Download CA 3-102: BENEFICIOS DE LA MOVILIDAD FÍSICA EN PACIENTES

CA 3-102: BENEFICIOS DE LA MOVILIDAD FÍSICA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
INGRESADOS EN ONCOHEMATOLOGIA COMO PREVENCIÓN DEL SÍNDROME
DE DESUSO.
Mª del Carmen Mancebo Díaz, Francisca Ramírez Lomares, Rosa M. Romero
Vázquez
INTRODUCCION.
En nuestra práctica diaria como personal de enfermería que trabaja en la Unidad de
Onco-Hematología Pediátrica hemos observado que en los pacientes con ingresos
prolongados sufren un deterioro de la movilidad física en la deambulación, movilidad
en cama y traslado, limitación en la realización de movimientos, disminución de fuerza
y masa muscular, todo ello como consecuencia de la permanencia prolongada en
cama durante el ingreso en la fase aguda del proceso de su enfermedad, por lo que el
personal sanitario considera la necesidad de realizar un proyecto de estudio sobre el
beneficio de aplicar un plan de cuidados con actividades programadas de ejercicios
físicos.
OBJETIVOS:
Objetivo general:
Fomentar la actividad física en niños hospitalizados en la Unidad de OncoHematología Pediátrica para contribuir a su salud física, mental y social, con énfasis
en la prevención y reducción de su deterioro físico motor, ya que la baja tolerancia al
ejercicio provoca una limitación del niño en la actividad cotidiana.
Objetivos específicos:
Demostrar la importancia para el personal de enfermería en identificar y reconocer los
el deterioro de la movilidad física, riesgo de intolerancia a la actividad y así reconocer
el diagnostico de riesgo del síndrome de desuso.
Cuidar al paciente generando habilidades y aptitudes que disminuyan el riesgo del
diagnóstico detectado.
Programar ejercicios de actividad física para disminuir las posibles secuelas
provocadas por el sedentarismo, la inmovilización en cama y pérdida de masa
muscular.
MATERIAL Y METODOS
Los pacientes más indicados para realizar esta actividad son aquellos que se prevee
que tendrán una estancia prolongada al inicio del diagnóstico de su enfermedad en la
unidad en edades comprendidas entre 7 y 14 años.
Estos pacientes no tendrán afectación previa del aparato locomotor.
Se realizarán actividades físicas motoras adaptadas a cada enfermo según la edad, de
poca complejidad con la finalidad de mejorar la función motora y muscular.
Se tendrá en cuenta las capacidades de los pacientes a tratar, realizándose para ello
un plan diario de cuidados, adecuados a su edad, para el desarrollo de habilidades y
que mejoren su bienestar, con la finalidad de disminuir los efectos adversos
provocados por el sedentarismo y la inmovilidad en cama, y con ello disminuir las
secuelas.
Esta actividad física la realizaran en la habitación del paciente o en la ludoteca bajo la
supervisión del personal de enfermería y acompañados por sus padres o cuidadores.
Para la realización de esta actividad será necesaria la autorización del medico
responsable del paciente y el consentimiento firmado de los padres
Actividades: Marcha en la habitación, movilizaciones activas, ejercicios de
coordinación y equilibrio, reeducación y fortalecimientos de patrones de movilidad.
Revista Enfermería Docente 2016. Vol. 1, núm. 106. ISSN 2386-8678
III Congreso Regional ASENHOA, II Encuentro Internacional, II Encuentro Virtual
190
Para prevenirlo, sería aconsejable, realizar actividades con intervenciones que
disminuyan el diagnóstico de enfermería más habitual:
00040 Riesgo de síndrome de desuso.
Resultado NOC: 0208 Movilidad.
Indicadores:
- Mantenimiento del equilibrio.
- Mantenimiento de la posición corporal.
- Movimiento muscular.
- Movimiento articular.
- Realización del traslado.
- Ambulación.
- Coordinación.
- Marcha.
- Correr.
- Saltar.
- Caminar a gatas.
- Se mueve con facilidad.
Estos indicadores se valorarán mediante la escala Likert donde los ítems tienen 5
niveles de respuesta:
1- Gravemente comprometido.
2- Sustancialmente comprometido.
3- Moderadamente comprometido.
4- Levemente comprometido.
5- No comprometido.
Intervenciones NIC:
0200 Fomento del ejercicio.
*020002 – Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios
adecuado a sus necesidades.
*020003 - Ayudar al paciente a establecer las metas a corto y largo plazo
del programa de ejercicios.
*020006 – Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.
*020009 – Incluir a la familia / cuidadores del paciente en la planificación y
mantenimiento del programa.
0221 Terapia de ejercicios: Ambulación.
*022105 – Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias
determinadas y con un numero concreto de personal.
*022108 – Ayudar al paciente en la deambulación iniciar, si es necesario.
*022115 – Fomentar una deambulación independiente dentro de los limites
de la seguridad.
*022120 – Vigilar la utilización por parte del paciente de muletas u otros
dispositivos de ayuda para andar.
0224 Terapia de ejercicios: Movilidad articular.
*022402 – Ayudar al paciente a colocarse en una posición óptima para el
movimiento articular pasivo / activo.
*022404 – Ayudar en el movimiento articular regular y rítmico dentro de los
limites del dolor, en la resistencia y en la movilidad actividad.
*022405 – Colaborar con el fisioterapeuta en el desarrollo y ejecución de un
programa de ejercicios.
Revista Enfermería Docente 2016. Vol. 1, núm. 106. ISSN 2386-8678
III Congreso Regional ASENHOA, II Encuentro Internacional, II Encuentro Virtual
191
*022410 – Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar
sobre la función.
*022413 – Fomentar la deambulación, si resulta oportuno.
*022420 – Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si está indicado.
0226 Terapia de ejercicios: Control muscular.
*022602 – Animar al paciente a realizar ejercicios de forma independiente,
si esta indicado.
*022604 – Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/o articulación
proximal durante la actividad motora.
*022608 – Ayudar al paciente a colocarse en las posiciones de sentado / de
pie para el protocolo de ejercicios, si procede.
*022614 – Colaborar con el fisioterapeuta, terapeutas ocupacionales y de
recreación en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, si procede.
4310 Terapia de actividad.
*431003 – Ayudar a identificar y obtener los recursos necesarios para la
actividad deseada.
*431010 – Ayudar en las actividades físicas regulares (p.ej. deambulación,
trasferencias, giros y cuidado personal), si es necesario.
*431013 – Ayudarle a programar periodos específicos de actividad de
diversión en la rutina diaria.
6490 Prevención de caídas.
*649002 – Ayudar a la deambulación de persona inestable.
*649008 – Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
*649029 – Disponer barandillas y apoyamanos visibles.
*649029 – Disponer una iluminación adecuada para aumentar la visibilidad.
*649042 – Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.
Con la realización de ejercicios sencillos y amenos , adecuados a la edad del
paciente, esperamos alcanzar como resultado una menor perdida de la masa
muscular, mantener una adecuada movilidad, ayudar a mantener la estabilidad del
tronco y fomentar la independencia en la realización de acciones cotidianas.
La larga estancia en el primer ingreso hospitalario de los pacientes de oncohematologia pediátrica observamos que sería necesario la realización de ejercicios
sencillos y amenos adecuados a su edad, para prevenir los riesgos derivados de la
inmovilidad y mejorar la calidad de su salud y así disminuir el riesgo de síndrome de
desuso.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Chamorro Viña C, Pérez Ruiz M. Prescripción del ejercicio físico para enfermeras de cáncer. 1ª ed. Madrid: Díaz
Santos; 2012.
Bernabeu J, Fournier C, García Cuenca E, Moran M, Plasencia M, Prades O, Adrés Celma M, Cañete A. Atención
interdisciplinar a las secuelas de la enfermedad y/o tratamientos en oncología pediátrica. Psicooncología.
2009;6(3):381-411.
Abadía Cubillo K. Ejercicio físico como parte de la atención de los pacientes oncológicos paliativos. Salamanca:
Universidad de Salamanca; 2010. Disponible en : http//hdl.handle.net/10366/83192.
Katja I Braanm, Patrick van der Torre, Tim Takken, Margreet a Veening, Eline van Dulmen-den Broeder, Gertjan JL
Kaspers. Intervenciones de entrenamiento con ejercicios físicos para niños y adultos jóvenes durante y después del
tratamiento para el cancer infantil. Cochrane.2013;4.DC008796 DOI:10.1002/14651858.
Azevedo MJ, Viamonte S, Castro A. Prescripción de ejercicios en pacientes de oncología: principios generales.
Rehabilitación.2013;47(3):170-178.
Revista Enfermería Docente 2016. Vol. 1, núm. 106. ISSN 2386-8678
III Congreso Regional ASENHOA, II Encuentro Internacional, II Encuentro Virtual
192