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ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Y PAUTA
VACUNAL TÉTANOS
MC MUTUAL
I JORNADA DE ENFERMERÍA EN TRAUMATOLOGÍA LABORAL
Autoras: Pérez Trenas, R., Cabot Mota, L.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
EN MC MUTUAL
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Introducción________________________________
Se define como riesgo biológico, todo posible riesgo de inoculación
o contacto de la piel no intacta, ojos o mucosas con sangre, tejidos o
fluidos
corporales
potencialmente
contaminados
por
agentes
biológicos, es decir por microorganismos susceptibles de originar
cualquier tipo de infección alergia o toxicidad.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
¿Qué es exposición accidental?
Se define como exposición accidental a agentes biológicos, los
accidentes en los cuales se ha producido inoculación de sangre y/o
otros líquidos biológicos, en cualquier trabajador/a durante su tarea
laboral, ya sea de forma percutánea (pinchazos, cortes, contacto con
piel no intacta) o a través de mucosas (salpicaduras) .
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Principales causas de la exposición
 Punción percutánea ( pinchazos y cortes)
 Salpicaduras o contacto cutáneo-mucoso
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Los profesionales sanitarios estamos expuestos a sufrir accidentes
biológicos
considerados
uno
de
los
riesgos
laborales
más
relevantes, que pueden verse evitados o minimizados con la
implantación de equipos de punción con mecanismo de seguridad.
La bioseguridad es un enfoque estratégico e integrado en la gestión
del riesgo para la salud de los profesionales y para la seguridad
del paciente.
En Clínicas MC MUTUAL de Barcelona se utilizan productos de
bioseguridad desde el año 2006 (ej. abbocaths), que se siguen
utilizando actualmente.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Sensibilización internacional
Siendo un tema que despierta preocupación, se ha conseguido un
consenso y compromiso desde el Parlamento Europeo con una
apuesta clara por el tema de bioseguridad.
2008
2010
2012
2013
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Actuaciones realizadas por MC MUTUAL (2008)
Elaboración de un Plan de Acción frente al Riesgo Biológico por SPP:
 Creación de un grupo de trabajo multidisciplinar.
 Análisis las intervenciones sanitarias generadoras de riesgo biológico.
 Determinar las acciones preventivas necesarias para reducir y/o eliminar
el riesgo.
 Análisis de los avances tecnológicos en bioseguridad.
 Determinar los equipos de protección individual (EPIs) adecuados.
 Diseño de formación e información específica dirigida al personal
expuesto.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Grupo de Trabajo Multidisciplinar
Formado por miembros del :
- Departamento Prevención Propia
- Dirección Asistencial Clínicas Barcelona
- DSMA (Dirección Servicios Médicos y Asistenciales)
- Servicio de Farmacia Hospitalaria
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Funciones del Grupo de Trabajo
 Búsqueda y conocimiento de los diferentes productos de bioseguridad.
 Selección del material más idóneo (se estudiaron más de 60 productos).
 Realización de pruebas piloto en Clínicas Barcelona.
 Realización fichas informativas de uso y manejo del producto.
 Publicación de las fichas en la intranet.
 Formación de la utilización del producto.
 Implantación.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Objetivos Generales Grupo Multidisciplinar
 Disminuir el riesgo biológico asociado al trabajo asistencial.
 Establecer,
cumplir
y
hacer
cumplir
bioseguridad según la legislación vigente.
las
normas
de
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL
Identificar
Actualizar
Promover
Formar
Seguir
Las Las
situaciones
y procedimientos
de de
situaciones
y procedimientos
trabajo
de máximo
riesgo
y causas
de la
trabajo
de máximo
riesgo
y causas
de la
accidentabilidad
accidentabilidad
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL
Identificar
Actualizar
Promover
Formar
Seguir
Conocimientos en los diferentes aspectos
relacionados con la prevención de las
exposiciones accidentales y otros riesgos
biológicos.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL
Identificar
Actualizar
Promover
Formar
Seguir
La difusión de Protocolos-guías de
actuación estandarizadas de prevención
frente a los pinchazos y transmisión de
enfermedades.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL
Identificar
Actualizar
Promover
Formar
Seguir
Formación continua del personal en la
utilización eficaz de los materiales con
dispositivos de seguridad biológica y uso
de protecciones de barrera.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL
Identificar
Actualizar
Promover
Formar
Seguir
Difusión de encuestas para establecer el
grado de satisfacción del personal, así
como posibles problemas con la utilización
de los diferentes dispositivos.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Reevaluación del material ya implantado
Tras la publicación de la NTP 875 (2012) se decidió reevaluar todo el
material implantado con la nueva metodología dividida en fases,
comprobando que el material seleccionado con anterioridad cumplían los
requisitos para seguir siendo utilizados emitiendo un informe de todos los
productos.
A partir de ese momento todo el material de nueva incorporación se evalúa
con esta Nota Técnica de Prevención (INSHT).
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
NTP 875/2012 INSTH
Orienta a los profesionales que desarrollan su actividad en el ámbito
hospitalario y sanitario en la selección de equipos corto punzantes,
con dispositivos de bioseguridad. Describe una metodología para
la evaluación del grado de seguridad de estos equipos dividida en 3
fase:
1ª fase evalúa la información facilitada por el fabricante.
2ª fase evalúa el mal uso razonablemente previsible y el error
previsible.
3ª fase evalúa la activación si es activa o pasiva
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Descripción fases metodología de valoración
Fase 1
En esta fase se definen tres criterios indispensables que deben reunir los
dispositivos de BS en el uso previsto, entendiéndose como tal a la utilización del
equipo de acuerdo con la información proporcionada en las instrucciones del
fabricante. Estos criterios son:
Criterio 1 (C1): El mecanismo de seguridad ha de estar integrado en la
aguja o en el equipo corto punzante, nunca debe ser un accesorio añadido.
Criterio 2 (C2): El mecanismo de seguridad ha de ser irreversible, no se
podrá desactivar.
Criterio 3 (C3): El mecanismo de seguridad ha de manifestar su correcta
activación mediante una señal sonora y/o visual.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Fase 2
La fase 2 sólo se aplica al material que en la fase 1 se ha clasificado como “aceptable” en
el uso previsto, esta fase establece un gradiente de seguridad adaptado de los principios
generales de la Norma UNE-EN 1050:1997. Los principios adaptados a esta metodología
se definen a continuación:
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Fase 3
Elección del dispositivo de BS en función de la técnica de activación, En esta fase, se
prioriza la elección de las agujas o de los equipos corto punzantes en función de la
técnica de activación del dispositivo de seguridad.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Evaluación realizada a los productos implantados
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
MARCO LEGAL: Normativa aplicada
 Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales
 Real Decreto 664/1997 sobre la protección de los trabajadores contra
los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante
el trabajo.
 Directiva 2010/32/UE del Consejo 10 Mayo 2010 Prevención de
lesiones por objetos corto punzantes en hospitales y sector sanitario, se
basa en tres principios:
* Salud de los trabajadores r/c seguridad del paciente
* Minimizar el nº de incidentes/accidentes corto-punzantes
* Evaluación objetiva y homogénea de todos los productos
 Orden ESS/1451/2013 Trasposición de la directiva a la normativa
española (publicada el 29 de julio 2013)
 Aplicación de la Nota Técnica de Prevención NTP 875 (2012)
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Evolución accidente biológico en MC Mutual
Desde la implantación progresiva de los dispositivos de bioseguridad
(2008), la siniestralidad del accidente biológico ha evolucionado de
forma favorable con una disminución progresiva. Asimismo el
seguimiento realizado de los mismos refleja que no ha habido casos
de infección de los trabajadores afectados.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Evolución accidente biológico en MC MUTUAL
Tras la implantación progresiva de los dispositivos de bioseguridad, la
evolución del accidente biológico en los últimos 3 años ha sido la
siguiente:
2009: 18 accidentes
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Modelo ficha operativa
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Agujas
AGUJAS INYECCIÓN
Abbocaths
18 G x 1 ½”
Palomitas
Aguja extrac
Jeringa Gas
20 G x 1”
21 G x 1 ½”
23 G x 1”
25 G x 5/8”
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Agujas
AGUJAS INYECCIÓN
TYCO-KENDALL
ABBOCATH
Abbocaths
22 G
Palomitas
Aguja extrac
Jeringa Gaso
20 G
18 G
16 G
14 G
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Agujas
AGUJAS INYECCIÓN
TYCO-KENDALL
PALOMITA
Abbocaths
21 G
Palomitas
Aguja extrac
Jeringa Gaso
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Agujas
PALOMITA
Abbocaths
AGUJAS EXTRACCIÓN
Palomitas
Aguja extrac
Jeringa Gaso
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Agujas
PALOMITA
Abbocaths
Palomitas
Aguja extrac
Jeringa Gaso
JERINGA GASOMETRÍA
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Jerin. Insulina
PALOMITA
JERINGUILLA
INSULINA
Bisturís
29 G x 1/2”
Extr. Hoja bist.
Medidor Gluc.
Lancetas
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Jerin. Insulina
PALOMITATYCO-KENDAL
JERINGUILLA INSULINA
Bisturís
Extr. Hoja bist.
Medidor Gluc.
Lancetas
BISTURI
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Jerin. Insulina
PALOMITATYCO-KENDAL
JERINGUILLA INSULINA
Bisturís
EXTRACTOR HOJA BISTURI
Extr. Hoja bist.
Medidor Gluc.
Lancetas
Estéril
Mural
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Jerin. Insulina
PALOMITATYCO-KENDAL
JERINGUILLA INSULINA
Bisturís
Extr. Hoja bist.
Medidor Gluc.
Lancetas
MEDIDOR DE GLUCEMIA
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Productos implantados en MC MUTUAL
Jerin. Insulina
PALOMITATYCO-KENDAL
JERINGUILLA INSULINA
Bisturís
Extr. Hoja bist.
Medidor Gluc.
Lancetas
LANCETAS
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
Otros productos
Fármacos
• Clexane INSULINA TYCO-KENDAL
JERINGUILLA
•
Guantes
Vacuna antigripal
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD
OTROS PRODUCTOS
Fármacos
Guantes
JERINGUILLA INSULINA TYCO-KENDAL
•
Sustitución guantes de látex y vinilo.
•
Implantación guantes nitrilo estéril y no
estéril, considerado EPI por cumplir :
Certificación: EN 374 EN 455 EN 420 EN 388.
•
Quirófano: Se está en proceso de
estudio de las diferentes alternativas al
látex.
PAUTA VACUNAL TÉTANOS
MC MUTUAL
VACUNACIÓN
Introducción__________________________________
Según la OMS las vacunas son una de las dos actuaciones que han
cambiado la situación sanitaria mundial, contribuyendo de forma
decisiva en la mejorar la calidad de vida y en la disminución de la
mortalidad ( la otra es la potabilización del agua ).
VACUNACIÓN
Importancia de una correcta vacunación
 Un profesional correctamente vacunado evita la infección durante
un procedimiento con riesgo de transmisión (hepatitis B).
 Buena salud del trabajador incide directamente sobre la
seguridad del paciente.
VACUNACIÓN
VACUNACIÓN
Beneficios de una correcta vacunación
 Como estrategia sanitaria, la vacunación es, sin duda, la mejor
inversión en salud pública. Implica no sólo un beneficio para la salud
del propio individuo sino que favorece también a toda la comunidad.
 Debemos vacunarnos por varios motivos: para protegernos a
nosotros mismos (las enfermedades infecciosas siguen presentes y
cualquiera que no esté protegido se puede infectar) y para proteger a
las personas de nuestro entorno.
PAUTA VACUNAL TÉTANOS
Objetivos revisión pauta vacunal VAT
 Sistematizar las pautas a seguir de acuerdo a los protocolos vigentes.
 Establecer los mismos criterios de inmunización de las diferentes
comunidades.
 Dotar de criterio homogéneo al personal sanitario, reforzando el
conocimiento de la profiláxis antitetánica durante la atención a pacientes
teniendo en cuenta el estado previo de vacunación de los mismos.
 Garantizar la calidad asistencial de forma eficaz y eficiente, velando en
todo momento por la seguridad del paciente.
PAUTA VACUNAL TÉTANOS
Metodología revisión pauta vacunal VAT
 Revisión diferentes calendarios vacunales a nivel nacional.
 Asistencia a diferentes jornadas sobre actualización en vacunas.
PAUTA VACUNAL TÉTANOS
Actualización pauta vacunal VAT MC MUTUAL
 Elaboración Protocolo de administración de vacuna antitetánica.
 Puesta en común en grupo de trabajo.
 Validación por comisión de infecciones de Clínicas MC.
 Difusión del procedimiento en intranet MC MUTUAL.
PAUTA VACUNAL TÉTANOS
Recordatorio sobre clasificación de heridas
Herida Limpia (bajo riesgo)
Herida Tetanígena¹ (alto riesgo)
PAUTA VACUNAL TÉTANOS
Guía Profiláxis en caso de herida
¹ Herida de alto riesgo.
² Ante heridas tetanígenas contaminadas con gran cantidad de material que puede contener esporas y/o que presenten grandes zonas de
tejido desvitalizado (heridas de alto riesgo), se administrará una dosis de inmunoglobulina.
PAUTA VACUNAL TÉTANOS
Observaciones generales
OBSERVACIONES
 La administración será por vía intramuscular en el músculo deltoides
 En personas con tratamiento anticoagulante se administrará por vía subcutánea
también en el músculo deltoides
 No es conveniente administrar la vacuna directamente de la nevera, dejarla unos
minutos o templarla con las manos unos segundos
 Se ha de iniciar la vacunación independiente de cuando se haya producido la herida
 La infección clínica NO CONFIERE inmunidad. La vacuna SI LA CONFIERE
 Si no existe vacunación previa está indicada ante cualquier procedimiento quirúrgico
 La inmunoglobulina antitetánica (IGT) se ha de administrar en un lugar diferente de
la vacuna
 Dosis administrada dosis contada
 Respetar intervalo mínimo entre dosis
 Educación sanitaria: próximas dosis y posibles efectos adversos
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Y PAUTA
VACUNAL TÉTANOS
MC MUTUAL
Conclusiones generales
 La creación de un equipo multidisciplinar ha sido una estrategia
fundamental para sensibilizar a nuestros profesionales sobre la
importancia de la utilización de dispositivos de bioseguridad.
 Hemos establecido prácticas seguras, actualizando, implantando y
valorando
el
uso
correcto
de
los
diferentes
materiales
de
bioseguridad.
 MC MUTUAL proporciona de forma continuada información y
formación al personal sanitario.
ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Y PAUTA
VACUNAL TÉTANOS
MC MUTUAL
 “EL
COMPROMISO
ETICO
DE
LAS
ORGANIZACIONES
SANITARIAS DEBE PROPORCIONAR SEGURIDAD, TANTO PARA
LOS PROFESIONALES COMO PARA LOS PACIENTES “
 Los testimonios dramáticos de las personas infectadas en el medio
sanitario, su angustia y el convencimiento de que el accidente causante
de la infección podría haber sido evitado, son un poderoso aliciente para
que todos nos sintamos implicados con el riesgo existente y en la
necesidad de ser extremadamente prudentes y cuidadosos en nuestra
labor profesional.
Rafael de Andrés Medina, Ex Presidente de SEISIDA- sociedad Española Interdisciplinar del Sida
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VACUNAL TÉTANOS
MC MUTUAL