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18 de octubre, Día de la Dermatitis Atópica
El 50% de los niños con dermatitis atópica
desarrollará en un futuro enfermedades alérgicas
como asma, rinitis o rechazo a alimentos
 Porque la dermatitis atópica es la primera manifestación de la “Marcha
alérgica o atópica”, un estado en el que se van sucediendo, una tras
otra, diferentes enfermedades alérgicas.
 Alrededor del 15% de la población general padece DA, siendo mucho
más frecuente en niños, en los que es la enfermedad crónica de la piel
más importante.
 La Marcha atópica suele comenzar en la infancia con dermatitis atópica,
luego se combina con alergia a alimentos, y según se van haciendo más
mayores pueden presentar alergias a inhalantes y síntomas de asma y
de rinoconjuntivitis.
 Un 30% de los niños con DA experimenta tristeza, frustración y se
sienten diferentes.
 El paciente y su familia debe estar concienciado de la importancia de su
responsabilidad en el control de la enfermedad al cumplir con los
tratamientos y consejos del médico. Para los niños se ha creado un
vídeo en colaboración CON ADEA de dibujos animados: Alex, no te
rasques.
Madrid, 18 de octubre de 2011.- Con motivo de la celebración hoy, 18 de
octubre, del Día de la Dermatitis Atópica, la Asociación Española de Pacientes y
Familiares con Dermatitis Atópica (ADEA) quiere llamar la atención sobre esta
enfermedad, que afecta ya a un 15% de la población española, que en niños es la
enfermedad crónica de la piel más frecuente, y que cada vez más se la identifica en
los países industrializados como la primera manifestación de la llamada “Marcha
alérgica o atópica”, un estado en el que van apareciendo una tras otra varias
enfermedades alérgicas como la dermatitis, el asma y la rinoconjuntivitis, además de
sensibilizaciones frente a alimentos.
Por ello, junto con el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, la
Academia Española de Dermatologías y Venereología (AEDV) y la Asociación
Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), ADEA ha organizado una serie
de actividades que tienen como fin informar y sensibilizar a la población sobre esta
enfermedad. En especial destacan la presentación de un vídeo de dibujos
animados dirigido a niños para que puedan entender correctamente su
enfermedad y una charla-coloquio abierta a los ciudadanos, que bajo el título “La
Piel del paciente y su familia”, tendrá hoy lugar en el propio Ministerio. Esta
iniciativa cuenta además con la colaboración especial de la webdelasalud.es y con el
respaldo de las compañías Laboratorios Leti, Astellas Pharma, Ferrer HealthCare,
ISDIN, Meda y STADA Consumer Health.
Para el secretario ejecutivo de ADEA, José Diniz Almeida, “existe una
evidente necesidad de información y de educación sobre esta enfermedad entre la
población, porque sigue siendo bastante desconocida aunque se haya triplicado su
prevalencia en nuestro país durante los últimos 30 años y tenga importantes
repercusiones sociales, emocionales y económicas sobre la vida tanto de los
afectados como de sus allegados. De ahí, que hayamos escogido el título este año
de La piel del paciente y su familia”.
Una inflamación crónica de la piel
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad de la piel que cursa en brotes
recurrentes y que se caracteriza por la aparición de lesiones de enrojecimiento e
inflamación de la piel, de sequedad y descamación en placas, y, sobre todo, de
intenso picor. De hecho, el picor suele ser tan agudo que llega a ser insoportable,
alterando el sueño y el carácter.
En España, los expertos estiman que entre el 10% y el 15% de la población
general padece DA, y en los menores es la enfermedad crónica de la piel más
frecuente, ya que la sufren hasta un 20% de los niños. Lo más frecuente es que
aparezca en la época de lactante, ya que en un 60% de los casos debuta en el
primer año de vida, y antes de los cinco años en el 85% de los pacientes. Ello
conlleva que el 20% de las consultas de dermatología pediátrica se corresponden
con esta enfermedad.
Con la edad, los síntomas así como sus localizaciones varían. “En el lactante
es característica la afectación de la cara, las mejillas, el cuello y el dorso del cuerpo.
Las lesiones son más rojas e inflamatorias y persisten hasta los dos o tres años. En
el niño, las lesiones predominan en las superficies de flexión de forma simétrica:
detrás de las rodillas, delante de los codos, detrás de las orejas. Y ya de adulto, las
lesiones se vuelven secas y con tendencia al engrosamiento de la piel”, explica la
Dra. Eva Escribano, pediatra de atención primaria y miembro de la Asociación
Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap).
No obstante, en todos los casos de DA existe una inflamación crónica de
la piel, que permanece de manera silenciosa y asintomática, hasta que se produce
una fuerte reacción por la presencia de estímulos variados como el frío, calor,
cambios de temperatura, ropas, roce, jabones, infecciones, ejercicio, nerviosismo,
etc. Estos estímulos no causan la dermatitis atópica, sino que actúan sobre una piel
ya reactiva, como simples desencadenantes.
“Marcha atópica”
La dermatitis se llama atópica porque aparece más fácilmente en personas que
tienen atopía, es decir, una predisposición individual y generalmente hereditaria
para desarrollar enfermedades de origen alérgico como son la rinitis alérgica, la
conjuntivitis alérgica, la alergia a alimentos y el asma alérgico. De hecho, se
identifica a la dermatitis atópica como la primera manifestación de la llamada Marcha
alérgica o Marcha atópica, un estado en el que van apareciendo una tras otra
varias enfermedades alérgicas.
Los expertos vaticinan que alrededor del 50% de los niños con dermatitis atópica
desarrollará enfermedades alérgicas. Hoy por hoy, “el porcentaje de niños con
dermatitis atópica que posteriormente desarrollarán asma es aproximadamente del
30% y los que desarrollarán rinoconjuntivitis alérgica del 35%. Este hecho se debe a
que muchos niños con dermatitis atópica grave tienen sensibilización, es decir
anticuerpos IgE específicos frente a alimentos (huevo, leche) como a
neumoalergenos (polen, ácaros, hongos)”, continua la Dra. Escribano.
Actualmente, los expertos tienen claro que, en el origen de la DA, hay una base
genética sobre la que se producen alteraciones entre ellas algunas de tipo
inmunológico. Pero todavía no se ha determinado el modo de transmisión de padres
a hijos, aunque sí está demostrado que si uno de los padres sufre dermatitis atópica,
el bebé que va a nacer presentará un 40% de posibilidades de padecerla; mientras
que, si son enfermos los dos progenitores, este riesgo se eleva a un 80%”.
Y sobre esta base, que da lugar a individuos genéticamente susceptibles, influye de
manera determinante tanto en la gravedad como en la evolución de la enfermedad
los factores ambientales, como el clima, la alimentación, contaminación, la
exposición temprana a pólenes, ácaros, etc. “Es una enfermedad ligada a nuestro
sistema de vida. Es más frecuente en países desarrollados y en ambientes urbanos.
Aunque se da en todas las razas y se presenta por igual en ambos sexos”, explica el
Dr. José Carlos Moreno, presidente de la Academia Española de Dermatologías y
Venereología (AEDV) y jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Reina Sofía
de Córdoba.
Alergias alimentarias
En las personas atópicas se pueden dar dos o incluso tres enfermedades atópicas a
la vez. Suelen comenzar su infancia con dermatitis atópica combinada con alergia a
alimentos, y según se van haciendo más mayores presentar alergias a inhalantes y
síntomas de asma y de rinoconjuntivitis.
La frecuencia de alergia a los alimentos varía según la edad de niño. En conjunto
el alimento más frecuente es el huevo seguido de la leche y menos frecuentemente
el trigo u otros cereales. Cualquier alimento puede ser alergénico, en nuestro medio
los frutos secos -como la nuez-, las leguminosas -como el cacahuete- y otros, tales
como pescados y legumbres, son alimentos causantes de alergia. “Con la alergia al
huevo ocurre un fenómeno. Hay niños con DA que cuando nacen ya tienen
anticuerpos frente al huevo. Las proteínas del huevo que la madre ingiere atraviesan
la placenta y pasan al feto. Este feto está genéticamente predispuesto a padecer
alergias y ya en el seno materno forma anticuerpos”, explica la Dra. María
Anunciación Martín Mateos, especialista en inmunología y alergia pediátrica del
Hospital San Juan de Dios y Hospital Clínico de Barcelona. Por eso, es importante
hacer un estudio de tolerancia al huevo en estos niños, porque pueden tener una
reacción grave, que pasa por generar brotes de dermatitis atópica, urticaria, edema
en la cara y –en los casos más graves- anafiláxia.
En la actualidad entre el 6% y el 8% de todos los niños de cualquier edad sufre
alguna alergia alimentaria, y con una tendencia a incrementarse. Sin embargo, en los
niños con DA el porcentaje se dispara. “El 80% de los niños con DA tiene una IgE
total elevada -la igE constituye los anticuerpos que van a dar lugar a la reacción
alérgica- y de ese 80% de niños, el 50% tiene ya una sensibilización. Es decir, tienen
la posibilidad de desarrollar una alergia alimentaria”, concluye la Dra. Martín Mateos.
Impacto psicológico, económico y familiar
La calidad de vida de las personas, y especialmente de los niños, con dermatitis
atópica y la de sus familias se ve alterada por la enfermedad. El picor es el síntoma
que más molestias provoca: irritabilidad, alteración del sueño y falta de
concentración en la escuela o el trabajo. Otro problema son los eccemas o lesiones
de la piel, muchas veces en zonas expuestas del cuerpo y a la vista.
“Los niños refieren vergüenza, algunos dicen que en alguna ocasión han sido
rechazados por tener miedo al contagio y esto compromete las relaciones con los
amigos. Refieren además tener problemas con la ropa que pueden ponerse, con los
juegos, deportes y actividades del tiempo libre que realizan. Se sienten objeto de
bromas…” explica la representante de la AEPap.
Una encuesta europea llevada a cabo por Opinion Health sobre el impacto de la
dermatitis atópica, que contó con la participación de 1.600 padres de niños con
eczema (200 de ellos españoles), desveló que el 68% de los progenitores con hijos
que padecen dermatitis atópica moderada o grave afirmaron que la enfermedad
tenía un efecto negativo en la autoestima de sus hijos. Un 23,3% de los padres
indicó que sus hijos experimentaban frustración, y un 32% percibió que se
sentían diferentes a los demás, así como acomplejados o tristes en algún
momento del trascurso de la misma.
“Los padres han de proporcionar un entorno de cariño y tranquilidad”, continúa la
pediatra de atención primaria. “Regañarles por el rascado no resulta eficaz. El estrés
emocional puede contribuir a la gravedad de los brotes”. No obstante, es evidente
que el cuidado del niño supone una gran carga familiar que se refleja en un aumento
significativo del trabajo doméstico, un cambio en la vida de toda la familia, una
necesidad de atención preferente respecto a otros hijos, un gasto económico
importante y un mayor número de visitas a las consultas de urgencias.
Dibujos infantiles para que el menor comprenda su enfermedad
La dermatitis atópica no tiene cura en la actualidad. Pero existen tratamientos
capaces de controlarla a largo plazo, reduciendo significativamente el número de
brotes, retrasando su aparición y acortando la duración de los mismos. En general,
es fundamental mantener la piel hidratada mediante la aplicación una o varias veces
al día de una crema emoliente (hidratante). Para el tratamiento de los brotes se
utilizan antiinflamatorios tópicos. En los casos graves, también se emplean la luz
ultravioleta y los inmunosupresores por vía oral. Si se producen brotes de forma
continua, puede ser apropiado el tratamiento a largo plazo para conseguir la remisión
del brote y mantener controlada la inflamación subclínica que persiste más allá de la
desaparición de las lesiones.
Para ello, es además imprescindible que “el paciente esté concienciado de la
importancia de su responsabilidad en el control de la enfermedad al cumplir con los
tratamientos y consejos del médico”, destaca el Dr. José Carlos Moreno.
En el caso de los menores, hay que ayudar al niño a tomar conciencia de la
enfermad para que pueda entenderla, tomar las precauciones necesarias y, a su vez,
que lleve una vida diaria lo más normal posible. Por ello, se ha creado un vídeo de
dibujos infantiles, de título: “Alex, no te rasques”, que se puede descargar desde la
web de ADEA (www.adeaweb.org), para explicar a los niños de una manera colorista
y entretenida su enfermedad y qué consejos deben de seguir para que su piel se
mantenga sana. Para ello, Alex, un niño con dermatitis atópica, cuenta con la ayuda
de Glupi, una célula que le lleva a conocer el interior de su piel y le acompaña en el
día a día proporcionándole recomendaciones y cuidados a seguir.
Charla-coloquio con pacientes: “La piel del paciente y su familia”
A las 18.00 h. de hoy martes 18 de octubre, y con motivo del Día de la Dermatitis
Atópica, tendrá lugar una charla-coloquio abierta a pacientes en la Sala Ernest Lluch
del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. La conferencia comenzará con
la ponencia de la pediatra Dra. Ruth García Martínez sobre la Marcha Atópica, luego
intervendrá la dermatóloga Dra. Olivia López-Barrantes con la ponencia
“Coadyuvancia en el tratamiento de la Dermatitis Atópica”, para posteriormente
explicar la Dra. Martín Mateos la “Relación entre alergia alimentaria y Dermatitis
Atópica” y finalmente exponer la farmacéutica Eva Vila “Las novedades en
protección solar para pieles atópicas”.
Participan:
Con la colaboración de: