Download CoverN`Go - NGO Health Benefits

CoverN’GO
Apoyamos a su gente en el destino
de trabajo, sea donde sea
www.ngohealthbenefits.com
Un seguro médico
Adaptado a sus necesidades concretas.
CoverN’GO es un producto
flexible que permite a su
ONG diseñar un seguro a la
medida de sus necesidades
específicas.
Cigna NGO Health Benefits cuenta con casi 60 años de liderazgo de mercado en la
provisión de seguros médicos mundiales a trabajadores de organizaciones internacionales.
Nuestros asegurados se encuentran en prácticamente todos los países del mundo, lo que
nos ha permitido acumular una experiencia y conocimientos inigualables en este sector.
Sus empleados y sus familiares pueden encontrarse en lugares remotos o cerca de zonas
en conflicto, lo que aumenta el riesgo de sufrir daños. A las dificultades que les impone
encontrarse en un país extranjero se suma la importancia de tener facilidad de acceso a una
atención sanitaria de calidad, así como a una evacuación médica o de seguridad en caso de
urgencia.
El éxito de su ONG y del trabajo de sus empleados depende del
bienestar y la seguridad que pueda proporcionarles. Cigna se
compromete a apoyarles en su trabajo al brindarles una cobertura
apropiada tanto a ellos como a sus familiares, lo que garantizará su
tranquilidad.
REGIONAL
INTERNACIONAL
Nuestro seguro internacional CoverN’GO
CoverN’GO está diseñado específicamente para ofrecer tranquilidad a los empleados y sus familiares. Sus empleados
internacionales se merecen una solución
totalmente integrada que les proteja de
todas las eventualidades, tanto si su destino es de larga o de corta duración.
Nuestro seguro regional CoverN’GO
Una solución innovadora y sostenible,
diseñada específicamente para los
ciudadanos locales en puestos clave (KLN
- key local nationals) y los ciudadanos
de terceros países (TCN - third-country
nationals) que trabajan en África para
su organización. Lo que convierte este
seguro en único es que cuenta con los
servicios de primera clase de Cigna y sus
conocimientos locales especializados, a la
vez que se mantiene el control de gastos.
3
Nuestra promesa de
servicios de confianza:
Sus empleados están cubiertos con nosotros.
Acceso fácil a la asistencia sanitaria
Cuando contrata el seguro CoverN’GO, facilita
a sus empleados el acceso a la red mundial
de profesionales sanitarios más extensa, con
una especial orientación al cliente. Tanto si sus
trabajadores desempeñan su trabajo en ciudades
pobladas como si lo hacen en áreas rurales
remotas, siempre podrán acceder fácilmente a la
asistencia médica gracias a nuestra red mundial
propia y a nuestras alianzas con profesionales
locales. Los asegurados pueden buscar a su
profesional sanitario de preferencia en sus
páginas web personales o mediante la aplicación
para móviles. También pueden llamar a nuestro
Centro de contacto 24/7 para obtener un mayor
asesoramiento local.
Evacuación de seguridad y médica
Las situaciones de emergencia y los entornos
hostiles a menudo son inseparables del trabajo
diario de una ONG. Nuestras asociaciones
con prestigiosas empresas de asistencia nos
permiten ayudarle a disminuir la preocupación
por la seguridad de sus empleados. Una llamada
es todo lo que necesita para que organicemos
un regreso a salvo en caso de urgencia médica
o riesgo para la seguridad. Durante todo el
proceso nuestros representantes permanecen
en contacto con sus equipos, ya sea sobre
el terreno o en casa, y le tendrán al corriente
continuamente según vaya evolucionando la
situación.
Cuando uno de sus empleados sufre un
traumatismo grave durante el desempeño
de su trabajo, es probable que sus amigos o
familiares no estén presentes para ofrecerle
apoyo y consuelo de primera mano. Por ello,
el seguro CoverN’GO incluye dos sesiones de
asesoramiento por teléfono, para prestar el
apoyo psicológico necesario.
Equipos locales expertos
para mayor tranquilidad
Somos conscientes de las dificultades que
entraña estar lejos de su entorno familiar, y
comprendemos que se puede tardar tiempo
en entender las prácticas locales. Nuestros
representantes locales en todo el mundo
pueden visitar las oficinas de los clientes para
garantizar que los empleados reciban apoyo y
asesoramiento personalizado.
Su proximidad a sus empleados les permite
ayudarles en el acto en caso de hospitalización o
repatriación de emergencia, así como gestionar
cada caso in situ.
El pago directo facilita la vida a los
asegurados
Una simple llamada telefónica basta para que
ayudemos a sus empleados siempre que nos
necesiten.
Nosotros organizaremos la administración y el
pago de las facturas, para que sus empleados
solo tengan que dedicar sus energías a
recuperarse pronto.
Ayuda 24/7
Sus empleados cuentan con nuestro total apoyo
las 24 horas de los 7 días de la semana, en el
idioma que elijan, gracias a nuestros centros de
contacto propios, situados en 3 zonas horarias.
Siempre que un asegurado llame a causa de
una emergencia, o simplemente para preguntar
por las prestaciones del seguro, encontrará una
persona que le apoye y comprenda.
Saque el máximo partido de los servicios de primera categoría de Cigna y sus
conocimientos locales especializados con el seguro CoverN’GO.
CASO PRÁCTICO
Nuestro gestor de casos de Kenia
organizó la atención a domicilio de un
paciente de siete años
El niño de 7 años, cuya familia reside en
Kenia, padece un angioma cavernoso
parietal izquierdo recurrente, que precisa de
monitorización y tratamiento constantes y a
veces necesita hospitalización durante periodos
muy largos.
constante y de elevada calidad.
El precio total de la atención domiciliaria fue
de 150 USD diarios (cuidados de enfermería,
visitas del médico, medicinas, fisioterapia y el
gasto en equipos médicos), mientras que el
precio medio por día de hospitalización habría
ascendido a 650 USD, lo cual supone un ahorro
de 500 USD diarios. Además, la alternativa
de atención domiciliaria también evitó otras
hospitalizaciones.
Nuestro gestor de casos sénior de Nairobi
respondió a todas las preguntas médicas y no
médicas del paciente y sus familiares. Sugirió
a la familia, el paciente y al médico que le
trataba la posibilidad de recibir atención médica
domiciliaria, que a ellos les pareció preferible a
una hospitalización prolongada. Nuestro gestor
de casos organizó el traslado del niño a su
casa, donde recibió cuidados de enfermería y
fisioterapia, y coordinó el alquiler de los medios
necesarios para garantizar una atención médica
Pero, por encima de todo, conseguimos
aumentar la calidad de vida de toda la familia,
al evitar que los padres tuvieran que trasladarse
a diario hasta el hospital y conseguir que
su hijo fuera tratado por profesionales en la
comodidad de su propio hogar.
“
Quiero agradecerles el gran
apoyo que me prestaron.
Muchas gracias por su ayuda
y gran profesionalidad; no
fue fácil, pero siempre tuve
a mi lado un gran equipo
que me apoyó.
Mejor calidad de vida para el
paciente y la familia
Ahorro de 500 USD diarios
Se evitó la necesidad de nuevas
hospitalizaciones
5
NUESTROS CONOCIMIENTOS
ESPECIALIZADOS FACILITAN LA
GESTIÓN DE SU SEGURO MÉDICO
¿Por qué somos diferentes?
A su servicio
›› Centro de contacto plurilingüe y disponible las 24 horas
del día los 7 días de la semana
›› Cubrimos 3 zonas horarias (Miami, Amberes, Madrid,
Kuala Lumpur) y hablamos 50 idiomas.
›› Asistencia local en regiones remotas
›› 180 consultores médicos locales en 100 países de todo el mundo (como
Bangladesh, Camerún, Haití, Sudáfrica y Colombia)
›› 13 gestores de casos en Kenia, Sudáfrica, Chile, Miami, Amberes, Madrid
y Kuala Lumpur
›› Consultores médicos internacionales, trabajando para Cigna en Bélgica,
Chile, Malasia, Filipinas, Afganistán, India, Senegal y Brasil
›› Pago directo para todas hospitalizaciones en la red de
profesionales sanitarios1
›› No tiene que preocuparse por la administración y el pago
de las facturas.
1 Téngase
en cuenta que no se puede efectuar un pago directo en los países sujetos a sanciones.
›› Extensa red mundial con más de 11.000 profesionales sanitarios
›› Ofrecemos varios acuerdos de precios para garantizar una
atención médica de alta calidad a un precio competitivo.
6
›› El seguro internacional CoverN’GO incluye automáticamente un
programa completo de salud y bienestar.
››
››
››
››
››
Evaluación de riesgos para la salud
Evaluación y asesoramiento previo a la expatriación
Guías de país
Programa de asistencia a los empleados
Segunda opinión médica
›› Lleve su seguro médico en el bolsillo
Con la aplicación Cigna Health Benefits sus empleados podrán gestionar
fácilmente su seguro médico y acceder a nuestros servicios desde
cualquier lugar y en cualquier momento.
Con la aplicación podrán:
›› buscar un médico, hospital o centro médico y guardar los resultados
de la búsqueda;
›› descargar o enviar una versión electrónica de su tarjeta de afiliación;
›› consultar solicitudes de reembolso pasadas o conocer el estado de
sus solicitudes de reembolso pendientes;
›› contactar con nosotros con solo pulsar un botón.
›› Seguro internacional CoverN’GO
= Cobertura completa, que incluye:
›› Seguro regional CoverN’GO
= Cobertura completa, que incluye:
›› hospitalizaciones y tratamientos
ambulatorios
›› evacuación y repatriación médicas
›› tratamiento del SIDA/VIH
›› chequeo anual
›› vacunas/medicación preventiva
(por ejemplo, contra la malaria)
›› embarazo y parto
›› tratamiento del cancer
›› tratamiento dental en caso de accidente
›› cuidado oftalmológico
›› programa de salud y bienestar
7
››
››
››
››
hospitalizaciones y tratamientos ambulatorios
tratamiento del SIDA/VIH
chequeo anual
vacunas/medicación preventiva
(por ejemplo, contra la malaria)
›› embarazo y parto
›› tratamiento del cancer
›› segunda opinión médica
DISEÑE SU SEGURO
INTERNACIONAL COVERN’GO
Un seguro que ofrece cobertura específicamente diseñada para sus empleados
internacionales en todo el mundo.
Elija su plan básico
Elija su cobertura adicional
Tiene la posibilidad de elegir
3 planes:
Phoenix | Orion | Pegasus
Su plan básico incluye automáticamente un
seguro médico, tratamiento del SIDA/VIH,
parto, evacuación médica, ambulancia local
(hasta el hospital más próximo), vacunas/
medicación preventiva (por ejemplo, contra
la malaria).
››
››
››
››
››
››
››
Seguro dental
Seguro de vida
Fallecimiento e invalidez por accidente
Incapacidad temporal
Incapacidad permanente
Seguro de viaje
Evacuación de seguridad y/o
cobertura de los riesgos de secuestro
y rescate
Puede elegir la franquicia:
(= el importe de los gastos médicos que los empleados
deben pagar de su propio bolsillo antes de que la compañía
de seguros empiece a pagar los gastos):
››
››
››
››
››
Puede elegir 5 áreas de cobertura:
›› Región 1. – África
›› Región 2. – Todo el mundo excepto
0 €, 0 £, 0 $ y 0 CHF
Estados Unidos, Rusia, Suiza, R.U.,
100 €, 65 £, 125 $ y 150 CHF (Phoenix
China, Japón, Singapur y Hong Kong
y Orion solamente)
›› Región 3. – Todo el mundo excepto
300 €, 200 £, 375 $ y 450 CHF
Estados Unidos y Hong Kong
500 €, 325 £, 625 $ y 750 CHF
›› Región 4. – Todo el mundo excepto
(solamente Pegasus)
Estados Unidos
1.000 €, 650 £, 1.250 $ y 1.500 CHF
›› Región 5. – En todo el mundo
PHOENIX
ORION
PEGASUS
Reembolso máximo por asegurado
y año de seguro
€ 1.000.000
£ 650.000
$ 1.250.000
CHF 1.500.000
€ 1.500.000
£ 1.000.000
$ 1.875.000
CHF 2.250.000
€ 3.000.000
£ 2.000.000
$ 3.750.000
CHF 4.500.000
Hospitalización
100 %
100 %
100 %
Tratamiento ambulatorio
80 %
90 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Otros beneficios
(tratamiento del SIDA/VIH,
tratamiento del cáncer, trasplante
de órganos, ambulancia local (hasta
el hospital más próximo), vacunas/
medicación preventiva (por ejemplo,
contra la malaria)
Evacuación médica y servicios de
asistencia
Consulte la información detallada de las prestaciones en el Resumen de cobertura. Existen límites de reembolso.
DISEÑE SU SEGURO
REGIONAL COVERN’GO
El seguro está diseñado específicamente para los ciudadanos locales y los
ciudadanos de terceros países que trabajan en puestos clave en África.
Elija su plan básico
Tiene la posibilidad de elegir 2
planes:
Aries | Libra
Su plan básico incluye automáticamente
hospitalizaciones y tratamientos ambulatorios,
tratamiento del SIDA/VIH, parto, ambulancia
local (hasta el hospital más próximo), vacunas/
medicación preventiva (por ejemplo, contra la
malaria)/segunda opinión médica.
Región de cobertura: África
ARIES
LIBRA
Reembolso máximo por asegurado y año de
seguro
€ 30.000
£ 20.000
$ 38.000
CHF 45.000
€ 50.000
£ 33.000
$ 62.500
CHF 75.000
Hospitalización
100 %
100 %
Tratamiento ambulatorio
100 %
100 %
Otros beneficios
(tratamiento del SIDA/VIH, tratamiento del
cáncer, trasplante de órganos, ambulancia
local (hasta el hospital más próximo), vacunas/
medicación preventiva (por ejemplo, contra la
malaria)
100 %
100 %
Evacuación médica y servicios de asistencia
Opcionales
Opcionales
Consulte la información detallada de las prestaciones en el Resumen de cobertura. Existen límites de reembolso.
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Cobertura adicional para
el seguro internacional
CoverN’gO
Seguro dental
Seguro de vida
Puede contratar un seguro dental adicional.
Seleccione una de estas dos fórmulas: Basic o
Comprehensive.
La prestación de seguro de vida ofrece una
protección adicional para los dependientes
de uno de sus empleados en el lamentable
caso de fallecimiento del empleado (o de su
cónyuge). Puede elegir la cantidad con la que
desea proteger su futuro económico, hasta un
importe máximo de € 500.000 / £ 325.000 /
$ 625.000 / CHF 750.000.
Reembolso
anual máximo
por asegurado
Seguro
dental básico
(revisiones,
tratamientos
básicos)
Cuidados
dentales
mayores
(ortodoncia,
prótesis,
puentes,
implantes)
La atención
de ortodoncia
solo está
cubierta si
da comienzo
antes de los 15
años de edad.
Se aplica un
periodo de
espera de
12 meses
a todos los
tratamientos
mayores de
odontología2.
BASIC
COMPREHENSIVE
€ 3.000
£ 2.000
$ 3.750
CHF 4.500
€ 5.000
£ 3.250
$ 6.250
CHF 7.500
Fallecimiento e invalidez por
accidente
100 % hasta
€ 2.500
100 % hasta
£ 1.625
100 % hasta
$ 3.125
100 % hasta
CHF 3.750
La cobertura de Fallecimiento e invalidez por
accidente protege a los expatriados y sus
familiares de las consecuencias económicas
de un accidente mediante un pago único.
Puede elegir el importe de dicho pago, que
tiene un límite mínimo de € 50.000 /
£ 32.500 / $ 62.500 / CHF 75.000 y máximo
de € 500.000 / £ 325.000 / $ 625.000 /
CHF 750.000.
80 % hasta
€ 1.500
80 % hasta
£ 1.000
80 % hasta
$ 1.875
80 % hasta
CHF 2.250
›› En caso de fallecimiento por accidente,
60 % hasta
€ 1.500
60 % hasta
£ 1.000
60 % hasta
$ 1.875
60 % hasta
CHF 2.250
los beneficiarios recibirán una cantidad de
dinero igual al capital asegurado.
›› En caso de invalidez permanente de como
mínimo un 20 % a causa de un accidente, el
empleado recibirá una cantidad de dinero
igual al capital asegurado, multiplicada por
el grado de invalidez.
80 % hasta
€ 2.500
80% hasta £ 1.625
80 % hasta
$ 3.125
80 % hasta
CHF 3.750
El seguro international CoverN’GO, que incluye
un seguro médico, tratamiento dental en
caso de accidente, evacuación y repatriación
médicas, puede tener como complemento
7 coberturas adicionales, lo cual le permite
crear el seguro que mejor se adapte a las
necesidades específicas de sus empleados.
2 Para las organizaciones con seguro médico completo.
10
Incapacidad temporal
›› Si el grado de invalidez está entre 33,33 % y
Si un empleado suyo no puede trabajar
durante un período de tiempo, a causa de
una enfermedad o un accidente, la cobertura
por incapacidad temporal le proporciona una
prestación mensual fija.
66,67 %, la prestación será proporcional al
grado de invalidez exacto.
›› Si el grado de invalidez es de 66,67 % o mayor,
se pagará la prestación completa. Además, se
pagará una suma única adicional de € 25.000
/ £ 16.250 / $ 31.250 / CHF 37.500 aparte de
la prestación mensual, si el empleado necesita
la asistencia de terceros para realizar las
actividades básicas de la vida diaria.
›› La prestación se pagará en tanto en cuanto el
empleado no pueda reanudar sus actividades,
y continuará como máximo hasta que
cumpla la edad de 65 años.
›› Tras un período de espera de 90 días, el
empleado recibirá una prestación mensual
máxima de € 10.000/ £ 6.500 / $ 12.500 /
CHF 15.000 y mínima de € 500 / £ 325 /
$ 625 / CHF 750. La prestación mensual
máxima es del 80 % del salario bruto mensual.
›› La prestación mensual se abonará durante
un periodo máximo de 24 meses. Si,
transcurridos 2 años, el empleado todavía
no está preparado para reanudar el trabajo,
el seguro de incapacidad permanente puede
ofrecerle una solución.
Seguro de viaje
El Seguro de viaje protege a sus empleados en
todo el mundo en situaciones como pérdida o
daños materiales y les indemniza por retrasos
del equipaje y las demoras de vuelos o trenes.
La prima cubre cualquier número de viajes y
todos los asegurados pueden viajar de forma
independiente.
Incapacidad permanente
El seguro de incapacidad permanente garantiza
una prestación mensual si el empleado no
puede reanudar el trabajo a causa de un
accidente o una enfermedad (tras dos años de
incapacidad temporal).
Evacuación de seguridad y
cobertura de los riesgos de
secuestro y rescate
›› Usted puede elegir la cantidad de la
prestación mensual que sea más apropiada
para el empleado. El importe a pagar no
puede sobrepasar el máximo del 80 % del
salario bruto mensual, con un mínimo de
€ 500 / £ 325 / $ 625 / CHF 750 y un máximo
de € 10.000 / £ 6.500 / $ 12.500 / CHF 15.000.
›› No se pagará ninguna prestación si el grado
de invalidez es inferior al 33,33 %.
Cuando sus empleados se encuentran en
situaciones críticas,
es indispensable garantizar su seguridad. Si está
interesado en estos servicios comuníqueselo
a su vendedor, para que pueda ponerle en
contacto con una persona que le ayudará con la
cobertura de estas necesidades2.
11
2
Prestación proporcionada por bij Drum Cussac RMS Limited con cobertura asegurada por Lloyd’s.
Contacte con nosotros para
informarse mejor
Solo tiene que llamar a nuestros representantes
locales. Contacte con ellos con toda libertad
para preguntarles cualquier duda que tenga
sobre CoverN’GO.
Contacte con nosotros por teléfono llamando al
número + 32 3 217 67 39 o escríbanos un correo
electrónico a [email protected]
Cigna
Plantin en Moretuslei 299
2140 Antwerpen
Bélgica
www.ngohealthbenefits.com
En los términos y condiciones de nuestra póliza puede consultar la lista completa de prestaciones, exclusiones y limitaciones. La cobertura puede no estar disponible donde
lo prohíban las leyes locales.
Cigna International Health Services BVBA • Plantin en Moretuslei 299 • 2140 Antwerpen • Belgium • RPR Antwerpen • VAT BE 0414 783 183 • FSMA 13799 A-R
Cigna International Health Services realiza las actividades de un corredor de (rea)seguros y administrador externo, y está sujeta a la supervisión de la Autoridad de
Mercados y Servicios Financieros (FSMA) de Bélgica.
‘Cigna’ designa Cigna Corporation y/o sus compañías filiales y afiliadas. Cigna International y Cigna Global Health Benefits designan estas filiales y afiliadas. Nuestros
productos y servicios son suministrados por dichas filiales y afiliadas, además de otras empresas contratadas, no por Cigna Corporation. ‘Cigna’ es una marca de servicio
registrada.
Este documento se ofrece únicamente con carácter informativo. Su información se considera fidedigna en la fecha de publicación y está sujeta a cambios. No es vinculante
ni forma parte de las condiciones contractuales de su póliza con Cigna. Este documento no debe considerarse como asesoramiento de índole jurídica, médica ni fiscal. Se
recomienda consultar siempre a un asesor jurídico, médico y/o fiscal independiente. Nuestros productos y servicios podrían no estar disponibles en algunas jurisdicciones y
están excluidos expresamente donde los prohíba la ley vigente.
La cobertura del seguro es proporcionada por las compañías siguientes:
Cigna Life Insurance Company of Europe SA/NV, 52, Avenue de Cortenbergh 1000 Bruselas, Bélgica
Cigna Europe Insurance Company SA/NV, 52, Avenue de Cortenbergh 1000 Bruselas, Bélgica
Cigna Global Insurance Company Limited, St Martin’s House, Le Bordage, St Peter Port, Guernsey GY1 4AU
Copyright 2016 Cigna Corporation
5.90.340_ES (0316)
El material objeto de la licencia se utiliza exclusivamente para fines ilustrativos. Las personas que aparecen en las ilustraciones del material objeto de la licencia son
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con un médico. Cuando se redactó este folleto, se hizo todo lo posible por garantizar que la información proporcionada fuera fidedigna. Cigna International Health Services
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