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AÑO II • NUMERO 9 • ENERO-FEBRERO 2015
ENTREVISTA
El Dr. GUILLERMO MACHUCA NOS DESGRANA LOS RETOS QUE AFRONTA
LA ODONTOLOGÍA EN LOS CAMPOS DE LA PERIODONCIA Y PACIENTES ESPECIALES
CIRUGÍA
THE ONE-SHOT PROTOCOL:
NUEVO ENFOQUE EN LA REGENERACIÓN ÓSEA INTRASINUSAL
CIRUGÍA
CUBRIMIENTO DE RECESIONES MÚLTIPLES:
TÉCNICA DE TÚNEL CON AUTOINJERTO DE TEJIDO CONECTIVO Y L-PRF
IMPLANTOLOGÍA & PERIODONCIA
REGENERACIÓN ÓSEA HORIZONTAL Y MANEJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS
EN LA ZONA ESTÉTICA
EL DENTISTA MODERNO - NUM.9 /ENERO-FEBRERO 2015
unicca®
ildentistamoderno
La evolución es
La superficie de La nueva gama de
impLantes unicca® de Bti está modiFicada
químicamente con iones de calcio
Formación de
un coágulo de
sangre en torno
a un implante
unicCa®
adhesiva y activadora de plaquetas
Reduce los tiempos de regeneración
osteogénica
Induce la formación de tejido óseo
procoagulante
Aporta una estabilidad
instantánea
antibacteriana
Minimiza significativamente
el riesgo de periimplantitis
electropositiva, limpia y activa
Permite mantener las
propiedades superhidrofílicas
triple rugosidad
Optimiza la adaptación a los diferentes
tejidos y mejora la oseointegración
La evolución es eL caLcio
el ión calcio cumple funciones decisivas
durante todos los procesos biológicos
de regeneración ósea.
Referencias científicas
Si desea conocer
más información sobre la superficie
unicCa® de BTI, escanee este código QR
www.bti-biotechnologyinstitute.es
[email protected]
· Tejero R, Rossbach P, Keller B, Anitua E, Reviakine I. Time-of-flight secondary ion mass spectrometry
with principal component analysis of titania-blood plasma interfaces. Langmuir 2013;29:902–12.
· Anitua E, Prado R, Orive G, Tejero R. Effects of calcium-modified titanium implant surfaces on platelet
activation, clot formation, and osseointegration. J Biomed Mater Res A 2014;20072018:1–12.
· Sánchez-Ilárduya MB, Trouche E, Tejero R, Orive G, Reviakine I, Anitua E. Time-dependent release of
growth factors from implant surfaces treated with plasma rich in growth factors. J Biomed Mater Res
A 2012:1–11.
· Anitua E, Tejero R, Zalduendo MM, Orive G. Plasma Rich in Growth Factors (PRGF-Endoret) Promotes
Bone Tissue Regeneration by Stimulating Proliferation, Migration and Autocrine Secretion on
Primary Human Osteoblasts. J Periodontol 2013;84:1180–90.
ENE/
FEB
‘15
EL DENTISTA MODERNO - NUM.9 /ENERO-FEBRERO 2015
unicca®
ildentistamoderno
La evolución es
La superficie de La nueva gama de
impLantes unicca® de Bti está modiFicada
químicamente con iones de calcio
Formación de
un coágulo de
sangre en torno
a un implante
unicCa®
adhesiva y activadora de plaquetas
Reduce los tiempos de regeneración
osteogénica
Induce la formación de tejido óseo
procoagulante
Aporta una estabilidad
instantánea
antibacteriana
Minimiza significativamente
el riesgo de periimplantitis
electropositiva, limpia y activa
Permite mantener las
propiedades superhidrofílicas
triple rugosidad
Optimiza la adaptación a los diferentes
tejidos y mejora la oseointegración
La evolución es eL caLcio
el ión calcio cumple funciones decisivas
durante todos los procesos biológicos
de regeneración ósea.
Referencias científicas
Si desea conocer
más información sobre la superficie
unicCa® de BTI, escanee este código QR
www.bti-biotechnologyinstitute.es
[email protected]
· Tejero R, Rossbach P, Keller B, Anitua E, Reviakine I. Time-of-flight secondary ion mass spectrometry
with principal component analysis of titania-blood plasma interfaces. Langmuir 2013;29:902–12.
· Anitua E, Prado R, Orive G, Tejero R. Effects of calcium-modified titanium implant surfaces on platelet
activation, clot formation, and osseointegration. J Biomed Mater Res A 2014;20072018:1–12.
· Sánchez-Ilárduya MB, Trouche E, Tejero R, Orive G, Reviakine I, Anitua E. Time-dependent release of
growth factors from implant surfaces treated with plasma rich in growth factors. J Biomed Mater Res
A 2012:1–11.
· Anitua E, Tejero R, Zalduendo MM, Orive G. Plasma Rich in Growth Factors (PRGF-Endoret) Promotes
Bone Tissue Regeneration by Stimulating Proliferation, Migration and Autocrine Secretion on
Primary Human Osteoblasts. J Periodontol 2013;84:1180–90.
ENE/
FEB
‘15
AÑO II • NUMERO 9 • ENERO-FEBRERO 2015
ENTREVISTA
El Dr. GUILLERMO MACHUCA NOS DESGRANA LOS RETOS QUE AFRONTA
LA ODONTOLOGÍA EN LOS CAMPOS DE LA PERIODONCIA Y PACIENTES ESPECIALES
CIRUGÍA
THE ONE-SHOT PROTOCOL:
NUEVO ENFOQUE EN LA REGENERACIÓN ÓSEA INTRASINUSAL
CIRUGÍA
CUBRIMIENTO DE RECESIONES MÚLTIPLES:
TÉCNICA DE TÚNEL CON AUTOINJERTO DE TEJIDO CONECTIVO Y L-PRF
IMPLANTOLOGÍA & PERIODONCIA
REGENERACIÓN ÓSEA HORIZONTAL Y MANEJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS
EN LA ZONA ESTÉTICA
sumario
P enero / febrero 2015 sumario
DM eldentistamoderno
8
Por el Dr. Juan López Palafox
Año II -Número 9- Enero / Febrero 2015
e-mail: [email protected]
AÑO II • NUMERO 9 • ENERO-FEBRERO 2015
10
ENTREVISTA
El Dr. José María Malfaz y la Dra. Leticia Rodríguez
se suman al Comité Científico de El DM
14
ENTREVISTA
“El problema no radica en “especialidades sí o no”, sino en
“especialidades cómo” y ese programa va a ser muy costoso
Entrevista al Dr. Guillermo Machuca, Profesor Titular acreditado ANECA a Catedrático de
Universidad, Docencia en “Odontología en Pacientes Especiales”, en la Universidad de Sevilla.
Director del Máster Propio de la Universidad de Sevilla “Odontología Integrada de Adultos,
Pacientes Especiales y Odontología Hospitalaria”. Académico Correspondiente de la Real
Academia de Medicina de Sevilla desde 1987. ITI-Fellow desde 2012. Premio Fonseca de la
SEPA a la mejor publicación de Periodoncia, año 2000.
ENTREVISTA
El Dr. GUILLERMO MACHUCA NOS DESGRANA LOS RETOS QUE AFRONTA
LA ODONTOLOGÍA EN LOS CAMPOS DE LA PERIODONCIA Y PACIENTES ESPECIALES
CIRUGÍA
THE ONE-SHOT PROTOCOL:
NUEVO ENFOQUE EN LA REGENERACIÓN OSEA INTRASINUSAL
CIRUGÍA
CUBRIMIENTO DE RECESIONES MÚLTIPLES:
TÉCNICA DE TÚNEL CON AUTOINJERTO DE TEJIDO CONECTIVO Y L-PRF
IMPLANTOLOGÍA & PERIODONCIA
REGENERACIÓN ÓSEA HORIZONTAL Y MANEJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS
EN LA ZONA ESTÉTICA
20
En portada:
Coágulo de L-PRF utilizado en la técnica de túnel con
autoinjerto conectivo para el tratamiento de recesiones
gingivales.
DIRECTOR GENERAL EDITORIAL
Francisco Moreno
DOCUMENTACIÓN
[email protected]
CIRUGÍA
The One-Shot Protocol:
Nuevo enfoque en la regeneración ósea intrasinusal
Autores: F.J.Alández, J.Cardenas, L. Hernandez, O. González-Martín
26
DIRECTORA
Silvia de Castro
[email protected]
COMITÉ CIENTÍFICO
Javier de la Cruz, José Nart, Juan López Palafox,
Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván
EDITORIAL
La publicidad en odontología
PERIODONCIA
Cubrimiento de recesiones múltiples: técnica de túnel
con autoinjerto de tejido conectivo y L-PRF
Autores: A. Sanz Ruiz, A. Anwandter Beckhaus
40
PERIODONCIA & IMPLANTOLOGÍA
Regeneración ósea horizontal y manejo de los tejidos blandos
en la zona estética: a propósito de un caso clínico
Autores:J.M.Vadillo Martín, S. Rodríguez Silva, F. BartensSibille
DISEÑO Y FOTOGRAFÍA
Departamentos propios
MAQUETACIÓN
Marcelo De Esteban
DIRECTOR GENERAL COMERCIAL
Ramón Segón
DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓN
Mercedes Álvarez
PUBLICIDAD
Emiliana Rodríguez
[email protected]
Javier Liberal
[email protected]
COORDINADORA DE PUBLICIDAD
Ana Peinado
TRADUCCIÓN
Traductores Españoles y Eikatrad SCP
20
26
1
eldentistamoderno
ene/feb 2015
2
eldentistamoderno
ene/feb 2015
sumario
P enero / febrero 2015 sumario
SUSCRIPCIONES
Teléfono de atención al cliente: 902 999 829
Horario: 08:00 h. a 14:00 h.
[email protected]
Ejemplar
Suscripción anual
(10 números en papel)
Suscripción anual digital
Suscripción anual multimedia
(10 revistas y todos los
servicios digitales)
NACIONAL
14€
INTERNACIONAL
31€
80€
160€
45€
45€
90€
170€
Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres
meses siguientes a la fecha de edición de la revista
46
ORTODONCIA
Sistemas ortodóncicos de baja fricción y fricción selectiva:
Orthospeed System
Autor: Juan J. Alió Sanz
52
OFICINAS
Avda. Cuarta, Bloque 1, 2ª planta 28022 Madrid
Teléfono 91 297 20 00 - Fax: 91 297 21 55
Avda. Josep Tarradellas, 8 - Ático 3ª - 08029 Barcelona
Teléfono: 93 243 10 40 - Fax: 93 454 50 50
ENDODONCIA
Evaluación de la precisión de los portadores de sistemas
de obturación Thermafil específicos en comparación
con los portadores del sistemaThermafil tradicional
Autores: A. Bianco, E. Pilotti, I. Torta
EDITA
54
ACTUALIDAD
70
NOVEDADES
Equipamiento, instrumental y material protésico dental y clínico
75
EN LA BIBLIOTECA
Novedades bibliográficas
GRUPO TECNIPUBLICACIONES, S. L.
www.grupotecnipublicaciones.com
Impresión: Gama Color
Depósito Legal: M-33444-2013
ISSN: 2340-9703
Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L.
Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o
parcial de los artículos publicados en este número.
En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1
párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone
expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea
utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo
que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO
(Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita
fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros
usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla
para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91
702 19 70 / 93 272 04 47).
Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados
sin que la revista los comparta necesariamente
Fotografía el
código QR con el lector
de tu smartphone
para acceder
a El Dentista Moderno
El Dentista Moderno es fruto de una asociación
entre el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia,
y Grupo Tecnipublicaciones. Parte de los artículos
publicados son reproducidos y traducidos de la
edición italiana, il Dentista Moderno.
76
AGENDA
Cursos, congresos y ferias
38
46
3
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P instrucciones para publicar
Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”
OBJETIVOS
El Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional.
Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más
avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización
permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con
especial importancia en la actividad clínica.
TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOS
El Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de
revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos
de artículos:
■ Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que
presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos
terminados de investigación.
■ Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o
materiales.
■ Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten
situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su
tratamiento.
■ Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.
POLÍTICAS EDITORIALES
■ Originalidad.
Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El
Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse
de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente
por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo
(working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan
evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo
será rechazado automáticamente.
■ Sistema de arbitraje.
Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán
sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda
de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad
honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad
académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer
(y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la
disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión,
podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del
equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su
coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o
vigencia de la discusión que proponga.
■ Exclusividad.
Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden
estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera
simultánea a otros procesos de arbitraje.
■ Confidencialidad.
Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el
fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni
los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico
o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de
4
eldentistamoderno
ene/feb 2015
la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de
cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del
arbitraje.
PAUTAS DE PRESENTACIÓN
La solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de
una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el
artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras
revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial,
que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en
parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.
Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener
la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.
Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:
■ Título y eventual subtítulo:
En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus
diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail.
El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de
redacción.
■ Resumen:
Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes
subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las
investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura
ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los
artículos analizados y conclusiones.
■ Palabras clave:
En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un
máximo de diez.
■ Introducción:
Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una
sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de
los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta.
■ Materiales y metodología:
Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías
utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario
mencionar el trabajo de las que se extraen.
■ Resultados:
Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible
con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y
gráficos.
■ Debate:
Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones
con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes
las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los
resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.
■ Conclusiones:
Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica.
■ Idiomas:
Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés.
■ Extensión:
Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras
5
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P instrucciones para publicar
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eldentistamoderno
ene/feb 2015
(4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar
las mil quinientas palabras (1500).
■ Formato del texto:
El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con
Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos
y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión
■ ORIGINAL
De la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y
capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para
tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200
KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el
fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word).
Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las
imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede
cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver
a copiar una imagen ya pegada.
■ Vídeo:
Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo;
resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec;
audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán
incluidos en la versión digital de la publicación.
■ Envío:
Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum
con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser
remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: silvia.
[email protected].
registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2]
Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el esquema de cómo se
debe citar un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos
ejemplos para cada caso:
■ Libro:
Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año.
[1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition.
New York: John Willey & sons; 1995.
■ Capítulo libro:
Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA,
Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx.
[1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P,
Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a
ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204.
■ Artículo revista:
Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo.
Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx.
[1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización
de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.
Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista
de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista
Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:
http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm
http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf
http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_
de_referencias.pdf
ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVER
■ Cuerpo del texto:
Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor
(es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista
Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere
que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores
de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes
el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final
del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el
análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que
se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de
referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias
no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto
(es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las
referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por
orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez
[3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden
alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el
cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre
el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se
debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz
[1, Fig. 16]”.
■ Listado de referencias:
El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se
determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el
primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así
sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización
alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben
NOTA LEGAL
Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y
textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus
autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo
TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es
prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento
en odontología, por lo que el proceso de selección del material que
publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son
evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben.
Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de
ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso,
si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de
sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte
de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo
o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo
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REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES
Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El
Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido
por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo
electrónico de la revista ([email protected]), a la
atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la
revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean
reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen
adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y
número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de
utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.
7
eldentistamoderno
ene/feb 2015
editorial
Por los Dres. Miguel Burgueño y Jacobo Somoza
P editorial
La publicidad
en odontología
Dr. Juan López Palafox
Director del Curso
de Experto en Peritaciones
en Odontología
y del Doctorado
en Odontología de la UAX.
Miembro del Comité
Científico de El DM
8
eldentistamoderno
ene/feb 2015
En un Editorial anterior, nos referíamos a la ética profesional en general y ya se hablaba de
la publicidad engañosa, como una forma de actuación ilícita. La odontología ha evolucionado
de forma sorprendente en los últimos 30 años. Los avances en las diferentes especialidades
y la masificación de profesionales han traído consecuentemente un aumento desmesurado
en la competencia, con frecuencia desleal. La publicidad es necesaria para alcanzar el éxito
en todas las profesiones. Pero en las profesiones sanitarias, debe estar supeditada a los
objetivos generales del bienestar y la salud. En la actualidad, con frecuencia, los mensajes
que se lanzan ofrecen recursos maravillosos, precios espectaculares o prestaciones gratuitas,
menospreciando incluso a otros profesionales. Un ejemplo es la aparecida recientemente, que
ofrece la gratuidad en la retirada de puntos, o el pulido de amalgamas, entre otras.
Como todos sabemos, estas prestaciones forman parte de tratamientos, que previamente
han sido presupuestado y abonados, por lo cual es una falacia ofrecer su gratuidad. Así por
ejemplo, el tratamiento restaurador de obturaciones comprende el pulido de la obturación,
que no se puede presupuestar independientemente y mucho menos indicar que su
realización será gratuita, cuando ya se cobró con la totalidad de la obturación. La retirada de
puntos constituye el último eslabón de cualquier tratamiento quirúrgico y, por tanto, no puede
figurar de forma independiente.
Así podríamos continuar nuestros detalles de esas supuestas prestaciones gratuitas, que
realmente no lo son. Estos anuncios son, por tanto, una falsedad, mostrando a los pacientes
una imagen ilusoria, alejada de la realidad.
Nos estamos acostumbrando a la lectura de anuncios de clínicas dentales, colocados en las
paradas de autobuses, en programas televisivos, o en farolas, de igual forma que se anuncian
coches usados.
Pensábamos que habíamos visto todo. Sin embargo, recientemente nos ha llegado una
propaganda, que constituye un insulto para toda la profesión dental: Acompañando la taza de
café servida en un bar, aparece un sobre con azúcar, que ha sustituido el nombre comercial
del fabricante, por la publicidad de una clínica dental. En el texto se anuncia que al presentar
ese sobrecillo, le realizarán una obturación gratuita. Algo comparable con cualquier oferta de
supermercado, muy lejos de la profesión a la que pertenecemos.
Esta propaganda, además de menospreciar a todos los dentistas, encierra falsedades en su
contenido, porque en letra muy pequeña, indica al final del texto, que está supeditada a las
prescripciones del odontólogo y a la realización de otros tratamientos.
Nuestro objetivo es mentalizar a todos los profesionales de la odontología para que
denuncien cualquier tipo de propaganda dudosa.
Por desgracia, la Ley de la Competencia no limita de forma clara la forma de anunciarse,
ni la divulgación de las prestaciones. Únicamente la Ley del Medicamento pone límites a los
anuncios de nombres comerciales, pero consideramos que esto es insuficiente.
Cuando comparamos la situación profesional de nuestra nación, en materia de publicidad,
con otros países de nuestro entorno, que conservan las normas que nosotros hemos perdido,
nos hace pensar que estamos caminando hacia atrás.
Como epílogo hemos querido difundir algunos artículos de la legislación francesa en
materia de publicidad en odontología, que nos han parecido interesantes.
Legislación francesa en materia de publicidad
Código de Salud Pública. Subsección 1: Obligaciones generales de los dentistas.
(Se han recogido textos legales traducidos literalmente)
Artículo R4127-215
La profesión de dentista no debe ser practicada como un comercio (tienda). Están prohibidos:
1º- El ejercicio de la profesión en un local que parezca una tienda.
2º- Toda instalación en un edificio exclusivamente comercial.
3º- PROCEDIMIENTOS DIRECTOS O INDIRECTOS DE PUBLICIDAD
4º- Las manifestaciones espectaculares en lo que respecta al arte dentario y que no tengan exclusivamente un
objetivo científico o educativo.
Artículo R4127-216
Modificado por decreto n°2009-168 del 12 de febrero 2009:
- artículo 1. Las únicas indicaciones que el dentista puede mencionar en sus impresos profesionales, sus
prescripciones, facturas y cartas profesionales son:
1º- Su apellido, nombre, dirección, correo electrónico, número de teléfono, sus horarios de consulta, sus números
de cuentas bancarias.
2º- Su cualificación (doctor o cirujano dentista) y especialidad.
3º- Sus diplomas, títulos, funciones reconocidas por el colegio de odontólogos.
4º- Las distinciones reconocidas por la República Francesa.
5º- La mención diciendo que el dentista forma parte de una asociación reconocida por la República Francesa.
(artículo 64 de la ley de financia 1977 n° 76-1232 del 29 de diciembre de 1976).
6º- Su situación con los organismos de seguros obligatorios. (En Francia los odontólogos pueden estar afiliados a
seguros privados que les manden sus clientes)
7° Si ejerce en sociedad profesional o liberal, puede mencionar los nombres de los dentistas asociados.
Artículo R4127-218
Modificado por decreto n°2009-168 del 12 de febrero 2009
- artículo 1. Las únicas indicaciones que un dentista puede poner en su placa
profesional en la puerta de su clínica son : su apellido, nombre, cualificación,
especialidad y diplomas, títulos o funciones reconocidas por el colegio de
odontólogos.
Puede añadir el origen de su diploma, los horarios, la planta y el número de
teléfono. Los profesionales que no son titulares de un diploma francés deben
añadir las menciones de origen previstas por el articulo L 4111-5.
Esas indicaciones deben estar presentadas con discreción, de acuerdo con la
ética de la profesión.
Ejemplo
Artículo R4127-219
Modificado por decreto n°2009-168 del 12 de febrero 2009
- artículo 1. Los anuncios para la instalación o el cese de la actividad de un dentista, la apertura, cierre o la
transferencia de una clínica y también, en una sociedad profesional, la llegada o salida de un asociado están
sometidos a la aceptación por parte del colegio regional de dentistas.
Como resumen, podemos señalar, que en Francia está totalmente prohibida la publicidad de cualquier tipo. La aparición
de un anuncio en Francia que hablaba de una clínica en Bulgaria, que ofrecía tratamientos dentales a bajo precio, fue
retirada del territorio nacional francés inmediatamente tras la denuncia formulada por los Colegios profesionales
Bibliografía: www.legifrance.gouv.fr
COMITÉ CIENTÍFICO
Miguel Burgueño
Javier de la Cruz
Guillermo Galván
Juan López Palafox
Ana Lorente
Luis Jané Noblom
José Nart
Juan Manuel Vadillo
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eldentistamoderno
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P la entrevista
Comité Científico de El Dentista Moderno
El DM suma dos nuevos miembros a su Comité Científico
El Dentista Moderno celebra su primer año de vida en España y lo hace
reforzando su equipo científico con dos nuevos miembros. Por un lado,
el Dr. José María Malfaz, máximo exponente en nuestro país y a nivel
internacional en el campo de la Endodoncia y, por otro, la Dra. Leticia
Rodríguez, que nos aportará su amplio conocimiento en consultoría,
comunicación y marketing aplicado al sector de la odontología que ella
desarrolla como coach clínica y de management.
E
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eldentistamoderno
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El DM.-En el campo de
Hoy tenemos otra herramienta
El DM.-.El desarrollo de la
entre las que figuran los
la Odontología, y más
que, sin duda, avanza a un ritmo
implantología parece haber
implantes dentales.
específicamente en su
imparable: el diagnóstico en
relegado a un segundo plano la
Esta pregunta me la hacen en
especialidad, la Endodoncia,
tres dimensiones. Gracias a la
“especialidad” de la Endodoncia,
la mayoria de las entrevistas, el
¿se atrevería a hacernos un
tomografía volumétrica o CBCT,
¿comparte esta opinión?; en
motivo es la confusión general
pronóstico de por dónde
aquellas estructuras anatómicas
caso afirmativo ¿cuáles son los
que existe en España sobre
irán los mayores avances y
que antes solo intuíamos con las
retos que tendrán que afrontar
el concepto de los planes de
aplicaciones de la tecnología en
radiografías en dos dimensiones,
los expertos en Endondoncia
tratamiento. Se ha vendido,
la próxima década?
ahora podemos verlas en alta
para cambiar esta situación?
por motivos comerciales y no
J.M.Malfaz.- La Endodoncia es
resolución y con todos sus
J.M.Malfaz.- Realmente
científicos, la asociación “tienes
una especialidad que en los
detalles en tres dimensiones
no. La Endodoncia y los
un problema: extracción e
últimos años mantiene un ritmo
hacer un dignostico muy preciso
implantes dentales son dos
implante”, y esto es un error de
vertiginoso en cuestión de
La gran revolución de cara al
ramas complementarias de la
fundamentos básicos. Hay que
avances científicos y técnicos.
futuro es la regeneración tisular.
Odontología. Cuando el tejido
entender que la Endodoncia
Es un campo tan apasionante
La evolución científica de la
pulpar se daña por una caries
es una ciencia muy predecible,
que siempre estamos buscando
Odontología en general se está
u otra patología, se puede
siempre y cuando la realices
mejores materiales para preparar
centrando en la regeneración de
abordar con un tratamiento
correctamente. Y creo que
los conductos radiculares,
tejidos. En Endodoncia, uno de
de conductos, y si el primer
también que hay una falta de
limpiarlos, desinfectarlos y
los campos más atractivos es la
tratamiento fracasa cursando, por
información entre los pacientes
obturarlos de una manera muy
regeneración del tejido pulpar
ejemplo, con una periodontitis
en torno a la Endodoncia,
predecible. Por supuesto, la
y por ahí se está encaminando
apical, se puede realizar un
mermada por las estrategias
estrella de los últimos años ha
el futuro. Esta regeneración de
retratamiento de conductos
comerciales, que debemos paliar
sido el uso del microscopio
los tejidos, ya sean pulpares,
o una endodoncia quirúrgica.
desde instituciones como AEDE y
quirúrgico para poder trabajar y
dentarios o periodontales, es el
Finalmente, si todo esto fracasa,
en base a la evidencia científica.
ver en esa anatomía tan compleja
centro de la investigación actual
entonces podemos recurrir a
Ahora bien, cuando hablamos
que tenemos que abordar.
y también lo será mañana.
otras alternativas de tratamiento,
del caso concreto de endodoncia
versus implante, observamos
J.M.Malfaz.- Mi recomendación
que el implante tiene un índice
es muy clara: primero hay que
de supervivencia igual que la
tener mucha paciencia; segundo
endodoncia. Pero, hoy en día
formarse bien para trabajar lo
tenemos, entre otras patologías,
mejor que podamos con calidad
fracasos de los implantes
y honradez con los pacientes y
motivados por la periimplantitis y
con nosotros mismos. Ofrecer
ahí sí que nos enfrentamos a un
esa calidad y seguridad debe
gran problema cuya solución no
convertirse en la seña de
es sencilla.
identidad de los profesionales,
Además, no podemos olvidar que
aspectos que los pacientes saben
los problemas en Odontología no
reconocer muy bien.
se ciñen a este dilema. Tenemos
La falta de control en los números
que contar con que la boca de
clausus en España puede ser la
un paciente puede presentar
causa de una situación de crisis
escenarios más complejos
complicada en nuestro sector,
que nos afectan a todos,
ya que esta circunstancia está
desde patologías medicas que
provocando que cada vez se
afectan al hueso, enfermedades
gradúen más y más dentistas.
periodontales, disfunción
Este aumento indiscriminado
oclusal o la propia economía del
de profesionales unido a la crisis
paciente, por ejemplo, y todo
económica generalizada que
esto hay que meterlo en una
estamos sufriendo hace que nos
coctelera y hacer un buen plan
encontremos con un número
de tratamiento. Por todo ello, es
considerable de dentistas que
imprescindible la colaboración
se ven abocados a trabajar
entre los distintos profesionales
a cualquier precio para salir
ante problemas complejos.
adelante, sin poder emprender
La coordinación en ciertos
una carrera profesional digna
tratamientos se convierte en
montando su propia clínica
garantía de éxito y por tanto en
Este escenario ha sido el ideal
beneficio para el paciente.
para las grandes cadenas
de clínicas low cost, que
El DM.-Por último, de forma
se han aprovechado de las
resumida, ¿qué le recomendaría
circunstancias de cientos de
a nuestros lectores para
candidatos que se encuentran
hacer frente a la crisis que
en la necesidad de pelearse
afecta al sector por motivos
para trabajar en ellas con un
como la falta de númerus
sueldo poco digno, dado que
clausus y la proliferación de
las alternativas principales
las denominadas cadenas de
actualmente son muy duras: salir
clínicas low cost?
de España o caer en el paro.
CV
Dr. José María Malfaz
DDS MD PhB
Especialidad: Endodoncia
Especialista en Endodoncia, Specialty Certificated in Endodontics,
University of Southern California School of Dentistry, Los Angeles,
California (USA).
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada.
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de La Laguna,
Tenerife.
Licenciado en Odontología por la Universidad de Granada.
Presidente de la Asociación Española de Endodoncia AEDE,
2014 – 2017.
Presidente del XXIX Congreso Nacional de Endodoncia de la
Asociación Española de Endodoncia 2008.
Specialist Active Member of American Association of Endodontists
(AAE).
Premio de la American Association of Endodontists, “Resident
Award”. Honolulu, Hawaii (USA), AAE 2006.
Profesor invitado de Endodoncia en el Programa de Postgrado de
la University of Southern California - USA, Universidad de Cagliari Italia, Universidad Rey Juan Carlos - Madrid y Universidad de Sevilla.
Profesor de Educación Continuada en Endodoncia, y del Centro de
Formación en Endodoncia Clínica y Microscópica BZ. Leíoa. Vizcaya.
Dictante de cursos y conferencias a nivel nacional e internacional
(Argentina, Costa Rica, Ecuador, Venezuela, Paraguay, Perú, Estados
Unidos USA, Austria, Italia y España).
Autor de comunicaciones científicas en congresos nacionales e
internacionales.
Autor de artículos, colaboraciones en revistas y libros nacionales e
internacionales.
Práctica privada dedicada exclusivamente a Endodoncia y
Microcirugía Endodóntica en Valladolid desde 1994.
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eldentistamoderno
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P la entrevista
E
El DM.- ¿Se atrevería a
adelantarnos un pronóstico y
de por dónde irán los mayores
avances y aplicaciones de
la tecnología en la próxima
década?
L.Rodríguez.- En el ámbito de
gestión de clínica las nuevas
tecnologías de la información
permitirán mayor conectividad
con nuestros pacientes,
ampliando el radio de influencia
de nuestras clínicas y rompiendo
las barreras geográficas
de prestación de servicios
odontológicos.
Los pacientes querrán interactuar
con los equipos clínicos de una
manera continua haciéndose
más personalizado el servicio.
En definitiva, se podrá crear un
vínculo doctor-paciente, diferente
a la relación que se ha dado
tradicionalmente. El preámbulo
de aceptación del tratamiento
se hará con nuevos protocolos
impensables hasta ahora.
Un avance que se sumará a
la prometedora revolución
tecnológica que se está
produciendo en el ámbito
clínico de la odontología tanto
en el diagnóstico y planificación
como en la ejecución de los
tratamientos a nuestros pacientes.
La tecnología a nuestro servicio
permite actualmente ofrecer
al paciente simulaciones sobre
alternativas de su tratamiento
teniendo en cuenta sus
características anatómicas reales.
El DM.- Como Coach
especializada en el sector dental,
¿cómo valora la situación actual
de crisis que está viviendo el
sector?
L.Rodríguez.- Debemos
tener confianza en nuestras
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eldentistamoderno
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posibilidades siempre que
tengamos un plan estratégico
revisable a corto, medio y largo
plazo. Hay que estar preparados
para ser más flexibles que nunca
en la toma de decisiones y en
la gestión de la clínica. Para ello,
tenemos que tener claros en el
desarrollo de nuestra estrategia
tres factores fundamentales:
A. Nuestro Equipo:
Sin un Equipo motivado, liderado
y proactivo no conseguiremos
seguir la filosofía de mejora
continua. Debemos apoyarnos
en nuestros colaboradores y
proveedores para que nos ayuden
en la consecución de nuestra
estrategia. Es vital, reconocer el
esfuerzo y trabajo con palabras
y hechos hacía nuestro Equipo.
Sólo gracias al entrenamiento
y la actualización de nuestros
protocolos de gestión y clínicos,
y como Equipo podremos
llegar a satisfacer por anticipado
las necesidades de nuestros
pacientes sorprendiéndolos
gratamente y afianzando así
un vínculo difícil de romper.
Está será la única forma de que
recuerden que somos su clínica
de confianza.
B. Estrategia Comercial:
Ponerse objetivos de cómo
podemos llegar a más pacientes y
cómo impactar en sus emociones
entendiendo sus necesidades y
expectativas para que se queden
en nuestra clínica.
Tener un control riguroso de
los pacientes que no aceptan
nuestros presupuestos para saber
por qué, ya que a veces se trata de
una cuestión de comunicación la
que aleja al paciente.
C. Estrategia Financiera:
Control de ingresos en función
de la producción por áreas
odontológicas y colaboradores a
través de un buen seguimiento de
los pacientes que aceptan, y de
por qué aceptan.
Control de gastos así como un
buen control de stocks para
minimizar capital inmovilizado
que puede invertirse en
ampliación de nuevas tecnologías
involucrando a nuestro equipo y
haciendo nuestro entorno más
sostenible.
El DM.- ¿Qué le recomendaría
a nuestros lectores para hacer
frente a la crisis que afecta al
sector?
L.Rodríguez.- El tema de los
números clausus está en manos
del Gobierno, Consejo General de
Dentistas y colegios, y se debería
contar con la participación de
todos los colegiados para abordar
esta difícil situación.
Lo que sí estoy segura es que
veremos en estos años como
surgen nuevas generaciones
de profesionales que ocuparán
puestos fundamentales en la
clínica que no necesariamente
son el interactuar clínicamente
con el paciente pero que serán
claves en la atención del mismo.
Es un camino que estamos
introduciendo en las clínicas con
las que trabajo y asesoro y que sé
que en otros países como Portugal,
Estados Unidos se está haciendo
con muy buenos resultados.
CV
Dra. Leticia Rodríguez Silvera
Especialidad: Consultoría y gestión de clínica
Licenciada en Odontología (1994) por la Universidad de Barcelona,
coach clínica y de management, combina su pasión de tratar
pacientes como especialista clínica en odontología integral, con la
dirección de su empresa Letman & Mon donde realiza “Consultoría
de Acción e Implicación” en empresas líderes del sector dental.
Desarrolla estrategias de posicionamiento de marca, implantación
de protocolos clínicos y de atención al paciente, tangibilización de
resultados y optimización de los recursos, formación de equipos
clínicos en mejora continua, creatividad, gestión de oportunidades,
etc. Todo enfocado en aumentar la calidad y rentabilidad de las
clínicas. Se ha formado en las áreas de Implantología (clínica
Teknon y Clínica Aparicio), Periodoncia (Cambra Clinics y Clínica
Perio) y Estética (Centro BTI), especializándose en Rehabilitación
Oral (Máster en la Universidad de Barcelona), Diploma en
Implant Dentistry (Universidad de Göteborg), Diploma in Clinical
Periodontology (Universidad de Göteborg) y Postgrado en Estética
Dental (Cidesid). Es coacher de doctores, tras graduarse en la
Universidad de Navarra (IESE) en el Programa Desarrollo Directivo;
actividad que desarrolla como coach clínica y de management en
la Residencia de Clínica Aparicio y como profesora del Máster de
Implantología y Prostodoncia en Cidesid.
CV
P la entrevista
El problema no radica en “especialidades sí o no”,
sino en “especialidades cómo”
y ese programa va a ser muy costoso
E
Audaz, sincero y con la seguridad que le otorga una trayectoria profesional y curricular como la suya, el
Dr. Machuca nos desgrana en esta entrevista cuáles son los principales hándicaps y las paradojas que
afronta la odontología y plantea soluciones. Él, uno de nuestros máximos exponentes en el campo de
la odontología para Pacientes Especiales, huye de todo lo que “huele a obligario”, pero tiene claro que
la profesión vive un sinsentido desde el punto de vista de la formación. Asegura que el huracán de la
especialización también llegará a España y que sería absurdo oponerse a él. Y pide a los responsables de
desarrollar el mapa competencial que lo hagan “con honestidad, olvidando personalismos y con ganas
de hacer lo mejor para la Sociedad”.
El Dentista Moderno.Cuéntenos de forma resumida,
¿cómo ha evolucionado
el desarrollo de su labor
profesional?
Dr. Guillermo Machuca.- Pues
si arrancamos desde 1989, el año
en que obtuve la especialidad
médica en Estomatología el
cambio puede llegar a clasificarse
de vertiginoso. Figúrese un
panorama profesional en el
que comenzaban a aparecer en
España los primeros implantes en
forma de raíz, cuestionados por
muchísimos profesionales, y en
dónde la atención odontológica
a personas con minusvalías
psico-físicas era una “frivolidad”,
que se resumía en exodoncias
seriadas. Por supuesto, salvo
heroicas y honrosas excepciones,
entre las que siempre me gusta
destacar el papel del Dr. Manuel
Bratos.
En general, se daba una
circunstancia realmente curiosa,
que en no pocas ocasiones
comento a mis alumnos. El
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estomatólogo era un especialista
con una licenciatura en
Medicina que hacía un trabajo
poco invasivo y demasiado
mecanicista, en la mayor
parte de los casos. Además,
lo realizaba sobre individuos
jóvenes o de edad media y
generalmente sanos. Hoy día
trabajamos sobre individuos de
edad bastante superior, con la
salud mucho más debilitada,
que consumen numerosos
fármacos y con grandes
requerimientos de tratamientos
extremadamente invasivos. Este
tipo de tratamientos lo realizan
profesionales que no tienen la
licenciatura de Medicina, sino
de Odontología, que descuida
ciertos aspectos médicos
generales. Es una paradoja muy
española. No se trata de valorar
qué tipo de profesional está más
cualificado, porque conozco todo
tipo de circunstancias en ambos
aspectos. Pero desde el punto
de vista de la formación es un
sinsentido.
Entrevista/Dr. Guillermo Machuca Portillo. Licenciado en Medicina y Cirugía.
Facultad de Medicina, por la Universidad de Sevilla (1985). Doctor en Medicina
y Cirugía (1987) y Especialista en Estomatología (1989), por la Universidad
de Sevilla. Diplomado en Periodoncia Clínica. Facultad de Odontología de
Gotebörg (Suecia, 1997). Profesor Titular acreditado ANECA a Catedrático
de Universidad, Docencia en “Odontología en Pacientes Especiales”, en la
Universidad de Sevilla. Director del Master Propio de la Universidad de Sevilla
“Odontología Integrada de Adultos, Pacientes Especiales y Odontología
Hospitalaria”. Presidente de la Sociedad Española de Odontoestomatología
para el Minusválido y Pacientes Especiales (2000-2003). Miembro de la
Academia Internacional Pierre Fouchard. Académico Correspondiente de la
Real Academia de Medicina de Sevilla desde 1987. ITI-Fellow desde 2012.
Premio Fonseca de la SEPA a la mejor publicación de Periodoncia, año 2000.
Autor-Editor de 9 libros, entre otros “La atención odontológica en pacientes
médicamente comprometidos” 1ª, 2ª y 3ª ediciones y “Bases farmacológicas
de la terapéutica odontológica” y autor de 61 capítulos de libros.
El DM.-¿Desarrolla actividad
pública o privada?; ¿dónde
ejerce en la actualidad?
Dr. GM.- Mi actividad es
fundamentalmente pública. Soy
funcionario docente, puesto que
ocupo una plaza de Profesor
Titular en el Departamento de
Estomatología de la Universidad
de Sevilla, aunque recientemente
he recibido la acreditación
de la ANECA a Catedrático
de Universidad. Sin embargo,
hacemos cierta asistenciadocencia extramuros de la
Facultad mediante un convenio
con el Hospital Infanta Luisa de
Sevilla, en dónde atendemos
los casos más complejos que
acuden al programa de Máster
Propio en Odontología Integrada
de Adultos y Pacientes Especiales,
que dirijo.
El DM.-Antes de nada y para
ubicarnos ¿podría darnos
una definición de lo que
actualmente se entiende
por Pacientes Especiales y si,
dentro de este gran grupo de
pacientes, existen distintos
tipos o subgrupos?
Dr. GM.- Básicamente el Paciente
Especial en Odontología
podríamos definirlo como
El Prof. Machuca supervisando una sesión de quirófano en el Hospital Infanta Luisa de Sevilla, dentro del programa
Master en Odontología Integrada de Adultos y Pacientes especiales.
aquel que precisa medios,
conocimientos o actitudes
particulares para su diagnóstico,
manejo clínico y tratamiento.
En general, es tradicional hacer
una subdivisión en dos grupos.
Por un lado los denominados
“médicamente comprometidos”,
que son aquellos que padecen
una patología sistémica que
obliga a cambiar determinadas
circunstancias en su plan de
tratamiento. Por otro lado, están
Tratamiento prostodóncico llevado a cabo bajo anestesia general.
Tenemos una bella “profesión”, que no “oficio”, con
todo el respeto para estos últimos. Y esta profesión
universitaria está asentada en el conocimiento
crítico de porqué hacemos nuestro trabajo
los pacientes “con necesidades
especiales de tratamiento”,
que son aquellos que por
una discapacidad física y/o
psíquica requieren modificar
algunas de nuestras actuaciones
para conseguir tratarlos
correctamente.
En la actualidad estas subdivisiones
están cuestionadas por algunos
autores, pero para resumir
básicamente a qué tipo de
pacientes tratamos puede valer.
El DM.- Se habla de que hay
múltiples dificultades para
investigar y avanzar en la
relación entre enfermedades
raras y odontología; usted
que es un experto en tratar a
Pacientes Especiales, ¿cómo
nos describiría la situación
actual?; ¿cuáles son los
principales retos que debe
afrontar el sector odontológico
en este campo?
Dr. GM.- El principal problema
Los nuevos odontólogos han de tener una mejor
formación sobre patología sistémica.
¡Y curiosamente en la última reforma educativa
hubo quién quiso eliminar esta disciplina
de los curricula!. A Dios gracias esta barbaridad
no pudo consumarse
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eldentistamoderno
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P la entrevista
Las autoridades sanitarias deberían incluir,
de alguna manera, la atención odontológica
de pacientes con enfermedades raras
entre las prestaciones de las carteras de servicio
de los servicios estatales de salud
que tiene el avance en la
investigación en enfermedades
raras es que se trata de un
número ingente de procesos,
que afectan a muy pocas
personas cada uno de ellos,
aunque a una población inmensa
si se juntan todas. A la hora
de investigar aspectos sobre
un síndrome, los resultados
obtenidos sirven para ese
grupo de pacientes y no para
los demás. Esto origina un
problema económico y logístico
enorme. Igual ocurre con los
denominados “medicamentos
huérfanos” utilizados en el
tratamiento de las mismas
que pueden tener costes
elevadísimos.
La segunda parte de la pregunta
concatena con la primera,
porque uno de los aspectos
comunes entre la gran variedad
de síndromes es el hecho de que
casi todos tienen muy mal estado
odontológico. En ocasiones
relacionados directamente con
el síndrome (el ejemplo más
característico sería el síndrome
de Down), y en otras ocasiones
por la falta de control sobre la
dieta o la higiene oral (el caso
más característico serían los
paralíticos cerebrales).
Los retos actuales son quizás
las grandes necesidades de
tratamiento que requieren estos
pacientes, y el elevado coste que
requiere para personas, que a
veces tienen muy limitados los
recursos económicos.
El DM.-¿Se atrevería a darnos
un pronóstico de por dónde
deben ir e irán los mayores
avances en este terreno?
Dr. GM.- En primer lugar
considero fundamental
la formación. Los nuevos
odontólogos han de tener una
mejor formación sobre patología
sistémica. ¡Y curiosamente en
la última reforma educativa
hubo quién quiso eliminar esta
disciplina de los curricula!. A Dios
gracias esta barbaridad no pudo
consumarse.
En segundo lugar, las autoridades
sanitarias deberían incluir, de
alguna manera, la atención
odontológica de pacientes con
enfermedades raras entre las
prestaciones de las carteras
de servicio de los servicios
estatales de salud. Pero para
restaurar, no para desdentar
sistemáticamente, mutilar y
empeorar la situación de muchos
de estos pacientes. Pero con las
circunstancias económicas que
padecemos, esta mejora creo
que no está demasiado próxima.
Ojalá me equivoque.
Por último, creo que el desarrollo,
tanto de la investigación
epidemiológica como básica en
el ámbito de estos pacientes es
otro tema indispensable. Aunque
también hace falta recursos
económicos.
El DM.-En el caso concreto
del subgrupo de pacientes
médicamente comprometidos,
que requieren menos recursos,
¿estamos más preparados y
avanzados odontológicamente
hablando?
Dr. GM.- En este campo se ha
avanzado mucho en los últimos
años. Han aparecido múltiples
publicaciones, que cada vez
tienen más calidad y que antes
no existían. Se han elaborado
numerosos protocolos de
actuación en publicaciones,
sociedades científicas, e incluso
el Consejo de Dentistas de
España los ofrece libremente
en su web para la consulta de
los profesionales. Pero opino
personalmente que falta mucha
labor de concienciación de los
nuevos dentistas de que toda
su formación no puede estar
encaminada al aprendizaje de
nuevas técnicas de tratamiento.
Tenemos una bella “profesión”,
que no “oficio”, con todo el
respeto para estos últimos. Y
esta profesión universitaria está
asentada en el conocimiento
crítico de porqué hacemos
nuestro trabajo. Y en este
conocimiento creo que debe
de ocupar un lugar preferente
el saber las repercusiones que
nuestros tratamientos tienen
con el organismo enfermo,
con los fármacos y con otros
tratamientos médicos.
El DM.-¿Considera que sería
necesario y oportuno crear
una especialidad para tratar
Pacientes Especiales? ¿Y
de ser así, qué requisitos
imprescindibles debería tener
el profesional que quiera
dedicarse a tratar a este tipo
de pacientes?
Dr. GM.- El tema de las
especialidades es un tema
Rehabilitación oral con prótesis sobre periodonto reducido e implante en paciente con hemofilia A grave, VIH positivo. Realizada en el Máster de Odontología
Integrada de Adultos y Pacientes Especiales de la Universidad de Sevilla por la Dra. Sánchez Blanco.
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Las universidades, el Consejo de Dentistas
y el Ministerio de Sanidad están condenados
a entenderse alguna vez. Hasta que esta
intersección no se produzca
creo que no habrá nada realmente satisfactorio
especialmente candente en
la actualidad. Creo que los
conocimientos en Odontología
son hoy día tan extensos que la
especialización en diversas ramas
podría ser satisfactoria. Y que
hubiera personas especializadas
en solucionar casos
particularmente complicados
no estaría mal. Pero el problema
fundamental es cómo se pueda
llevar a cabo este programa
de especialización para que el
acceso de todos lo profesionales
fuera equitativo y la formación
homologable y con garantías. En
este aspecto, me atrevo a decir
que las universidades, el Consejo
de Dentistas y el Ministerio de
Sanidad están condenados a
entenderse alguna vez. Hasta
que esta intersección no se
produzca creo que no habrá
nada realmente satisfactorio.
El perfil del especialista en
Pacientes Especiales es un patrón
complejo. Por un lado, tiene
que tener un conocimiento
sobre patología y tratamientos
sistémicos por encima de la
media del resto de los dentistas
(y estos deberían tener un nivel
muy superior al actual). Por otro
lado, se trata de especialistas
que serían una “última frontera”,
por lo que sus conocimientos
en las actuaciones puramente
odontológicas también deberían
tener un nivel muy elevado. Y
alcanzar este nivel en muchas
disciplinas es costoso, requiere
tiempo y mucho sacrificio.
El DM.-Como experto en
Pacientes Especiales y
Periodoncia, y ante la alta
incidencia y prevalencia
de las enfermedades
periimplantarias en este
tipo de pacientes, ¿qué
recomendaciones puede
plantear a los clínicos a la hora
de prevenir y tratar a este tipo
de pacientes?; ¿actualmente
se pueden tratar de manera
eficaz?
Dr. GM.- La terapia de implantes
es uno de los mayores logros
de la Odontología en el último
cuarto de siglo, y no vamos
a descubrir nada con esta
aseveración. Pero es una realidad
que se colocan muchos más
implantes de los que podrían
considerarse necesarios. Hay que
valorar en primer lugar a quién
le vamos a colocar los implantes
y cuáles son sus circunstancias
clínicas. Y a veces será prudente
optar por una terapia alternativa.
El buen diagnóstico previo nos
llevará a un menor número de
fracasos. Y no crea que en esta
respuesta se esconde el temor
a llevar a cabo este tratamiento
en paciente complicados.
Tenemos en la actualidad un
programa en el que estamos
empezando a rehabilitar con
implantes a determinados
pacientes con hemofilia. Pero
desde la prudencia extrema y la
colaboración con las unidades
que los atienden.
Hoy día las estrategias de
Tratamiento odontológico mediante implantes Straumann SP en paciente
hemofílico A grave, infectado por el VIH y con hepatitis C.
tratamiento de las perimplantitis
han mejorado, pero la realidad
es que siempre significan un
problema de compleja solución,
y más aún si estamos ante
un paciente con problemas
sistémicos. Insisto en que opino
que la mejora en los resultados
vendrá desde la optimización
del diagnóstico. Las nuevas
superficies de los implantes o
las nuevas aleaciones también
están contribuyendo a la
prevención de estos cuadros.
En ese sentido, quiero destacar
el estudio que sufragado por
Straumann dirijo con el Dr.
Cabrera en la Universidad de
Sevilla en el sentido de valorar
nuevas aleaciones para mejorar
la oseointegración en pacientes
diabéticos. De nuevo, sin que
la industria apueste por estos
temas, las soluciones serían muy
difíciles.
El DM.-Usted colabora con
Laboratorios Normon y,
recientemente, estuvo en
la presentación de la nueva
línea de implantes que ha
presentado, ¿qué notas
diferenciadoras considera que
aporta este nuevo lanzamiento
(Normoimplant) al prolifero
mercado de implantes?;
¿por su nivel de calidad y
cualidades cree qué podría
competir con las marcas de
primer nivel que existen
actualmente en nuestro país y
en Europa?
Dr. GM.- Mi colaboración con
Laboratorios Normon se remonta
al año 1994. Cuando nadie
apostaba por la Odontología en
Pacientes Especiales, el anterior
director general, mi recordado
amigo D. Jesús Gobantes, con
la visión de futuro que siempre
le caracterizó, apostó por esta
disciplina y unió el nombre
de su compañía al del famoso
tratado que tengo el honor de
co-dirigir con el Profesor Bullón.
Desde entonces, las relaciones
que me unen con la misma
superan en mucho los aspectos
profesionales. Me consta que
buscan la excelencia en todo lo
que hacen. Cuando hace unos
años me pidieron consejos a la
hora de la elaboración de un
nuevo implante que tenían en
proyecto lanzar, tuve el placer de
ofrecerles mi modesta opinión,
que no fue más que una entre
la de otros profesionales con
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eldentistamoderno
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P la entrevista
De nuevo Normon apuesta por los Pacientes
Especiales y el implante va a debutar
simultáneamente con un proyecto de investigación
que se ha puesto en marcha en la Universidad
de Sevilla para ver su comportamiento en pacientes
con patología cardiovascular
más experiencia en este campo
que yo. Fruto de todo esto
es Normoimplant, que sale a
competir con las otras marcas
de implantes que existen en
el mercado. Y como el diseño
es muy bueno, las superficies
están perfectamente elaboradas
y tratadas en laboratorios de
la máxima garantía, creo que
puede ser en un plazo breve
un producto de referencia.
De nuevo Normon apuesta
por los Pacientes Especiales
y el implante va a debutar
simultáneamente con un
proyecto de investigación
que se ha puesto en marcha
en la Universidad de Sevilla
para ver su comportamiento
en pacientes con patología
cardiovascular.
El DM.-Estamos entre los
tres primeros países que
más implantes colocan,
con casi 900.000 piezas
anuales, sin embargo parece
que atravesamos una crisis
sin precedentes que está
afectando a la calidad
asistencial, ¿qué opina al
respecto y cómo ve el futuro
a corto plazo? ¿Cree que la
formación continua debería
ser obligatoria en nuestro país
como lo es en otros países de
nuestro entorno?
Dr. GM.- Antes comenté que
creo que se colocan demasiados
implantes. Cada vez observamos
18
eldentistamoderno
ene/feb 2015
más casos de pacientes a los
que no se tratan sus problemas
periodontales, se elimina los
dientes y se colocan implantes.
En numerosas ocasiones los
mismos pacientes condicionan
la decisión de los profesionales
por unos requerimientos
estéticos absurdos, basados en
campañas publicitarias de tal
o cuál clínica. La competencia
de precios a la baja siempre
trae acarreada una bajada en
la calidad de los tratamientos,
a pesar de lo que nos quieran
contar. Es posible que hiciera
falta cierta moderación en
los presupuestos en algunos
supuestos. Pero la asistencia
sanitaria no es barata. Y los
abaratamientos por encima
de ciertos límites conducen al
engaño. Creo que en el futuro
aumentará el sobretratamiento,
los fracasos, los accidentes y las
reclamaciones. Aunque no me
gustaría ser pesimista.
Los que me conocen saben
que huyo de todo lo que
huela a “obligatorio”. La
formación continua es una
responsabilidad del profesional.
Y hoy las oportunidades son
inmensas. Existen innumerables
publicaciones de calidad
(estudiar en libros y revistas es
formación, no lo olvidemos),
programas audiovisuales
excelentes. El Consejo tiene
un programa de formación
bastante completo. En las
El Prof. Machuca (centro) con la Prof. Castellanos (primera de la izquierda),
la Dra. Roura (primera de la derecha) y antiguas alumnas del Master (Dras.
Rodríguez Bazo, Rodríguez Betancort, Sánchez Picó,Sánchez Blanco, Castro y
Bellido) en el Congreso de SEOEME de Palma de Mallorca.
universidades se ofertan cursos
de todo tipo, precio y duración.
El que no lo hace es porque
no quiere, y la autorregulación
le va a sobrevenir porque sus
pacientes se marcharán a otro
sitio. De cualquier forma, si
se establece algún medio de
regulación estatal, deberá tener
todas las garantías de calidad y
ecuanimidad para que sea útil,
y no otro atropello recaudatorio
más.
El DM.-Para terminar, ¿en
su opinión cuál debería ser
el modelo adecuado para
dibujar un mapa competencial
que tienda a la excelencia en
nuestro país?
Dr. GM.- En la pregunta anterior
(7) ya reflexioné sobre este
tema. En otro orden de cosas,
creo que es un tema en el que
los profesionales más jóvenes, y
sobre todo los odontólogos, son
los que más tienen que decir.
Yo, como apunté anteriormente,
soy médico, especialista en
Estomatología y no voy a poder
tener una “superespecialidad”.
Se trata de una situación a
extinguir, y de hecho vamos
quedando pocos, y casi yo soy
de los más jóvenes (con más
de 50 años). Parece ser que el
camino en el resto de Europa
va por el de la especialización,
y si es así, el huracán también
llegará a España y sería absurdo
oponerse a él. Ya indiqué cómo
creo que el problema no radica
en “especialidades sí o no”, sino
en “especialidades cómo”. El
mapa competencial debería salir
de un debate entre los expertos
en la enseñanza superior
(universidades), los profesionales
(Consejo de Dentistas) y el
Estado (Ministerio de Sanidad).
Hasta que estos tres estamentos
no se reúnan con honestidad,
olvidando personalismos y con
ganas de hacer lo mejor para la
Sociedad no habrá un programa
de especialidades de excelencia.
Y el problema es que ese
programa va a ser muy costoso.
Pero si hay voluntades, no hay
problema sin solución.
P Cirugía
The One-Shot Protocol:
Nuevo enfoque en la regeneración
ósea intrasinusal
I
Introducción
La ausencia de dientes en la región
posterior del maxilar dificulta la colocación
convencional de implantes, no sólo por la
neumatización del seno maxilar, sino también
por los defectos verticales y horizontales
propios de la atrofia de la cresta alveolar
postextracción1,2. Cadwood y Howell, en
su clasificación de maxilares desdentados,
afirmaban que el maxilar posterior
modificaba su forma con la pérdida de
dientes sumado a la neumatización del seno3.
La cantidad de pérdida ósea dependerá de
varios factores, destacando el tiempo que el
paciente haya estado desdentado; además
pueden acelerar y reducir la densidad ósea
factores como la edad, el sexo, factores
metabólicos y hormonales, y la inflamación4.
Desde los años 90, la restauración del maxilar
se ha tratado con éxito mediante diferentes
técnicas de elevación de seno maxilar y
colocación de implantes1,2,5-15 habiendo
demostrado ser un procedimiento altamente
predecible10,11.
Esta técnica fue primero descrita por Boyne
en los años 60 y luego modificada por Boyne
y James en 198016. Más tarde otros clínicos
realizaron diferentes modificaciones. Tatum
en 1986 propuso un acceso crestal para la
elevación de la membrana asociada a la
colocación simultánea de los implantes17.
20
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Alández FJ.
Cardenas J.
3
Hernandez L.
4
González-Martín O.
1
Doctor en Medicina y Cirugía.Máster en Periodoncia e Implantes.
Estomatólogo. Director médico Grupo Plénido Dental.
2
Odontóloga. Experta universitaria en Periodoncia.
3
Odontóloga. Grupo Plénido Dental.
4
Odontólogo, práctica exclusiva en Implantología, Periodoncia y
Prótesis. Grupo Plénido Dental.
1
2
Años más tarde, Summers describió el uso
de osteotómos de diferentes diámetros
para la elevación de seno, también llamada
elevación de seno interna, siendo una técnica
menos invasiva y de acceso crestal12,13 y14.
La técnica de elevación sinusal tiene como
objetivo un aumento de la altura de hueso
permitiendo la colocación de implantes en
zonas con injerto óseo. En estos primeros
procedimientos se utilizaba hueso autólogo
como material de relleno, en especial de
cresta iliaca. Posteriormente, muchos autores
propusieron la utilización de biomateriales
para minimizar la cantidad de hueso
necesaria de zonas extraorales18,19,20.
Fig. 1a
Fig. 1b
Fig. 1 a y b). Detalle de la radiografía
panorámica y Tac a nivel del 25 y 26, se puede
observar poca disponibilidad ósea y el seno
ocupado.
Fig. 2
Fig.2) Osteotomía de la pared lateral mediante inserto piezoeléctrico.
Resumen
Abstract
El sector posterior maxilar presenta a menudo problemas a la hora de colocar
implantes, en especial por la presencia de senos maxilares muy neumatizados y
reducida disponibilidad ósea. La elevación del suelo del seno maxilar y el relleno
con un injerto necesita con frecuencia tres procedimientos quirúrgicos y un año
aproximadamente de tratamiento.
El One Shot protocol permite aumentar la altura ósea y la colocación inmediata de los
implantes, basado en la consecución de estabilidad primaria de las fijaciones mediante
criterios objetivos, con la posibilidad de colocar los pilares en el mismo momento de la
intervención.
The posterior maxilla often presents problems when placing implants, especially due
to the presence of pneumatized maxillary sinuses with reduced bone disponibility. The
elevation of the maxillary sinus floor and filled with a graft often requires three surgical
procedures and treatment about a year.
The One Shot protocol can increase bone height and immediate implant placement,
based on the achievement of primary stability of implants by objective criteria, with the
possibility of placing the final abutment at the same time of surgery.
Fig. 3
5
Fig. 3) Separación minuciosa de la membrana de Schneider con inserto EL1.
Fig. 4
Fig. 4) Separación manual de la parte apical de la membrana.
Fig. 5
6
Más recientemente, varios estudios han
demostrado que los mecanismos que actúan
en la elevación del seno maxilar son similares
a la regeneración ósea guiada. Así el simple
coágulo sanguíneo formado en el interior
de la cavidad, debajo de la membrana es
suficiente para desencadenar la regeneración
ósea siempre y cuando se respeten los
principios de mantenimiento del espacio y
estabilidad del coágulo8-10.
En la actualidad, la técnica de elevación de
seno maxilar se realiza utilizando dos tipos
de abordaje: i) Con acceso crestal o ii) a
través de una ventana en la pared lateral del
maxilar, dependiendo, entre otro factores,
de la cantidad de hueso vertical residual. Así,
de forma general, se acepta que siempre
que éste tenga una distancia mínima de 8
mm se recomienda la elevación atraumática
mediante osteotómos, entre 5 y 8 mm, la
técnica de la pared lateral y colocación
simultánea de los implantes y menos de
5mm, el injerto y colocación diferida de las
fijaciones21.
En esta última situación se han propuesto
diferentes tiempos que varían entre los 6 y 12
meses tras el injerto sinusal para la colocación
de los implantes. Igualmente empírico es el
tiempo de espera para realizar una tercera
cirugía de exposición de los implantes y la
instauración de los pilares de cicatrización o
definitivos.
En estos casos de disposición ósea limitada, el
procedimiento de elevación de seno maxilar
suele requerir de tres intervenciones y al
menos un año de tratamiento.
En el presente artículo, los autores presentan
el procedimiento quirúrgico para la
Regeneración Ósea Intrasinusal (ROI) con la
colocación simultánea de los implantes (One
Shot Protocol), basado en criterios objetivos
de estabilidad de los mismos mediante el
análisis de la frecuencia de resonancia.
Regeneración Intrasinusal
con implantes Inmediatos.
One shot protocol
Fig. 5) Pared lateral, obsérvese el grosor de ésta.
En el presente trabajo los autores proponen
el cambio de nombre de elevación de
21
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P Cirugía
Seno maxilar por el de Regeneración Osea
intrasinusal (ROI), ya que de acuerdo con
otras publicaciones el proceso de formación
ósea en el interior del seno maxilar responde
a los principios de la Regeneración ósea
Guiada (ROG).
Este procedimiento combina varios
elementos clínicos fundamentales entre
los que están: 1) El diseño del colgajo, 2) la
osteotomía y reposición de la pared lateral, 3)
injerto óseo, 4) colocación de los implantes
5) evaluación de la estabilidad primaria de
las fijaciones y 6) adaptación de los pilares
de cicatrización o definitivos de manera
simultánea al procedimiento.
En primer lugar es fundamental el estudio
radiológico del paciente mediante
radiografía panorámica y tac de la zona a
tratar, valorando la posibilidad de conseguir
estabilidad primaria, aunque el reborde
residual presente una altura menor de 3 mm.
(Fig. 1 a y b)
Tras realizar una incisión supracrestal, se
realiza una incisión liberadora distal,
despegando un colgajo mucoperióstico,
que se eleva con cuidado para no dañar
la mucosa ni el periostio. Si es necesario
también se puede realizar en mesial para
permitir el desplazamiento adecuado del
colgajo y un correcto acceso.
La osteotomía de la pared es realizada con un
aparato piezoeléctrico con un inserto OT7 u
OT222,23 y debe realizarse de forma minuciosa
ya que el grosor del hueso varía mucho de
un paciente a otro. El diseño de la ventana
lateral de acceso evitará ángulos rectos y
afilados (Fig 3). Es importante, que antes de
comenzar la osteotomía se compruebe que
queda una distancia no inferior a 3mm de
hueso entre el borde inferior de la ventana
y la cresta alveolar, que ayudará a retener el
injerto (Fig 2).
Posteriormente se comienza a separar,
minuciosamente la membrana de Schneider,
primero con el instrumento ultrasónico con
un inserto EL1 y posteriormente de forma
manual (Fig 3 y 4).
Los autores recomiendan que, siempre que
sea posible, se proceda al despegamiento
22
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Fig. 6
Fig. 6) Xenoinjerto BHA colágeno.
Fig. 7
Fig. 7) Cavidad rellena con xenoinjerto BHA colágeno y particulada, tras la colocación de los implantes.
Fig. 8
Fig. 8) Impactación de la pared lateral.
Fig. 9
Fig. 9). Detalle de la restitución íntegra de la pared lateral en un paciente al que se le realizó la
técnica diferida.
Fig. 10 a
Fig. 10 a) Implante del 25 postextracción en el lugar de la regeneración sinusal y su valor ISQ
medido con Ostell ®.
Fig. 10 b
Fig. 10 b) Implante del 26 en hueso cicatrizado con 2 mm de altura y su valor ISQ mediante Ostell ®.
y retirada de la pared ósea lateral por lo
que es preferible realizar un bisel externo
durante la osteotomía que facilite la
posterior recolocación e impactación
de dicha pared. En casos donde no sea
posible la recuperación de esa pared ósea,
será necesario el uso de una membrana
reabsorbible cubriendo el acceso a la
cavidad antral, siguiendo las indicaciones de
varios autores, cuyos estudios mostraron un
mayor relleno óseo cuando se situaba una
membrana que cuando no era así24.
En la experiencia de los autores, el grosor de
la pared lateral va a tener una gran influencia
en la determinación del procedimiento a
realizar con la ventana25 (Fig 5). Si es fina
(menos de 2 mm de grosor) se recomienda
desplazar la pared lateral junto con la
membrana sinusal, conformando un nuevo
suelo del seno maxilar con la subsiguiente
colocación de una membrana de colágeno
cubriendo el injerto. Si es de un grosor mayor
(2 mm o más) se procurará su recuperación
y posteriormente se impactará en el lecho
preparado en la Osteotomía.
En la técnica de Regeneración Intrasinusal
One Shot el material de relleno de la cavidad
puede ser hueso autólogo, aloinjerto y
xenoinjerto26-31. Recientemente, también se
ha comenzado a usar la BHA en bloque de
colágeno (Bioss Collagen Geistlisch® ) (Fig
6), que presenta resultados similares a los
de la hidroxiapatita bovina particulada pero
que tiene una mejor manipulación, es buen
mantenedor del espacio y tiene una menor
reabsorción con el tiempo25,32. Cuando los
implantes ocupan el espacio regenerado, el
injerto se expande ocupando toda la cavidad
(Fig 7).
El siguiente paso es la impactación de la
pared en el lecho, previamente preparado
para recibirla y la colocación de los implantes.
(Fig. 8)
En aquellos pacientes a los que se les ha
realizado la colocación de implantes de forma
diferida, se ha podido observar a los tres o
cuatro meses de la realización del injerto, una
restitución completa de la pared lateral, tras
la impactación ósea en la ventana sinusal
23
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Fig. 12
Fig. 11
P Cirugía
(Fig. 9).
La técnica One-Shot esta basada fundamentalmente en la posibilidad de conseguir
estabilidad primaria del implante en el hueso
residual. De manera objetiva la estabilidad
primaria se mide mediante unidades ISQ
(Ostell ®). Así aunque el reborde sea menor
de 5mm, si el paciente presenta un hueso de
buena calidad (hueso tipo 2, 3) y si se consigue una estabilidad primaria del implante por
encima de las 60 unidades ISQ (Fig 10a y 10b),
además de realizar el procedimiento simultáneo25 se pueden colocar los pilares de cicatrización o definitivos en el mismo momento
de la cirugía (Fig 11 y 12).
La utilización de las unidades ISQ permite
hacer un seguimiento en el tiempo y ayudar
a tomar decisiones de cuándo se debe cargar
el implante colocado en la zona injertada.
Esta referencia puede ser contrastada con las
imágenes radiográficas en las que se puede
observar de forma manifiesta el relleno óseo
en el interior del seno maxilar a los 6 meses
del injerto.(Fig 13 a y b)
Discusión
La elevación de seno maxilar y la colocación
de implantes puede realizarse de forma
simultánea o diferida. Son muchos los estudios que han confirmado el buen resultado
de ambas técnicas17-21. En una revisión
reciente de supervivencia de implantes en
combinación con la elevación de seno con
la técnica de ventana lateral, Pjetursson y
col.33 analizaron 48 estudios de 1996 al 2008
sobre 12.020 implantes. Los mejores resultados los encontraron cuando los implantes
eran de superficie rugosa y se colocaba una
membrana cubriendo la ventana lateral. En
el procedimiento One-Shot, si la pared lateral tiene un grosor mayor de 1mm se utiliza
la propia pared lateral como membrana
biológica25.
La decisión de realizar una colocación
simultánea o diferida de los implantes depende, en la mayoría de las ocasiones, de
la cantidad de hueso alveolar residual. Si el
hueso residual permite una estabilidad primaria adecuada de los implantes, el injerto
24
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Fig. 11) Colocación de los pilares de cicatrización y de los implantes en la misma cirugía
(One Shot procedure). / Fig. 12) Finalización del procedimiento en una sola cirugía.
Fig. 13a
Fig. 13b
Fig. 13 a y 13 b) Valores ISQ a los 5 meses de la realización del injerto.
y la colocación de los implantes se pueden
realizar en la misma cirugía, eliminando la
segunda intervención y permitiendo una
osteointegración simultánea entre el injerto
y el implante.
En el pasado, menos de 5 mm de altura
de hueso residual alveolar era considerado
inadecuado para una buena estabilidad
primaria, por ello los autores recomendaban
retrasar la colocación del implante entre 4-6
meses tras la realización del injerto34. Hoy en
día este concepto ha sido desafiado con éxito
en algunos estudios utilizando la técnica en
un solo paso en maxilares posteriores hasta
con solo 1 mm de altura20,32.
Destacar, que el factor determinante para el
éxito de la técnica simultánea es conseguir la
suficiente estabilidad primaria del implante
en el momento de su colocación, lo que incluso es más importante que la cantidad de
hueso residual25. La consecución de una adecuada estabilidad primaria esta relacionada
con la superficie rugosa de los implantes, con
el uso de una adecuada secuencia de fresado,
una anchura suficiente del hueso y experien-
Fig. 14a
Fig. 14b
Fig. 14 a y b) Detalle de la radiografía
panorámica y Tac a nivel del 25 y 26. Se puede
observar el relleno óseo conseguido por el
injerto y el seno totalmente libre de ocupación.
cia por parte del profesional25,26.
En estudios animales20 ha quedado claramente demostrado que el aumento del seno
maxilar comparte los mismos principios que
la regeneración ósea guiada (ROG). Así la
regeneración ocurre concéntricamente a las
paredes del seno, incluso cuando solo es ocupado por el coágulo sanguíneo y cuando el
seno es rellenado de hidroxiapatita bovina, ha
demostrando que no es necesario el hueso
autógeno35.
Además ha sido claramente demostrado por
varios estudios12,13,24,25 una alta supervivencia
de los implantes (94.5-98%) cuando este
procedimiento es realizado con hidroxiapatita
bovina con una significativa mejora en la
morbilidad de los pacientes. Un estudio de
Lambert ha demostrado que la elevación de
seno maxilar con hidroxiapatita bovina y la
colocación simultánea de los implantes, siempre que se consiga una buena estabilidad
primaria, en este caso medida con el torque
de inserción mayor de 20 Nw, presentan un
alto índice de supervivencia32.
De acuerdo a estos principios, proponemos
modificar el término de elevación de seno por
el de Regeneración Ósea Intrasinusal (ROI).
Conclusiones
• La Regeneración Intrasinusal es un trata-
procedimiento que favorece la regeneración
ósea, consiguiendo una restitución ad integrum.
· La hidroxiapatita bovina con colágeno puede ser utilizada como material de relleno en
el seno maxilar, presentando una alta supervivencia de los implantes y una menor reabsorción del injerto.
miento predecible, que puede realizarse en
un sólo paso (One-Shot procedure), utilizando criterios objetivos de medición de la
estabilidad de los implantes. Esto permite en
muchos casos la colocación de los pilares de
cicatrización o definitivos en el momento de
la intervención.
• La utilización de la pared lateral del seno
maxilar como membrana biológica es un
Correspondencia
F. J. Alández Chamorro / [email protected]
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12. Summers RB. A new concept in maxillary implant
surgery: the osteotome technique. Compendium 1994
Feb;15(2):152, 154-6, 158 passim; quiz 162.
25
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P Periodoncia
Cubrimiento de recesiones múltiples:
técnica de túnel con autoinjerto
de tejido conectivo y L-PRF
Dos casos clínicos
I
Introducción
Las recesiones gingivales se definen como
“el desplazamiento del margen gingival
hacia apical del límite amelo-cementario
con exposición de la superficie radicular” 1,
pudiendo afectar a una o varias caras de la
superficie radicular de uno o varios dientes
en un mismo paciente. Pueden provocar
como consecuencia problemas estéticos,
hipersensibilidad dentinaria por desgaste
del cemento y exposición radicular, caries
radiculares y dificultad en el control de placa
bacteriana2, 3.
26
eldentistamoderno
ene/feb 2015
La prevalencia en la población general es
alta, siendo mayor en países con buenos
estándares de higiene oral. El número de
recesiones aumenta significativamente
después de la tercera década, pudiendo
llegar a afectar a un 80% de los sujetos
sobre 30 años. Se ha visto que el sexo
masculino y la raza afro-americana presentan
significativamente mayor cantidad de
recesiones4.
Su etiología es multifactorial. Dentro
de la gran cantidad de variables que se
asocian a su aparición se encuentran
Dr. Antonio Sanz Ruiz1
Profesor titular área de Periodoncia e Implantología
Oral, Facultad de Odontología Universidad de los
Andes, Santiago de Chile.
1
Director del programa Especialización en Periodoncia
e Implantología quirúrgica, Facultad de Odontología,
Universidad de los Andes, Santiago de Chile.
1
Dr. Andreas Anwandter Beckhaus2
2
Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad
de los Andes.
el trauma mecánico, por ejemplo, por
cepillado traumático, laceración de
tejidos blandos o por piercings; inserción
del frenillo labial cercano al margen
gingival, movimientos ortodóncicos no
controlados, pérdida de inserción por
periodontitis, factores iatrogénicos como
restauraciones con márgenes defectuosos
o subgingivales, prótesis desajustadas,
oclusión traumática, lesiones cervicales
no cariosas e interferencias oclusales3. Sin
embargo, un 17% de los casos de recesiones
gingivales no tienen una etiología clínica
Resumen
Abstract
Las recesiones gingivales son alteraciones que afectan a un gran número de pacientes
en la actualidad. Los mayores problemas que producen son cambios a la estética,
hipersensibilidad dentinaria y la aparición de caries en las superficies radiculares
expuestas al medio oral.
Son de etiología multifactorial y además se relacionan a factores predisponentes que
dependen de características propias de cada paciente. A lo largo de los años, se han
desarrollado numerosas clasificaciones que buscan una manera adecuada y fácil de
diagnosticar las recesiones, como también de proponer tratamientos y poder predecir
su cubrimiento.
Su tratamiento puede ser conservador o bien necesitarse de alguna intervención
quirúrgica para poder lograr un cubrimiento radicular. Entre estas técnicas, se describen
la utilización de diversos tipos de colgajos, injertos y el uso adyuvante de L-PRF.
El objetivo del actual trabajo es dar a conocer dos casos clínicos en los cuales se ha
realizado el cubrimiento de múltiples recesiones gingivales mediante la técnica
quirúrgica de túnel en combinación con autoinjerto de tejido conectivo palatino y
L-PRF, así como también describir su resultado a largo plazo.
Como resultado, el cubrimiento de recesiones gingivales mediante dicha técnica, ha
demostrado en estos casos ser una terapia predecible, que permite una regeneración
de los tejidos gingivales y mejorar los niveles de inserción de manera eficiente, estética
y altamente estable en el tiempo.
Gingival recessions affect a large number of patients nowadays. The major problems
that they produce are changes in esthetics, dentinary hypersensitivity and increase the
chances of tooth decay on the radicular surfaces exposed to the oral environment.
Their etiology is due to several different factors. Throughout the years different
classifications have been developed. Most of them are looking for an appropriate
and easy way to diagnose recessions as well as to propose treatments. Also these
classifications intent to make prediction about the treatment result.
Their treatment can be conservative or surgical. In some cases a surgical intervention
is needed in order to achieve a radicular coverage. Surgical procedures apply different
types of flaps, grafts.
The objectives of the following article is to describe two clinical cases in which
coverage of multiple gingival recessions has been carried out with the tunnel technique
using connective tissue autograft plus the addition of L-PRF One of the cases present the
long term results.
Results showed in tis article obtained a 100% of root coverage making this technique
a predictable way to treat this kind of recessions.
evidente3, 5.Además, se describen factores
predisponentes los cuales aumentarán las
probabilidades de ocurrencia de recesiones
gingivales, como lo son las dehiscencias
óseas, biotipo periodontal fino, encía
adherida de menor calidad y cantidad,
prominencias radiculares y mal posición
dentaria.
Es importante poder diferenciar aquellas
recesiones gingivales asociadas a factores no
inflamatorios de las causadas por pérdida de
inserción debido a enfermedad periodontal.
Las primeras, se encuentran en pacientes
que presentan un alto nivel de higiene
oral, observándose generalmente la encía
en condiciones de salud y sin inflamación.
Se ubican frecuentemente en la superficie
dentaria vestibular de dientes anteriores6,
sin comprometer la papila. Esta superficie se
observa limpia, lisa, pulida y brillante.
En pacientes que presentan pérdida de
inserción por periodontitis, se encuentran en
zonas interproximales6 y vestibulares tanto
de los dientes anteriores como posteriores,
afectando al hueso interproximal y las
papilas.
Existen numerosas clasificaciones de
recesiones gingivales que buscan facilitar su
diagnóstico, posibilidades de tratamiento
y pronóstico. Miller7 (1985) clasificó las
recesiones gingivales en cuatro clases
según la ubicación del margen gingival con
respecto a la unión muco-gingival y a la
pérdida de tejido periodontal en las zonas
interproximales:
■■ Clase I, la recesión del margen gingival
no llega al límite muco-gingival y no hay
pérdida de tejidos periodontales en las
zonas interproximales. Es predecible un
cubrimiento radicular completo.
■■ Clase II, la recesión del margen gingival
llega al límite muco-gingival o se
extiende más allá de éste. Tampoco hay
pérdida de tejidos periodontales en las
zonas interproximales. Es predecible un
cubrimiento radicular completo.
■■ Clase III, la recesión del margen gingival
llega al límite muco-gingival o más allá
de éste, pero ya hay pérdida de tejidos
periodontales en las zonas interproximales
o existe mal posición dentaria. No es
predecible un cubrimiento completo, sólo
parcial.
■■ Clase IV, la recesión del margen gingival
llega al límite muco-gingival o más
allá de éste, pero la pérdida de tejidos
periodontales en las zonas interproximales
o la mal posición dentaria son severas.
No se puede predecir algún grado de
cubrimiento radicular.
Pini Prato et al8 (2010) propusieron una
clasificación de acuerdo a la presencia
(Clase A) o ausencia (Clase B) de un límite
amelo-cementario visible así como también
5
según la presencia (Clase +) o ausencia
(Clase -) de una discrepancia o escalón en
la superficie dentaria. Se identifican 4 clases
según estas variables.
Cairo et al9 (2011) publicaron una nueva
clasificación basada en la evaluación del
nivel de inserción clínica interproximal. Así,
describieron las siguientes clases que no sólo
ayudan con el diagnóstico, sino que también
en la elección del tratamiento:
■■ RT1: recesión gingival sin pérdida de
inserción interproximal.
■■ RT2: recesión gingival con pérdida de
inserción interproximal, pero menor o de
igual magnitud que en el sitio vestibular.
■■ RT3: recesión gingival con pérdida
de inserción interproximal en mayor
magnitud que el sitio vestibular.
Se han descrito e implementado variadas
formas de tratamiento de las recesiones 6
gingivales, que incluyen procedimientos
no quirúrgicos y quirúrgicos. El tratamiento
está enfocado principalmente en mejorar
la estética de la zona afectada, disminuir la
hipersensibilidad dentinaria y prevenir la
aparición de caries radiculares.
El resultado ideal al cubrir una superficie
radicular expuesta por una recesión gingival,
es lograr un cubrimiento total del defecto
con una estética adecuada y armonía con
los tejidos vecinos, como también obtener
una mínima profundidad de sondaje sin
sangramiento asociado3, 10.
Para poder elegir el tratamiento adecuado,
se necesitan evaluar una serie de factores,
tales como número y extensión vertical y
horizontal de las recesiones, la discrepancia
de altura entre las recesiones, la cantidad
de encía adherida apical y adyacente a
la lesión, la presencia o no de un frenillo
labial de inserción baja5 posición dentaria,
prominencia radicular y biotipo periodontal.
Es posible realizar un tratamiento
conservador, no quirúrgico, en el caso en
que la recesión gingival no sea progresiva, no
provoque sensibilidad a cambios térmicos
y no comprometa la estética. En este caso,
serán necesarios controles rutinarios y una
higiene bucal específica3.
Por otro lado, si al paciente le preocupa
la alteración estética o es molesta la
sensibilidad dentaria, se podrá optar por
un tratamiento de cobertura radicular
quirúrgico3.
Entre los procedimientos quirúrgicos para el
cubrimiento de recesiones gingivales se han
descrito múltiples técnicas y variaciones de
éstas:
■■ Cubrimiento mediante injerto de encía
masticatoria libre: Descrita por Sullivan
y Atkins en el año 196811. Para instalar
el injerto es necesario crear un lecho
receptor supraperióstico cruento
eliminando el epitelio y parte del tejido
conectivo. Presenta alta predictibilidad
y estabilidad en el tiempo, pero estética
regular, formación de cicatrices y un
postoperatorio molesto al quedar el sitio
donante palatino con tejido cruento
expuesto al medio oral.
■■ Colgajo desplazado coronalmente (CAF):
Descrita por Allen y Miller en 198912.
Requiere de descargas verticales y cortar
la base de las papilas para desplazar los
tejidos blandos, cubriendo la recesión.
Puede ser utilizado solo si existe un
biotipo gingival grueso que así lo permita
o asociado a injertos de tejido conectivo,
membranas, derivados de la matriz
del esmalte, derivados plaquetarios
(plasma rico en plaquetas o fibrina rica
en plaquetas) o matrices acelulares
dérmicas10.
27
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P Periodoncia
■■ Colgajo
desplazado lateralmente: Descrito
por Grupe y Warren en el año 195613.
Se rota la encía desde un área edéntula
adyacente al diente con recesión gingival
hacia el área que se desea cubrir. Tiene
como ventaja que evita intervenir
un segundo sitio quirúrgico, es poco
dolorosa y fácil de realizar. Cohen y
Ross14 en 1968 proponen un colgajo
nombrado doble papila. Las papilas a
cada lado de la recesión son levantadas,
rotadas hacia el centro de la recesión y
suturadas en la zona central. El suministro
sanguíneo es muy bueno, ya que proviene
bilateralmente de ambas papilas, pero
puede existir mucha tensión en la sutura y
desgarro de éstas.
■■ Cubrimiento mediante injerto libre de
tejido conectivo: Alta predictibilidad
y porcentaje de cubrimiento radicular
completo, excelente uniformidad de color
y textura gingival con respecto a los tejidos
adyacentes y baja molestia en el sitio
donante al reparar por primera intención.
Puede ser utilizado en conjunto con
un CAF, lo que ha mostrado excelentes
niveles de cubrimiento, estabilidad y
predictibilidad, por lo que se considera
el Gold Standard en cubrimientos de
recesiones. En recesiones unitarias
también se puede utilizar asociado a
un bolsillo (Rätzke, 1985)15, donde no se
cortan las papilas ni se realizan descargas
verticales o en recesiones múltiples con un
bolsillo supraperiostial múltiple, conocido
como túnel (Allen, 1994)16.
En este artículo se presentan dos casos
de cubrimiento de recesiones múltiples
con una técnica quirúrgica combinada
de túnel con un autoinjerto de tejido
conectivo libre y fibrina rica en plaquetas y
leucocitos (L-PRF), concentrado plaquetario
de segunda generación. Allen16 sugiere una
serie de ventajas de la técnica de túnel en
comparación con otras técnicas de colgajos
en las cuales se realizan descargas verticales
y se corta la papila en su base o en su unión
con la papila lingual o palatina, como lo es
en el CAF:
28
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1. El trauma quirúrgico en el área receptora
es mínimo.
2. La nutrición del injerto es mejor por
conservación de la vascularización lateral
y papilar.
3. La integridad de la papila es mantenida,
lo que favorece los aspectos estéticos.
El túnel permite suturar relativamente fácil
el injerto, asegurando una fijación firme y
estable, mejorando la adaptación de éste
al sitio receptor.
La técnica de túnel generará un ambiente
adecuado para que se produzca una
regeneración, en el cual existe suficiente
vascularización del injerto, lo que asegura su
nutrición y aporte de factores regenerativos
así como también la ausencia de fuerzas
mecánicas que tiendan a movilizar el injerto.
Por otra parte la utilización de tejido
conectivo palatino favorece el cubrimiento
de recesiones aumentando la cantidad de
encía adherida y engrosando el biotipo
gingival. Estos aspectos son estables en el
tiempo lográndose resultados altamente
estéticos.
La regeneración de un tejido está basada
en la coexistencia de tres elementos
fundamentales: células, matriz extracelular y
moléculas solubles.
La utilización de tejido conectivo del propio
paciente aporta:
■■ Células autógenas: Fibroblastos y células
mesenquimáticas provenientes del tejido
conectivo que se mantienen viables,
destinadas a formar, mantener y remodelar
la matriz.
■■ Matriz extracelular: Corresponde a la red
de fibras colágenas. Su función es de
andamiaje para que las células encargadas
de la regeneración del tejido migren,
se dispersen y colonicen el injerto.
También aporta con la presencia de vasos
sanguíneos los cuales se anastomosan con
vasos neoformados en el sitio receptor y
permiten una pronta revascularización del
injerto.
■■ Moléculas reguladoras solubles: Citoquinas
pro y antiinflamatorias, factores de
crecimiento y factores de diferenciación.
El L-PRF utilizado en estos casos tiene
como objetivo aumentar la carga total de
reguladores solubles presentes en el sitio
receptor. Se obtiene mediante un proceso
de centrifugación de sangre del paciente,
sin aditivos como anticoagulantes o
inhibidores de los anticoagulantes. Durante
el centrifugado se produce una coagulación
de la sangre de manera natural generando
un coágulo de fibrina que contiene cerca del
50% de los leucocitos y cerca de un 97% de
las plaquetas, las cuales se activan liberando
sus factores de crecimiento y citoquinas pro
y anti inflamatorias quedando atrapadas en
la malla de fibrina17.
La desintegración gradual de los coágulos
o membranas de L-PRF en el sitio a
regenerar permiten una liberación lenta
al medio de factores de crecimiento,
moléculas de adhesión y citoquinas pro y
antiinflamatorias17-25. Entre estos factores de
crecimiento se describen TGF-β1, (Factor
de crecimiento transformante beta 1),
PDGF (Factor de crecimiento derivado de
plaquetas), VEGF (Factor de crecimiento
vascular endotelial), EGF (Factor de
crecimiento epidérmico), FGF (Factor de
crecimiento fibroblástico) , IGF (Factor de
crecimiento insulínico), además moléculas de
adhesión como vitronectina y fibronectina
son también liberadas y tienen como
función aumentar la proliferación, adhesión
y función de fibroblastos, osteoblastos y
células mesenquimáticas así como estimular
la angiogénesis, la permeabilidad vascular y
la reparación. Las citoquinas proinflamatorias
liberadas, como IL-1β, IL-6 y TNF-α, se
encargan de modular la función de linfocitos,
macrófagos, monocitos, fibroblastos y
células madre. La IL-4, por otra parte, es una
citoquina antiinflamatoria, que estimula la
reparación de los tejidos y reduce los efectos
de la inflamación17-25.
Todos estos factores contenidos en el L-PRF
modulan la respuesta inflamatoria reparativa,
aumentando la rapidez y eficiencia de
la regeneración de tejidos, así como a su
vez se asocian a menor dolor y edema
postoperatorio.
Sashwati et al.24 realizaron un análisis
ultraestructural de membranas de L-PRF
que demostró una matriz de fibrina densa
altamente entrecruzada con plaquetas
viables intactas en su interior. Éstas
liberan mantenidamente sus factores
de crecimientos pro angiogénicos por
al menos 7 días, a diferencia de geles de
plasma rico en plaquetas (PRP) donde
se activa la polimerización de la fibrina
mediante adición de trombina, generando
una degranulación de las plaquetas que
es inmediata y de corta duración. Para
corroborar estos hallazgos in vitro en un
modelo experimental, el mismo autor
realizó un modelo de heridas isquémicas
con angiogénesis alterada en porcinos. En
las heridas tratadas con L-PRF se observó
un aumento en la neovascularización
por una lenta y sostenida liberación de
factores angiogénicos y menor tiempo de
reparación en comparación con el grupo
control sin tratamiento.
Materiales y Métodos
En la presente comunicación se describe el
tratamiento de dos casos en los cuales se
logró un cubrimiento radicular completo
de recesiones gingivales múltiples ubicadas
en vestibular del grupo V. Se obtuvo una
inserción gingival funcional, estética y estable
en el tiempo mediante la aplicación de un
autoinjerto de tejido conectivo tomado de
la zona palatina, asociado a la aplicación
de L-PRF en forma de membranas, con una
técnica de túnel.
Fig. 1-1. Vista frontal de las múltiples recesiones gingivales.
Miller en dientes 3.1, 3.2, 4.2, y una recesión
gingival de mayor extensión, clase II de
Miller en el diente 4.1, donde la distancia
entre el límite amelo-cementario y el
margen gingival es de 5mm. El frenillo labial
medio inferior se encuentra insertado en
relación al margen gingival del diente 4.1.
No existen bolsas periodontales asociadas
ni pérdida de los niveles de inserción
interproximales (Fig. 1-1.).
La radiografía Cone Beam muestra ausencia
de la tabla ósea vestibular hasta el límite
entre el tercio medio y apical radicular en el
diente 4.1 (Fig. 1-2.). En dientes 3.2, 3.1 y 4.2 la
situación ósea es similar.
Previo a comenzar la cirugía se extrajeron
35cc de sangre de la vena cubital del
brazo izquierdo de la paciente que fue
Fig. 1-2. Corte tomográfico computarizado del
diente 4.1.
centrifugada según protocolo por 12
minutos a 2.700 rpm., obteniéndose 4
coágulos de L-PRF.
Preparación del túnel: Con una hoja de
bisturí de microcirugía se realizan incisiones
intracreviculares en relación a los márgenes de
los dientes con recesiones gingivales. (Fig. 1-3.)
Caso 1:
Paciente C.G., sexo femenino de 30 años de
edad. Consulta por recesiones gingivales
asociadas a hipersensibilidad dentinaria y
dolor en la encía adyacente a ellas durante
el cepillado. Estado de salud general
sin antecedentes de enfermedades o
condiciones sistémicas que contraindiquen
una cirugía bucal.
El examen físico intraoral evidencia un
biotipo gingival muy fino relacionado a
múltiples recesiones gingivales clase I de
Fig. 1-3. Incisión intracrevicular.
29
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P Periodoncia
Fig. 1-4. Desprendimiento de fibras periostiogingivales.
Fig. 1-5. Generación del túnel.
Fig. 1-6. Generación del túnel.
Fig. 1-7. Aplicación de tetraciclina.
Fig. 1-8. Lecho receptor acondicionado.
Fig. 1-9. Obtención de injerto de tejido conectivo.
Luego se labra un túnel hacia mesial y distal
de los dientes involucrados con una cureta
de hoja de dimensiones reducidas (Sub-0),
se extiende el túnel procurando traspasar el
límite mucogingival desprendiendo así todas
las fibras periostiogingivales (Fig. 1-4.). Este
procedimiento generará un bolsillo rodeado
interna y externamente por tejido blando
30
eldentistamoderno
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subepitelial. En este paso se debe tomar
especial precaución para no generar un
desgarro de los tejidos blandos, sobretodo
el desprendimiento total de la papila,
separándola de su base ósea y de la unión
con la papila lingual, situación negativa
considerando los propósitos mínimamente
invasivos de esta técnica.
El procedimiento se repite en los dientes
adyacentes con recesiones gingivales donde
un bisturí de Allen o de Orban pueden ser de
gran utilidad para unir los bolsillos entre sí,
generando el túnel (Fig. 1-5. y 1-6.).
Una vez creado el túnel, las superficies
radiculares son enérgicamente raspadas y
alisadas, teniendo como objetivo eliminar
Fig. 1-10. Injerto de tejido conectivo.
Fig. 1-11. Sutura suspensoria a los dientes.
Fig. 1-12 (izquierda). Injerto de tejido conectivo sobre el sitio receptor.
Fig. 1-13 (derecha). Sutura al tejido conectivo.
Fig. 1-14, 1-15. Introducción del injerto de tejido conectivo en el túnel.
restos de placa bacteriana, depósitos
calcificados y cemento contaminado,
así como también aplanar los contornos
radiculares prominentes, lo que genera
un contorno más plano en relación al
hueso adyacente, permitiendo una mejor
adaptación del injerto.
Se realiza un acondicionamiento radicular
con tetraciclina clorhidrato durante
tres minutos (Fig. 1-7.) y luego se lava
profusamente la zona (Fig. 1-8.).
La toma del injerto palatino se realiza con
una incisión anteroposterior recta alejada
3mm de los cénit gingivales buscando el
contacto óseo. Con una legra es separado el
tejido blando del hueso palatino subyacente.
Luego, el tejido conectivo se divide con una
disección aguda (Fig. 1-9 y Fig. 1-10.).
Una vez obtenido el tejido conectivo, el
paladar es suturado con seda 3.0 mediante
puntos cruzados suspensorios a los dientes.
(Fig. 1-11.)
Para introducir el injerto en el túnel se pasa
una sutura reabsorbible en sus extremos
31
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P Periodoncia
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Fig. 1-16. Coágulo de L-PRF.
Fig. 1-17. Introducción de membranas de L-PRF en el túnel.
Fig. 1-18. Injerto de tejido conectivo y L-PRF suturados.
Fig. 1-19. Inyección de sobrenadante de L-PRF.
Fig. 1-20. Fijación de membranas de L-PRF en superficie externa.
Fig. 1-21. Imagen al término de la cirugía.
Fig. 1-22 (izquierda). A los 7 días del post operatorio. Se puede observar
una rápida revascularización del injerto de tejido conectivo con múltiples
brotes capilares claramente visibles.
Fig. 1-23. (derecha) Vista de la zona donante 7 días después.
Fig. 1-24. 14 días del post operatorio. Se observa una cobertura completa
de las recesiones con un injerto vascularizado y en vías de incorporación
completa de él.
Fig. 1-25 (izquierda). 1 mes post operatorio. El injerto está totalmente
incorporado y formando parte del nuevo tejido de recubierta de las
recesiones. Nótese el color absolutamente similar al del tejido periférico. El
grosor del tejido en la zona intervenida también aumentó significativamente.
Fig. 1-26. (derecha) Vista de la zona donante después de 1 mes.
Fig. 1-27 (izquierda). Situación inicial.
21
Fig. 1-28 (derecha). 9 meses del post operatorio. Nótese cierto grado de
migración coronal del margen gingival en comparación con la posición
marginal al mes del post operatorio. Este fenómeno es conocido como
“Creeping Attachment” (inserción trepadora).
y se desliza desde un extremo a otro del
túnel y se sutura para estabilizarlo (Fig. 1-12.,
Fig. 1-13., Fig. 1-14. y Fig. 1-15.). Pueden ser
necesarias suturas accesorias para asegurar la
inmovilidad del injerto.
Los coágulos de L-PRF son extraídos de los
tubos de vidrio, separándolos de la capa de
eritrocitos y el sobrenadante (Fig. 1-16.). Éstos
son suavemente comprimidos para formar
membranas a partir de ellos.
Fig. 1-29. Se observa el buen grosor de los tejidos gingivales logrados.
Luego en el lecho receptor, por sobre
el injerto conectivo, se deslizan dos
membranas de L-PRF con el objetivo de
aumentar la cantidad de moléculas solubles
en el sitio receptor (Fig. 1-17. y Fig. 1-18.).
Para tener aún una mayor cantidad de
factores de crecimiento en el sitio, se inyecta
el sobrenadante del L-PRF en los tejidos
periféricos con una jeringa de tuberculina y
se fijan membranas de L-PRF en la superficie
externa de la herida (Fig. 1-19. y Fig. 1-20.).
Por último, para proteger las membranas
se aplican una lámina de papel metálico
y cemento quirúrgico en base a resina
fotopolimerizable (Fig. 1-21.).
Los tejidos blandos tienen una rápida y
favorable regeneración en el tiempo (Fig.
1-22., Fig. 1-.23., Fig. 1-24., Fig. 1-25. y Fig.
1-26.) que se mantienen estables a largo
plazo (Fig. 1-27., Fig. 1-28. y Fig. 1-29.)
33
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P Periodoncia
Caso 2:
Paciente D.S., sexo femenino de 26 años de
edad sistémicamente sana. Consulta por
recesiones gingivales que se desarrollan
posterior a tratamiento de ortodoncia.
El examen físico intraoral demuestra
recesiones gingivales clase II de Miller en
dientes 3.1 y 4.2, periodonto de biotipo fino,
34
eldentistamoderno
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poca cantidad de encía adherida, mínima
profundidad de vestíbulo y frenillo de
inserción muy marginal (Fig. 2-1.).
El plan de tratamiento se planifica en dos
etapas. Una primera cirugía con el objetivo de
eliminar el frenillo, aumentar la encía adherida
y profundidad de vestíbulo junto con lograr
estabilidad de los tejidos blandos en relación a
la recesión y una segunda cirugía orientada a
cubrir las recesiones gingivales.
Primera cirugía: se realiza una incisión a nivel
del límite mucogingival entre ambos caninos,
para lograr un nuevo fondo de vestíbulo (Fig.
2-2.). Una vez creado el lecho receptor se
procede a tomar un injerto conectivo en la
forma ya descrita. Este injerto se sutura para
Fig. 2-1. Vista frontal de las múltiples recesiones gingivales.
Fig. 2-2. Lecho receptor
Fig. 2-3. Injerto de tejido conectivo en posición.
Fig. 2-4 (izquierda). Fijación de membranas de L-PRF en superficie externa.
Fig. 2-5 (derecha). Imagen al término de la primera cirugía.
Fig. 2-6 (izquierda). 4 días postoperatorio. Se observan las membranas de
L-PRF en posición.
Fig. 2-7 (derecha). 12 días postoperatorio. Se aprecia el injerto muy
vascularizado en franca integración.
Fig. 2-8. 2 meses postoperatorio.
Fig. 2-9. Tunelización de la encía.
Fig. 2-10. Acondicionamiento con tetraciclina.
Fig. 2-11.Injerto de tejido conectivo. Fig. 2-12. Introducción del tejido conectivo en el túnel.
Fig. 2-14. Membranas de L-PRF. Fig. 2-15 . Introducción de las membranas en el túnel.
Fig. 2-13. Injerto una vez fijado.
Fig. 2-16 (derecha). Membranas una vez fijadas.
35
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P Periodoncia
Fig. 2-17. Aplicación de membranas de L-PRF en superficie externa.
Fig. 2-19. 10 días postoperatorio.
Fig. 2-20. 20 días postoperatorio.
Fig. 2-21. Situación inicial.
Fig. 2-22. 9 meses postoperatorio.
estabilizarlo en posición (Fig. 2-3.) y se cubre
con membranas de L-PRF (Fig. 2-4.), luego se
protege el área con cemento quirúrgico (Fig.
2-5.). La evolución postquirúrgica es favorable
(Fig. 2-6. y Fig. 2-7.).
Después de dos meses se aprecia un
aumento de la cantidad de encía adherida
y profundización del vestíbulo y la
36
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Fig. 2-18. Protección con cemento quirúrgico.
generación de una cicatriz fibrosa que al
unirse firmemente al periostio subyacente
contribuye a la estabilización de los tejidos
blandos y las recesiones (Fig. 2-8.).
Segunda cirugía: ésta tiene como objetivo
cubrir las recesiones mediante la inserción de
un autoinjerto de tejido conectivo palatino
y L-PRF a través de una técnica de túnel. El
procedimiento se realiza de manera similar al
previamente descrito (Fig. 2-9., Fig. 2-10., Fig.
2-11., Fig. 2-12., Fig. 2-.13., Fig. 2-.14., Fig. 2-15.,
Fig. 2-.16., Fig. 2-17. y Fig. 2-18.).
Los tejidos blandos tienen una rápida y
favorable regeneración en el tiempo (Fig.
2-19. y Fig. 2-.20) que se mantienen estables
a largo plazo (Fig. 2-21. y Fig. 2-22.).
Discusión
La técnica de túnel descrita por Allen ha sido
utilizada con éxito asociada al uso de tejido
conectivo autógeno así como en relación
al uso de matrices dérmicas alógenas. El
presente reporte de casos utiliza una variante
en su ejecución al agregar sobre el tejido
conectivo autógeno membranas de L-PRF que
favorecen y aceleran el proceso reparativo de
la zona injertada. El L-PRF contiene factores de
crecimiento derivados de los gránulos alfa de
las plaquetas que actúan a diferentes niveles
del proceso reparativo de los tejidos así como
también moléculas de adhesión tales como
fibronectina, vitronectina, trombospondina,
entre otras, y por último la presencia de
citoquinas pro y anti inflamatorias modulan la
respuesta local.
En las primeras horas posteriores al
procedimiento quirúrgico se puede apreciar
el efecto del aumento de la concentración
de las moléculas solubles aportadas por el
L-PRF, como por ejemplo, las derivadas del
VEGF, factor de crecimiento vascular endotelial,
observando la aparición de nuevos vasos
sanguíneos claramente detectables en el
espesor del tejido en las primeras horas post
quirúrgicas. Además, se liberan otros factores de
crecimiento como IGF, FGF, EGF y TGF β1. Todos
ellos participan en forma directa o indirecta en
la homeostasis y regeneración de los tejidos
en forma habitual. Al estar su concentración
aumentada y ser liberada en forma sostenida
desde la membrana de L-PRF por 10 a 12 días,
actúa acelerando y mejorando la calidad del
tejido neoformado. Esto es claramente evidente
en la secuencia clínica presentada en ambos
casos donde se observa la rápida aparición de
los brotes capilares dentro de los tres primeros
días. La incorporación del tejido injertado en el
tejido circundante se produce prematuramente
en comparación con casos sin L-PRF con la
misma técnica de túnel. Esta observación es
solamente una apreciación clínica. Estudios
aún no publicados por nuestro equipo aportan
la evidencia que nos permitirá soportar esta
observación.
Hoy en día la evidencia clínica sobre la
utilización de L-PRF es extensa y muy
prometedora, sin embargo, mayor cantidad
de ensayos clínicos aleatorizados y
randomizados son necesarios para poder
obtener conclusiones válidas.
■
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37
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P Implantología & Periodoncia
Regeneración ósea horizontal
y manejo de los tejidos blandos
en la zona estética:
a propósito de un caso
I
Introducción
La cirugía implantológica se ha convertido
en una práctica habitual en las consultas
dentales debido a que la reposición de
dientes de manera fija mediante implantes
de titanio tiene una gran demanda por parte
de la población.
Hay que tener en cuenta, que cuando
estos tratamientos se realizan en zonas
estéticas, la dificultad técnica se incrementa.
Paralelamente la demanda de resultados
excelentes por parte de los pacientes
también aumenta, y si además, los tejidos
Rodríguez Silva, S1
Bartens Sibille, F2
Vadillo Martín, JM3
1
Licenciado en Odontología. Postgrado en Implantología: Cirugía
y Prótesis (UAH). Profesor del Máster de Cirugía implantológica,
Prótesis y Periimplantología (UAX).
2
Licenciado en Odontología. Máster en Implantoprótesis (UCM).
3
Doctor en Odontología. Director del Master en Cirugía
Implantológica, Prótesis y Periimplantología de la
Universidad Alfonso X el Sabio.
sobre los cuales vamos a colocar el
implante están seriamente dañados, la
problemática del caso tiene que ser valorada
concienzudamente para poder prever
claramente los resultados y establecer una
expectativas reales y razonables.
Uno de los casos más complejos
estéticamente hablando es la pérdida de
un incisivo central superior, que provoca un
gran impacto visual y por tanto emocional
sobre el paciente.
Por tanto, es muy importante por parte del
profesional de la odontología el manejo
adecuado de esta situación comenzando
con un correcto diagnóstico y pronóstico,
para así establecer un plan de tratamiento
adecuado y efectivo.
En este caso, presentamos cómo manejar
estos casos de riesgo de forma predecible,
por medio de un tratamiento regenerativo del
tejido óseo en sentido horizontal así como el
manejo de los tejidos blandos periimplantarios
y peridentarios para tratar de recuperar un
aspecto natural y armónico con el resto de
estructuras adyacentes. Es importante seguir
un plan escalonado que asegure los resultados.
1
Figura1 y 2. Mujer de 55 años que presenta un claro problema estético y funcional, con movilidad en el incisivo central superior izquierdo (2.1)
38
eldentistamoderno
ene/feb 2015
2
3
Figura3. Ortopantomografía realizada al paciente.
4
5
Figura4 y 5. Tras levantarse un colgajo mucoperióstico a nivel del 2.1, se aprecia una gran perdida
ósea a nivel horizontal.
6
Figura6. Se planifica cirugía ósea regenerativa y se usa hueso autólogo obtenido del mentón.
DESARROLLO DEL CASO
Diagnóstico y pronóstico
Mujer de 55 años que presenta un claro
problema estético y funcional, con movilidad
en el incisivo central superior izquierdo (2.1)
(Figuras 1 Y 2). Presenta una línea de sonrisa
baja y una higiene oral aceptable, así como
un buenestado de salud general. Había
recibido tratamientos periodontales previos
y ese diente se encontraba ferulizado a los
dientes adyacentes. Se realizó un estudio
completo de lasituación bucal de la paciente
incluyendo pruebas complementarias como
la ortopantomografía (Figura 3) y tomografía
computerizada (TAC). Se puede observar
que el diente 2.1 presentaba una gran
reabsorción radicular (sólo se conservaba la
porción vestibular de la raíz -2mm-), y por
eso, se emitió pronóstico particular malo
según la clasificación de Berna, decidiéndose
su extracción.
Es fundamental a la hora de establecer el
plan de tratamiento, la selección de una
prótesis provisional adecuada. En una
situación de tratamiento regenerativo, es
vital que sea una prótesis provisional fija,
tanto para evitar la presión sobre los tejidos
injertados como para el confort del paciente
durante el tratamiento ya que este suele
extenderse durante varios meses.
Plan de tratamiento
El tratamiento se inició con la exodoncia
atraumática y colocación del mismo diente,
cortado a nivel coronal, como un puente
provisional “tipo Maryland modificado”
adherido con composite y fibra de vidrio a
los dientes adyacentes.
Tras una espera de ocho semanas de
cicatrización del tejido blando, se diseñó la
realización de un colgajo con dos incisiones
liberadoras verticales biseladas en mesial del
1.1. y distal de 2.2 y una incisión supracrestal
en el tramo edéntulo, todas ellas a espesor
total. A continuación, se levantó un colgajo
mucoperióstico para observar el gran
defecto óseo a nivel del 2.1, donde se aprecia
una gran pérdida ósea en sentido horizontal
(Figuras 4 y 5), con una comunicación
39
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P Implantología & Periodoncia
vestíbulo-palatina enmarcada en un puente
óseo a nivel coronal de 1,5 mm.
Planificamos una cirugía ósea regenerativa,
con hueso autólogo obtenido del mentón
(Figura 6). Se obtuvo un bloque, y la parte
verdaderamente diferencial de la técnica es
que se colocó “a distancia” (Figura 7) sobre
la zona receptora, es decir, no en contacto
directo con el hueso palatino sino creando
un “neoalvéolo o caja”que fue rellenado
con hueso medular obtenido también
del mentón en el mismo procedimiento
(Ancladén, Safescraper®), mezclado en
una proporción del 70/30 con una matriz
mineral ósea porosa de origen bovino
(GeistlichBioOss®). El bloque fue fijado con
tres tornillos de osteosíntesis de 1.0 mm de
diámetro (Stoma®) (Figura 8).El colgajo fue
reposicIonado sin tensión, suturado con
monofilamentode “cuatro ceros” (Supramid®)
con puntos colchoneros (Figura 9).
Tras la cirugía, se pautó una medicación
ambulatoria, que consistió en un antibiótico
de amplio espectro (Augmentine®Plus
1000/62,5 mg), antiinflamatorio esteroideo
por vía oral (Zamene® 30 mg. ) y analgésico
(Paracetamol 1 g. ) . Se recomendó la
aplicación de hielo local y el uso de
antiséptico en espray y enjuague bucal
(LácerClorhexidina 0,12%®). Paralelamente,
se estableció un protocolo de revisiones
en los días 7, 14 y 21 tras la cirugía
regenerativa, para ir retirando la sutura de
forma progresiva según la evolución de la
cicatrización.
A los cuatro meses de la intervención,
realizamos la reentrada en la zona
regenerada para la colocación de un
implante de titanio (Nobel Replace® 4,3x13
de Nobel Biocare®). Como se aprecia
en la fotografía (Figura 10), el resultado
regenerativo en sentido horizontal fue lo
suficientemente bueno para poder colocar
un implante de plataforma regular (RP -4,3Nobel Biocare®).En sentido vertical, el nuevo
hueso formado se encuentra también muy
vascularizado y con un buen relleno de la
comunicación vestíbulo-palatina (Figura 11).
Durante la preparación para la colocación
40
eldentistamoderno
ene/feb 2015
7
Figura7. El hueso autólogo se coloca “a distancia” sobre la zona receptora
creando un “neoalvéolo o caja”.
8
Figura8. El bloque es fijado con tres tornillos de osteosíntesis de 1.0 mm de diámetro.
9
Figura9. El colgajo fue reposicionado sin tensión, saturado con monofilamento
de “cuatro ceros” con puntos colchoneros.
10
Figura10. A los cuatro meses de la intervención, el tejido regenerativo en sentido horizontal fue lo
suficientemente bueno para colocar un implante de plataforma regular.
11
Figura11. A los cuatro meses, el nuevo hueso formado se encuentra también muy vascularizado y
con un buen relleno de la comunicación vestíbulo-palatina.
12
Figura12. Colocación del implante con la ayuda de una férula quirúrgica y utilizando el puente tipo
Maryland provisional como referencia.
del implante, la sensación subjetiva de este
nuevo hueso es de un tipo II-III (Lekholm
y Zarb, 1985), con un torque de inserción
del implante de 45 Ncm., aunque no fue
cargado de manera inmediata29. El implante
fue colocado con la ayuda de una férula
quirúrgica en la cual se utilizó el puente
tipo Maryland provisional como referencia,
de esta forma la colocación del implante
en las tres dimensiones del espacio es
correcta 7,8, (Figura 12). Se realizó y suturó
el colgajo pediculado del paladar con
monofilamento de “cinco ceros” (Supramid®),
dejando totalmente cubierto el mismo,
con el objetivo de ir aumentado la banda
de encía queratinizada. El injerto de tejido
conectivo al ser pediculado20, conserva una
gran fuente de vascularización lo que nos
asegura un mejor pronóstico en relación a su
supervivencia (Figuras 13 y 14).
Ocho semanas después de haber colocado
el implante de titanio, se comenzó el
manejo protético de los tejidos blandos
periimplantarios con el fin de conseguir un
aspecto armónico en relación a los dientes
vecinos y a la exposición de la sonrisa. El
manejo del perfil de emergencia se fue
realizando mediante incrementos graduales
de composite sobre un diente colocado
sobre un pilar provisional (Figura 15). De esta
manera con el paso de las semanas y las
visitas sucesivas, se fue creando un aspecto
armónico de la estética rosa y la creación
de pseudopapilas, ya que el resultado final
de la restauración no sólo depende de la
estética blanca sino también del marco en
el cual se encuentra integrado: la mucosa
periimplantaria (Figuras 16, 17, 18, 19, 20, 21
y 22).
Queremos recordar que según el Glosario
de Términos Prostodónticos, se define el
“perfil de emergencia” como el contorno
de un diente o una restauración, ya sea una
corona sobre un diente o sobre el pilar de
un implante, y su relación con los tejidos
adyacentes9, y tanto los provisionales, como
la restauración definitiva juegan un papel
importante en la creación del mismo, ya
que es prioritario evitar zonas retentivas que
41
eldentistamoderno
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P Implantología & Periodoncia
13
15
14
Figuras13 y 14. El injerto de tejido conectivo al ser pediculado, conserva una gran fuente
de vascularización lo que nos asegura un mejor pronóstico en relación a su supervivencia.
favorezcan el acúmulo de placa así como por
inflamación yatrogénica21. Por eso, una vez
conformado el perfil “ideal” con el manejo de
la prótesis provisional, esta información debe
ser transferida al laboratorio con la máxima
precisión, existiendo referenciadas en la
literatura numerosas formas que nos ayudan
a ello17,18,19, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
42
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Nosotros, realizamos una impresión rápida
y directa con composite sobre la cofia de
impresión situada en la boca y lo arrastramos
con polivinilsiloxano de adición. De esta
manera, evitamos el colapso de los tejidos
blandos y ayudamos a reproducirlos
de manera precisa en los modelos de
12
laboratorio.
Figura15. El manejo del perfil de emergencia
se fue realizando mediante incrementos
graduales de composite sobre undiente
colocado sobre un pilar provisional.
Discusión
Existen muchas técnicas para realizar
una regeneración ósea horizontal de
forma predecible 6,33. Lo fundamental, es
saber hasta dónde es posible conseguir
la regeneración del tejido óseo y esos
límites los marcan los niveles de hueso
proximales y el contorno óseo remanente
16
17
Figuras 16 y 17. Con el paso de las semanas se aprecia el aspecto armónico de la estética rosa
y la creación de pseudopapilas.
18
. Una vez establecido el marco a rellenar,
se pueden emplear diferentes materiales,
siendo el hueso autólogo el que posee
todas las propiedades esperadas y
necesarias: osteogénicas, osteoinductivas
y osteoconductivas. También se pueden
utilizar xenoinjertosde manera predecible e
incluso aloinjertos o una combinación entre
ellos15,16,30. Además, el material de relleno
se puede o no cubrir con un membrana3,5,
que a su vez puede ser reabsorbible o no
reabsorbible1,2,10. Es importante recalcar que
en estas técnicas es fundamental el manejo
quirúrgico del colgajo, que debe cubrir
sin tensión el nuevo volumen generado
para que la cicatrización se produzca sin
incidencias.
Sin duda, el uso de hueso autólogo
tiene como ventajas un menor tiempo
decicatrización (3 meses)4,14, evitar o
minimizar el uso de membranas y una
mejor calidad del hueso regenerado
(mejor vascularización). Presenta como
inconvenientes que es necesario una zona
donante,como puede ser la línea oblicua
externa, el mentón o la tuberosidad como
primeras opciones11,12,13,32. Se decidirá uno
u otro en función de las necesidades de la
zona receptora.
El hueso artificial presenta muy buenos
resultados según la literatura científica y
tiene como gran ventaja que se evita una
zona donante, por tanto, una segunda
zona quirúrgicapara contener el injerto. En
relación a las perforaciones que se hacen
en la zona donante en el hueso residual
para favorecer la vascularización del injerto,
existe documentacióncientífica que dice
que se obtienen los mismos resultados si
se hacen dichas perforaciones en la cortical
residual28.
4
Conclusión
Figura18. El resultado final de la restauración no sólo depende de la estética blanca sino también
del marco en el cual se encuentra integrado: la mucosa periimplantaria.
De una u otra forma, es fundamental
conseguir unos tejidos periimplantarios,
tanto duros como blandos, con los
volúmenes y calidades suficientes para
la supervivencia de la restauración
definitiva en el tiempo. Como sabemos,
43
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P Implantología & Periodoncia
los pacientes al final lo que ven y valoran
de nuestro tratamiento son los resultados
y un resultado excelente requiere unos
conocimientos tanto técnicos como
teóricos de alto nivel para junto con una
técnica cuidadosa lograr un resultado
armónico y eficaz. La combinación de
un alto conocimiento teórico y técnico
por parte del odontólogo, el uso de
materiales de primera calidad y el trabajo
de un excelente técnico de laboratorio
nos llevarán sin duda a lograr nuestros
objetivos.
El diagnóstico, el saber qué hacer de forma
predecible y conocer nuestras limitaciones
forman parte del árbol de decisiones cuando
nos enfrentamos a un tratamiento de gran
complejidad31.
■
19
20
© DERECHOS RESERVADOS
Correspondencia
Rodríguez Silva, S
[email protected]
Vadillo Martín, JM
[email protected]
Agradecimientos
Al equipo médico, auxiliares y personal
administrativo de la clínica dental
BertusMadocSl de Rivas Vaciamadrid;
a D. Miguel Arroyo Galán técnico de LabDental
Creative de Madrid y al personal de Nobel
Biocare por su apoyo y soporte técnico.
Figuras 19 y 20. Conformación del perfil ideal con una prótesis provisional
21
Figura21.Volumen vestibular final.
44
eldentistamoderno
ene/feb 2015
22
Figura22. Restauración final.
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45
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P Ortodoncia
Sistemas ortodóncicos
de baja fricción y fricción selectiva:
Orthospeed System
I
Introducción
El Orthospeed System en un sistema
La fricción y el movimiento
dentario
ortodóncico que utiliza como base
Cuando se realizan movimientos dentarios
un producto innovador denominado
con sistemas ortodóncicos multibrackets,
Orthospeed®, patentado por el Instituto de
las fuerzas de fricción se generan por el
Investigación en Ortodoncia.
contacto entre dos metales, el del bracket y
Orthospeed® tiene como base de utilización
el del arco. En este caso, la fricción depende
el provocar un revestimiento entre los
de1,3:
metales en contacto, esto es, el metal del
bracket y el metal del arco.
1. El tipo de bracket: Básicamente hay tres
Este revestimiento ocasiona un cambio
tipos de brackets: metálicos, de cerámica
en la estructura superficial de los dos
y de policarbonato. Los que provocan más
metales que tiene como consecuencia
fricción son los de cerámica.
Prof. Dr. Juan J. Alió Sanz
Profesor titular de Ortodoncia (Universidad Complutense
de Madrid)
Secretario General de la Asociación Iberoamericana de
Ortodoncistas
Professor in Orthodontics (Complutense University of
Madrid)
Secretary General of the Ibero American Association of
Orthodontists
Figura 1.
Fuerzas de fricción por resbalamiento.
directa una disminución en la fricción que
generan ambos metales cuando entran en
2. El tipo de arco: acero inoxidable, cromo-
contacto .
níquel, níquel-titanio, TMA,etc. El acero es el
1
que menos fricción provoca mientras que el
¿Qué es la fricción?
TMA es el que genera más fuerzas de fricción.
La fricción se produce como consecuencia
del contacto entre dos superficies cuando
3. Ranura del bracket-sección de alambre:
entre ambas se genera un movimiento
Cuanto más llena está la ranura del bracket,
de deslizamiento. Esta fricción generada
más fricción se produce.
produce fuerzas que dificultan el
movimiento de deslizamiento libre. No existe
4. Tipo de movimiento dentario: A mayor
la fricción nula, siempre que existe contacto
movimiento, mayor fricción.
Figura 2. Las fuerzas nocivas de ligadura
se generan en brackets convencionales,
tanto con ligadura elástica (A) como
metálica (B).
entre las superficies se producen fuerzas de
fricción.
5. Tipo de ligadura: Pueden ser elásticas
Estas fuerzas serán mayores o menores
convencionales o de baja fricción y metálicas.
dependiendo de varias variables, entre las
que cabe citar:
6. Forma de ligar el arco al bracket: Con el
• La estructura de las superficies en contacto.
Orthospeed System se utilizan varios tipos
• La velocidad del deslizamiento.
de ligaduras y de formas de ligar el arco al
• Variables externas, como la temperatura.
bracket. Este sistema de unión versátil nos
Las fuerzas de fricción básicamente
permite regular la fricción que deseamos
retrasan el movimiento y provocan efectos
obtener. Las fuerzas de fricción actúan en
colaterales .
contra del movimiento que pretendemos
1,2
46
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Figura 3. Aplicación del Orthospeed®
sobre un molar.
obtener generando tensiones periodontales
Para lograr este objetivo es necesario llenar
que, en última instancia, van a retrasar el
completamente la ranura del bracket y
movimiento dentario.
disminuir o eliminar el ángulo de desviación
(la diferencia que existe entre la sección
¿Siempre hay que reducir la
fricción?
del arco y el tamaño de ranura del bracket).
La respuesta es no. En distintas fases del
expresión del torque existe.
tratamiento ortodóncico nos interesa que las
Por tanto, deberemos utilizar arcos de
fuerzas de fricción sean máximas. En definitiva,
máxima sección (18.25 en ranuras de
esta situación se da en fases intermedias y en
0.18” y 21.25 en ranuras de 0.22”). Estos
las últimas del tratamiento, cuando queremos
arcos son difíciles de colocar y producen
cerrar espacios o conseguir una adecuada
unas fuerzas de tensión muy altas que
torsión. Es decir, en mecánicas de máximo
son potencialmente dañinas para el
anclaje o sistemas de fricción selectiva cuando
periodonto. El ORTHOSPEED® nos permite
queremos el máximo control dentario .
utilizar estos arcos ya que facilita su
1
Cuanto mayor es este ángulo, menor
Figura 4. Cuanto mayor es el ángulo de
desviación, menor es la expresión del
torque.
5
inserción y disminuye las fuerzas de
Tipos de fuerzas de fricción
tensión.
Distinguimos dos tipos de fuerzas de fricción:
Este efecto se produce como consecuencia
las que se generan por el contacto del
del revestimiento que produce este
bracket con el arco y las que se producen
producto entre ambas superficies8,9.
cuando ligamos el arco al propio bracket:
■■
Fuerzas de fricción Nocivas de
¿Cómo funciona Orthospeed®?
Resbalamiento (FNR).
1. Efectos sobre las Fuerzas Nocivas
■■ Fuerzas
de fricción Nocivas de Ligadura
(FNL).
de Resbalamiento (FNR)
Figura 5. Aplicación del Orthospeed® para
disminuir las fuerzas nocivas de ligadura.
Orthospeed® funciona creando un
Las FNR actúan en toda la superficie de
revestimiento entre las dos superficies en
contacto de ambas superficies y forman un
contacto. Este revestimiento hace que las
gradiente de fuerza que es máximo donde el
dos superficies sean de estructura semejante,
contacto es mayor.
prácticamente igual, disminuyendo la
Las FNL producen fuerzas de fricción en las
fricción mientras que producto permanezca
zonas de contacto de la propia ligadura con
insertado.
el arco.
2. Efectos sobre las Fuerzas Nocivas
En la figura 1 y 2 podemos ver las FNR (rojo)
de Ligadura (FNL)
y las FNL (verde). Si utilizamos brackets de
Las FNL surgen del contacto entre la ligadura
autoligado eliminamos las FNL pero siguen
y el arco. Orthospeed® elimina estas fuerzas
existiendo las FNR1,5,6,7.
de la misma forma que lo hace con las FNR,
6
Figura 6. Ligadura elástica parcial simple
y doble.
esto es, provocando un cambio en ambas
Orthospeed en la alta fricción
superficies.
Existen situaciones en las que es necesario
En la figura 5 vemos esquemáticamente
obtener una máxima fricción con el objetivo
como queda la aplicación Orthospeed®
último de tener el máximo control dentario.
después de su colocación en la ranura del
Estas situaciones se dan en la fase de cierre
bracket, en el arco y en la ligadura. Esta
de espacios y en las fases finales, cuando
aplicación reduce drásticamente las FNR
queremos obtener el grado de torsión
y las FNL. Es conveniente recordar que los
establecido en la prescripción de brackets
brackets de autoligado sólo eliminan estas
que estemos utilizando.
últimas1.
Figura 7. Ligadura completa y ligadura
diagonal en 8.
47
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P Ortodoncia
Figura 8.
Ligadura en 8
doble.
Tipos de ligaduras
que se utilizan
con el Orthospeed® System
Con el Orthospeed® System vamos a
utilizar tres tipos cualitativos de ligaduras;
después, cada uno de ellos se ligará de una
determinada manera. Los tipos de ligaduras
que se pueden usar son1,4:
Figura 9.
Aplicación del
Orthospeed®.
Orthospeed® en el fondo de la ranura del
vamos a establecer un régimen de visitas
bracket. Después lo aplicamos en toda
determinado, pudiendo estar éstas separadas
1. Ligadura elastomérica convencional.
la superficie del arco distribuyéndolo
entre sí entre 2 y 4 semanas.
2. Ligadura elastomérica de baja fricción.
uniformemente con un pincel.
La secuencia de arcos es siempre la misma.
3. Ligadura metálica de 0.12”.
Posteriormente se inserta el arco en las ranuras
Vamos a variar, tanto la secuencia de citas
Las dos primeras las vamos a ligar, bien
de los brackets, y se vuelve aplicar Orthospeed®
como el tipo de ligadura que se utiliza. El tipo
parcialmente, en una de las dos aletas del
antes de proceder al ligado del arco13-16.
de ligadura para cada visita es19:
Cita 1: ligadura de baja fricción parcial (0.14’’
bracket o bien completamente, en las cuatro
nitinol SE).
podemos ligar de cinco maneras distintas:
En la fase de nivelación
y alineamiento dentario
1. Ligadura parcial.
Con el Orthospeed® System utilizamos, en el
Cita 3: ligadura convencional completa.
2. Ligadura parcial doble.
98.9% de los pacientes, independientemente
Cita 4: ligadura baja fricción parcial (0.19.0.25’’
3. Ligadura completa
del grado de apiñamiento, solamente tres
nitinol SE).
4. Ligadura en 8 sencilla.
arcos distintos para ranura de 0.22”17,18:
Cita 5: ligadura baja fricción Completa
5. Ligadura en 8 doble.
1. 0.14’’ nitinol superelástico.
Cita 6: ligadura convencional Completa
6. Ligadura en 8 diagonal.
2. 0.19.025’’ nitinol superelástico
Cita 7: ligadura baja fricción completa
Dependiendo de la fase del tratamiento
3. 0.19.0.22’’ acero (arco de trabajo).
(0.19.0.25’’ acero).
en que nos encontremos, de nuestras
Para brackets con ranura de 0.18’’, los arcos
Si utilizamos un bracket con ranura de 0.18’’,
necesidades de fricción, del apiñamiento a
que se utilizan son:
la secuencia es la misma, pero sustituyendo
corregir, del grado de torsión a conseguir, etc,
1. 0.12’’ nitinol superelástico.
el arco de 0.14’’ por uno de 0.12’’ y los de
utilizaremos uno u otro tipo de ligaduras1,4,10,11.
2. 0.16.022’’ nitinol superelástico.
0.19.0.25’’ por 0.16.0.22’’.
aletas del bracket. La ligadura metálica la
3. 0.16.0.22’’ acero (arco de trabajo).
Cuando el tiempo entre las citas es de 2
¿Cómo se utiliza Orthospeed®?
Dependiendo del grado de apiñamiento
semanas (en el 90% de los casos) la fase de
En términos generales, aplicamos
dentario que tengamos que corregir,
nivelación estará concluida en 90 días.
Figura 10. Ligadura de baja fricción parcial (0.14’’ nitinol SE).
48
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Cita 2. ligadura de baja fricción completa.
Figura 11. Ligadura de baja fricción completa.
Figura 12. Ligadura convencional completa.
Figura 13. Ligadura baja fricción parcial (0.19.0.25’’ nitinol SE).
Figura 14. Ligadura baja fricción Completa.
Figura 15. Final de la nivelación.
Figura 16. Final de la nivelación.
49
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P Ortodoncia
En la fase de cierre de espacios.
Fricción Selectiva
Dependiendo del grado de discrepancia
óseo-dentaria y del anclaje necesario vamos
a proceder al cierre de espacios con dos
Figura 17 . Mecánica
de fricción selectiva
con Orthospeed®.
mecánicas distintas17-19:
1. Mecánica Immediate closure (ICM).
2. Mecánica Progressive closure (PCM).
En la primera, el cierre de espacios se realiza
desde canino a canino y está indicada en
casos de medio y mínimo anclaje.
Permite mantener la inclinación de los
distalización del canino con máximo anclaje
Fiabilidad del sistema
incisivos sin retruir el perfil. La mecánica
posterior. Colocamos una retroligadura
La fiabilidad del sistema Orthospeed® está
Progressive Closure realiza primero la
posterior con doble ligadura elástica en el
avalada por numerosos estudios clínicos e
distalización de los caninos y, en una
premolar. Orthospeed® y ligadura parcial
“in vitro”. Los estudios clínicos evidencian
segunda fase, la del sector incisal.
distal en el canino.
una disminución en la duración de la fase de
nivelación, la cual se completa en 91.5 días,
Esta mecánica se utiliza en casos de máximo
y medio anclaje cuando necesitamos una
En la fase de terminación
frente a los 165 y 270 que tarda cuando no se
retrusión del sector incisal.
El uso de Orthospeed® permite utilizar, en la
utiliza el producto.
En ambas mecánicas utilizamos un arco de
fase de terminación, arcos de alta sección.
Los estudios realizados con instrumentos de
trabajo de 0.19.025’’de acero (0.16.0.22’’ con
Básicamente 021.025’’ de acero en ranuras
medición del deslizamiento de un bracket
slot de 0.12’’). Es importante siempre aumentar
de 0.22’’ y de 017.025’’ en ranuras de 0.18’’.
por un alambre también concluyen que
la torsión en el sector anterior. Como dispositivo
El revestimiento que produce el producto
Orthospeed® reduce significativamente la
distalizante podemos utilizar cadenetas de
disminuye de manera muy significativa los
fricción en todas las cuplas bracket-alambre18,19.
fuerza variable o muelles de nitinol. Utilizaremos
efectos secundarios que provocan estos arcos
Orthospeed® en los sectores donde necesitemos
de máxima sección y que muchas veces, se
un mayor desplazamiento.
traducen en movimientos incontrolados o
En la Figura 17 vemos un ejemplo del uso
sufrimiento periodontal por la gran cantidad
de la Fricción Selectiva para lograr una
de superficies de fricción generadas.
■
© DERECHOS RESERVADOS
Correspondencia
Dr. Juan J. Alió Sanz
[email protected]
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51
eldentistamoderno
enero 2015
P endodoncia
Evaluación de la precisión de los portadores
de sistemas de obturación Thermafil específicos
en comparación con los portadores del sistema
Thermafil tradicional
E
El éxito del tratamiento endodóntico
depende de la preparación químicomecánica completa del sistema de
conductos radiculares y de una obturación
tridimensional que proporcione un sellado
completo del espacio previamente ocupado
por la pulpa1. En la actualidad, los dentistas
tienden a preferir los sistemas de obturación
simplificados, que garantizan un adecuado
sellado apical y que son de uso sencillo y
rápido. En 1978, el Dr. Ben Johnson propuso
el Thermafil®, el primer sistema basado en el
uso de gutapercha termoplastificada, que
se distribuye de manera uniforme alrededor
de un portador metálico primero y uno
de plástico después2. Los estudios in vitro
y en vivo han demostrado las excelentes
características de este método, que permite
una mejor adaptación de la gutapercha a las
paredes de la dentina y a las irregularidades
de la raíz en la compactación lateral en frío3-7.
Al tradicional sistema Thermafil® con soporte
52
eldentistamoderno
ene/feb 2015
de una conicidad del 4% y los diferentes
diámetros de punta, en los últimos años
han aparecido obturadores con portador
específico para los nuevos instrumentos
de NiTi con conicidad aumentada, como el
Gtx® y el ProTaper® y los nuevos instrumentos
Wave One con movimientos de vaivén. El
propósito de este estudio ha sido comparar
la precisión de la adaptación de los diferentes
tipos de portadores a las preparaciones de
los conductos realizadas con los tradicionales
sistemas estandarizados de moldeado
mecánico, con el fin de poner de relieve qué
soporte presenta la mejor correspondencia,
pudiendo así garantizar el mejor sellado apical.
Materiales y métodos
El dentista preparó 34 simuladores
endodónticos de Maill effer® utilizando
3 diferentes sistemas de moldeado: las
técnicas ProTaper®, GTX® y Wave One®. Los
simuladores se prepararon con la siguiente
• Alessandro Bianco
• Emilio Pilotti
• Ilaria Torta
conicidad: 0,6 - 0,7 - 0,8 y 0,9 utilizando
como último instrumentos en el ápice el de
misma conicidad en cada sistema. Para cada
simulador se ha evaluado la adaptación de los
portadores tradicionales Thermafil® (conicidad
4% en diámetros de 20, 25, 30, 35 y 40) y el
de los portadores específicos (GT obturator®
20 con conicidad del 6%, ProTaper obturator®
F1, F2, F3 y F4 con conicidad del 3,5%,
obturadores Wave One small, primary, large).
La evaluación se realizó mediante la medición
de la distancia en exceso o en defecto
entre la punta del portador introducido
en el simulador y el final de la preparación,
comparándola mediante microscopio con
medidor calibrado a intervalos de 0,5 mm.
Resultados
Los resultados de los simuladores con
portadores específicos (Grupo 1) se
compararon, primero, con los de los
simuladores dotados de un portador Thermafil
Resumen
Summary
En la actualidad, las empresas han propuesto algunos sistemas de preparación de la
raíz integrados por los correspondientes sistemas de obturación Thermafil. Este trabajo
ha evaluado algunos de ellos: ProTaper, Wave One y Gtx. Para obtener una obturación
Thermafil óptima, hay que colocar el portador del obturador a 0,5 mm de la longitud
del canal. Este trabajo tiene como objetivo determinar si con estas técnicas se puede
llegar fácilmente a dicho resultado. Para comprobarlo, hemos utilizado simuladores
de endodoncia con los sistemas ProTaper, Wave One y Gtx, a los que se adaptaron los
portadores Thermafil específicos para ProTaper, Wave One (con conicidad 0,35 %) y Gtx
20 (conicidad 0,6). Los resultados han demostrado que la adaptación de los portadores
siempre es imprecisa y nunca se detiene a 0,5 mm de la longitud de trabajo. Esto se
debe probablemente al hecho de que es muy difícil ser preciso en la perforación y que,
a menudo, el instrumento trabaja en una longitud mayor de la necesaria y que, por lo
tanto, no coinciden las medidas del último instrumento en el ápice y de los portadores.
También se realizó otra prueba de adaptación a la preparación con los portadores
del sistema Thermafil tradicional (0,4 %). Estos portadores han demostrado ser más
versátiles y adaptables a diferentes diámetros apicales obtenidos. En conclusión, para
obtener una obturación óptima para cada preparación, hay que buscar un portador
que, a menudo, sea de una medida ISO mayor que la del último instrumento utilizado y
esto se consigue más fácilmente con el sistema Thermafil tradicional.
Traditional thermafilms versus dedicated: an evaluation of apical fitting
Are currently being offered by some companies root canal preparation systems integrated
systems by matching the shutter Thermafil. This work aims to evaluate some, ProTaper,
Wave One, and Gtx. To obtain a filling optimal Thermafil, we must have the shutter carrier
that positions to 0.5 mm by the length of the channel; wants to determine whether the
work with these techniques is achieved easily that result. For verifcarlo we made use of
simulators endodontic bored with ProTaper, the Wave One and Gtx, which have been
adapted to the carrier, the Thermafil dedicated to ProTaper, Wave One (with taper 0.35%)
and for Gtx 20 (0.6 taper). The results showed that the adaptation of the carrier dedicated
is always inaccurate and never stops to 0.5 mm from the working length. This is probably
due to the fact that it is very difficult to be precise with the boring and often the tool works
to a length greater than needed and thus measures that the last instrument in the apex
and the carrier do not match. A further test of adaptation to the preparation was carried
out with the carrier system Thermafil traditional (0.4%), the latter proved to be more
versatile and adaptable to different apical diameters obtained. In conclusion, in order to
obtain an optimal filling must look for each preparation a carrier which is often that of a
ISO measure higher than the last instrument used and this is achieved more easily with the
sitema Thermafil traditional.
tradicional con diámetro correspondiente al
último instrumento usado en el ápice (Grupo
2) y, después, con los de los simuladores en
los que se insertó un obturador Thermafil,
cuyo diámetro tenía una medida ISO superior,
respecto de la preparación real (Grupo 3).
Se utilizó la prueba T de Student, fijando
como límite de significatividad P <0,5. El
promedio de los portadores de los sistemas
de obturación específicos resultó en exceso
respecto de la preparación de 0,739±0,718
mm (Grupo 1). Los portadores Thermafil del
diámetro correspondiente demostraron un
exceso de 0,715±0,938 (Grupo 2).
Los portadores Thermafil con un diámetro
superior, con una medida ISO, respecto a la
preparación fueron los más precisos, con un
defecto medio de 0,229±0,456 mm (Grupo
3). En la prueba T se encontró una diferencia
estadísticamente no significativa entre el
Grupo 1 y el Grupo 2 con p = 0,904, mientras
que, entre el Grupo 1 y el Grupo 3, resultó
muy significativa, con p <0,0001. También
se realizó una comparación adicional entre
simuladores con portadores específicos con
conicidad correspondiente a la preparación
y con los simuladores con portadores con
conicidad superior al 1% respecto de la
preparación.
El promedio de este último grupo (Grupo
4) resultó en defecto del 2,083±1,03 mm y,
en la prueba T, la precisión demostraba una
diferencia estadísticamente significativa en
comparación con el Grupo 1, con p=0,017.
Por lo tanto, se pone de relieve una mayor
precisión de acoplamiento entre los
soportes Thermafil tradicionales (conicidad
4%) de una medida ISO mayor que la del
último instrumento utilizado en el ápice, en
comparación con los sistemas de obturación
específicos.
El peor acoplamiento se ha demostrado con
los obturadores ProTaper, especialmente en
la preparaciones con diámetro y conicidades
inferiores, y con Wave One large.
Discusión
Es un hecho universalmente reconocido que
la finalidad de la obturación canalar es la de
sellar los conductos radiculares para impedir
la colonización bacteriana. Los métodos que
utilizan los sistemas de moldeo y obturación
integrados reducen en gran medida los
plazos clínicos de la terapia, simplificando
los pasos operativos, pero solo son fiables si
pueden garantizar un correcto sellado apical.
Este objetivo solo puede lograrse mediante
el uso de obturadores con un diámetro de
la punta y una conicidad idénticos a los del
último instrumento utilizado para realizar la
perforación de trabajo. De los resultados de
este estudio se evidencia que, por el contrario,
los portadores de los sistemas específicos
no se corresponden correctamente con
los instrumentos análogos. En concreto,
los ProTaper son los que presentan las
discrepancias más importantes respecto de
las preparaciones y, por lo tanto, pueden
producir fácilmente el sobrellenado o el cierre
por defecto.
Conclusiones
Para evitar estos inconvenientes, antes de
la obturación, es útil verificar mediante
radiografía periapical la correcta adaptación
del portador preseleccionado, teniendo en
cuenta que el obturador con las dimensiones
correctas debería detenerse a 0,5 mm de
la longitud de trabajo. En su caso, se puede
favorecer la elección de un método Thermafil
tradicional, que permite una elección más
fácil del obturador con el diámetro correcto
para sellar completamente el canal. También
hay que realizar una determinación exacta
intraoperatoria de la longitud de trabajo y
una instrumentación correcta y precisa que
tenga en cuenta los límites de imprecisión
de la mano humana, que pueden provocar
discrepancias en la forma de la preparación
respecto de los instrumentos utilizados8-11.
Importancia clínica
Sobre la base de este estudio y la práctica
clínica se observa que los soportes de
diferente conicidad para diámetros apicales
idénticos pueden ser una ventaja, ya que
aumenta la posibilidad de elección. Creemos
que disponer de un soporte con la conicidad
lo más similar al último instrumento utilizado
en la realización de la longitud de trabajo
puede producir una mayor presión lateral de
la gutapercha, incrementando así el efecto
pistón para poder rellenar mejor los canales
laterales.
■
© DERECHOS RESERVADOS
Correspondencia
Alessandro Bianco, [email protected]
Emilio Pilotti, [email protected]
Ilaria Torta, [email protected]
Conflicto de intereses
Declaramos que en este artículo no existe conflicto de
intereses de naturaleza económica ni de ningún otro
tipo.
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53
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P actualidad
El Dr. José Font Buxó recibe el Premio Santa Apolonia del Consejo General de Dentistas
El Consejo General de Dentistas
entregó sus Premios y
Condecoraciones en la Gala de
la Odontología y Estomatología,
celebrada el pasado 19 de
diciembre. Este año, el Dr. José
Font Buxó ha recibido el Premio
Santa Apolonia, la máxima
distinción de la Organización
Colegial con la que se reconoce
a aquellos dentistas que han
destacado de forma notable
por su trayectoria profesional,
su dedicación y aportación
a la Odontología, así como
54
eldentistamoderno
ene/feb 2015
El Dr. José Font Buxó, Premio Santa Apolonia, en el centro, acompañado por los Dres. Óscar Castro Reino (dcha.)
y Alfonso Villa Vigil (izda.).
por contribuir a su prestigio y
importancia de una buena
defensa de los intereses de los
en el mundo como presidente de
desarrollo.
formación, la ética y el amor por
pacientes y dentistas destacando
la FDI, así como a D. José María
Del galardonado –elegido por
la Odontología en la práctica
como mediadora y conciliadora.
Buxeda Maisterra como asesor
unanimidad- se destacó su
profesional.
En cuanto al Premio Juan José
jurídico de este Consejo.
dilata, extraordinaria y fructífera
Por otro lado, el premio Dentista
Suárez Gimeno al Fomento
Por la dedicación, el compromiso
vida profesional, así como su
del Año 2013 ha recaído en
de la Salud Oral, éste ha sido
y responsabilidad asumidos
incuestionable sensibilidad y
la Dra. María Luisa Tarilonte
otorgado a la Asociación
durante todo el tiempo que
compromiso con la Organización
Delgado; la primera mujer que
Española de Derecho Sanitario
han desempeñado sus cargos
Colegial durante todos los años
recibe un premio del Consejo
por su permanente colaboración
en la Organización Colegial se
que se ha dedicado a la defensa
General. Con él se ha querido
con este Consejo General y con
nombraron consejeros de honor
de la Odontología española tanto
distinguir su labor docente e
los Colegios, así como por su
a: Eduardo Coscolín Fuertes, Juan
en el ámbito nacional como
investigadora en la Facultad
aportación en la interpretación
Antonio López Calvo, Andrés
internacional.
de Odontología de Sevilla.
de la normativa legislativa.
Plaza Costa, Leopoldo Bárcena
Por su parte, el Dr. Alfonso Villa
Así como su trabajo como
En cuanto a lo que se refiere a
Rojí, Esteban Brau Aguadé,
Vigil fue el encargado de realizar
vicepresidenta del Colegio de
las Condecoraciones, se nombró
Héctor Tafalla Pástor, José Luis
la laudatio del Dr. Font, resaltando
Dentistas de Sevilla, destacando
presidente de honor del Consejo
Navarro Majó, Rafael Andujar
de él la frenética actividad en
su compromiso con las acciones
General a D. Alfonso Villa Vigil
Ortuño, Salvador Llanda Llona y
defensa de la Odontología que,
sociales desarrolladas desde
al que se le otorgó la Insignia
Luís Enrique Pimpinela Castellote.
con carácter altruista, ha llevado
el Colegio y en especial por
de Oro en reconocimiento a su
Y por su ejemplar dedicación
a cabo en un gran número de
su contribución en las diez
valiente entrega por la profesión
al desarrollo de la Formación
países de todo el mundo. Apuntó
Campañas puestas en marcha
y su dedicación como presidente
Continuada del Consejo General,
también que, hasta la fecha, ha
para atender a niños bielorrusos
de este Consejo General durante
se nombraron dictantes de honor
sido el único español en presidir
procedentes de las zonas
19 años.
a: Fernando Sabrás Puras, José
la Organización Regional Europea
afectadas por el accidente de la
Asimismo, se nombraron
Manuel Aguirre Urizar, Rafael
de la FDI, destacando de sus
central nuclear de Chernobyl.
miembros de honor del Consejo
Martínez-Conde Llamosas, D.
valores humanos su generosidad,
Como miembro del Comité
General a D. Orlando Monteiro da
Caslos García Balleza (a título
honestidad, honradez y
Central de Ética del Colegio
Silva presidente de la “Ordem dos
póstumo), Leonor Pérez Lajarín,
tolerancia.
Oficial ha desarrollado también
Médicos Dentistas de Portugal”
Juan Antonio Rubio Herrera,
El Dr. Font Buxó subrayó la
un importante trabajo en la
por su defensa de la Odontología
Eduardo Padrós Ferrera.
55
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P actualidad
BTI Biotechnology Institute, Premio Innovación Álava
en la categoría de mediana y gran empresa
El Parque Tecnológico de Álava
sectores de actividad, que han
y SEA Empresarios Alaveses
sido valorados por un jurado
promueven los galardones a la
técnico. BTI Biotechnology
Innovación en Álava, que nacen
Institute ha sido premiada en
para “reconocer la importante
esta ocasión por el desarrollo del
labor que realizan las empresas
colirio Endoret, rico en factores de
que tienen en la innovación uno
crecimiento, para el tratamiento
de sus más importantes valores
de diversas patologías de la
añadidos”, según explican sus
superficie ocular, entre las que
organizadores. En esta primera
destaca el síndrome de ojo seco,
edición, cuya entrega tuvo lugar
en un evento en el que se dieron
cita más de 200 empresas, se ha
De izquierda a derecha: José Miguel Corres, Presidente de la Red de Parques Tecnológicos de Euskadi, los representantes de BTI que recogieron el premio, Carlos Cummings, Director de Comunicación y Fernanda Olabarría, Directora de Regulatorio, y
Pascal Gómez, Presidente de SEA Empresarios Alaveses.
reconocido la labor en materia
la aplicación en trasplantes de
córnea, úlceras, quemaduras...
Este proyecto, además de contar
con una patente propia para
innovadora de BTI Biotechnology
categoría de micropyme, y de AJL
Premios Innovación en Álava
su desarrollo, ha aumentado la
Institute en ella categoría de
Ophthalmic en la de pequeña
se han presentado un total de
base social de la empresa y se ha
mediana y gran empresa; de
empresa.
36 empresas con 41 proyectos
convertido en un proyecto único
Digital Ingenieria y Gestión, en la
A esta primera edición de los
innovadores de los más diversos
a nivel mundial.
Luchará contra la plétora profesional y por unificar los estudios universitarios en toda Europa
La Asamblea General de FEDCAR presenta un plan de acción conjunto europeo
que apuesta por crear un numerus clausus
El Consejo General de Dentistas participó recientemente en la
Asamblea General de la Federation of European Dental Competent
Autorities and Regulators (FEDCAR) donde se analizó la actual
situación del sector odontológico en Europa, destacando entre otros
aspectos la creciente plétora profesional europea y un posible cambio
en el sistema de formación para poder obtener el título universitario
de Odontologia en Europa.
Allí, se presentó un plan de acción conjunto europeo en el que siete
países se están encargando de analizar las necesidades asistenciales
actuales y futuras de algunas profesiones sanitarias, entre las que se
encuentra la Odontología. Y aunque se trata de un estudio que no se
concluirá hasta 2016, entre sus conclusiones iniciales está la de crear
un numerus clausus europeo.
Esta Asamblea contó también con la presencia de dos miembros del
parlamento europeo, el Dr. Andras Zsigmond de Hungria y la Dra.
Caroline Hager del Reino Unido. El Dr. Zsigmond informó sobre la
situación actual del futuro carnet profesional europeo que unido al
Sistema Informático de Intercomunicación Europeo (IMI), permitirán
que los datos de cada profesional sanitario relativos a su expediente
56
eldentistamoderno
ene/feb 2015
académico, posibles sanciones, expedientes, o procesos judiciales
estén integrados y actualizados en este sistema. De esta forma, se
creará un Mecanismo de Alerta entre todos los países de la UE para
que en el caso de que un profesional se desplace de un país a otro, el
país receptor conozca la situación del profesional que acoge.
Por su parte, la Dra. Caroline Hager apuntó que la Comisión Europea
está analizando la situación actual de la formación continuada
postgraduada y, tras analizar 31 países, se ha concluido que en
prácticamente casi todos los Estados este tipo de formación es
obligatoria. Las únicas excepciones serían España, Suecia, Noruega y
Grecia donde es recomendable. Asimismo, señaló que en los países
donde es obligatoria, la calidad asistencial es mayor.
La Asamblea también contó con la presencia de la Secretaria General
de la ADEE que agrupa a 180 Facultades de Odontologia Europeas, más
del 80% de las existentes, quien destacó que -tras haber inspeccionado
44 centros de distintos países- están llegando a la conclusión de que
sería conveniente que los contenidos a impartir durante los estudios
universitarios en Odontología llevarán a la adquisición de competencias
y conocimientos más que al mero estudio de materias.
Finaliza la ampliación de la Sede del Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Málaga
La ampliación de la Sede del
ampliación —y viejo anhelo
Ilustre Colegio Oficial de Dentistas
de toda la corporación— es el
de Málaga ya es una realidad.
Aula de Prácticas de Formación
Acaban de concluirse las obras
Continua, en la que se han
de remodelación de las nuevas
instalado tres equipos dentales
dependencias que, en esta
y un equipo de radiología digital
ocasión, están íntegramente
extra-oral con cefalometría,
destinadas a la formación de los
todos ellos donados por
colegiados y colegiadas de esta
la empresa DVD, gracias al
corporación.
convenio de colaboración
Si en marzo se inauguraba la
firmado a finales de junio
nueva Oficina Administrativa del
pasado. En concreto, esta aula
Colegio, ahora en noviembre ya
dispone del Equipo Dental Arco
tenemos disponibles las nuevas
FEDESA, el Equipo Dental Rubí
X-Pan DG Plus Ceph-FONA.
exclusivamente a la formación
aulas de Formación Continua.
Pro FEDESA, el Fona 2000LW
Además, todos estos equipos
continua en materia dental. Esta
La zona más importante de esta
FONA y el equipo de radiología
serán renovados por DVD de
zona se suma a la ya disponible
tal forma que esta aula estará
en el primer piso de la sede, con
siempre dotada de la última
un Salón de Actos con capacidad
tecnología en aparatología y
para más de 70 personas y la Sala
mobiliario dental. En esta aula,
de Exposiciones, en la que cada
se desarrollarán actividades
mes, se realizan exposiciones de
formativas eminentemente
artistas malagueños.
prácticas, ampliando y
Esta remodelación —asumida
completando la oferta de
íntegramente por el Colegio,
formación del Colegio.
sin aumento de las cuotas
En total, la colegiación malagueña
colegiales— convierte a la sede
dispondrá, a partir de ahora, de
de la corporación de Dentistas
más de 250 metros cuadrados
en una de las más modernas e
destinados única y
innovadoras de España.
El Dr. Lucas Bermudo, presidente electo del Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Málaga
El hasta ahora presidente, el
el pasado 9 de diciembre, tras
Junto al Dr. Bermudo,
también llega “savia nueva a la
Dr. Lucas Bermudo Añino,
ratificar que la candidatura
continuarán como integrantes
Junta”, con la integración de la
continuará al frente del Ilustre
encabezada por Bermudo había
de la Junta de Gobierno, el Dr.
Dra. Claudia Beatriz Vargas, la Dra.
Colegio Oficial de Dentistas de
sido la única presentada durante
Eduardo Crooke Martos, como
María de los Ángeles Requena
Málaga durante cuatro años
el periodo electoral, que se inició
vicepresidente; el Dr. Antonio
y la Dra. Carmen Rivera como
más, tras ser proclamado como
el día 20 de noviembre y que
Mauri, como tesorero —ambos
vocales de esta nueva Junta de
electo por la Mesa Electoral.
finalizó el 3 de diciembre.
repiten cargo—; el Dr. Rafael
Gobierno.
Dicha Mesa—integrada por el Dr.
Con esta proclamación se pone fin
Bermudo, que asumirá las
Durante los próximos cuatro
Jorge Luis Quiroga, presidente;
al proceso electoral, sin necesidad
funciones de secretario; el Dr.
años, tanto el Dr. Bermudo
la Dra. Mónica Serrats, como
de elecciones directas, tal y como
Eduardo Albe, que pasa a ser
como toda su Junta continuarán
secretaria; y la Dra. Elena Miranda,
se específica en el artículo 68.5 de
primer vocal; y el Dr. Daniel
trabajando para la mejora y
como vocal— así lo corroboró
los Estatutos de esta corporación.
Navas, como segundo vocal. Pero
modernización del Colegio.
57
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P actualidad
La nueva línea se presenta con dos sistemas de conexión hexagonal, interna y externa
Normon se introduce en el mercado de implantes con el lanzamiento de Normoimplant System
Normon, laboratorio español
con 75 años de experiencia
y especializado desde 1991
en el estudio y desarrollo de
especialidades farmacéuticas
genéricas EFG, ha dado un paso
más dentro de su estrategia
de potenciar su división dental
con el lanzamiento de una
nueva línea de implantes,
Normoimplant System.
Ángel Luis Hidalgo, Director de
la División Dental de Normon,
fue el encargado de presentar
ante la prensa, recientemente en
Madrid, este nuevo lanzamiento,
acompañado por el Doctor
Guillermo Machuca, Profesor
Titular acreditado a Catedrático
de la Universidad de Sevilla, que
destacó como notas distintivas
de Normoimplant System su
“versatilidad, amplia variedad de
módelos y eficacia”.
Ángel Luis Hidalgo, por su parte,
58
eldentistamoderno
ene/feb 2015
responsable de la división dental
de Normon.
El Dr. Guillermo Machuca (izquierda) y Ángel Luis Hidalgo, Director de la División
Dental de Normon, durante la presentación de la nueva línea de implantes, ante la
prensa el pasado 10 de diciembre en Madrid.
ahondó en estas características,
explicando que la nueva línea
se presenta con dos sistemas de
conexión (interna -HI- y externa
-HE) porque “consideramos
que ni uno es mejor ni peor
que el otro, cada uno cumple
funciones diferentes, y nuestro
objetivo es facilitar en lo posible
la actividad del clínico,
que no tenga que
cambiar sus hábitos
de trabajo”.
El responsable
de la división dental de Normon
añadió que Normoimplant
además “cuenta con una alta
calidad pero con un coste
adecuado a los tiempos que nos
ha tocado vivir”.
Hidalgo también resaltó lo
ambicioso de este lanzamiento
para la compañía, que ha
tardado más de cinco años
en lanzar y que se fabricará
en un centro producción en
Italia, fruto de un acuerdo con
una firma italiana, aunque el
diseño y fabricación correrá
en su totalidad a cargo de
Normon. Para ello la compañía
ha incorporado diez nuevos
empleados al laboratorio
en Madrid y ha invertido un
montante superior
a los dos millones
de euros”, añade el
Más de 22 años operando
en el sector dental
Normon lleva más de 22 años
operando en el sector dental
español, desde que inició su
andadura con la fabricación del
anestésico “Ultracaín”, líder en su
segmento en la actualidad, para
ir ampliando posteriormente
su abánico de productos con
las líneas de agujas y jeringas,
materiales de restauración
e impresión, productos de
desinfección, blanqueadores y
una línea de biomateriales para
la regeneración ósea. “Hemos
conseguido que todos los
productos de nuestra división
dental con los que operamos
ocupen una posición de
liderazgo o se sitúen entre las
tres primeras compañías en
cada segmento”, recalcó Hidalgo.
Por eso, éste se mostró optimista
y aseguró contar con muy
buenas expectativas también
para Normoimplant System,
que se distribuirá a través de su
actual red de ventas. “De hecho
acabamos de salir al mercado y
ya estamos por encima de los
objetivos que nos habíamos
marcado en cuanto a pedidos
se refiere. Ha sido un desarrollo
si bien lento, bien pensado,
pero que ha dado los resultados
esperados”, concluyó Hidalgo.
El Consejo General y las Sociedades Científicas se unen para solicitar al Gobierno
la creación de las especialidades oficiales odontológicas
El Consejo General de Dentistas
acogió recientemente en su
sede la última Asamblea General
celebrada en 2014 de las
Sociedades Científicas adscritas al
Consejo General. Allí, los distintos
representantes de las Sociedades
Científicas y del Consejo General
acordaron adoptar una postura
común y sin fisuras para solicitar
a las autoridades competentes
la creación de las especialidades
oficiales odontológicas.
Asimismo, consensuaron que
las especialidades oficiales
odontológicas que deberían
instaurarse de forma prioritaria en
España son aquellas que cuentan
con un mayor reconocimiento
en el resto de los países de la
Unión Europea: Cirugía Oral y
Ortodoncia.
Del mismo modo, mostraron su
apoyo incondicional al programa
de Formación Continuada
desarrollado por el Consejo
General, a la actualización de
las Guías de Práctica Clínica, así
como a la solicitud realizada por
el Consejo General a la Federación
Dental Internacional para
organizar el Congreso FDI 2017.
Un sistema de residencia
tipo MIR
Este encuentro se produce
tras la Jornada de Información
Odontológica que organizó el
Consejo General de Dentistas
de España el pasado mes
noviembre en su sede para tratar
el tema de las especialidades
odontológicas en la que
participaron los representantes
de algunas de las sociedades
científicas más representativas
de nuestro país. En dicho
De izquierda a derecha: D. Honorio-Carlos Bando Casado, moderador de la Jornada;
D. Pedro Bullón Fernández, presidente de la Conferencia de Decanos de Odontología; D. Óscar castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas de España;
D. Esteban Brau Aguadé, presidente de la Comisión de Especialidades del Consejo
General de Dentistas de España
encuentro, que también contó
con la presencia del presidente
de la Conferencia de Decanos de
Odontología, el Dr. Pedro Bullón
Fernández; el presidente de la
Comisión de Especialidades del
Consejo General de Dentistas,
el Dr. Esteban Brau Aguadé; y el
presidente del Consejo General de
Dentistas, el Dr. Óscar Castro Reino,
el gran ausente fue el Ministerio
de Sanidad Asuntos Sociales e
Igualdad, cuya asistencia estaba
prevista a través del Dr. Javier
Castro Sanz, director general de
Ordenación Profesional.
Durante el encuentro Dr. Brau
Aguadé explicó que desde el
Consejo General se pretende que
esta formación esté compuesta
de una parte teórica y práctica
siguiendo el modelo del sistema
de residencia tipo MIR y sea
impartida en centros acreditados.
Deberá tener una duración de
tres años a tiempo completo, tal
y como establece la normativa
europea, y su acceso deberá
efectuarse a través de una
convocatoria anual de carácter
nacional realizada por el Ministerio
de Sanidad y previo informe del
Ministerio de Educación. Para
cada una de las especialidades
deberá constituirse una Comisión
Nacional que, según el Consejo
General, debería estar compuesta
por odontólogos. Asimismo,
señaló la necesidad de que la
revisión de estos programas
formativos se realice de una
forma más frecuente de lo que se
hace con los títulos universitarios
actuales.
Para ello, es fundamental que
la Organización Colegial de
Dentistas, la Conferencia de
Decanos de Odontología y las
Sociedades Científicas trabajen
desde el consenso y sin fisuras
con el objetivo de conseguir que
el Gobierno desarrolle el marco
legal que permita la creación de
estas especialidades. Aunque
este el proceso será difícil, lento
y largo, ya existe una voluntad
política común por parte de estas
instituciones para que esto sea así.
El presidente de SEPA mostró
diferencias de criterio
En este sentido, el presidente
de SEPA, el Dr. David Herrera,
planteó la consideración de
que de cara a la negociación
con la Administración “cuantos
menos condicionantes previos
se planteen más fácil será
para evitar que las autoridades
políticas den largas al proceso”.
También mostró sus diferencias
de criterio en cuanto al modelo
expuesto por el Consejo
aseguranto que “no se forman
peridoncistas fuera de la
Universidad en ninún sitio fuera
de España”.
A lo que el Dr. Brau respondió
que “facilitar al Ministerio su labor
ha sido nuestro objetivo siempre.
Por eso el patrón que hemos
escogido ha sido el mismo que el
de Enfermería”.
Por su parte, el presidente del
Consejo General, el Dr. Óscar
Castro, se mostró confiado
en contar con el apoyo de la
Administración y destacó que en
el Ministerio de Sanidad están
muy sensibilizados con este
tema.
El Dr. David Gallego, presidente
de SECIB, también participó
en el debate resaltando
que lo importante ahora es
“mantenernos unidos, ir sin
fisuras” a negociar con la
Administración. El Dr. Gallego
quiso destacar la importancia da
dar argumentos favorables a la
Administración para el desarrollo
de las especialidades, planteando
“un aumento de la cartera de
servicios odontológicos de
la salud pública, teniendo en
cuenta la importancia del MIR
en el SNS, ya que opera como
mano de obra barata. Así, con
más recursos se podrían crear
más servicios de cirugía bucal”,
concluyó el Dr. Gallego.
59
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P actualidad
Según se puso de manifiesto en la Asamblea General de Council of European Dentists
Los dentistas europeos contarán con un nuevo Código Ético y Deontológico Dental
El Council of European Dentists
asesor jurídico José María Buxeda.
buena práctica del arte dental
existen en 14 países europeos.
(CED) -como órgano consultor
En el citado encuentro se
en Europa” para que la calidad de
• Dispositivos médicos- Está
de la Comisión Europea- creará
analizó la nueva situación del
la asistencia dental europea sea
analizando, principalmente, el
un nuevo Código Ético y
Parlamento Europeo tras las
pionera a nivel mundial.
uso del Cad-Cam.
Deontológico Dental Europeo
últimas elecciones en las que han
En ese sentido se actualizaron las
• Antibióticos- Que Trabaja de
con la participación activa del
aumentado considerablemente
conclusiones de los diferentes
forma constante para evitar el
Consejo General de Dentistas
los eurodiputados
grupos de trabajo (Working
aumento de las resistencias.
de España que ya actualizó su
euroescépticos, lo que implicará
Group) que están desarrollando
Por otro lado, los temas de
Código en 2012, tal y como
un mayor esfuerzo para trabajar
los países miembros de CED.
blanqueamientos, salud
quedó puesto de relieve en
de forma consensuada.
su última Asamblea General,
Y se habló de que líneas
Grupos de trabajo del CED
seguridad del
celebrada en Bruselas el pasado
generales, el Parlamento
• Control de Infecciones y
paciente también fueron otros
21 de noviembre, y y que contó
Europeo apuesta por impulsar
residuos- Actualmente, está
de los temas abordados en la
con más de un centenar de
la Formación Profesional y la
preparando posibles actuaciones
Asamblea General.
asistentes pertenecientes a los
Formación Continuada Post-
y protocolos por si aumentara la
Por otro lado, los temas de
27 países de la UE y distintos
Graduada.
alarma del Ébola.
blanqueamientos, salud
representantes de otros países
Del mismo modo, desde CED
• Formación continuada y
electrónica, amalgama, y
invitados. En cuanto a la
se anuncio que, además de
cualificaciones profesionales-
seguridad del
delegación del Consejo General
crear un nuevo Código Ético y
Entre otros temas, está
paciente también fueron otros
de Dentistas de España formada
Deontológico Dental Europeo,
estudiando la situación de las
de los temas abordados en la
por el Dr. López-Andrade y el
está elaborando un “Manual de
higienistas dentales, que solo
Asamblea General.
electrónica, amalgama, y
Referente a ciertos bloques de silicato de litio dentales
Ivoclar Vivadent llega a un acuerdo con Dentsply poniendo fin a la disputa de patentes
60
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Desde octubre del año pasado, Ivoclar Vivadent ha participado en
explican fuentes de esta compañía, con sede en Schaan, Liechtenstein.
un litigio por violación de patente en los Estados Unidos y Alemania
Nuevo Centro Internacional de Educación Dental (LADILLO)
en contra de Dentsply International Inc., Dentsply Prótesis US LLC,
La compañía, que posee subsidiarias en 24 países con más de
y Degudent GmbH (“Dentsply”). Estas demandas presentadas por
3000 empleados en todo el mundo, acaba de inaugurar el Centro
Ivoclar Vivadent trataron de detener la venta y/o importación de
Internacional de Educación Dental de Ivoclar Vivadent (ICDE), en
ciertos bloques de silicato de litio dentales vendidos por Dentsply.
Alcobendas, Madrid, llamado a convertirse en uno de los centros de
Ivoclar Vivadent afirmaba que estos productos de Dentsply infringían
referencia a nivel nacional en el sector odontológico.
las patentes de Ivoclar Vivadent. A día de hoy, Ivoclar Vivadent se
Este laboratorio de formación, equipado con la más moderna
complace en anunciar que ha llegado a un acuerdo con Dentsply
tecnología, tanto para odontólogos como para técnicos dentales,
para resolver la controversia, en virtud del cual Ivoclar desestimará
pondrá a disposición de los asistentes los materiales más
cualquier juicio pendiente contra Dentsply a cambio de que ésta
innovadores y de la más alta calidad. Además las instalaciones
proceda a la ejecución de un acuerdo global de licencia de patente y
cuentan con un Showroom de Wieland CAD/CAM, con lo último en
a la liquidación con Ivoclar Vivadent.
escáneres y sistemas de fresado.
“Ivoclar Vivadent tiene en alta consideración su tecnología de silicato de
La formación se verá completada en una sala de audiovisuales
litio y las patentes que protegen esta tecnología al ser muy valiosa y se
con una capacidad para 40 asistentes en la que se convocarán a
mantendrá firme y activa en la defensa de las patentes en este campo”,
ponentes de reconocido prestigio internacional.
61
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P actualidad
Intra-Lock
Iberia firma
un convenio
con el Instituto
Superior
de Estudios
Profesionales
CEU para
ofrecer
formación
continuada
El Instituto Superior de
Se celebra el primer curso a nivel nacional
sobre Opioides en Dolor Orofacial con gran éxito
De izda a dcha: Acto de inauguración de la jornada. Dr. José López, Pte. Seger, Dr. Eduardo Vázquez, Pte. Sedcydo, Dr. J. Martínez,
Pte. SCOE, Dr. M. A. Sahuquillo, Vicepresidente Semo
Estudios Profesionales
El pasado mes de diciembre la
Delgado: Opioides en Dolor
que intervinieron la Dra. Esther
CEU e Intra-Lock Iberia
Sociedad Española de Disfunción
Orofacial: pasado, presente, y
Delgado, por parte de la Secib, el
han establecido un
Craneomandibular y Dolor
futuro en la terapéutica del dolor,
Dr. Jose Maria Martínez, por parte
convenio de colaboración
Orofacial, Sedcydo, junto con las
Dr. Josep Fuentes: Seguridad y
de la Seger y el Dr. Sergi Sala, por
para la formación
sociedades científicas Seger, Secib
eficacia en el tratamiento con
parte de la Sedcydo, donde se
continuada en el ámbito
y Semo, organizaron en Barcelona
Opioides, Dra. Adela Fauli: Manejo
pudieron discutir situaciones de
de la implantología y
el primer curso a nivel nacional
del dolor agudo y postoperatorio
la praxis diaria.
cirugía oral.
sobre Opioides en Dolor Orofacial
en el ámbito de la Cirugía Bucal,
La reunión fue clausurada
Entre las actividades
en el ámbito de la Odontología.
Dr. Daniel Samper: Manejo del
por el Dr. Eduardo Vazquez
que desarrollarán están
El curso despertó un gran interés
dolor crónico en el paciente
Delgado, Presidente de Sedcydo,
los cursos teórico-
entre el colectivo profesional
con dolor orofacial: el papel de
animando a los asistentes a
prácticos sobre:
como lo demuestra el elevado
los Opioides y Dr. Josep López
considerar los opioides a partir
“Expansión tisular con la
número de asistentes (más de
Garrido: Consideraciones legales
de ahora como un recurso más
utilización de expansores
130 inscritos).
en el tratamiento con Opioides.
para el control del dolor orofacial
autoinflables”; “Elevación
Durante la primera parte del
Por la tarde se organizó una
de los pacientes en el ámbito de
sinusal mínimamente
curso los asistentes disfrutaron
mesa redonda de casos clínicos
la Odontología. El curso contó
invasiva en el sistema
de distintas ponencias impartidas
de Opioides en pacientes con
con la esponsorización de los
Miambe de balón
por el Dr. Eduardo Vazquez
patología de dolor orofacial en la
laboratorios Grünenthal.
infable”; “Estabilización
de dentaduras con la
utilización de implantes
de diámetro reducido”;
“Sedacción consciente
inhalatoria” y “regeneración
biológica”. Para todos ellos
se solicitará la acreditación
de la Comisión de
Formación Continuada de
las Profesionales Sanitarias
de la Comunidad de
Madrid.
Vista general de los asistentes.
62
eldentistamoderno
ene/feb 2015
La problemática del números clausos, a debate en una nueva Jornada del Consejo de Dentistas
La actual plétora profesional, descontrolada,
nos lleva a contar con seis veces más dentistas de los recomendados
El Consejo General de Dentistas
es de los pocos países de la
de España ha celebrado la
UE donde existen facultades
VIII Jornada de Información
privadas y denunció que en
Odontológica bajo el título
las 8 facultades privadas de
‘La Problemática del númerus
Odontología que hay en nuestro
clausus’. En ella participaron
país, el número de estudiantes
la subdirectora general de
matriculados es casi el doble que
Títulos y Reconocimiento de
el de las 12 facultades públicas. A
Cualificaciones del Ministerio de
esta situación, hay que añadir que
Educación, Cultura y Deporte,
España es el cuarto país europeo
Dª Margarita de Lezcano-Mújica
que menos va al dentista. Todo
Núñez; el presidente de la
esto está provocando que
Conferencia de Decanos de
actualmente más de la mitad
Odontología, el Dr. Pedro Bullón
de los dentistas españoles que
Fernández; y el secretario general
del Consejo General de Dentistas,
el Dr. Juan Carlos Llodra Calvo.
La Jornada fue moderada por
el Dr. Honorio Bando Casado y
De izquierda a derecha: Dr. Juan Carlos Lodra Calvo, secretario general del Consejo
General de Dentistas; Dr. Pedro Bullón Fernández, presidente de la Conferencia de
Decanos de Odontología; Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de
Dentistas; Dña. Margarita de Lezcano-Mújica Núñez, subdirectora general de Títulos
y Reconocimiento de Cualificaciones del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, y
Dr. Honorio Bando Casado, moderador de las Jornadas de Información Odontológica.
se gradúan se planteen emigrar
para trabajar, cuando en el año
2007 solo se lo planteaban el
8,2% de los odontólogos”.
Por su parte, Margarita
clausurada por el presidente del
entre las personas que se forman
que se ha producido en nuestro
de Lezcano-Mújica habló
Consejo General, el Dr. Óscar
en Odontología y el número de
país, apuntó el Dr. Llodra. Una
del Nuevo Real Decreto
Castro Reino.
profesionales que se necesitan en
situación a la que ha contribuido
967/2014 de 21 de noviembre
Durante su intervención, el
España para ofrecer a la población
el gran número de facultades de
sobre homologaciones y
Dr. Llodra calificó de situación
una asistencia odontológica de
Odontología que cada año se
convalidaciones de títulos
preocupante la actual plétora
calidad”.
abren en nuestro país sin realizar
extranjeros, así como la
profesional que se está
Según la recomendación de la
ningún tipo de estudio donde se
mayor implicación de ANECA
produciendo de manera
Organización Mundial de la Salud
analice la necesidad real de los
y los Colegios Oficiales en
descontrolada en Odontología
y teniendo en cuenta el número
recursos humanos (actualmente
este sentido. Asimismo, se
ya que puede llegar a poner en
de habitantes en nuestro país,
en España hay 20 facultades,
comprometió a intentar que
peligro la calidad de la asistencia
España ya tiene más del doble de
frente a las 9 que había en 1990).
exista una mayor transparencia
odontológica, y provocar que el
dentistas de los recomendados y
En este sentido, alertó que “es igual
en los criterios de calidad que
ejercicio profesional se realice en
si ajustamos esa recomendación
de peligroso no tener suficientes
deben cumplir las facultades
unas condiciones precarias.
a las cifras de demanda de
dentistas como tener demasiados,
españolas para poder garantizar
Por estos motivos, defendió la
asistencia odontológica,
debido a los altos costes
la adecuada formación en
instauración del númerus clausus
contamos con casi seis veces más
sociales de ambas situaciones”.
Odontología. Finalmente, el
con el fin de garantizar una
dentistas de lo recomendado.
Entre las consecuencias del
Dr. Pedro Bullón apuntó la
formación de calidad, así como
Sin embargo, “España es el país
exceso de dentistas en nuestro
necesidad de contar con un
para poder planificar de forma
de la UE que más dentistas se
país destacó, entre otras, la
marco legal que asegure la
apropiada los recursos sanitarios
gradúan al año y ningún país
realización de sobretratamientos
calidad de la formación. De
odontológicos tanto en el ámbito
europeo ha experimentado un
o la disminución de la calidad
ahí, que sea prioritario que los
público como en el privado. “No
crecimiento tan elevado del
asistencial.
estudios en Odontología estén
puede haber una disociación
número de odontólogos” como el
Asimismo, destacó que “España
acreditados.
63
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P actualidad
Tras la solicitud de retirada por parte del Consejo General de Dentistas
La publicidad de Vitaldent es “legal y recibe el respaldo de las organizaciones competentes”
Vitaldent aseguró en un
comunicado enviado el pasado
mes de diciembre que, “tras las
comprobaciones pertinentes
por parte de las organizaciones
competentes en la materia,
su publicidad cumple con los
requisitos legales necesarios
recogidos por la legislación
vigente”.
Por esta razón, “al no observarse
ilicitud en dicha campaña,
Vitaldent verá reanudada la
emisión del spot publicitario
protagonizado por D. Jesús
Vázquez”, concluye la compañía.
El Consejo General solicitó
su retirada inmediata
El Consejo General de Dentistas
había solicitado a Vitaldent y a la
cadena de televisión Telecinco
la retirada inmediata del spot
publicitario en el que se utiliza el
testimonio de “celebrities” tales
como Jesús Vázquez, conocido
presentador de televisión, para
incitar al consumo de los servicios
sanitarios de las clínicas Vitaldent.
Dicha publicidad, a su enteder,
estaría vulnerando la actual
legislación vigente (artículo 4.7
del Real decreto 1907/1996,
de 2 de agosto, de publicidad
y promoción comercial de
productos, actividades o servicios
con pretendida finalidad sanitaria),
según la cual está prohibida
cualquier clase de publicidad o
promoción directa o indirecta,
masiva o individualizada, de
productos, materiales, sustancias,
energías o métodos con
pretendida finalidad sanitaria
que aporte testimonios de
profesionales sanitarios, de
personas famosas o conocidas por
el público o de pacientes reales
o supuestos, como medio de
inducción al consumo.
Desde el organo colegial
muestran su preocupación
sobre el auge de publicidad
sanitaria que no cumple con los
principios éticos y deontológicos
de la profesión y que vulnera la
normativa vigente.
Según el Consejo General de
Dentistas, la información sanitaria
debe ser una información
especialmente sensible para la
población y, por eso, la promoción
de los servicios sanitarios
debe realizarse conforme a
criterios estrictamente clínicos,
ofreciendo en todo momento
una información rigurosa, veraz,
comprensible y prudente.
El Consejo de Dentistas respalda la declaración de principios de la FDI
sobre la amalgama dental es seguro para la salud
64
eldentistamoderno
ene/feb 2015
El Consejo General de Dentistas
En este sentido, y a pesar de
respalda la Declaración de
los enormes esfuerzos de
Principios de la FDI (World
investigación invertidos en
Dental Federation) que señala
el desarrollo de alternativas a
que el uso de las amalgamas
las amalgamas, hasta la fecha
dentales en las restauraciones
no se ha podido encontrar un
dentales es seguro para la
sustituto universal que permita
salud. Se trata de un material
reemplazarlas.
utilizado ampliamente para
Por otro lado, el Convenio de
tratar la caries dental (una de las
Minamata sobre el Mercurio
enfermedades más comunes en
-Tratado Mundial que tiene
el mundo, a pesar de los grandes
por objeto proteger la salud
avances conseguidos en su
humana y el medio ambiente
prevención) y que se caracteriza
de los efectos del mercurio-
por su facilidad de uso, su
insta a reducir el uso de las
eficiencia y sus propiedades
amalgamas dentales haciendo
mecánicas y bacteriostáticas.
mayor hincapié en la prevención,
Lleva utilizándose más de
la investigación de nuevos
150 años y, de entre todos
materiales dentales y la adopción
los materiales que se utilizan
de las mejores prácticas de
para la restauración directa de
gestión de residuos con el fin
dientes cariados, es uno de los
de minimizar el posible impacto
que ofrecen mayor durabilidad.
medioambiental.
Las principales conclusiones
de la Declaración de Principios de la FDI
sobre la amalgama dental son las siguientes:
• El peso de la evidencia actual sugiere que los materiales de restauración dental, incluidas las amalgamas dentales, son seguros
y efectivos.
• Debe apoyarse la disminución progresiva del uso de las amalgamas dentales mediante la promoción de todas las medidas
preventivas al objeto de reducir las necesidades de tratamientos
dentales por caries.
• Debe garantizarse la protección de la salud y el medio ambiente
a través de prácticas de manipulación seguras, una gestión de
residuos eficaz y la adecuada eliminación de los materiales de
restauración dental (gestión ecológica del ciclo de vida de los
materiales).
• Debe asegurarse de que los profesionales de la Odontología
tengan acceso a todas las técnicas, procedimientos y materiales
de restauración dental disponibles en la actualidad.
• Debe trabajarse con los profesionales de la salud bucodental
en el desarrollo de una agenda de investigación sobre materiales dentales a nivel mundial, junto con enfoques preventivos de
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Consejo General de Colegios
ene/feb 2015
de Dentistas de España
P actualidad
Con cerca de 800 asistentes, un total de 40 ponencias y cinco talleres teórico-prácticos
Alto nivel científico y de asistencia en el XII Congreso SECIB Salamanca 2014
De izquierda a derecha: Dra. Dña. Carmen Fernandez Juncal, Vicerectora de Docencia, Univ. De Salamanca, en representación del Sr. Rector; Dra. Dña. María José Fresnadillo,
Concejala de Salud Pública y Consumo. Ayuntamiento de Salamanca; Dr. D. David Gallego Romero, Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Bucal, y el Dr. D. Ricardo
García de Juan, Gerente Salud de Area de Salamanca.
66
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Las cifras del XII Congreso SECIB
Comité Organizador del XII
Luca Cordero, David Troncoso
toda la oferta complementaria en
Salamanca’14, celebrado a finales
Congreso de la SECIB, el Dr.
y Laura Maestre, entre muchos
forma de comunicaciones orales,
de Noviembre en el Palacio de
Antonio López-Valverde, hace
otros.
pósters o talleres”.
Exposiciones y Congresos de
igualmente un balance muy
A dichas ponencias hay que
Una de las grandes novedades
Castilla-León, en Salamanca, son
positivo “teniendo en cuenta los
añadir una amplia oferta
de este XII Congreso SECIB fue
muy positivas, empezando por
tiempos que corren”. El Dr. López-
complementaria ya que
la celebración de una mesa
el número de asistentes, que
Valverde subraya el hecho que
se presentaron un total de
redonda entorno el “Cáncer
se aproximó a las 800 personas.
“por primera vez este Congreso
34 comunicaciones orales
Oral” y en la que participaron
Una cifra que el Dr. David
se ha celebrado en nuestra
especialmente seleccionadas y
como ponentes los Dres. José
Gallego, Presidente de la SECIB,
comunidad, Castilla-León, algo
160 comunicaciones en formato
V. Bagán, Miguel A. González y
valora teniendo en cuenta que
que para nosotros supone una
póster y los 5 talleres teórico-
José M. Aguirre; respondiendo
“ciudades como Salamanca no
gran satisfacción”.
prácticos realizados durante el
así a una demanda por parte de
tienen las mismas facilidades de
El XII Congreso de la SECIB –
transcurso del XII Congreso SECIB
los profesionales del sector, el
comunicación y transporte como
Salamanca’14 ha destacado
Salamanca’14.
tratamiento de las patologías,
puedan tener otras ciudades pero
sin duda por su nivel científico.
Por todo ello, el Dr. David Gallego,
y que tendrá continuidad en
desde la Sociedad se valora hacer
Se han realizado un total
Presidente de la SECIB, valora
próximos congresos.
llegar la Cirugía Bucal y congresos
de 40 ponencias a cargo de
satisfactoriamente el contenido
En este sentido, el Dr. David
de estas características a todas
profesionales de gran prestigio,
científico del Congreso “no solo
Gallego pone énfasis en vistas
las áreas geográficas posibles de
no sólo a nivel nacional sino
por el nivel de las ponencias
al futuro ya que “se va a seguir
nuestro país”.
también internacional, como
realizadas por profesionales de
avanzando complementando las
Por su parte, el Presidente del
Thomas Von Arx, Eric Rompen,
gran prestigio, sino también por
demandas de los profesionales
involucrados en la Cirugía Bucal
la importancia de la industria
ya que “tenemos la suerte de,
cambios que demandan nuestros
en general, y la de los socios de
en este tipo de eventos
a pesar de los difíciles tiempos
profesionales por lo que vamos a
la SECIB en particular”. Para el
y reafirmando las buenas
económicos que corren, no sólo
hacer una apuesta de innovación
Presidente de la SECIB “este es
relaciones existentes entre
haber mantenido en número
y rigor científico”.
nuestro compromiso, orientar
ésta y la Sociedad Española
total de patrocinadores sino
El XIII Congreso de la SECIB Bilbao
y difundir el intercambio de
de Cirugía Bucal. Una relación
haberlo aumentado. Para ello la
2015 supondrá además el final
conocimientos, con la presencia
que para el Dr. David Gallego
labor directa de nuestro vocal de
de tres años de legislatura de la
también del máximo de
“tiene que ser una relación de
industria, Rui Figueiredo, ha sido
Actual Junta Directiva presidida
temáticas que son de tal interés y
ganar-ganar adaptándose cada
clave”.
por el Dr. David Gallego. Un
relevancia en la Cirugía Bucal que
sociedad a la idiosincrasia de
tenemos la responsabilidad de
cada patrocinador y viceversa,
El futuro: Bilbao 2015
más ilusión aún si cabe que los
asegurar que estén presentes y
para así encontrar el mejor traje
Salamanca 2014 cierra sus
dos anteriores”. El Presidente
se avance también en ellas, como
a medida para cada relación”.
puertas y da el relevo a Bilbao,
de la SECIB destaca la ventaja
pueda ser la temática del cáncer
Para conseguirlo hay que “salir
sede del XIII Congreso SECIB
que supone haber trabajado
bucal tal y como se ha tratado en
de las relaciones “estándar” y
donde destacará en palabras del
mucho y logrado prácticamente
este Congreso”.
trabajar mucho, en directo, con
Dr. David Gallego, la innovación:
todos los objetivos iniciales que
último año que “afrontamos con
cada empresa patrocinadora”.
“SECIB-Bilbao 15´ será un
se marcaron. Para el Dr. David
Presencia de las marcas
comerciales
El Dr. David Gallego recuerda
congreso innovador para nuestra
Gallego “esto nos permite volcar
que ésta ha sido una de las
Sociedad, tanto desde el punto
casi todo el esfuerzo y trabajo
Cerca de 40 marcas comerciales
prioridades desde que la Junta
de vista científico como desde
de este último año en algo más
estuvieron presentes en el XII
Directiva inició su legislatura
el punto de vista organizador.
importante aún que conseguir los
Congreso SECIB subrayando
hace ya dos años y se congratula
SECIB es consciente de los
objetivos, que es consolidarlos.
Ambiente del XII Congreso
de la Sociedad Española
de Cirugía Bucal
67
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P actualidad
Tras la adquisición del distribuidor Simesp S.A. por parte de Dentsply España
Dentsply Maillefer se integra en Dentsply Detrey
Simesp, S.A., distribuidor
Dentsply Detrey, la división clínica
en exclusiva para España y
de Dentsply España.
Portugal de los productos para
“Estamos convencidos de que
Endodoncia Dentsply Maillefer
esta es una operación importante
durante los últimos 22 años,
que, sin duda, afectará al mercado,
ha sido adquirida por Dentsply
en cuanto a que derivará en
España, “con el fin de potenciar
sinergias que repercutirán
sus operaciones y desarrollo
favorablemente en la relación
futuro y permitir un trabajo
de Dentsply con el profesional
más sistemático, potente e
dental, potenciando su presencia
integrado ya que se sumará
en Dentsply Detrey”, explica la
absorbida, pasando todo su
en las universidades, colegios
la oferta de Endodoncia a la
compañía.
equipo de profesionales y su
profesionales, clínicas dentales,
de su Restauración posterior
De esta forma, Simesp, S.A., será
red de ventas a formar parte de
etc.”, apuntan desde la compañía.
Participa en el congreso de la Asociación Internacional para la Investigación Dental
3M ESPE impulsa el uso de materiales híbridos para restauraciones individuales
68
eldentistamoderno
ene/feb 2015
El uso de materiales híbridos en el campo de la
CAM, que las propiedades ópticas de la resina nano-
odontología digital está cada vez más extendido. Con el
cerámica son similares a las de las cerámicas de vidrio.
fin de clarificar sus beneficios, 3M ESPE, la división dental
Mientras que la translucidez y, por tanto, la integración
de 3M, la compañía de la innovación, ha participado
óptica, resultó muy buena en todas las restauraciones
en el Congreso de la Asociación Internacional para la
analizadas, algunos materiales no mostraron ninguna
Investigación Dental (IADR/PER) celebrado recientemente
fluorescencia. 3M ESPE Lava™ Ultimate CAD/CAM
en la ciudad croata de Dubrovnik.
Restorative mostró mayor fluorescencia que la estructura
En dicho marco, 3M ESPE patrocinó la conferencia dedicada
de una pieza dental natural. En el entorno clínico, esto
al empleo de materiales híbridos en los procedimientos
conduce a conseguir el efecto deseado de la restauración,
de restauración individuales, en la que tres expertos
mayor brillo y una apariencia más natural.
compartieron sus conocimientos sobre los avances en la
Con el objetivo de afianzar en el sector estas técnicas
odontología digital.
innovadoras, el Dr. Gerwin Arnetzl, de la Universidad de
En primer lugar, el Dr. Robert Peez (3M ESPE, Seefeld) realizó
Graz, demostró que, dadas las propiedades de piezas
una pequeña exposición sobre la composición material y
naturales que ofrecen los materiales híbridos, pueden ser
propiedades de la solución 3M ESPE Lava™ Ultimate CAD/
mejor opción que las cerámicas para restauraciones con
CAM Restorative. Este producto se compone de partículas
implantes. En este caso, un módulo bajo de elasticidad
de nano-cerámica y cúmulos embebidos en una matriz de
similar a la dentina es beneficioso ya que se absorben las
resina altamente reticulada. Asimismo, ofreció una detallada
fuerzas de masticación. Estas propiedades dentales podrían
explicación sobre el procedimiento recomendado para la
hacer los materiales híbridos muy recomendables para
cementación adhesiva.
pacientes con comportamiento parafuncional.
El Dr. Jan-Frederik Güth (Universidad de Munich), por su
Los tres expertos coinciden en que es el momento de
parte, reveló, a través de un estudio comparativo sobre la
empezar a pensar en nuevas líneas de actuación e incluir
translucidez y fluorescencia de diferentes materiales CAD/
los materiales híbridos a la gama de materiales.
Los odontólogos valencianos renuevan la confianza en Enrique Llobell
para dirigir cuatro años más el ICOEV
La candidatura liderada por el
Llobell Lleó (presidente), la
Dr. Enrique Llobell ha resultado
Dra. Patricia Valls Meyer Thor
ganadora del proceso electoral
Straten (vicepresidenta), el Dr.
iniciado en el Colegio Oficial de
César Cuñat Castillo de Olivares
Odontólogos y Estomatólogos de
(secretario), el Dr. José María
Valencia (ICOEV) renovando así su
Micó Llorens (tesorero), la
mandato por cuatro años más.
Dra. Filomena Estrela Sanchis
Llobell y su equipo renuevan su
(vicesecretaria) y los doctores
mandato ya que entraron a dirigir
Jose Enciso Ripoll, Antonio
el ICOEV en noviembre de 2010.
Pallares Sabater, Carlos Labaig
intensa defensa del colectivo
de Odontología, la cuota cero
La práctica totalidad de la Junta
Rueda, y José Monlleó Lloret
que se plasmó ya en la anterior
para colegiados en paro, la lucha
de Gobierno de Llobell seguirá al
(vocales).
legislatura en la batalla contra
contra el intrusismo y la mayor
frente de la entidad colegial.
Los ejes de actuación llevados a
las publicidades engañosas
visibilidad pública del Colegio”,
La nueva Junta de Gobierno está
cabo por la reelegida Junta del
y los abusos de mercantiles
según manifestó el presidente
compuesta por el Dr. Enrique
Dr. Llobell se centrarán en “una
dentales, el freno a las facultades
electo, Dr. Enrique Llobell.
La reelegida Junta del ICOEV, liderada por el Dr. Enrique Llobell,
en el centro de la imagen.
Elegidos por el Patronato de la Fundación Dental Española
Nombrados los primeros académicos de La Academia de Ciencias Odontológicas de España
La Academia de Ciencias
presidente de la Real Academia
Congresos, Conferencias,
actividades de interés para el
Odontológicas de España, cuya
Nacional de Farmacia, D. Mariano
reuniones científicas y otras
sector.
creación ha sido impulsada desde
Esteban Rodríguez. Allí, el Dr.
el Consejo General de Dentistas
Antonio Bascones pronunciará
de España y la Fundación
el discurso de investidura, que
Dental Española, nombrará a
será contestado por el Dr. Alfonso
sus doce primeros académicos
Villa Vigil como presidente
numerarios en la Primera Sesión
de la Comisión Gestora de la
de Investidura que tendrá lugar
Academia.
el próximo 26 de enero en la Real
La Academia de Ciencias
Academia Nacional de Farmacia.
Odontológicas de España ha
Dichos académicos, propuestos
sido creada con la finalidad de
por las Sociedades Científicas,
emitir informes y dictámenes a
Facultades de Odontología,
los poderes legislativo, ejecutivo,
Colegios Oficiales de Dentistas
y judicial así como a otras
y los miembros de la Comisión
organizaciones sobre aquellos
Gestora, han sido elegidos por el
asuntos relacionados con la
Patronato de la Fundación Dental
salud bucodental pública y la
Española.
formación profesional del ámbito
El acto será presidido por el
de la Odontología. Asimismo, se
• D. Fernando del Río de las Heras (Prótesis)
presidente del Consejo General y
encargará de elaborar el futuro
Ortognatia:
de la Fundación Dental Española,
Diccionario Tecnológico de la
el Dr. Óscar Castro Reino y
Odontología y Estomatología,
contará con la asistencia del
así como la organización de
Primeros 12 Académicos elegidos
por el Patronato de la Fundación Dental Española
Ciencias Básicas y Médicas Afines a la Odontología:
• D. José Mª Vega del Barrio (Materiales Odontológicos)
• D. Alfonso Moreno González (Farmacología)
Prevención, Promoción de la Salud y Gestión
y Nuevas Tecnologías Sanitarias:
• D. Manuel Bravo Pérez (Estadística/Salud Pública/Preventiva)
• D. Juan Carlos Llodra Calvo (Preventiva/Salud Pública)
Estomatología Médico-Quirúrgica:
• D. José Vicente Bagán Sebastián (Medicina Oral)
• D. Julio Acero Sanz (Cirugía Maxilofacial)
• D. Antonio Bascones Martínez (Periodoncia/Medicina Oral)
Odontología Conservadora:
• D. Antonio Nadal Valldaura (Patología Dentaria)
• Dª. Elena Barbería Leache (Odontopediatría)
Rehabilitación Protésica:
• D. Joaquín Travesí Gómez (Ortodoncia)
• Dª. María Peraire Ardévol (Oclusión)
69
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P materiales, instrumental & equipo
BTI da un nuevo salto evolutivo con el lanzamiento de UnicCa
BTI Human Technology ha
dado un paso más en su
evolución con el lanzamiento
de la nueva superficie UnicCa,
que consiste en la modificación
química de la superficie del
implante Optima con iones de
calcio.
Todas las características del
implante Optima se mantienen
en UnicCa pero además se
añaden las ventajas que le
otorga la composición de esta
nueva superficie, en la que el
grupo de investigación de BTI
lleva trabajando más de cinco
años para lograr funciones
decisivas y diferenciadoras
durante todos los procesos de
regeneración ósea.
De hecho, UnicCa cuenta con
soporte científico y estudios
publicados a nivel europeo
de ostointegración secuencial
comparativos que demuestran
su mejor comportamiento. Este
se debe a que aporta:
• Una superficie electropositiva,
limpia y activa en un nuevo
envase que mantiene sus
propiedades superhidrofílicas.
Así, la superficie interactúa
inmediatamente con los
factores de crecimiento.
• Procoagulante: rellena el gap
supercie-implante, otorgando
una estabilidad instantánea.
• Adhesiva y activadora de
plaquetas: La superficie se
convierte en emisora de
factores de crecimiento lo
que reduce los tiempos de
regeneración.
• Antibacteriana: reduce
la formación de biofilms
microbianos, logrando una
reducción significativa del
riesgo de periimplantitis.
• Osteogénica: Induce
la formación de tejido
óseo y acelera y mejora la
ostointegración.
Los iones de calcio de la
superficie UnicCa se liberan en
dos fases:
La primera fase ocurre en el
momento de la implantación
y dura unos minutos, con la
consiguiente coagulación
en la superficie del implante,
adhesión, actividación
plaquetaria y liberación de
factores de crecimiento.
En la segunda fase la liberación
se prolonga durante varios
meses y permite mantener
una concentración cálcica
fundamental para la
osteointegración.
BTI Human Technology
bti-biotechnologyinstitute.com
Casa Schmidt lanza la nueva línea de implantes Eureka
Casa Schmidt ha lanzado al
mercado una línea de implantes,
creada y diseñada por y para
odontólogos, con el nombre de
Eureka. Según los responsables
de la marca, se trata de un
lanzamiento “revolucionario”
por su sencillez y accesibilidad.
“Hasta ahora se han necesitado
técnicas específicas y los
estuches quirúrgicos resultan
tan complicados como
costosos. La complejidad radica
esencialmente en la prótesis
sobre implante a causa de la
multiplicidad de los sistemas y de
las conexiones con el implante”.
Con Eureka se intenta dar un
70
70
eldentistamoderno
ene/feb 2015
salto evolutivo aportando todo
lo necesario en una sola caja:
el implante, la prótesis, los
accesorios y los instrumentos
de cirugía de uso único. El
pilar protésico se cementa en
el implante: el implante pasa
a ser entonces una simple
raíz dental. La prótesis sobre
implante resulta así sencilla.
Se trata de “un sistema todo
en uno, sin inversión previa, ni
cantidad mínima de pedido;
una caja para un caso clínico”,
concluyen desde la compañía.
Casa Schmidt
www.casa-schmidt.com
DVD amplía su oferta de equipos dentales con los nuevos Arco
DVD Dental ha ampliado su
catálogo de productos de
aparatología dental con la
incorporación de las nuevas
versiones de Arco, el equipo
dental fabricado por Fedesa
y distribuido en exclusiva por
DVD. Un equipo con la última
tecnología y con una línea
llamativa y actual, con sillón de
desplazamiento vertical de tipo
electromecánico.
Esta unidad de tratamiento
ofrece varias posibilidades de
configuración, disponible en
las versiones ST, Pro y Premium,
en su versión más completa.
Arco ofrece detalles singulares
como los apoyapiés de caucho
para una mayor higiene, la
opción de tapicería viscoelástica
inyectada sin costuras para un
mayor confort, el micromotor
electrónico de inducción para
una mayor precisión en el
trabajo, un grupo hídrico que
permite aspiración con sistema
húmedo y seco, o la lámpara
de iluminación por led con
movimiento orbital para mejorar
la visión sin interferir con los
instrumentos o movimientos
del operador. Los modelos Pro y
Premium incorporan además el
taburete Astral.
Las 3 versiones se suministran
con sistema de mangueras en
colibrí, montado sobre brazo
articulado y compensado
mediante pistón de gas. El
modelo Pro incluye en su
consola de instrumentos:
jeringa Luzzani Minimate de
tres funciones, manguera con
micromotor NSK de inducción
con luz led y función Endo, 2
mangueras con luz, limpiador
de ultrasonidos NSK Varios
con luz led, display de control
de funciones del micromotor
de inducción y botonera
de control que integra los
movimientos del sillón,
programas automáticos y
funciones de grupo hídrico.
La unidad Arco Premium
incorpora el sistema de
aspiración por centrífuga
Dürr CS1 con motor,
depósito de agua
presurizado con selector,
sistema de descontaminación
de instrumentos IGN, sistema
automático de limpieza de
cánulas, agua caliente en
vaso, jeringa de 3 funciones
para el asistente y la lámpara
operatoria Alya Led. En la
consola de instrumentos
presenta una jeringa 6
funciones, micromotor de
inducción NSK Endo y limpiador
de ultrasonidos con luz NSK.
DVD Dental
[email protected]
dvd-dental.com
Camlog presenta el nuevo Scanposts de Conelog®
Los nuevos Scanpost del
sistema de implantes Conelog®
ya están disponibles en el
mercado español. Los Scanpost
sirven para la impresión digital,
y son de uso intraoral y extraoral
para conectar el implante
Conelog®.
Además, para satisfacer los
casos mas complejos Camlog
ofrece la nueva Scanposts
Conelog® con una altura de
aproximadamente 5,5 mm. El
Scanpost incluye el tornillo del
pilar y es reesterilizable.
Los Scanposts Conelog® están
disponibles para todos los
diámetros de implante del
Sistema Conelog®: Ø 3,3 mm, Ø
3,8 mm Ø 4,3 mm y Ø 5.0 mm.
Esta novedad de Camlog se
puede obtener a través de la
empresa Sirona Dental.
Camlog Implantes Dentales
[email protected]
www.implantescamlog.es
71
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P materiales, instrumental & equipo
Mozo-Grau lanza la nueva línea de implantes MTA®
Mozo-Grau ha lanzado su
nueva línea de implantes
MTA® en el marco de sus IV
Jornadas de Actualización
en Implantología, que ha
celebrado a finales de este
mes de enero. La nueva
gama mantiene la misma
calidad de la Línea Integral,
que ofrece la perfecta
convivencia en los ajustes de
los implantes dentales y sus
correspondientes prótesis,
ahora presentada como:
Integral, tiene como elemento
diferenciador el diseño del
transportador: un pilar de
titanio cementable que servirá
como pilar definitivo o como
pilar provisional.
MTA es una propuesta que la
marca ofrece como alternativa
especialmente dirigida a
los profesionales que no
realizan las restauraciones,
ya que excluye el coste del
aditamento.
Línea Integral: Con esta
denominación, a partir de
2015, los clientes de MozoGrau dispondrán, como
hasta ahora, del sistema de
implantes Gama Osseous
(conexión externa) y Gama
InHex (conexión interna),
sustentada en la Calidad en
los ajustes, ya que a través del
Código Explorer pueden elegir
el aditamento Mozo-Grau que
más se adecúe a su necesidad.
Nueva gama de osteotomos
La compañía también ha
comenzado a fabricar y
comercializar una nueva gama
de osteotomos (de elevación y
dilatación). Este nuevo modelo
de osteotomos favorece la
precisión y facilita su manejo
gracias a su bajo peso y diseño
con agarre ergonómico.
Además, los osteotomos MozoGrau están fabricados en acero
quirúrgico inoxidable para que
su vida útil sea óptima.
Línea MTA: Manteniendo la
misma calidad que la Línea
Mozo-Grau
www.mozo-grau.com
Gama de osteotomos
Implantes MTA®
Normon se introduce en implantología con el lanzamiento de Normoimplant System
Normon ha dado un paso más
dentro de su estrategia de
potenciar su división dental
72
72
eldentistamoderno
eldentistamoderno
ene/feb
2015
ene/feb
2015
con la introducción de una
nueva línea de implantología,
Normoimplant System.
La nueva línea se presenta
con dos sistemas de conexión
hexagonal (interna -HI- y
externa -HE) y con una
amplia variedad de diámetros
y longitudes. Además, el
sistema se completa con
una importante gama de
aditamentos protésicos y del
instrumental necesario.
Normoimplant ha sido diseñado
con una gran versatilidad,
permitiendo simplificar la parte
protésica con la utilización de
una sola plataforma (externa) o
dos (interna). Esta simplicidad
permitirá a la clínica poder
manejar un menor número de
referencias.
Laboratorios Normon
www.normon.es
Satelec lanza al mercado PiezocisionTM, nueva gama de insertos para cirugía ortodóncica
Acteon/Satelec® ha
lanzado al mercado nuevos
insertos en el campo de
la cirugía ortodóncica: la
gama PiezocisionTM. Estas
innovadoras herramientas
permiten realizar corticotomías
precisas (de 3 mm. de
profundidad) para tratar los
problemas de oclusión en
adultos, gracias a la aceleración
del movimiento dental y de
manera mínimamente invasiva.
Esta técnica disminuye
notablemente los dolores
post-operatorios, el tiempo
de intervención así como el
tiempo global del tratamiento
ortodóncico, a una tercera
parte. El kit Piezocisión consta
de 4 insertos “sierra”: tres de
forma redonda (para respetar
la morfología del hueso) y un
inserto plano.
Satelec cuenta en la actualidad
con una cartera de más de 35
modelos de insertos distintos
para cirugía ósea, elevación de
seno por vía lateral o crestal
(Intralift), expansión de cresta,
extracción, alargamiento de
coronas..., a los que ahora
suma PiezocisiónTM.
Nuevo TKW6
La compañía también ha
ampliado su gama para cirugía
con una nueva herramienta
para realizar elevación de
seno, por vía crestal: el nuevo
TKW6. Este modelo completa
la gama de los ya reconocidos
insertos IntraliftTM. El TKW6
tiene un diámetro de 4,2 mm,
superior al existente TKW5 (3
m) y se adapta perfectamente
a las técnicas mixtas como la
perforación con instrumentos
rotatorios o osteotomos
manuales (Summers®) y
el desprendimiento de la
membrana con ultrasonidos.
Es una herramienta de
seguridad, a utilizar cuando
el diámetro de la perforación
es superior a 3 mm y que no
debe estar en contacto directo
con la membrana. Se adapta
a todos los generadores
piezoeléctricos de Satelec:
PiezocisionTM,
nueva gama de
insertos para
cirugía ortodóncica
Piezotome Solo Led, Piezotome
2 e ImplantCenter 2, y se
recomienda una utilización
en modo D3. No se incluye en
el exclusivo Kit IntraliftTM que
consta de 5 insertos: TKW1
a TKW5. Satelec distribuye
además más de 30 insertos
de cirugía ósea distintos,
ofreciendo una versatilidad
incomparable para los equipos
más potentes y fiables del
mercado.
Nuevo inserto TKW6
Acteón Médico-Dental Ibérica
Grupo Acteón
[email protected]
www.es.acteongroup.com
Instrunet Spray FA de Inibsa Dental renueva su formato
y se convierte en Instrunet Superficies MD
El desinfectante de superficies
Instrunet Spray FA de
Inibsa Dental renovará su
formato este mes de enero,
convirtiéndose en Instrunet
Superficies MD, pero con
la misma fórmula líder del
mercado en el ámbito de
desinfección de superficies.
El nuevo producto mantiene
todos los beneficios y eficacias
del Spray FA, pero cambia
el formato a uno de mayor
tamaño, y pasa de los 500 ml.
del Spray FA a los 750 ml. de
Superficies MD, para adaptarse
a las actuales necesidades del
mercado.
Instrunet Superficies MD, libre
de aldehídos, está formulado
para la desinfección de alto
nivel de todo tipo de superficies
de la clínica odontológica.
La eficacia del producto
está comprobada a los 30
segundos de su aplicación.
Desinfecta rápidamente mesas,
sillas, lámparas, carros de
instrumentos, equipamiento de
laboratorio, fregaderos, cubetas
y todo tipo de superficies
ambientales y mobiliario en
general.
Inibsa Dental
www.inibsa.com
73
eldentistamoderno
ene/feb 2015
P en la biblioteca
“Evolution: Contemporary Protocols for Anterior Single-Tooth Implants”,
el nuevo libro de los Dres. Iñaki Gamborena y Markus Blatz
Los dres. Iñaki Gamborena y
Markus Blatz son los autores
de este libro, editado por la
editorial Quintessence, que
nace para abrir nuevos caminos
en el tratamiento de implantes
de un solo diente en la zona
estética. Su lectura impulsará a
los clínicos y técnicos dentales
al conocimiento de vanguardia
de la innovación en protocolos
de implantes; a nuevos
métodos biológicos y técnicos
y a los procedimientos clínicos
actuales, proporcionando una
concisa visión de conjunto
de las novedades científicas.
Espléndidamente ilustrado y
presentado, este libro llevará a los
lectores a un viaje visual único,
proporcionando una detallada
guía paso a paso para dominar
la terapia de implantes en los
incisivos.
Editorial: Quintessence
Autores: Dres. Iñaki Gamborena y Markus Blatz
Págs.: 440 • Precio: 350 Euros
Idioma: Inglés
ISBN: : 978-0-86715-496-2
BTI presenta la edición digital interactiva del libro del doctor Eduardo Anitua
sobre la prevención y el tratamiento de la periimplantitis
Al igual que su edición impresa,
este Ebook tiene como objetivo
trasladar al clínico los nuevos
protocolos de actuación ante una
patología cada vez más habitual
como es la periimplantitis. Esta
versión digital interactiva incluye
74
eldentistamoderno
ene/feb 2015
contenido extra en forma de
animaciones, comentarios
del autor en formato audio
y galerías de imágenes, así
como un capítulo extra sobre
el tratamiento del alveolo
post-explantación. Disponible
en español e inglés, puede
adquirirse a través de iTunes Store
beneficiándose de un precio
especial de lanzamiento durante
el mes de febrero.
La obra aborda el concepto
de la “desoseointegración”,
lo que -como explica su
autor- “va a cambiar el rumbo
de la implantología. Que la
implantología tenga la misma
reversibilidad que quitarse
unas gafas supone un hito en
implantología”, añade el autor.
Éste asegura que cuentan con
evidencias científicas de nivel 1
de esta nueva técnica.
En este sentido, la obra
también aborda conceptos
prostodónticos esenciales para
obtener un buen hermetismo,
así como la importancia que
juega la elección de la superficie
en la aparición y progreso de la
infección, sin olvidar el concepto
de la “desoseointegración”, que
cambia por completo el enfoque
del tratamiento de esta patología.
En el libro monográfico se
aportan nuevas pautas para
la extracción del implante
de manera sencilla, rápida y
atraumática.
Para el autor, el objetivo de
esta obra no es otro que tratar
de transmitir al lector nuestra
experiencia de estos últimos
25 años en el tratamiento
de la periimplantitis. “Es un
trabajo de actualidad al que he
dedicado con todo mi equipo
muchas horas de trabajo y de
investigación. Hemos realizado
una gran labor de síntesis para
llegar al clínico con un mensaje
claro y conciso”, concluye Anitua.
8
24
Sectores
profesionales
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• ClimaNoticias
• Hostelería y Decoración
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• Metales & Metalurgia
• Oleo
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• Neumáticos y Mecánica Rápida
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cursos & congresos
GEN
IM
P cursos & congresos
CURSOS &
CONGRESOS
ENERO 2015
NUEVA EDICIÓN DEL CURSO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PERIODONTAL DE SEPA
Fecha: Enero-Abril de 2015
Lugar: Madrid
Organiza: SEPA
Contenido: Esta nueva edición del curso
Diagnóstico y Tratamiento Periodontal
estará coordinada por el Dr. Miguel
Carasol y la Dra. Ana Carrillo de Albornoz,
y será eminentemente práctico con:
• Cirugías periodontales en directo:
Retransmisión por circuito cerrado de
televisión con sonido bidireccional de
un caso;
• prácticas en mandíbulas de animal y/o
fantomas;
• y vídeos sobre casos clínicos.
El curso cuenta con un formato
presencial y organizado en 6 módulos,
dirigido a dentistas.
Organiza: Colegio de Odontólogos y
Estomatólogos de Madrid (COEM)
Contenido: El 2º Congreso bienal que
organiza el COEM sobre “Actualización
Multidisciplinar en Odontología” contará
nuevamente con la participación de
destacados especialistas internacionales
en las distintas disciplinas, que acercarán
su experiencia y novedades en
Odontología a nuestros dentistas.
Los ponentes del Congreso científico
de esta edición serán: para Ortodoncia,
el Dr. Francesco Amato (Italia);
Estética, el Dr. Edson Araujo (Brasil);
Endodoncia, el Dr. Guiseppe Cantatore
(Italia); Odontopediatría, la Dra. Marie
Therese Flores (Chile); Implantología
y Regeneración, el Dr. Istvan Urban
(Hungría) yPrótesis, el Dr. Ricardo Mitrani
(Méjico).
Paralelamente, el 2º Congreso COEM
ofrecerá un amplio programa dirigido
a jóvenes dentistas, estudiantes de
odontología, higienistas, auxiliares,
protésicos y comerciales.
En 2013 tuvo lugar el Primer Congreso
Bienal COEM que congregó a más de
1.500 especialistas y se posicionó como
una referencia en el panorama de la
odontología nacional. El Congreso COEM
cuenta con el apoyo de la Comunidad de
Madrid, las Universidades y las principales
Sociedades Científicas del sector.
49 REUNIÓN ANUAL SEPA
76
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Fecha: 26 al 28 de Febrero
2º CONGRESO SOBRE ACTUALIZACIÓN
MULTIDISCIPLINAR EN ODONTOLOGÍA
DEL COEM
Lugar: Barcelona
Fecha: 6 y 7 de Febrero de 2015
Contenido: SEPA BCN 2015 tendrá como
eje principal de su programa la “Visión de
equipo de la clínicas y sus profesionales”.
Lugar: Madrid
Información: www.sepa.es/web_update/wp-content/
uploads/2014/05/BCN15-programa1.pdf
MARZO
IDS, 36ª FERIA INTERNACIONAL
DE ODONTOLOGÍA
Fecha: Del 10 al 14 de Marzo
Lugar: Colonia (Alemania)
Organiza: Asociación de la Industria Dental
Alemana (VDDI) y Koelnmesse GmbH
Información: www.coem.org.es/congreso2015/
Información: www.sepa.es
FEBRERO 2015
Un programa científico que incluye todos
los temas estrella como la regeneración
ósea, periodontal y mucogingival,
periimplantitis, estética y tejidos blandos
en implantes, preparaciones en dientes
y pilares para implantes, corticotomías,
odontología digital y el valor de mantener
dientes, entre otros.
También se darán a conocer datos
científicos en referencia a las novedades
de la prótesis y estética sobre implantes,
evaluación crítica de las corticotomías
a largo plazo, últimos materiales
regenerativos, técnicas más novedosas
en tejidos blandos... El presidente del
Comité Organizador es el Dr. José Nart,
miembro del Comité Científico de El
Dentista Moderno.
Organiza: SEPA
Contenido: Se esperan de nuevo más
de 2000 expositores para la Exposición
Internacional de Odontología, así como
que se superen los 125.000 visitantes
profesionales de 149 países (48 por
ciento) que tuvo el certamen de la
edición anterior de marzo de 2013. La
mayor feria internacional del sector, que
se celebra cada dos años, acaparará de
nuevo un amplio abanico de ofertas y
novedades para el sector dental y afines.
Información: http://english.ids-cologne.de/ids/index-2.php
ENERANDO
IMAGEN
IMAGEN
GENERANDO
DAF
Rodaje en la sede central
de la compañía de su vídeo
corporativo de 2014:
“Orgullosos de ser tu equipo”.
Subaru
Rodaje del vídeo
“Marc Márquez vs. Laia Sanz”
con el Impreza de rallies
como gran protagonista.
Top Truck
La actriz Gema Balbás
en un momento del rodaje del vídeo
“Así es nuestra Red de Talleres Top Truck”.
DAF, Subaru y Top Truck son tres de las 16 empresas que
confiaron a Grupo TecniPublicaciones TV la creatividad
y la ejecución de diferentes piezas audiovisuales.
En Grupo TecniPublicaciones TV somos especialistas
en vídeos de alta calidad. Le aportamos ideas para generar
piezas audiovisuales para su empresa y realizamos tanto la
producción como la grabación, edición y postproducción.
SERVICIOS AUDIOVISUALES
www.tecnipublicaciones.com/television Telf. 912 972 000
77
eldentistamoderno
ene/feb 2015
cursos & congresos
P cursos & congresos
MAYO 2015
FORUM DENTAL
DEL MEDITERRANEO 2015
XIV CONGRESO DE SELO
Fecha: 22 Y 23 de Mayo
Lugar: Madrid
Fecha: Del 7 al 9 de Mayo
Lugar: Palacio de Congresos de Fira
de Barcelona
Organiza: FDM
Contenido: El Forum Dental del
Mediterraneo (FDM) se muestra
como la plataforma óptima para los
profesionales del sector dental, donde
se desarrollarán foros de debate,
una amplia exposición industrial,
congresos y jornadas científicas de alto
nivel, así como un espacio dedicado
a la formación con la realización de
cursos dirigidos por especialistas de
reconocido prestigio.
Información: www.forum-dental.es
XXVII REUNIÓN ANUAL
DE ODONTOPEDIATRÍA
Fecha: Del 14 al 16 de Mayo
Lugar: Denia
Organiza: Sociedad Española de
Odontopediatría
Contenido: La Dra. Ana Gandía preside
esta nueva edición de la reunión anual
de SEOP que tratará entre otros temas
la odontopediatría mínimamente
invasiva, laser en odontopediatría,
ortodoncia sin brackets y restauración
Cad-Cam.
Información: www.seopdenia2015.es
www.odontologiapediatrica.com/img/
folletoODONTOLOGIA.pdf
78
eldentistamoderno
ene/feb 2015
Organiza:Sociedad Española de Láser y
Fototerapia en Odontología-SELO
Contenido: Con el título “La Realidad Del
Láser”, se desarrollará un congreso que
tendrá como objetivo “compartir, aprender
y actualizar lo último que hay acerca de
la tecnología láser”. Para ello se tendrán
en cuenta, por un lado, las aplicaciones
que en cirugía e implantología tiene el
láser más extendido en España (el láser de
diodos) y, por otra parte, las posibilidades
en odontología conservadora y también
en periodoncia. Se podrán ver las
aplicaciones del láser en las nuevas
patologías: enfermedad periimplantaria
y necrosis por bifosfonatos, de la mano
de dos de los mejores especialistas del
mundo en estos momentos. También se
contará con el conocimiento de las bases y
aplicaciones de la bioestimulación y de la
terapia fotodinámica, apoyándonos en dos
grandes maestros.
Este Congreso contará con una
diferencia importante con respecto
a anteriores ediciones, como es el de
hacer un “microcurso” con cada ponente,
en lugar de conferencias magistrales,
en el que cada uno será presentado
e introducido en materia por un
profesional experto en el tema y tras un
amplio desarrollo del tema, habrá un
coloquio sobre el mismo.
Organiza: Sociedad Española de
Disfunción Craneomandibular y Dolor
Orofacial
Contenido: Durante tres días se
analizarán multitud de temas
relacionados con la especialidad
como el Síndrome de Boca Ardiente,
Neuropatía Postraumática y dolor facial
idiopático persistente, del proyecto de
investigación Oppera que llevan a cabo
varias universidades norteamericanas, de
distintos tipos de cefaleas, Fibromialgia,
Férulas oclusales, Apnea del sueño,
Postura y su relación con la DTM,
Fisioterapia y rehabilitación, etc. Y, por
supuesto, la Ortodoncia y su relación
con la Disfunción Craneomandibular
también será el eje central de muchas de
las ponencias.
Los ponentes son figuras de referencia
en su tema y aportarán las últimas
novedades científicas. El evento también
contará con especialistas de otros
campos relacionados con el tratamiento
multidisciplinar del paciente (ORL,
optometrista, fisioterapeuta, podólogo).
Información: http://www.sedcydo.com/CONGRESO2015/
LXI REUNIÓN DE SEDO
Fecha: Del 27 al 30 de Mayo
Lugar: Toledo
Organiza: Sociedad Española de
Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial
Fecha: Del 21 al 23 de Mayo
Contenido: La estética de la sonrisa y el
acabado en ortodoncia serán los ejes
temáticos sobre los que girará la próxima
reunión de la SEDO, que como en otras
ocasiones contará con ponentes de
máximo nivel.
Lugar: Bilbao
Información: http://www.sedo.es/
Información: http://www.selo2015mad.com/
XXVI REUNIÓN ANUAL DE SEDCYDO
XIII CONGRESO NACIONAL DE LA SEMO
Organiza: Sociedad Española de Cirugía
Oral y Maxilofacial (SECOM)
Organiza: Sociedad Española de
Geredontología
Contenido: Nuevos retos en
traumatología del tercio medio
facial, la planificación quirúrgica
por ordenador y navegación
intraoperatoria y el tema de los
biomateriales en el tratamiento de las
secuelas del tercio medio facial, son
sólo algunas de las cuestiones que
se analizarán en profundidad en este
próximo congreso de SECOM.
Fecha: Del 28 al 30 de Mayo
XXIII CONGRESO NACIONAL DE SECOM
XV CONGRESO SEGER -SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE GERODONTOLOGÍA
Fecha: Del 5 al 7 de junio
Fecha: Del 18 al 20 de Junio
Contenido: En el Congreso se debatirán
todos los temas relacionados con el
mundo de la Gerodontología, no sólo los
aspectos de la patología bucodentaria,
sino además, y fundamentalmente, el
manejo de estos pacientes en nuestras
consultas, así como las características
que rodean al envejecimiento y la forma
de ser y vivir de este grupo de población.
Además, se presentarán los resultados
de un estudio sobre la salud bucodental
de las persona mayores en Galicia. Para
ello, el evento contará con profesionales
de alta calidad científica en el campo
de la patología oral médico-quirúrgica,
terapéutica dental, periodoncia, prótesis
estomatológica, etc., a los que se
sumarán importantes profesionales del
mundo de la Geriatría y la Gerontología.
Lugar: Palacio de Congresos de Córdoba
Lugar: La Toja - Pontevedra
Información: http://www.seger.es/noticias
Lugar: Sevilla
Organiza: Sociedad Española de
Medicina Oral
Contenido: El manejo del dolor orofacial
crónico, precáncer y cáncer oral y patología
de los maxilares serán, entre otros, los
temas que se abordarán en profundidad
en el próximo congreso de la SEMO.
Información:http://www.secom.org/
Información: http://www.congresosemo.com/
congresocordoba2013/
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ene/feb 2015
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AÑO II • NUMERO 9 • ENERO-FEBRERO 2015
ENTREVISTA
El Dr. GUILLERMO MACHUCA NOS DESGRANA LOS RETOS QUE AFRONTA
LA ODONTOLOGÍA EN LOS CAMPOS DE LA PERIODONCIA Y PACIENTES ESPECIALES
CIRUGÍA
THE ONE-SHOT PROTOCOL:
NUEVO ENFOQUE EN LA REGENERACIÓN ÓSEA INTRASINUSAL
CIRUGÍA
CUBRIMIENTO DE RECESIONES MÚLTIPLES:
TÉCNICA DE TÚNEL CON AUTOINJERTO DE TEJIDO CONECTIVO Y L-PRF
IMPLANTOLOGÍA & PERIODONCIA
REGENERACIÓN ÓSEA HORIZONTAL Y MANEJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS
EN LA ZONA ESTÉTICA
EL DENTISTA MODERNO - NUM.9 /ENERO-FEBRERO 2015
unicca®
ildentistamoderno
La evolución es
La superficie de La nueva gama de
impLantes unicca® de Bti está modiFicada
químicamente con iones de calcio
Formación de
un coágulo de
sangre en torno
a un implante
unicCa®
adhesiva y activadora de plaquetas
Reduce los tiempos de regeneración
osteogénica
Induce la formación de tejido óseo
procoagulante
Aporta una estabilidad
instantánea
antibacteriana
Minimiza significativamente
el riesgo de periimplantitis
electropositiva, limpia y activa
Permite mantener las
propiedades superhidrofílicas
triple rugosidad
Optimiza la adaptación a los diferentes
tejidos y mejora la oseointegración
La evolución es eL caLcio
el ión calcio cumple funciones decisivas
durante todos los procesos biológicos
de regeneración ósea.
Referencias científicas
Si desea conocer
más información sobre la superficie
unicCa® de BTI, escanee este código QR
www.bti-biotechnologyinstitute.es
[email protected]
· Tejero R, Rossbach P, Keller B, Anitua E, Reviakine I. Time-of-flight secondary ion mass spectrometry
with principal component analysis of titania-blood plasma interfaces. Langmuir 2013;29:902–12.
· Anitua E, Prado R, Orive G, Tejero R. Effects of calcium-modified titanium implant surfaces on platelet
activation, clot formation, and osseointegration. J Biomed Mater Res A 2014;20072018:1–12.
· Sánchez-Ilárduya MB, Trouche E, Tejero R, Orive G, Reviakine I, Anitua E. Time-dependent release of
growth factors from implant surfaces treated with plasma rich in growth factors. J Biomed Mater Res
A 2012:1–11.
· Anitua E, Tejero R, Zalduendo MM, Orive G. Plasma Rich in Growth Factors (PRGF-Endoret) Promotes
Bone Tissue Regeneration by Stimulating Proliferation, Migration and Autocrine Secretion on
Primary Human Osteoblasts. J Periodontol 2013;84:1180–90.
ENE/
FEB
‘15

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