarrollar el programa académico con el grupo asignado.
Llevar a cabo el proceso de enseñanza-aprendizaje en un ambiente de respeto.
Fomentar la realización y desarrollo de actividades prácticas.
Orientar a los alumnos en la consecución de sus logros y ayudarlos a resolver las dificultades que se presenten durante el avance del Programa Académico.
Fomentar en los estudiantes el aprendizaje independiente, el trabajo en equipo y la lectura crítica de la literatura médica.
Promover en los educandos las habilidades para comunicarse con el paciente y sus familiares
Participar en las reuniones internas convocadas por su profesor sede para información, entrega de materiales o documentos, unificación de criterio s y
organización del curso.
Evaluar el aprendizaje de sus alumnos.
Entregar a la Coordinación de Enseñanza o Jefatura del Departamento, y a los estudiantes, las calificaciones de la práctica clínica de sus alumnos, dentro
del límite de los tiempos establecidos.
Realizar la función tutorial, es decir: guiar, orientar, encauzar, asesorar y acompañar a sus alumnos en el proceso enseñanza- aprendizaje.
Informar al tutor coordinador cualquier problema que se presente en el desarrollo del curso.
Registrar las actividades de sus alumnos, tanto en la teoría como en la práctic
Responsabilidades
1. Presentar a los alumnos el Programa Académico y operativo del curso, así como el sistema de evaluación, el primer día de clases.
2. Participar en la revisión y actualización de contenidos temáticos del Programa Académico de la asignatura o área que impar te, y presentar por escrito
sus críticas y recomendaciones.
3. Cumplir con el programa académico enseñando la teoría y práctica de la asignatura, orientándolas a la formación de médicos generales.
4. Promover en los educandos una visión integral del quehacer médico.
5. Fomentar en los alumnos el respeto al paciente y sus familiares, así como al equipo de salud.
6. Verificar sistemáticamente en sus alumnos el avance en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y destrezas propias de la disciplina.
160
160
160
7. Participar activamente en la formulación de bancos de reactivos para estructurar los exámenes de acuerdo con los lineamientos establecidos, así como
en otras actividades de evaluación.
8. Asistir a las reuniones convocadas por la Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico.
9. Dedicar de 2 a 4 horas diarias a sus alumnos.
10. Asistir a los talleres para la elaboración de los exámenes con base al estudio de los casos clínicos de su área de acuerd o con los lineamientos
establecidos.
ANEXO 2: RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS
1. Incorporarse al equipo de salud.
2. Elaborar las historias clínicas para su revisión con el profesor o médico adscrito asignado.
3. Cumplir con el Reglamento Interno de la sede hospitalaria y/ó subsede en turno.
4. Participar en la elaboración de las notas de ingreso, evolución, altas hospitalarias y en la consulta externa, bajo la supervisión de su profesor.
5. Realizar las actividades que fortalezcan el desarrollo de sus habilidades clínicas incluyendo las de comunicación interperson al.
6. Pasar visita a los enfermos con el grupo médico del servicio en turno.
7. Colaborar en la organización y actualización de los expedientes clínicos.
8. Participar en planeación, organización y ejecución de actividades comunitarias.
9. Participar activamente en la sesión general del hospital sede o subsede y las del servicio al que esté adscrito.
10. Estudiar todos los temas señalados en el Programa Académico.
11. Analizar de acuerdo a la historia natural de la enfermedad los padecimientos señalados en cada una de las áreas clínicas.
12. Consultar y analizar la bibliografía sugerida en cada rotación, a través del análisis crítico de la literatura.
161
161
161
13. Elaborar las fichas bibliográficas y discutirlas con sus profesores.
14. Participar activamente en las estrategias de enseñanza y aprendizaje.
15. Presentar las evaluaciones teórico-prácticas estipuladas en el Programa Académico.
16. Promover un ambiente de armonía y respeto en relación con sus compañeros y el equipo de salud.
17. Manifestar su disposición completa para el cumplimiento del año de internado.
18. Mostrar una actitud de participación en el desarrollo de su Programa Académico, pasar a ser sujeto de su propio aprendizaje, bajo la guía y supervisión
de sus profesores o médicos del servicio al que esté asignado.
19. Desarrollar una capacidad crítica y analítica para el abordaje de su Programa académico.
20. Realizar su programa de autoaprendizaje de acuerdo a la evaluación diagnóstica.
21. Asistir al Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM)
22. Asistir a la práctica clínica complementaria que inicia de las 15:00 - 16:00 horas según la sede.
23. Las actividades que realice el alumno dentro del curso de Internado Médico deben efectuarse siempre bajo la supervisión y la asesoría de los profesores
y del personal médico asignado por la institución como lo señala la Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003.
24. Los alumnos no están autorizados para participar en los traslados externos e internos del área hospitalaria, urgencias y cons ulta externa o la sede o subsede
donde se encuentren rotando.
25. Los alumnos no deberán firmar papelería oficial y/o hospitalaria (recetas, notas médicas, expedientes y certificados de defunción).
26. Realizar exclusivamente las actividades que desarrollen sus habilidades clínicas y no realizar otras actividades.
27. Durante su Internado Médico de pregrado, no está contemplado la asistencia a actividades extracurriculares.
28. Las autoridades, profesores, médicos adscritos, médicos residentes no están autorizados a cambiar de rotación a los internos para cubrir las necesidades
de otros servicios.
162
162
162
ANEXO 3: GUÍA PARA PREPARAR LA DISCUSIÓN DE UN CASO CLÍNICO
La presentación de los casos clínicos, tiene como propósito propiciar que el estudiante desarrolle el razonamiento clínico.
Para preparar el caso clínico, se requiere contar con el expediente clínico y elaborar la historia clínica del caso (laboratorio y gabinete)
Es evidente que cuando el alumno trabaja un caso clínico a partir de un expediente, muchos de los datos ya están manejados en éste y dados los diagnósticos, el
manejo, etcétera.
Lo que se trata aquí es que el alumno realice el proceso para:



Elaborar resumen clínico del caso (laboratorio y gabinete)
Estudiar el tema con la profundidad que requiere el caso
Comprender, analizar, sintetizar, razonar e integrar el conocimiento y saber aplicarlo a la solución de un problema concreto. La
presente Guía será usada por el alumno para la preparación de los casos clínicos que le sean asignados por el profesor del curso. A
continuación ampliamos los pasos de la Guía:
1. Selección de datos relevantes, signos y síntomas
Obtenerlos de:
•
•
•
•
•
2.
Ficha de identificación.
Antecedentes.
Padecimiento actual.
Interrogatorio.
Exploración física.
Proponer el (los) diagnóstico(s) sindromático(s)
Ubicar los datos, signos y síntomas que fundamentaran los diagnósticos sindromáticos, etiolgicos, nosológico y psicosocial.
2.1 Seleccionar y ordenar los temas que se tienen que estudiar, para poder clarificar el o los problemas.
163
163
163
3. Elaborar los diagnósticos presuncionales (diagnósticos hipotéticos).
3.1 Aquí es importante jerarquizar los diagnósticos de mayor a menor probabilidad y fundamentarlos con los conocimientos adquiridos.
4. Realizar el diagnóstico diferencial:
•
•
•
•
Usar los conocimientos adquiridos previamente.
Seleccionar las pruebas de laboratorio y gabinete que puedan confirmar con mayor sensibilidad y especificidad el (los) diagnóstico(s).
Establecer cuáles son los datos que se espera obtener en esas pruebas que confirmarían el diagnóstico y por qué.
Si la prueba es de tipo terapéutico, fundamentar en base a la farmacología, la fisiología y la bioquímica, el uso del tratamiento empleado.
5. Establecer el diagnóstico definitivo:
•
•
•
5.1
Nosológico.
Etiológico.
Psicosocial.
Identificar las complicaciones y secuelas, así como criterios de referencia a segundo y tercer nivel de atención médica.
6. Toma de decisiones.
6.1 PLAN DE MANEJO
Describir y fundamentar un plan de manejo integral del paciente, según el caso:
• Terapéutica: médica y/o quirúrgica.
• Manejo psicológico.
• Manejo social.
6.2 Rehabilitación (si lo requiere).
6.3 Referencia a segundo o tercer nivel de atención médica.
7. Pronóstico.
Establecer el pronóstico para: la vida, el órgano y la función.
8. Comentario y revisión del tema
9. Referencias bibliográficas
164
164
164
En la Historia Clínica:
1

Ficha de identificación.

Signos y síntomas.

Antecedentes.

Padecimiento actual.

Interrogatorio.

Exploración física.
2.1
3
Elaborar los diagnósticos presuncionales
(diagnósticos hipotéticos).
4
Realizar el diagnóstico diferencial.
3.1

Etiológico.

Psicosocial.

Conocimientos.

Datos clínicos.

Laboratorio.

Gabinete.
Identificación de:
5.1

Complicaciones.

Secuelas.
ÈTICAS
Nosológico.
Ordenar los diagnósticos de acuerdo a su
probabilidad y fundamentarlos.
4.1
Establecer el diagnóstico definitivo:

Seleccionar y ordenar los temas que se
tienen que estudiar.
IMPLICACIONES
Proponer el(los) diagnóstico(s)
sindromáticos.
6
Obtener:
Selección de datos relevantes.
2
5
1.1

TOMA DECISIONES
6.1 Plan de
manejo
7
PRONÓSTICO
8
COMENTARIO Y REVISIÓN DEL TEMA
9
REFERENCIAS BIBLIOGÁFICAS
6.2Limitación del daño (rehabilitación)
6.3 Referencia a 2º ó 3º nivel de
atención médica
165
ANEXO 4: PRECAUCIONES DURANTE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
PRECAUCIONES ESTÁNDAR
Según lo descrito en la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana. Se utiliza el termino: "Precauciones estándar".
El concepto fundamental de las "Precauciones estándar" es que todos los pacientes, deben ser considerados como potencialmente infecciosos, por
lo que, en el manejo de sangre y líquidos corporales, éstos deberán considerarse como infectantes.
Los líquidos considerados de alto riesgo para la transmisión de VIH, Hepatitis B y Hepatitis C son:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sangre.
Líquido amniótico.
Líquido pericárdico.
Líquido peritoneal.
Líquido pleural.
Líquido sinovial.
Semen.
Secreciones vaginales.
Leche materna.
La saliva, sudor, orina, vómito, heces y secreciones bronquiales no se consideran de alto riesgo (para la transmisión de VIH) a menos que estén
contaminados con sangre. Sin embargo, todos los líquidos orgánicos deberán manejarse de la misma manera.
Las recomendaciones de las "Precauciones estándar" son:
166
166
166
Lavado de manos
Siempre lavarse las manos antes y después de tener contacto con pacientes.
Guantes
Usar guantes, siempre que exista la posibilidad de tener contacto con líquidos y secreciones corporales, mucosas o piel no intacta.
Las intervenciones quirúrgicas deberán realizarse con doble guante.
Batas
Deberá usarse bata, delantal o ropa impermeable cuando exista la posibilidad de salpicadura o contaminación de la piel con líquidos de alto riesgo,
por ejemplo cirugía.
Máscaras o lentes
Deberán utilizarse cuando se anticipe la realización de procedimientos que puedan producir salpicaduras como endoscopias, cirugía, procedimientos
dentales, etcétera.
Prevención de heridas con material punzocortante
Las agujas o materiales punzocortantes deberán ser desechados en contenedores no perforables. Dichos contenedores, deben esta r disponibles
en todas las áreas del hospital o consultorios.
Los contenedores deben ser manejados después de acuerdo a las instrucciones de la en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección
ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo
Nunca se deben reencapuchar las agujas, pero si es indispensable hacerlo, entonces se deberá colocar la tapa de la aguja en una superficie sólida
(Ej.: mesa) y la tapa se deberá colocar con una sola mano.
Esterilización
Todos los instrumentos contaminados con sangre o material biológico, deberán ser tratados inicialmente con solución de hipoclorit o de sodio
(blanqueador casero), en dilución de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y características de la contaminación.
167
167
167
Contaminación ambiental
Las superficies contaminadas deben ser limpiadas con agua y jabón y, posteriormente, desinfectadas con solución de hipoclorit o de sodio
(blanqueador casero) en dilución de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y características de la contaminación.
Manejo de ropa
La ropa contaminada, deberá colocarse y transportarse en bolsas impermeables. Si está contaminada con sangre o líquidos corpo rales, hay que
sumergirla en solución de hipoclorito de sodio y, posteriormente, lavarla.
En general el VIH es poco transmisible. Diversos estudios calculan el riesgo de transmisión en trabajadores de la salud en 0.3 %, luego de punción
accidental con una aguja contaminada. En comparación, el riesgo de transmisión del virus de la Hepatitis B por el m ismo accidente es superior a 5
%. Es por ello, que el paciente no requiere demasiado aislamiento o manejo de un cuarto especial por el sólo hecho de tener infección por VIH, sino
que habrá que seguir únicamente los lineamientos de "Precauciones estándar" de rutina en el manejo de cualquier paciente hospitalizado.
Sin embargo, los pacientes con VIH, pueden requerir hospitalización por alguna infección oportunista que si es transmisible, como es el caso de la
tuberculosis, por lo que, deberán seguirse las precauciones adicionales ante infecciones concurrentes con riesgo de transmisión hospitalaria.
Es importante mencionar que la toxoplasmosis, la infección por Citomegalovirus y Epstein-Barr, la Criptococosis y muchas otras infecciones
oportunistas en el paciente con VIH/SIDA no requieren de medidas de aislamiento adicionales. Finalmente, todo paciente con síntomas respiratorios
requiere de una placa del tórax y aislamiento respiratorio hasta que no se haya descartado la posibilidad de infección por mi cobacterias mediante
tres baciloscopías.
Accidentes en personal de salud
Si ha ocurrido exposición a sangre o líquidos sanguinolentos se deberán seguir las siguientes medidas.
1. Hacer referencia a la Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH, apartado de recomendaciones para profilaxis post
exposición.
2. Suspender inmediatamente toda actividad.
3. Exprimir la herida para que sangre.
4. Lavar con agua y jabón abundantemente.
5. Acudir al servicio responsable del Hospital.
168
168
168
6. Tomar muestras para la detección de VIH, Hepatitis B y C en el trabajador de la salud.
7. Evaluar necesidad de profilaxis.
8. Dar apoyo psicológico.
9. Notificarlo a la Facultad de Medicina.
De acuerdo al grado de exposición las lesiones se clasifican en alto, mediano y bajo riesgo.
Se consideran de alto riesgo, aquéllas con agujas huecas contaminadas con sangre proveniente de pacientes con infección por VIH terminales
(donde la carga viral en sangre es alta) y que hayan ocasionado una herida profunda en piel.
Se consideran de mediano riesgo si la punción se produjo con agujas de sutura u otras que produzcan lesiones no profundas.
Se consideran de bajo riesgo el contacto con sangre o secreciones con piel y mucosas íntegras.
Para los accidentes de alto riesgo, se recomienda el uso de zidovudina 200 mg cada 4 h por 72 h y, posteriormente, 100-200 mg en cinco tomas al
día por 25 días. Es importante que dicho tratamiento se inicie dentro de las primeras dos horas o antes de las primeras 72 h de ocurrido el accidente,
ya que su eficacia posterior no está determinada. En el caso de lesiones de mediano riesgo se sugiere ofrecer el medicamento y discutir con el
paciente los posibles beneficios del tratamiento. En lesiones de bajo riesgo no se recomienda tomar medicamento. Además, en las dos primeras
categorías, se sugiere no donar sangre u órganos, ni tener contacto sexual sin condón en los siguientes seis meses.
Recientemente, se ha sugerido por la alta probabilidad de resistencia y la elevada eficacia del uso de medicamentos en forma combinada, en el caso
de exposición de alto riesgo, utilizar zidovudina, 3TC e indinavir por cuatro semanas. La eficacia de dicho esquema no h a sido probada y no puede
recomendarse aun en nuestro país.
En todo accidente ocupacional se deben tomar muestras basales (al momento del accidente) para VIH, Hepatitis B y C. Posteriormente, habrá que
obtener controles a los 3, 6 y 12 meses.
Por último, el momento del accidente es una buena ocasión para recordar al trabajador de la salud, las medidas que deberá seguir en el futuro para
disminuir el riesgo de nuevos accidentes, así como para asegurarse que el trabajador de la salud se encuentre al corriente en su vacunación para
la Hepatitis B.
169
169
169
PRECAUCIONES ADICIONALES
TIPO DE AISLAMIENTO
PADECIMIENTO
Aéreo Cuarto
privado. Uso de
Tuberculosis
cubreboca.
Sarampión
Transportar al paciente.
Varicela (Herpes Zoster)
Gotas
Cuarto privado.
Tosferina.
Uso de cubreboca.
Meningitis por Neisseria meningitidis
Contacto Cuarto
Salmonella.
privado si hay
Cryptosporidium
incontinencia
Clostridium difficile.
170
170
170
ANEXO 5: NORMAS QUE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS.
A.
I.
LOS INTERNOS GOZARÁN DE LOS SIGUIENTES DERECHOS DURANTE LA PRESENTACIÓN DEL INTERNADO:
Recibir una beca económica, así como las demás prestaciones que se establecen en los convenios específicos.
II. Recibir enseñanza tutorial de acuerdo al Programa Académico.
III. Dos periodos vacacionales de diez días hábiles cada uno, los cuales se le concederán de acuerdo con el calendario aprobado por las
autoridades respectivas en sus lugares de adscripción.
IV. Gozar de incapacidad en caso de gravidez, enfermedad general, y otras causas que lo ameriten, en los términos que lo determin en los
convenios específicos entre las instituciones educativas y de salud y con base en la reglamentación que para tal efecto existe.
V. Recibir asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y medicamentos por parte de la institución a la cual estén adscritos, dic ha asistencia se
hará extensiva a los familiares directos que dependan económicamente de ellos.
VI. Cuando sufran algún accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro del Internado Médico, se manejará, esta situación, como lo
establece el convenio específico.
VII. En caso de muerte, los familiares del alumno recibirán la ayuda económica que la institución de servicio determine.
B.
I.
SON OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS:
Cumplir en todos los términos con los programas de internado, y asistir a las reuniones a las cuales los convoquen sus jefes inmediatos.
II. Comunicar inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad que observen.
III. Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, así como a los pacientes que acudan a la unidad médic a.
IV. Ser responsable del manejo de documentos, valores y efectos que tenga a su cargo durante sus actividades.
C.
I.
SON FALTAS IMPUTABLES A LOS INTERNOS:
Distraer su atención durante el horario de servicio para realizar otras actividades distintas a las que le fueron asignadas por el Programa
Académico y Programa Operativo.
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II. Aprovechar los servicios o el personal, en asuntos particulares o ajenos a los de la institución a la cual estén adscritos.
III. Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus jefes o unos u otros, dentro de la unidad.
IV. Ausentarse de sus actividades sin autorización escrita de su jefe inmediato, o faltar a las reuniones de trabajo injustificadamente.
V. Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a la unidad médica a la cual esté adscrito.
VI. Propiciar actos que afecten los intereses, tanto de la unidad hospitalaria como del Programa.
VII. Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos dentro de la unidad.
VIII. Realizar actos inmorales en el establecimiento al cual esté adscrito.
IX. Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del lugar donde realiza su Internado Médico o de las personas que
ahí se encuentran; así como causar daños o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinarias, instrumentos, muebles,
útiles de trabajo, materiales y demás objetos que estén al servicio de la institución de salud a la cual estén adscritos.
X. Cobrar directa o indirectamente por cualquier servicio que esté incluido en sus actividades, así como vender medicamentos dentro del
horario de servicio en la institución a la cual estén adscritos.
XI. El incurrir en cualquier violación a la ética profesional.
XII. El violar los reglamentos de la institución donde estén adscritos y a los no contemplados en las cláusulas anteriores.
MEDIDAS DISCIPLINARIAS
Cuando los Médicos Internos incurran en alguna de las faltas señaladas en estas Normas, únicamente se les podrán aplicar las siguientes medidas
disciplinarias:
a) Amonestaciones verbales.
b) Extrañamientos escritos.
c) Cancelación del internado médico.
a) Las amonestaciones verbales serán hechas en privado por el tutor y, se aplicarán cuando los internos violen las fracciones I, II, III del apartado
B y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI y XII del apartado C.
b)
El extrañamiento es la observación por escrito que se aplicará a los internos que incurran en las faltas que así lo ameriten. El encargado de
aplicarlo será el jefe de enseñanza o responsable de la unidad médica, a la cual esté adscrito; una copia se agregará al expediente personal y
otro a la institución educativa de procedencia.
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Se harán acreedores a un extrañamiento los internos que infrinjan las fracciones IV del apartado B y, III, V, IX, X del apartado C. Esta sanción
será aplicable también en caso de reincidencia cuando la previa amonestación verbal hayan infringido lo dispuesto en las frac ciones I del
apartado B y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI, y XII del apartado C.
c) La cancelación del internado médico de la institución de salud a que esté adscrito, será procedente cuando el interno incurra en alguna de
las siguientes causales:
• Acumule más de tres faltas injustificadas de asistencia, en un periodo de treinta días.
• Proponer y realizar estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidad médica al que esté adscrito.
• Por sentencia condenatoria cuando cometa algún delito del orden común.
• Cuando previo extrañamiento se reincida en la violación de las fracciones IV del apartado B y II, IV, VII, IX y X del apartado C.
• Cuando a juicio del jefe de enseñanza, la gravedad de la falta cometida sea suficiente para solicitar ante las autoridades correspondientes,
la cancelación del internado médico.
Para proceder a la cancelación del internado médico deberá efectuarse una reunión con la participación del profesorado del internado
y el cuerpo de gobierno de la Universidad. En su caso se levantará el acta administrativa correspondiente.
*Tomado de: Normas de Integración de Pregrado de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud.
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FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMAS ACADÉMICOS
EL CONTENIDO DE ESTE PROGRAMA ACADÉMICO NO PUEDE SER REPRODUCIDO, TOTAL O PARCIALMENTE, POR NINGÚN MEDIO
MECÁNICO, ELECTRÓNICO O CUALQUIER OTRO, SIN EL PERMISO ESCRITO DEL COMITÉ EDITORIAL DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
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