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Tratamiento de manchas blancas Detiene caries iniciales Icon Infiltrante de Caries 2 Es bueno tener otra opción de tratamiento Toma un vistazo a los registros de los pacientes. En casos clásicos de caries iniciales, ¿qué puedes hacer? En última instancia tener al paciente sentado y esperando no es bueno para nadie, sobretodo cuando terminas perforando de cualquier forma. Con Icon de tratamiento. 3 ¿Esperar? ¿Perforar? O... La odontología moderna se centra en la preven- Con Icon adhesivo infiltrante para caries se cons- ción más que nu nca. En las primeras fases, la truye un pu ente entre la prevención y los métodos de tratamiento mínimamente invasivos. La caries avanzan y requieren tratamiento. Incluso el infiltrac ión con la resina altamente fluida permite tratamiento mínimamente invasivo en el área un innovador tratamiento de la caries interproximal incipiente, así como ma nchas blan cas en la para llegar a la lesión infectada. superficie lisa. Sin uso de fresas dentales, sin dolor. Sin daño innecesario de la estructura dental sana. Desafíos en la práctica Las caries in iciales conducen a cambios en el color de la superficie li sa: manchas blancas. Hasta ahora, no existía una solución satisfactoria para el tratamiento de estas manchas blancas, que a menudo se producen después de la eliminación de brackets en ortodoncia. Las áreas interproximales están en riesgo de caries , por su difícil acceso al cepillado Es por eso que, cua ndo se forma caries, para su tratamiento y mejor visibilidad el dentista ha ce un desgaste innecesario de esmalte sano. Las perforaciones conducen a la pérdida de la estructura dental sana El tratami ento invasivo conduce a u na g ran pé rdida de estructura dental sana, pa rticularmente en los casos de caries proximal, hay una relación desfavorable entre diente sano y caries que deben ser removid a s. ¿Se puede resolver este problema? Se puede. Usted puede. You can. 4 Icon: La respuesta fresas dentales. Además, este tratamiento mimetisa ópticamente la lesión con el esmalte sano. Por lo tanto, este método innovador se puede utilizar para tratamientos estéticos de los dientes anteriores, cuya apariencia juega un papel importante. Icon llena el vacío entre fluoración y perforación. Preventiva (Fluoración) M icroinvasivo (In filtrante) Invasivo (uso de la fresa dental) Un principio ingeniosamente simple El método de infiltración funciona bastante simple: Después del pretratamiento con un gel de grabado, se infiltra profundamente en el esmalte poroso y es entonces fotocurado. Esto bloquea la penetración de los ácidos cariogénicos. Las caries incipientes pueden ser detenidas sin perforación y se conserva la estructura dental. Cari es incipientes antes del tratamiento H+ Ca 2+ PO43- Los ácidos cariogénicos atacan el esmalte y extraen minerales. El diente se vuelve poroso. Después del tratamiento H+ H+ Al rellenar y sellar el sistema de poros, los ácidos ya no pueden penetrar en la lesión, deteniendo así la progresión de la caries en una etapa temprana. Este método es tan convincente, que mi única pregunta es: ¿por qué no se hizo esto antes? Lo que suena tan simple es el trabajo largo y duro en la investigación y desarrollo de la Charité Berlin, Kiel University (CAU), así como en DMG. Muchos años e incontables pruebas y estudios son necesarios antes de que fuera cierto: Icon funciona. 5 Reconocimiento general Premio Entre otros premios, DMG recibió el »Premio Alemán de la innova ción 2010« en la categoría de mediana empresa con Icon. DMG también fue reconocido como un punto de referencia en 2009 por la iniciativa de Alemania. Icon también fue galardonado con el premio a la innovación 2009 por dentistas alemanes. Prensa Posit iva ¿Tratamiento de caries iniciales, sin dolor y estéticos? como era de esperar, también ha habido un gran interés público. La respuesta a la infiltración de caries en los medios, así como la prensa especializada, ha sido abrumadoramente positiva. Estudios Convincentes Durante años, numerosos estudios científicos internacionales han examina do la efectividad clínica de la infiltración de caries . Para más información sobre los estudios y los resultados actuales, Como un procedimiento mínimamente i nvasivo, es muy innovador y muy agradable para el paciente. Dr. med. Gabriele Blatt, dentist, at br-online.de Ventaja: la estructura dental sana es poco dañada, todo se mantiene agradable y blanco. Grazia por favor consulte la página 12 y visite nuestro sitio web en: www.dmg-dental.com/icon Práctica probada, dentista aprobado ¿Cómo califican la infiltración de cari es y sus experiencias en la práctica? He aquí algunas opiniones: Para nosotros los dentistas, Icon es la pieza que falta en el rompecabezas entre la prevención y restauración . Lo que me gusta especialmente es como fue científicamente bien documentado el método antes de que fuera lanzado al mercado. Dr. Marcio Garcia dos San tos MSc, PhD (Dentist), Brazil Los beneficios que Icon me ofrece personalmente han de ser capaces de jugar un papel activo y preventivo en la odontología. Dr. Hervé Tassery (Professor and Hospital Practicioner – University of the Mediterranean Marseille), France He estado usando Icon por másde 3 años. Como un dentista pediátrico,las restauraciones con Icon, realmente han demostrado ser extremadamente exitosas en el tratamiento decaries y manchas blancas. Dr. Richard Chaet (Pediat ric Dentist), USA 6 Icon: ¿cómo trabaja? El tratamiento de infiltración consiste en tres sencillos pasos: Grabado – secado – infiltrante Todos los materiales necesarios están contenidos en cada paquete de Icon 1. Icon-E tch Icon etch prepa ra el diente pa ra la infilt ración. El Gel HCI se ap lica a la zona a fectad a con la ayuda de nuestra punta especial aplicadora, para la eliminación de la capa s uperficial i ntacta. Sólo cuando esta capa se ha eliminado el infilt ran te puede penetrar Ventajas: Resultados estéticos en superficies lisas Detención de caries en una etapa temprana en el sistema de poros del diente. Preservación de la estructura dental 2. Icon-Dry Método libre de dolor, sin anestesia o Para seguir en el proceso de infiltración, un ambiente seco es necesario esto se logra con Icon d ry(etanol). 3. Icon-Infiltrante Se ap lica el infilt rante de baja viscosidad, penetra profundamente en el esmalte a t ravés de la acción capilar y es entonces fotocu rado. La lesión infiltrada tiene propiedades mecánicas y visuales similares al esmalte sano. ¿Terapia invasiva para un problema estético? Hasta ahora no había una opción de tratamiento sencilla, adecuada para manchas blancas. Ácido, etanol, e “infiltración” con una resina líquida: La infiltración ofrece resultados suaves, visibles rápidamente y es fácil de explicar al paciente. Este es un método ganador para ambas partes. sana perforación 7 Un método – muchas posibilidades TR ATAM IENTO VESTIBULAR TR ATAM IENTO PROX IMAL Icon para superfic ies lisas se usa pa ra tratar man cha s Los adultos jóvenes tienen un riesgo especialmente alto de blancas en áreas ves tibu lares, donde el aire y agua atrapa- lesiones en los espacios entre los dientes. Icon proximal dos en el diente tienen un índice de refracción menor que permite que estas lesiones se traten a tiempo de forma la estructura del dien te intacto. Esto conduce a decolora- microinvasiva, antes de que sea demasiado tarde y las caries ciones antiestéticas. Icon equilibra esta diferencia logr an- avancen creando una intervención invasiva necesaria. do el m ismo col or del esmalte san o. • Manchas blancas • Caries Inicial Icon se puede utilizar para detener Icon es eficaz en manchas blancas cariogénicas en especial, inmediatamente después de la eliminación de los apoyos. Manchas Incluso marrones, que se han desarrollado du ran te un período de tiempo más largo, se puede tratar estéticamente, siempre que la superficie no está cavitada que los Rayos X demuestran sin avance de más allá de la tercera parte exterior de la dentina (E1-D1). ! • Al teración de esmalte Casos de cambio de es malte como zado fueron tratados con éxito, sobretodo en los casos leves a moderados. En espera de la • Los cambios causados por un traumatismo Defectos adicionales en el esmalte, tales como los causa dos trauma, pueden ser mejorados estét icamente con Icon. El éxito del procedim iento depende en gran medida de la profundidad de estos defectos que se encuentran dentro de la es tructura del diente. Cuanto más cerca estén a la superficie, mejor será la me jora estética. - Si las radiografías muestran que la lesión ha avanzado más allá del tercio externo de la dentina, el tratamiento con Icon ya no está indicado. En este caso, se requiere una terapia invasiva tradicional. • Su perficies proximales directamente accesibles Si, cuando una cavidad está siendo tratada de forma invasiva, una lesión incipiente se encuentra en un diente vecino, esta lesión se puede tratar y detenerse simplemente con el Icon. Icon y manchas blancas TR ATAM IENTO VESTIBULAR Fig. 1: Situación Inicial. Manchas blancas después de remover los brackets Fig. 2: Resultado después de tratar con Icon-Etch. Fig. 3: El secado y la comprobación visual con Icon-Dry Fig. 4: Aplicación de Icon-Infilt ran te Fig. 5: La ap licación r epetida de Infiltran te Fig. 6: Resultado directamente después de la fotopoli merización Fig. 7: El resultado después de pulir Fig. 8: Paciente una semana después del tratami ento Fig. 1: Manchas blancas cariógenas o curren con frecuencia durante los tratami entos de ortodoncia con brackets. Fig. 2: Antes del tratami ento, los dientes se deben limpiar y una ba rrera (líquido) es ap licada pa ra proteger la encía. Entonces, por ataque quími co con HCl-Gel (Icon-Etch) durante dos minutos, se reti ra la capa s uperficial pseudo-intacta. Fig. 3: La lesión se seca con etanol (Icon-Dry). El médi co puede obtener una vi sta previa de los resultados del tratami ento. Si la sombra blanque cinaopaca de las lesiones no se red uce notableme nte, la etapa de a taque quími co debe l levarse a cabo ha sta tres veces en total. Fig. 4: Se ap lica la resina de baja vi scosidad (Icon-Infilt ran te). A través de la acción capilar, que penetra profundamente en el esmalte y se llena la lesión. Fig. 5: Repitiendo el pa so de infilt ración, se a segu ra que la infiltración se ha completado y la superficie esté bi en sellada. Fig. 6: mecáni cas sim ilares a esmalte sano. estéticas y Fig. 7: riesgo de decoloraciones Fig. 8: Después de una semana, el diente está completamente rehid ratado y los puntos blancos ya no son visi bles, incluso a u na di stancia de conversación normal. 9 i Consejos de la práctica 1. Regrabado de puntos blancos inactivos i 2. Documentación antes/después del procedimiento Optimice el proceso de comunicación con el paciente al intacta muy gruesa. tomar las imágenes antes y después del procedimiento Si la decoloración blanca desapar ece en u nos pocos Estas fotos dan a sus pacientes una prueba segu ndos cuando se ap lica etanol (icon d ry), definitiva sobre el éxito del tratami ento. entonces esta sufi cientemente g rabado. 3. Flouorosis y otras manchas blancas Si la decoloración opaca persiste el proceso de Incluso camb ios de esmalte no cariogéni cos grabado se debe repetir. pueden ser tratadas con Icon. Son posibles hasta tres pasos de grabado durante Experiencias en la práctica lo demuestran: los dos minutos por lesión. pacientes con dientes MIH pueden ser tratados con éxito, donde ha demostrado ser útil repetir el grabado varias veces . A la espera de la confirmación de los estudios clínicos. How-to film on Fluorosis y cambios causados por trauma han sido DM G’s youtube channel tratados con éxito la espera de la confirmación www.youtube.com/dmgdental de los estudios clínicos. El paciente puede ver la mejora por sí mismo. No hay mucho más que decir. No hay preguntas sin respuesta: con manchas blancas en superficies lisas, tanto el paciente como el profesional pueden ver el efecto de la infiltración de la caries por sí mismos. La aplicación vestibular no sólo resuelve un problema estético, sino que también da tranquilidad para su posible uso en zonas proximales. Icon en la proximal APL ICACIÓN PROX IMAL Fig. 1: Situación clínica inicial Fig. 2: Rayo-X de la situación Fig. 3: Sepa ración de los dientes con cuñas Fig. 4: Aplicación de á cido clorhídrico Fig. 5: Aplicación de etanol Fig. 6: Aplicación del infilt rante Fig. 7: Remueva los excesos Fig. 8: Fotopol imerización Fig. 1: La situación clínica inicial no proporciona señales visuales de caries proximales. Fig. 2: Sólo después de ser tomar imá genes de rayos X que se puede di agnosticar caries proximal y i ndicar el Icon pa ra su u so. Fig. 3: Para el tratami ento proximal, los dientes afectados incluidas en el kit están optimizadas pa ra este propósi to. El di que de goma protege la encía y a segu ra la sequedad óptima. Fig. 4: La superficie del diente afectado será grabada luego con HCl-Gel utilizando el aplicador de lámi na especialmente desarrollado para eliminar completamente la capa s uperficial pseudo-intacta. Fig. 5: El área se seca a continuación con etanol y aire pa ra proporcionar el entorno seco necesario pa ra el pa so de la infilt ración fi nal. Fig. 6: en el esmalte poroso. Fig. 7: Antes de la fotopolimerización, el área se limpia con hilo dental y aire para eliminar cualquier exceso de material. Fig. 8: propiedades mecánicas similares a esmalte sano. 11 i Consejos de la práctica 1. Di agnóstico exacto con las radiografías de 2. Etapa de separación de dientes. aleta de mordida. i Es mejor proceder lentamente c on la separación Hacer uso de las radiografías de aleta de mordida de los dientes, un poco como estirar un músculo. para el diagnóstico precoz de las lesiones El tejido tiene que responder al aumento de la proximales. presión. Compruebe la necesidad de imágenes de rayos x Inserte la cuña entre los dientes hasta que sienta de antemano, por ejemplo, med iante el uso de resistencia. El paciente experimentará esto como dispositivos de transi lumina ción por fibra óptica. una ligera presión. Mantenga la cuña en la posición durante varios 3. Documentación en los registros de pacientes. Icon no es radiopaco. segundos. Esto se debe a que ciertos materiales de relleno son Con suavidad empuje la cuña hasta su parte má s necesario s para que sea opaco a la radiación. Estos dientes. materiales afectan negativamente a las propiedades de penetración capilar de infiltrantes. Con el fin de documenta r el procedimiento How-to film on correctamente, la tarjeta del paciente incluido en DM G’s youtube channel cad a paquete debe ser marcad a y presentada adecuada mente. www.youtube.com/dmgdental Es como con cualquier cosa: cuanto más a menudo lo haces, más se convierte en rutina A pesar de que la infiltración mínimamente invasiva es una forma relativamente nueva de tratamiento, las medidas de tratamiento individuales – grabado, secado, llenado, y fotocurado – todos siguen el estándar familiar de los métodos tradicionales. La infiltración se convertirá rápidamente en un elemento importante de tu práctica cotidiana. Descúbrelo por ti mismo. 12 Un enfoque en la infiltración de caries en los estudios internacionales La infiltración puede detener la progresión de las lesiones de caries en una etapa temprana. Junto a la eficacia fundamental, se han investigado muchos otros aspectos detalla dos del procedimiento. Les presento aquí una selección de algunos de los resultados especialmente interesantes: Cómo trabaja Icon en los dientes primarios. boca partida en los niños. La infiltración permite a largo plazo la adaptación cromática estética. lesión con el color del esmalte sano, con mejores efectos después de las ocho semanas. Dos estudios de mostraron el color natural del diente y se mantuvieron estables. Los pacientes acogieron con satisfacción el método. Howard Glazer fue el primero en documentar las experiencias del tratamiento de manchas blancas que usan la infiltración. Informó que recibió muy buena respuesta de los pacientes, que en particular acogieron el tratamiento mínimamente invasivo y se mostraron satisfechos con los resultados estéticos. Documentación científica y más información. www.dmg-dental.com/icon-downloads Los niños están muy contentos porque podemos tratar con el Icon antes de que se forme una cavidad. Clínicamente comprobado: la infiltración de caries también es adecuada para los dientes primarios. Los pacientes jóvenes están especialmente agradecidos de que las fresas de perforación permanezcan apagadas. Sources 1 Ekstrand KR, Bakhsha ndeh A, Martignon S (2010); Treatment of proximal s uperficial caries lesions on primary molar teeth with r esin infilt ration a nd fluoride varnish versus fluoride varnish only: efficacy after 1 year; Caries Res 44(1):41-46 ect of caries infilt ration 2 Torres CRG, Borges AB, Torres LMS, Gomes IS, de Oliveira R techni que und fluoride therapy on the colour maski ng of whi te sp ot lesions; J D ent 39:202-207 3 Perry R, Nobrega D, Harsono M (2010); Bleaching of Teeth Treated with Icon by DMG America, Data on file; DMG, Hamburg , Germany 4 Shah S, Cakir D, Ramp LC, Beck P, Burgess J O (2011); Color Stability a nd Stain Resistance of ICON Caries Infilt rant Resin; IADR Congress Abstract 5 Glazer HS (2009); Treati ng White Spots: New Caries Infilt ration Techni que; Dent Today 28(10):82, 84-85. 13 I can Icon. Icon TR ATAM IENTO VESTIBULAR Infiltrante de Caries Vestibular Starter K it Lesiones tratables por unidad de venta. Unidad de Venta Unidades de tratamiento Lesiones tratables. K it Inicial 2 4–6 1 Icon-Etch syringe @ 0.45 ml 1 Icon-Dry syringe @ 0.45 ml 1 Icon-Infilt rant syringe @ 0.45 ml 6 Vestibular-Tips 1 Luer-Lock-Tip REF 220343 15 Icon TR ATAM IENTO PROX IMAL Infilt rante de cari es proximal Starter K it Lesiones tratables por unidad de venta. Unidad de Venta Kit Inicial Unidades de tratamiento 2 Lesiones tratables. 4 1 Icon-Etch syringe @ 0.3 ml 1 Icon-Dry syringe @ 0.45 ml 1 Icon-Infilt rant syringe @ 0.45 ml 6 Proximal-Tips 1 Luer-Lock-Tip 4 cuñas REF 220341 DMG Chemisch-Pharmazeutische Fabrik GmbH Elbgaustraße 248 22547 Hamburg Germany Fon: +49. (0) 40. 84 006-0 Fax: +49. (0) 40. 84 006-222 [email protected] www.dmg-dental.com www.facebook.com/dmgdental #3_2014-09 ALEACIONES DENTALES ZEYCO, S.A. DE C.V. Camino a Santa Ana Tepetitlán No. 2230-B Col. Santa Ana Tepetitlán, C.P. 45230 Zapopan, Jalisco, México. www.zeyco.com.mx Distribuidor exclusivo en México.