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62ª EDICIÓN DE LOS CURSOS DE VERANO DE CÁDIZ. Julio 2011
“LA AUTOESTIMA, Y NUESTRA SALUD: EL AMOR PROPIO COMO
MODULADOR DE NUESTRO ENFERMAR Y NUESTRA RECUPERACIÓN”
LOS DÉFICITS DE AUTOESTIMA, AUTOCONCEPTO Y AUTOIMAGEN COMO
DESENCADENANTES DE PSICOPATOLOGÍAS. Dra. Julia Cano Psiquiatra
Los déficits de autoestima unas veces desencadenan psicopatología, otras la
acompañan…En otros casos es la exagerada elevación de la autoestima, el
elevado autoconcepto, lo que es patológico.
Sumario
Introducción. Importancia
Autoestima y/en:
 Trastornos neuróticos
 Trast. Afectivos –trast Bipolares Trast. de personalidad
 Consumo de sustancias
 Trast de la conducta alimentaria
 Baja autoestima y violencia
 Otros problemas
Conclusiones y reflexiones finales
En la autoestima, autoconcepto y autoimagen siempre hay un sesgo a favor
de uno mismo: Los éxitos nos lo merecemos, los fracasos los atribuimos al
exterior…La estima, el concepto y la imagen es lo que los demás tienen,
consideran o aprecian de nosotros.
Abraham Maslow, en su jerarquía de las necesidades humanas, incluye
necesidad de aprecio, en dos aspectos: el aprecio que se tiene uno mismo
(amor propio, confianza, pericia, suficiencia, etc.), y el respeto y estimación
que se recibe de otras personas (reconocimiento, aceptación, etc.).
La expresión de aprecio más sana, según Maslow, es «el respeto que le
merecemos a otros, más que el renombre, la celebridad y la adulación»
Carl Rogers (Psicología humanista), la raíz de los problemas de muchas
personas es que se desprecian y se consideran seres sin valor e indignos de
ser amados…
Incluso los seres humanos más viles merecen un trato humano y
considerado.
Educación y baja autoestima
 El niño aprende a verse a si mismo tal y como lo ven las personas
importantes que lo rodean
 Las defensas neuróticas se erigen en torno a la creencia de ser indigno
de amor y carente de valor
 Cuando se siente inepto, espera fracasar y actúa en consecuencia
Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatología. C Verano UCA 2011
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 La culpa-el juicio negativo- constituye el núcleo de los desordenes
emocionales y de la baja autoestima (1)
Déficits de autoestima
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Resultado de actuación pedagógica nefasta
Consecuencia de traumas y victimización
Importante factor de vulnerabilidad
Generadora de distorsión perceptiva
Elemento en fracaso personal y social
Factor de riesgo en cronicidad de diferentes patologías
Autoestima anormalmente alta: -rasgo y estado-
 Euforia –estados maniacos Frustración y agresividad.
 Aspecto físico atractivo: poco esfuerzo para captar la atención de los
demás. (Malestar si no se consigue)
 Desinterés en conseguir otros talentos más sustanciales (y menos
perecederos)
 Narcisismo (inmadurez o TP): omnipotencia, autoimagen idealizada.
“Las personas pueden dirigir su destino únicamente cuando poseen una
identidad personal y tienen un sentido de autocompetencia y de
autosuficiencia a partir de una estructura de criterios y valores internos”
Theodore Millon (2)
1. AUTOESTIMA Y TRASTORNOS NEURÓTICOS
En las neurosis: La baja autoestima crónica y la excesiva ansiedad personal
se traducen en una parálisis de la voluntad. Andrew Sims (3)
Infravaloración, locus de control externo, no ser capaz de actuar con eficacia.
Victima de las circunstancias: tiranía de lo inevitable (Sims, pag 387)
El neurótico tiene:
- Juicio deteriorado sobre las propias capacidades personales
- Indecisión crónica, miedo al fracaso que paraliza o impulsa a conductas
irreflexivas
CICLO DE LA DESMORALIZACIÓN:
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“EL NIÑO FELIZ. Su clave psicológica” D. Corkille Briggs. Edit GEDISA
Theodore Millon. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. Más allá del DSM-IV. Edit MASSON
Andrew Sims. “SÍNTOMAS MENTALES”, Triacastela 2008
Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatología. C Verano UCA 2011
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2. AUTOESTIMA EN TRASTORNOS AFECTIVOS
Síntoma de depresión: Disminución de la autoestima, pobre autoconcepto
Hasta el delirio: arruinado, podrido, muerto, culpable….sin derecho a vivir
(Episodio depresivo mayor con síntomas psicóticos) y hasta el riesgo de
suicidio. Los trastornos depresivos, incluyendo los trastornos adaptativos
con ánimo deprimido, afectan a más del 50% de todos los pacientes que
cometen suicidio. (Los pacientes que sufren depresión tienen 25 veces más
riesgo de suicidio que la población general)
La baja autoestima es un factor de riesgo para la depresión (tanto en el
Trastorno Distímico como en el Trastorno Depresivo Mayor)
Por el contrario, la autoestima está anormalmente elevada en los episodios
maníacos (Euforia, grandiosidad, lenguaje acelerado, impulsividad,
incremento de la libido, conducta imprudente, disminución del sueño y
distraibilidad)
La autoestima de los pacientes con TB en remisión se detecta
significativamente menor que la de los controles normales. (La autoestima
puede tomar un curso fluctuante durante la remisión del TB) (4)
Kristine Kahr Nilsson; Carsten René Jørgensen; Tom K J Craig…(et.al) Self-esteem in
remitted bipolar disorder patients: A meta-analysis. Bipolar Disorders. 2010 Sep;12(6):585592.)
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Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatología. C Verano UCA 2011
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3. AUTOESTIMA Y CONSUMO DE SUSTANCIAS:
Consumo de sustancias para desinhibirse, para disminuir sensaciones
desagradables e incrementar las placenteras.
Concepto de PATOLOGÍA “DUAL” e HIPÓTESIS DEL “AUTOTRATAMIENTO”
El 80-90 % de los toxicómanos presentan algún otro trastorno psiquiátrico
Todas las sustancias comparten mecanismos neurobiológicos comunes:
Circuitos del placer y la recompensa.
Las vías dopaminérgicas sustentan de manera fundamental la adicción.
Las noradrenérgicas la abstinencia.
Dopamina: Implicada en la motivación y la atención
NA: Implicada en la alerta y la energía
Ambas: claves en el aprendizaje
4. AUTOESTIMA Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
La imagen es el sustitutivo más “potente” que se conoce de la personalidad
“Algunas personas aman al prójimo como a si mismos y otros también las
detestan como a si mismos” Myers 2008
Trast. de Personalidad : Tres CLUSTERS
- A: Sujetos extravagantes o extraños : paranoides, esquizoides y
esquizotípicos
‑ B: Sujetos inmaduros: antisociales, límites, histriónicos y narcisistas
‑ C: Sujetos temerosos: evitadores, dependientes, obsesivos-compulsivos y
pasivo‑agresivos
Elevado autoconcepto: los paranoides y los narcisistas
Hipersensibilidad al rechazo (clusters A y B)
 Dudas y pobre autoconcepto los del cluster C:
. La baja autoestima de los dependientes le hace atribuir un valor excesivo
a los otros
. Autoimagen de incompetencia = búsqueda de aprobación
. Autoimagen alienada en los evitadores (devalúan los logros propios)


 Los narcisistas establecen relaciones explotadoras y parásitas con los
demás
 Algunos sociólogos afirman que nuestra sociedad es narcisista…
 La autoestima adopta un carácter patológico cuando la persona obtiene
placer a partir del malestar… (Cooper)
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masoquista = dependiente del dolor
El niño espera ser tan poderoso que el adulto no pueda herirle porque
disfruta del daño… O. Kernberg
Muchas personas que precisan y buscan la ayuda de un psicoterapeuta son
“autodestructivas” en algún sentido. (M.H. Stone)
Muchas personas con problemas de autoimagen se enzarzan en un excesivo
autosacrif icio que no les es solicitado por los benef iciarios de estos
comportamientos (T. Millon)
Aparente contradicción entre un concepto hinchado de si mismos y una caótica
necesidad de tributo por parte de otros (O. Kernberg, sobre los narcisistas)
5. AUTOESTIMA Y TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA
La pérdida de peso es reconocida por los otros, se consigue así que la
autoestima aumente por el hecho de adelgazar. Por primera vez la persona
siente que hay alguna cosa en su vida que controla. (10/mar/2009 Instituto
de Trastornos Alimentarios).
La baja autoestima, el exceso de peso o una personalidad perfeccionista
pueden llevar a un trastorno de la alimentación.
Comentarios críticos de la familia y/o amigos sobre el cuerpo, la
insatisfacción corporal o vivir una situación estresante (abuso sexual, acoso
escolar, muerte de un familiar, etc). Pueden llevar a la restricción de la dieta,
a la purga, a la obsesión por la comida…
Entre las variables que se correlacionan con los aspectos positivos de la
imagen corporal están: el índice de masa corporal, la influencia del modelo
estético, el estrés percibido, las estrategias de afrontamiento y la
autoestima. Estudio sobre 312 adolescentes españoles, de entre 12 y 20
años, 148 chicas y 164 chicos (5)
Factores de riesgo de los trastornos de la alimentación en adolescentes:
Estudio español longitudinal basado en la comunidad (6) :
-L
La insatisfacción corporal patológica y una percepción negativa de la actitud
parental fueron factores predictores de los trastornos alimentarios.
- La autoestima fue un factor protector para la insatisfacción corporal.
6. BAJA AUTOESTIMA Y VIOLENCIA
Spanish Version of the Body Appreciation Scale (BAS) f or Adolescents Ignacio Jáuregui
Lobera; Patricia Bolaños Ríos.The Spanish Journal of Psychology. 2011 May;14(1):411-420 )
5
L Beato-Fernández; T Rodríguez-Cano; A Belmonte-Llario; C Martínez-Delgado. European
Child & Adolescent Psychiatry. 2004 oct;13(5):287 – 294
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En los dos tipos de violencia que más preocupan a la sociedad actual: la de
los adolescentes y la violencia sobre la mujer, el déficit de autoestima tiene
un importante papel.
Los adolescentes que anhelan y buscan una reputación social no
conformista (ideal) informan de mayor soledad, tienen una autoestima más
baja y se sienten más insatisf echos con su vida, aspectos vinculados con la
mayor participación en comportamientos que implican violencia relacional.( 7)
Un nuevo modelo de violencia: Violencia a través de las TIC: Ciberbulling8
Estudio finlandés 2.215 adolescentes (13 -16 años)
12 % reconoció ser agresivo con alguien 'on line', 4,8% fueron cibervíctimas
solamente, 7,4% eran acosadores cibernéticos solamente, y el 5,4%
fueron víctimas-intimidador 9
Problemas de autoestima como causa (sentirse poderoso acosando a otros) y
consecuencia en Ciberbulling
En relaciones de pareja con malos tratos:
Dependencia emocional + baja autoestima
Son factores comunes a ambos protagonistas (victima y agresor)
6. OTROS TRASTORNOS:





Trastornos de aprendizaje
Trastornos en la infancia: enuresis, tics, etc
Enfermedades psicosomáticas
Enfermedades crónicas, dermatológicas, malformaciones…
Etc.
Reflexiones finales

La autoestima es un valor a educar fundamental (el que más)
Relación con muchas patologías sea como factor de riesgo, de
vulnerabilidad o síntoma.
Relación con conductas de autodestrucción
Necesidad de abordaje terapéutico
Relación con la violencia: Causa (agresividad –frustración) y consecuencia
victimización)




Moreno Ruiz D. Estévez López E.; Murgui Pérez S.; Musitu Ochoa G. El rol de la soledad,
la autoestima y la satisfacción vital Reputación social y violencia relacional en adolescentes.
Psicothema. 2009; 21(4): 537-542.
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Álvarez-García D.(et al) Incidencia apreciable de viiolencia a través de las tecnologías de la
información y la comunicación en estudiantes de secundaria .Anales de Psicología 2011, vol.
27 nº 1
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Sourander, A. Factores de riesgo psicosociales asociados con la intimidación cibernética
entre adolescentes Arch Gen Psychiatry. 2010 Jul;67(7):720-728.)
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