Download Qué esperar tras una cirugía de la válvula cardiaca

Qué esperar tras
una cirugía de la
válvula cardiaca
El contenido educativo ha sido proporcionado por Edwards Lifesciences.
El médico juzga necesario reparar o sustituir una de sus
válvulas cardiacas.
Necesita la tranquilidad que supone saber qué le
esperará cuando se esté recuperando en el hospital
y cuando vuelva a casa. Hemos intentado incluir toda
la información posible en este folleto, pero es posible
que siga teniendo alguna pregunta. No obstante, esta
información no sustituye la conversación con su
médico, que será siempre el que mejor respuesta
pueda dar a estas preguntas.
¿Qué me espera después de la cirugía?
Tratamiento del dolor
Reposo
• Indicaciones acerca de cuándo puede ducharse
• P
autas alimentarias
• Indicaciones sobre la vuelta a la actividad
• T
ratamiento de revisión
•
•
¿Qué pasará inmediatamente después
de la cirugía?
Le llevarán a la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Normalmente, cuando esté allí podrá recibir visitas
breves de sus familiares. Cuando el cirujano decida
que ya no son necesarios los cuidados intensivos,
le trasladarán a una habitación de planta.
Para los pacientes operados con una técnica
de incisión mínima, el tiempo de estancia en
la UCI después de la cirugía es más reducido.*
*Brinkman WT, Hoffman W, Dewey TM, et al. Aortic valve
replacement surgery: comparison of outcomes in matched
sternotomy and port access groups. Ann Thorac Surg.
2010; 90:131-135.
¿Qué ocurrirá cuando despierte?
La incisión quedará cubierta por un gran vendaje
y respirará por medio de un aparato de respiración
asistida. Cuando pueda respirar por sí mismo, se
retirará el tubo que le conecta al respirador. También
tendrá algunas vías intravenosas (VI) y un catéter en la
vejiga, y estará conectado a distintos tipos de equipos
que controlarán su afección después de la cirugía.
¿Qué grado de dolor experimentaré al despertar?
Es lógico sentir dolor después de cualquier intervención
quirúrgica. Tenga en cuenta que cada persona
experimenta el dolor de manera diferente. Por lo general,
los pacientes dicen experimentar un dolor en el tórax
que varía entre leve y agudo.
El grado de dolor que experimente dependerá también
del método que emplee el cirujano. La intervención
quirúrgica tradicional a corazón abierto suele causar
más dolor, ya que la longitud de la incisión es mayor
que la de la cirugía de incisión mínima.
¿Cómo me sentiré después de la cirugía?
Sentirá rigidez y dolor en la zona de la incisión.
Es posible que experimente cierto dolor, presión
o sensación de escozor en el tórax, y también cuando
le retiren los tubos del tórax. Sentarse, toser y caminar
también pueden resultar dolorosos al principio.
Es posible que experimente dolor en el cuello o en
la zona inguinal si se le han realizado otras incisiones
pequeñas. Permanecerá tumbado durante la
intervención quirúrgica y en la UCI, lo cual podría
producir molestias en los músculos del tórax, los
hombros y la espalda.
Se le pedirá que tosa y realice inspiraciones profundas
para eliminar fluidos de los pulmones, lo que podría
resultar molesto al principio.
Es posible que la vía introducida en la arteria altere los
nervios y cause sensación de entumecimiento en el
tórax, las piernas, los brazos o las manos. Aunque
recuperar la sensibilidad puede llevar varios meses,
el entumecimiento es temporal.
¿Cuándo podré ponerme en pie de nuevo?
La mayoría de los pacientes dicen sentirse mejor y un
poco más fuertes cada día. Por lo general, los pacientes
sometidos a cirugía valvular mínimamente invasiva
(MIVS) caminan antes que aquellos sometidos a una
cirugía a corazón abierto convencional. El día después
de la cirugía le animarán a sentarse y a empezar
a caminar.
¿Y las comidas?
Después de la cirugía, y por un período de 1 a 3 días,
el médico seguramente le prescribirá líquidos o una
dieta ligera que limite su consumo de sal. Dado que
a los pacientes sometidos a MIVS se les anima a volver
a su actividad normal lo antes posible, es posible que
empiece a ingerir comidas ligeras el día después de la
intervención.
¿Cuándo podré salir del hospital?
Lo normal es que los pacientes puedan volver a casa
entre 5 y 10 días después de la intervención quirúrgica.
Los pacientes sometidos a una cirugía valvular
mínimamente invasiva suelen regresar antes (a menudo
entre 3 y 4 días después) que aquellos sometidos
a una cirugía a corazón abierto convencional.*
¿Cómo debo curarme la herida cuando esté
en casa?
La herida debe mantenerse limpia. Solo usará agua
y jabón normal (ni perfumado ni gel corporal) para
limpiar la zona de la incisión. Límpiela con la mano
o con una manopla. No se debe frotar la herida hasta
que la piel haya cicatrizado completamente.
Después de limpiarla, la herida deberá mantenerse
seca. A menos que el médico le dé otras
indicaciones, no debe aplicar ninguna pomada
ni vendaje a la incisión.
¿Cuándo podré darme un baño o una ducha?
Al principio solo podrá lavarse con una esponja,
ya que es muy importante mantener el vendaje seco,
pero si se ha sometido a una MIVS podrá ducharse
enseguida. Cuando la herida cicatrice según lo previsto
*Brinkman WT, Hoffman W, Dewey TM, et al. Aortic valve
replacement surgery: comparison of outcomes in matched
sternotomy and port access groups. Ann Thorac Surg.
2010; 90:131-135.
(normalmente en unos 3 o 4 días), es posible que el
cirujano le dé permiso para darse duchas rápidas, pero
sin bañarse ni sumergirse directamente en la bañera.
Cuando se duche, póngase de espaldas al chorro
de agua para proteger la herida.
Evite el agua demasiado caliente, ya que podría
marearle.
¿De qué tipo de problemas debería informar
al cirujano?
Llame a su cirujano si observa lo siguiente:
upuración o aumento en el drenaje de la herida
S
Aumento de calor o rojez alrededor de la herida
• A
umento de la apertura de la línea de la incisión
• F
iebre por encima de los 101 grados Fahrenheit
(38 grados Celsius)
• Mayor cansancio
• Dificultad para respirar
• D
olor anómalo o cualquier otro síntoma que no
alivie los medicamentos
•
•
Si es diabético, llame al médico en caso de que los
niveles de azúcar en sangre varíen más de lo habitual.
¿Me quedará cicatriz?
Es normal que quede un poco de cicatriz. Si se somete
a cirugía a corazón abierto, le quedará una cicatriz
considerable en la parte superior intermedia del tórax
(de 6 a 12 cm). Las incisiones realizadas con la técnica
de incisión mínima son más pequeñas y, por tanto,
las cicatrices también son menores (de 2 a 6 cm con
la técnica de incisión mínima); además, su ubicación
las hace menos visibles.
¿El médico cambiará mi medicación?
Probablemente, el médico le prescribirá varios
medicamentos. Le indicará también cuáles de estas
recetas nuevas son necesarias hasta que se recupere
de la cirugía, y cuáles deberá tomar durante el resto
de su vida.
Al volver a casa, deberá tomar solamente las medicinas
que el doctor le haya recetado cuando le dieron el alta
en el hospital. Si tomaba alguna medicación antes de
la cirugía, informe al médico e interrumpa su consumo
a menos que el médico le indique lo contrario. Algunas
medicinas sin receta pueden causar problemas al
interactuar con las medicinas recetadas por el médico.
Para evitar efectos secundarios, también debería hablar
con el médico antes de tomar cualquier medicina
para el resfriado o la tos, vitaminas o cualquier otro
suplemento nutricional.
Los medicamentos que el médico le receta son
exclusivamente para usted. Es posible que
su medicación no sea la misma que la de algún
conocido suyo que también tenga una cardiopatía.
¿Es seguro viajar coche?
Sí. Es posiblemente una de las actividades que antes
podrá realizar si se somete a una MIVS. No obstante,
durante las primeras semanas después de la cirugía,
deberá parar cada hora o cada dos horas para dar
paseos breves de entre 5 y 10 minutos, lo que
mejorará la circulación de las piernas y evitará la
inflamación.
¿Cuándo podré volver a trabajar?
El médico le indicará cuándo puede volver a trabajar.
La mayoría de los pacientes sometidos a una cirugía
valvular mínimamente invasiva necesitan alrededor
de 3 semanas para recuperarse; algunos se recuperan
antes y otros tardan más, según el tipo de trabajo
que tengan. Los pacientes sometidos a una cirugía
a corazón abierto convencional suelen necesitar
más tiempo para recuperarse, de media entre
8 y 10 semanas. Vaya a su ritmo, reincorpórese con
un horario de trabajo menos intenso y aumente las
horas de manera paulatina.
¿Podré realizar otro tipo de actividades?
El médico hablará con usted sobre su nivel de actividad
antes de que salga del hospital. Normalmente, los
pacientes sometidos a una MIVS vuelven a la actividad
normal antes que aquellos sometidos a una cirugía
a corazón abierto convencional. Se le proporcionarán
indicaciones que deberá seguir durante las primeras
semanas tras la intervención quirúrgica, o hasta que
el cirujano le dé el alta:
• V
aya
aumentando el nivel de actividad
gradualmente, a su ritmo
• D
istribuya las actividades a lo largo del día
y no intente realizarlas todas a la vez
• D
é un paseo diario
• N
o permanezca de pie sin moverse durante
más de 15 minutos
• N
o coja nada que pese más de 10 libras
(aproximadamente 4,5 kg)
• N
o empuje ni arrastre objetos pesados
• P
lanifique sus actividades de manera que se limite
el número de escaleras que deba subir durante
el día
• P
are
para descansar antes de sentirse cansado
mantenga los brazos por encima de los
hombros más tiempo del necesario para peinarse
o para alcanzar algo
• D
uerma lo suficiente
• C
ontrólese, y consulte a su cirujano si tiene
cualquier pregunta
• N
o
¿Necesitaré rehabilitación cardiaca?
Es posible que el médico le recomiende rehabilitación
cardiaca para que se introduzca poco a poco y de
forma segura en un programa de ejercicios supervisado
pensado para mejorar su salud cardiaca. Se le facilitará
más información acerca de su afección y de las
estrategias de estilo de vida diseñadas para prevenir
el desarrollo de su cardiopatía.
La mayoría de los regímenes de seguros cubren los
servicios de rehabilitación cardiaca.
¿Qué resultados puedo esperar?
La respuesta depende de numerosos factores,
así como del tipo de intervención a la que se haya
sometido. Pregúntele al cirujano qué expectativas
son realistas en su caso.
¿Quién se encargará del tratamiento de revisión
después de la cirugía?
El cardiólogo o el médico que le hayan recomendado
la intervención quirúrgica se encargarán del tratamiento
necesario. Debe concertar una cita con el médico
6 u 8 semanas después de la intervención. El médico
le indicará la regularidad de las consultas de revisión.
Una vez recuperados totalmente de la cirugía valvular
cardiaca, la mayoría de los pacientes deben acudir
al cardiólogo al menos una vez al año. Se deben
controlar los factores de riesgo, como la presión
sanguínea elevada, el colesterol, el tabaquismo y la
obesidad.
¿Dónde puedo encontrar más información?
• Y
ourHeartValve.com
• E
dwards.com/MIVS
• A
mericanHeart.org
• A
cc.org
• M
endedHearts.org
• H
eartValveSurgeons.com
• H
eart-Valve-Surgery.com
• L
a
guía para el paciente sobre cirugía
de la válvula cardiaca de Adam Pick
La cirugía valvular de incisión mínima (MIVS) está contraindicada para
aquellos pacientes que padezcan ateroesclerosis aórtica o periférica
de moderada a grave, con algún traumatismo torácico en su historial,
aneurisma de la aorta ascendente, o para las personas que padezcan
insuficiencia valvular aórtica grave.
Las complicaciones asociadas a esta técnica son similares a las de
cualquier otra técnica quirúrgica; entre ellas se incluyen las siguientes:
lesiones de los vasos y otras estructuras cardiacas, embolización de las
placas, ictus, septicemia, hematomas en el área de acceso, arritmia,
trombosis arterial, insuficiencia cardiaca, lesión nerviosa periférica,
reacción alérgica a los medios de contraste o incluso la muerte.
Hable con su médico de todos estos riesgos y de otras opciones
disponibles para el tratamiento de su cardiopatía.
Edwards Lifesciences Corporation, líder en tratamientos avanzados de
enfermedades cardiovasculares, la empresa líder mundial en fabricación
de válvulas cardiacas y supervisión hemodinámica aguda, ha recogido
la información reflejada en este folleto como un servicio educativo.
La información relacionada con los resultados quirúrgicos y el tratamiento
posoperatorio refleja la experiencia del Dr. J. Alan Wolfe, asesor contratado
por Edwards Lifesciences. Edwards no aboga por ningún tipo de
tratamiento posoperatorio en particular. Edwards, Edwards Lifesciences
y el logo de la E estilizada son marcas comerciales o de servicios
de Edwards Lifesciences Corporation.
© 2011 Edwards Lifesciences Corporation.
Reservados todos los derechos. AR06302
Qué esperar tras
una cirugía de la
válvula cardiaca