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Aparato genitourinario
PRACTICA No. OCHO
DISECCIÓN DE
APARATO GENITOURINARIO
Fig. 1
Fig. 2
Fig.1 y 2.Tomadas del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctica Walter Tiel Tomo 1 Pág. 173 y 147.
OBJETIVOSDE LA PRÁCTICA.
 Conocerá la anatomía del aparato urinario.
 Conocerá los diferentes elementos que constituyen el aparato reproductor
masculino.
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Laboratorio de di sección
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INTRODUCCIÓN.
Los riñones son órganos notables, debido a su tamaño menor a un puño y la enorme
cantidad de sangre que pueden filtrar durante el día, sus vías de conducción de la orina
se combinan con los conductos genitales el hombre y están contiguos en la mujer.
APARATO URINARIO.
RIÑONES: Situados a los lados de la columna vertebral, a la altura de los dos últimas
vértebras dorsales y las dos últimas lumbares. Aplicados a la pared posterior del
abdomen, por detrás del peritoneo. Constituido por una envoltura fibrosa propia, la
cápsula renal y un parénquima a su vez formado por tejido propio y por un estroma
conjuntivo. Recibe su sangre arterial de la arteria renal, que nace directamente de la
aorta. Su innervación procede de los nervios esplacnicos mayor y menor del plexo
solar.
CALICES: Primer segmento del aparato excretor del riñón. Los pequeños cálices poseen
una superficie interior, en contacto con la orina y una superficie exterior en relación
con la grasa del seno renal y con las ramificaciones de la arteria y de las venas renal. Los
grandes cálices son de longitud variable, son en número de tres: superior, medio e
inferior.
PELVICILLA: Segundo segmento del aparato excretor del riñón comprendido entre los
grandes cálices y el uréter, presenta forma de embudo, aplanado de adelante atrás,
con dos caras, dos bordes, una base y un vértice. Las caras son anterior y posterior,
planas en estado de vacuidad y más o menos convexas en estado de repleción.
URETER: Tubo membranoso extendido de la pelvicilla a la vejiga, con longitud media de
28 centímetros y un diámetro medio de 5 milímetros. Tiene su origen a nivel del cuello
de la pelvicilla. Se distinguen en sus relaciones una porción lumbar, una iliaca, pélvica y
una porción vesical.
VEJIGA: Recipiente músculo membranoso donde se acumula la orina que llega por los
uréteres. Se halla situada en la excavación pélvica por detrás del pubis, por delante del
recto y por arriba del perineo y de la próstata en el hombre, por detrás del pubis y por
delante de la matriz y de la vagina en la mujer. Su capacidad fisiológica para contener
orina hasta provocar el deseo de orinar es de 200 centímetros cúbicos.
IRRIGACIÓN: Recibe sangre arterial de las vesicales inferiores, ramas de la hipogástrica,
las vesicales posteriores proceden de las hemorroidales medias y de la vaginal en la mujer,
las vesicales anteriores ramas de la pudenda interna, y las vesicales superiores proceden
de la umbilical.
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Se halla formado por: el testículo, pené y por una serie de conductos: conducto
deferente, vesícula seminal, conductos eyaculadores y la uretra en su porción urogenital.
A estos elementos esenciales hay que agregar las glándulas anexas que son la próstata
y las glándulas de Cowper.
PENE: Situado por encima de las bolsas y por delante de la sínfisis del pubis, se
distinguen en él: una extremidad posterior o raíz del pene, un cuerpo y una extremidad
anterior o glande. Los órganos eréctiles del pené están rodeados por cuatro túnicas
que del exterior al interior son : piel, dartos peniano, capa celular y capa fibroelastica.
La raíz del pene esta formada por dos cuerpos cavernosos, que son dos: derecho e
izquierdo se extienden de las ramas isquiopúbicas al glande, con una long. de 15 cms.
en estado flácido y 20 cm. en estado de erección. El cuerpo presenta una cara superior
(dorso del pené) y una cara inferior. El glande es un abultamiento mas o menos cónico,
de superficie lisa y color rosado.
IRRIGACIÓN: Art. Superficiales: Proceden de las pudendas externas, del perineal
superficial y de la pudenda interna. Art. Profundas, proceden todas de las pudendas
internas.
INERVACIÓN. Ramas procedentes del Plexo hipogástrico, y ramos que emanan del
segundo, tercero y cuarto nervio sacros.
ORGANOS ERECTILES:
CUERPOS CAVERNOSOS: Constituidos por una envoltura propia o albugínea, elástica
extensible y resistente, compuesta de haces conjuntivos y fibras elásticas muy
numerosas, y algunas fibras musculares lisas.
CUERPO ESPONJOSO: Envuelve a la uretra anterior en toda su longitud. Ocupa el canal
subcavernoso, y se halla cubierta en su cara interior por las envolturas del pene. Su cara
superior se halla en relación con la aponeurosis perineal media, músculos profundos
del perineo y los conductos excretores de las glándulas de Cowper. Su extremidad
anterior o glande, sufre una división en su parte media donde la pared uretral queda sin
cuerpo esponjoso y en la cual se insertan haces fibroconjuntivos envueltos por el
frenillo. .Esta constituido por una albugínea mas delgada que la de los cuerpos
cavernosos. De su cara profunda, parten trabeculas que limitan areolas y viene a
constituir el sistema eréctil de esta formación.
CONDUCTO DEFERENTE: Se extiende, de la cola del epidídimo al cuello de la vesícula
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seminal. Tienen una long. de 40 cm. promedio, las porciones por donde pasa el
conducto deferente se distinguen: porción epiddidimaria, la funicular, la inguinal y la
abdominopelvica.
IRRIGACIÓN: Reciben de la A. deferente que procede de la vesical inferior.
INERVACIÓN: Proceden del plexo hipogástrico.
Se mencionan dentro del marco teórico solo estas regiones anatómicas ya que el
abordaje de la disección se enfoca a las estructuras ya mencionadas. Es importante
que el complemento teórico de este aparato lo retomes mas a fondo en tus libros de
consulta de Anatomía.
Trata de Abundar en el tema consultando tu texto de Anatomía.
Sugerencias:
 Anatomia con O. Clínica /Keith L. Moore
MATERIAL:
1.- Guantes y cubre bocas.
2.- Instrumental:
* Estuche de Disección (2 por mesa)
* Aguja curva cortante de 3-5 cm.
* Hilo de nylon.
5.- Cadáver preservado con técnica de ALGLIFEN.
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN
APARATO GENITOURINARIO.
Se utilizarán los mismos cortes que se realizaron en la pared anterior para la
disección de abdomen. Para realizar la práctica es necesario desplazar el intestino hacia
el lado opuesto del que se va a revisar. Muy probablemente sea necesario restirar el
hígado para visualizar el riñón derecho y la glándula suprarrenal. Inicialmente
compruebe las relaciones de la cápsula suprarrenal izquierda y vea como tiene
contacto la cara posterior del estómago a través del peritoneo parietal con la parte
inferior de la cara anterior de la glándula suprarrenal izquierda que está por detrás del
páncreas.
1.- Levante el peritoneo y la lámina anterior de la fascia renal y observe como el
riñón derecho es más inferior pues está rechazado por la presencia del hígado. Observe
también como en su cara anterior, cerca de su borde interno, está en contacto directo
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con la porción descendente del duodeno. A la derecha del duodeno la cara anterior
está en relación, por intermedio del peritoneo parietal, con la cara visceral del hígado,
donde deja una impresión renal.
El riñón izquierdo está relacionado con el páncreas que lo cruza por delante, cerca a su
polo superior por arriba del páncreas se encuentra en relación con la cara renal del
bazo y la cara posterior del estómago de la cual está separada por el peritoneo parietal.
El polo inferior del riñón izquierdo está en relación con la flexura cólica izquierda y con
las asas del yeyuno e íleon.
2.- Para observar lo anterior es necesario desinsertar el colon en su porción
ascendente, transversa y descendente de sus medios de fijación, reclínalo hacia abajo,
para que puedas identificar el peritoneo parietal posterior, en el cual en su parte
inferior se encuentran los riñones y los uréteres; posteriormente reclina las asas
intestinales (yeyuno e íleon) al lado opuesto del riñón a disecar. Una vez identificadas
sus relaciones, retira las estructuras vecinas.
3.- Del lado derecho retira el hígado. Del lado izquierdo reclina la cola del
páncreas, el estómago así como el bazo para descubrir el aparato urinario en su
porción superior. Diseca el pedículo renal a su llegada al hilio, observa los bordes del
seno renal e identifica los elementos del pedículo renal. Haz la disección del elemento
más anterior, que es la vena renal en cada riñón, comprueba como desemboca en la
vena cava y como la vena renal izquierda es más larga que la derecha por la situación de
la vena cava colocada a la derecha de la columna vertebral.
4.- Diseque la arteria renal que emerge de la aorta abdominal en la cual ocurre
lo contrario que en las venas, es decir, la arteria izquierda es más corta y por lo tanto la
derecha más larga, identifica las tres ramas de la arteria renal. Observa la pelvis renal y
su continuación con el uréter.
5.- Continúe la disección siguiendo la dirección del uréter en ambos lados y
comprueba como desciende adosado a la pared abdominal posterior en dirección a la
cavidad pelviana, hasta desembocar en la vejiga. Identifica a qué nivel están los tres
estrechamientos que tiene el uréter en su recorrido del riñón a la vejiga.
6.- Retire la grasa que recubre al riñón que le sirve como medio de protección. A
continuación realiza una incisión longitudinal del riñón desde el borde lateral al borde
medial y distingue la corteza de la médula, reconoce las pirámides renales que terminan
en las salientes redondeadas denominadas papilas renales, cálices menores, cálices
mayores y pelvis renal.
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1.- Se hace una incisión longitudinal en la piel del pene desde la sínfisis del pubis
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hasta la punta del glande separando después hacia los lados los colgajos de piel.
2.- Se aconseja delimitar el ligamento fundiforme del pene, que se deriva de la
capa superficial y se extiende a partir de la línea alba, rodea al pene y termina en el
tabique escrotal. Más abajo de éste se encuentra el ligamento suspensor del pene, que
es una banda fibrosa que desciende a partir de la sínfisis del pubis y se divide en dos
partes que se insertan en la aponeurosis profunda a cada lado del pene.
3.- Limpie los vasos y nervios del dorso. En posición más superficial en la línea
media se encuentra la vena dorsal superficial. Por debajo de la aponeurosis profunda
del dorso del pene se observa la vena dorsal profunda y las arterias (en número de dos
a los lados de la vena dorsal profunda) y también los nervios dorsales. Intenta separar
las dos porciones del pene: los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, nota que el
glande es la porción terminal expandida del cuerpo esponjoso. Los cuerpos cavernosos
no los podrás separar ya que se encuentran unidos por una vaina resistente de tejido
conectivo llamada túnica albugínea.
4.- Realice una segunda incisión longitudinal en la piel en ambos lados del
escroto que parta de la región del anillo inguinal superficial al extremo inferior del
escroto.
5.- Posteriormente se estudia el cordón espermático en todo su recorrido e
intenta identificar cada uno de sus componentes.
6.- Haga un corte del testículo de manera sagital y diferencia las características y
elementos anatómicos del mismo (realízalo en el testículo más descendido). Para que
logres esto debes localizar primero la túnica albugínea ubicada inmediatamente por
debajo de la túnica vaginal siendo ésta una capa fibrosa y densa, de la cual se irradian
los tabiques fibrosos hacia el interior del testículo para dividirlo en lobulillos, dentro de
estos se alojan los túbulos seminíferos.
La región pudenda masculina sobresale hacia delante de la región urogenital, el pene
está arraigado por delante de la sínfisis del pubis.
En la fig. 1 se ha traccionado y abierto por separado la fascia superficial del pene y, después de levantar la
fascia profunda, se han disecado hacia la derecha los vasos y nervios del dorso del pene. La vena dorsal
profunda del pene, lo mismo que la arteria dorsal, exhibe una colateral que establece desde la parte
posterior una conexión con las cavernas de los cuerpos cavernosos. Puede apreciarse también en el lado
derecho una vena circunfleja del pene con una arteria acompañante.
La fascia profunda del pene, levantada forma, con la túnica albugínea de los cuerpos
cavernosos, un espacio favorable para la disociación de los vasos y los nervios, que sin
embargo se une en seguida con su zona inferior, especialmente con los pilares del
pene, de forma que ya no puede producirse una conexión con la fascia de GALLAUDET
de la región urogenital, aunque se corresponden recíprocamente.
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La fascia superficial del periné, se extiende sobre la fascia superficial del pene y a los
lados de la raíz de éste, solo laxamente conectada con el hueso pubiano, en la fascia de
SCARPA de la pared abdominal. Por ello, los abscesos del espacio superficial del periné
pueden propagarse sin dificultades hasta el abdomen, el pene y el escroto.
Comentario: durante el desarrollo, puede surgir la posibilidad de que el testículo no
descienda al escroto y permanezca en la cavidad abdominal o en el
conducto inguinal, esto se conoce como criptorquidia.
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ACTIVIDAD A ENTREGAR
ANTES DE LA PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: __________________________________
NOMBRE DE LA PRACTICA________________________________
No. DE EQUIPO Y MESA DE TRABAJO_________FECHA________
1.- COMPLETA EL SIGUIENTE ESQUEMA:
Extraída del libro: Atlas de anatomía humana 4ª ed. de Frank H. Netter, editorial Elsevier de España.
2.- CONTESTA LO SIGUIENTE:
¿A qué nivel se encuentran los riñones? Entre _______ y ________
¿Dónde se localizan los estrechamientos ureterales?
1) ______________________________________________
2) ______________________________________________
3) ______________________________________________
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3.- COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS:
Extraídas del libro: Atlas de anatomía humana 4ª ed. de Frank H. Netter, editorial Elsevier de España.
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4.- COMPLETA LO SIGUIENTE:
Cubiertas del testículo
Tejido Subcutáneo y músculo dartos
Capas de la pared Abdominal
Fascia espermática externa
Músculo Oblicuo Externo
Músculo Cremáster
Fascia cremastérica
Fascia espermática interna
Tunica Vaginal
5.- COMPLETA EL SIGUIENTE ESQUEMA:
Extraída del libro: Atlas de anatomía humana 4ª ed. de Frank H. Netter, editorial Elsevier de España.
6.- CONTESTA LO SIGUIENTE:
Mencione los ligamentos suspensorios del útero:
1) ______________________________________
2) ______________________________________
3) ______________________________________
4) ______________________________________
5) ______________________________________
6) ______________________________________
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7.- Resuelva lo siguiente:
1. Un hombre de 35 años ingresa en el hospital después de haber recibido una
patada en la ingle cuando jugaba fútbol. En la exploración física se aprecia que
el testículo izquierdo del paciente se encuentra inflamado. Una exploración
mediante resonancia magnética (RM) muestra la coagulación de la sangre en las
venas que drenan el testículo. ¿A cuál de las siguientes venas pude pasar un
trombo en primer lugar a partir del área lesionada?
a) Epigástrica inferior izquierda
b) Pudenda interna izquierda
c) Vena cava inferior
d) Vena renal izquierda
e) Vena ilíaca izquierda
2. Una mujer de 45 años ingresa en el hospital con molestias en la pelvis y en el
bajo abdomen. La exploración combinada de RM y laparoscopía muestra la
presencia de desgarros de los ligamentos que dan soporte al útero, con un
prolapso uterino moderado. ¿Cuál de los siguientes ligamentos proporciona
soporte directo al útero, evitando con ello el prolapso?
a) Uterosacro
b) Ligamento redondo del útero
c) Ligamento ancho
d) Músculo elevador del ano
e) Arco tendinoso de la fascia de la pelvis
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