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UNIVERSITY OF MICHIGAN HOSPITALS & HEALTH CENTERS
MRN:
Ambulatory Care Services – Adult
Patient Provider Partnership Agreement (Spanish)
Acuerdo de colaboración entre paciente y
proveedor de asistencia médica
NAME:
BIRTHDATE:
CSN:
Your Michigan Medical Home
Su Hogar médico de Michigan
A Medical Home is a primary care clinic where a team of health care professionals led by a doctor work
together to provide you with family-centered coordinated medical care. Through office visits, telephone visits
and communicating over the secure patient portal, your medical home provides you with one place to contact
for all your medical needs. A medical home is about you, and caring for you. It is where we can take care of
most of your medical needs.
Un Hogar médico es una clínica de atención primaria, donde un equipo de profesionales de la salud,
dirigidos por un doctor, trabajan juntos para ofrecerle atención médica centrada en la familia. Mediante
visitas a la clínica, consultas telefónicas y comunicación a través de un portal seguro para pacientes,
su Hogar médico le ofrece un lugar de contacto para todas sus necesidades médicas. Un Hogar
médico es por USTED, y para SU atención. Es donde podemos atender la mayoría de su necesidades
médicas.
Being part of the Michigan Medical Home means you can trust us to:
Ser parte del Hogar médico de Michigan significa que usted puede contar con nosotros para:
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Provide preventive services, take care of short term illnesses and long term chronic diseases
Proporcionarle servicios preventivos, encargarnos de enfermedades de corta duración y
enfermedades crónicas de larga duración.
Discuss your goals and how you would like to improve your health
Discutir sus objetivos y como quisiera mejorar usted su salud.
Listen to you and address your concerns
Escucharlo y atender sus preocupaciones.
Provide information about your health in a way you can understand
Proporcionarle información sobre su salud de forma que usted pueda entenderla.
Respond promptly to your calls, questions and concerns
Responder rápidamente a sus llamadas, preguntas o preocupaciones.
Have a doctor on call after hours for urgent calls
Tener un doctor de guardia para atender llamadas urgentes fuera del horario de atención de la
clínica.
Remind you when vaccines and tests are due
Recordarle cuando hay vacunas o pruebas pendientes.
Notify you of your test results in a timely manner
Notificarle puntualmente los resultados de sus pruebas.
Help coordinate your care with specialty doctors if necessary
Ayudar a coordinar, caso de ser necesario, su atención médica con especialistas.
Having a Medical Home means we trust you to:
Disponer de un Hogar médico significa que nosotros confiamos en usted para:
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Take steps to achieve a healthy lifestyle
Seguir los pasos necesarios para llevar un estilo de vida saludable.
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VER: A/14
HIM: 07/14
Patient/Family
Patient Provider Partnership Agreement (Spanish)
UNIVERSITY OF MICHIGAN HOSPITALS & HEALTH CENTERS
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Ambulatory Care Services – Adult
Patient Provider Partnership Agreement (Spanish)
Acuerdo de colaboración entre paciente y
proveedor de asistencia médica
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Follow the care plan that we agree upon as best as you can
Seguir el tratamiento acordado tan bien como sea posible.
Tell us about all the medications and supplements you are taking
Informarnos de todos los medicamentos y suplementos que usted está tomando.
Let us know when you see other health care providers and ask them to send us a report about your
care when you see them
Informarnos de cuando vea a otros proveedores de atención médica y pedirles que nos envíen
el informe de la visita.
Ask questions if you do not understand any portion of your health care
Hacernos preguntas si no entiende alguna parte del plan para el tratamiento.
Keep your appointments as scheduled, if you do need to cancel or reschedule an appointment, call us
or message us through the patient portal
Atender a sus citas programadas; si necesita cancelar o cambiar la fecha/hora de una cita,
llámenos o envíenos un mensaje por el portal del paciente.
Call if you do not receive your test results within 2 weeks
Llamarnos si en 2 semanas no ha recibido los resultados de las pruebas que le han hecho.
Use the "after hours" line only for issues that can't wait until the next work day
Utilizar la línea de "horario extendido" solo para casos en los que no se pueda esperar hasta el
día siguiente.
Call the office for non-emergent problems instead of going to the Emergency Room, so someone who
is familiar with your medical history can care for you
Llamar a la clínica para problemas no urgentes en vez de ir a la sala de emergencias, para que
alguien que esté familiarizado con su historial médico pueda encargarse de su atención médica.
Become familiar with your health insurance benefits so you know what services are covered
Familiarizarse con las prestaciones que ofrece su seguro médico para saber qué servicios
están cubiertos.
Pay your share of the visit fee at the time of the visit
Pagar, en el momento de la visita, la parte de la cuenta que le corresponde por la consulta.
Give us your feedback so that we can improve our services
Darnos su opinión sobre nuestros servicios para así poder mejorarlos.
The University of Michigan Health System’s list of Patient Rights and Responsibilities provides more information about what you can
expect from us, and what we ask of you. Visit www.uofmhealth.org/patients-rights-responsibilities or ask for a copy at any of our
locations.
El listado de derechos y responsabilidades del paciente del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan proporciona más
información sobre lo que usted puede esperar de nosotros y lo que nosotros esperamos de usted. Visite www.uofmhealth.org/patientsrights-responsibilities o pida una copia en cualquiera de nuestras sedes.
For more on the “Medical Home” initiative, both at UMHS and nationwide, please ask your doctor or visit
www.med.umich.edu/medicalhome/.
Para mayor información sobre la iniciativa "Hogar médico", tanto en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan (UMHS, por
sus siglas en inglés) como a nivel nacional pregúntele, por favor, a su doctor o visite: www.med.umich.edu/medicalhome/.
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VER: A/14
HIM: 07/14
Patient/Family
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