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Resumen de la X Jornada Peruana de Urología (4-6 agosto 2005)
EDUCACIÓN UROLÓGICA
REVISTA PERUANA DE U ROLOGÍA
2005;XV (15):80-85 Enero-diciembre
Resúmenes de la
X Jornada Peruana de Urología
(4-6 agosto 2005)
REDACTORES
• Dr. Augusto Hernández Ramos
Infecciones urogenitales
Hipertrofia benigna de la próstata
• Dr. Juan Corrales Riveros
Andrología
• Dr. Humberto Gallegos López
Complicaciones urológicas pediátricas
• Dr. Alfredo Martínez Portell
Litiasis Coraliforme
Laparoscopia urológica
Ceremonia de Inauguración: El Dr. Daniel Hidalgo Cuéllar (presidente
de la SPU) dirigiéndose al auditorio en la inauguración de la X Jornada
Peruana de Urología.
La X Jornada Peruana de Urología fue organizada por la
Sociedad Peruana de Urología, presidida por el Dr. Daniel Hidalgo Cuéllar. El evento se realizó en Lima, del 4
al 6 de agosto del 2005. Como en anteriores jornadas
tomaron parte los diferentes servicios de Urología de la
capital y provincias. Se desarrollaron 16 simposios y 2
ponencias, las de los Drs. José A. Arrus Soldi y Carlos
Morante Meza. Lamentablemente ningún Trabajo Libre
fue presentado. Como otras veces, la mayor parte de los
trabajos fueron expuestos como una revisión de los temas respectivos. Algunos ponentes expusieron escuetamente su experiencia, pero hubiera sido más interesante
y beneficioso si lo desarrollaban ampliamente sólo el
contenido de su experiencia.
Los resúmenes de los Simposios fueron redactados por
los siguientes doctores y reflejan brevemente las actividades de la X Jornada Peruana de Urología.
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• Dra. Zarela Solís Vásquez
Traumas urogenitales
• Dra. Mariela Pow Sang Godoy
Cáncer de próstata
Cáncer renal
Cáncer vesical
Past Presidentes de la SPU y el Presidente de la SPU, en la inauguración
de la X Jornada Peruana de Urología. De izquierda a derecha: Drs.
Luis Guerra, Luis Susaníbar, Julio Miney, Daniel Hidalgo (Presidente
de la SPU), Enrique Químper, Alfredo Martínez, Augusto Hernández
y Luis Zegarra.
A. Hernández, J. Corrales, H. Gallegos, A. Martínez P., Z. Solís, M. Pow Sang
SYMPOSIUM:
INFECCIONES UROGENITALES
Infecciones urinarias en el adulto
Jorge Polo Ortiz, del Hospital Nacional María Auxiliadora, refirió que epidemiológicamente el costo a nivel
de sistema EsSalud es elevado. La prevalencia en la edad
reproductiva es de 1 en hombres por 50 mujeres. En etiología son más frecuentes los gérmenes gramnegativos (E.
coli, aproximadamente el 50%). La vía de infección más
frecuente sigue siendo la canalicular (vía ascendente), en
un 90% aproximadamente. En relación a la fisiología
manifestó que existen mecanismos inmunológicos que
predisponen ala ITU, así como ciertas características
fenotípicas de la cepa bacteriana. El desarrollo de la infección depende de la virulencia bacteriana y de la defensa del organismo. Que existen factores de riesgo y
predisponentes: edad, embarazo, instrumentación urológica, reflujo vesicoureteral, etc.
El diagnóstico se hace mediante el examen completo de
orina y el urocultivo. La imagenología, como la ecografía,
el urograma excretor y la TAC, contribuye al diagnóstico.
El tratamiento se basa en el uso de antibióticos y sintomáticos. Para la terapia es importante tener en cuenta la
resistencia bacteriana.
Explicó el manejo y tratamiento de la ITU en la mujer, en
las mujeres menopáusicas, posmenopáusicas y el embarazo, así mismo, en la bacteriuria asintomática, en el trasplante renal, la vejiga neurogénica y el absceso renal.
Señaló que lo nuevo en la profilaxis son el uso de arándanos,
lactobacilos, vacunas y la interferencia bacteriana. Que las
estrategias futuras son: la identificación de los pacientes
susceptibles y el refuerzo de los mecanismos de defensa.
Infecciones urinarias pediátricas
Jorge Zegarra Osorio, del Instituto Nacional de Salud del
Niño, expresó que epidemiológicamente en la edad escolar la proporción de infección urinaria de mujer a hombre
es de 30 a 1, y que en la etiopatogenia interviene factores
de defensa del huésped y de la virulencia bacteriana.
Expuso una algoritmo de manejo y tratamiento de ITU en
niños. Seguidamente hizo hincapié de que la cistoscopia
no tenia rol en la evaluación rutinaria del infante, si los estudios de imágenes son normales. También señaló que la
bacteriuria asintomática no requiere tratamiento, si la ecografía y la cistografía son normales. Terminó su exposición
describiendo el tratamiento de la pielonefritis y la cistitis.
Enfermedades de Fournier: Diagnóstico y tratamiento
Alonso del Castillo, del Hospital Nacional Cayetano
Heredia, luego de recordar que fueron Bounnane (1764)
y Fournier (1883) los que describieron esta enfermedad,
expuso sus características, diagnóstico y tratamiento
médico-quirúrgico. Al final, mostró la experiencia del
Hospital Cayetano Heredia en 14 pacientes atendidos
entre enero de 1995 y mayo del 2004.
SYMPOSIUM:
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA
Javier Vellegas Paredes, del Hospital Honorio Delgado
de Arequipa, luego de una reseña histórica de las modalidades de la adenomectomía prostática abierta
(transvesical de Freyer, 1990; retropúbica de Millin, 1947
y la perineal de Young, 1908), señaló las principales indicaciones quirúrgicas y describió la técnica quirúrgica y el
manejo postoperatorio de cada método. Terminó su exposición mostrando la experiencia y complicaciones del
Hospital Honorio Delgado con la prostatectomía
transvesical en 585 pacientes operados entre el 2000 y 2004.
Nuevas perspectivas quirúrgicas en el tratamiento
de la HBP
Julio Suárez Cueva, del Hospital Metropolitano EsSalud
de Arequipa, habló sobre la RTU con solución salina bajo
un sistema nuevo de electrocoagulación: el surgmaster
generador UES-40 que permite realizar la resección durante un período de tiempo más prolongado. También
describió sobre la prostatectomía simple laparoscópica y
dijo que existen tres tipos: la transvesical transversa, la
transvesical longitudinal y el tipo Millin. Al final, expuso
su experiencia en 17 casos con esta técnica, sus resultados y complicaciones.
Augusto Hernández Ramos.
SIMPOSIUM:ANDROLOGÍA
Este capítulo fue desarrollado por los doctores Max Lazo,
Alberto Tejada y José Arrus. El Dr. Lazo habló sobre los
conceptos actuales de la eyaculación precoz. Definió la
eyaculación precoz como la aparición de una eyaculación antes de lo deseado e inmediatamente después de
la penetración, lo que origina insatisfacción en el paciente
y su pareja. A pesar de que la causa es desconocida, algunas enfermedades o factores psicológicos han sido atribuidos. Factores psicológicos y fisiológicos están implicados. Ejemplo de psicológicos son: inexperiencia, pocas relaciones sexuales, problemas de pareja, miedo an81
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siedad y de fisiológicos: prostatitis, poli neuropatía diabética, drogas opiáceas. En lo referente a la frecuencia
corresponde al 21% de las disfunciones eréctiles.
El urólogo debe hacer el diagnóstico físico y psíquico. El
tratamiento puede ser conductual o farmacológico. Dentro de los tratamientos farmacológicos están los antidepresivos (anafranil), los inhibidores de la serotonina que
pueden ser de corta acción (dapoxetina) y también los
inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo).
El Dr. Alberto Tejada habló sobre la disfunción eréctil masculina que actualmente es considerada como el resultado
de daño endotelial sistémico. Es un problema de salud
pública y definitivamente tiene que ver con la calidad de
vida. Subrayó que es importante prevenir la disfunción eréctil y uno de los medios para su prevención es el ejercicio.
Hay que hacer un buen diagnóstico y tratamiento de las
causas que originan disfunción eréctil. Los inhibidores de
la fosfodiesterasa-5 mejoran la disfunción eréctil en muchos
casos y aún en la diabetes y pacientes prostatectomizados.
El problema de la disfunción eréctil no atañe solo al hombre sino también a su pareja. La mujer de un paciente con
disfunción eréctil puede tener problemas no solo psicológicos sino también fisiológicos como la menopausia.
El Dr. Arrus expuso sobre el hipogonadismo tardío del
varón, entidad clínica y bioquímica caracterizada por una
disminución de la testosterona y que va a originar cambios sustanciales en la vida del hombre en la tercera edad.
Este fenómeno de disminución hormonal no es equivalente a la menopausia debido a que en la mujer la disminución de estrógenos es abrupto. En cambio, en el hombre la testosterona disminuye lentamente, por lo cual no
se debe hablar de andropausia.
Se consideran valores bajos de testosterona total cuando
son menores a 11 nmol/L o menor de 3,4 nmol/mL si es la
testosterona biodisponible. Sin embargo, no hay valores
de testosterona corregido con la edad. El hipogonadismo
tardío del varón da signos y síntomas clínicos uno de los
cuales es la disminución de la libido, también hay osteoporosis y cambio de humor.
Hay cuestionarios que determinan la severidad del hipogonadismo, además de los niveles de testosterona séricos. Los pacientes que van ha recibir reemplazo hormonal deben ser evaluados por el urólogo en forma periódica a fin de detectar precozmente un cáncer de próstata.
No hay una terapia ideal debido a que la testosterona oral
se metaboliza rápidamente por el hígado, la forma
inyectable no da picos séricos sostenidos, el parche es
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visible y puede originar reacciones alérgicas y últimamente hay cremas tópicas.
El reemplazo hormonal puede a corto plazo originar ciertos beneficios como mejora de la masa muscular y aumento de la libido. Sin embargo, a pesar que no hay datos que sugieran que origine cáncer de próstata, la terapia con testosterona origina un aumento de volumen prostático y del PSA.
Video de Implante de Esfínter Urinario Artificial
en el Varón
Se muestra la técnica quirúrgica de la colocación de un
esfínter artificial por vía perineal y el control a nivel escrotal, el video es de buena calidad.
Juan Corrales Riveros
SYMPOSIUM LITIASIS CORALIFORME
Antonio Villavicencio hizo una somera historia del tratamiento de la urolitiasis.
Luis Zegarra Montes habló sobre la cirugía anatrófica de la
litiasis coraliforme completa, explicando la técnica objetivamente y su experiencia durante 15 anos, en 40 casos en
el Hospital Cayetano Heredia. También insistió sobre la
importancia del seguimiento de la función renal, habiendo
encontrado ellos 62% de mejoría de función renal.
Juan Villaverde expuso sobre la nefrolitotripsia percutánea en cálculos coraliformes y explicó la técnica recomendada para cálculos piélicos de más de 3 cm; enseguida presento su experiencia en el servicio de urología
del hospital Guillermo Almenara.
Concluyó que este procedimiento es de gran ayuda en
litiasis coraliforme, porque disminuye la estancia hospitalaria y permite un pronto retorno a su actividad laboral.
SIMPOSIUM LAPAROSCOPIA UROLÓGICA
Edmundo Guarnizo abordó los dos temas siguientes;
- Sistema de puntuación de dificultad de procedimientos laparoscópicos: Y dijo que existen tres criterios:
1.Dificultad técnica
2.Riesgo operatorio
3.Sostenimiento quirúrgico
Cada uno de ellos tienen una escala del 1 al 7.
Luego hablo sobre laparoscopia basada en evidencia y
expresó que existen niveles de evidencia: 1a, 1b, 2a, 2b,
3, 4, así mismo dijo que existen también grados A, B, C
A. Hernández, J. Corrales, H. Gallegos, A. Martínez P., Z. Solís, M. Pow Sang
Dentro de estos niveles existen tipos de evidencia:
1a. Evidencia obtenida de metaanálisis o estudios
aleatorizados
1b. Evidencia obtenida de al menos un estudio
aleatorizado
2a. Evidencia de un estudio controlado, bien diseñado
sin aleatorización
2b. Evidencia de al menos algún estudio casi experimental bien diseñado
3. Evidencia de estudios no experimentados bien diseñados (estudio comparativo de correlación y reporte de caso)
4. Reportes de comités de expertos, opiniones o experiencia clínica de autoridades
Al final, presentó su casuística de 30 pacientes operados
por esta técnica en el Servicio de Urología del Hospital
Edgardo Rebagliati Martins, de marzo 2003 a la fecha.
Grados y recomendaciones
Traumas del pene
A. Basado en estudios clínicos de buena calidad y consistencia con recomendaciones específicas e incluyendo
al menos un estudio aleatorio
B. Basado en estudios clínicos bien conducidos pero sin
estudios clínicos aleatorios
C. Hecho a pesar de la ausencia de estudios clínicos directamente aplicables de buena calidad
Eduardo Garrido abordó el tema: Ca renal y cirugía laparoscópica 2005, Aceptación total?
En relación al trauma del pene, dijo que existían los siguientes grupos originados por: arma de fuego, arma blanca, accidentes de máquinas, ataques de animales,
automutilación, fractura espontánea del pene y lesiones
vasculares del pene.
Reportó que a nivel mundial existe una sobre vida libre
de enfermedad después de una nefrectomía radical laparoscópica de 86% y después de una nefrectomía radical
abierta, 81%. En la sobrevida a 5 años, el grupo convencional reportó 81% y el grupo de cirugía laparoscópica, 89%.
En la nefrectomía radical laparoscópica, las conclusiones
fueron las siguientes: menor tiempo de isquemia renal;
menores complicaciones intraoperatorias y complicaciones postoperatorias; menor uso de analgésicos, de estancia hospitalaria y de tiempo de convalecencia.
Manifestó que no existen trabajos en la literatura de seguimientos a mediano y/o largo plazo en referencia a la
eficiencia oncológica de la nefrectomía parcial laparoscópica en cancer renal.
Alexis Alva abordó el tema Prostatectomía radical laparoscópica y manifestó que esta técnica ofrece los mismos
resultados oncológicos y funcionales que la prostatectomía radical retropúbica abierta, con la ventaja de ser un
procedimiento mínimamente invasivo y resaltó la importancia de popularizarla o volverla convencional. También
insistió que es necesario tener habilidad, entrenamiento
y experiencia para desarrollarla competitivamente con la
prostatectomía radical retropúbica abierta.
Comentó también acerca del siguiente paso de la laparoscopia, la robótica, en la cual se requiere menor curva de
aprendizaje, más cirujanos y los resultados son mejores.
Alfredo Martínez Portell
SYMPOSYUM:TRAUMAS UROGENITALES
Trauma de genitales externos
José Siles disertó sobre trauma del pene, del escroto y
del testículo.
Hizo hincapié de que para el manejo del reimplante del
pene se basa en la revascularización de la arteria dorsal
del pene, acompañado de una derivación urinaria.
Para el caso de lesiones por arma de fuego puntualizó
que debe descartarse siempre una lesión de uretra mediante uretrografía, ya que esta lesión se presenta en el
50% de traumas del pene. Del mismo modo, si existiera
lesión del cuerpo cavernoso, debe también repararse
quirúrgicamente.
En el caso de fractura del pene, dijo que se acompañaba
de lesión uretral en el 40% de los casos y debe ser reparada quirúrgicamente, observándose recuperación de su
función entre la cuarta y sexta semanas.
Trauma del escroto
Sobre esta lesión manifestó que no es frecuente y que
etariamente se presenta entre los 10 y 30 años de edad;
que los tipos de lesiones pueden ser: avulsión del escroto, trauma cerrado, trauma penetrante, requiriendo todos reparación quirúrgica.
Trauma del testículo
Refirió que esta lesión es típica de gente joven, que el
85% de los casos se trata de trauma cerrado y que la causa
más frecuente es el deporte.
Terminó su presentación refiriendo que las heridas penetrantes son por armas de fuego.
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Trauma Renal
Nicanor Rodríguez, del Hospital Naval, manifestó que el
trauma renal es la causa más frecuente de muerte en menores de 40 años y que el 5% de los traumas del abdomen
afecta al riñón. En cuanto a la incidencia refirió que se produce en 1/3000. Recordó también que el 50% de los traumas urogenitales es renal; que el 2,5% de traumas renales
cerrados, el 45% de traumas renales penetrantes y el 75%
por armas de fuego tienen indicación quirúrgica.
Respecto a la clasificación de este trauma hizo un recuento de la clásica clasificación, o sea:
Grado I: Contusión renal
Grado II: Hematoma o laceración subcapsular
Grado III: Lesión de la cortical
Grado IV: Laceración hasta el sistema colector
Grado V: Estallamiento renal o lesión del pedículo
En cuanto a la necesidad de cirugía, según el tipo de lesión, manifestó: grado I, 0%; grado II, 15%; grado III, 76%;
grado IV, 78%; grado V, 93%.
En lo referente a la necesidad de una nefrectomía, dijo:
grado I, 0%; grado II, 0%; grado III, 3%; grado IV, 9%;
grado V, 86%.
En relación a las indicaciones del estudio radiológico en
lesiones renales, dijo que debería realizarse en trauma
cerrado con hematuria macroscópica, en trauma cerrado con hematuria macroscópica en shock, en lesiones penetrantes abdominales, en trauma producido por
desaceleración, en pacientes pediátricos con hematuria.
Siendo los exámenes radiológicos el urograma excretor
(dosis alta), TAC helicoidal y arteriografía.
Respecto a la hematuria, manifestó que no puede ser
correlacionada con la severidad de la lesión.
En relación a la exploración quirúrgica, refirió que debe
estadiarse la lesión: en trauma cerrado, 1,9%; en trauma
por arma blanca, 45%; en trauma por arma de fuego, 77%.
Si el trauma es cerrado, la exploración es relativa, si no hay
tejido viable, si hay extravasación urinaria, estadiaje incompleto y trombosis arterial; la exploración quirúrgica es absoluta cuando el sangrado es renal persistente o retroperitoneal pulsátil o expansivo y avulsión de arteria o vena renal.
Referente a la técnica a seguir aconsejó que se debe realizar por vía abdominal, incisión retroperitoneal, de preferencia sobre la Aorta, desde el nivel de la arteria mesentérica inferior hasta el ligamento de Treitz y según Mac Anich
realizar control vascular previo a la exploración renal, no
excediendo los 30 minutos de la isquemia caliente.
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En relación a la Cirugía de Control de daños, dijo que la
técnica tiene 4 años de vigencia en los EE.UU. La estrategia es para mejorar la supervivencia de los pacientes con
trauma penetrante inestables, permitiendo mejorar el
control de la hemorragia y de la contaminación fecal, así
mismo, ofreciendo retrasar las maniobras de exploración
reconstructiva. El método se emplea en lesiones que no
son inmediatamente peligrosas para la vida, en pacientes que se encuentran en UCI, donde se hacen lavados
diarios a través de una malla que se colocó, hasta que las
condiciones del paciente permitan ir a la cirugía.
Traumatismos de Uretra
José Arias, del Hospital Guillermo Almenara, inició su
exposición recordando los reparos anatómicos que permiten catalogar, a nivel de la uretra posterior: lesión del
cuello vesical, de la uretra prostática y de la uretra
membranosa; a nivel de la uretra anterior: traumas de la
uretra bulbar, uretra peneana y de la uretra balánica.
Refirió que estas lesiones pueden ser totales y parciales,
completas e incompletas, y que los grados del trauma son
los siguientes:
Grado I: Contusión
Grado II: Lesión del estiramiento
Grado III: Rotura parcial
Grado IV: Rotura completa de menos de 2 cm
Grado V: Rotura completa de más de 2 cm de separación.
Luego recordó las causas de los traumas de la uretra anterior, como la caída en horcajadas, armas de fuego, puñaladas, traumas sexuales como la fractura del pene, uso de
clamps uretrales en paciente parapléjicos, traumas iatrogénicos, sea por catéteres o por isquemia. En los traumas de
la uretra posterior, manifestó que el 90% es producido por
accidentes de tránsito,; también se observa por armas de
fuego o puñaladas. Respecto a las causas iatrogénicas refirió las lesiones de la RTU y la prostatectomía radical.
Sobre la presentación clínica de las lesiones de la uretra
posterior manifestó el sangrado por el meato uretral, la dificultad para miccionar, presencia de globo vesical, hematoma perineal tipo “mariposa”, al tacto rectal la próstata se
encuentra elevada, según la causa, puede haber fractura
de pelvis con desplazamiento de las ramas púbicas.
En referencia al diagnóstico manifestó que la historia clínica permitía una sospecha alta y que la uretrografía confirmaba el diagnóstico; siendo aconsejable una derivación urinaria suprapúbica. En el caso de paciente portador de catéter y sospecha de lesión uretral, puede hacerse una uretrografía pericatéter.
A. Hernández, J. Corrales, H. Gallegos, A. Martínez P., Z. Solís, M. Pow Sang
Así mismo, recomendó la realización de uretrografía
anterógrada y retrógrada simultánea, porque esto permite apreciar el sitio, la severidad y la longitud de la lesión
uretral. En cuanto a la ultrasonografía, refirió, que este
examen sirve para destacar y evaluar los hematomas pélvicos; en cambio, la resonancia magnética es útil para la
evaluación del complejo uretral posterior.
Respecto a las complicaciones, Arias manifestó que serían las siguientes: estrechez uretral, incontinencia urinaria, disfunción sexual eréctil (14% en uretra anterior y
10% a 15% en uretra posterior.
Refirió las siguientes alternativas terapéuticas:
• Regenerativa: Dilataciones y uretrotomía interna
• Sustitutiva: Injerto libre; Colgajo; Injerto en dos tiempos
• Anastomótico: Términoterminal
En relación al trauma anterior y a su manejo inicial dijo:
reparo quirúrgico primario en los casos de injuria penetrante y fractura del pene y cistostomía suprapúbica en
casos de injuria cerrada.
En los casos de trauma uretral posterior el manejo inicial
consiste en realineamiento primario que puede ser inmediato: endoscópico, abierto, uso de sondas magnéticas (no
disponible en el Perú) y diferido. En los casos de estrechez
de uretra peneana: grupo A y B realizar uretrotomía interna; grupo C y D, si la lesión es menor de 3 cm, injerto dorsal con piel de prepucio o mucosa bucal; y si fuera mayor
de 3 cm, colgajo longitudinal de piel tipo Orandi.
En los casos de uretra bulbar: grupo A y B, uretrotomía
interna; grupo C y D con lesión menor de 2 cm,
uretroplastia terminoterminal; en lesión de 2 a 4 cm,
terminoterminal aumentada; y si fuera mayor de 4 cm,
injerto dorsal de piel de prepucio o mucosa bucal.
En los casos de estrechez de uretra membranosa, si hay
incompetencia del esfínter interno por cirugías previas,
dilatación versus uretrotomía interna. Si hay competencia del esfínter interno, realizar anastomosis término terminal, si se quiere con intersección de cuerpo cavernoso.
Zarela Solís-Vásquez
SYMPOSIUM: CÁNCER DE PRÓSTATA
Raúl Medina Ninacóndor, del Hospital Nacional
Cayetano Heredia, evaluó los factores pronósticos y estratificación de riesgo de progresión del cáncer de próstata localizado. Siendo los factores más importantes el PSA
preoperatorio y la suma de Gleason en el tumor. Sin
embargo, el mejor predictor de progresión de enfermedad es el estadio patológico.
Alexis Alva Pinto, del Hospital Essalud Edgardo Rebagliati,
habló sobre la prostatectomía radical laparoscópica, que
actualmente está considerada como una alternativa a la
prostatectomía radical retropúbica.
Carlos Morante Deza, del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, mencionó que en el cáncer de próstata
localmente avanzado, el tratamiento de elección actual es
la hormonoterapia seguida a tres meses de la radioterapia.
La hormonoterapia debe continuarse un año después de
finalizada la radioterapia. Sin embargo, en tumores de
Gleason mayor de 8, el tratamiento hormonal debe seguirse por 2 a 3 años posterior a la radioterapia.
Miro Rodríguez Inocente, del Hospital Cayetano Heredia
(Servicio de Oncología), mencionó que el tratamiento de
cáncer de próstata hormonorrefractario es la hormonoterapia de segunda línea. Actualmente se está considerando el uso de quimioterapia en base a docetaxel con respuestas parciales aceptables.
SYMPOSIUM: CÁNCER RENAL
Alberto Velarde Ponce, del Hospital EsSalud Edgardo
Rebagliati, habló sobre la biología molecular en el cáncer
renal; Elvis Sueldo, del Hospital EsSalud Edgardo Rebagliati,
sobre nefrectomía total y parcial en el cáncer renal; Alexis
Alva Pinto, de Hospital EsSalud Edgardo Rebagliati, sobre
la Nefrectomía Radical Laparoscópica; y César Heredia
Demis, del Hospital EsSalud Edgardo Rebagliati, sobre el
manejo de los trombos venosos en el cáncer de riñón. La
novedad de este simposio fue el tratamiento no quirúrgico
del cáncer del riñón metastático utilizando el Sunitib, medicamento con actividad antitumoral y antiangiogénico, por
vía oral y con respuestas parciales del 40%.
SYMPOSIUM: CÁNCER DE VEJIGA
Omar Acosta Orbegozo, del Hospital EsSalud Guillermo
Almenara, habló sobre los factores del cáncer superficial
de vejiga, siendo estos la profundidad de la lesión (categoría T), el grado tumoral, el número de tumores, el tamaño del tumor, y la presencia de cis asociado. Manisfestó
que el tratamiento de elección para el cáncer de vejiga
superficial de alto riesgo es la instalación de BCG intravesical. En caso de falla de esta terapia se debe considerar la cistectomía radical.
Daniel Hidalgo Cuéllar, del Hospital EsSalud Guillermo
Almenara, habló sobre el tratamiento del cáncer de vejiga infiltrante y mencionó que la terapia de elección es la
cistectomía radical.
Mariela Pow Sang Godoy
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