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Hospital del Vinalopó
Servicio de Cirugía Cardiaca
Memoria de actividad Octubre 2010 - Abril 2012
3. INTRODUCCIÓN
Más de 16.000 personas al año se someten en España a una cirugía cardiaca.
Comprender los riesgos y los beneficios asociados con cada uno de los tipos de
cirugía cardiaca es importante para todos los pacientes y sus cardiólogos
Nuestro compromiso presente y futuro es publicar los resultados del servicio de
forma periódica con dos objetivos:
Aportar información al paciente y al cardiólogo para la toma de una
decisión tan importante como es el operarse del corazón.
Auditar nuestros propios resultados con el fin de aumentar la calidad de
estos.
3 INTRODUCCIÓN
4 HOSPITAL DEL VINALOPÓ
5 SERVICIO DE CIRUGÍA CARDIACA
6 CARTERA DE SERVICIOS
7 ACTIVIDAD
10 RESULTADOS
De ninguna forma la depuración y mejoría de los resultados quirúrgicos debe llevar
a una selección y rechazo de la atención y cuidado de los pacientes de alto riesgo.
Por ello los resultados deben ir siempre acompañados de aquellos resultados
“esperados” para los estándares europeos, es decir de la mortalidad predicha
según el sistema de cálculo de riesgo quirúrgico EUROSCORE.
Los resultados iniciales tras estas primeras 500 cirugías son fruto de un
compromiso con la calidad asistencial y una estrecha colaboración de todo el
personal médico implicado (Cardiólogos clínicos, Internistas, Hemodinamistas,
Intensivistas, Anestesistas….) tanto de nuestro hospital como de los hospitales
remitentes (Hospital de Torrevieja, Hospital General de Elche, Hospital de la Vega
Baja y Hospital de la Marina Baixa).
Una vez más agradecerte tu colaboración y confianza depositada en este
apasionante proyecto. Esperamos que encuentres estos datos interesantes para
tu práctica clínica diaria.
12 CIRUGÍA CORONARIA
14 CIRUGÍA VALVULAR
20 CIRUGÍA DE LA AORTA
21 OTRAS CIRUGÍAS
22 EQUIPO MÉDICO
23 LOCALIZACIÓN Y CONTACTO
Dr. Jorge Alcocer
Diéguez
Dr. Eduardo Tébar Botí
Jefe de Servicio Cirugía Cardiaca
Hospital del Vinalopó
www.cirugiacardiacavinalopo.com
Dr. José Albors
Martín
3
4. HOSPITAL DEL VINALOPÓ
5. SERVICIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
E
l Hospital del Vinalopó pertenece al Departamento de Salud Elche-Crevillente
Aspe, enmarcado en uno de los ejes poblacionales más potentes y de mayor
desarrollo de la Comunidad Valenciana.
Vinalopó Salud es la concesión administrativa para la prestación del servicio
sanitario público, gratuito y universal que, de forma integrada, gestiona el
Departamento de Salud del Vinalopó con criterios de Excelencia y Sostenibilidad.
Vinalopó Salud está formada por Ribera Salud y Asisa, dos compañías con amplia
experiencia en gestión sanitaria.
L
a creación del Servicio de Cirugía Cardiaca en el Hospital del Vinalopó responde
a una necesidad pendiente que existía en la provincia de Alicante. Hasta ahora,
sólo el Hospital General de Alicante disponía de Servicio de Cirugía Cardiaca, lo
cual suponía un aumento de las listas de espera y obligaba a muchos pacientes a
desplazarse a hospitales de la provincia de Valencia.
Ya ha pasado más de un año y medio desde ese 22 de septiembre de 2010 en que
se realizó la primera cirugía cardiaca en el Hospital del Vinalopó. La actividad que
se ha llegado a alcanzar responde al esfuerzo de Ribera Salud en colaboración con
la Consellería de Sanidad para garantizar la atención en Cirugía Cardiaca en la
zona sur de la provincia de Alicante.
Actualmente el Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó es referencia
para el Hospital de Torrevieja, el Hospital General Universitario de Elche, el Hospital
de la Vega Baja de Orihuela, el Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa y el
Hospital del Vinalopó, con una población total de unos 900.000 habitantes.
El Hospital en cifras:
- 45.000 m2 de superficie construida
- 38 puestos de observación
- 65.000 m2 de parcela
- 3 salas de reanimación
- 196 habitaciones individuales
- Alta tecnología:
- 70 salas de consultas externas
· Resonancia magnética
- 12 quirófanos
· TAC
- 26 puestos Cirugía sin Ingreso
· Angio TAC coronario
- 22 puestos de diálisis
· PET-TAC
- 16 boxes UCI
· Gammacámara
- 24 puestos Hospital de Día
· Radiología digital directa
- 8 paritorios
· Ecógrafos alta definición
- 16 boxes de atención en Urgencias
· Arco vascular
4
El Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó cuenta con los recursos
necesarios para ofrecer asistencia sanitaria a todo tipo de cirugía cardiaca del
adulto (excepto el trasplante cardiaco) 24 horas al día durante 365 días al año.
- Quirófano disponible 24 horas
· Bomba de circulación extracorpórea
· Balón de contrapulsación para asistencia
· Ecocardiograma transesofágico
· Medidor de flujos doppler de injertos coronarios
· Recuperador celular sanguíneo para autotransfusión
· Monitorización cerebral no invasiva (INVOS)
. Monitorización cardiaca no invasiva (Vigileo)
- 16 camas de UCI
- 20 camas individuales de
hospitalización (12 de ellas
con telemetría continua)
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5
6. CARTERA DE SERVICIOS
7. ACTIVIDAD
E
l Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó ofrece asistencia
sanitaria a todo tipo de cirugía cardiaca del adulto excepto el trasplante cardiaco.
Destaca la cirugía coronaria sin bomba con injertos arteriales (doble mamaria), que
ha contribuido a situar la cirugía coronaria dentro de nuestro servicio en un 37% de
la actividad total (la media española se sitúa en el 30%), y la cirugía valvular aórtica
en pacientes de alto riesgo.
L
a actividad del Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó comienza
el 22-9-2010, durante este primer año y medio se han realizado 500 cirugías
cardiacas mayores (con circulación extracorpórea o cirugía coronaria sin bomba) y
30 cirugías cardiacas menores . La actividad mensual se ha ido incrementando
progresivamente hasta superar las 35 cirugías mensuales, lo cual supone un
volumen anual de más de 400 cirugías. Cada uno de los tres cirujanos del servicio
de cirugía cardiaca está expuesto a unas 300 cirugías al año lo cual contribuye a
mejorar los resultados.
40
35
28
30
25
10
- Cirugía valvular aórtica
- Cirugía coronaria
· Sustitución valvular con prótesis biológica
· By-pass coronario sin bomba
· Sustitución valvular con prótesis mecánica
·By-pass coronario con doble mamaria
- Cirugía valvular mitral
· Sustitución valvular con prótesis biológica
· Sustitución valvular con prótesis mecánica
- Cirugía valvular tricúspide
· Cirugía endovascular y procedimientos
híbridos
- Cirugía de la endocarditis
- Cirugía congénita del adulto
· Cierre de comunicación interauricular con
o sin drenaje venoso anómalo
· Coartación aórtica
- Tumores cardiacos
6
13
31
37
31
34
22
16
9
5
0
· Sustitución de la raíz y aorta
ascendente
· Cirugía del arco aórtico y aorta torácica
descendente y toracoabdominal
· Sustitución valvular tricúspide
12
28
27
31
35
- Cirugía de la aorta
· Reparación valvular mitral
· Anuloplastia tricúspide
21
18
20
15
30
34 34
- Cirugía de la miocardiopatía hipertrófica
· Miectomía aislada o concomitante en
sustitución valvular aórtica
- Cirugía del pericardio
· Pericardiocentesis
· Ventana pericárdica
· Pericardiectomía
- Marcapasos/resincronización epicárdica
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7
8. ACTIVIDAD
9. ACTIVIDAD
Hospital Marina Baixa
24; 5%
OTROS
7; 1%
Hospital General de Elche
105; 21%
COMBINADO
91;18 %
L
a cirugía valvular con o sin puentes
coronarios supone más de la mitad de la
actividad quirúrgica de servicio. La cirugía
coronaria aislada se sitúa en cifras cercanas
al 40 % de la actividad total.
Hospital del
Vinalopó
124; 25%
Hospital
Vega Baja
72;14%
Hospital de Torrevieja
176; 35%
del Hospital de Torrevieja, pasando a partir de marzo de 2011 a operarse también
los enfermos procedentes del Hospital de la Vega Baja de Orihuela y del Hospital
General Universitario de Elche. Desde noviembre de 2011 se reciben también
pacientes del Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa.
CONGÉNITO
1; 1%
COMBINADO
22; 21%
AORTA
8 ; 4%
OTROS
1; 1%
COMBINADO
38; 22%
Hospital del Vinalopó
CONGÉNITO
2; 1%
VALVULAR
59; 33%
30
25
10
11
20
15
4
10
3
8
12
6
7
6
8
3
5
1
5
1
2
9
9
9
10
4
3
1
5
7
5
10
13
6
4
10
4
7
2
6
4
2
8
12
6
4
6
6
4
12
7
6
4
6
5
7
1
9
12 10
9
7
2
COMBINADO
2; 8%
12
10
11
3
10
9
7
6
OTROS
5; 4%
6
5
5
4
AORTA
2; 8%
7
1
12 11
VALVULAR
48; 39%
CORONARIO
46; 37%
H. Vega Baja
CONGÉNITO
1 ; 2%
OTROS
1 ; 1%
AORTA
6; 9%
H. MB
7
COMBINADO
16; 13%
68; 39%
H. Marina Baixa
3
AORTA
9; 7%
CORONARIO
CORONARIO
49; 47%
40
0
CORONARIO
183; 37%
AORTA
9; 8%
Inicialmente se comienza operando pacientes del propio Hospital del Vinalopó y
5
VALVULAR
181; 36%
H. de Torrevieja
H. General de Elche
VALVULAR
24; 23%
35
CONGÉNITO
4; 1%
AORTA
34; 7%
H. TORREVIEJA
H. VINALOPÓ
COMBINADO
13; 18%
H. ORIHUELA
H. ELCHE
CORONARIO
5; 21%
VALVULAR
15; 63%
VALVULAR
35 ; 49%
CORONARIO
15; 21%
8
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9
10. RESULTADOS
11. RESULTADOS
D
esde Octubre de 2010 a Abril del 2012 se han intervenido un total de 500
pacientes. La edad media de estos pacientes ha sido de 68.3 años (rango 28-86
años).
DISTRIBUCIÓN SEGÚN
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD
<5 0 A ÑO S
28; 5%
>8 0 A ÑO S
45; 9%
RIESGO EUROSCORE
<5 0 A ÑO S
L
a mortalidad media en el registro de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y
Cardiovascular (SECTCV) se sitúa en torno al 6% y la de la base de datos de la
Society of Thoracic Surgeons (STS) de Estados Unidos es del 2.5%. En el estudio
en base al cual se ha elaborado el nuevo modelo de riesgo para cirugía cardiaca
(Euroscore II) participaron 22381 pacientes de 154 hospitales de 43 países siendo
la mortalidad observada del 3.9% (para una mortalidad esperada según Euroscore
I del 7.57%).
50- 59 A ÑO S
60- 69 A ÑO S
50-59
A Ñ OS
5 5; 1 1 %
MORTALIDAD
70- 79 A ÑO S
>8 0 A ÑO S
A L TO RIES GO
6 0 - 6 9 A ÑO S
1 4 9 ; 3 0%
7 0 - 7 9 A ÑO S
2 2 3 ; 4 5%
E U ROSCORE <6
2 2 1; 4 4%
BAJO RIES GO
(EUROSCORE <3)
RIE SGO MODERADO
(EUROSO RE 3-5 )
ALTO RIES GO
(EUROSCORE <6)
B A JO RIES GO
7,00%
E U ROSCORE <3
1 5 3 ; 31 %
6,00%
5,89%
5,00%
R I E SGO
M O DERADO
E U ROSCORE 3 - 5
1 2 7; 2 5%
3,90%
4,00%
3,00%
2,00%
La mortalidad esperada para estos pacientes según Euroscore I era del 8.7%. Un
importante porcentaje de estos pacientes se encontraban en el grupo considerado
de alto riesgo.
La mortalidad quirúrgica (mortalidad hospitalaria o a los 30 días) tras 500 cirugías
cardiacas mayores ha sido del 2 % (10 de 500 pacientes). Esta cifra se encuentra
por debajo de la mortalidad esperada (8.7% según Euroscore I) y a nivel de los
mejores centros de cirugía cardiaca.
MORTALIDAD ESPERADA VS. OBSERVADA
10,00%
9,00%
8,00%
7,00%
6,00%
5,00%
4,00%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
1,00%
0,00%
HOSPITAL DEL
VINALOPÓ
REGISTRO
SECTCV
STS
EUROSCORE II
El resto de complicaciones quirúrgicas se sitúan también en límites muy por debajo
de los esperados.
- Mediastinitis
0.2% (1 paciente/500 pacientes)
- Reoperación por sangrado 2.4% (12 pacientes/500 pacientes)
- Dehiscencia esternal 0.6% (3 paciente/500 pacientes)
- ACV 1.2% (6 pacientes/500 pacientes)
8,70%
2,00%
MORTALIDAD ESPERADA
(EUROSCORE I)
10
2,50%
2,00%
MORTALIDAD OBSERVADA
- Insuficiencia renal aguda con hemofiltración/ hemodiálisis 1.6%
(8 pacientes/500 pacientes)
- Ventilación mecánica prolongada con traqueostomía 1.8%
(9 pacientes/500 pacientes)
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11
12. CIRUGÍA CORONARIA
13. CIRUGÍA CORONARIA
La cirugía coronaria sigue siendo el tratamiento de elección en aquellas anatomías
60,00%
52,80%
coronarias complejas (enfermedad de tres vasos y del tronco común) mostrando
una mejor supervivencia, menor número de eventos adversos y
revascularizaciones en el seguimiento (SYNTAX a los 3 años).
50,00%
40,00%
Este primer año y medio se han intervenido 183 pacientes de cirugía coronaria
(representando un 37% de la actividad total). La mortalidad se sitúa en el 1.6 % (3
pacientes de 183 pacientes).
28,00%
30,00%
20,00%
10,00%
10,00%
4,00%
0,00%
HOSPITAL DEL
VINALOPÓ
SYNTAX
STS
EUROPA
E
n todas las revascularizaciones utilizamos un medidor de flujos doppler para
descartar errores técnicos en las anastomosis coronarias.
MORTALIDAD ESPERADA VS. OBSERVADA
Resultados cirugía coronaria N= 183 pacientes
6,00%
5,00%
Mortalidad
4,00%
3,00%
2,00%
5,15%
1,00%
0,00%
1,60%
1 (0.5%)
Complicación esternal
2 (1.1%)
Reoperación por sangrado
2 (1.1%)
ACV
MORTALIDAD ESPERADA
(EUROSCORE I)
MORTALIDAD
OBSERVADA
3 (1.6%)
IAM perioperatorio
Hemofiltración / Diálisis
0 (0%)
1 (0.5%)
La técnica de elección es la cirugía coronaria sin bomba (“a corazón latiendo”),
realizándose actualmente cerca del 90% de las revascularizaciones coronarias sin
circulación extracorpórea.
La principal ventaja de esta técnica es la no utilización de la bomba de circulación
extracorpórea, evitándose las complicaciones a nivel pulmonar, renal, cerebral,
etc., derivadas de la utilización de la misma. La cirugía coronaria sin bomba
provoca una reducción de la mortalidad y morbilidad sobre todo en los pacientes de
alto riesgo.
Otra de las características de la cirugía coronaria en nuestro centro, es el interés en
la utilización de injertos arteriales para la revascularización (uso de la arteria
mamaria izquierda y la mamaria derecha). Está ampliamente aceptado, que el uso
de la doble mamaria mejora la supervivencia de los pacientes sometidos a cirugía
coronaria, siendo una recomendación de clase I de las Guías de revascularización
coronaria de la Sociedad Europea de Cardiología.
Así desde mayo de 2011 los pacientes menores de 70-75 años que se intervienen
de cirugía coronaria reciben 2 o más injertos de arteria mamaria, siendo el uso de
doble mamaria en nuestro centro superior al reportado en la literatura y en otros
centros.
Pese al aumento del uso de las dos mamarias en cirugía coronaria, la tasa de
complicaciones esternales (mediastinitis y dehiscencia esternal) en este grupo de
pacientes (76 pacientes desde mayo 2011) se mantiene en el 0%.
Por otra parte, en este tipo de cirugía utilizamos recuperadores de sangre, evitando
o disminuyendo las necesidades de transfusión de estos pacientes.
12
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13
14. CIRUGÍA VALVULAR
15. CIRUGÍA VALVULAR
L
a cirugía valvular aislada o combinada con revascularización coronaria
representa la intervención más frecuente de nuestra actividad quirúrgica,
abarcando más de la mitad de los casos. La sustitución valvular aórtica con o sin
puentes coronarios asociados es el procedimiento valvular más frecuentemente
realizado y corresponde al 70 % de los casos. De forma resumida la cirugía valvular
realizada en nuestro centro podemos dividirla en:
- CIRUGÍA VALVULAR AÓRTICA: 187 pacientes (69,25%)
- CIRUGÍA VALVULAR MITRAL: 54 pacientes (20%)
- CIRUGÍA VALVULAR MÚLTIPLE: 29 pacientes (10,75%)
Han sido intervenidos 187 pacientes de sustitución valvular aórtica (SVA) aislada o
asociada a otros procedimientos.
DISTRIBUCIÓN CIRUGÍA VALVULAR
SVA + SVM + AT 10; 4%
SVA + SVM + CABG 6; 2%
SVA + SVM 13; 5%
AM + AT 3; 1%
I. Cirugía Valvular aórtica
SVA 111; 41%
AM 13; 5%
SVM + CABG 4; 1%
La estenosis aórtica degenerativa representa la causa más frecuente de indicación
de SVA en nuestro medio y su epidemiología hace que una parte importante de
pacientes intervenidos presenten
una edad avanzada
y comorbilidades
significativas. Por ello, el tipo de prótesis más frecuentemente utilizado en nuestro
centro para el recambio valvular aórtico es la bioprótesis.
SVM + AT 12; 4%
MORTALIDAD CIRUGÍA VALVULAR
AÓRTICA
SVA
SVM; 24 9%
120
111
12%
100
SVA + MIECTOMÍA 4; 2%
SVA + CABG 72; 26%
Durante el primer año y medio de actividad han sido intervenidos 270 pacientes de
cirugía valvular. La mortalidad global en este subgrupo ha sido del 2.22% (6 pacientes
de 270). La mortalidad esperada según Euroscore I era del 12.1%.
72
80
8%
60
6%
40
4%
20
0
10%
10%
4
SVA AISLADA
(59,35%)
SVA + CABG
(38%)
SVA +
MIECTOMIA
(2,13%)
2%
0%
2%
Mortalidad observada
Mortalidad esperada
(EUROSCORE)
La mortalidad quirúrgica en este grupo de pacientes ha sido del 2,13 % , por debajo
de la mortalidad recogida por la base de datos de la Society of Thoracic Surgeons
(STS) de Estados Unidos para SVA que es de un 3 % y muy por debajo de la
mortalidad esperada según Euroscore I que era del 9,75%
14
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15
16. CIRUGÍA VALVULAR
17. CIRUGÍA VALVULAR
II. Cirugía Valvular mitral
SUSTITUCIÓN VALVULAR MITRAL
Se intervinieron 54 pacientes de cirugía sobre la válvula mitral:
SVM +
CABG
10%
- Sustitución valvular mitral (SVM): 40 pacientes (74%)
4
ANULOPLASTIA
RESTRICTIVA
- Reparación valvular mitral (RVM): 14 pacientes (26%)
SVM + AT
30%
RVM
26%
0
El recambio de la válvula mitral es el procedimiento más frecuentemente realizado, siendo
las prótesis mecánicas bidisco las más utilizadas en nuestro centro. Un porcentaje
significativo de cirugías son reintervenciones (17%), lo cual determina una mayor exigencia
y complejidad técnica del procedimiento.
La valvulopatía mitral reumática representa todavía una forma muy importante de
afectación mitral en nuestro medio, por ello, la tasa de reparación valvular frente a la
sustitución es algo menor de lo deseable.
TIPO DE PRÓTESIS
70%
60%
50%
40%
63%
38%
10%
0%
MECÁNICA
16
5
ANULOPLASTIA +
RESECCIÓN VELO
POSTERIOR
ANULOPLASTIA + CABG
Reparación
SVM
74%
20%
SVM
AISLADA
60%
7
Sustitución
30%
REPARACIÓN VALVULAR MITRAL
BIOPRÓTESIS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2
4
6
8
No ha habido mortalidad quirúrgica en ninguno de los 54 pacientes intervenidos de la
válvula mitral frente a una mortalidad esperada según Euroscore I de 14,69% .
El uso de la ecografía transesofágica intraoperatoria se realiza de forma rutinaria en
nuestro centro y es especialmente útil en la cirugía reparadora de la válvula mitral. En la
imagen inferior reparación valvular mitral mediante resección de P2 y anuloplastia con
anillo de 32 mm.
Cirugía
mitral
primaria
84
Reoperación
mitral
16
Distribución cirugia
mitral
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17
18. CIRUGÍA VALVULAR
19. CIRUGÍA VALVULAR
III. Cirugía Valvular tricúspide
IV. Cirugía Valvular múltiple
ANULOPLASTIA TRICÚSPIDE Y CIRUGÍA ASOCIADA
CIRUGÍA VALVULAR MÚLTIPLE
14
13
12
10
10
SVA + SVM +
AT
9; 36%
8
SVM + AT
12; 48%
6
6
4
SVA + AT
1; 4%
2
AM + AT
3; 12%
0
SVA + SVM
La persistencia de insuficiencia tricúspide funcional después de la corrección de la
valvulopatía mitral ,está relacionada con una mayor morbimortalidad de los pacientes en
el seguimiento. Por ello está recomendado la valoración del diámetro del anillo tricúspide
y el grado de insuficiencia en el momento de la cirugía valvular mitral. Se debe actuar
sobre la válvula tricúspide cuando el anillo está dilatado (mayor de 40 mm) o el grado de
regurgitación sea moderado o severo.
TÉCNICAS DE REPARACIÓN TRICÚSPIDE
0,60
0,50
55%
La mortalidad global de la cirugía de la cirugía valvular múltiple se sitúa en el 6.9% (2 de 29
pacientes) para una mortalidad esperada por Euroscore I del 12 %.
MORTALIDAD CIRUGÍA VALVULAR MÚLTIPLE
14%
12%
12%
0,40
8%
0,30
6%
0,20
4%
0,10
2%
0,00
18
SVA + SVM + CABG
10%
45%
ANULOPLASTIA CON ANILLO
SVA + SVM + AT
ANULOPLASTIA CON SUTURA
7%
0%
Mortalidad observada
Mortalidad esperada (Euroscore)
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20. CIRUGÍA DE LA AORTA
La cirugía de la aorta representa el 7% de toda la cirugía (34 pacientes). La edad media
de estos pacientes fue de 64.6 años (rango 37 – 82 años). La mortalidad global de la
cirugía de aorta se sitúa en el 2.9% para una mortalidad esperada por Euroscore I del
17.29%.
21. OTRAS CIRUGÍAS
Tumores cardiacos
Extracción con circulación extracorpórea de tumores cardiacos. En la imagen inferior resección
de mixoma auricular vía transeptal con cierre posterior del defecto con parche de pericardio.
La cirugía programada corresponde principalmente a aneurismas de aorta ascendente:
- Aneurismas de aorta ascendente sin valvulopatía y diámetros por encima de los
50-50 mm
- Dilatación de la aorta ascendente en pacientes con valvulopatía quirúrgica
asociada y diámetros por encima de 45-50 mm (dependiendo de si la válvula es
bicúspide o existe conectivopatía asociada)
Cirugía de la miocardiopatía hipertrófica
Miectomía septal de Morrow en aquellos pacientes con miocardiopatía hipertrófica, aislada
o asociada a recambio valvular aórtico.
Cirugía congénita del adulto
Corrección de patologías congénitas en el adulto tipo cierre de comunicación interauricular
o coartación aórtica entre otras.
Extracción de dispositivos endocavitarios
En el caso de las endocarditis sobre cable de marcapasos u otros dispositivos se procede
a la extracción del elemento extraño y las verrugas infecciosas bajo circulación
extracorpórea para una correcta visión y evitar la suelta de émbolos sépticos. En la imagen
inferior verruga infecciosa asociada a catéter de hemodiálisis en aurícula derecha.
El 29 % de los pacientes se operaron de forma urgente por presentar un síndrome aórtico
agudo (disección tipo A).
En el caso de las disecciones aórticas el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el
diagnóstico y su intervención es vital (con un aumento de la mortalidad por hora del 1%).
En la UCI del Hospital del Vinalopó existe disponibilidad de camas permanente para el
traslado inmediato del enfermo una vez se ha decidido el tratamiento quirúrgico. Así
mismo existe un equipo quirúrgico compuesto por anestesistas, enfermeras,
perfusionistas y cirujanos localizado las 24 horas para el tratamiento emergente de esta
patología.
Ofrecemos también tratamiento de los aneurimas del arco, de la aorta torácica
descendente y toracoabdominal mediante cirugía abierta convencional o tratamiento
endovascular en el caso de los pacientes de alto riesgo.
Cirugía del pericardio
Pericardiocentesis en derrames pericárdicos. Ventana pericardica vía subxifoidea o
minitoracotomía anterior para drenaje de líquido pericardio y toma de biopsia.
Pericardiectomía en pericarditis constrictiva.
Marcapasos y resincronización epicárdica
Implante de marcapasos epicárdicos en el momento de la cirugía valvular o de electrodos
para resincronización epicárdica vía minitoracotomía izquierda.
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21
23. LOCALIZACIÓN Y CONTACTO
22. EQUIPO MÉDICO
E
Cirugía Cardiaca
Dr. Eduardo Tébar Botí, Jefe de Servicio
Dr. José Albors Martín
Dr. Jorge Alcocer Diéguez
Anestesia Cardiaca
Dr. Antonio Fernández Casares
Dr. Manuel Ramón Ferrer Ruíz
Dr. Manuel Montero García
Dr. David Salinas Carrasco
Medicina Intensiva
Dr. Rafael Carrasco Moreno, Jefe de Servicio
Dra. Teresa Arce Arias
Dra. Beatriz Arcos Pulido
Dra. María Calvo de Mora Almazán
Dr. Juan Antonio Fernández Lozano
Dra. María Martín Bautista
Dr. David Martín Langerwerf
Dra. Ainhoa Menéndez Mainer
l Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó ofrece una disponibilidad de 24
horas durante los 365 días al año. Se encuentra localizado en la tercera planta malva del
hospital. La mayoría de los pacientes son presentados en las sesiones de cardiología
semanales que se realizan en los diferentes hospitales remitentes. Si estás interesado en
remitir un paciente o comentar un caso lo puedes realizar de las siguientes maneras.
Remisión de pacientes programados y traslados
Débora Sánchez Candela
E-mail: [email protected]
Fax : 96 667 98 35
Teléfono de derivaciones: 96 667 98 89 ó 96 667 98 00 extensión 7040 / 5723
Consultas externas
Teléfono petición de cita: 96 667 98 00 extensión 7040/ 7004
Consulta 28 Miércoles 9 h – 15 h
Teléfono: 96 667 98 00 extensión 7128
Urgencias
Teléfono 24 horas: 96 667 98 00 extensión 6225 o directamente 626 51 37 44
Lista de espera quirúrgica
Maria Salud Rocamora Morante
Teléfono: 96 667 98 47 ó 96 667 98 00 extensión 7009
Dr. José María Núñez Martínez
Dr. Víctor Pérez Cateriano
Dra. Sonia Pérez Quesada
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www.cirugiacardiacavinalopo.com
23
Hospital del Vinalopó
C/ Tonico Sansano Mora, 14
03293 Elche, Alicante
96 6679800
www.vinaloposalud.com