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Lunes, 17 de mayo de 2010
JESÚS ACEBILLO DICE QUE TAMBIÉN SE VERÁN AFECTADAS LAS AYUDAS A LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Farmaindustria ofrece una alternativa
a la bajada lineal de los precios
➔ El presidente de la patronal de laboratorios, Jesús Acebillo, propone aplicar descuentos temporales a las regiones hasta que mejore el déficit.
■ La patronal ofrece dar descuentos
El presidente de la patronal de
laboratorios Farmaindustria,
Jesús Acebillo, ofreció el viernes, ante un auditorio sembrado de representantes del
sector y con el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, a la cabeza una alternativa a la rebaja de precios
ajuste de precios en los productos con más margen
de los fármacos anunciada por
el Gobierno el pasado miércoles. Farmaindustria apela al
diálogo y ofrece como alternativa a la reducción de precios
un sistema de descuentos
temporales a las comunidades
autónomas hasta que mejore
la situación del déficit públi-
INTENTAN INTRODUCIR UNA DISPOSICIÓN ADICIONAL
MIGUEL DE CERVANTES
}
temporales a
las autonomías mientras haya déficit público
■ Los laboratorios piden libertad para aplicar el
co. La medida iría acompañada de flexibilidad para que los
laboratorios decidan en qué
productos -los de más margen- aplican el ajuste. De acometerse la rebaja tal y como
está previsto que se apruebe el
próximo jueves, Acebillo advierte que se perderán 20.000
empleos entre puestos directos e indirectos y que "todo el
sector entrará en pérdidas en
2010 y 2011 por dePÁG. 4
creto ley".
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 20]
JOSE LUIS PINDADO
Según CiU y mestos, el
decreto de habilitación
da salida a los sin título
Convergencia y Unión (CiU) y
las asociaciones de mestos barajan la posibilidad de utilizar el
decreto de habilitación de extracomunitarios para lograr la
definitiva regularización del colectivo. La idea es aprovechar la
ratificación de la norma en el
Congreso para introducir una
disposición adicional que abra
la puerta a un tercer proceso de
{
Confía en el tiempo, que suele
dar dulces salidas a muchas
amargas dificultades
titulación para los mestos y festos. La nueva redacción se tramitaría luego por vía urgente
como proyecto de ley. CiU y los
mestos han multiplicado en los
últimos días los contactos con
los grupos parlamentarios para
recabar los apoyos necesarios,
pero parece que el PP se muestra bastante reacio a
PÁG. 8
la iniciativa.
El catedrático de Hematología Jesús San Miguel.
Nuevos ensayos despejan el
horizonte del mieloma múltiple
Jesús San Miguel, jefe de Servicio de Hematología del Hospital Clínico de Salamanca, que recibe
hoy el premio Severo Ochoa, confía en que los estudios en marcha despejen el horizonte
PÁG. 16
terapéutico del mieloma múltiple.
Logran retrasar la aparición de
síntomas de Alzheimer en ratones
Los resultados preliminares, aún inéditos, de una
línea de investigación dirigida por Isidre Ferrer,
del Idibell, sugieren que las terapias en la fase
prodrómica consiguen retrasar la apariPÁG. 13
ción de síntomas en Alzheimer.
Integrar al neurorradiólogo,
medida eficaz para aneurismas
Enriquecer el intercambio de información a través de la unión de neurorradiólogos y neurocirujanos en el mismo servicio es una de las conclusiones del Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía, en La Coruña. PÁG. 14
LENDA
DICE UN JUEZ DE PRIMERA INSTANCIA DE MADRID
Los protocolos no son
vinculantes, pero no
seguirlos puede condenarse
El juzgado de Primera Instancia
número 43 de Madrid ha condenado a una aseguradora de
asistencia sanitaria a pagar a los
padres de una menor una indemnización de 150.000 euros
por una alta precipitada que
ocasionó el fallecimiento de la
niña. El fallo censura que no se
mantuviera a la menor en observación, a pesar de que así lo
recomiendan los protocolos. La
menor murió de una traqueobronquitis después de acudir
dos veces a UrgenPÁG. 10
cias.
Existen soluciones informáticas que normalizan la HCE.
La interoperabilidad
ya no es un sueño
De los pilotajes a la utilidad real: ésa es la fase en que
se encuentran las diversas soluciones y estándares que
España necesita aplicar si quiere universalizar la tan
ansiada interoperabilidad semántica en el Sistema Nacional de Salud.
Rosa Peraita, del Hospital Gregorio Marañón.
La genética de la narcolepsia se
va desentrañando lentamente
La base genética de la narcolepsia es muy compleja, pero Rosa Peraita, del Hospital Gregorio
Marañón, es optimista. Un estudio genómico europeo y una familia con once miembros
PÁG. 17
afectados prometen novedades.
2
DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
OPINIÓN
Desde que estalló el escándalo
siderar también que son los coleelectoral del Colegio de Médicos
giados los responsables de sus
CARMEN FERNÁNDEZ
REDACTORA JEFE
de Gerona se vio claro que el proconflictos. Pero lo más importanblema atañía única y exclusivate fue la constitución de la PlataEs la hora de los
mente a sus colegiados y que sólo
forma de Médicos de Gerona por
ellos podrían resolverlo. Inicialmás de 800 de los 1.700 facultaticolegiados de Gerona
mente intervinieron, dentro de
vos que ejercen en la provincia,
sus respectivas competencias, la Organización Médica Colegial y
porque evidenció que sí les interesa su corporación. Pues bien,
el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña, demostrando que
mañana celebrarán una asamblea extraordinaria y ahí podrán senen determinadas circunstancias pueden resultar muy útiles. Y luetar las bases para zanjar el asunto y, de paso, demostrar que no rego lo hizo el Departamento de Justicia de la Generalitat, con exnuncian a los principios democráticos que rigen nuestra política y
quisita prudencia por tratarse de un colegio independiente y connuestra sociedad ni a su buena imagen como colectivo.
SUMARIO
nº
4.111
AÑO XIX
LUNES
17 MAYO
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 8
NORMATIVA PÁG 10
MEDICINA PÁG 18
GESTIÓN PÁG 20
ENTORNO PÁG 22
Farmaindustria ofrece
'descuentos' como
alternativa a la rebaja
propuesta por el Gobierno
● Artur Mas: "El pacto por
la Sanidad es más fácil en
Cataluña que en el SNS"
Los mestos quieren lograr
su título con el decreto de
habilitación de foráneos ●
Bennasar y García aspiran a
la Presidencia del Colegio
de Baleares ● Sanidad
recibe el jueves al CEEM
No seguir el protocolo
puede condenar al médico
● La Academia de Medicina
de Cataluña debate sobre
el Juramento Hipocrático ●
La Consulta responde a la
prórroga en la jubilación
El DeltaFosB es capaz de
mediar la resistencia al
estrés ● Más genes que se
asocian al autismo y al
retraso mental ● Las
troncales de la piel
pueden evitar la apoptosis
La interoperabilidad ya no
es una utopía en el SNS ●
La feria Bio Chicago'10 ha
hablado español ● El
canon del Hospital de Vigo
será de 71 millones de
euros anuales
Atender el estrés
postraumático rápidamente
por un profesional bien
formado es fundamental
para la recuperación y para
evitar la aparición de
síntomas tardíos
RECORTES
PRENSA
THE SCIENTIST
YouTube es
un buen
observatorio
sobre drogas
Al principio, los videos de
YouTube parecían hilarantes: jóvenes fumando Salvia
divinorum, riéndose sin control y cayendo sobre los
muebles. Pero cuanto más
los observaba Jason Daniel,
posdoctorado de salud pública en la Universidad Estatal de San Diego, más se
desconcertaba: la gente tirada en el suelo perdía el control de sus extremidades y
sufría convulsiones. "No parecía que estuvieran en su
mejor momento", dice.
Después de muchas horas
analizando los vídeos de
YouTube, estas experiencias
con la salvia -un potente
alucinógeno, pero de corta
acción, y legal en la mayoría
de países- acababan abu-
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DIARIO MEDICO
Dep legal:
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EL DATO
rriendo, explica Daniel, que
lo hacía como parte de su tesis sobre los efectos de la
droga. YouTube no es un
medio ideal para un estudio
sobre drogas. No hay posibilidad de grupo control, y sólo una muestra de usuarios
autoseleccionados: los que
se graban en vídeo o permitir que alguien los grabe y lo
descargue en internet. Además, es más probable que se
den a conocer los efectos
humorísticos de una droga
que los perturbadores, y los
vídeos sólo duran diez minutos.
Pero el estudio de los
efectos de la salvia se ajusta
bien al formato de YouTube:
un viaje medio dura ocho
minutos y hay muchos en
YouTube. "Con todos estos
vídeos de personas utilizando salvia en un ambiente
natural, se nos ocurrió que
vendrían bien para un estudio", dice James Lange, profesor de Psicología en San
Diego y autor principal del
análisis que se publicó en
abril en Drug and Alcohol Dependence.
Y el estudio de vídeos
amateur tiene sus ventajas
sobre otras metodologías
empleadas por los investigadores de la adicción. Pedirle
a alguien que cuente su experiencia con una droga es
muy subjetivo, y es poco
probable que se invite a un
investigador a mirar a una
persona o grupo en pleno
viaje. YouTube ofrece así
una experiencia única para
observar a los seres humanos en su estado natural.
Después de desarrollar y
verificar un sistema de codificación para registrar las
observaciones de los efectos
del alucinógeno, analizaron
en los vídeos los efectos de
la salvia en el habla y en los
movimientos. Se seleccionaron 34 vídeos para el análisis
final. Los usuarios comenzaron a experimentar los síntomas -contracciones musculares involuntarias, risa
incontrolable y problemas
para hablar- a los treinta se-
25%
de los pacientes atendidos en
consultas de AP presentan
una patología psiquiátrica
Según la Sociedad Española de Médicos de
Atención Primaria (Semergen), el médico de
primaria realiza una labor fundamental en el
campo de la salud mental, donde trata y
coordina al 90 por ciento de los sujetos con
este tipo de trastornos. Entre un 20 y un 30 por
ciento de los pacientes que acuden a primaria
lo hacen por síntomas sin una enfermedad
médica clara que los justifique.
gundos de recibir el chute.
El tiempo que tarda en funcionar la salvia para los
usuarios de YouTube coincide con los estudios hechos
en babuinos que indican
que la salvia llega al cerebro
en 40 segundos, casi diez
veces más rápidamente que
la cocaína. Generalmente,
los síntomas se disipan en
ocho minutos. A partir de
sus datos, el equipo creó una
curva dosis-respuesta sorprendentemente similar a la
de un estudio de 2008 sobre
la farmacocinética de la salvinorina A, el componente
activo de la salvia, en cerebros de monos.
La salvia es un fármaco
bien estudiado, dice Jacob
Hooker, director de radioquímica en el Centro de
Imagen Martinos en Charlestown, y autor del estudio
de 2008, y de gran interés
para los farmacólogos debido a su afinidad por unirse
al receptor opioide kappa en
el cerebro, una posible diana
para el alivio del dolor. "Desde hace años se analiza la
salvinorina en animales y
humanos". El estudio en
YouTube, según Hooker, no
agrega mucho a la literatura
que ya existe para la droga.
Lange, sin embargo, espera que las observaciones sobre los deterioros causados
por la droga ayuden a identificar los sistemas afectados y
algunos de los efectos que
pueden perderse en un entorno de laboratorio. "YouTube abre una ventana que
puede resultar interesante
para analizar los efectos de
ésta y otras drogas".
FE DE ERRORES
El viernes, en la pág. 15, se
mencionaba por error al
Hospital Infanta Sofía,
cuando el estudio correspondía al Hospital Sanchinarro de Madrid.
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Lunes, 17 de mayo de 2010
Manel Esteller
Jesús M. Hernández
Galardonado. La Fundación Caja Rural de GraSubdirector General del CIMA. El vicepresidennada ha concedido el premio Ciencias de la Sate de Investigación Clínica y Sección Médica palud, dotado con 20.000 euros, a Manel Esteller,
ra Europa de la compañía farmacéutica Lilly se
director del Programa de
incorpora desde el 1 de juEpigenética y Biología del
nio al Centro de InvestigaEL PULSÓMETRO
Cáncer (PEBC) del Institución Médica Aplicada (CIto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IdiMA) de la Universidad de Navarra; el anterior
bell) por un trabajo en el que ha descubierto
subdirector general, Fernando de la Puente,
que existe una conexión entre el sobrecreciasumirá ahora con plena dedicación su cargo
miento y el cáncer.
de director de I+D de la Universidad.
AGENDA
LUNES
17
MAYO
Biología
Replicación del ADN durante la diferenciación celular en células MEL. Impartido por Estefanía Monturus de Carandini, tiene lugar
en el Centro de Investigaciones Biológicas, de Madrid, a
las 12 horas. Más informa-
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
ción: Tfno. 91 837 31 12.
Oncología
Endocytosis, stem cells
and cancer. Tiene lugar en
el Auditorium del Centro Nacional de Investigaciones
Cardiovasculares Carlos III,
de Madrid, a las 12 horas. In-
3
LA 2ª OPINIÓN. “Es difícil entender que
asociaciones a favor de la sanidad pública no
contemplen con horror que a los profesionales
sanitarios les vayan a rebajar el sueldo”. [Javier
Rodríguez, portavoz de Sanidad del PP en Madrid] El recorte en el sueldo
de los funcionarios anunciado por el Gobierno puede empeorar la ya de por sí complicada
situación laboral de los profesionales de la sanidad. Los sindicatos y las asociaciones que
han protestado por los modelos de gestión de Madrid deben ahora defender los intereses
de los médicos también en la rebaja de su salario. La calidad asistencial en el SNS debe
recompensarse y no depender sólo de la vocación de los sanitarios.
formación: E-mail: [email protected]
Neurología
Liberación de serotonina
del cuerpo neuronal. Francisco Fernández De-Miguel,
de la Universidad Nacional
Autónoma de México, dirige
este seminario en el Instituto Cajal, en Madrid, a las
12.30 horas. Información:
Tfno. 91 585 47 50.
Salud Pública
LXIII Asamblea General de
la Organización Mundial
de la Salud. Se celebra has-
ta el viernes en el edificio
Palais des Nations, en Ginebra, Suiza. Se tratará la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional; los Objetivos del Milenio; las estrategias para reducir el consumo de alcohol, y la falsificación de productos médicos.
Cardiología
III Jornadas de Primavera
de Somiama. Organizadas
por la Sociedad de Medicina
Intensiva de la Comunidad
de Madrid, se celebran hoy y
mañana en el Hospital San
Carlos. Información: E-mail:
[email protected]
RADIOGRAFÍA
OPINIÓN
Nuestras firmas. Expertos de diferentes
ámbitos de la sanidad exponen su opinión
en esta sección, donde podrá leer a J. C.
March y Mª A. Prieto en Pantallas ¿saludables?; Mª Ángeles Planchuelo en Entre
humos anda el juego ; Antonio Gual en
Motivos y Motivaciones; Carlos Artundo
en Salud y Acción; Asensio López en Diálogos desde primaria, y a Sergio Minué en
La gestión incierta.
CONGRESOS
CEREBRO Y ARTE. Durante la VII Conferencia Bienal Barcelona-Pittsburgh 2010, la
pintora Pepa Poch ha hecho una representación de la "red mágica que corona nuestro
cuerpo". La obra, pintada sobre una alfombra de 37 metros cuadrados, se compone de 408
piezas únicas, una para cada asistente, acompañadas de una frase: "Y un día, los pedazos
compondrán de nuevo la corona, tomará forma y la ceñiremos otra vez sobre ellos quienes
inspiran nuestro servicio y marcan nuestro objetivo: un mundo sin Alzheimer".
Agenda interactiva. Consulte la sección
Agenda Congresos, donde podrá buscar
reuniones de su interés en función de criterios como la fecha de celebración o la
especialidad. También podrá añadir los
congresos en cuya organización esté involucrado rellenando un formulario.
HOY, ENCUENTRO DIGITAL
Viviana Montenegro, presidenta de la
Asociación Española de Médicos Extracomunitarios. Hoy a las 11:00 horas, Viviana Montenegro, presidenta de Asomex, resolverá las dudas sobre la situación de los médicos extracomunitarios.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
FARMACIA FARMAINDUSTRIA OFRECE REBAJAS TEMPORALES A LAS REGIONES CONTRA EL DÉFICIT
EQUIDAD LA OPOSICIÓN PIDE RAPIDEZ
Acebillo propone 'descuentos'
como alternativa a la rebaja
Sanidad busca el consenso
con las CCAA para ampliar
la cartera de prestaciones
➔ El presidente de Farmaindustria, Jesús Acebillo, apela al diálogo ante la rebaja de precios
anunciada por el Gobierno y ofrece alternativas:
El criterio del Ministerio
de Sanidad y Política Social es "incorporar nuevas
prestaciones y seguir avanzando con la prudencia
que exige la situación económica actual, la evidencia científica y el consenso
con las comunidades", porque "nos importa que el
impacto económico de estas medidas sea asumible
por las regiones. El planteamiento lo lidera el ministerio, pero mira con lupa todas las propuestas; de
hecho, las autonomías no
llaman a nuestra puerta
para que se incluyan nuevas prestaciones", ha manifestado José Martínez Olmos, secretario general de
Sanidad, que ha comparecido ante la Comisión para
las políticas integrales de
la discapacidad del Congreso.
Sanidad está tramitando
el real decreto para hacer
realidad el acuerdo que se
adoptó en el Interterritorial de febrero sobre las
prótesis y los implantes
cocleares. En este contexto ha hecho referencia a
que en el pleno extraordinario de marzo se acordó
un conjunto de acciones
para mejorar el sistema de
incorporaciones a la cartera de servicios, que debe
demostrar coste-eficacia.
El Ministerio de Sanidad y Política Social estima que el coste de incorporar la prótesis microeléctrica para amputados
en la cartera común de
prestaciones del SNS costaría como máximo 1,4 millones de euros,
Conxita Tarruella, de
CiU, se ha mostrado defraudada, porque "esperaba más agilidad por parte
de Sanidad para actualizar
el catálogo". A su juicio, "es
cierto que tenemos un amplio catálogo, pero está
muy desfasado". Por eso "es
imprescindible que se actualice con precios reales y
nuevas tecnologías".
JOSE LUIS PINDADO
❚ L.G.I.
Hace más de dos meses que
estaba prevista la comparecencia de Jesús Acebillo,
presidente de Farmaindustria, en el Fórum Nueva
Economía, al que debía acudir amparado por el secretario general de Sanidad, José
Martínez Olmos, para lo
que se esperaba una intervención de parabienes mutuos sobre cómo el Gobierno había exigido un sacrificio a la industria, vía bajada
de precios hace un mes, pero cómo había conseguido
preservar su apoyo a la innovación, al proteger los precios de los medicamentos
más novedosos.
Pero el plan de ajuste
anunciado por el presidente
José Luis Rodríguez Zapatero el pasado miércoles, que
prevé un recorte de los precios de los medicamentos
innovadores de 1.050 millones, truncó los planes.
Martínez Olmos acudió
con semblante serio, dispuesto a aguantar el chaparrón de un auditorio cercano
al centenar de representantes del sector. Presentó como estaba previsto a Acebillo, pero sólo se atrevió a justificar el nuevo recorte de
precios amparándose en la
crisis económica mundial,
ante un auditorio ávido de
explicaciones. Y Acebillo
respondió durante su intervención con un discurso de
dureza contenida que terminó con un mensaje claro:
"Estamos en manos del presidente del Gobierno. Apelamos a su responsabilidad y
El director de DM, Javier Olave, que moderó el Fórum Nueva Economía, el presidente de Farmaindustria, Jesús Acebillo, y el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos.
buen sentido". Y con ello
Acebillo se refería a los
20.000 empleos que Farmaindustria calcula que se
perderán si se aplica la rebaja prevista, pero también a
"que el sector entero entrará
en pérdidas en 2010 y 2011
por decreto ley".
En su opinión "las medidas son desproporcionadas y
letales para un sector innovador" que "tendría que recortar sus inversiones en
I+D en 300 millones de euros", una cuestión que está
claro "que afectará también
a la investigación en los hospitales" y que supone "un
punto de no retorno".
Pero sobre todo, Acebillo
insistió en que la rebaja "no
soluciona el problema, porque los ajustes vía precios
han tocado fondo" y, sin embargo, no sólo dañará a la industria nacional "sino que
tendrá un efecto dominó sobre la industria en el resto
de Europa, porque los precios están referenciados entre los países".
Y así, ante el sector y con
Martínez Olmos a su derecha, Acebillo puso sobre la
mesa la alternativa de la industria a la rebaja lineal,
"aunque estas palabras caigan en saco roto y el Consejo de Ministros ejecute las
medidas". La oferta de la industria incluye "evitar las reducciones de precios de los
medicamentos innovadores
que aún no han recuperado
la inversión en I+D" y ayudar a recortar el déficit nacional "introduciendo descuentos temporales directamente para las autonomías",
así como "dar flexibilidad a
los laboratorios para distribuir los impactos sobre los
productos con más margen".
No hubo respuesta concreta a la oferta alternativa
de la industria ante la rebaja, que prevé concretarse el
jueves. Sin embargo, sí una
buena batería de preguntas
y reflexiones del auditorio
sobre la situación.
Moderados por el director
de DM, Javier Olave, los representantes del sector preguntaron si cabe alguna alternativa al copago para moderar la demanda, a lo que
Acebillo contestó recordando que aunque tenga coste
político "el copago en España es la mitad que en Europa" y explicó que los sacrificios no pueden por tanto recaer sólo en uno de los pilares del SNS, aunque "una rebaja de precios nos afecte a
todos, no sólo a la industria",
como matizó Carmen Peña,
presidenta del Consejo de
Colegios Farmacéuticos.
MADRID LOS POPULARES DICEN QUE LA CONSEJERÍA DE SANIDAD NO LO TIENE PREVISTO
El PP niega que se vayan a cerrar 150 camas en el
Hospital Clínico San Carlos ante los temores del PSOE
❚ Redacción
Eusebio González, secretario de Sanidad del Partido
Socialista de la Comunidad
de Madrid, ha reconocido
temer que la Consejería de
Sanidad privatice servicios
en el Hospital Clínico San
Carlos y suprima 150 camas
en el centro, que atiende a
una población de 550.000
ciudadanos.
Tras reunirse con la Plataforma en Defensa del Hos-
❚ Loreto Mármol
descuentos temporales a las regiones hasta
que mejore el déficit y flexibilidad para aplicar el
ajuste en los productos con más margen.
pital Clínico, González ha
manifestado que el centro
"se verá sometido a un recorte de sus recursos, lo que
repercutirá de forma muy
negativa en el servicio que
viene prestando a la ciudadanía".
Además, "durante las
obras de reforma se ha trasladado a más de 600 profesionales, ¿volverán al hospital o se aprovechará la consejería de la situación para
recortar la plantilla y seguir
desgastando el prestigio y la
calidad de la red hospitalaria
pública de nuestra autonomía?".
A esta pregunta, Javier
Rodríguez, portavoz de Sanidad del Grupo Popular en
la Asamblea regional, ha
respondido retando a los socialistas a que expliquen
"cuándo y dónde ha dicho la
Comunidad de Madrid que
se vayan a cerrar 150 camas
en el hospital", ya que "a día
de hoy no se prevé cerrar
ninguna cama en dicho centro hospitalario".
Según Rodríguez, que
también ha salido al paso de
las críticas de Izquierda Unida y Unión Progreso y Democracia, "el Clínico se encuentra en la segunda fase
del plan director para mejorar la atención y la asistencia que se presta a los pacientes".
Crisis económica
No obstante, ha comentado que es consciente del
"duro momento económico que atravesamos, pero
podemos ahorrar mucho
autorizando estas cuestiones que han quedado pendientes una y otra vez durante tantos años", por lo
que ha pedido celeridad.
También ha exigido rapidez Belén María do
Conxita Terruella (CiU).
Esperaba más
agilidad por parte de
Sanidad para renovar
el catálogo; es
imprescindible que se
actualice con precios
reales
Campo (PP), que además
ha hablado de reducir las
desigualdades en salud y
de dar una respuesta a la
Ley de Dependencia. En
este sentido, ha pedido a
Martínez Olmos una "acción clara y transparente
para una cuestión que el
Cermi ya planteó en junio
de 2007, cuando puso de
manifiesto la necesidad de
actualizar el catálogo de
protecciones ortoprotésicas por quedar anticuadas
y lejanas a las necesidades".
Faltan iniciativas
Más dura ha sido cuando
ha recriminado al secretario general de Sanidad que
haya ido a la Cámara Baja
para no anunciar nada:
"Ha realizado una reflexión, pero no vemos ni
una sola iniciativa real, sino que nos habla de cutres
órdenes ministeriales".
Martínez Olmos ha respondido que la cartera común de servicios no se renovó con el Gobierno del
PP, sino que se actualizó
en 2006: "Había entrado
alguna nueva prestación
pero no con garantías de
igualdad para todos los
ciudadanos, que es lo que
permite actualizar el catálogo mediante real decreto, que es lo que estamos
haciendo, aunque el proceso sea más lento". Por último, ha dicho que "por
mucho que se avance en
este asunto nunca se puede estar satisfecho".
Lunes, 17 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO
SANIDAD
5
RAFA M. MARIN
COHESIÓN ARTUR MAS, DE CIU, VE MUY DIFÍCIL EL DEL SNS
"El pacto de sanidad será
más fácil en Cataluña"
➔ El líder de CiU y candidato a presidir la Generalitat catalana, Artur Mas,
cree que lograr un Pacto de Estado sobre sanidad será muy difícil ya que
ni siquiera ha habido acuerdo sobre las medidas para salir de la crisis.
❚ Carmen Fernández
Barcelona
"Si PP y PSOE no se han
puesto de acuerdo en las
medidas económicas para
salir de la crisis, difícilmente
lo harán sobre algo tan sensible para la población como
es la sanidad pública. En Cataluña sería más fácil porque hay más capacidad de
diálogo; podríamos intentarlo, tal y como se hizo en los
años ochenta sobre el modelo sanitario catalán, que fue
el resultado de pactos transversales", según el líder de
CiU y candidato a la presidencia de la Generalitat en
las próximas elecciones (serán en noviembre, pero aún
no hay fecha).
Mas ha dado una conferencia sobre el sistema sanitario en la Casa Convalecencia, organizada por la Fundación Biblioteca Josep Laporte, la Universidad Autónoma de Barcelona y Pfizer,
ante la presencia de un centenar de gestores y profesionales sanitarios próximos
tanto a CiU (algunas caras
que hace tiempo que no se
ven en actos sectoriales como las de Josep Arqués, Josep Maria Via o Lluis Salleras) como al PSC. La cita ha
contado con una asistencia
superior a lo habitual en este acto (comida-coloquio),
por lo que se ha celebrado
en la sala grande de la Casa
Convalecencia.
El presidente de CiU, Artur Mas, ha ido al grano: no
se puede seguir construyendo hospitales y centros de
primaria en una comunidad
con la mejor red de recursos
territoriales de Europa; hay
que revisar el catálogo de
prestaciones y no ampliarlo
hasta que la crisis lo permita
y hay que tomar decisiones
sobre la corresponsabilidad
de los ciudadanos en el gasto (copago) y la excesiva demanda asistencial (por encima de la media europea);
hay que aprovechar todas las
potencialidades que ofrece
la red sanitaria (por ejemplo, las oficinas de farmacia
y sus profesionales), y hay
que premiar con desgravaciones fiscales a los ciudada-
nos con doble cobertura
(pública-privada), una alerta
de que el sistema no será
viable si no se aplican cambios basados en la actitud y
sobre la oferta y la demanda
del sector, y más aún dada la
coyuntura de crisis actual.
Ha explicado que el sistema sanitario catalán es muy
bueno y está por encima del
del resto de España y de muchos países europeos, pero,
como otros sectores, ha vivido por encima de las posibilidades y si se mantiene así
por inercia quebrará, por lo
que ha defendido que se tomen decisiones aunque sean
impopulares.
Además de reclamar mayores campañas pública a favor del ahorro sanitario y
que se potencie a jóvenes
catalanes que quieran estudiar medicina, ha defendido
una gestión más ágil, autónoma y corresponsable del
sector y una menor burocratización.
A la pregunta de este periódico sobre si, en caso de
ganar las elecciones, acome-
ASISTENCIA PROGRAMA PARA DIRECTIVOS CLÍNICOS Y GERENTES
El País Vasco forma a sus profesionales
para reestructurar el SVS "desde dentro"
❚ J. M. J.
Cumplido un primer año al
frente de la Consejería de
Sanidad del País Vasco en el
que los crónicos han centrado la planificación, el consejero Rafael Bengoa ha decidido dar un paso más en la
orientación del sistema sanitario hacia la asistencia de
estos pacientes con la creación de un programa de gestión personalizado para gerentes de hospital, directores médicos, jefes de enfermería, directores económicos y responsables de recursos humanos del Servicio
Vasco de Salud (SVS) (ver
DM del 11-V-2010).
La iniciativa, que comenzó a diseñarse entre octubre
y nomviembre, ha sido puesta en marcha de manera
conjunta por el Departamento de Salud y Esade con
la finalidad principal de alinear a los directivos de Osakidetza con los planteamientos estratégicos de la
consejería, dotándoles del
conocimiento y de las herramientas de gestión que les
permitan entender y compartir los nuevos retos estratégicos. De esta forma los
profesionales se convertirán
en el vehículo activo para la
gestión y la implantación
del cambio y en el motor del
desarrollo de nuevas capacidades de liderazgo.
Olga Rivera, viceconsejera
vasca de Calidad, Investigación e Innovación Sanitaria,
ha comentado a este periódico que el principal reto
que se persigue con el programa es hacer que "los directivos lideren iniciativas
cada día para reestructurar
el servicio desde dentro".
Con el Ejecutivo anterior
"tenían muy poca capacidad
de decisión, se limitaban a
ejecutar medidas y todos los
cambios se realizaban de
forma centralizada". Ahora
"necesitamos más de ellos
para adaptarnos a los crónicos y queremos que tengan
la formación y la capacidad
necesarias para personalizar
el sistema en función de la
necesidad de cada paciente".
¿Cómo hacerlo?
Los directivos, tanto en el
ámbito clínico como en el
desarrollo de labores de gestión, "deben tener una visión global y clara del sistema, pensar de forma descentralizada y tener capacidad de decisión". Es una forma de dirigir "que nuestros
profesionales no conocían
hasta ahora y que nosotros
estamos inculcando para
que el cambio de modelo estratégico se produzca desde
dentro".
Cada profesional "cuenta
con apoyo personalizado para implementar nuevos planes de acción en sus centros" de forma gratuita,
"pues el coste del programa
es totalmente cubierto con
el presupuesto que el SVS
destina anualmente a la formación de sus trabajadores",
ha concluido Rivera.
De izda. a dcha., Joaquim Coll (UAB), Albert Jovell (FBJL), Artur Mas (CiU), Miquel Vilardell (UAB)
y Miquel Carreño (Pfizer).
austeridad, agilidad y evaluación".
Defiende que no se
siga construyendo más
hospitales y centros de
primaria porque
Cataluña ya tiene la
mejor red territorial de
Europa
tería una reducción de los
costes de administración del
sistema sanitario catalán
(que son los más altos de España), ha asegurado que
aplicará la siguiente fórmula: "Adelgazamiento más
Reducción salarial
El secretario general de Médicos de Cataluña, Antoni
Gallego, ha intervenido en
el coloquio para decir que
considera "injusto" que las
medidas para reducir el déficit anunciadas por el presidente del Gobierno español,
José Luis Rodríguez Zapatero, recaigan a cuatro años de
la gran huelga del 2006 sobre los salarios médicos con
una rebaja del 5 por ciento y
la congelación para 2011. A
lo que Mas le ha respondi-
Para reducir los costes
de administración del
sistema acometería la
fórmula:
adelgazamiento, más
austeridad, agilidad y
evaluación
do: "Ahora ya no hay más remedio (...); se tendrían que
haber tomado decisiones hace más de dos años. De todas formas, hay que esperar
a la letra pequeña del anuncio hecho por Zapatero".
6
DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
SANIDAD
SALUD PÚBLICA EL CNPT PEDIRÁ QUE SE MODIFIQUEN ALGUNOS PUNTOS DE LA PROPUESTA
SOSTENIBILIDAD SEGÚN M. A. PALACIOS
"A la reforma de la Ley
del Tabaco le falta ambición"
Murcia se decanta por
implantar gerencias únicas
para favorecer la eficiencia
➔ Joseba Zabala, medico de salud pública, especialista en drogodependencias y coordinador de
la plataforma www.porquenostrosno.org del Co-
La consejera de Sanidad
de la Región de Murcia,
María Ángeles Palacios, ha
comentado que el objetivo
que persigue su departamento al apostar por las
gerencias únicas de área es
"unificar criterios para mejorar la eficiencia en toda
la actividad asistencial con
nuestros pacientes, situándolos definitivamente en
el centro del sistema al
tiempo que promovemos
la eficiencia en toda la actividad médica".
Palacios, junto al rector
de la Universidad Politécnica de Cartagena, Félix
Faura, y al jefe de Relaciones Institucionales de Bayer Healthcare, Abraham
Herrera, ha inaugurado la
tercera jornada regional de
Economía de la Salud, que
se desarrolla en la Facultad
de Ciencias de la Empresa
de la Universidad Politécnica de Cartagena.
En el ámbito de la sostenibilidad, la titular murciana de Sanidad ha manifestado que la sanidad "es
mité Nacional de Prevención del Tabaquismo
comenta a DM la propuesta de reforma de la
Ley del Tabaco que ha presentado Sanidad.
Con el firme convencimiento de que la reforma de la
Ley del Tabaco es inaplazable, Joseba Zabala coordina
la plataforma ¿Por qué nosotros no?, una iniciativa científica y ciudadana lanzada
por el Comité Nacional de
Prevención del Tabaquismo.
A su juicio, "el verdadero reto que tenemos delante es
entre los que defendemos la
evidencia científica y el sentido común de la sociedad y
los que esgrimen los gigantescos intereses económicos
de este gran negocio llamado tabaco".
¿Para qué ha servido la
actual norma?
-Ha generado avances en
la gestión pública de esta
adicción. Por ejemplo, ha reducido en un 70 por ciento
la exposición en los centros
de trabajo y ligeramente en
los centros de ocio, porque
en el 90 por ciento se sigue
fumando. También ha servido para reducir los ingresos
por infarto de miocardio y
los síntomas respiratorios
en miles de trabajadores.
¿Cree que el ministerio
se ha lavado las manos dejando la tramitación de la
norma, su modificación y
entrada en vigor en manos
de los partidos?
-La ministra se ha implicado bastante reactivando el
debate los últimos nueve
meses, pero cualquier moratoria no está justificada porque no hay ninguna eviden-
RAFA M. MARÍN
❚ Loreto Mármol
Joseba Zabala, coordinador de ¿Por qué nosotros no?
La ministra se ha mojado bastante reactivando el
debate; si hubiese habido consenso político se
habría seguido otro camino legislativo más rápido
cia de que la regulación vaya
a perjudicar a la economía
en su conjunto ni a la prosperidad de la hostelería en
particular. Si hubiese habido
un consenso entre todos los
grupos políticos, se habría
seguido otro camino legislativo más rápido, pero parece
ser que no fue posible.
La comunidad científica
es unánime sobre los efectos nocivos del tabaco. ¿Lo
es también la clase política?
-A la vista está la indecisión y la falta de consenso
que están demostrando todos los partidos políticos,
que parecen ignorar que anteponer intereses de otro tipo a la salud es un error político que pasa factura en
términos electorales y de
aceptación social. Tenemos
que transmitir que la ley ni
mucho menos está conseguida ni está ganada, pues
tenemos enfrente un gran
rodillo económico en contra
de la salud pública que está
dificultando toda su tramitación de principio a fin.
El texto también plantea
que se podrá fumar en dependencias al aire libre,
salas de fiesta, establecimientos de juego, cárceles,
psiquiátricos y en habitaciones habilitadas de hoteles y hostales. ¿Se puede
considerar que a la reforma le falta ambición?
-Por supuesto, la propuesta desde la salud pública es
que no fume nadie en ningún lado. En ese sentido, podríamos considerar que al
proyecto le falta ambición.
Estoy en contra de que se
haga la excepción de los salas de fiesta y establecimientos de juego. Especialmente
a los pacientes psiquiátricos
hay que ofrecerles tratamiento y no cigarrillos, por
lo que vamos a pedir modificar esos puntos.
¿Qué opina de la subvención de los tratamientos para dejar de fumar?
-Estoy a favor de las medidas para mejorar la asistencia sanitaria a los fumadores
que desean dejarlo. El acceso a tratamientos aumenta
los intentos de abandonarlo
y anima a los médicos a ser
más activos en la intervención. No obstante, ningún
país europeo ha incluido este asunto en su ley del tabaco. Sólo el Reino Unido y, en
cierta medida, Francia tienen previsto subvencionar
estos fármacos, pero no lo
incluyen en su legislación.
No hay que utilizar este argumento para retrasar o no
apoyar la regulación.
TAMBIÉN REGULA LOS INGREDIENTES Y LAS DENOMINACIONES DE LOS DERIVADOS DEL TABACO
El Consejo de Ministros da luz verde a un real decreto
sobre las imágenes que aparecen en las cajetillas
❚ Redacción
El Consejo de Ministros
aprobó el pasado viernes un
real decreto que modifica
otro de 2002 que regulaba
los contenidos máximos de
nicotina, alquitrán y monóxido de carbono de los cigarrillos, el etiquetado de los
productos del tabaco y las
medidas relativas a ingredientes y denominaciones
de este tipo de productos.
El texto recoge la obligación de incorporar de forma
visible en las cajetillas de cigarrillos advertencias sanita-
rias en forma de fotografías
e ilustraciones de los riesgos
y efectos nocivos que tiene
en la salud el tabaco.
Se trata de imágenes
acompañadas de texto que
informan de que el consumo de tabaco provoca, por
ejemplo, cáncer mortal de
pulmón, envejecimiento
prematuro, cardiopatías y
enfermedades cerebrovasculares. También incluyen
mensajes como que dejar de
fumar reduce un 50 por
ciento el riesgo de enfermedades coronarias e introdu-
cen y de protección de los
niños frente al humo del tabaco y de ayuda para dejar
de fumar.
Estas imágenes se alternarán de manera que se garantice la aparición regular de
todas las advertencias en
una cantidad igual de unidades de envasado. En cualquier caso, estas imágenes
no sustituirán a las advertencias generales que seguirán figurando en el etiquetado, como Fumar mata y Fumar perjudica gravemente su
salud y la de los que están a su
alrededor.
El real decreto incluye
una prórroga de doce o de
veinticuatro meses posteriores a su entrada en vigor para las comercialización de
cajetillas de cigarrillos o de
otros productos que, sin
adecuarse a los cambios introducidos, se ajustan a lo
que disponía hasta ahora la
normativa vigente. Esta prórroga se establece en previsión del coste que pueda suponer para la industria tabaquera la modificación del
etiquetado.
❚ Redacción
un sector tremendamente
importante para la economía y, en esta etapa complicada, estamos llamados
a desempeñar un papel
principal".
Nuevas tecnologías
La consejera también ha
abogado por promover la
eficiencia con la implantación de las nuevas tecnologías en las consultas, una
valoración que se ha comprometido a llevar a la
práctica con la apertura
de nuevos hospitales en
los que "pondremos en
marcha un sistema que
asegure la mayor calidad
asistencial, el mantenimiento de los equipos y la
participación de los profesionales".
Incorporar el uso de las
nuevas tecnologías de la
comunicación al ámbito
sanitario, tanto en el ámbito diagnóstico como en el
terapéutico y en el de la
información, "supone una
importante apuesta asistencial", ha concluido Palacios.
NAVARRA PROPUESTA POR EL PSOE
Toma en consideración de la
ley de derechos y deberes
❚ Redacción
El pleno del Parlamento
de Navarra ha tomado en
consideración la proposición de ley de derechos y
deberes en materia de salud presentada por el Partido Socialista, que tiene
como objetivo cubrir las
lagunas a su parecer existentes en ámbitos como el
de la salud mental o la objeción de conciencia. La
iniciativa contó con los votos favorables de PSOE,
Nafarroa Bai e Izquierda
Unida, el voto en contra
de Convergencia de Demócratas de Navarra y la
abstención de Unión del
Pueblo Navarro por un artículo relacionado con la
interrupción voluntaria
del embarazo.
El texto incluye ocho capítulos y 80 artículos sobre derechos relacionados
con los servicios asistenciales, la intimidad y la
confidencialidad, la información sobre los servicios
de salud y la participación
de los usuarios, la autonomía del paciente, la información asistencial y el ac-
ceso de la documentación
clínica, así como deberes
del ciudadano en relación
con los servicios sociales.
En lo concerniente a los
profesionales, se protegen
derechos como el respeto
a su honor y prestigio profesional en el desempeño
de sus funciones, a su seguridad e integridad física
y moral. En el capítulo de
deberes, se les exige prestar una adecuada atención
sanitaria o respetar las decisiones adoptadas libre y
voluntariamente por los
pacientes.
Completa y avanzada
María Chivite, portavoz
socialista en materia de sanidad, ha defendido la iniciativa manifestando que
se trata de la proposición
"más completa y avanzada
de España" y que "unifica
toda la legislación anterior". Además, "regula los
derechos y deberes de los
profesionales y las personas en materia de salud,
así como la utilización
adecuada de los servicios
sanitarios".
Lunes, 17 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO
7
8
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
BALEARES
El Sindicato
Médico baraja
recurrir ante
el TSJ el Plan
de Personal
❚ Redacción
La asesoría jurídica del
Sindicato Médico Libre
de Baleares (Simebal,
adscrito a CESM) está
estudiando la posibilidad
de impugnar ante el Tribunal Superior de Justicia de Baleares el Plan de
Ordenación de Recursos
Humanos que acaba de
publicar el boletín oficial
de las islas y que incluye,
entre otras cosas, la aplicación forzosa de la jubilación obligatoria a los
65 años. Como recuerda
Isidro Torres, secretario
general de Simebal, la
central ya impugnó en
los tribunales la primera
redacción del plan, que
la Administración presentó hace más de un
año y que sacó adelante
con la oposición de todos
los sindicatos representados en la Mesa Sectorial de Sanidad (ver DM
del 29-IV-2009). Según
Torres, el proyecto aprobado por el Consejo de
Gobierno "no es un plan
de personal como tal, sino una mera excusa para
imponer el retiro obligatorio de los médicos a
esa edad".
Simebal alega que el
artículo 26 del Estatuto
Marco especifica que los
planes de recursos humanos que tienen que
elaborar todas las regiones deben recoger los
objetivos que la autonomía pretende lograr en
materia de personal, y
los efectivos y estructura
que se consideren adecuados para cumplirlos.
Según Torres, el plan balear no contiene ninguno de esos datos.
Manifestación
Al rechazo del plan se
suma la indignación que
ha provocado en todos
los sindicatos de las islas
el anuncio del recorte de
gastos que ha hecho el
Gobierno central. A la
espera de cómo se concreten esas medidas y de
cómo afecten a los profesionales sanitarios, Simebal y Satse han convocado una manifestación
para el próximo 25 de
mayo a la que están llamados todos los trabajadores de la sanidad pública, con independencia
de su categoría.
Lunes, 17 de mayo de 2010
TITULACIÓN CIU BARAJA UTILIZAR LA NORMA PARA REGULARIZARLO, PERO EL PP ES RETICENTE
ANDALUCÍA
El decreto de habilitación, una
posible solución para el mesto
Montero apela
a la calidad y
a Bolonia para
justificar las
3 facultades
➔ CiU y los mestos barajan la posibilidad de aprovechar el decreto de habilitación de extracomunitarios para lograr la definitiva titulación del
colectivo. La idea es introducir una disposición
adicional en la norma ya aprobada, pero el PP
parece muy reacio a aceptar esta propuesta.
rios puedan sugerir e introducir los cambios que estimen oportunos".
María Jesús Montero,
consejera de Salud de la
Junta de Andalucía, afirma que la polémica apertura de tres nuevas facultades en la comunidad,
concretamente en Almería, Jaén y Huelva (ver
DM del 14-IV-2010), es
una "respuesta proporcionada y equilibrada" a
las necesidades formativas detectadas en Andalucía. En respuesta parlamentaria, Montero ha
asegurado que la ubicación de estos tres nuevos
centros permitirá "avanzar en criterios de equilibrio territorial, accesibilidad y mejora de la calidad formativa, ya que se
incrementa la disponibilidad de los recursos".
Según Montero, varios
estudios confirman que
"la tasa local de médicos
por habitante está directamente relacionada con
la existencia de estudios
de Medicina en su entorno, ya que la tendencia
habitual es que los estudiantes permanezcan en
el territorio en el que
han realizado su formación". Además, la consejera andaluza ha apelado
a la implantación del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES) para justificar la apertura
de los nuevos centros, ya
que Bolonia "recomienda una enseñanza organizada en grupos reducidos de alumnos".
Reticencias populares
Estudio regional
El principal inconveniente
de la propuesta que baraja
CiU es que necesita un considerable apoyo parlamentario para prosperar, y los
principales partidos tienen
sensibilidades muy dispares.
En virtud de los contactos
que CiU y las asociaciones
de mestos han mantenido
en los últimos días, parece
que Ezquerra Republicana e
IU serían proclives a apoyar
la idea, pero el PP es muy
reacio. El principal partido
de la oposición no cree que
el decreto de habilitación
sea la mejor vía para regularizar a los mestos y optaría
por otra fórmula, como tramitar sus aspiraciones mediante una proposición de
ley. En suma, las reticencias
de los populares mantienen
la propuesta en suspenso.
En 2006 la consejería
realizó su primer estudio
de necesidades de profesionales sanitarios. Entre
los resultados, se proponía incrementar el número de plazas de grado
en la comunidad en un
25 por ciento, un aumento que, según ha recordado la consejera en sede
parlamentaria, se ha
conseguido en sólo tres
años, pasando de 880
plazas universitarias en
el curso 2006-2007 a
1.101 en el 2009-2010.
Según Montero, esto
se ha traducido en un
descenso de las especialidades deficitarias de 20 a
12, ya que el incremento
ha permitido una redistribución de las plazas de
formación MIR.
❚ F. G.
¿Última ocasión?
Por muy contundente que
sea la negativa de la Administración, los mestos no cejan en su empeño de conseguir su título de especialista.
Según ha podido saber DIARIO MÉDICO, las asociaciones
que agrupan a los miembros
de este colectivo y Convergencia y Unión (CiU) -el
grupo político que más se ha
significado a favor de la definitiva regularización de los
mestos y festos- estudian la
posibilidad de aprovechar el
real decreto de habilitación
de extracomunitarios que
acaba de aprobar el Gobierno de José Luis Rodríguez
Zapatero (ver DM del 4-V2010) para canalizar las aspiraciones de este colectivo
de profesionales.
Si hasta ahora esa norma
era la prueba evidente del
doble rasero ministerial -y,
por tanto, denostada por los
mestos-, CiU propone invertir las tornas y utilizar el decreto en favor del colectivo.
En concreto, la idea sería
aprovechar la preceptiva ratificación del decreto por
parte del Congreso de los
Diputados (que se producirá
en los próximos días) para
introducir en el texto una
disposición adicional que
contemple la definitiva regularización de los médicos
y farmacéuticos que demandan su titulación oficial.
El fundamento legal de
esa modificación es similar
al que apuntó en su día el vicesecretario general de la
Organización Médica Colegial (OMC), Jerónimo Fernández Torrente (ver DM
del 10-V-2010): puesto que
existe en el decreto de habilitación una disposición (la
transitoria tercera) que per-
La contundente y reiterada
negativa del Ministerio de
Sanidad a abrir un tercer
proceso de titulación para
los mestos y festos (hubo
uno en 1994 y otro en 1999)
contrasta con la insistencia
de los grupos
parlamentarios de PP y CiU
para que se busque una
salida legal a un colectivo
que, según el recuento
oficioso de los propios
mestos, asciende a más de
2.000 profesionales en
todas las regiones.
Precisamente, algunas de
las comunidades con mayor
número de mestos y festos
en sus respectivos servicios
de salud han secundado las
peticiones de la oposición
política. Habrá que ver si la
imposibilidad jurídica a que
se agarra el ministerio para
otorgar la titulación se
puede sortear con esta
nueva fórmula.
Puesto que existe una
disposición que permite
la regularización del
extracomunitario, por
qué no introducir otra
para titular a los
mestos y festos
mite la regularización de los
extracomunitarios que ya
ejercen en nuestro país,
¿por qué no introducir otra
para titular a los mestos y
festos? Los promotores de la
iniciativa entienden que así
no se modificaría una ley ya
existente (principal objeción de la Unión Europea),
sino que se aprovecharía la
redacción de un nuevo de-
creto para introducir los
cambios necesarios.
Según la propuesta que
baraja CiU, la nueva redacción del real decreto (que ya
está publicado en el BOE y,
por tanto, en vigor) se tramitaría posteriormente como un proyecto de ley, de
forma que entrara en vigor
por la vía urgente en un plazo máximo de quince días.
Conxita Tarruella, portavoz parlamentaria de CiU,
reconoce que "no es habitual que en el preceptivo
trámite de ratificación parlamentaria se modifiquen
decretos que ya están en vigor, pero sí es cierto que en
algunas ocasiones se ha
aprovechado esta vía para
que los grupos parlamenta-
CONTACTOS CON EL RELOJ EN LA MANO
Los contactos que las asociaciones de
mestos y los miembros de CiU han llevado
a cabo en los últimos días con los distintos
grupos políticos vienen presididos por una
cierta urgencia. En teoría, el trámite de
ratificación parlamentaria del real decreto
debería producirse en los próximos días y,
como recuerda Conxita Tarruella, lo más
importante es recabar el mayor número
posible de apoyos: "La mejor forma de
convencer al Gobierno de la necesidad de
modificar la norma es aunar el mayor
número posible de voluntades, pero aquí
lo más importante es encontrar una
solución definitiva para los mestos.
Nosotros creemos que el proyecto de ley
es la mejor fórmula, porque permite
aprobar la nueva redacción por la vía
rápida, pero obviamente estamos
dispuestos a escuchar otras propuestas".
Aun así, Tarruella reconoce que la
tormenta provocada por el anuncio del
recorte del gasto de José Luis Rodríguez
Zapatero ha relegado a un segundo plano
todos los demás asuntos, incluido el de la
titulación de los mestos. El problema es
que el plazo de ratificación parlamentaria
no admite muchas demoras.
❚ Redacción
Tarruella admite que no
es habitual introducir
cambios en el trámite
de ratificación
parlamentaria, aunque
es una vía que ya se ha
utilizado varias veces
Lunes, 17 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO
PROFESIÓN
COLEGIOS BENNASAR Y GARCÍA SE ENFRENTAN EL PRÓXIMO 10 DE JUNIO
PREGRADO
Continuidad o cambio, las
dos opciones de Baleares
López Blanco
recibirá el
jueves a los
dirigentes
del CEEM
➔ Los dos candidatos a la presidencia del Colegio de Médicos de Islas Baleares, Antoni Bennasar Arbós, del anterior equipo de gobierno, y Fernando García Romanos comentan a DIARIO MÉDICO sus proyectos electorales.
❚ María José Puertas
El próximo 10 de junio se
celebran elecciones en el
Colegio de Médicos de las
Islas Baleares (ver DM 12-V2010). Joan Gual deja la presidencia tras cuatro años y
hay dos aspirantes a sustituirle: Antoni Bennasar Arbós, actual vicepresidente, y
Fernando García Romanos.
Antoni Bennasar Arbós es
jefe del Servicio de Traumatología del hospital comarcal de Inca, Mallorca, y vicepresidente de la Asociación
Balear de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Comenzó a trabajar en el colegio en
1992. Desde entonces ha sido vocal de Médicos de Pregrado, de Hospitales y de
Asistencia Colectiva, y vicepresidente durante los dos
últimos años.
Bennasar afirma que su
idea es "seguir una línea de
continuidad aunque real-
mente no sea un continuismo, pues sólo se mantienen
cinco personas de la junta
anterior". Cree que el colegio como corporación debe
basarse en "la transparencia,
para que los colegiados lo
sientan cercano, en la ética
profesional, en la independencia de cualquier entidad
-ya sean los sindicatos o la
consejería de Sanidad-, en el
compromiso con la formación continuada, y en el
acercamiento a la sociedad.
El colegio debe ser, además
del regulador de la profesión, el interlocutor con ésta" y ve importante un acercamiento con las asociaciones de pacientes. También
considera necesario estar
pendiente de los colectivos
más desfavorecidos, como
los residentes o los jubilados, para echarles una mano
cuando haga falta. "Me preocupa que el colegiado no
sienta al colegio como algo
propio. Y creo que la colegiación obligatoria puede
ayudar en este punto", dice.
Su oponente es Fernando
García Romanos. Médico de
Familia y presidente de la
Sociedad de Hipertensión y
Riesgo Vascular de Islas Baleares, ha sido vocal de la
junta de gobierno, pero critica que ha sido un "vocal
sin vocalía" por la forma de
gobernar del anterior presidente. "Nosotros planteamos una alternativa al presidencialismo. Queremos una
democracia participativa, y
si ganamos integraremos
plenamente a los miembros
de la otra candidatura que
salgan elegidos en las áreas
colegiales", dice.
"Nos preocupa la apatía
general y la falta de participación en la asamblea general. De 4.800 colegiados
suelen comparecer 18-20
9
❚ A.S.L.
Antoni Bennasar Arbós
Fernando García Romanos
Me preocupa que el
colegiado no sienta el
colegio como algo
propio. Y creo que la
colegiación obligatoria
puede ayudar en este
punto
Hay que retomar las
relaciones con el
sindicato médico de
Baleares, que
actualmente están
rotas, algo que no
había pasado nunca
personas y sólo hay 10-15 votos delegados. Son cuatro
gatos para tomar decisiones
trascendentes para todo un
colectivo", dice. Propone
"austeridad, transparencia
en la gestión y en la información, retomar las relaciones con el sindicato médico
de Baleares -que actualmen-
te están rotas, algo que no
había pasado nunca- y las sociedades científicas, potenciar una formación continuada de calidad y acreditada, y recuperar la calma en
la institución colegial, ya
que en los últimos cuatro
años hemos vivido una continua crispación".
El subdirector de Ordenación Profesional del
Ministerio de Sanidad,
Juan Antonio López
Blanco, recibirá el jueves
a los dirigentes del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM)
para oír sus propuestas
de reforma del examen
MIR. Será el segundo
encuentro de los alumnos con la cúpula ministerial en los últimos
quince días, tras la reunión con la que se desactivó la protesta contra el
decreto de troncalidad.
El CEEM pedirá a Sanidad que la prueba de
acceso al posgrado pueda
hacerse en todas las lenguas cooficiales del Estado, que se ajuste al 10
por ciento el cupo de aspirantes con título extracomunitario y que se haga público un temario
concreto del examen.
NORMATIVA
10 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
RESPONSABILIDAD UN JUZGADO DE MADRID IMPONE A UNA ASEGURADORA 150.000 EUROS
PENAL AMENAZÓ A SU VÍCTIMA CON GESTOS
Ignorar las indicaciones de un
protocolo puede ser condenable
Dos años y medio de cárcel
para el agresor de un
médico que es reincidente
➔ El Juzgado de Primera Instancia número 43 de
Madrid ha condenado a una aseguradora de
asistencia por el fallecimiento de un bebé tras
El Juzgado de lo Penal número 5 de Santander ha
condenado a dos años y
medio de cárcel al acompañante de un paciente
por tomar represalias contra un médico que le había
denunciado con anterioridad por un delito de lesiones y por el que fue también condenado. Ahora, el
individuo hizo "gestos ostensibles" de cortarle el
cuello con un cuchillo
cuando el facultativo detuvo su automóvil frente a
un semáforo.
La letrada María Álvarez
Lainz, de la Asesoría Jurídica del Colegio de Médicos de Cantabria, asumió
la acusación en nombre de
la víctima dentro del marco que fija el Protocolo de
Agresiones de esta corporación profesional. El acusado, que había sido condenado previamente por
otro juzgado a un año y
tres meses de prisión por
un delito de atentado y le-
un alta prematura. El fallo censura que no se
mantuviera a la niña en observación, pese a que
así lo establecían los protocolos.
de los informes periciales
aportados por los padres de
la menor, representados en
el proceso por Rafael Martín
Bueno, abogado de Avinesa,
el juzgado afirma que "la
causa de la muerte fue una
afección pulmonar" que pudo producirse por "una agravación de la laringitis diagnosticada en la primera exploración clínica".
❚ Marta Esteban
Si bien es cierto que los protocolos no tienen carácter
vinculante para los profesionales, seguir sus directrices
puede ser determinante para depurar una posible responsabilidad por daño sanitario. Así ha ocurrido en el
caso analizado por el Juzgado de Primera Instancia número 43 de Madrid, que ha
condenado a una aseguradora de asistencia sanitaria a
pagar a los padres de una
menor una indemnización
de 150.000 euros por un alta
precipitada que ocasionó el
fallecimiento de la niña.
El fallo censura a los profesionales del hospital privado donde ocurrieron los hechos por ignorar lo establecido en protocolos y acordar
la remisión de la enferma a
su domicilio sin haberla ingresado o mantenido en observación para realizar pruebas que descartaran una patología más grave.
Según detalla la sentencia, la niña, de dieciocho
meses de edad, fue llevada
por sus padres al hospital
por presentar fiebre alta y
dificultades respiratorias.
Los servicios médicos acordaron el alta de la paciente
con el diagnóstico de laringitis aguda y con la recomendación de volver al centro si la evolución empeoraba.
Ese mismo día por la tarde los padres volvieron a ur-
Cambio de criterios
Rafael Martín Bueno, abogado de los padres de la menor.
gencias, donde se mantuvo
el diagnóstico, se dejó a la
niña una hora en observación y se la mandó a su domicilio con tratamiento farmacológico. En la madrugada del día siguiente la niña
falleció.
El informe del forense revela que el óbito se produjo
por una traqueobronquitis
aguda con bronconeumonía
bilateral. La causa de la
muerte es compatible con la
patología pulmonar.
El titular del juzgado recuerda que la "responsabilidad en el ámbito sanitario
no lo es en función de los
resultados sino de la adecua-
ción de los medios empleados, que exige la necesaria e
incluso máxima atención al
enfermo". Por tanto, el paciente se convierte en
"acreedor de obtener todas
las prestaciones sanitarias
precisas e idóneas, sin regateos u omisiones injustificadas para el logro de su restablecimiento".
En el caso estudiado, dada
la "gravedad del daño y lo
inusual del resultado", se invierte la carga de la prueba,
de manera que corresponde
al profesional demostrar que
su actuación fue ajustada a
las exigencias de la lex artis.
Atendiendo al resultado
Además, aunque la prudencia no aconsejara someter a
la menor a radiaciones innecesarias, "no pueden utilizarse los mismo parámetros" en la primera visita a
urgencias que en la segunda. El juez de Primera Instancia se apoya también en
el protocolo aportado por la
misma entidad aseguradora,
que determina que estos supuestos el paciente debe ser
sometido a observación de
tres o cuatro horas, "lo que
tampoco se cumplió".
El informe del médico forense plantea incluso la posibilidad de "haber practicado una radiografía" para descartar una patología más
grave. Además, el fallo aclara que aun cuando el diagnóstico hubiera sido correcto, en la segunda visita a urgencias la menor fue tratada
con adrenalina y, en estos
casos, el protocolo determina un periodo de observación incluso en los casos
que hubiera una mejoría".
❚ Santiago Rego
Santander
Aunque no hubo
testigos de lo
ocurrido, la
declaración del
médico ha sido "a
todas luces veraz",
señala la sentencia
siones contra el mismo
profesional sanitario, poco
tiempo después de esta
sentencia contraria a sus
intereses se encontró con
el facultativo y le amenazó.
Ministerio fiscal
INVESTIGACIÓN VICTORIA CAMPS, PRESIDENTA DEL COMITÉ DE BIOÉTICA DE ESPAÑA
"Hemos propuesto que se cree un organismo de arbitraje
estatal que resuelva los conflictos éticos en investigación"
❚ Europa Press
Bilbao
"Hemos propuesto que se
cree un organismo de arbitraje, a nivel estatal, que resuelva los diferentes conflictos que vayan surgiendo".
Victoria Camps, presidenta
del Comité de Bioética de
España, realizó este anuncio
en un debate sobre los principales problemas éticos de
la investigación con personas y animales que se celebró en la Universidad Pública del País Vasco dentro del
VII Encuentro de la Red de
Comités de Ética de las Universidades
Españolas.
Camps afirmó sentirse muy
satisfecha por asistir a esta
jornada, porque le sirve para
dar a conocer el Comité de
Bioética de España, un órgano que sólo lleva año y medio de andadura.
Sin consultas
En este sentido, explicó que
su trabajo es legislar y tratar
aquellos asuntos que afecten
a la población y destacó que
en el tiempo que llevan, "todavía no ha venido nadie a
realizarnos alguna consulta".
Al respecto, la presidenta señaló que han realizado dos
trabajos. Por un lado, un informe sobre la nueva ley del
aborto, cuyo dictamen fue
positivo; y por otro, la elaboración de unas recomendaciones para la realización de
las guías de buenas prácticas
de la investigación científica.
Entre estas recomendaciones, según explicó
Camps, está la de que cualquier código de ética tiene
que "pensar posibles conflictos de intereses" o la publicación de los resultados negativos de las investigaciones.
El juzgado santanderino
acoge la tesis del ministerio fiscal y la acusación
particular ejercida por el
Colegio de Médicos, y considera que los hechos
constituyen "un delito de
obstrucción a la justicia, al
haberse producido las
amenazas como represalia
a quien fuera víctima y denunciante en el anterior
proceso". Le impone por
ello, al ser reincidente el
agresor, una pena de dos
años y seis meses de prisión, aunque el fallo no es
firme, dado que puede ser
recurrido ante la Audiencia Provincial.
La pena total que
podría cumplir es de
tres años y nueve
meses de cárcel al
sumarse las dos
condenas cometidas
contra el facultativo
Según la letrada del Colegio de Médicos de Cantabria, si se confirmase la
condena supondría que el
agresor no sólo tendría
que cumplir esta pena de
dos años y medio de prisión, sino también la que
le fue impuesta por los delitos de atentado y lesiones
en el anterior procedimiento judicial, y que tenía suspendida al estar
condicionada a no delinquir en un plazo de tiempo determinado. Por tanto,
la pena total a cumplir sería ahora de tres años y
nueve meses de prisión.
Credibilidad
A pesar de la negativa del
condenado a aceptar los
hechos denunciados, el
juzgado considera que,
aunque no hubo testigos
de lo ocurrido, la declaración del médico ha sido "a
todas luces veraz y revestida de los suficientes elementos para otorgarle una
máxima credibilidad, ya
que no sólo reconoció al
agresor sin ningún margen
de duda, sino porque los
únicos móviles espúrios se
encuentran en el acusado".
BOLETINES OFICIALES
BOJA
Victoria Camps.
PUNTUACIONES PARA PLAZAS
La Dirección General de Personal y Desarrollo
Profesional del Servicio Andaluz de Salud han
recogido las listas de puntuaciones definitivas de
los candidatos de determinadas especialidades de
Facultativo Especialista de Área, Pediatra de
Atención Primaria y Médico de Familia en plaza
diferenciada de Servicios de Cuidados Críticos y
Urgencias de la Bolsa de Empleo Temporal y
también la de los candidatos para OdontoEstomatólogo del mismo servicio (Resoluciones
publicadas en el BOJA del 14 de mayo de 2010)
Lunes, 17 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO
NORMATIVA
11
RAFA M. MARIN
GALICIA RESPONDER TEST NO CUENTA
En concurso de traslados los
puntos por publicaciones
sólo se dan al autor del libro
❚ S.Valle
Bayés de Luna, durante su disertación en el debate celebrado en la Real Academia de Medicina de Cataluña.
BIOETICA NO ES UN TEXTO PERFECTO NI COMPLETO, PERO SUS PRINCIPIOS SIGUEN VIGENTES
El Juramento Hipocrático
aguanta bien el paso del tiempo
➔ ¿El Juramento Hipocrático, del siglo V antes de
Cristo, sigue siendo útil en el XXI? En la Real
Academia de Medicina de Cataluña han debati❚ C.F.
Barcelona
Los avances en el conocimiento médico y científico y
las nuevas tecnologías ponen a prueba, de forma continua, los ideales inspirados
por el Juramento Hipocrático, pero algunos principios
aún están vigentes y otros se
han ido actualizando con
declaraciones posteriores,
como la de Ginebra (Asociación Médica Mundial,
1948), y todos son compatibles con los códigos deontológicos y las leyes actuales,
según se ha concluido en un
debate en la Real Academia
de Medicina de Cataluña
(RAMC) bajo el titulo: El Juramento hipocrático, ¿es actual y válido en nuestro tiempo?.
Han participado Josep
Maria Mascaró (coordinador) y Antoni Bayés de Luna, académicos numerarios;
Jacint Corbella, también
académico numerario y presidente de la RAMC, y Josep
Arimany, director del Servicio de Responsabilidad Profesional del Colegio de Médicos de Barcelona.
do sobre este asunto y han concluido que no solo está vigente sino que es compatible con los
códigos éticos y las leyes actuales.
Según Arimany, en el siglo XX la medicina ha sufrido una gran transformación:
importantes cambios en la
organización sanitaria, que
en ocasiones crean dificultades en el ejercicio de la profesión.
La primera complejidad
son las organizaciones sanitarias (creciente complejidad, nuevas infraestructuras, nuevos lenguajes, una
permanente evolución e innovación); la segunda, la
participación en el ejercicio
de la profesión de los equi-
JURO POR APOLO, MEDICO, POR ASCLEPIO...
Juramento Hipocrático: "Juro por Apolo,
médico, por Asclepio, y por Higía y
Panacea, y por todos los dioses y diosas
del Olimpo, tomándolos por testigos,
cumplir este juramento según mi
capacidad y mi conciencia:
Tendré al que me enseñó este arte en la
misma estimación que a mis padres,
compartiré mis bienes con él y, si lo
necesitara, le ayudaré con mis bienes.
Consideraré a sus hijos como si fueran
mis hermanos y, si desean aprender el
arte médico, se lo enseñaré sin exigirles
pago. A mis hijos, a los hijos de mi
maestro y a los que se obligaran con el
juramento, y a nadie más, les enseñaré
los preceptos, lecciones y práctica.
Aplicaré mis tratamientos para beneficio
de los enfermos, según mi capacidad y
buen juicio, y me abstendré de hacerles
daño o injusticia. A nadie, aunque me lo
pidiera, daré un veneno ni a nadie
sugeriré que lo tome. Del mismo modo,
nunca proporcionaré a mujer alguna un
pesario abortivo. Viviré y ejerceré
siempre mi arte en pureza y santidad.
No practicaré la cirugía en los que
sufren de cálculos, antes bien dejaré esa
operación a los que se dedican a ella.
Siempre que entrare en una casa, lo
haré para bien del enfermo. Me
abstendré de toda mala acción o
injusticia y, en particular, de tener
relaciones eróticas con mujeres o con
hombres, ya sean libres o esclavos.
Guardaré silencio sobre lo que, en mi
consulta o fuera de ella, vea u oiga, que
se refiera a la vida de los hombres y que
no deba ser divulgado. Mantendré en
secreto todo lo que pudiera ser
vergonzoso si lo supiera la gente.
Si fuera fiel a este juramento y no lo
violara, que se me conceda gozar de mi
vida y de mi arte, y ser honrado para
siempre. Si lo quebrantara y jurara en
falso, que me suceda lo contrario".
pos (no una única profesión,
equipos multidisciplinares,
complejidad de la comunicación entre profesionales),
y la tercera, la complejidad
de la información a los usuario.
Bayés de Luna ha manifestado sobre la actualidad
del Juramento que le faltan
“aspectos relacionados con
los derechos de los enfermos y con la relación médico-enfermo" y que "está anticuado más en la forma (el
hecho de jurar, por ejemplo)
que en el fondo”.
Para Corbella, el Juramento establece normas para el
ejercicio de la profesión,
"pero actualmente tiene un
valor simbólico, porque las
reglas las marca la normativa legal".
En cuanto a los aspectos
éticos, ha recordado que el
Juramento convive sin problemas con las normas de
deontología elaboradas por
los colegios y las asociaciones profesionales.
El Tribunal Superior de
Justicia de Galicia ha estimado la demanda presentada por un facultativo
contra la resolución del
concurso de traslados para
la provisión de plazas de licenciados sanitarios del
Servicio Gallego de Salud
(Sergas). El médico fundamentó su recurso en que
el tribunal del concurso
valoró como méritos por
publicación la participación de una colega en un
curso de formación a distancia.
Los argumentos presentados por el abogado Rafael Rossi, representante
del facultativo que inició
el proceso judicial, fueron
que la médico demandada
realizó un curso en el que
tuvo que cumplimentar
una serie de cuestionarios
como parte del programa y
que luego sirvieron como
estudio para la elaboración
de un libro, pero que "dicha impresión no obedece
al concepto de libro que
marcan las bases de la convocatoria". Además, la acusación manifestó que no
estaba acreditado el depósito legal de la obra.
Respuestas a un test
El tribunal reconoció los
argumentos de la demanda y revocó así el fallo de
instancia afirmando que
"en modo alguno puede
considerarse a la demandada y a los alrededor de
1.700 profesionales que
contestaron a los test que
sirven de base al estudio
del citado libro autores del
mismo". El tribunal cita el
preámbulo del volumen,
El abogado Rafael Rossi.
que señala: "La presente
investigación se realizó paralelamente con un curso
de formación a distancia",
uno de cuyos receptores
fue la demandada.
Fallo extensible
La sentencia concluye que
otorgar la puntuación a la
facultativa por esta intervención es tanto como
"atribuir la condición de
autores de una obra de investigación sociológica a
quienes forman parte del
muestreo tenido en cuenta
para llevar a cabo dicho estudio y se limitan a contestar a las preguntas de los
encuestadores".
En el fallo el tribunal hace extensible esta resolución a los facultativos que
han recibido puntuación
en la convocatoria de traslados por participar en este curso a distancia, siguiendo el principio de
igualdad. El tribunal aclara
que los autores del libro
serían los directores y coordinadores del curso, no
quienes participaron como
alumnos.
¿Pluralidad social?
Corbella también ha destacado que el Juramento no
refleja la pluralidad social
que existe hoy en día y que
muchos aspectos serían actualmente susceptibles de
polémica, como el tema del
aborto. “La normativa puede
ser muy diferente en cada
país y es difícil mantener un
mismo punto de vista”.
Un baremo muy interpretable
El TSJ de Castilla y León resolvió recientemente un caso
que contrasta con el del TSJ de Galicia: la demanda de un
médico contra una resolución por la que se adjudicaba a
otro facultativo una plaza de jefe de sección en un hospital público al valorar como méritos unos trabajos científicos, que el demandante consideraba que contradecían el
baremo del concurso. En este caso el tribunal dio la razón
a la Administración (ver DM del 13-V-2010).
12 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
NORMATIVA
➔ MEDICAMENTOS
Prospectos del
fármaco: sus garantías
LA CONSULTA
EL ARCHIVO CON LAS CONSULTAS PUBLICADAS ESTÁ DISPONIBLE EN LA DIRECCIÓN DE INTERNET:
Con la colaboración de:
http://www.diariomedico.com/asesor/consulta.html
Recientemente me han intervenido
de cataratas y mi capacidad visual,
también debido a mi avanzada
edad, se ha visto muy mermada.
Uno de mis temores es no entender los prospectos de los medicamentos que mi médico me ha prescrito, pues vivo sola y no tengo
quien me ayude ¿Qué puedo hacer?
❚ T.U.O. (Madrid)
Dentro de la normativa destinada al correcto uso de los medicamentos se comprende la regulación de los prospectos. La
comercialización de los fármacos requiere
unas garantías para la buena utilización
por los usuarios. Todos estos aspectos están regulados en el Real Decreto
1.345/2007, de 11 de octubre, por el que se
regula el procedimiento de autorización,
registro y condiciones de dispensación de
los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente.
La respuesta a su consulta la encontramos en los artículos 36 y siguientes de dicho real decreto, donde se regulan los requisitos y demás cuestiones relativas a los
prospectos. Entre los requisitos de los
prospectos que establece la norma para su
autorización, el artículo 36.6 establece la
garantía de prospectos disponibles adecuados para personas invidentes o con visión parcial.
Dicha garantía corresponde asegurarla
al titular de la autorización de comercialización del medicamento en cuestión.
➔ INVESTIGACIÓN
Concepto y requisitos
del consejo genético
Soy paciente de cáncer de mama y
he terminado con la quimioterapia
y radioterapia. El oncólogo me ha
comentado la posibilidad de tomar
un medicamento concreto. He leído
que es posible realizarse un análisis genético para conocer una posible reacción. ¿Debo ser informada?
¿Qué derechos tengo?
❚ S.DF. (Sevilla)
➔ ADMINISTRATIVO
Las respuestas aparecidas en esta sección reflejan la opinión de los firmantes, pero al no poder
abordar todos los aspectos de cada caso no sustituyen a la consulta personalizada con el letrado
que las firma o con cualquier otro.
En primer lugar, hay que tener en cuenta
que los análisis genéticos se realizarán
para la identificación del estado de afectado o no, o de portador de una variante
genética que pueda predisponer el desarrollo de una enfermedad específica de
un determinado individuo, o condicionar
su respuesta a un tratamiento concreto,
como es el caso que usted expone en la
consulta.
Así, para que usted pueda someterse a
dicho análisis genético deberá prestar su
previo consentimiento, para lo que es necesario que reciba información por escrito, que deberá contener los siguientes
términos establecidos en la Ley de Investigación Biomédica:
En primer lugar, la finalidad del análisis para el cual está consintiendo y también el lugar donde se realizará dicha
prueba y cuál será el destino de la muestra biológica una vez que se haya realizado el análisis que se ha autorizado. En segundo término, se deberá especificar las
personas que tendrán acceso a los resultados de los análisis cuando los datos que
se obtengan no vayan a ser sometidos a
procedimientos de disociación o anonimización.
En el documento de información previo al análisis también debe advertirse sobre la posibilidad de descubrimientos
inesperados y su posible trascendencia
para el sujeto en cuestión, así como la facultad que posee para determinar qué
quiere que se haga con la información
que se obtenga. También se indica que,
en caso de que se logren datos de especial
trascendencia para los familiares del sujeto sometido a análisis, si es conveniente
que esos datos sean transmitidos a los
afectados.
Una vez realizado el análisis, la persona sometida a la prueba recibirá lo que se
denomina el consejo genético, que consiste en un asesoramiento especializado
en esta materia. El personal que realice o
coordine el consejo genético deberá ofrecer una información y asesoramiento
adecuados, relativa tanto a la trascendencia del diagnóstico como a las posibles alternativas por las que podrá optar el sujeto a la vista de aquél.
Todo lo expuesto sobre la información
y el previo consentimiento se encuentra
expresamente regulado en la Ley 14/2007
de 3 de julio, sobre Investigación Biomédica.
cibe contestación, la solicitud se ha de entender denegada. Si se le concede la prolongación, ésta deberá renovarse anualmente.
Qué hacer ante el
extravío de la tarjeta
➔ TRABAJO
Prorrogar el trabajo
más allá de los 65 años
Soy médico de atención primaria
de un centro de salud en Santander. Tengo 64 años, con lo que en
poco tiempo tendré que jubilarme.
Sin embargo, me gustaría mantenerme en el servicio activo ¿Es esto posible? ¿Dónde he de solicitarlo?
❚ J. L. C. G. (Santander)
En primer lugar, hemos de indicarle que
sí existe la posibilidad de que el personal
estatutario fijo que voluntariamente lo desee pueda mantenerse en el servicio activo una vez superada la edad de jubilación.
Esta cuestión aparece regulada en la Ley
55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud, si bien hay que aclarar
que la prolongación se hará como máximo hasta los 70 años y deberá quedar suficientemente acreditado que reúne la capacidad para continuar con su labor.
La autorización depende de cada servicio de salud, en su caso el Servicio Cántabro de Salud. A nivel autonómico todos
los aspectos relativos a la prolongación se
recogen en la orden 9/2008, de 4 de abril,
por la que se regula el procedimiento de
autorización de la prolongación de la permanencia en servicio activo al personal
estatutario del Servicio Cántabro de Salud.
En su caso, dado que no refiere problemas con el tiempo de cotización, entendemos que le corresponde el procedimiento recogido en el artículo 26.2 de la
Ley 55/2003. La orden 9/2008 recoge un
procedimiento concreto para ese supuesto.
Para realizar dicha solicitud deberá
cumplimentar el impreso normalizado
que figura en el anexo I de la normativa
autonómica y tendrá que dirigirla al registro de la dirección del centro correspondiente antes de que queden 3 meses para
que cumpla los 65 años. En un plazo de
dos meses máximo se valorará su caso,
siéndole notificada la resolución. Si no re-
Estando de vacaciones con mi familia perdí mi cartera, donde tenía
mi tarjeta sanitaria. Ahora necesito
una nueva tarjeta, pero por motivos de trabajo no estoy los días de
diario en mi ciudad ¿Cómo puedo
solicitar la tarjeta? ¿Tengo derecho a una nueva debido al extravío
de la anterior?
❚ R.B. (Gijón)
En primer lugar, hemos de indicarle
que por supuesto que tiene derecho a una
nueva tarjeta sanitaria; el extravío de la
anterior no obsta para que usted reciba
una nueva y de ningún modo se ven afectados los derechos que tiene como usuario del Servicio de Salud del Principado
de Asturias.
Este tema viene regulado por el Real
Decreto 183/2004, de 30 de enero, que regula la tarjeta sanitaria individual que desarrolla el derecho de todo ciudadano a la
sanidad pública mediante un sistema rápido y seguro que garantice la protección
de los datos de los usuarios. La norma regula todos los aspectos relativos a la competencia y regulación básica de las tarjetas
sanitarias cuyo desarrollo compete a las
comunidades autónomas. Para la protección de los datos recogidos resultan también de aplicación la Ley Orgánica
15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, y el Real Decreto 263/1996,
por el que se regula la utilización de técnicas electrónicas, informáticas y telemáticas por la Administración General del
Estado.
En su caso, usted debe solicitar una
nueva tarjeta y el órgano encargado de dicha gestión es la Consejería de Salud y
Servicios Sanitarios del Principado de Asturias. Además, y ante su problema de no
estar a diario en su localidad por razones
laborales, su Servicio de Salud le ofrece la
posibilidad de realizar esta gestión por internet. Para ello tiene que dirigirse a la
página web del Sespa y allí encontrará el
formulario para solicitar su tarjeta cuando
quiera, sin un plazo fijo, y consultar el estado de la tramitación de esa documentación en cualquier momento. Una vez finalizada la tramitación, recibirá su nueva
tarjeta sanitaria por correo ordinario.
MEDICINA
Lunes, 17 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO 13
NEUROLOGÍA RESULTADOS PRELIMINARES DE VARIOS ESTUDIOS REALIZADOS EN EL IDIBELL
BIOLOGÍA TRASPASO DE LA VIRULENCIA
Logran retrasar la aparición de
los síntomas de EA en ratones
Descubren un sorprendente
mecanismo de las bacterias
para provocar infecciones
➔ Los cambios en las vías de producción de energía en el cerebro de los pacientes con enfermedad de Alzheimer se inician muchos años antes
Un equipo de la Universidad Autónoma de Barcelona, en colaboración con el
Instituto de Agrobiotecnología del Consejo Superior
de Investigaciones Científicas, la Universidad Pública de Navarra, la Universidad Commonwealth de
Virginia y el Centro Médico Universitario de Nueva
York, coordinados por el
Instituto Valenciano de Investigaciones Agrarias y la
Universidad CEU-Cardenal Herrera, ha estudiado
los mecanismos que provocan la virulencia de las
bacterias del tipo estafilococo y causan el síndrome
de shock tóxico, una infección poco frecuente pero
mortal en el 50 por ciento
de los casos.
Los resultados se publican en la revista Nature y
muestran cómo las islas de
patogenicidad han desarrollado una adaptación
evolutiva sin precedentes
para lograr transferir los
genes patogénicos a otras
bacterias inocuas, convirtiéndolas en virulentas.
En condiciones normales, las islas de patogenicidad producen una proteína denominada Stl, que se
une al ADN del segmento
con los genes virulentos y
reprime la transferencia
de la isla de patogenicidad.
Pero de vez en cuando las
bacterias se infectan por
un virus que empaqueta y
transfiere los genes virulentos a otras bacterias.
Los científicos han descubierto cómo las islas son
capaces de detectar la presencia del virus, eliminando la represión producida
por Stl, y comenzando su
ciclo de replicación y empaquetamiento, lo que
permite su transferencia a
otras bacterias no virulen-
RAFA M. MARIN
❚ Karla Islas Pieck
de que aparezcan los síntomas, por lo que una
de las estrategias más novedosas se centra en
intentar incidir en estos procesos.
Barcelona
Los resultados preliminares,
aún inéditos, de una línea
de investigación dirigida por
Isidre Ferrer, director del
Instituto de Neuropatología
del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge
(Idibell), sugieren que las terapias orientadas a intentar
frenar el proceso de apoptosis neuronal durante la fase
prodrómica de la enfermedad de Alzheimer podrían
contribuir a retrasar la aparición de los síntomas de esta patología.
Durante su participación
en la VII Conferencia Bienal
Barcelona-Pittsburgh 2010,
que organiza estos días en
Barcelona la Fundación
ACE del Instituto Catalán de
Neurociencias Aplicadas y
el Centro de Investigación
sobre Alzheimer de la Universidad de Pittsburgh, ha
explicado a DIARIO MÉDICO
que están en marcha diversos estudios en modelos
transgénicos de ratón con
enfermedad de Alzheimer
en los que se han probado
diferentes estrategias terapéuticas, como frenar el deterioro de las mitocondrias,
actuar sobre los receptores
específicos de moléculas en
las que se han detectado
efectos potenciales en el desarrollo de la enfermedad,
obstaculizar el tránsito de
oxígeno en el interior de las
neuronas y modular aspec-
varios años en caso de que
estos efectos se pudieran reproducir en humanos".
El grupo que lidera Ferrer
investiga los mecanismos
moleculares que ocurren
mucho antes de la aparición
de los biomarcadores que se
conocen del Alzheimer, como la alteración en las mitocondrias, la vía de la glucólisis y los ácidos grasos.
Hallazgos genéticos
Isidre Ferrer, director del Instituto de Neuropatología del Idibell.
"Si consideramos que un ratón vive unos 24
meses, los 4 meses de retraso conseguidos se
traducirían en varios años en humanos"
tos epigenéticos.
Aunque de momento no
ha querido precisar más datos, ha afirmado que los resultados preliminares son
"alentadores", ya que se ha
logrado que los síntomas de
la enfermedad, que normal-
mente aparecen en un periodo de seis meses en estos
animales, retrasaran su inicio hasta los 9-10 meses. "Si
consideramos que un ratón
vive unos 24 meses, los 4
meses de retraso que se han
conseguido se traducirían en
Una de las grandes novedades que se han presentado
durante esta edición de la
conferencia BarcelonaPittsburgh es la identificación de dos locus asociados a
Alzheimer, fruto de una investigación internacional
publicada en The Journal of
the American Medical Association (ver DM del 12-V2010). Se trata del gen
BIN1, localizado en el cromosoma 2, y EXOC3L2,
BLOC1S3 y MARK4, situados en el cromosoma 19,
que se han identificado a
partir del análisis de datos
de más de 36.000 pacientes.
Óscar López, de la Universidad de Pittsburgh, y
Mercè Boada, de la Fundación ACE, han explicado
que los hallazgos aportan
nuevas pistas para entender
la biología de esta patología,
aunque de momento tales
conocimientos no se podrán
traducir en una herramienta
predictiva en la clínica.
FISIOLOGÍA ORIGEN CELULAR DE LA SEÑAL
Nueva técnica con RM para
mapear circuitos neuronales
❚ DM
Londres
Un trabajo que se publica
hoy en Nature explica el origen celular de las señales
que revela un tipo de resonancia magnética. Con este
estudio, cuyo autor principal
es Karl Deisseroth, de la
Universidad de Stanford, en
Estados Unidos, podría nacer una nueva forma de mapear las conexiones neuronales en el cerebro de los
mamíferos.
Gracias a la combinación
de la resonancia magnética
dependiente de los niveles
de oxigenación en sangre
(RM tipo BOLD) con téc-
niocas optogenéticas que se
valen de interruptores moleculares sensibles a la luz para controlar la actividad
neuronal a escala de milisegundos, los autores han podido activar grupos específicos de neuronas en cerebro
de rata, de forma que simultáneamente monitorizaban
el rendimiento de la resonancia.
Deisseroth ha logrado
identificar un grupo de neuronas excitatorias responsables de la generación de la
señal BOLD. Los resultados
son importantes porque, según explica el autor, se ofre-
❚ Redacción
Barcelona
Las islas de
patogenicidad han
desarrollado una
adaptación evolutiva
para transferir los
genes patogénicos a
bacterias inocuas
tas y las convierte en virulentas.
El nuevo mecanismo es
de gran importancia para
el desarrollo de nuevas terapias contra las enfermedades causadas por toxinas
de origen bacteriano, ya
que las islas de patogenicidad estudiadas son prototipos de una nueva familia
recién descubierta de segmentos de ADN virulentos
que pueden además transferirse a otras especies de
bacterias, como Listeria
monocytogenes, causante
de un gran número de intoxicaciones.
Estudio previo
El grupo que dirige Jordi
Barbé en el Departamento
de Genética y de Microbiología de la UAB, publicó, hace menos de un año,
un artículo en Science donde se demostraba el modo
como las bacterias dispersan la resistencia indiscriminada a los antibióticos.
"Con estos dos artículos
en Nature y Science completamos un conocimiento
básico sobre los mecanismos que utilizan las bacterias para provocar infecciones. Se trata de un doblete en ciencia que, además de mostrar la calidad
de la investigación que se
desarrolla en las universidades de nuestro país, tendrá aplicaciones en el tratamiento y la prevención
de las infecciones bacterianas", ha dicho Barbé.
LAS ISLAS DE PATOGENICIDAD
La estimulación de neuronas excitatorias en ratas resulta en
una señala de RM. Los colores amarillentos indican mayor respuesta al estímulo, y los asteriscos el lugar de estimulación.
cen respuestas a la controversia generada en torno al
origen celular de este tipo
de respuestas. Este debate
impedía una interpretación
adecuada de los estudios
vinculados a la RM tipo
BOLD.
En el trabajo, estas señales
también se identificaron en
áreas situadas a ciertas distancia con respecto al estímulo original, por lo que se
sugiere un posible uso de esta técnica en el mapeo de
circuitos neuronales.
■ (Nature 2010; DOI: 10.
1038/nature09108) .
Los genes patogénicos dotan a las bacterias de la
capacidad de provocar enfermedades. Estos genes
determinan que una bacteria produzca determinados
tipos de toxinas y cause, o no, el desarrollo de una
enfermedad en la persona afectada. Estos genes
"virulentos" pueden pasar de unas bacterias a otras si
los segmentos del genoma que los contienen, las
denominadas islas de patogenicidad, son transferidos
entre las diferentes bacterias. En la investigación,
dirigida por José Penadés, de la Universidad CEUCardenal Herrera y miembro del Instituto Valenciano
de Investigaciones Agrarias (CITA-IVIA), y junto con
los profesores Susana Campoy y Jordi Barbé, de la
Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), han
participado también los investigadores Maria Ángeles
Tormo Más e Ignacio Mir Sanchis, del CITA-IVIA.
14 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
MEDICINA
JOSE LUIS PINDADO
NEUROCIRUGÍA LOS NEUROCIRUJANOS PIERDEN ENTRENAMIENTO PARA OPERAR LAS LESIONES
Integrar al neurorradiólogo,
medida eficaz para aneurismas
➔ La integración de los neurorradiólogos en los
servicios de neurocirugía definiría mejor las indicaciones de los tratamientos para aneurismas
La Coruña
La necesidad de enriquecer
el intercambio de información a través de una unión
real de los neurorradiólogos
y los neurocirujanos en el
mismo servicio es una de las
conclusiones que se infieren
del XV Congreso Nacional
de la Sociedad Española de
Neurocirugía, que se ha celebrado en La Coruña, al
mismo tiempo que la última
reunión científica de la Sociedad Portuguesa de Neurocirugía.
"Conviviendo juntos tendríamos una discusión más
rica y efectiva sobre quiénes
tratar con neurocirugía y
quiénes hacerlo con neurorradiología; nosotros nos
implicaríamos más en las
técnicas de radiodiagnóstico
y los neurorradiólogos en el
seguimiento de los enfermos", ha defendido Eduardo
Rossi Mautone, secretario
del comité organizador y
médico adjunto del Servicio
de Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña.
Actualmente, es un hecho
que la mayoría de los aneurismas cerebrales reciben
tratamiento endovascular.
Es una técnica menos invasiva que ofrece buenos resultados. La otra cara de la
moneda es que los neurocirujanos están perdiendo
campo en cuanto al número
de pacientes intervenidos, lo
que reduce su entrenamien-
ANDRES PANARO
❚ María R. Lagoa
cerebrales y daría soluciones al problema que
tienen los neurocirujanos porque se ven abocados a operar las lesiones más complejas.
Eduardo Rossi, del Complejo Hospitalario de La Coruña.
Hay que alcanzar un estado de equidad entre
neurocirujano y neurorradiólogo que sólo se
consigue con la convivencia en el mismo servicio
to. Y el problema surge con
los aneurismas complicados
que la neurorradiología no
consigue excluir totalmente
y que acaban en el quirófano. El neurocirujano se encuentra ante una lesión difícil originalmente y que ha
sido tratada parcialmente, a
lo que se suma que habitualmente tiene pocas posibilidades de operar aneurismas.
El número de aneurismas
que son tratados por los
neurocirujanos no es sufi-
ciente en muchos hospitales
para una curva de aprendizaje adecuada.
"En definitiva, perdemos
entrenamiento y los pacientes que nos llegan a los quirófanos son los más complicados. Hay que alcanzar un
estado de equidad que sólo
se consigue con la convivencia en el mismo servicio", ha
asegurado Rossi.
La neurorradiología funcional ha centrado otro de
los focos de debate de La
Coruña, del que también
han salido conclusiones interesantes.
"La neurocirugía funcional es una subrama de la especialidad bien delimitada.
Aborda patologías de movimientos anormales como
enfermedad de Parkinson o
distonías, biopsias de lesiones cerebrales profundas
mediante marco estereotáctico, epilepsias y tratamientos psiquiátricos graves y refractarios. Son patologías
que necesitan unidades muy
especializadas, quirófanos
muy complejos y abordaje
multidisciplinar. No tiene
sentido que en una comunidad autónoma haya más de
un centro que se dedique a
esto", se ha extendido Rossi,
quien ha considerado que,
en Galicia, por ejemplo, es
suficiente con la unidad que
actualmente está en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Eso sí, todos los servicios
de neurocirugía deben contar con medios y conocimientos para realizar cirugía
esterotáctica.
A tenor de los resultados
que se han presentado en el
congreso, el rendimiento de
estos métodos en epilepsia y
patologías psiquiátricas, como la depresión, refractarias
a todos los tratamientos médicos, es positivo al mejorar
la calidad de vida de los pacientes.
LA RESONANCIA MAGNÉTICA, EL GRAN AVANCE QUE HA AYUDADO EN CIRUGÍA DE LA COLUMNA
La cirugía mínimamente invasiva tiene las indicaciones
restringidas para inestabilidad del raquis vertebral
❚ M. R. L.
La Coruña
Los pacientes que padecen
dolores invalidantes de columna, que no tienen patologías que deban ser resecadas quirúrgicamente y que
sufren una inestabilidad del
raquis vertebral demostrada,
son las personas susceptibles de someterse a la cirugía mínimamente invasiva
del raquis cerebral. El secretario del Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía, Eduardo Rossi Mautone, ha puntualizado que esta
técnica tiene indicaciones
muy restringidas.
La dificultad que existe
para colocar barras y tornillos por vía percutánea se resuelve con un intensificador
de la imagen intraoperatoria
y con una TC intraoperatoria, equipo del que hoy disponen muy pocos hospitales
en nuestro país y que ofrece
más seguridad a este tipo de
intervenciones. La disminución del riesgo de infecciones y de la estancia hospitalaria del paciente, así como
la eliminación de las transfusiones sanguíneas, son algunas de las ventajas de este
procedimiento mínimamen-
te invasivo.
De todas formas, se ha
puesto de manifiesto el
enorme salto dado por la cirugía vertebral en las últimas dos décadas aumentando sus indicaciones de manera sobresaliente. Hoy, el
abordaje quirúrgico de la columna no representa ningún
problema, se opera en toda
su extensión: "Pasamos de
operar sólo hernias discales
a quitar vértebras enteras,
realizar reemplazos de cuerpos vertebrales con prótesis
más sofisticadas y somos capaces de intervenir la co-
lumna entre 160 grados, por
delante y por detrás", ha precisado Rossi.
La cirugía de la columna
puede utilizarse para resolver patologías traumátivcas,
tumorales o degenerativas:
"Tumores en algunas localizaciones de áreas críticas,
con el concurso de otras especialidades, se pueden extirpar". La evolución de la
técnica quirúrgica y de la
tecnología ha sido determinante en este cambio. "La
resonancia magnética, por
ejemplo, nos ha cambiado la
vida".
Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso,
ENCUENTRO DIGITAL NIEVES MARTELL
"Sigue habiendo un 40 por
ciento de hipertensos que
no están diagnosticados"
❚ Redacción
"La primera causa de mortalidad en España la producen las enfermedades
cardiovasculares y una de
cada 2,5 muertes cardiovasculares se deben a la hipertensión", ha explicado
Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga
Española para la Lucha
contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), durante un encuentro digital
con motivo del Día Mundial de la Hipertensión.
En la charla, Martell ha
afirmado que existe un 40
por ciento de hipertensos
sin diagnosticar y que se
siguen muriendo por falta
de diagnóstico.
Prevención
Entre las medidas preventivas para mejorar el diagnóstico y reducir el riesgo
de la patología, la especialista ha explicado que "tanto en la prevención primaria como secundaria es
esencial que la cantidad de
sal que se consume sea poca, la alimentación debe
ser variada y baja en calorías y rica en fibra; y se debe realizar ejercicio físico
de forma rutinaria al menos tres veces por semana." Además, la bajada de
peso puede disminuir las
cifras de presión de forma
importante, además de reducir el colesterol y la glucemia.
Asimismo, Martell ha
afirmado que las redes sociales son una herramienta muy útil para difundir
los hábitos saludables que
"son la clave de la prevención de enfermedades cardiovasculares, como la diabetes o la hipertensión".
Respecto a la automedida de la presión arterial,
ha afirmado que es una
gran ayuda para el facultativo, ya que favorece la toma de decisiones respecto
al tratamiento de los afectados y permite que el paciente conozca con más
exactitud su estado de salud. "Creo que todos los hipertensos deberían hacérsela. En la página web de
la Sociedad Española de
Hipertensión (SEH-Lelha.
org), en la sección del
Club del Hipertenso, los
pacientes pueden acceder
a las instrucciones para
medírsela de forma co-
Es esencial que la
cantidad de sal que se
consume sea poca,
que la alimentación
sea variada y que se
realice deporte de
forma rutinaria
rrecta. Si no se cumplen
estas condiciones, la medida no es válida". También
ha enjuiciado positivamente la decisión del Ministerio de Sanidad de reducir la sal de los alimentos y ha despejado dudas
de los internautas, como
qué avances se han hecho
en la detección de la HTA
de bata blanca, hasta qué
punto este tipo de tensión
puede ser perjudicial en
los pacientes o si existen
alimentos específicos que
puedan reducirla.
Hoy a las 11:00 horas,
Viviana Montenegro
charlará sobre la
situación de los médicos
extracomunitarios
Lunes, 17 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO 15
16 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
MEDICINA
HEMATOLOGÍA EL GRUPO DE SAN MIGUEL ESTUDIA VARIAS MOLÉCULAS
NEUMOLOGÍA
El horizonte del mieloma
aparece más despejado
La RTP801
interviene
en el daño
pulmonar
del tabaco
➔ El catedrático y jefe del Servicio de Hematología del Hospital Clínico de
Salamanca, Jesús San Miguel, recibe hoy en Madrid el Premio Severo
Ochoa a la Investigación Biomédica que otorga la Fundación Ferrer.
❚ Sonia Moreno
El galardón supone el reconocimiento a tres décadas
de trabajo en la investigación del mieloma múltiple,
que arrancó con una tesis
doctoral sobre la enfermedad. Atrás quedaron los
años en que los hematólogos eran "hombres de traje
gris y corbata negra", una
metáfora que utiliza Jesús
San Miguel para ilustrar las
escasas posibilidades terapéuticas que se podían ofrecer entonces a los enfermos.
Sus investigaciones han permitido llegar a un punto en
el que se dispone de tratamientos que elevan la curva
de supervivencia de pacientes considerados incurables
y que no superaban los dos o
tres años de esperanza de vida, pero, como recalca el catedrático, no ha sido ni mucho menos un trabajo en solitario: el equipo del Clínico,
el Centro de Investigación
del Cáncer (CIC), también
en Salamanca, y el Grupo
Español de Mieloma (GEM)
son decisivos en esta trayectoria.
Además de compartir el
mérito, San Miguel huye de
los sensacionalismos: "No
Seguimos luchando por
elevar la supervivencia
de los pacientes;
no hay que caer en
el sensacionalismo
de que hemos
logrado la curación
puede decirse que se esté
curando ni cronificando la
enfermedad; la realidad es
que seguimos luchando por
elevar la supervivencia". Y
ello está siendo posible gracias a la introducción de
nuevos fármacos. El grupo
de San Miguel ha contribuido al desarrollo de nuevos
estándares y combinaciones
terapéuticas, como las basadas en bortezomib o lenalidomida, que han supuesto
un gran paso para los pacientes refractarios.
Las novedades en el tratamiento atendiendo al perfil
del paciente no han hecho
más que empezar. El equipo
de San Miguel tiene ahora
en marcha varios ensayos
sobre diferentes compuestos: en fase clínica, con una
molécula de origen marino
❚ Redacción
y con un inhibidor de histonas de acetilasa, y ultimando la fase preclínica, con un
inhibidor de la vía mTor.
Además, está a punto de iniciar estudios clínicos con la
nueva generación de inhibidores de la proteasa y de inmunomoduladores, de los
que se espera que reviertan
la resistencia celular hallada
en ciertos grupos de enfermos, así como que reduzcan
la toxicidad de los fármacos
de la primera generación de
estas familias.
Traslacional
En un ejemplo de investigación traslacional, estos hallazgos se asientan sobre los
trabajos en la biología de la
célula mielomatosa y en la
genética y la inmunología
del mieloma, siempre con
células de los pacientes y
aún en experimentos con
modelos animales. San Miguel ha aludido a las aportaciones del grupo de Atanasio Pandiella y de Alberto
Orfao, ambos del CIC. Y entre otras líneas novedosas,
se ha referido a los trabajos
sobre el micro medio ambiente y su interacción con
las células tumorales, que se
Jesús San Miguel, catedrático de Hematología en Salamanca.
está desvelando clave en el
desarrollo de la enfermedad;
el objetivo último es poder
intervenir en las señales con
las que se comunica el entorno donde crece la célula
tumoral.
Sobre la terapia celular,
este pionero de los trasplantes hematológicos y que
ahora persigue la identificación de la célula stem mielomatosa se muestra cauto:
"Las células madre no son ni
la panacea ni un fiasco, como dicen ahora algunos derrotistas, sino que se empie-
za a clarificar su alcance real".
San Miguel opina que el
trabajo cooperativo es el mejor camino para avanzar en
ciencia y beneficiar al paciente, pero la colaboración
de grupos científicos en España se enfrenta a las trabas
burocráticas que plantean
las diferentes comunidades
autónomas, "algo que no
entendemos ni los investigadores ni los pacientes ni la
industria". Por eso pide que
la regulación de los estudios
se centralice.
RESPIRATORIO LA MOLÉCULA, UNA SOLUCIÓN INHALADA DE LEVOFLOXACINO, DEJA DATOS BASTANTE POSITIVOS
Nueva alternativa en estudio para la infección por 'P. aeruginosa' en FQ
❚ DM
Un posible nuevo tratamiento para la infección por P.
aeruginosa en fibrosis quística (FQ) se ha convertido en
protagonista en la Conferencia Internacional de la Sociedad Americana de Cirugía Torácica, que se está celebrando en Nueva Orleans,
en Estados Unidos.
Alrededor del 80 por
ciento de pacientes con fibrosis quística desarrolla infección pulmonar por P. aeruginosa. La resistencia a antibióticos es un problema
creciente, por lo que "son
necesarios nuevos tipos de
antimicrobianos inhalados",
ha asegurado Douglas Conrad, de la Universidad de
California y autor principal
de la investigación.
Para probar la eficacia de
un nuevo antibiótico, conocido como MP-376 y formado por una solución inhalada de levofloxacino, se ha
trabajado sobre 151 pacientes con fibrosis quística. Los
participantes en el estudio
se han dividido en tres grupos para recibir el fármaco
en tres dosis diferentes (120
miligramos al día, 240 mg al
día y 240 mg dos veces al
día). Los datos se han comparado con un cuarto grupo
que recibía placebo. Los pacientes tenían una media de
29 años, estaban en multitratamiento para paliar su
enfermedad pulmonar y ha-
SI NO RESPONDE A LA TERAPIA SE DEBE CONTEMPLAR OTRO DIAGNÓSTICO
Los falsos positivos de tuberculosis
conducen a negativos reales para VIH
❚ DM
Los pacientes infectados por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que
son erróneamente diagnosticados de tuberculosis tienen tasas más altas de mortalidad que aquéllos que estaban correctamente diagnosticados con la enfermedad. Ésta es la conclusión de
un estudio realizado por investigadores de la Universidad de California en San
Francisco y la Universidad
de Makerere, en Kampala
(Uganda), que se ha presentado en la Conferencia Internacional de la Sociedad
Americana de Cirugía Torácica, en Nueva Orleans (Estados Unidos).
En este trabajo, coordinado por Robert Blount, de la
Universidad de California,
se han evaluado los resultados de 600 pacientes infectados por el VIH que fueron
tratados en el Hospital de
Mulago, en Kampala, inclu-
yendo pacientes que fueron
diagnosticados incorrectamente de tuberculosis siguiendo un test rápido.
"Los resultados nos recuerdan que los análisis
diagnósticos no son cien por
cien seguros. Debemos continuar reevaluando el progreso clínico de un paciente.
Si el enfermo no está respondiendo al tratamiento
como se había predicho,
tendríamos que contemplar
un diagnóstico alternativo".
bían recibido al menos cinco series de antibióticos
inhalados en el último año.
La proteína RTP801 es la
responsable del daño
pulmonar producido por
el tabaco, según un estudio coordinado por Rubin Tuder, de la Universidad de Colorado, en
Denver, que se publica
hoy en Nature Medicine.
Se sabe que dicha proteína intensifica la muerte celular asociada al estrés dependiente de la
oxidación. El citado grupo ha descubierto que la
RTP801 se encuentra sobreexpresada en los pulmones enfisematosos
humanos y en los de ratón que han sido expuestos al humo del tabaco.
Cuando se expresa específicamente en los pulmones de los ratones, la
citada proteína promueve la inflamación pulmonar asociada a estrés oxidativo y a la muerte celular en el pulmón. Por el
contrario, los ratones
que carecían de la comentada proteína estaban protegidos frente al
daño pulmonar asociado
al tabaco y al enfisema
pulmonar.
Los resultados del estudio ponen de manifiesto que la RTP801 podría
convertirse en un indicador molecular del estrés
y en un mediador del daño pulmonar asociado al
tabaco.
■ (Nature Medicine
DOI: 10.1038/nm.2157).
Mejor la dosis más alta
Tras 28 días de terapia, los
afectados que habían recibido el fármaco mostraban
una reducción de la densidad de la bacteria en saliva
en comparación con el grupo placebo. El mejor efecto
terapéutico se ha observado
en los pacientes tratados
con la dosis más alta de MP376 dos veces al día. La función pulmonar mejoró en
los tres grupos terapéuticos,
y de nuevo los mejores datos
en este sentido correspondieron al grupo tratado dos
veces al día con 240 mg.
Los autores señalan que
seis afectados abandonaron
el estudio por efectos secundarios: dos en el grupo placebo, uno en el grupo tratado con 120 mg y otros dos
por cada grupo de 240 mg.
Pulmón murino con enfisema y normal.
Lunes, 17 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO 17
MEDICINA
GENÉTICA HAY HALLAZGOS DISCORDANTES, PERO LOS ÚLTIMOS ANÁLISIS HAN LOCALIZADO VARIOS 'LOCUS' IMPLICADOS
OBSTETRICIA
El estudio genético de la narcolepsia
comienza a ver luz en la complejidad
Un pH bajo en
sangre de
cordón eleva
el riesgo de
daño cerebral
➔ Genes y narcolepsia componen una pareja real pero difícil de
explicar. Rosa Peraita lleva décadas estudiando la enfermedad y, aunque admite que hay hallazgos discordantes, es op-
❚ DM
timista. Un estudio genómico europeo en el que participan
centros españoles y el análisis de una familia con once
miembros afectos prometen un paso científico al frente.
La genética de la narcolepsia
es una gran desconocida. La
enfermedad, que se presenta en un 95 por ciento de casos en forma esporádica, tiene en el 5 por ciento de casos familiares un gran vacío
de conocimiento.
Cuando en 1986 el japonés Yutaka Honda descubrió
la relación entre la enfermedad y el sistema HLA, el estudio de la narcolepsia dio
un vuelco. A cuentagotas,
han ido apareciendo novedades sobre su raíz genética
y, en este proceso, el español
Luis de Lecea escribió desde
La Jolla, en California, su
nombre con mayúsculas. A
finales de los años 90 descubrió que el sistema hipocretinérgico está implicado en
la patología.
El modelo animal, como
siempre, ayuda: la Universidad de Stanford cuenta desde hace décadas con una colonia de perros narcolépticos, en los que, entre otros
hallazgos, se descubrió, meses después del hito de Lecea, una mutación en el gen
precursor de la hipocretini-
LENDA
❚ José A. Plaza
Rosa Peraita, en la Unidad del Sueño del Hospital Gregorio Marañón, en Madrid.
na. Posteriormente esta misma mutación se halló en un
niño de nueve años, pero
"hoy día este paralelismo
animal-humano se ve más
como una casualidad", aforma Rosa Peraita. Aún hay
más sombras que luces.
Peraita lleva más de 30
años investigando la narcolepsia. Como coordinadora
de la Unidad del Sueño en el
Hospital Gregorio Marañón,
en Madrid, el pasado viernes ofreció una conferencia
sobre la genética de la narcolepsia en el Instituto de
Investigaciones Biomédicas.
Según ha explicado a DIARIO
MÉDICO, el 99 por ciento de
los casos esporádicos tienen
HLA positivo, algo que no
sucede en las casos familiares: "Además de la genética
hay factores ambientales
que aún no conocemos". Es-
trés y enfermedades infecciosas podrían precipitar la
enfermedad.
Se he llegado a pensar que
la narcolepsia esporádica y
la familiar son diferentes en
términos genéticos, aunque
el fenotipo y sintomatología
sean iguales. Peraita destaca
dos trabajos, publicados en
los últimos meses, que han
arrojado luz en este sentido.
El primero, realizado por
Emmanuel Mignot, de la
Universidad de Stanford, se
publicó en Nature Genetics
(DOI:10.1038/ ng.372) y señala el locus alfa del receptor
de células T, el mayor receptor del complejo HLA, como
implicado en la enfermedad. El segundo, llevado a
cabo por Mehdi Tafti, del
Centro de Genómica Integral de la Universidad de
Lausana, en Suiza, apuntaba
en Journal of Clinical Investigation (J Clin Invest 2010;
120(3): 713–719) hacia la
proteína Trib2 como disparadora de la narcolepsia y
corroboraba su origen autoinmune.
Los datos van llegando. El
Hospital Gregorio Marañón
participa en la actualidad,
junto al Centro de Transfusiones de la Comunidad de
Madrid, el Clínico de Barcelona y La Fe de Valencia, en
un estudio europeo de asociación genómica global
(GWAS) para desentrañar la
genómica de la narcolepsia.
Los datos aún no pueden revelarse porque se acaban de
enviar para su publicación
en Nature Genetics.
UNA FAMILIA QUE PROMETE
EL VÍNCULO CON LA OBESIDAD Y LA DM2
Peraita ha encontrado una
familia española, cuya genética
está siendo estudiada en Suiza
por Mahdi Tafti, con once
miembros afectos de
narcolepsia-cataplejia. Asegura
que "será una familia muy
informativa, única en el mundo,
que permitirá grandes estudios
de ligamiento". Cuenta con una
rama de gemelos dizigóticos
afectados, HLA negativos e
hipocretindeficientes, al igual
que algunos de sus hijos, aunque
los primos son HLA positivos.
Una de las vías de estudio más
interesantes trabaja sobre un
posible vínculo entre la
narcolepsia-cataplejia y la
obesidad y la DM2. El japonés
Honda ya observó una mayor
prevalencia de ambas patologías
hace años, y Peraita ha
confirmado estos datos en la
serie de pacientes estudiados en
el Gregorio Marañón. En los
últimos años parece demostrado
la relación con la obesidad,
aunque el vínculo con la DM2
"aún requiere de confirmación".
Son pocos los casos de familias
estudiadas, y nunca tan amplias.
En 2001 se publicó el caso de
una familia francesa con cuatro
miembros afectos, en la que se
observó una alteración en el
cromosoma 21 que no se ha
replicado en ningún otro estudio.
En esa misma época también se
publicó el caso de ocho familias
japonesas con dos miembros
afectados, en los que se vio una
mutación en cromosoma 4.
"Todo es bastante discordante",
admite Peraita.
La investigadora explica que la
conexión entre estas
enfermedades "tiene sentido,
porque las hipocretinas son
fundamentales no sólo para
estar despierto, sino para
controlar el apetito y la
saciedad". Por ello, cree que
estudiar los aspectos
metabólicos de la narcolepsia
aumentará el conocimiento
sobre una enfermedad que está
infradiagnosticada y que, en
ocasiones, se confunde con la
esquizofrenia y la epilepsia.
Un pH bajo en la sangre
de cordón umbilical en
el momento del nacimiento está asociado a
problemas graves posteriores, como muerte súbita y diversos daños cerebrales en la infancia.
Esta es la principal conclusión de un trabajo llevado a cabo por Gemma
Malin, del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital de
Mujeres de Birmingham,
en Inglaterra, que se publica en el último número de British Medical
Journal.
Ya se había sugerido
una relación entre el pH
de la arteria umbilical y
patologías posteriores,
debido a que se ha comprobado que si el neonato se ve sometido a una
situación de hipoxia los
niveles de pH en sangre
del cordón umbilical caen de forma significativa.
Hasta ahora no había
evidencia de este vínculo, pero el equipo de Malin ha revisado los resultados de 51 ensayos, analizando datos de más de
medio millón de neonatos, y ha comprobado
una relación directa entre un descenso de los
niveles de pH y la incidencia de muerte por
causas cerebrales y parálisis cerebral en la infancia. En un editorial que
acompaña al estudio, James Nielson, de la Universidad de Liverpool,
cree que "hay que solucionar este problema sin
incrementar las intervenciones obstétricas innecesarias". Añade que la
sangre de cordón debe
analizarse sólo si hay
riesgos para el neonato.
18 DIARIO MEDICO
MEDICINA
Lunes, 17 de mayo de 2010
NEUROLOGÍA ELEVA LOS NIVELES EN EL NÚCLEO 'ACCUMBENS' DEL CIRCUITO DE RECOMPENSA
El gen 'DeltaFosB' es capaz de
mediar la resistencia al estrés
El factor de transcripción DeltaFosB media la resistencia al estrés en el núcleo accumbens.
➔ Un equipo del Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos ha descubierto un mecanismo que ayuda a explicar la resistencia al estrés, la vulnerabilidad a la depresión y el funcionamiento de los antidepresivos. El trabajo, que
se publica hoy en la edición electrónica de Nature Neuroscience, muestra que la reducción de
los genes reguladores clave, denominados DeltaFosB, está sobre todo presente en los pacientes con depresión.
❚ Redacción
Científicos del Instituto Nacional de Salud Mental de
Estados Unidos, coordinados por Eric Nestler, del
Mount Sinai, en Nueva
York, han descubierto un
mecanismo que ayuda a explicar la resistencia al estrés,
la vulnerabilidad a la depresión y el funcionamiento de
los antidepresivos. El hallazgo en el circuito de recompensa de los cerebros de ratones y de humanos ha potenciado un cribado de alta
tecnología para moléculas
que disparan la acción de un
gen regulador clave denominado DeltaFosB. Los resultados se publican hoy en Nature Neuroscience y podrían
conducir a fármacos que
ayuden a los pacientes con
estrés crónico.
"Hallamos que es necesario y suficiente para la resistencia disparar DeltaFosB en
el núcleo accumbens del circuito de recompensa. Esto
protege a los ratones de desarrollar un síndrome similar a la depresión que sigue
al estrés social crónico", ha
explicado Nestler. "Los antidepresivos pueden invertir
este síndrome fomentando
DeltaFosB. Estos genes están
reducidos sobre todo en pacientes con depresión".
Adicciones
El uso crónico de drogas de
abuso -o incluso de recompensas naturales como el exceso de comida, el sexo o el
ejercicio- puede inducir gradualmente un incremento
de los niveles de este factor
de transcripción en el núcleo accumbens. El equipo
de Nestler ha mostrado que
este aumento de DeltaFosB
puede conducir eventualmente a cambios en células
que incrementan las respuestas de recompensa a tales estímulos, secuestrando
un circuito de recompensa
individual.
El nuevo estudio en ratones y cerebros de humanos
post-mortem confirma que el
mismo circuito de recompensa es corrompido de forma similar en depresión a
través de los efectos del estrés en DeltaFosB.
■ (Nature Neuroscience;
DOI: 10.1038/nn.2551).
Lunes, 17 de mayo de 2010
DIARIO MEDICO 19
MEDICINA
CARDIOLOGÍA
GENÉTICA IDENTIFICAN VARIACIONES ESPECÍFICAS EN PACIENTES
TERAPIA CELULAR POR ACCIÓN DE BCL-2
La ablación
por catéter
reduce el
riesgo de
Alzheimer
Más genes asociados al
autismo y retraso mental
Las troncales de la piel son
muy eficaces en evitar la
apoptosis por daño del ADN
❚ Redacción
Dos estudios del Intermountain Medical Center, en Murray (Estados
Unidos), muestran un
tratamiento de la arritmia cardiaca que disminuye el riesgo de mortalidad, ictus, Alzheimer y
otras demencias.
Los trabajos, presentados en la Reunión Anual
de la Sociedad Americana de Arritmias, celebrada en Boston, revelan
que los pacientes con fibrilación auricular tratada con ablación por catéter son menos propensos
a desarrollar Alzheimer y
otras demencias y a sufrir nuevos ictus.
Además, los investigadores han observado que
el riesgo de mortalidad
también es menor comparado con los pacientes
que no trataron su enfermedad mediante la ablación.
➔ Dos nuevos estudios han identificado otras mutaciones genéticas que
parecen elevar el riesgo de trastorno del espectro autista y retraso mental. Los trabajos se publican hoy en Nature Genetics.
❚ Redacción
El trastorno del espectro autista y el retraso mental son
dos alteraciones clínicas del
neurodesarrollo con una
compleja base genética. En
ambas afecciones se ha demostrado la influencia en
un grado elevado de la carga
hereditaria y en algunas ocasiones se presentan asociadas a síndromes genéticos
como el de X frágil o el de
Rett.
Aunque todavía no se ha
podido aclarar en su totalidad la base patológica y genética del retraso mental y
del autismo, los trabajos sobre esos aspectos de ambas
alteraciones se suceden
aportando cada vez más luz.
Y así lo hacen dos estudios
que se publican hoy en Nature Genetics y que han desvelado nuevas pistas tanto
en el autismo como en el retraso mental.
Los estudios aportan
nuevas pistas sobre la
base genética de
ambas afecciones y
refuerzan la
importancia
etiológica de la
sinapsis neuronal
Gudrun Rappold, del Departamento de Genética
Humana Molecular de la
Universidad de Heidelberg
(Alemania), ha dirigido uno
de esos estudios, en el que
se analizaron 580 pacientes
con discapacidad intelectual
o autismo y que permitió la
identificación de las mutaciones del SHANK2 en varios individuos no relacionados. Este hallazgo estrecha
el vínculo entre los defectos
de las estructuras sinápticas
y el trastorno del espectro
autista.
En trabajos anteriores se
había detectado que determinados genes implicados
en la sinapsis neuronal parecían influir en el desarrollo
del autismo, lo que sugiere
que el adecuado funcionamiento de las estructuras sinápticas es esencial para el
desarrollo del lenguaje y las
habilidades sociales y cognitivas.
El segundo trabajo, llevado a cabo por el grupo de
científicos de Jozef Gecz, de
los departamento de Pediatría y de Genética y Patología Molecular en la Universidad de Adelaida (Australia), ha hallado mutaciones
en el gen IQSEC2 que al parecer son responsables del
retraso mental en cuatro familias distintas analizadas
en ese país.
■ (Nature Genetics DOI:
10.1038/ng.588/ng.589).
❚ Redacción
Las células madre ubicadas en la parte externa de
la piel son muy resistentes
a la muerte celular generada por el daño al ADN. Así
lo confirma un trabajo que
se publica hoy en Nature
Cell Biology y que ha sido
coordinado por Cédric
Blanpain, del Instituto de
Investigación Interdisciplinar de la Universidad Libre de Bruselas (Bélgica).
Hay pocos datos sobre
cómo responden las células madre al daño del ADN
con el objeto de asegurar
una transmisión fidedigna
de la información genética, por lo que este trabajo
permitiría mejorar el conocimiento sobre la susceptibilidad de ciertos tejidos al daño del ADN inducido por el cáncer y el envejecimiento.
Las células troncales tienen un riesgo elevado de
acumular mutaciones deletéreas, precisamente por
su capacidad de autorrenovación en los tejidos
adultos durante largos periodos de tiempo.
El equilibrio entre el
mantenimiento de la integridad genómica y la preservación total del tejido
tras un daño por ADN es
crucial para asegurar la regeneración del tejido evitando el cáncer y el envejecimiento.
Banplain ha dirigido un
trabajo donde se ha determinado que, una vez que
se produce el daño en el
ADN, las células troncales
de los folículos pilosos se
protegen de la apoptosis.
Ello es debido a que aumeta la expresión de una proteína, llamada Bcl-2 y conocida por su acción antiapoptótica; la intervención
de esta proteína acelara la
reparación del ADN, que
se encuentra mediada a su
vez por otra vía reparadora, denominada NHEJ, y
que se centra en el daño
de la doble hélice del
ADN.
■ (Nature Celll Biology
DOI: 10.1038/ncb2059).
GESTIÓN
20 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
INFORMÁTICA SANITARIA Si hay un sector en España que no frena su
evolución y desarrollo, aun a pesar de la crisis, es el de las tecnologías de la
información y las comunicaciones (TIC), especialmente en lo que se refiere a
la búsqueda del Grial de la informática sanitaria: la interoperabilidad. Así al
menos lo demuestran los sucesivos foros de normalización que la Sociedad
Española de Informática de la Salud (SEIS) ha organizado durante los
últimos ocho años. En su última edición ha recogido diversas experiencias
que muestran que la interoperabilidad puede ser una realidad.
La interoperabilidad ya no es una utopía
❚ Rosalía Sierra
en estándares X73 que incluye un concentrador multipuerto para transformar
toda la información en
XQuery", ha explicado Javier
Pérez Turiel, director de la
División de Ingeniería Biomédica de Cartif. El sistema
está plenamente operativo
en el Hospital Clínico de Valladolid y en breve se va a
llevar al Río Carrión, de Palencia, y el Santa Bárbara,
de Soria.
Segovia
El penúltimo Foro de Normalización de las TIC en Salud (ver DM del 16-II-2009)
se clausuró con la firme intención de ponerse manos a
la obra en múltiples proyectos; el que acaba de celebrarse (ver DM del viernes)
ha dejado constancia de que
muchos de esas iniciativas
son ya hoy una realidad.
Es el caso de LinkEHR,
una aplicación informática
que permite trabajar con las
historias clínicas digitales ya
existentes, adaptando de
manera automática los datos
que un determinado centro
sanitario tiene de sus pacientes a ese estándar de
historia clínica común (ver
DM del 6-III-2008) y que se
empezó a pilotar en el Hospital General de Valencia
(ver DM del 29-IV-2009).
Hoy, gracias a este software,
"el prêt-à-porter ha llegado a
la normalización de sistemas sanitarios", según Carlos Angulo, del Grupo de Informática Biomédica del
Instituto Itaca, de la Universidad Politécnica de Valencia. LinkEHR ha logrado
"que se dé la misma interpretación a la información
clínica en los dos extremos
de la línea, algo que el teléfono logró con la voz humana hace más de un siglo".
De este modo, el sistema
permite extraer y normalizar información de cualquier aplicación que maneje
el lenguaje XQuery -la inmensa mayoría-, y "ya no es
un prototipo; tiene un uso
real en el General de Valencia y se va a iniciar un nuevo
piloto con un hospital de
otra red: el de Fuenlabrada,
en Madrid".
Pero no sólo de sistemas
de información vive la interoperabilidad. Algo que hasta hace poco no pasaba de
ser un futurible se está convirtiendo poco a poco en
realidad; hablamos de la extracción de información estandarizada de dispositivos
médicos de distintos fabricantes. Según Luis Serrano,
del Departamento de Ingeniería Eléctrica y Electrónica de la Universidad Pública
de Navarra (UPNA), "estamos en el camino de conseguir el plug and play en dispositivos de monitorización". Es decir, lograr lo que
Bien y tarde
los puertos USB han hecho
con cámaras, móviles, memorias portátiles y otros
equipos y periféricos: que al
enchufarlos al ordenador,
éste reconozca automáticamente de qué se trata, algo
inviable con tensiómetros,
pulsómetros, glucómetros y
otros. "El objetivo es implan-
tar un conjunto de normas
comunes, las ISO/IEEE
11.073 (X73), en los dispositivos llevables". Este estándar
ya está definido para los aparatos más simples, y se está
trabajando para aplicarla en
los más complejos. Resultado de este trabajo es Holtin,
acrónimo de Holter inteligen-
te, creado por la UPNA y
que es "portátil, inalámbrico, no invasivo y que se comunica con el teléfono móvil por bluetooth", características que tendrá el siguiente
proyecto en que está trabajando la universidad: "Una
propuesta de electrocardiógrafo portátil normalizado".
Lo mismo que ocurre con
los dispositivos domiciliarios
pasa en los hospitalarios,
con el agravante de que de
alguno de ellos dependen vidas. Por eso, el centro tecnológico Cartif, de Valladolid,
ha desarrollado "un sistema
de información clínica para
cuidados intensivos basado
PABLO RIVERO, DIRECTOR DE LA AGENCIA DE CALIDAD DEL SNS, OPTIMISTA PERO PRUDENTE
"Podemos tener la tranquilidad de ser el país que mejor
lo está haciendo en cuanto a implantación de TIC"
❚ R. S.
Segovia
Pablo Rivero, director general de la Agencia de Calidad
del Sistema Nacional de Salud, insiste en transmitir un
mensaje positivo con respecto a la evolución de las
TIC en España, y no le falta
razón: nuestro país ha llegado, desde un punto de partida no excesivamente bueno,
a un nivel de desarrollo de
sistemas de información
que le han convertido en un
modelo a seguir.
Pero esta ventaja puede
suponer "un desarrollo tecnológico en Europa a dos velocidades: por delante, los
países nórdicos, España y algunas regiones de Italia, y,
bastante por detrás, los tradicionales motores de la
economía europea, como
Francia y Alemania". Por ello
García Cruces: "Sería deseable un instituto
nacional de normalización vinculado al Consejo
Interterritorial que evalué los proyectos de TIC"
se puso en marcha el programa EpSOS, en gran medida liderado por España,
que tendrá ampliación (de
países y regiones) y continuidad en un EpSOS 2.
Mientras Europa sigue
acompasando sus ritmos,
España avanza. Así, durante
este año "se elaborará un informe sobre la implantación
de la historia clínica digital
del SNS con las áreas de mejora que sean necesarias". Y
es que una posición de liderazgo no garantiza el triunfo
en la carrera, y "hay que seguir esforzándose", ha dicho
Rivero y coincide con él Je-
sús García Cruces, director
general de Desarrollo Sanitario de Castilla y León, que
pide "cuidado de no mirarse
demasiado el ombligo".
A su juicio, es preciso "sumar simplificando factores,
no repetir experiencias para
ser más eficientes y ajustarnos a la situación económica". Por culpa de la crisis recomienda asimismo "priorizar y darse prisa en el desarrollo de los proyectos, porque lo que hoy es prioritario
puede dejar de serlo".
En la medida de lo posible, además, la implantación
no es el fin, sino el princi-
pio: "Sería deseable contar
con un instituto nacional de
normalización vinculado al
Consejo Interterritorial que
se encargue además de evaluar los proyectos de TIC".
José Luis Monteagudo, jefe de Área de la Unidad de
Telemedicina y e-Salud del
Instituto de Salud Carlos III,
opina por su parte que "es el
momento de un nuevo salto
que aproveche a la nueva generación que llega, tanto de
usuarios como de profesionales, que en ocasiones tienen más arsenal tecnológico
en casa que en las organizaciones". Para que esta nueva
explosión de las TIC sea viable, considera imprescindible "replantear la propiedad
intelectual y optar por las
tres 'o': opensource, openstandard y opendata".
En ocasiones, las TIC muestran una curiosa paradoja:
cuanto más tarde, mejor.
Ser el primero en poner en
marcha un pilotaje o implantar un nuevo sistema
suele llevar implícito cometer errores de los que aprenden los que llegan después.
Tal es el caso de Cataluña,
que, con una red de TIC envidiable, lleva un cierto retraso con respecto a otras
autonomías en lo que a digitalización de imagen se refiere. "En 2008 sólo habíamos informatizado el 33 por
ciento de las imágenes; ahora estamos en el 85 por ciento", ha confesado Carles Rubies, director del Plan Para
la Digitalización de la Imagen Médica en Cataluña de
la Generalitat.
El objetivo es concluir el
proceso este año, con una
considerable ventaja en lo
que a integración de sistemas se refiere: "Las imágenes no serán accesibles mediante un gigantesco PACS
-el sistema sanitario catalán
produce unos 150 terabytes
de imagen anuales-, sino
que sólo podrán obtenerse
accediendo a la historia clínica compartida".
El proceso incluye también la digitalización de la
imagen no radiológica, lo
que "no es, desde luego,
guardar ficheros en .pdf o
.jpeg". Tras chocar con la
misma barrera que los casos
anteriores, la de la falta de
normalización de los dispositivos de monitorización,
"estamos elaborando un estándar para espirometría,
pero queda mucho por hacer. Hay 75 tipos de dispositivos en los hospitales, de los
que más de la mitad son de
registro médico y están sin
normalizar. ¿Alguien se
apunta?"
Lunes, 17 de mayo de 2010
CONCESIÓN
BIOTECNOLOGÍA MÁS DE 100 ENTIDADES NACIONALES ACUDEN AL CONGRESO ESTADOUNIDENSE
El Sergas
pagará 71
millones por
el hospital
viguense
❚ María R. Lagoa
DIARIO MEDICO 21
GESTIÓN
Bio Chicago10 cierra con una
fuerte participación española
Vigo
El Servicio Gallego de
Salud (Sergas) pagará un
canon anual de 71,6 millones de euros por la
construcción y utilización del nuevo hospital
de Vigo durante los primeros 20 años de funcionamiento, lo que arroja
un coste global superior
a los 1.400 millones. La
consejera de Sanidad de
Galicia, Pilar Farjas, ha
dado a conocer los detalles para contratar el proyecto del nuevo hospital,
que salió a licitación la
pasada semana (ver DM
del 11-V-2010). De los
71,6 millones, 46,4 corresponden a las obras y
los 26,43 restantes a los
servicios no sanitarios
que gestionará la concesionaria. A esta cantidad
habrá que aplicarle la variación del IPC y restarse
1,2 millones de euros por
ingresos de explotación
de las áreas comerciales.
Galicia introduce así
la financiación privada
en las construcciones sanitarias con el modelo
concesional y de pago
por disponibilidad, en el
que una unión temporal
de empresas construye la
infraestructura a cambio
de un canon anual y la
gestión de los servicios
sanitarios. Se excluyen la
prestación sanitaria, la
dotación del equipo médico y electromédico, el
suministro, instalación,
mantenimiento y reposición de aplicaciones informáticas, infraestructuras tecnológicas de comunicaciones y las instalaciones físicas y el equipamiento informático.
Pilar Farjas ha insistido
en que esta fórmula es la
única que permite disponer del nuevo hospital
en tres años.
➔ Las pymes españolas están de enhorabuena. La
industria farmacéutica está virando y ahora las
contempla de frente. Esta es la principal con❚ Laura D. Ródenas
"Los anticuerpos monoclonales son la apuesta fuerte
del mercado. Nosotros, particularmente, estamos apoyando la investigación en este campo contra el cáncer.
De hecho, ahora mismo llevamos cuatro proyectos y ya
hemos presentado tres". Son
declaraciones de Miguel Vega, jefe de la unidad de
Transferencia Tecnológica
de Genoma España, y las hace a un mes del congreso de
biotecnología celebrado en
Chicago, Estados Unidos. La
fundación estatal acudió al
evento con un despliegue de
medios extraordinario, que
incluyó la disposición de mil
metros cuadrados de espacio reservado para las 107
entidades nacionales partipantes. El total corresponde
a las 57 empresas y 50 instituciones españolas que se
presentaron a la cita con sus
mejores armas para comparecer en sociedad.
"Si un médico va allí verá
las herramientas y dispositivos que se van a utilizar a
medio plazo", continúa Vega. "Los acuerdos en biotecnología -asegura- tienden a
fraguarse en una media de
dos años". La parte positiva
para España es que "parece
clusión de Miguel Vega, jefe de Transferencia
Tecnológica de Genoma España, al hacer balance del congreso de biotecnología de Chicago.
Miguel Vega
“
Lo positivo para España es que la filosofía de
inversión de la industria está cambiando y ahora
se apoya a las pymes en la fase pre-clínica
“
Cada entidad debe mantener una media de 20
reuniones en los tres días que dura convención.
Ésta sirve para asentar relaciones incipientes
que la filosofía de inversión
de la industria farmacéutica
está cambiando y si antes se
decidían a apoyar una cierta
línea de investigación ya en
las etapas finales, ahora lo
están haciendo en la fase
pre-clínica, lo que ofrece un
respaldo mayor desde el inicio a las pymes nacionales".
Genoma da ayudas para el
desarrollo industrial. Colabora en la presentación de
determinados trabajos y persigue la materialización de
la inversión con la búsqueda
de socios, que son la base de
la innovación abierta. "Cada
entidad debe mantener unas
20 reuniones en los tres días
que dura la convención", la
mayor a nivel internacional
en el sector de la biotecnología. Y el congreso, que se
remonta a 1987, "sirve como
pistoletazo de salida para
asentar relaciones incipientes".
El evento incluye conferencias magistrales y sesiones de líderes de opinión
políticos y científicos, que
este año han contado con la
participación de Al Gore,
entre otros ponentes de renombre, así como el One-onOne Partenering. Este último
apartado es precisamente el
espacio para buscar oportunidades de negocio.
Estudios punteros
En este sentido, Genoma España respaldó la puesta de
largo de Proalt, Leadartis y
el Instituto de Oncología Valle de Hebrón, tres entes
que aprovecharon la cita pa-
ra mostrar sus últimos avances en materia de investigación contra el cáncer.
La primera, que lleva apenas unos años en funcionamiento, es una sociedad limitada madrileña que actualmente está concentrada
"en el campo de la expresión
y purificación de proteínas
recombinantes raras o difíciles de expresar y en la obtención de anticuerpos poli
y monoclonales, con el fin
de suministrar reactivos y
servicios de alta calidad" según afirman ellos mismos.
La segunda nace en 2006
como una spin-off del Hospital Puerta del Hierro, también en Madrid, y actúa como una compañía de drug
discovery con amplia experiencia en el campo de la ingeniería de anticuerpos recombinantes multiméricos
y multifuncionales.
Y por último, el Instituto
Oncológico de Barcelona,
creado en 1995, apuesta por
la investigación clínica y
traslacional, estableciendo
puentes entre el laboratorio
y el paciente, con objeto de
garantizar la integración
efectiva de resultados. Pronto, cualquiera de estos organismos podría firmar acuerdos significativos.
El grupo QMS
crea una
unidad del
sueño en
Barcelona
❚ Redacción
Quality Medical Service
(QMS), el grupo de clínicas privadas con sedes
en Madrid y Barcelona
propiedad de la multinacional aseguradora Aegon Salud, ha ampliado
su cartera de servicios
con una unidad del sueño impulsada por uno de
los médicos especialistas
más reputados del mundo en este campo,
Eduard Estivill. Las nuevas dependencias prevén
realizar 500 consultas
anuales bien de carácter
estrictamente privado o
a través de acuerdos con
diferentes mutuas.
La unidad estará dirigida por Mireia Pascual,
especialista en Medicina
de Familia y Comunitaria, y tratará todas las patologías del sueño, entre
ellas trastornos respiratorios, del ritmo circadiano y de movimiento o
el insomnio del adulto e
infantil, además de hipersomnias y parasomnias. Las consultas ambulatorias se realizarán
en la sede barcelonesa de
QMS, en la calle Aribau,
y si se requieren pruebas
complementarias se realizarán en la clínica de
Estivill, donde disponen
de todo un equipo técnico y personal para llevar
a cabo dichos estudios.
Valor añadido
Aluvión de críticas
Por su parte, el portavoz
socialista de Sanidad en
el parlamento gallego,
Modesto Pose, ha reiterado que el modelo aumentará el coste e hipotecará el futuro sanitario
de Vigo. La Plataforma
para la Defensa de la Sanidad Pública, en la que
se integran numerosos
colectivos, ha advertido
de que intensificará las
movilizaciones.
EMPRESAS
Genoma España apadrinó la presencia de las 107 entidades nacionales que participaron en el congreso de biotecnología de Chicago.
Para Eduard Serrat, gerente de QMS, “la incorporación de Estivill es un
salto de calidad en nuestra oferta, una muestra
más de la apuesta decidida de QMS de hacerse
con los mejores profesionales de cada especialidad y de responder a la
demanda explícita de los
usuarios”. Por su parte,
Estivill, ha asegurado
que "es un placer iniciar
esta nueva singladura
porque las alteraciones
del sueño cada vez son
más frecuentes y es indispensable que un grupo como QMS, que dispone de un gran número
de pacientes, pueda beneficiarse de nuestro servicio".
De momento la unidad sólo estará operativa
en Barcelona, aunque no
se descarta la creación
de otra en la capital.
ENTORNO
22 DIARIO MEDICO
Lunes, 17 de mayo de 2010
JOSÉ LUIS PINDADO
PSICOLOGÍA APOYO Y TERAPIA PARA AFRONTAR EL TRAUMA
El estrés postraumático
y su atención inmediata
➔ Atender al paciente que padece estrés postraumático y a su entorno debe realizarse cuanto antes por parte de profesionales formados, con el
objetivo de apoyar y recuperar al paciente.
Israel B. Feldman.
Georges Gachnochi.
El tratamiento del estrés postraumático debe ser
inmediato para evitar la aparición de síntomas
tardíos y más difíciles de diagnosticar
en cuenta este tema y no se
han desarrollado suficientes
protocolos adaptados a estas
situaciones". Todos los expertos afirman que la adecuada formación del terapeuta y la asistencia inmediata son esenciales para la
superación.
Olvidar no es superar
Francisco Duque.
dialoguen de cualquier tema
y abordar el problema más
adelante". Se combina con
terapia farmacológica e individual si lo requieren. "Cada
año en Israel se conmemora
un día la Soah, las guerras y
los actos del terrorismo. Es
muy difícil de afrontar para
los que lo sufrieron. Superarlo depende de la personalidad, del contexto histórico,
sociológico y del sexo. Para
las mujeres es muy difícil
perder un hijo, aunque tam-
bién comparten con mayor
facilidad el duelo".
Por otro lado, Benarroch
explica que los profesionales
tienen que aprender a diferenciar entre los síntomas y
los mecanismos de defensa
necesarios y adaptativos. "En
la época en que en Jerusalén
había frecuentes atentados
en los autobuses; decidir
que no se viaja en autobús
era adaptativo, no un síntoma postraumático. La mayoría de los estudios no tienen
Francisco Duque, psicólogo
clínico del Hospital Gregorio Marañón, y coordinador
del Grupo de Intervención
en Estrés Traumático Agudo
de las Víctimas del Atentado
del 11 de marzo, explica que
para volver a la normalidad
hay que conseguir que el
afectado recupere el poder
en su propia trayectoria vital: "se le incorpora en el
proceso asistencial y se le
hace protagonista de su propia recuperación. Lo más
importante es que la víctima
deje de serlo".
Según Duque, el terapeuta debe utilizar sus recursos
EL CASO DE LOS NIÑOS SOLDADO
Son de sobra conocidos los casos de
niños que han sido obligados a combatir
en ejércitos como un soldado más, como
ha ocurrido con las fuerzas maoístas en
Nepal, o en Irak, "Son buscados por los
jefes de la guerra, al ser fáciles de
subyugar y de modular
psicológicamente", afirma Georges
Gachnochi, psiquiatra infantil. Según él,
se les lleva a identificarse con adultos y
a impregnarse de odio y violencia. Se les
proponen ideales de omnipotencia, de
crueldad... Están sometidos a adultos
manipuladores, que rompen el desarrollo
El ejercicio
beneficia la
salud de los
pacientes con
esquizofrenia
❚ Redacción
❚ Isabel Gallardo Ponce
En ocasiones el estrés postraumático puede confundirse con el Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad, que a su vez es
un factor de riesgo del primero. En general, los niños
acuden tarde a consulta y
muestran una discrepancia
en la forma en que el niño y
sus padres explican qué ocurre. "Para los padres es más
fácil un diagnostico de
TDHA, porque el estrés postraumático les obliga a enfrentarse a los suyos", ha explicado Fortu Benarroch,
psiquiatra infantil, director
de la Unidad para niños y
adolescentes con estrés postraumático del Centro Médico Universitario Hadassah, en Jerusalén, -donde
atienden a niños que sufren
secuelas psicológicas tras
presenciar un atentado terrorista-, durante el I Congreso Internacional de Psicotraumatología, organizado por la Casa Sefarad-Israel, con el lema Trauma y
Memoria, en Madrid.
Para Benarroch, lo importante es establecer el origen
del estrés y la lectura que de
él hacen los niños y los padres para que "sea cual sea el
tipo de terapia elegida, se
encare la discrepancia y se
establezca un vínculo de
empatía hacia la forma en
que el otro capta el problema. El terapeuta debe ayudarles a construir una conceptualización común del
problema corrigiendo las
deformaciones cognitivas con modalidades de terapia
cognitiva- y mejorando la
capacidad mutua de mentalización".
Israel B. Feldman, psicoanalista, victimólogo y presidente de la Asociación de
Victimología del Niño y su
Familia: Izhak, afirma que
los niños y sus familias llegan tarde a la terapia si no
resultan heridos y atendidos
inmediatamente por los servicios de emergencia. "Si no
podemos intervenir rápidamente, los síntomas aparecen más tarde. Estos son:
evitación, depresión, reviven y recuerdan constantemente las imágenes, el olor,
los gritos...". Feldman trata
estos casos con grupos de terapia común. "No se trata de
decirles: vamos a hablar de
la explosión, sino de que
PSIQUIATRÍA
normal de su personalidad. Quizá
precisamente por su inmadurez, son a
menudo utilizados para realizar
masacres." Varios estudios afirman que
se mata psíquicamente a estos
adolescentes, que se convierten en
meros instrumentos que actúan sin
pensar. Un informe de la ONU indica que
cuando los jóvenes aprenden a utilizar la
violencia corren el riesgo de convertirse
en depredadores. Sin embargo, al revés,
cuando el poder sobre otros se revela
débil y falso, la depresión puede llegar, y
deja lugar a un porvenir, a un cambio".
propios para realizar una
función de contención y ser
un referente para la víctima,
que habitualmente está perdida tras la situación traumática. "Se trata de potenciar un papel activo para
que el paciente utilice sus
recursos propios y recupere
el control de su vida".
El proceso tiene varias
etapas: el apoyo, la integración, la adaptación a las pérdidas, la estabilización y la
orientación al futuro. "En la
primera, a veces sólo hay
que estar cerca del paciente
atendiendo su capacidad de
hablar". El terapeuta debe
ganarse la confianza del paciente y consolidar la alianza terapéutica. La integración de la experiencia traumática es fundamental; no
se puede pasar por ella sin
conocerla. "Olvidar no es
nunca superar. Olvidar es
generar un programa mental del cual vamos a tener el
episodio sin saber cómo se
accede a él, y, lo que es peor,
sin saber cómo se activa". La
adaptación a las pérdidas es
fundamental, igual que la
estabilización. Este proceso
no se puede hacer sin sufrimiento, igual que un duelo".
En el Gregorio Marañón
se realiza una intervención
parecida en pacientes inconscientes a los que se
presta un apoyo y un acompañamiento. Se trata de no
activar datos que puedan
perturbar al paciente a la
vez que se tratan de resolver
sus posibles dudas sobre qué
ocurre, dónde y por qué.
El ejercicio regular puede desempeñar un importante papel en la mejora del bienestar físico y
mental de los individuos
con esquizofrenia, según
un artículo que se publica en una revisión de The
Cochrane Library.
Guy Faulkner, investigador de la Facultad de
Educación Física y Salud, de la Universidad de
Toronto, considera que
tanto la población en general como las personas
con esquizofrenia deben
seguir unas pautas de
ejercicio en términos de
beneficios potenciales
para la salud física y
mental: "30 minutos de
actividad física moderada la mayoría o todos los
días de la semana es un
buen objetivo a apuntar".
Investigaciones varias
Hasta el momento no
había existido una evidencia clara de los efectos positivos del ejercicio
en la esquizofrenia. La
nueva revisión se centró
en tres estudios recientes
que comparan un programa de ejercicio de 12
a 16 semanas que incluye
entrenamiento aeróbico,
carrera suave y yoga.
Los investigadores observaron que los programas de ejercicio mejoraban las condiciones del
estado mental, como la
ansiedad y la depresión,
especialmente en comparación con la atención
estándar.
Por el contrario, los resultados de salud física
no fueron significativos
en su conjunto, "debido
al breve espacio de tiempo de los ensayos", aclara
Faulkner.
A pesar de que se estén llevando a cabo nuevas investigaciones, "todavía necesitamos más
investigación, la cual nos
ayudará a saber cómo
podemos conseguir que
personas con esquizofrenia participen en programas de ejercicio en primer lugar, y cómo estos
programas pueden ser
desarrollados e implementados en los servicios de salud mental. Ése
es uno de los mayores
desafíos para este tipo de
intervención".
Lunes, 17 de mayo de 2010
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Española de Investigación en
Nutrición y Alimentación Pediátrica que se celebrará en Madrid del 1 al 2 de octubre, gracias a la esponsorización de
Abbot Nutrition, Hero España,
Nestlé, Nutricia, Puleva y Sanutri.
Los solicitantes pueden ser investigadores de edad igual o inferior a 45 años que deben
cumplir los siguientes requisitos: el solicitante será el primer
firmante y presentará el trabajo de su grupo -si no fuese socio de Seinap, buscar uno que
lo avale-, enviar un resumen
(máximo 500 palabras) indicando título, autores, centro/s de
trabajo, introducción, objetivos,
métodos, resultados y conclusiones, y también un breve curriculum vitae indicando formación, responsabilidades y publicaciones.
Las becas convocadas son 15 y
la dotación económica incluye
los gastos de inscripción, el
desplazamiento y el alojamiento.
Las solicitudes deben enviarse
a la Secretaría Técnica antes
del 31 de mayo. Todas las solicitudes recibidas tendrán acuse
de recepción vía e-mail.
Para más información existen
dos correos electrónicos a disposición de los interesados: [email protected] y [email protected]
DIARIO MEDICO 23
PLANNING
SEPTIEMBRE
JUNIO
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Asociación Madrileña de
Otorrinolaringología.
Se celebra en el salón de actos del Hospital
Infanta Leonor, de Madrid, presidido por
Carlos Domingo Carrasco. Más información
e inscripciones: E-mail: [email protected]
19-22
Gastroenterología. V Semana de las
Enfermedades Digestivas.
Organizada por la Sociedad Española de
Patologías Digestivas, se celebra con
diversos actos en todo el país. Más
información e inscripciones: Tfno. 91 402 13
53. Web: http://sepd.eventszone.net/sed10/
21-22 Gastroenterología. LXIX Congreso de la
Sociedad Española de Patología Digestiva.
Se celebra en el Palacio de Congresos y
Exposiciones de Galicia, en Santiago de
Compostela, presidido por J. Enrique
Domínguez Muñoz. Más información e
inscripciones: E-mail: mmena@
grupoaran.com. Web: www.sepd.es
23-26 Medicina Familiar. XVII Congreso Nacional
y XI Internacional de Medicina General y
de Familia.
Se celebran en el Palacio de Congresos de
Granada, organizados por la Sociedad
Española de Médicos Generales y de
Familia. Más información: Tfno. 91 364 41 20.
E-mail: [email protected]. Web:
www.semg.net/granada2010
10-11
Dermatología. V Reunión Nacional de
Residentes en Dermatología.
Se celebra en el Hotel Costa Vasca, de San
Sebastián, organizada por la Academia
Española de Dermatología y Venereología.
Más información e inscripciones: Tfno. 690
84 60 97. Fax 93 205 72 30. E-mail:
[email protected]
16-17
Dermatología. Curso Esencial TeóricoPráctico en Cirugía Dermatológica.
Se celebra en el Instituto Universitario
Dexeus. Más información e inscripciones:
Tfno. 690 84 60 97. Fax 93 205 72 30. Email: [email protected]
22-25 Cirugía. XV Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Investigaciones
Quirúrgicas.
Se celebra en el salón de actos de la
Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra. Más información e inscripciones:
Tfno. 91 782 00 33. E-mail:
[email protected]. Web:
www.seiqpamplona2010.grupoaran.com
22-26 Medicina Perinatal. Congreso Global de
Salud Materno-Infantil.
Se celebra en el Palacio de Congresos de
Barcelona, organizado por Matres Mundi, y
presidido por José M. Carrera y Luis
Cabero. Más información: Tfno. 93 419 00 15.
E-mail: [email protected] y
barcelona2010@ matres-mundi.org
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet:
http://diariomedico.com/agenda
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Lunes, 17 de mayo de 2010
Año XIX. Número 4.111
SOBRE EL TERRENO
MARTA OTÁLORA
➔ Dietista y nutricionista del Real Murcia CF, entre otras entidades, Otálora, cree firmemente
que la alimentación es clave para la salud y el
rendimiento de deportistas y sedentarios.
La alimentación,
una herramienta
para la salud
❚ E. Mezquita
Valencia
Marta Otálora, dietista-nutricionista del Real Murcia
Club de Fútbol, del tenista
Nicolás Almagro y del Club
Metropolitan de Valencia, es
una firme impulsora de la
alimentación como herramienta clave para mantener
y mejorar la salud y el rendimiento de las personas, ya
sea en deportistas de élite
como en ciudadanos de a
pie. Aunque es consciente
del intrusismo y las falsas
creencias y mitos que rodean este ámbito, sabe que
la información y los resultados son los mejores avales
de la labor de los nutricionistas.
¿Cuántas veces al día
tiene que explicar que el
dietista-nutricionista no se
dedica exclusivamente a
hacer perder peso?
-Aún nos cuesta quitarnos
ciertos mitos, como el de
nuestra utilización exclusiva
para pérdida de peso, y desmarcarnos de profesionales
o similares que profesan dedicarse al mundo de la nutrición. Incluso en ocasiones
se nos confunde con otros
profesionales que nada tie-
nen que ver con la salud. Pero aunque a mi consulta llegan personas de todo tipo
con diferentes fines y objetivos, en su mayoría no buscan la pérdida de peso, sino
el aumento del rendimiento,
entre otros.
Para que les quede claro,
¿como definiría su labor o
papel?
-Si tuviera que definir cuál es nuestro papel, hablaría
de gestores de salud cuya
herramienta es la alimentación. Se trata simplemente
de adaptar la estrategia nutricional más adecuada en
función del paciente que se
tiene delante. Por ello, el
factor psicológico también
es fundamental en el campo
de la nutrición.
En lo deportivo, ¿cómo
se aprecia el trabajo que
realiza?
-Por mi experiencia, sobre
todo en fútbol, se aprecia
fundamentalmente a mitad
de la segunda vuelta, donde
ya las fuerzas flojean y las lesiones afloran. Esto provoca
además que, al no contar
con plantilla o jugadores de
alta calidad, las horas de juego en algunas demarcacio-
Marta Otálora también ha trabajado con el tenista Nicolás Almagro.
nes aumenten. En general,
este tipo de ciencias se aprecian en los últimos estadios
de las competiciones, donde
cualquier plus sobre el rival
marca la diferencia.
¿Cómo aceptan los deportistas de élite sus recomendaciones e indicaciones?
-Salvo excepciones, como
en todas las áreas de la vida,
muy bien. El deportista valora muy positivamente tener un profesional al que
poder consultar y que pueda
asesorarle acerca de su alimentación y determinarle el
porcentaje graso y muscular
en el que se encuentra. En
definitiva, aprecia aquellos
conocimientos que le ayudan a mejorar y ser el mejor
en su terreno. Las modalidades en las que el peso es fundamental -gimnasia, boxeo,
lucha grecorromana y libre,
judo etc.-, hace tiempo que
El deportista valora
tener a un profesional
que pueda asesorarle
sobre su alimentación
y determinarle su
porcentaje graso y
muscular
cuentan con este tipo de
profesionales. De hecho,
mis inicios profesionales se
desarrollaron en el CAR de
Murcia.
¿Y sus médicos?
-Habría que preguntarles
a ellos, pero creo que muy
bien. En mi opinión, les facilitamos una información
que a ellos les suele ser bastante útil y les ahorramos
trabajo -un aspecto nada
desdeñable, dado el volumen de tareas que tiene un
médico dentro de un equipo
o grupo deportivo-. Creo en
el grupo multidisciplinar y
lo equiparo a la pirámide
nutricional, que contempla
una cúspide y una base. Según mi teoría, el nutricionista, el licenciado en actividad física, el psicólogo etc.,
deben regirse, traducir y
darle forma práctica a una
prescripción médica. Los
médicos determinan qué comer, y el nutricionista, la estrategia de cómo hacer que
lo coma.
¿Cree que la figura del
dietista-nutricionista es ya
una necesidad en este ámbito? ¿Existe algún deporte donde sea especialmente importante?
-Creo que es fundamental
en todos, ya que en alto rendimiento hay que maximizar los esfuerzos y medios.
Un ejemplo de su labor
es el tenista Nicolás Almagro, que ha experimentado
un inmenso cambio físico
y deportivo. ¿Qué ha conseguido y cuáles han sido
las claves para lograrlo?
-Mediante una batería de
pruebas detectamos que su
condición física era buena,
pero el problema es que la
de un deportista de su nivel
no debe ser buena, sino la
mejor. Por las características de su juego y con el objetivo de hacerlo más competitivo, vimos que debía ser
un jugador más rápido -lo
que ha implicado una pérdida de 13 kilogramos de pesopero a la vez debía ganar
más explosividad y potencia
-lo que suponía aumentar su
musculatura-. Por ello, controlamos y planificamos su
dieta para hacerla compatible con las altas cargas de
entreno. Y para solucionar
problemas como la falta de
comida para deportistas en
desplazamientos, hoteles y
aviones, pues recurrimos a
la consulta personalizada e,
independientemente del
punto del mundo donde se
encuentra, nos pregunta
qué y cuánto comer.
Por su experiencia, ¿qué
deportistas, ya sean nacionales o extranjeros, serían
el prototipo de cuerpos
perfectos desde el punto
de vista atlético?
-En mujeres, Niurka
Montalvo, exsaltadora de
longitud y actual secretaria
autonómica del Deporte de
la Comunidad Valenciana. Y
entre los hombres destacaría al nadador estadounidense Michael Phelps.
Acceda a todas las
entrevistas de Sin
anestesia, Sobre el
terreno y Fuera de
Consulta en la web.
ESTA SEMANA
REUNIÓN
NACIONAL DE
REUMATOLOGÍA
PATOLOGÍA
NEUROMUSCULAR
EN LA INFANCIA
TRASTORNOS
MENTALES EN
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[JUEVES 20] El Hospital
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[JUEVES 20] La Asocia-
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de Reumatología.
SEIMC'2010
EN BARCELONA
LAS REFORMAS
NECESARIAS
DE LA SANIDAD
[MIÉRCOLES 19] El progra-
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Centro de Convenciones
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[JUEVES 20] A las 19 ho-
Un bebé en pleno examen
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REUNIÓN DE
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[JUEVES 20] La XVI Reu-
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CIRUGÍA
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[VIERNES 21] El Instituto
[SÁBADO 22] La Sociedad
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