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ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Y PAUTA VACUNAL TÉTANOS MC MUTUAL I JORNADA DE ENFERMERÍA EN TRAUMATOLOGÍA LABORAL Autoras: Pérez Trenas, R., Cabot Mota, L. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD EN MC MUTUAL ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Introducción________________________________ Se define como riesgo biológico, todo posible riesgo de inoculación o contacto de la piel no intacta, ojos o mucosas con sangre, tejidos o fluidos corporales potencialmente contaminados por agentes biológicos, es decir por microorganismos susceptibles de originar cualquier tipo de infección alergia o toxicidad. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD ¿Qué es exposición accidental? Se define como exposición accidental a agentes biológicos, los accidentes en los cuales se ha producido inoculación de sangre y/o otros líquidos biológicos, en cualquier trabajador/a durante su tarea laboral, ya sea de forma percutánea (pinchazos, cortes, contacto con piel no intacta) o a través de mucosas (salpicaduras) . ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Principales causas de la exposición Punción percutánea ( pinchazos y cortes) Salpicaduras o contacto cutáneo-mucoso ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Los profesionales sanitarios estamos expuestos a sufrir accidentes biológicos considerados uno de los riesgos laborales más relevantes, que pueden verse evitados o minimizados con la implantación de equipos de punción con mecanismo de seguridad. La bioseguridad es un enfoque estratégico e integrado en la gestión del riesgo para la salud de los profesionales y para la seguridad del paciente. En Clínicas MC MUTUAL de Barcelona se utilizan productos de bioseguridad desde el año 2006 (ej. abbocaths), que se siguen utilizando actualmente. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Sensibilización internacional Siendo un tema que despierta preocupación, se ha conseguido un consenso y compromiso desde el Parlamento Europeo con una apuesta clara por el tema de bioseguridad. 2008 2010 2012 2013 ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Actuaciones realizadas por MC MUTUAL (2008) Elaboración de un Plan de Acción frente al Riesgo Biológico por SPP: Creación de un grupo de trabajo multidisciplinar. Análisis las intervenciones sanitarias generadoras de riesgo biológico. Determinar las acciones preventivas necesarias para reducir y/o eliminar el riesgo. Análisis de los avances tecnológicos en bioseguridad. Determinar los equipos de protección individual (EPIs) adecuados. Diseño de formación e información específica dirigida al personal expuesto. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Grupo de Trabajo Multidisciplinar Formado por miembros del : - Departamento Prevención Propia - Dirección Asistencial Clínicas Barcelona - DSMA (Dirección Servicios Médicos y Asistenciales) - Servicio de Farmacia Hospitalaria ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Funciones del Grupo de Trabajo Búsqueda y conocimiento de los diferentes productos de bioseguridad. Selección del material más idóneo (se estudiaron más de 60 productos). Realización de pruebas piloto en Clínicas Barcelona. Realización fichas informativas de uso y manejo del producto. Publicación de las fichas en la intranet. Formación de la utilización del producto. Implantación. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Objetivos Generales Grupo Multidisciplinar Disminuir el riesgo biológico asociado al trabajo asistencial. Establecer, cumplir y hacer cumplir bioseguridad según la legislación vigente. las normas de ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL Identificar Actualizar Promover Formar Seguir Las Las situaciones y procedimientos de de situaciones y procedimientos trabajo de máximo riesgo y causas de la trabajo de máximo riesgo y causas de la accidentabilidad accidentabilidad ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL Identificar Actualizar Promover Formar Seguir Conocimientos en los diferentes aspectos relacionados con la prevención de las exposiciones accidentales y otros riesgos biológicos. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL Identificar Actualizar Promover Formar Seguir La difusión de Protocolos-guías de actuación estandarizadas de prevención frente a los pinchazos y transmisión de enfermedades. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL Identificar Actualizar Promover Formar Seguir Formación continua del personal en la utilización eficaz de los materiales con dispositivos de seguridad biológica y uso de protecciones de barrera. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Objetivos específicos grupo de trabajo MC MUTUAL Identificar Actualizar Promover Formar Seguir Difusión de encuestas para establecer el grado de satisfacción del personal, así como posibles problemas con la utilización de los diferentes dispositivos. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Reevaluación del material ya implantado Tras la publicación de la NTP 875 (2012) se decidió reevaluar todo el material implantado con la nueva metodología dividida en fases, comprobando que el material seleccionado con anterioridad cumplían los requisitos para seguir siendo utilizados emitiendo un informe de todos los productos. A partir de ese momento todo el material de nueva incorporación se evalúa con esta Nota Técnica de Prevención (INSHT). ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD NTP 875/2012 INSTH Orienta a los profesionales que desarrollan su actividad en el ámbito hospitalario y sanitario en la selección de equipos corto punzantes, con dispositivos de bioseguridad. Describe una metodología para la evaluación del grado de seguridad de estos equipos dividida en 3 fase: 1ª fase evalúa la información facilitada por el fabricante. 2ª fase evalúa el mal uso razonablemente previsible y el error previsible. 3ª fase evalúa la activación si es activa o pasiva ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Descripción fases metodología de valoración Fase 1 En esta fase se definen tres criterios indispensables que deben reunir los dispositivos de BS en el uso previsto, entendiéndose como tal a la utilización del equipo de acuerdo con la información proporcionada en las instrucciones del fabricante. Estos criterios son: Criterio 1 (C1): El mecanismo de seguridad ha de estar integrado en la aguja o en el equipo corto punzante, nunca debe ser un accesorio añadido. Criterio 2 (C2): El mecanismo de seguridad ha de ser irreversible, no se podrá desactivar. Criterio 3 (C3): El mecanismo de seguridad ha de manifestar su correcta activación mediante una señal sonora y/o visual. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Fase 2 La fase 2 sólo se aplica al material que en la fase 1 se ha clasificado como “aceptable” en el uso previsto, esta fase establece un gradiente de seguridad adaptado de los principios generales de la Norma UNE-EN 1050:1997. Los principios adaptados a esta metodología se definen a continuación: ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Fase 3 Elección del dispositivo de BS en función de la técnica de activación, En esta fase, se prioriza la elección de las agujas o de los equipos corto punzantes en función de la técnica de activación del dispositivo de seguridad. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Evaluación realizada a los productos implantados ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD MARCO LEGAL: Normativa aplicada Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales Real Decreto 664/1997 sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Directiva 2010/32/UE del Consejo 10 Mayo 2010 Prevención de lesiones por objetos corto punzantes en hospitales y sector sanitario, se basa en tres principios: * Salud de los trabajadores r/c seguridad del paciente * Minimizar el nº de incidentes/accidentes corto-punzantes * Evaluación objetiva y homogénea de todos los productos Orden ESS/1451/2013 Trasposición de la directiva a la normativa española (publicada el 29 de julio 2013) Aplicación de la Nota Técnica de Prevención NTP 875 (2012) ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Evolución accidente biológico en MC Mutual Desde la implantación progresiva de los dispositivos de bioseguridad (2008), la siniestralidad del accidente biológico ha evolucionado de forma favorable con una disminución progresiva. Asimismo el seguimiento realizado de los mismos refleja que no ha habido casos de infección de los trabajadores afectados. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Evolución accidente biológico en MC MUTUAL Tras la implantación progresiva de los dispositivos de bioseguridad, la evolución del accidente biológico en los últimos 3 años ha sido la siguiente: 2009: 18 accidentes ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Modelo ficha operativa ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Agujas AGUJAS INYECCIÓN Abbocaths 18 G x 1 ½” Palomitas Aguja extrac Jeringa Gas 20 G x 1” 21 G x 1 ½” 23 G x 1” 25 G x 5/8” ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Agujas AGUJAS INYECCIÓN TYCO-KENDALL ABBOCATH Abbocaths 22 G Palomitas Aguja extrac Jeringa Gaso 20 G 18 G 16 G 14 G ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Agujas AGUJAS INYECCIÓN TYCO-KENDALL PALOMITA Abbocaths 21 G Palomitas Aguja extrac Jeringa Gaso ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Agujas PALOMITA Abbocaths AGUJAS EXTRACCIÓN Palomitas Aguja extrac Jeringa Gaso ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Agujas PALOMITA Abbocaths Palomitas Aguja extrac Jeringa Gaso JERINGA GASOMETRÍA ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Jerin. Insulina PALOMITA JERINGUILLA INSULINA Bisturís 29 G x 1/2” Extr. Hoja bist. Medidor Gluc. Lancetas ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Jerin. Insulina PALOMITATYCO-KENDAL JERINGUILLA INSULINA Bisturís Extr. Hoja bist. Medidor Gluc. Lancetas BISTURI ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Jerin. Insulina PALOMITATYCO-KENDAL JERINGUILLA INSULINA Bisturís EXTRACTOR HOJA BISTURI Extr. Hoja bist. Medidor Gluc. Lancetas Estéril Mural ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Jerin. Insulina PALOMITATYCO-KENDAL JERINGUILLA INSULINA Bisturís Extr. Hoja bist. Medidor Gluc. Lancetas MEDIDOR DE GLUCEMIA ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Productos implantados en MC MUTUAL Jerin. Insulina PALOMITATYCO-KENDAL JERINGUILLA INSULINA Bisturís Extr. Hoja bist. Medidor Gluc. Lancetas LANCETAS ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Otros productos Fármacos • Clexane INSULINA TYCO-KENDAL JERINGUILLA • Guantes Vacuna antigripal ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD OTROS PRODUCTOS Fármacos Guantes JERINGUILLA INSULINA TYCO-KENDAL • Sustitución guantes de látex y vinilo. • Implantación guantes nitrilo estéril y no estéril, considerado EPI por cumplir : Certificación: EN 374 EN 455 EN 420 EN 388. • Quirófano: Se está en proceso de estudio de las diferentes alternativas al látex. PAUTA VACUNAL TÉTANOS MC MUTUAL VACUNACIÓN Introducción__________________________________ Según la OMS las vacunas son una de las dos actuaciones que han cambiado la situación sanitaria mundial, contribuyendo de forma decisiva en la mejorar la calidad de vida y en la disminución de la mortalidad ( la otra es la potabilización del agua ). VACUNACIÓN Importancia de una correcta vacunación Un profesional correctamente vacunado evita la infección durante un procedimiento con riesgo de transmisión (hepatitis B). Buena salud del trabajador incide directamente sobre la seguridad del paciente. VACUNACIÓN VACUNACIÓN Beneficios de una correcta vacunación Como estrategia sanitaria, la vacunación es, sin duda, la mejor inversión en salud pública. Implica no sólo un beneficio para la salud del propio individuo sino que favorece también a toda la comunidad. Debemos vacunarnos por varios motivos: para protegernos a nosotros mismos (las enfermedades infecciosas siguen presentes y cualquiera que no esté protegido se puede infectar) y para proteger a las personas de nuestro entorno. PAUTA VACUNAL TÉTANOS Objetivos revisión pauta vacunal VAT Sistematizar las pautas a seguir de acuerdo a los protocolos vigentes. Establecer los mismos criterios de inmunización de las diferentes comunidades. Dotar de criterio homogéneo al personal sanitario, reforzando el conocimiento de la profiláxis antitetánica durante la atención a pacientes teniendo en cuenta el estado previo de vacunación de los mismos. Garantizar la calidad asistencial de forma eficaz y eficiente, velando en todo momento por la seguridad del paciente. PAUTA VACUNAL TÉTANOS Metodología revisión pauta vacunal VAT Revisión diferentes calendarios vacunales a nivel nacional. Asistencia a diferentes jornadas sobre actualización en vacunas. PAUTA VACUNAL TÉTANOS Actualización pauta vacunal VAT MC MUTUAL Elaboración Protocolo de administración de vacuna antitetánica. Puesta en común en grupo de trabajo. Validación por comisión de infecciones de Clínicas MC. Difusión del procedimiento en intranet MC MUTUAL. PAUTA VACUNAL TÉTANOS Recordatorio sobre clasificación de heridas Herida Limpia (bajo riesgo) Herida Tetanígena¹ (alto riesgo) PAUTA VACUNAL TÉTANOS Guía Profiláxis en caso de herida ¹ Herida de alto riesgo. ² Ante heridas tetanígenas contaminadas con gran cantidad de material que puede contener esporas y/o que presenten grandes zonas de tejido desvitalizado (heridas de alto riesgo), se administrará una dosis de inmunoglobulina. PAUTA VACUNAL TÉTANOS Observaciones generales OBSERVACIONES La administración será por vía intramuscular en el músculo deltoides En personas con tratamiento anticoagulante se administrará por vía subcutánea también en el músculo deltoides No es conveniente administrar la vacuna directamente de la nevera, dejarla unos minutos o templarla con las manos unos segundos Se ha de iniciar la vacunación independiente de cuando se haya producido la herida La infección clínica NO CONFIERE inmunidad. La vacuna SI LA CONFIERE Si no existe vacunación previa está indicada ante cualquier procedimiento quirúrgico La inmunoglobulina antitetánica (IGT) se ha de administrar en un lugar diferente de la vacuna Dosis administrada dosis contada Respetar intervalo mínimo entre dosis Educación sanitaria: próximas dosis y posibles efectos adversos ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Y PAUTA VACUNAL TÉTANOS MC MUTUAL Conclusiones generales La creación de un equipo multidisciplinar ha sido una estrategia fundamental para sensibilizar a nuestros profesionales sobre la importancia de la utilización de dispositivos de bioseguridad. Hemos establecido prácticas seguras, actualizando, implantando y valorando el uso correcto de los diferentes materiales de bioseguridad. MC MUTUAL proporciona de forma continuada información y formación al personal sanitario. ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Y PAUTA VACUNAL TÉTANOS MC MUTUAL “EL COMPROMISO ETICO DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS DEBE PROPORCIONAR SEGURIDAD, TANTO PARA LOS PROFESIONALES COMO PARA LOS PACIENTES “ Los testimonios dramáticos de las personas infectadas en el medio sanitario, su angustia y el convencimiento de que el accidente causante de la infección podría haber sido evitado, son un poderoso aliciente para que todos nos sintamos implicados con el riesgo existente y en la necesidad de ser extremadamente prudentes y cuidadosos en nuestra labor profesional. Rafael de Andrés Medina, Ex Presidente de SEISIDA- sociedad Española Interdisciplinar del Sida ACTUALIZACIONES EN BIOSEGURIDAD Y PAUTA VACUNAL TÉTANOS MC MUTUAL