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Informe
Cuenta Pública Participativa 2015
Hospital de Quilpué
Junio, 2016
1. Introducción
La Cuenta Pública es un ejercicio democrático donde las entidades públicas
entregan detalles de su gestión anual con el fin de someterla a evaluación, generar
transparencia y garantizar el control ciudadano. Esta rendición contiene información
de las acciones realizadas durante el año anterior, los logros alcanzados, como
también los desafíos y compromisos de aquellos aspectos que se encuentran aún
en desarrollo.
Este año, el Hospital de Quilpué ha llevado a cabo la rendición de Cuenta Pública
mediante la metodología Participativa, con el objetivo de someter a evaluación por
parte de la comunidad usuaria y funcionaria, los aspectos más relevantes de la
gestión hospitalaria 2015.
Las Cuentas Públicas Participativas son espacios de diálogo abierto, que conceden
a la autoridad pública la oportunidad de explicar con mayor claridad diversos
aspectos de la gestión y a los ciudadanos involucrarse de forma más activa en el
ejercicio de control ciudadano.
En el caso de nuestro establecimiento, este espacio de participación permitió que
los representantes de la comunidad manifestaran diversas inquietudes y plantearan
a las autoridades diversas propuestas de mejoras.
Los resultados de este trabajo de participación han sido recogidos en el presente
documento el que contiene una sistematización con las principales conclusiones
emanadas de los trabajos grupales. Junto con lo anterior, se hace entrega a la
comunidad de respuestas a todas las inquietudes planteadas en la jornada.
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2. Metodología Cuenta Pública Participativa
La Cuenta Pública Participativa del Hospital de Quilpué se llevó a cabo el 26 de abril
del presente año con el objetivo de generar un diálogo abierto entre la autoridad,
funcionarios y ciudadanía sobre los principales aspectos de la gestión hospitalaria
2015.
La metodología utilizada, se basó principalmente en las orientaciones técnicas del
documento “Guía Metodológica de Cuentas Públicas Participativas” facilitado por la
División de Organizaciones Sociales y adaptado de acuerdo a las condiciones del
espacio físico disponible.
El encuentro se realizó en el salón de eventos del Club de Leones de Quilpué y
contó con la asistencia de más de 130 personas, entre funcionarios del
establecimiento, integrantes de los voluntariados, miembros del Consejo Consultivo
de Usuarios y representantes de organizaciones sociales de Quilpué y Villa
Alemana, los que se distribuyeron en 13 grupos de trabajo.
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La actividad comenzó con la presentación de la Cuenta Pública por parte de la
Directora del Hospital de Quilpué, Dra. Javiera Muñoz Villalobos, quien expuso a los
asistentes los principales resultados y logros de la gestión realizada por el
establecimiento durante al año 2015, en los principales ámbitos: Clínico,
Administrativo Financiero, Recursos Humanos, Satisfacción Usuaria y Participación
con la Comunidad.
Junto con lo anterior, la Directora del Hospital presentó a los asistentes los
principales retos que enfrenta el establecimiento. Entre los desafíos planteados para
el presente año, la directora del establecimiento destacó la Reacreditación en
Calidad a la cual postulará el Hospital de Quilpué, la diminución de las listas de
espera, avanzar en el cierre de brechas de Recursos Humanos y concretar una
serie de anhelados proyectos como es la separación de la Unidad de Emergencia
Infantil de la Emergencia de Adultos.
Una vez finalizada la presentación de la Directora, se dio inicio al trabajo
participativo en grupos. Este momento consistió en un espacio de conversación
entre los participantes con el objetivo de realizar una evaluación y balance de lo
presentado por la autoridad del hospital, además de proponer diversas iniciativas
de mejoras.
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Para esto, el trabajo de grupos se orientó de acuerdo a las siguientes preguntas
guía:
Visión General de la Cuenta Pública
Se solicitó a los participantes dialogar y llegar a consensos sobre:
Tres aspectos positivos o fortalezas de la gestión 2015 expuesta en la Cuenta
Pública
Tres aspectos a mejorar o débiles de la gestión 2015 expuesta en la Cuenta
Pública
Análisis de un aspecto de la Cuenta y propuesta de mejora
Se solicitó a los participantes elegir un aspecto que fue identificado como
débil o negativo en el momento anterior y plantear al menos una propuesta
de mejora.
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Una vez finalizada la dinámica grupal, cada mesa de trabajo registró las ideas fuerza
consensuadas las que fueron expuestas en el plenario.
En este espacio, los participantes presentaron las ideas fuerzas de las conclusiones
del trabajo grupal, entregando además propuestas de mejoras de los aspectos
considerados como más relevantes.
3. Resumen trabajo de grupo
La primera parte del trabajo grupal consistió en una evaluación por parte de los
asistentes de los contenidos presentados en la Cuenta Pública, distinguiendo en
primer lugar, aquellos aspectos que fueron considerados positivos de la gestión,
para luego centrarse en los puntos que fueron evaluados como más débiles y que
requieren algún nivel de mejora.
Aspectos positivos
En el trabajo de grupos, se identificaron 39 aspectos positivos de la gestión del año
anterior, que corresponden a 14 categorías temáticas distintas, donde el uso de
nuevas tecnologías, la llegada de nuevos especialistas y la compra de equipamiento
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médico que permiten brindar una atención más oportuna, fueron los aspectos más
destacados por los asistentes.
Aspectos positivos
ASPECTOS POSITIVOS
Nuevas tecnologías SIDRA, Exámenes en línea, tele dermatología
Mayor dotación de especialistas
Compra de equipamiento médico
Promoción y difusión del Hospital en terreno
Buena gestión de lista de espera con estrategia 33 mil horas
Mejora en la gestión de reclamo y respuesta al usuario
Adquisición de ambulancias nuevas
Aumento de felicitaciones y baja de reclamos
Mayor participación de las organizaciones sociales
Buena gestión presupuestaria
Capacitación al voluntariado
Compra de menos servicios a sistema privado
Profesionalización diurna selector UE
Metas superadas (EAR y Metas Sanitarias)
8
7
6
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
Aspectos a mejorar
Por otro lado, los grupos de trabajo identificaron 35 aspectos de la gestión del año
anterior que requieren mejora, y que es posible categorizar en 11 ámbitos temáticos.
ASPECTOS A MEJORAR
Brecha de RRHH en el establecimiento/ falta de especialistas
Listas de esperas
Necesidad de profesionalizar 24 horas selector de demandas en UE
Falta de equipamiento médico / escáner
Unidad de emergencia adulta no está separada de UE Infantil / Mejorar UE
Tiempos de espera en la Unidad de Emergencia
Problemas de trato a usuarios en Unidad de Emergencia
Mejorar respuestas de reclamos para evitar respuestas tipo o estándar
Comunicación más efectiva entre Hospital y APS
Ubicación de dependencias de CAE dificultan acceso a 3° edad y personas
discapacitadas
7
7
6
5
4
4
4
2
1
1
1
4. Respuesta a las inquietudes planteadas
Brecha de RRHH en el establecimiento/ falta de especialistas
La falta de especialistas en una preocupación constante para la Dirección del
Hospital, más aún, si consideramos el aumento en la demanda asistencial producto
del crecimiento demográfico que experimenta nuestra provincia. Atendiendo a esta
problemática, durante el mes de abril del presente año, llegaron a reforzar la
atención de pacientes hospitalizados y atención abierta en el Hospital de Quilpué
un total de nueve especialistas. Esto gracias al Período Asistencial Obligatorio
(PAO), en el que los especialistas luego de haber culminado su periodo de
formación en alguna especialidad o subespecialidad, deben cumplir un período de
devolución en el Sistema Público de Salud, en este caso al Hospital de Quilpué. Los
especialistas que se integran a nuestro establecimiento corresponden a dos
médicos internistas, dos cirujanos, un médico radiólogo, un médico de urgencia, una
neuróloga infantil, una neuróloga de adultos y una endocrinóloga.
Falta de equipamiento médico / escáner
El Hospital de Quilpué está trabajando desde el año 2015 en un proyecto que
contempla la adquisición de un escáner que permita mejorar la capacidad de
respuesta a las necesidades de salud que requiere nuestra población usuaria y
cumplir con los estándares de calidad, seguridad, acceso, oportunidad y trato digno
establecidos por el Ministerio de Salud. El impacto de este proyecto se traduce en
la disponibilidad inmediata de exámenes tomográficos axiales computarizados,
potenciar la operatividad clínica de la Unidad de Paciente Crítico (UPC) y minimizar
las derivaciones a otros establecimientos hospitalarios. Actualmente la Dirección del
Hospital se encuentra gestionando diversas fuentes de financiamiento que permitan
la adquisición de este equipamiento, entre ellas el Ministerio de Salud.
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Necesidad de profesionalizar selector de demanda de la Unidad de
Emergencia
Desde el 1° de enero del presente año, la Unidad de Emergencia del Hospital de
Quilpué cuenta con cuatro enfermeros en 4° turno a cargo de la categorización de
pacientes, lo que significa que durante las 24 horas hay un profesional responsable
de la categorización que se lleva a cabo en dos box, uno para atención infantil y otro
para atención de adultos. En forma excepcional, el enfermero selector realiza la
primera intervención de enfermería a pacientes categorizados C1 y C2 pesquisados
en el proceso de categorización, ingresando con ellos al interior del Servicio de
Urgencia, momento en que el técnico paramédico que apoya el proceso de
selección de demanda categoriza a los usuarios según protocolos establecidos y
bajo la atenta supervisión del profesional de enfermería responsable. A esto, se
suma la constante revisión de protocolos para la adecuada clasificación de los
pacientes con el objetivo de disminuir errores en la selección de demanda. Todas
estas acciones se traducen en una importante mejora en la atención de la Unidad
de Emergencia, lo que va en directo beneficio de nuestros usuarios.
Unidad de Emergencia Adulta y Unidad de Emergencia Infantil
En la actualidad, en el Servicio de Urgencia del Hospital de Quilpué, funciona de
forma conjunta tanto la atención de Adultos como Infantil. Sólo en el año 2015, la
Unidad de Emergencia atendió un total de 74.379 consultas lo que se traduce en
cerca de seis mil atenciones mensuales, donde el 34% corresponden a atenciones
de tipo infantil y un 66% a atenciones a adultos. Dado que en el Servicio de Urgencia
se realiza atención conjunta a Adultos y Niños, la capacidad física de la actual
Unidad de Emergencia ha sido sobrepasada generando graves problemas de
funcionamiento lo que dificulta las condiciones para una adecuada atención.
Considerando lo anterior, es que el Hospital de Quilpué se encuentra gestionando
desde el año 2014 un proyecto que busca optimizar la gestión hospitalaria, mediante
el traslado de la atención infantil de la Unidad de Emergencia a una planta física
que no esté compartida con la atención de pacientes adultos como ocurre al día de
hoy. Con la separación de la atención de Urgencia Infantil del actual lugar de
desempeño, el Hospital podrá brindar una apropiada atención pediátrica de
urgencia, además de mejorar las condiciones de espacio físico en la atención del
paciente adulto. Actualmente el proyecto se encuentra aprobado por el Ministerio
de Salud y está a la espera de financiamiento. El valor total del proyecto tiene un
costo de $184.771.262.
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Problemas de trato a usuarios en la Unidad de Emergencia
De la totalidad de reclamos recibidos en la Unidad de Emergencia, sólo un 13%
corresponden a reclamos referidos a problemas de trato personal. Sin embargo, la
Dirección del Hospital y la jefatura de la Unidad de Emergencia han asumido el
compromiso de desarrollar diversas estrategias que apunten a la mejora de estos
índices. Una de ellas, dice relación con la realización de constantes actividades de
formación al personal de la Unidad de Emergencia para capacitarlos en la entrega
de un mejor trato a nuestros usuarios, siendo responsabilidad de la Jefatura de
Urgencia y de la Enfermera Supervisora el estricto cumplimiento de estas normas.
Junto con lo anterior, el Hospital ha solicitado al Consejo Consultivo de Usuarios, a
través de su Comisión de Satisfacción Usuaria, la elaboración y aplicación de una
encuesta que tenga como fin conocer la calidad de atención recibida en la Unidad
de Emergencia. Este instrumento, será aplicado a los usuarios durante los meses
de junio y julio del presente año y los resultados serán entregados a la Dirección del
Hospital con el objetivo de establecer cuáles serán las estrategias de mejora a
adoptar. Cabe destacar que todo el desarrollo de este proceso está siendo
monitoreado por la propia comunidad a través de sus representantes en el Consejo
Consultivo de Usuarios.
Tiempos de espera en la Unidad de Emergencia
Uno de los factores que más incide en el tiempo de espera en la Unidad de
Emergencia, está directamente relacionado con el déficit de espacio físico que hoy
cuenta el Servicio de Urgencia y que dificulta la entrega de una atención más fluida
a nuestros usuarios. De acuerdo a lo anterior, el proyecto de separación de la
atención de Urgencia Infantil y de Adulto que está gestionando el Hospital, irá en
directa mejora de esta situación, ya que permitirá disponer de más espacio en el
Servicio de Urgencia actual para la atención de pacientes adultos y de mayor
cantidad de camillas de atención para consultas espontáneas, lo que se traducirá
en una disminución de los tiempos de espera.
Sin perjuicio de lo anterior, el Hospital de Quilpué lleva implementado diversas
estrategias que apunten a mejorar los tiempos de atención en la Unidad de
Emergencia. Una de ellas, corresponde a la implementación del Servicio de
Atención de Urgencia Diferida (SAUD) que se hace cargo de las consultas de menor
complejidad, además de brindar acompañamiento de parte de un profesional a estos
pacientes y educándolos en el uso de la Atención Primaria de Salud.
Sumado a lo anterior, se está llevando a cabo un intenso trabajo con el Servicio de
Salud Viña del Mar – Quillota (SSVQ) en lo que respecta a la gestión de camas, con
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el objetivo de hacer más expedita la derivación a otros establecimientos de la red.
Con esta acción, se busca disminuir las hospitalizaciones en los box de atenciones
al interior del Servicio de Urgencia, lo que impacta directamente en el tiempo de
espera de nuestros usuarios.
Mejorar respuestas de reclamos para evitar respuestas tipo o estándar
Cuando un usuario emite una solicitud ciudadana, en este caso un reclamo, se lleva
a cabo en el Hospital un estricto flujo de derivación que busca que la respuesta
emitida sea lo más completa y satisfactoria posible. Este proceso comienza cuando
el usuario levanta un reclamo, el que es derivado inmediatamente por la Jefatura de
la Oficina de Información Reclamos y Sugerencia (OIRS) a la jefatura del Servicio o
Unidad correspondiente. Luego que la jefatura involucrada emite la respuesta al
reclamo, ésta es analizada por la Directora del establecimiento quien acepta o no si
la respuesta es satisfactoria. Si la respuesta no es aceptada, ésta es devuelta a la
OIRS para que la jefatura involucrada pueda corregir las observaciones. Junto con
lo anterior, este año el Ministerio de Salud está implementando una estrategia en
todos los hospitales de la red asistencial, que tiene como objetivo mejorar la calidad
de las respuestas.
Listas de Espera
El Hospital de Quilpué ha desarrollado diversas estrategias con el fin de avanzar en
las listas de espera. Entre ellas se encuentra la licitación el año 2015 para resolver
lista de intervención quirúrgica hasta el 31 de diciembre del 2012 de acuerdo a plan
33.000 mil horas, la priorización de las listas de espera de acuerdo a normas
ministeriales, la generación de un Comité Quirúrgico, la incorporación de un
Cirujano Vascular Periférico para dar resoluciones a listas de espera de
especialidad, y la compra de servicios de algunos exámenes no ofertados por
nuestro establecimiento para dar respuesta a necesidades de los usuarios. Junto
con lo anterior, se han desarrollado alianzas estratégicas con otros establecimientos
de la Red Asistencial para la resolución de listas de espera, tales como; Resolución
de intervenciones quirúrgicas de Síndrome Túnel Carpiano en Hospital de la Ligua,
acuerdo con Hospital Carlos Van Buren para la derivación directa de pacientes con
patología de Hernia Discal con diagnóstico realizado y gestiones con Hospital San
Martín de Quillota para la asignación de cupos de escáner con el objetivo de resolver
lista de espera ambulatoria. A todo lo anterior, hay que sumar la llegada de nuevos
especialistas al establecimiento, que han permitido avanzar en listas de espera.
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Comunicación más efectiva entre Hospital y Atención Primaria de Salud (APS)
El Hospital de Quilpué lleva a cabo diversas acciones de coordinación con la Red
Asistencial, entre las que se considera un estrecho trabajo con la Atención Primaria
de Salud para dar respuesta a las necesidades de salud de nuestra población. El
trabajo de coordinación que se realiza está enfocado principalmente en optimizar el
sistema de comunicación entre el Hospital y la APS, con el objetivo que la atención
de los usuarios fluyan en forma segura y eficiente a través de esta Red. Para lograr
este fin, el trabajo de coordinación considera, entre otras actividades, la
digitalización de consultas para entregar más fluidez en la comunicación entre la
APS y el Hospital, además de la generación de planes de mejora en conjunto. En el
caso del Hospital de Quilpué, esto se ha traducido el levantamiento de iniciativas
tales como; Jornadas de la especialidad de neurología infantil con médicos de APS,
consultorías de la especialidad de Psiquiatría Adulto y de Neurología Infantil,
aumento en las visitas domiciliarias del Policlínico de Cuidados Paliativos
(incorporación de más hora médicas) y talleres de educación a los usuarios que
pertenecen al Policlínico de Tratamiento Anticoagulante.
Ubicación de dependencias del Consultorio Adosado de Especialidades
dificultan acceso a personas de 3° edad y personas en situación de
discapacidad
En la actualidad, el Consultorio Adosado de Especialidades cuenta con un ascensor
completamente operativo al interior de sus instalaciones que está a disposición de
nuestros usuarios, además de un acceso por calle San Martín acondicionado para
personas de 3° edad y personas en situación de discapacidad. No obstante lo
anterior, el Hospital de Quilpué está trabajando desde el 2014 en el levantamiento
de un proyecto, actualmente a la espera de financiamiento, que considera la
implementación de rampas para el ingreso hacia la planta baja del Consultorio
cuando falla el ascensor.
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5. Anexo
Resumen del trabajo grupal
Grupo 2
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Aumento nuevos profesionales
 Ausencia de enfermero 24 horas
en selector de demanda en
 Salida a terreno con la comunidad
Unidad de Emergencia
 Exámenes en línea
 Brecha en RRHH en el Hospital
 Mayor información a los usuarios
en sala de espera de Unidad de
Emergencia
Aspecto a mejorar seleccionado:
Mayor información en sala de espera de Unidad de Emergencia
Propuesta:
Comunicación en línea entre selector de demanda y las unidades de trabajo en la unidad
de Emergencia
Grupo 3
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Buena gestión presupuestaria
 Profesionalización de selector de
demanda
 Buena gestión de lista de espera con
estrategia 33 mil horas
 Aumento de dotación de
especialistas
 Mejora en la gestión de reclamo y
respuesta al usuario
 Mantener reducción de listas
espera
Aspecto a mejorar seleccionado: Profesionalización de selector de demanda y aumento
de dotación de especialistas
Propuestas:
- Gestionar aumento de presupuesto en función del aumento de la población
- Determinar la demanda poblacional y las especialidades críticas
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Grupo 4
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Adquisición de ambulancias nuevas
 Disminuir brecha de RRHH
 Compra de equipamiento médico
 Gestionar compra de escáner
 Aumento de dotación de médicos
 Mejorar el trato de funcionarios a
especialistas
los usuarios
Aspecto a mejorar seleccionado:
Mejorar el trato de funcionarios a los usuarios
Propuesta:
Más capacitación a funcionarios para alcanzar trato de excelencia
Grupo 5
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Aumento de dotación de
 Déficit de comunicación entre
especialistas
médico – paciente y familiares en
UEA
 Gestión de respuesta de reclamos
 Falta de profesionalización en
 Capacitación al voluntariado
selector de demanda
 Falta de resolución en diagnóstico
y tratamiento
Aspecto a mejorar seleccionado:
Falta de resolución en diagnóstico y tratamiento
Propuesta:
Adquisición de escáner para evitar derivación a otros establecimientos
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Grupo 6
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Disminución de listas de espera
 Aumentar cantidad de camas para
evitar hospitalizaciones en U de
 Aumento de felicitaciones y baja de
Emergencia
reclamos
 Unidad de emergencia adulta no
 Nuevas tecnologías y equipos
está separada de UE Infantil
médicos
 Mejorar respuestas de reclamos
para evitar respuestas tipo o
estándar
Aspecto a mejorar seleccionado:
Mejorar respuestas de reclamos para evitar respuestas tipo o estándar
Propuesta:
Evaluar las respuestas emitidas desde el hospital a los usuarios para desplegarlas de
forma más personalizada y menos mecánica
Aspectos positivos
 Compra de menos servicios a
sistema privado
 Uso de tecnología digital
 Mayor participación de las
organizaciones sociales
Grupo 7
Aspectos a mejorar
 Validar los datos estadísticos que
se entregan a la comunidad
 Evidenciar el rol de los
trabajadores en los logros y el
aporte que realizan los
voluntariados
 Tiempos de espera en la Unidad
de Emergencia
Aspecto a mejorar seleccionado:
Tiempos de espera en la Unidad de Emergencia
Propuesta:
Separar la Unidad de Emergencia infantil de adulto
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Grupo 8
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Trabajo participativo con las
 Médicos utilizan lenguaje técnico
organizaciones
que no es entendible por los
usuarios
 Inversión en tecnología
 Diagnóstico de patologías más
 El Hospital realizando promoción y
frecuentes de la población
difusión en terreno
 Comunicación más efectiva entre
Hospital y APS
Aspecto a mejorar seleccionado:
Comunicación más efectiva entre Hospital y APS
Propuesta:
Mayor trabajo entre Hospital, APS y comunidad con énfasis en la promoción y educación
de prevención de patologías más frecuentes en la población asignada del
establecimiento
Grupo 9
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Rebaja de listas de espera
 Falta dotación de RRHH
 Adquisición de ambulancias y
 Ausencia de selector de demanda
equipos médicos
profesional 24 horas en U. de
Emergencia
 Registro electrónico SIDRA,
telemedicina y exámenes en línea
 Escasez de equipamiento médico
Aspecto a mejorar seleccionado:
Ausencia de selector de demanda profesional 24 horas en U. de Emergencia
Propuesta:
Gestionar con SSVQ (con apoyo de la comunidad) cargos necesarios para
profesionalizar 24 horas selector de demanda.
Grupo 10
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Pacientes categorizados en UE por
 Falta dotación de RRHH
profesional
 Falta mayor asignación de
 Contratación de más especialistas y
recursos
adquisición de equipos médicos
 Tiempos en listas de espera
 Teledermatología y SIDRA
Aspecto a mejorar seleccionado:
Propuesta:
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Grupo 11
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Fortalecimiento de nuevas unidades
 Necesidad de escáner
como UPC
 Disminuir listas de espera
 Disminución de reclamos
 Tiempos de espera en UE
 Telemedicina en dermatología
Aspecto a mejorar seleccionado:
Disminuir listas de espera y tiempos de espera en UE
Propuesta:
Fortalecer trabajo intersectorial con APS y ampliar canales de comunicación educando a
los usuarios sobre categorización en Unidad de Emergencia
Grupo 12
Aspectos positivos
Aspectos a mejorar
 Llegada de nuevos especialistas
 Falta de especialistas
 Fortalecimiento de UPC
 Mejorar resolución de listas de
espera
 Adquisición de equipamiento médico
 Mejorar la unidad de Emergencia
Aspecto a mejorar seleccionado
Mejorar la unidad de Emergencia:
Propuesta:
Separar Urgencia Infantil y Adulta
Aspectos positivos
 Metas superadas (EAR y Metas
Sanitarias)
 Aumento de dotación de RRHH
 Laboratorio en línea
Aspecto a mejorar seleccionado:
Propuesta:
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Grupo 13
Aspectos a mejorar
 Ubicación de dependencias de
CAE dificultan acceso a 3° edad y
personas discapacitadas
 Necesidad de profesionalizar
selector de demanda UE
 Lista de espera de procedimientos
Aspectos positivos
 Aumento de profesionales y
especialistas
 Cercanía del hospital con la
comunidad usuaria
Grupo 14
Aspectos a mejorar
 Aún faltan especialistas médicos
 Resolución de listas de espera
 Mejora de la unidad de
Emergencia
Aspecto a mejorar seleccionado:
Mejora de la unidad de Emergencia
Propuesta:
Postulación a proyectos financiamiento de mejora de la Unidad de Emergencia
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