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9 publicaciones nacionales sobre ATOMS
en 2013-2014
Presentadas en 3 Congresos
127 casos
7 Hospitales
Conclusión: “El análisis de estos datos nos muestra una técnica quirúrgica con pocas
complicaciones, logrando continencia en un número importante de los casos así como incontinencia
mínima en la gran mayoría. Se trata de una técnica fácilmente reproducible y que hasta el momento
ha mostrado buenos resultados en comparación con los otros sistemas de mallas para la
incontinencia que hemos utilizado en nuestro servicio aunque se trata de una muestra pequeña” H.
Donostia. 19 casos / (2 Publicaciones)
Conclusión: “El implante ATOMS es sencillo de colocar. Eficaz y seguro para el tratamiento de la IUE
(leve-moderada/casos graves seleccionados)” FJD Madrid. 19 casos / (2 Publicaciones)
Conclusión: “El sling ATOMS ha demostrado buenos resultados, sobre todo en aquellos IOE
moderadas”. Comp. Univ. De Pontevedra. 13 cases
Conclusión: El dispositivo regulable ATOMS® permite un adecuado tratamiento de la incontinencia
urinaria masculina de estrés independientemente de su severidad, aportando algunas ventajas sobre
el esfínter artificial tales como una más sencilla técnica quirúrgica, la posible regulación
postoperatoria de la presión del mismo y la ausencia de necesidad de manipulación del dispositivo
por parte del paciente. Hospital del Henares (Madrid). 13 casos
Conclusión: El sistema ATOMS® es, en nuestra experiencia, un tratamiento seguro y con resultados
aceptables para la incontinencia urinaria masculina, fácilmente reproducible y sin complicaciones
postoperatorias reseñables. Hospital Univ. (Álava). 20 casos
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Conclusión: “Los balones Pro-Act® fue nuestra elección para el tratamiento de la
incontinencia urinaria leve-moderada en el varón. Actualmente el sistema ajustable
Atoms®, continúa ofreciendo muy buenos resultados en este grupo de pacientes en el
que el implante de un esfínter artificial podría ser desproporcionado debido al grado de
incontinencia y al coste del mismo”. H. La Paz Madrid. 13 casos
Conclusión: “En los últimos años el desarrollo de los sistema ajustables ha supuesto un
gran avance en el tratamiento para la incontinencia urinaria del varón dentro de la
amplia variedad de slings existentes. El sistema ATOMS es un dispositivo seguro y eficaz
con buenos resultados. Presenta un sencillo método de anclaje mediante una pequeña
incisión abdominal, tratándose de una técnica mínimamente invasiva que aporta
diversas ventajas como la posibilidad de reajuste postoperatorio del dispositivo,
disminución homogénea de la presión suburetral, efectiva para todos los grados de
incontinencia o conseguir una micción fisiológica sin manipulación mecánica. En
este video presentamos la técnica quirúrgica utilizada para su colocación, tras haberla
implantado en nuestro centro en 30 pacientes con buenos resultados tras dos años de
seguimiento”. H. Gnal. Burgos. 30 casos
ESTUDIOS ATOMS DE 7 HOSPITALES
ESPAÑOLES
COMUNICACIÓN CONGRESO NACIONAL DE UROLOGÍA 2013
1) Prótesis atoms® como tratamiento quirúrgico de la
incontinencia urinaria leve moderada. Experiencia
inicial en nuestro centro.
Pérez González, S.; Cansino Alcaide, J.R.; López Sánchez, D.; Pons Viver J.; Polo López, C. A.;
Gómez Rivas J.A.; Bañuelos Marco, B.; Hidalgo Togores, L.; De La Peña Barthel, J.
HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
Introducción:
El gold estándar del tratamiento para la incontinencia urinaria (IU) masculina de
esfuerzo es el esfínter artificial. Nosotros hemos utilizado con éxito los balones
parauretrales Pro-Act® en la IU leve-moderada con una baja tasa de complicaciones.
Desde hace aproximadamente dos años por problemas de suministro hemos buscado
otras alternativas para este tipo de incontinencia como la prótesis
Atoms® Presentamos nuestra experiencia inicial con esta prótesis.
Material y métodos:
Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente por incontinencia
urinaria leve-moderada en nuestro centro entre 2010 y 2012 a quienes se les ha
colocado una prótesis tipo Atoms®. 13 pacientes son incluidos en el estudio. Se
evalúan datos demográficos, antecedentes personales, etiología, grado de
incontinencia, complicaciones y resultados.
Resultados:
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La edad media de los pacientes incluidos en el estudio es de 63 años (59-87). 12
pacientes desarrollaron la incontinencia tras una prostatectomía radical y uno posterior
a una resección transuretral de próstata. Dos pacientes habían sido portadores de ProAct® precisando retirada de la misma por rotura de algún componente. El 100 % de los
pacientes incluidos tenían incontinencia leve-moderada. Se observó solo un hematoma
perineal resuelto de forma conservadora y una retención urinaria en el postoperatorio
inmediato que se resolvió con sonda una semana. La recuperación de la continencia en
el momento del cierre del estudio es de 12/13 (92,3 %), precisando en dos casos de un
relleno (único) durante el seguimiento. Un paciente no ha alcanzado aún la continencia
completa y está pendiente de relleno. El 100% de los pacientes están satisfechos con los
resultados obtenidos. El seguimiento medio es de 14 meses (4-32).
Conclusiones:
Los balones Pro-Act® fue nuestra elección para el tratamiento de la incontinencia
urinaria leve-moderada en el varón. Actualmente el sistema ajustable Atoms®, continúa
ofreciendo muy buenos resultados en este grupo de pacientes en el que el implante de
un esfínter artificial podría ser desproporcionado debido al grado de incontinencia y al
coste del mismo.
COMUNICACIONES CONGRESO NACIONAL DE UROLOGÍA
2014
2) Sling ajustable transobturador para la incontinencia
urinaria de esfuerzo (IUE) masculina (ATOMS®).
Experiencia inicial
Rodriguez-Castro, P.M.; Gonzalez-Lopez, R.; Moscatiello, P; Alcoba-Garcia, M.P.; Charry-Gonima, P.L.;
Sanchez-Encinas,M; Gonzalez-Enguita, C.
HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
MADRID
Introducción:
La técnica quirúrgica tradicional para la IUE masculina ha sido el esfínter urinario artificial.
Recientemente han aparecido otros dispositivos menos invasivos como son las bandas
transobturadoras y los dispositivos ajustables. Presentamos nuestra experiencia inicial en el
dispositivo ATOMS®, un sistema hidráulico que sustituye la función del esfínter urinario, y que
permite ser ajustado rápida y fácilmente en cualquier momento después de su colocación.
Material y Métodos:
Entre Sep’12-Enero’14 hemos tratado 13 pacientes afectos de IUE mediante implante suburetral
ajustable (ATOMS®). El programa de gestión de historias clínicas IMDH permite recoger datos
demográficos y clínicos, etiología y grado de la IU, estudios diagnósticos, resultados y
complicaciones; lo que ha facilitado la valoración retrospectiva y descriptiva de esta serie de
pacientes.
Resultados:
Todos los pacientes habían sido sometidos a PR y 2 paciente había recibido radioterapia post(PR). El tiempo mínimo transcurrido tras la PR fue de 18m. La edad media fue de 65 años (54–
70a). La IU se valoró mediante la clínica y EUD previo. La cuantía mediante PAD-test. Diez
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pacientes presentaban IU leve-moderada y 3 pacientes presentaban IU severa). El seguimiento
post-quirúrgico medio ha sido de 8,9 meses (12–1m). El implante se realizó mediante técnica
descrita por W.Bauer 2005. No se recogen complicaciones operatorias. En el post-operatorio
temprano, un paciente presentó dolor importante perineal resuelto con AINES. No se
registraron casos de RAO y pudimos evidenciar la continencia precozmente (retiro SV 48h). En el
momento de esta valoración todos los pacientes siguen continentes (100%). 5 pacientes han
precisado ajuste del dispositivo (en 2 casos más de 2 ajustes). Se recoge el grado de satisfacción
del paciente mediante escala cualitativa (98-100%).
Conclusiones:
El dispositivo ATOMS® es un implante sencillo de colocar, eficaz y seguro para el tratamiento
de la IUE masculina (leve-moderada/casos graves seleccionados). Consideramos que representa
una alternativa muy atractiva frente al esfínter urinario artificial. Se precisa mayor número de
casos y mayor tiempo de seguimiento para poder confirmar estos prometedores datos iniciales.
3) Tratamiento de la incontinencia urinaria de estrés en
el varón con dispositivo regulable atoms: resultados
preliminares.
Martínez Blázquez, L.; Coloma del Peso, A.; Fernández Montarroso, L.; Garrido Abad, P.; Sinues
Ojas, B.A.; Herranz Fernández, L.M.; Jiménez Gálvez, M.; Fernández Arjona, M.; Ferrero Doria,
R.*
HOSPITAL DEL HENARES. *HOSPITAL DENIA
Introducción:
La incontinencia urinaria de estrés masculina es una patología de especial relevancia en la
urología, dado su carácter iatrogénico en la mayoría de los casos. De todos los dispositivos
empleados hasta el momento para su corrección, el esfínter urinario artificial sigue siendo el
gold-standard, aunque presenta problemas como la dificultad de manejo para el paciente o los
problemas asociados al implante de una prótesis. Presentamos nuestros resultados con la
prótesis regulable anti-incontinencia masculina ATOMS®.
Material y Métodos:
El dispositivo ATOMS es una prótesis de dos componentes, una almohadilla de silicona que se
coloca sobre la uretra bulbar anclada a unos brazos de malla de polipropileno y un puerto de
titanio suprapúbico que servirá para la regulación de la presión del mismo. Se realiza estudio
descriptivo retrospectivo durante un período de 18 meses de 13 pacientes intervenidos de
implantación de prótesis anti-incontinencia ATOMS®. Se analiza su eficacia, complicaciones y
satisfacción de los pacientes.
Resultados:
La media de edad fue de 68 años (63-74), con un grado de incontinencia leve en 31%,
moderada 31%, continua 23%, y severa 15% , cuya más causa más frecuente fue la
prostatectomía radical (69% laparoscópica, 15% retropúbica). El tiempo de seguimiento medio
fue de 11 meses (2-18). No hubo complicaciones postoperatorias tempranas, y solo
complicaciones tardías menores. 8 pacientes precisaron ajuste postoperatorio, con una
inyección de 6 cc de media. Los resultados postoperatorios fueron de un 70% continencia
completa y 15% incontinencia leve. El resultado del cuestionario de satisfacción fue “muy
satisfecho” en un70 % de los pacientes.
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Conclusiones:
El dispositivo regulable ATOMS® permite un adecuado tratamiento de la incontinencia urinaria
masculina de estrés independientemente de su severidad, aportando algunas ventajas sobre el
esfínter artificial tales como una más sencilla técnica quirúrgica, la posible regulación
postoperatoria de la presión del mismo y la ausencia de necesidad de manipulación del
dispositivo por parte del paciente.
4) Colocación de mallas suburetrales ajustables tipo
atoms® nuestro primeros 16 casos
Peralta Durango J.M.; Gutierrez García M.A.; Belloso Lloidi J.; Ansa Goenaga J.; Garmendia
Larrea J.C.; Iriarte Aristu J.; Linazasoro Fernandez I.; Cano Restrepo C.A.; Sanz Jaka J.P.
HOSPITAL DONOSTIA
Introducción:
En nuestro Servicio hemos pasado por varios sistemas de mallas para la incontinencia urinaria
en el varón, llevamos 18 meses en la colocación de mallas suburetrales ajustables tipo ATOMS®,
presentamos nuestra experiencia.
Materiales y Métodos:
Retrospectivamente revisamos las historias de los pacientes tratados mediante colocación de
mallas suburetrales ajustables tipo ATOMS® desde Julio de 2012. Recogimos los datos
demográficos, la clasificación ASA, la sintomatología previa y posterior a la intervención; así
como los estudios complementarios antes de la intervención y la presencia de procedimientos
quirúrgicas para incontinencia realizada en el pasado. Todos fueron operados por 3 cirujanos
bajo anestesia raquídea, practicando incisión perineal, liberación de uretra bulbar, paso de hilos
de la malla a través de agujeros obturadores y colocación de almohadilla ATOMS® sobre
músculo bulboesponjoso, con fijación al mismo; incisión en fosa iliaca para colocación del
puerto del sistema, que se conecta mediante tunelización a la almohadilla suburetral. Se llena la
almohadilla con 8-10 cc de líquido y se cierra por planos. Se deja con sonda vesical que se retira
a las 24 horas de la intervención. El promedio de edad de los pacientes fue de 71 años con un
rango entre 57 y 79 años. La incontinencia fue secundaria a prostatectomía radical en 80% de
los casos correspondiente a 12 pacientes, a RTU de próstata en el 7%(1 caso) y 13% secundarios
a fotovaporización prostática con láser (2 casos). El 67% de los pacientes presentaban antes del
procedimiento una incontinencia severa y el 33% restante moderada. Al 40% de los pacientes se
les había intervenido previamente de otro tipo de técnica quirúrgica para la incontinencia,
siendo 2 casos para malla Remex, otros 2 malla ADVANCE y otros 2 Esfínter artificial. Después de
la intervención al 100% de los pacientes como protocolo se les realiza un seguimiento al mes, a
los 3 meses, a los 6 meses y al año.
Resultado:
Desde Junio de 2012 hasta Enero de 2014 se han realizado en nuestro servicio un total de 16
colocaciones de mallas suburetrales ajustables tipo ATOMS® siendo el 60% un ASA II. Posterior
a la intervención se ha realizado un seguimiento promedio de 12 meses en el 47% de los casos,
siendo el máximo de seguimiento en el momento 18 meses. Como resultados en el momento
del último seguimiento obtuvimos un 47% de los pacientes con continencia total, en el 44% un
grado leve de incontinencia que no interfiere en su calidad de vida y 1 paciente equivalente al
7% de la serie persiste incontinente y se le tuvo que retirar la malla por mal funcionamiento. Los
ajustes de la malla han sido favorables para la clínica del 90% de los pacientes que lo han
requerido. No se presentaron complicaciones en el postoperatorio inmediato en el 100% de los
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casos, y la única complicación a largo plazo ha sido el dolor perineal descrito por el paciente al
que se le tuvo que retirar la malla.
Conclusiones:
El análisis de estos datos nos muestra una técnica quirúrgica con pocas complicaciones,
logrando continencia en un número importante de los casos así como incontinencia mínima en
la gran mayoría. Se trata de una técnica fácilmente reproducible y que hasta el momento ha
mostrado buenos resultados en comparación con los otros sistemas de mallas para la
incontinencia que hemos utilizado en nuestro servicio aunque se trata de una muestra pequeña.
Estos resultados son muy similares a los reportados en otros centros con series con mayor
número de pacientes y con seguimientos más prolongados, por lo cual la consideramos por el
momento una buena opción para el manejo de la incontinencia urinaria en el hombre.
5) Resultados del uso de sling transobturador
masculino ajustable ATOMS® en 2 centros
sanitarios de Galicia
Zarraonandia Andraca, Anton; Diaz Bermudez, José; Núñez Lopez, Angel*; González Dacal,
Juan; Rodríguez Núñez, Higinio; Llovo Taboada, Francisco; Ruibal Moldes, Manuel
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE PONTEVEDRA, * HOSPITAL DA COSTA DE
BURELA
Introducción:
A pesar de la mejoría en las técnicas quirúrgicas, la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE)
masculina sigue siendo una complicación prevalente, con incidencias entre 1-45%. El
tratamiento quirúrgico es amplio, siendo el esfínter urinario artificial el patrón oro. Bauer et al
publicaron en 2011 la primera serie donde se utilizó el sling transobturador masculino regulable
ATOMS®. Mediante este estudio queremos mostrar nuestra experiencia inicial utilizando este
sling.
Materiales y métodos:
De forma prospectiva se analizaron los resultados de los pacientes con IOE, tratados con el sling
ATOMS® en 2 centros sanitarios. Se evaluaron los datos previos a la cirugía como edad, causa
de IOE, tratamientos previos, tiempo previo a la cirugía, grado de IOE y pruebas diagnósticas. De
los datos del procedimiento se evaluaron: tiempo quirúrgico, volumen inicial en reservorio,
complicaciones peri-operatorias, estancia hospitalaria y tiempo de sonda vesical. Sobre el
seguimiento post operatorio se evaluó: grado de IOE, número y volumen de ajustes,
uroflujometría, número, tiempo de seguimiento y grado de satisfacción del paciente.
Resultados:
Entre Octubre/2012 a Enero/2013, 13 pacientes fueron tratados por IOE colocándose un sling
ATOMS®. En 11 la causa fue prostatectomía radical, 1 radioterapia prostática y 1 uretrotomía
interna. La edad promedio fue de 69 años (51-79). El 100% estaba en tratamiento
farmacológico. El 100% tenían IOE. 5 presentaban IOE severa, 4 moderada y 3 leve. El tiempo
promedio desde la IO hasta colocación de sling fue de 23,3 meses (7-45). El tiempo quirúrgico
promedio fue de 70 minutos (120-40). 1 paciente presento retención urinaria post operatoria, 1
absceso escrotal, dolor local en 2 y 1 perdida de seguimiento por exitus. El promedio de días de
ingreso fue de 2,2 (1-7) y la mediana de días con sonda vesical fue de 2 (1-30). El tiempo
promedio de seguimiento semanas es de 9 meses (1-16). 5 pacientes presentan continencia
completa y 3 goteo ocasional y 4 IOE leve. 100% está muy satisfecho.
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Conclusiones:
Es pesar de que la serie tiene pocos pacientes y poco seguimiento, el sling ATOMS® ha
demostrado buenos resultados, sobre todo en aquellas IOE moderadas.
COMUNICACIONES SINUG 2014. (San Sebastián)
6) Cabestrillo ajustable transobturador para la
incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) masculina
(ATOMS®). Nuestra experiencia inicial
R. González López; P.M. Rodrígez Castro; M.P. García Alcoba; I. Mahillo Fernández;
C. González Enguita
HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ.
Introducción
La técnica quirúrgica tradicional para la IUE masculina, post-prostatectomía radical (PR), ha sido
el esfínter urinario artificial. Recientemente han aparecido otros dispositivos menos invasivos,
como las bandas transobturadoras y los dispositivos ajustables. Presentamos nuestra
experiencia inicial en el dispositivo ATOMS® (Adjustable TransObturator Male System), un
sistema hidráulico que sustituye la función del esfínter urinario, y que permite ser ajustado
rápida y fácilmente tras su colocación.
Material y Métodos
Entre Septiembre 2012 y Junio 2014 se han tratado en nuestro centro 19 pacientes afectos de
IUE post-PR mediante implante suburetral ajustable (ATOMS®).
Se ha realizado un análisis retrospectivo de los pacientes, recogiendo datos demográficos y
clínicos, etiología y grado de IU, resultados, complicaciones, y evolución. Las pruebas
diagnósticas incluyeron exploración física, cistoscopia, pad-test de 24 horas y estudio
urodinámico (EUD).
Resultados
La edad media fue de 67.8 años (62–76). La etiología de la IU fue la prostatectomía
radical en 18 pacientes (94.7 %), siendo el otro secundario a tratamiento con láser. Tres
pacientes, además, habían sido sometidos a radioterapia externa. En un paciente se realizó el
explante del dispositivo previo (esfínter). 10 pacientes presentaban IUE leve-moderada, siendo
severos el resto (42.1%). El seguimiento post-quirúrgico medio ha sido de 9.4 meses (1-22
meses). El implante se realizó mediante técnica original descrita por W.Bauer en 2005, con
mínima invasión quirúrgica y ajuste intraoperatorio. El volumen medio de ajuste intraoperatorio
ha sido de 9.5cc. Se han colocado 6 puertos abdominales y 14 escrotales. No ha habido
complicaciones intraoperatorias. En el post-operatorio temprano, un paciente presentó dolor
importante perineal que preciso AINES. Otro paciente presentó desplazamiento del puerto
escrotal e infección del mismo, que requirió retirada y recolocación abdominal del nuevo
puerto.
En el momento de esta valoración todos los pacientes siguen continentes (100% a 12 meses y
73% a 6 meses). Casi todos los pacientes han precisado ajuste del dispositivo, sin encontrar
relación entre el número de ajustes, el volumen total del dispositivo y la severidad de la
incontinencia. El grado de satisfacción de los pacientes fue elevado (>85%).
Discusión
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Aunque el tratamiento estándar de la IUE masculina es el esfínter urinario artificial (EUA), otros
dispositivos se han añadido al arsenal terapéutico, como las bandas transobturadoras y los
dispositivos ajustables. La selección de pacientes ha de ser cuidadosa, así como la técnica
quirúrgica, para lograr un posicionamiento correcto del dispositivo y un adecuado
funcionamiento del mismo. Aunque no existe una indicación concreta actualmente para estos
dispositivos ajustables (1,2), los pacientes con pérdidas moderadas y aquellos con pérdidas
severas y función esfinteriana residual o con contraindicación para el EUA parecen ser los más
adecuados.
Conclusiones
El dispositivo ATOMS® esun implantesencillo de colocar, eficaz y seguro para el tratamiento de
la IUE masculina (leve-moderada y casos graves seleccionados). Consideramos que representa
una alternativa muy atractiva frente al EUA. Se precisa mayor número de casos y mayor tiempo
de seguimiento para poder confirmar estos prometedores datos iniciales.
7) Experiencia inicial y resultados con el sistema
transobturador ajustable ATOMS ® en el tratamiento de
la incontinencia urinaria de esfuerzo masculina tras
cirugía prostática
Martin-Marquina Aspiunza A., Diez Razquin E., Saiz Sansi A., Barba Abad J. Arredondo
Calvo P., Hidalgo Zabala E., Rincón Mayans A., Extramiana Cameno J.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE ALAVA. VITORIA-GASTEIZ.
Objetivos
Presentar nuestra experiencia inicial con el sistema transobturador ajustable Atoms® para el
tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo tras cirugía prostática.
Material y métodos
Estudio retrospectivo de 20 pacientes intervenidos por incontinencia urinaria de esfuerzo: 19
(95%) tras prostatectomía radical; 1 (5%) tras RTU de próstata, entre octubre del 2011 y enero
del 2014, con el sistema transobturador ajustable Atoms®. Se realizó cistoscopia y pad-test en
todos los pacientes y estudio urodinámico en 7 pacientes (35%).
Resultados
La edad media fue de 69’5 años (rango 62-77 años). 3 pacientes (15%) había sido
tratados previamente con otros sistemas anti-incontinencia: 2 pacientes con cabestrillo
suburetral regulable Remeex® y 1 con cabestrillo suburetral AdVance®. 2 pacientes tenían
antecedentes de radioterapia previa y 1 paciente una resección transuretral de cuello vesical. En
todos se realizó el pase de agujas fuera-dentro. En 18 pacientes (90%) se colocó el puerto
abdominal y en dos (10%), puerto escrotal. La duración media quirúrgica fue de 45 minutos (4055), con una media de llenado del manguito de 7 ml. No hubo complicaciones intraoperatorias
importantes. El 50% presentaron molestias perineales leves en el postoperatorio inmediato. Dos
pacientes presentaron infección, precisando extirpación del puerto en un caso y del manguito y
puerto en el otro. El número de ajustes medio fue de 1’5 (rango 0-5) no siendo necesario
ningún ajuste en el 50% de los casos. Tras un seguimiento medio de 20’95 meses (rango
6-33 meses) el 47’3% de los pacientes están completamente continentes y un 21% ha
mejorado de su incontinencia (> 1 compresa en 24 horas pero > 50% en descenso en número
de compresas y < 100 ml/24 horas en el pad test), mientras que un 31&rsquo; 5% no
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encontraron mejoría. La tasa de éxito global es de un 68&rsquo;3%. La tasa de satisfacción
general es de un 78&rsquo; 9% frente a un 21% de insatisfacción.
Discusión
El aumento del número de tratamientos quirúrgicos de la próstata, principalmente
prostatectomías radicales, ha supuesto el incremento de pacientes con algún tipo de
incontinencia urinaria, con impacto severo en su calidad de vida.
El esfínter urinario artificial tiene el inconveniente del manejo, complicaciones y su precio, lo que
ha favorecido la aparición de alternativas como el ATOMS®, que es un dispositivo no circular y
reajustable sin precisar tratamiento quirúrgico. La técnica es fácilmente reproducible, con
escasas complicaciones y con buenos resultados publicados, si bien se necesitan series largas y
con más seguimiento.
Conclusiones
El sistema ATOMS® es, en nuestra experiencia, un tratamiento seguro y con resultados
aceptables para la incontinencia urinaria masculina, fácilmente reproducible y sin
complicaciones postoperatorias reseñables.
8) Implantación del sistema ajustable transobturador
ATOMS. Nuestra experiencia tras los primeros 19
casos
Rubio Calaverass V.M.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DONOSTIA
Introducción y objetivos
La incontinencia urinaria es un problema que ocasionalmente sobreviene en el varón tras cirugía
prostática o uretral.
Cuando esto ocurre el tratamiento quirúrgico puede ser necesario. En relación con esto en los
últimos años se han desarrollado múltiples sistemas basados en Slings. Frente a todos ellos
ATOMS presenta la ventaja de la posibilidad de ser ajustado tras la intervención. Pretendemos
mostrar nuestra experiencia en la implantación de estos dispositivos.
Metodología
Revisión retrospectiva de una serie de 19 casos clínicos empleando como fuente de información
la Historia clínica de los pacientes.
El periodo analizado va de junio 2012 a julio 2014, periodo en el que se han realizado en
nuestro servicio un total de 19 implantaciones de dispositivos tipo ATOMS. Todos los casos
fueron intervenidos por tres cirujanos según técnica estándar.
Procedemos a la recogida sistemática de datos demográficos, motivo de la incontinencia,
severidad clínica pre y post cirugía, intervenciones quirúrgicas previas sobre uretra o cuello
vesical así como intervenciones quirúrgicas para incontinencia realizadas en el pasado y los
estudios diagnósticos complementarios.
La media de edad de los pacientes fue de 71 años con un rango entre 57 y 79 años. La
incontinencia fue secundaria a Prostatectomía Radical en 73,7% de casos (14 pacientes), a
Resección Transuretral de Próstata en el 15,8% casos (3 pacientes) y a Fotovaporización con
láser verde 10,5% de casos (2 pacientes). El 68,7% de los casos presentaban antes del
procedimiento una incontinencia severa y el 31,3% restante moderada. Al 42,1% de los casos se
les había intervenido previamente de otro tipo de técnica quirúrgica para la incontinencia,
siendo 4 para malla Remex, otros 2 malla ADVANCE y otros 2 Esfínter artificial.
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Resultados
Posterior a la intervención un 47,4% de los pacientes presentan continencia total, el 45,3% un
grado leve de incontinencia que no interfiere en su calidad de vida y 1 paciente equivalente al
5,3% de la serie persiste incontinente teniéndosele que retirar la malla por dolor perineal
importante con incontinencia urinaria similar a la presentada antes de la intervención. No
existieron complicaciones en el postoperatorio inmediato en ningún caso.
Discusión y conclusiones
Observamos que se trata de una técnica quirúrgica con pocas complicaciones, logrando la
continencia en un número importante de los casos así como incontinencia mínima en la gran
mayoría. Cabría destacar la importancia de la adecuada selección de los pacientes antes de la
indicación quirúrgica en función de sus antecedentes y de los resultados de las exploraciones
complementarias, para conseguir unos resultados óptimos.
Además se trata de una técnica fácilmente reproducible por lo cual consideramos una buena
opción para el manejo quirúrgico de la incontinencia urinaria en el hombre.
9) Colocación del sistema ajustable ATOMS para
incontinencia urinaria masculina
Emilio Gitiérrez, Alberto Rivera, Cristina Mena, José Marcos.
HOSPITAL DE BURGOS
Vídeo
http://2scan.it/1FQ2i9W
Conclusión: “En los últimos años el desarrollo de los sistema ajustables ha supuesto un gran
avance en el tratamiento para la incontinencia urinaria del varón dentro de la amplia variedad
de slings existentes. El sistema ATOMS es un dispositivo seguro y eficaz con buenos resultados.
Presenta un sencillo método de anclaje mediante una pequeña incisión abdominal, tratándose
de una técnica mínimamente invasiva que aporta diversas ventajas como la posibilidad
de reajuste postoperatorio del dispositivo, disminución homogénea de la presión suburetral,
efectiva para todos los grados de incontinencia o conseguir una micción fisiológica sin
manipulación mecánica. En este video presentamos la técnica quirúrgica utilizada para su
colocación, tras haberla implantado en nuestro centro en 30 pacientes con buenos resultados
tras dos años de seguimiento”. H. Gnal. Burgos. 30 casos
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